Årsaker og behandling av alvorlig flatulens og gass

Etter å ha spist, danner alle mennesker en liten andel av gasser som ikke forstyrrer kroppens normale funksjon, noe som elimineres under avføring. Hvis det er en sterk abdominal distensjon, opplever pasienten en følelse av tyngde, hans mage ser ut til å blåses opp fra innsiden. I denne artikkelen vil vi avsløre årsakene til denne tilstanden og fortelle deg hva du skal gjøre i dette tilfellet.

Årsaker til sykdom

Alvorlig gassformasjon er permanent og midlertidig. Den første typen oppstår som et resultat av abdominale patologier. Midlertidig utvikler seg på grunn av fordøyelsessykdommer, akkumulering av gasser eller væsker. Når unormal funksjon av magen er observert, kan årsakene være svært forskjellige: fra feil mat, til alvorlige helseproblemer. De vanligste er:

Ukontrollert bruk av matvarer som inneholder store mengder fiber. Lett fordøyelige karbohydrater starter gjæringsprosessen, noe som resulterer i en tung mage.
Under måltidet svelges luft. Dette gjelder spesielt hvis måltidet foregår under bevegelse, hastverk, samtale. En person har mage, kvalme. /
God matforbruk. Å bruke mye mat på en gang fører ofte til dette problemet.
Forringet tarmmotilitet fører ofte til irritabel magesyndrom.
Når magen puffer rett etter et måltid, kan det snakke om sykdommer som: gastritt, pankreatitt, enteritt.
Ofte er årsaken til denne tilstanden intestinal dysbiose. Etter at kroppens forsvar er svekket, blir tarmene angrepet av utenlandske bakterier, noe som resulterer i sterk flatulens.
Ofte blir magen puffy under graviditeten. I første trimester skyldes dette økt produksjon av progesteron, i tredje, på grunn av økningen i livmorstrykket.
Kronisk forstoppelse.
Utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer.

Symptomer på abdominal distention

Mange mennesker tar ikke hensyn til at sterke gasser produseres i kroppen deres. Tegn på en patologisk tilstand utvikler seg gradvis, og samtidig blir en person ubemerket av seg vant til ubehag.

Hvis magen er puffy, så gir den mye ulempe, han vender seg til legen, mens han vanligvis klager på følgende symptomer:

økt abdominal volum
lyse rumbuer i fordøyelseskanalen, hørt i den bakre posisjonen,
sterk spenning av membranen, som observeres under den fremre vippen,
Etter å ha spist pasienten er tvunget til å regurgitate luften,
følelse av tyngde
brudd på stolen,
tarm kolikk,
flatulens.

Som regel forsvinner de ovennevnte symptomene etter at gassene har rømt. Hvis en pasient har et avansert sykdomsforløp, kan han oppleve tegn på generell forgiftning, for eksempel:

hodepine,
feber stat
svakhet
fullstendig tap av appetitt
kortpustethet
søvnløshet,
arytmi,
redusert kroppsimmunitet.

Når du snarest søker medisinsk hjelp

Vanligvis er folk ikke oppmerksomme hvis magen er hovent. Imidlertid er det symptomer som bør vises så snart som mulig og konsultere en lege, da de kan snakke om en så alvorlig sykdom som intestinal obstruksjon. Disse inkluderer:

asymmetrisk hovent mage;
vanskelig å røre magen;
blodstreker i avføring
økt kroppstemperatur;
magen er veldig sår og puffy;
skarpt vekttap;
brystsmerter;
kvalme ledsaget av oppkast.

Diagnose av abdominal distention

Hvis en pasient har abdominal distensjon, hva som forårsaker det og hva som kun skal gjøres av legen etter undersøkelsen. Først av alt vil han prøve å identifisere det kliniske bildet av sykdommen og finne ut hva pasienten spiste.

Deretter skal han utnevne følgende undersøkelse:

avføring analyse for bestemmelse av intestinal mikroflora,
studiet av galle,
studie av magesaft,
Ultralyd av mageorganene,
bakteriell undersøkelse av avføring.

Kun på grunnlag av de oppnådde resultatene, bør den behandlende legen foreskrive tilstrekkelig behandling.

Behandlingsproblemer

Hva å gjøre hvis en mage regelmessig hovnes, bare en ekspert vil fortelle. Først av alt er det nødvendig å finne ut og eliminere årsaken til at magen svulmer. Behandlingen av denne patologien er basert på følgende prinsipper:

diett korreksjon;
terapi av sykdommen som forårsaket oppblåsthet
utnevnelse av narkotika som gjenoppretter tarmens motorfunksjon
terapi for å gjenopprette tarmmikrofloraen;
eliminering av gasser akkumulert i kroppen.

Daglig mosjon, å gå i frisk luft vil også bidra til å bli kvitt flatulens.

Narkotikabehandling

Følgende medisiner kan hjelpe til med å behandle oppblåsthet:

Aktivt kull tatt før måltidet til 2-3 tabletter, tidligere oppløst i vann.
Fjern gasser og giftige stoffer Smekta, Polyphepan.
Spasmolytika, for eksempel No-shpa, Spazmalgon, vil bidra til å lindre smerte.
Espumizan kan brukes ikke bare for midlertidig hevelse, men også utviklet som følge av kroniske sykdommer.
Hvitt kull er en hovent kostfiber som samler gasser og toksiner.
Hvis patologien skyldes dysfunksjon av bukspyttkjertelen, vil fordøyelsesenzymer bidra til å eliminere årsaken, for eksempel Festal, Mezim forte.
Når dysbiose foreskriver stoffer som normaliserer tarmens funksjon som Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktiverer aktiviteten av gunstige bakterier og hemmer patogener.

Bloating diett

Ernæringseksperter, for å unngå oppblåsthet, anbefaler hyppige, men delte måltider. Det er nødvendig å spise sakte, mens du sakte tygge mat. Uønskede produkter i denne tilstanden:

druer;
bananer;
bønner;
Apple;
pærer;
ferske bakverk;
saltet fisk;
fet melk;
perlebyg.

Når oppblåsthet oppstår, vises følgende retter:

stewed magert kjøtt;
magert fisk;
pureed suppe;
magert fugl;
frokostblandinger;
granater;
rødbeter;
grønn te;
svisker.

Ofte kan bruk av stekt og fet mat provosere for hevet mage. Det er nødvendig å helt utelukke provokere av denne prosessen. Det er bedre å erstatte melk med fermenterte melkeprodukter, hvetebrød med grovkornet brød.

Folkemedisin

Ikke dårlig viste seg i behandlingen av abdominal distention tradisjonell medisin. Det må imidlertid huskes at noen tradisjonelle metoder kan brukes etter konsultasjon med en spesialist og i kombinasjon med konservativ behandling.

Fennel brukes oftest til disse formålene. For å gjøre dette, ta 1 ss. l. dillfrø, hell ½ l. kokende vann. Insistere på 3 timer på et varmt sted. Voksne bør bruke 1/3 kopp 3 ganger daglig før de spiser. Dill kan også tilberedes med avkok. 1 ts. Dillfrø Hell 1 kopp kaldt vann, kok i lav varme i 15 minutter. Kul, drikk 1 glass to ganger.
Prehakket persille rot (1 teskje.) Hell 1 kopp kaldt vann. La det stå i 15 minutter, deretter koking, belastning, ta en slurk hver time. I løpet av dagen er 1 kopp kjøttkraft full.
Ta 1 ts. timian, dillfrø, hell 1 kopp kokende vann, la stå i 10 minutter, kok deretter med, ta en halv time å spise hvert 60 minutt.
For neste infusjon bør du ta 1 ss. l. fennikel, valerian og 2 ss. l. mynte. 2 ts. Den resulterende samlingen, hell 250 ml kokende vann, insister i en halv time, belastning. Drikk ½ kopp to ganger.
Og også ingefærrot hjelper godt, det stimulerer fordøyelsen, dreper patogene bakterier. For å eliminere flatulens skal det oppløses umiddelbart etter et måltid.

Øvelser fra metiorizma

Medisinsk gymnastikk, som kan utføres hjemme, vil bidra til å eliminere oppblåsthet, siden det ikke krever spesiell trening. Men før du går videre til implementeringen, må du være sikker på at det ikke er store endringer i mage-tarmkanalen.

ligg på venstre side og stram bena så nært som mulig til magen. I denne stillingen anbefales det å legge seg ned i 1 minutt, deretter forsiktig ta på ryggen, deretter på venstre side, og trekk også bena til magen;
gå på alle fire og ta et dypt pust, samtidig som du øker bekkenet og hodet, senker ryggen under. Deretter bøyes ryggen med et lavt tempo, med hodet presset til brystet mens du puster ut;
Fra den forrige stillingen må du skyve venstre ben fremover, flytt kneet på høyre ben tilbake. Hendene løfter opp og nå i denne posisjonen for 8 puste.

Eliminere økt gassdannelse er lett hjemme, for dette bør du balansere dietten, gå mer og gjøre enkle øvelser.

Oppblåsthet, årsaker og behandling

Ubehaget for oppblåsthet og gass er kjent for de fleste. Ved oppblåsthet øker volumet av magen mot normal størrelse, i motsetning til fettavsetninger, som en person blir brukt til og anser som normalt. Noen ganger kan det virke som at magen er hovnet (for eksempel når man overser), faktisk eksternt, øker ikke underlivets størrelse. Denne tilstanden er ikke oppsvulmet. Abdominal distensjon oppstår på grunn av akkumulering av væske, gass eller noen neoplasma og følger ikke bare med indre preging, men også av en tilsynelatende økning i bukhulenes størrelse.

Årsaker til oppblåsthet

Abdominal distention, årsakene til hvilke vi nå vil prøve å finne ut, kan være permanent eller forekommende fra tid til annen. Den konstante økningen i volum, som regel, taler om sykdommer i bukhulen, for eksempel en økning i organer, en svulst, væskeakkumulering, fedme. Periodisk oppblåsthet er forårsaket av fordøyelsesbesvær, og kan også ledsages av opphopning av væske eller gasser. Permanent abdominal distention skiller seg fra periodisk ved at den ikke går gjennom en lang periode.

Feil fordøyelse er den vanligste årsaken til abdominal ubehag. Under normal fordøyelse absorberes en del av maten og er en kilde til energi for organer og vev, og resten av komponentene fjernes fra kroppen som avfall. En del av avfallet danner luktende gasser, som også lett fjernes fra kroppen. Ved feil fordøyelse dannes svovelholdige gasser i store mengder og akkumuleres i tarmen, strekker den og forårsaker oppblåsthet i bukhulen.

Økt gassdannelse kan være en reaksjon av kroppen til individuelle matvarer, noen ganger på grunn av den individuelle intoleransen til noen komponent. Abdominal distensjon etter spising på grunn av opphopning av gass forårsaker som regel følgende produkter:

frukt (for eksempel epler, druer, fersken);
grønnsaker (for eksempel kål, løk, bønner);
melk og meieriprodukter;
helkornsprodukter, kli;
hermetisert juice og fruktdrikker;
karbonisert vann;
kunstig sukker erstatter (fruktose, sorbitol).

Dannelsen av gasser forekommer i visse sykdommer, som for eksempel matallergi, laktoseintoleranse, irritabel tarmsyndrom.

Men ikke bare matvarer som forårsaker gass, provoserer oppblåsthet. Årsakene til ubehag og smerte kan være som følger:

delvis intestinal obstruksjon;
forstoppelse,
oppblåsthet før menstruasjon eller i perioder;
ovariecyster;
menopause;
intestinal parasitter;
Nevrotiske lidelser (ufrivillig svelging av luft).

Gasser i magen forårsaker ubehag, men dette er ikke nødvendigvis forbundet med sykdommen. Et besøk til legen, selvfølgelig, gjør ingen skade, men i noen tilfeller kan det være en unødvendig forholdsregel. Hvis abdominal distention er ledsaget av smerte, diaré eller forstoppelse, blødning fra anus eller vekttap, er det nødvendig med akutt medisinsk behandling i en slik situasjon.

Ikke bare voksne, men også barn i ulike aldre er utsatt for ubehag. Abdominal oppblåsthet hos nyfødte er vanligvis forårsaket av væskeakkumulering (blærepermeabilitet) eller gastrointestinale sykdommer. Forstoppelse, diaré, cirrose og brokk - dette er ikke en fullstendig liste over årsakene til oppblåsthet hos barn. I dette tilfellet er overeating og forstoppelse, så vel som svelger luft mens de spiser eller gråter, de mest typiske for dem.

Abdominal oppblåst behandling

Eksperter sier at opphopning av væske begynner i lemmer og kan oppdages før den sprer seg til magen. Derfor være oppmerksom på abdominal distensjon, hvor behandlingen vil bli foreslått her, som oppstår av en rekke andre årsaker.

1. Hvis du lider av forstoppelse, bli kvitt dem. Lav fiber og væsker i det daglige kostholdet, samt en stillesittende stillesittende livsstil, kan føre til forstoppelse. Derfor er det nødvendig å inkludere hele korn, belgfrukter, grønnsaker og frukt. Kål, bønner, bønner og andre matvarer rik på fiber kan i utgangspunktet føre til gassdannelse, så du må gå inn i dietten gradvis, ledsaget av en stor mengde væske. Væske, som regelmessig kommer inn i kroppen, vil lette opptaket og forbedre overførbarheten til fiber, og dermed forhindre oppblåsthet i kampen mot forstoppelse. Og sørg for å utføre fysiske øvelser minst 20 minutter daglig. Motoraktivitet bidrar til akselerasjon av metabolisme og tarmtømming.
2. Avvis fra karbon- og fruktdrikker, hermetisert juice. Drikk vann med sitron, lingonberries eller tranebær, et avkok av mynte eller grønn te. Noen av disse drikkene vil ikke bare lindre tørst, men hjelper også med å fjerne overflødig væske, og de inneholder også en rekke komponenter (vitaminer, antioksidanter) som kroppen trenger.
3. Unngå hermetisert mat som inneholder store mengder mononatriumglutamat. Natriuminntak bør ikke være mer enn 1,5 g per dag.

4. Spis sakte, tygge maten godt. Skynding av mat store stykker mat fører til samtidig svelging av luft, på grunn av dette oppstår oppblåsthet. Langsiktig tygging fører også til forbedret fordøyelse og spiser mindre mat om gangen. I tillegg bør du også spise små måltider 5-7 ganger om dagen.
5. Kast tyggegummien bort. Tyggegummi fører også til svelging av luft, noe som kan føre til oppblåsthet. Hvis du ikke kan gjøre det med en gang, må du først erstatte tyggegummi med karamell eller tørket frukt.
6. Begrens kunstig søtet mat og drikke. Eksperter sier at sukkerstatninger også forårsaker oppblåsthet.
7. Prøv å bruke folkemedisiner for oppblåsthet. Disse inkluderer en avkok av mynte, dill eller persille, ingefær, naturlig ananasjuice. Yoghurtholdige probiotika (gode bakterier) er også en trygg mat mot oppblåsthet. Det er sannsynlig at noen av disse verktøyene vil være nyttige i ditt tilfelle.
8. Hvis du mistenker matallergi, kontakt legen din for bekreftelse. Du bør ikke selvdiagnostisere og nekte produkter som inneholder mange nyttige ingredienser (for eksempel melk eller frokostblandinger). Du kan redusere mengden av forbruk eller bruk, for eksempel meieriprodukter med lavere innhold av laktose (yoghurt, ost).

Bytte livsstil vil bidra til å kurere oppblåsthet. Behandle ikke denne prosessen som et hopp fra et springbrett. Bytt vaner gradvis, trinnvis, og hvert steg du tar, vil bringe deg nærmere helse og velvære. Unngå ubehag og ubehag forårsaket av oppblåsthet.

abdominal oppblåsthet

Abdominal distention er et symptom som oftest er forbundet med funksjonelle gastrointestinale sykdommer eller sykdommer i organene, men kan også manifestere seg separat fra dem.

I de fleste tilfeller er oppblåsthet forbundet med mage eller tarm, siden de er de mest voluminøse delene av magehulen. Men lidelser forbundet med andre organer kan også forårsake følelse av pouting og / eller hovne former. Det er viktig å merke seg at abdominal distensjon eller hevelse ikke i seg selv er en sykdom, men bare et tegn på noen helsetilstand.

Ofte, når det kommer til en puffy / oppblåst mage, betyr det flatulens eller oppblåsthet, som skyldes opphopning av gass i tarmen. Men noen ganger beskriver pasienter også en økning i bukets volum eller deler av det av andre årsaker, særlig på grunn av væskeakkumulering.

symptomer

De vanligste symptomene som er forbundet med oppblåsthet er følelsen av at magen er full eller distansert. Det kan være smertefullt eller sjelden forårsake kortpustethet.

Smerte forårsaket av oppblåsthet er akutt og ledsages av magekramper. Disse følelsene kan oppstå hvor som helst og raskt erstatte det. Smertene er så ubehagelige at det noen ganger er feil for hjertet når de sprer seg til den øvre delen av brystet. Og smerte på høyre side er ofte forvekslet med å vises i tillegg eller galleblære.

Et annet symptom på flatulens som ikke er vanlig forbundet med det er hikke. Hikke er ufarlig og vil redusere seg selv; det bidrar også til å frigjøre gassene fra fordøyelseskanalen, før de beveger seg ned til tarmene og forårsaker oppblåsthet. Alvorlige, men sjeldne årsaker til oppblåsthet inkluderer ascites og svulster.

Samtidige symptomer på dette problemet avhenger av den underliggende årsaken, men de vanligste er:

Følelser av fylde og ubehag
raping
kvalme
oppkast
diaré
hikke
Kortpustethet
Magesmerter eller kramper
Hevelse av en bestemt del av magen (oftest til venstre eller under)
Mulig feber.

Diagnosen er vanligvis avhengig av en grundig klinisk vurdering, spesielt hvis pasienten allerede er overvektig eller overvektig. Men å bestemme tilstedeværelsen av en bulge eller segl i bukhulen blir bare den første delen av en lang studie som identifiserer en potensiell årsak.

årsaker

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Denne tilstanden forårsaker sporadiske muskelspasmer i tynn og tyktarmen, noe som fører til smerte og behovet for å presse på toalettet. Forstoppelse, diaré og slimete avføring er forbundet med denne tilstanden. IBS regnes som en kronisk sykdom som kan korrigeres gjennom riktig ernæring og omsorg. Det forårsaker ikke endringer i tarmene og øker ikke risikoen for å utvikle kolorektal kreft.

forstoppelse

Forstoppelse er en tilstand der det er vanskelig å tømme tarmene. Det kan føre til at gass oppbygges i tarmkanalen, noe som forårsaker ubehag, oppblåsthet og hevelse i magen. Først etter lindring av forstoppelse vil disse symptomene forsvinne.

Laktoseintoleranse

Dietary manglende evne til å fordøye sukker (laktose), som finnes i meieriprodukter. Det er forårsaket av mangel på et bestemt enzym, kalt laktase, som vanligvis fordøyer dette karbohydratet. Symptomer på laktoseintoleranse inkluderer kramper, overflødig gass, oppblåsthet, kvalme og / eller diaré. Det er ikke en allergi, som med det kan folk spise en liten mengde meieriprodukter uten noen spesielle konsekvenser.

Uterine myoma

Også kjent som leiomyomer, disse er ikke-maligne klumper i livmoren som forårsaker smerte og trykk i bekkenet, tung menstruasjon, hyppig vannlating, forstoppelse og rygg og bein smerte. I de fleste tilfeller er fibrene imidlertid smertefrie. De vises ofte i løpet av den kvinnelige barnebarnsperioden. Noen kvinner kan ha så mange fibroids at livmor utvides til brystpunktet.

fordøyelsesproblemer

En tilstand som beskriver smerte eller ulike magesmerter forbundet med fordøyelsesbesvær. Pasienter med dyspepsi kan oppleve mange symptomer, inkludert kvalme, oppblåsthet og bøyning. Det kan ha en rekke årsaker, inkludert overeating, å spise fettstoffer, krydret mat, koffein, karbonatiserte drikker, nervøsitet, og til og med røyking.

diabetes

Metabolisk sykdom som preges av høye nivåer av sukker (glukose) i blodet. Dette stoffet er vanligvis den viktigste energikilden i kroppen, men personer med diabetes kan ikke bruke det, noe som fører til noen komplikasjoner. Insulin er hovedhormonet som er ansvarlig for å kontrollere glukosegang inn i celler som energi. Men, avhengig av typen diabetes, kan cellene være resistente mot insulin, eller kroppen kan ikke produsere den i det hele tatt.

Ulcerativ kolitt

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som fører til langvarig betennelse og sår i fordøyelseskanalen, som primært påvirker tarmens slimhinne. Tilstanden kan ofte være alvorlig forfalskende, og noen ganger føre til livstruende komplikasjoner. Selv om symptomene på UC kan variere fra pasient til pasient, avhengig av graden av betennelse, kan leger ofte klassifisere tilstanden i henhold til delen av tykktarmen. Symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer ofte diaré, magesmerter og vekttap. For tiden er det ingen kur for denne sykdommen.

Crohns sykdom

En annen form for inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker magesmerter, alvorlig diaré, vekttap og underernæring. Områder med skade på fordøyelsessystemet varierer ofte fra pasient til pasient, og tilstanden har evnen til å forårsake ulike symptomer. Betennelsen funnet i Crohns sykdom sprer seg til de dype lagene av tarmvev, noe som ofte fører til flere svekkende og noen ganger livstruende komplikasjoner. Det er ingen behandling for denne sykdommen.

Peptisk sår

Oppstår på grunn av dannelsen av et sår på magehinne i mage, spiserør eller i den første delen av tynntarmen. Smerte er ofte følt i den epigastriske regionen. Sår er ofte resultatet av en bakteriell infeksjon kjent som Helicobacter pylori (H. pylori). Erosjon forårsaket av magesyre kan også føre til dannelse av sår.

Celiac sykdom

Køliaki er en tilstand der en person utvikler en immunrespons på glutenforbruk, som forekommer i tynntarmen og til slutt skader tarmmembranen. Dette fører til malabsorpsjon av essensielle næringsstoffer, vekttap, tretthet, abdominal distensjon og anemi. Det er for tiden ingen celiac medisin.

divertikulitt

En av de vanligste årsakene til smerte i nedre venstre underliv. Divertikulitt kan utvikles når små sekker, kalt divertikula, blir betent. De kan sprekke, hovne og bli smittet. Andre symptomer på divertikulitt inkluderer feber, kvalme og oppkast. Alvorlige tilfeller av sykdommen kan kreve kirurgisk korreksjon.

gallestein

Gallestein kan måle fra en til flere millimeter og forårsaker vanligvis ikke noen problemer før de er store nok til å blokkere gallekanalene. Symptomer manifesterer seg som alvorlig magesmerter, gulsott (guling av hud og øyne) og feber, og ofte abdominal distensjon.

Nyrestein

Utviklingen av steiner i urinveiene kan forårsake alvorlig smerte i side og nedre del. Smerten er vanligvis bølgende, ettersom steinen går gjennom urinsystemet. Urin kan virke rosa, brun, uklar eller med ubehagelig lukt. Abdominal distensjon, feber, kvalme, oppkast og kulderystelser kan også forekomme.

graviditet

Graviditet kommer med mange endringer i kroppens funksjoner. En av dem er en tilstand når magen er oppblåst. Den forventede vektøkningen kommer senere, men kvinnen kan ha følelse av fylde i bekkenregionen.

Hormonelle endringer forårsaker normal oppblåsthet i tidlig graviditet; Det bør imidlertid ikke ledsages av alvorlig magesmerte. Hvis det er smerte eller diaré, mørk eller blodig avføring, bør du umiddelbart informere legen din.

Under graviditet

Livmoren tar opp mer plass i bekkenregionen, og forstoppelse skjer vanligvis. Endringer i de rådende hormonene reduserer fordøyelsen, og blant annet øker kvinnen seg.

I tidlig graviditet fylles livmoren med blod, og endometriet tykner, som i menstruasjonsperioden. Forskjellen er at dens indre lag ikke vil bli avvist på grunn av befruktning. Høy blodgass øker hjertefrekvensen og uterus hevelse oppstår.

Forstoppelse er også en vanlig årsak til å føle seg full under graviditeten. Forhøyede nivåer av progesteron forårsaker avslapping av glatte muskler i tarmene og fordøyelseskanalen, noe som øker tiden som kreves for å fordøye mat og gir barnet flere alternativer for ernæring. Fosteret tar også vann fra moren, noe som fører til tørr avføring og en økning i mengden gasser.

Bakterier i tarmene ødelegger mat, noe som forårsaker gassdannelse. Jo mer tid går, desto mer blir det dannet. Siden en kvinne blir mindre aktiv under graviditeten, hviler hun mer og gjør mindre mosjon, reduserer arbeidet i fordøyelseskanalen enda mer. I tillegg kan halsbrann eller fordøyelsesbesvær begynne når syren stiger til halsen.

behandling

Behandlingen av problemet vil avhenge av den underliggende tilstanden. For eksempel krever tilfeller av hevelse eller abdominal distanse forårsaket av irritabel tarmsyndrom som regel bare diett og livsstilsendringer. Imidlertid vil en tilstand som ulcerøs kolitt kreve bruk av medisiner for å redusere betennelse.

Hvis tilstanden skyldes overdreven væskeinntak i kroppen, kan legen anbefale bruk av diuretika, noe som vil hjelpe kroppen å redusere puffiness og lindre symptomene.

OTC-produkter

Noen rettsmidler kan bidra til å lette oppblåsthet for noen mennesker:

Alfa-galaktosidase (Beano, BeanAssist og andre) hjelper nedbryte karbohydrater i belgfrukter og andre grønnsaker. De bør tas umiddelbart før måltider.
Laktasetilskudd (Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactaid Chewable Tablets, Digest Dairy Plus og mange andre handelsnavn) hjelper deg med å fordøye sukker i meieriprodukter (laktose). De reduserer symptomer, inkludert oppblåsthet, med laktoseintoleranse. Snakk med legen din før du bruker laktase hvis du er gravid eller pleier.
Simethicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, andre) bidrar til å bryte opp gassbobler og kan hjelpe gasstrømmen gjennom fordøyelseskanalen din. Det er lite klinisk bevis på effektiviteten i å redusere gass symptomer.
Aktivt karbon (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin og andre) tatt før og etter måltider kan redusere symptomene, men studier har ikke vist noen åpenbar fordel. I tillegg kan det forstyrre kroppens evne til å absorbere medisiner.
Aktivert karbon er et enkelt og rimelig produkt. Kan flekke munnen og klærne dine.

Hjem rettsmidler

For ikke-alvorlige tilfeller, som usunn kosthold og livsstil, kan endring av disse faktorene bidra til å lindre symptomene.

1. Drikk nok vann

Det er nødvendig å øke væskeinntaket, noe som vil bidra til å raskt flytte mat gjennom mage-tarmkanalen. Alkohol, koffein og karbonholdige drikker bør unngås.

2. Spis grønnsaker og unngå gassprodukter.

Det er veldig nyttig å spise en stor mengde grønnsaker, men du må være forsiktig når du velger dem. Noen matvarer er kjent for å være gassgenererende, slik som brokkoli, kål og bønner, og mengden deres bør være begrenset. Stekt, fett og krydret retter kan smake godt, men det tar lengre tid å fordøye dem. Å spise mat er nødvendig sakte for å unngå absorpsjon av luft, noe som i sin tur fører til kløe og fordøyelsesbesvær. Du må lære å tygge grundig og nyte maten.

3. Hold deg frisk

Du bør alltid spise eller drikke mens du sitter. Å spise mer frukt og fiber vil bidra til å lindre tilstanden. Et godt eksempel er frokostblandinger og grønne grønnsaker, som spinat. Høyfibreholdige matvarer bidrar til å absorbere væske i mage-tarmkanalen.

4. Spis små måltider.

I tillegg kan mat deles inn i flere små måltider per dag i stedet for tre store måltider, som vil opprettholde et jevnt nivå av insulin og kan bidra til å redusere sulten. Det er lettere for kroppen å behandle en liten mengde mat, noe som reduserer tiden som trengs for å slippe av avføringen.

5. Unngå stressende situasjoner.

Stress forårsaker at noen mennesker spiser mer og raskere, og kan også føre til mer luft å svelge og øke mengden gass og tilhørende oppblåsthet og buk i hevelsen. Tyggegummi og bruk av stråer øker også luftstrømmen i magen.

Det er verdt å prøve meditasjon for å lindre angst og unngå situasjoner som skaper emosjonell nød. Yoga klasser kan ikke bare redusere stress, men også bidra til å fremme fecal masser for avføring. Du kan også ta turer, de er gode for hjerte muskler og forbedre fordøyelseshastigheten.

Heldigvis er de fleste tilfeller av manifestasjon av dette symptomet ikke alvorlige og krever bare mindre inngrep for å lindre. Problemet kan imidlertid være et tegn på potensielt alvorlige komplikasjoner av leversykdom. Å vite dette, er det viktig å gjenkjenne tegn på normal og unormal hevelse og se en lege så snart som mulig når noe virker unormalt.

Hvorfor puchit mage - hovedårsakene til oppblåsthet og sterk gass

Økt gassdannelse, ledsaget av ubehag og økning i bukets volum, signalerer en forstyrrelse av fordøyelsesprosessene og mulige abnormiteter i bukorganene. I dag skal vi snakke om årsakene til og behandlingen av oppblåsthet, og finne ut hvordan du kan takle et ubehagelig symptom ved hjelp av medisiner og folkemidlene.

Fysiologi eller patologi?

Dannelsen av gasser i tarmen skjer hele tiden, denne prosessen anses som den fysiologiske normen for en sunn person. Volumet av tarmgasser som utledes per dag varierer fra 700 ml til 1,5 liter. Gasser består av metan, nitrogen, et flyktig hydrokarbon og karbondioksid. Deres formasjon bidrar til luften som kommer inn i magen, hvis det er i ferd med å spise en person som snakker aktivt. Men størstedelen av gasser avgir bakterier som lever i tarmene, i ferd med å fordøye og splitte innkommende mat.

I fremtiden forlater gassformige legemer kroppen i form av bøyning og absorberes delvis i blodet gjennom karene, men hoveddelen blir utskilt gjennom endetarmen. Hvis en person er sunn og fordøyelsesprosessene oppstår uten avvik, oppstår utslipp av gass ubemerket, uten å bli ledsaget av en ubehagelig lukt og karakteristiske lyder.

Men når fordøyelsessystemet fungerer, oppstår oppblåsthet, flatulens og økt gassdannelse. En person føler seg ubehag, tåre, rumle og tyngde i magen. Etter å ha spist, er det merket utslipp av gasser med ubehagelig lukt, smertefulle spasmer forårsaket av tarmvegger som strekker seg opp, belching med ubehagelig smak, kvalme, opprørt avføring. Men ubehaget går vanligvis raskt etter en avføring. Hvorfor svulmer magen, hva fører til en slik tilstand? La oss gjøre det høyt.

Årsaker til abdominal distention - hvorfor er magen hele tiden puffy?

Det antas at abdominal distensjon og økt gassdannelse kan være forårsaket av et unormalt diett eller tilhørende sykdommer i fordøyelsessystemet. Ofte er det nok å justere dietten slik at de ubehagelige symptomene som er forbundet med flatulens forsvinner. Alle matvarer, hvorfra magen blir betent og gassdannelse øker, kan deles inn i flere grupper:

produkter som inneholder grov fiber. Økt gassformasjon fører til forbruket av belgfrukter (erter, bønner), hvitkål, løk, tomater, epler, druer, bulgarsk pepper, roser, radiser;
produkter som bidrar til forbedring av gjærings- og putreprosesser i tarmene (kort bakverk, rugbrød);
matvarer høyt i gluten (frokostblandinger, pølser, sauser);
meieriprodukter som forårsaker oppblåsthet med mangel på et bestemt fordøyelsesenzym som er ansvarlig for å fordøye laktose.

I tillegg forårsaker ubehag og oppblåsthet mat med høyt innhold av "raske karbohydrater" (søtsaker, sjokolade), søte drikker, øl, kvass. Spiseforstyrrelser blir lettere ved å snakke "på gang", snakker mens de spiser, overspiser, spiser tung, krydret eller fet mat.

Årsaken til oppblåsthet og gassdannelse kan være kronisk stress, psyko-emosjonell stress, nervøse sammenbrudd. Alle prosesser i kroppen styres av nervesystemet, og brudd på dets funksjoner påvirker kroppens tilstand, forårsaker funksjonsfeil i fordøyelsessystemet og andre patologiske forhold.

Hos kvinner kan årsaken til denne tilstanden være premenstruelt syndrom (PMS) eller sen graviditet, når fosteret legger på de indre organene og forstyrrer tarmene.

Morgenmeteorisme, forårsaket av vanskelighetene med flatulens i en bestemt stilling som en person tar i en drøm, anses å være et helt ufarlig fenomen. Etter oppvåkning, når kroppen går tilbake til aktiv modus, forsvinner disse fenomenene.

Abdominal Distension

Sykdommer i fordøyelseskanalen, i tillegg til oppblåsthet, ledsages av en rekke karakteristiske symptomer: kvalme, oppkast, opprørt avføring, magesmerter, og en følelse av bitterhet i munnen. Eksperter identifiserer flere grupper av sykdommer som forårsaker økt gassdannelse:

Patologiske forhold forbundet med nedsatt fordøyelse, enzymatisk mangel, nedsatt produksjon av gallsyrer og galle stasis. Som et resultat er maten dårlig fordøyd og absorbert, prosessene med gjæring og forfall intensiveres i tarmen, ledsaget av økt dannelse av gasser.
Mekanisk oppblåsthet. Det forekommer i strid med intestinal patency forårsaket av en tumorprosess, vedheft eller stenose (innsnevring av veggene).
Dynamisk flatulens. Utvikler i strid med tarmmotorfunksjonen. En slik tilstand kan bli provosert av et usunt kosthold, en stillesittende livsstil, en inflammatorisk prosess, alvorlige infeksjoner og forgiftning av kroppen.
Inflammatoriske sykdommer i tarmene og bukorganene (hepatitt, cirrhosis, cholecystitis, pankreatitt, Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom, kolitt av ulike etiologier).
En hyppig årsak til ubehag er et brudd på absorpsjon av gasser i blodet på grunn av hevelse og betennelse i tarmveggene eller blokkering av blodkar med blodpropper.

Permanent abdominal distensjon, som er en følge av sykdommen, forsvinner ikke etter justering av ernæring. Over tid, en persons helse forverres, og andre symptomer vises:

kronisk forstoppelse eller diaré;
magesmerter av varierende intensitet;
mangel på appetitt;
kvalme, oppkast;
kløe, halsbrann;
ubehagelig smak i munnen, plakk på tungen.

Hvis oppblåsthet er ledsaget av diaré, kan årsaken til denne tilstanden være:

dysbiosis,
helminthic invasjoner,
allergisk enterokititt,
tarminfeksjoner.

Slike symptomer er karakteristiske for irritabel tarmsyndrom eller alvorlig leverskade (skrumplever).

Oppblåsthet som et symptom

Hvis abdominal distanse og gassdannelse oppstår samtidig med smerte, kan dette være et tegn på følgende patologier:

gynekologiske sykdommer (betennelse i appendages, myoma, endometriose, ektopisk graviditet);
kronisk enterocolitt;
Crohns sykdom;
peritonitt (betennelse i peritoneum);
akutt intestinal obstruksjon;
biliær dyskinesi;
forverring av pankreatitt, cholecystitis, gallesteinsykdom.

Hvis abdominal distanse ledsages av bøyning, oppkast, forstoppelse, kan de nevnte patologiene være årsaken til problemer eller forverring av kronisk kolitt, gastritt, akutt intestinal obstruksjon, kolelitiasis, alvorlig skade på leveren eller bukspyttkjertelen.

I sykdommer i tynntarmen oppstår smerte i navlen, og de resulterende gassene bukker ut magen fra innsiden. Symptomer oppstår etter å ha spist og ledsages av magebuktighet og flatulens.

Under forverring av enteritt, oppstår væske avføring, er maten praktisk talt ikke absorbert, tilstanden av hud og hår forverres, og pasienten mister vekt. Det er markert irritabilitet, magen sveller og gjør vondt, det er en kløe med en ubehagelig smak. Inflammatoriske prosesser i tarmen og kolitt er også ledsaget av diaré, smertefulle spasmer, en økning i volumet av magen.

Når biliær dyskinesi er forstyrret tarmmotilitet, er det atonisk forstoppelse, symptomer på forgiftning av kroppen, hudens yellowness, magen sveller og koiler, under avføring er det en følelse av ufullstendig tømming av tarmen. Overeating, forstyrrer kostholdet, stressfaktorer kan provosere ubehagelige symptomer.

I cholecystitis, hepatitt, cirrhosis, mangel på galdeproduksjon og forstyrrelsen av utstrømningen fra galleblæren blir årsaken til oppblåsthet. Å spise krydret, fet mat forårsaker karakteristiske symptomer (oppblåsthet, flatulens, diaré, smerte i riktig hypokondrium).
Se en 2-minutters video hvor legen spesifikt snakker om årsakene til oppblåsthet og hvordan du behandler denne tilstanden.

Hva skal jeg gjøre når det er alarmerende symptomer og ubehag som medfører oppblåsthet?

Det er nødvendig å søke råd fra en spesialist (terapeut, gastroenterolog), gjennomgå en fullstendig undersøkelse og finne årsaken til denne tilstanden. Etter det kan du begynne behandling, som inkluderer medisinering, bruk av populære oppskrifter, justering av livsstil og ernæring.

Abdominal oppløpsmiddel - riktig behandling

Abdominal distensjon, ledsaget av oppkast, akutt magesmerter, forsinket gass og avføring, blødning fra anus, en kraftig nedgang i blodtrykket eller bevissthetstap, indikerer en tilstand som leger kaller "akutt underliv". I dette tilfellet er det nødvendig å straks ringe en ambulanse til å sykehus pasienten på sykehuset, hvor pasienten mest sannsynlig vil ha operasjon.

Absorbenter. Dette er stoffer som absorberer giftstoffer og skadelige stoffer, eliminerer økt gassdannelse og oppblåsthet. Populære produkter er aktivert karbon, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Legemidler tas i henhold til instruksjonene, aktivert karbon - med en hastighet på 1 tablett per 10 kg vekt.
Legemidler som eliminerer flatulens (såkalte defoamers). I denne listen er Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. De aktive stoffene i medisiner eliminerer økt gassdannelse, lette opptaket av gasser i blodet og fjerning av dem fra endetarmen.
Urte rettsmidler med karminativ effekt. På apoteket kan du kjøpe "Carminative harvest", "Dill water", tinktur av fennikel og spisskumfrukter, noe som reduserer gassdannelsen i tarmene.
Spasmolytika. Hvis oppblåsthet er ledsaget av smertefulle spasmer, kan du ta medikamenter - antispasmodik (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Enzympreparater (Pancreatin, Creon, Festal) vil bidra til å forbedre fordøyelsen og eliminere flatulens.

Hvis dysbakterier er årsaken til oppblåsthet, ta probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Disse produktene inneholder gunstige melkesyrebakterier, som vil bidra til å gjenopprette gunstig mikroflora og normalisere fordøyelsesprosesser.

Folk rettsmidler for oppblåsthet

For behandling av økt flatulens og oppblåsthet hjemme, kan du bruke tidstestede folkemessige oppskrifter:

Infusjon fra frø av dill eller fennikel. Tilberedning 1 ts. frøene helle 200 ml kokende vann, insister 20 minutter, filtrer. Drikk dette infusjonsvolumet før hvert måltid i 10 dager, hvoretter de gjør en 7-dagers pause og gjenta behandlingen.
Persilleinfusjon. For forberedelse av et middel må du ta persille persilleblader (en liten haug er nok), hogge, hell en liter kokende vann og la det fylles i 8 timer. Den ferdige infusjonen filtreres og tar 1/2 kopp etter måltider.
Te med mynte og ingefær. Peppermynte har beroligende egenskaper, og ingefær gir anti-inflammatorisk og antimikrobiell virkning. Medisinsk drikke er tilberedt på grunnlag av mynteblader og hakket ingefærrot, tatt i like mengder (1 ts). De helles 250 ml kokende vann, insisterer en halv time under et lukket lokk, filter og drikk denne drinken før hvert måltid.

Et godt middel som reduserer flatulens i tarmene er avkok av gresskarfrø, te med kamille, Johannesjurt eller salvie, avkok av kirsebærfrukter, moderens blader - og en styremor eller plantain. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, må du konsultere legen din før du bruker tradisjonelle oppskrifter.

Kostholdsterapi

Ernæring for oppblåsthet bør være fraksjonert. Mat bør tas ofte (5-6 ganger om dagen), i små porsjoner, helst på samme tid. Dette vil bidra til å etablere fordøyelsesprosessen og forbedre produksjonen av fordøyelsesenzymer. Som et resultat vil maten bli bedre fordøyd, og prosessene for gjæring og rotting i tarmene, noe som medfører økt gassdannelse, vil redusere. Mellom måltidene skal det være et gap på tre timer. Hyppige snacks med matvarer med høyt karbohydrater (bakverk, bakverk) bør utelukkes, da de øker gjæringen i tarmene.

Mat bør tygges grundig, samtidig som man respekterer den kjente regelen: "Mens jeg spiser, er jeg døv og dum." Det vil si at du ikke skal snakke med munnen din fullt, fordi luften vil strømme inn i spiserøret, som blander med tarmgasser, vil føre til oppblåsthet. Mat bør serveres i form av varme, de foretrukne metoder for varmebehandling av retter - stewing, koking, damping. Slike retter, i motsetning til stekte, blir assimilert raskere og gir ikke en følelse av tyngde. For å forhindre forstoppelse, anbefales det å observere drikkeregimet og drikke minst 1,5 - 2 liter per dag.

I den daglige menyen er det nyttig å inkludere produkter som forbedrer tarmmotiliteten. Disse er kokte eller bakt grønnsaker, frukt og grønnsakssalater, fettfattige meieriprodukter, krummende korn, kostholdskjøtt, magert fisk.

Ekskluder fra kostholdet

Produkter som øker gjæringen og forårsaker økt gassdannelse er unntatt fra kostholdet:

fett kjøtt (lam, svinekjøtt, gås);
belgfrukter (erter, bønner, linser);
ferske bakverk, muffins, konditori;
søtsaker, sjokolade, iskrem;
helmelk, krem, rømme;
rå grønnsaker med grov fiber (kål, rutabaga, reddiker, reddik)
frukt og bær (epler, druer, fiken, stikkelsbær, datoer);
søt brus, kvass;
alkohol, øl.

Du kan ikke spise inkompatible produkter, unngå overspising eller langvarig fasting. Overholdelse av disse anbefalingene, riktig hvile, tilstrekkelig fysisk aktivitet, fravær av stressfaktor vil bidra til å gjenopprette normal fordøyelse og eliminere oppblåsthet.

. FREMGANG AV ABSTRAKT OG ASCITIS

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Abdominal distention, eller distensjon, er et vanlig problem i klinisk medisin og kan være den første manifestasjonen av en systemisk sykdom eller ikke manifestert av andre tegn på en sykdom i bukorganene.

Ved å øke subjektiv følelse syke magen blir ofte beskrevet som en følelse av sin fylde eller oppblåsthet, som vanligvis er forbigående, og er ofte forbundet med funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, hvis det ikke følges av objektive fysiske manifestasjoner, viser en økning i størrelsen på magen eller av dens lokal hevelse. Fedme eller lumbar lordose, som kan ledsages av en buk i buken, kan vanligvis skille seg fra den faktiske økningen i volumet ifølge anamnese og gjennom en grundig fysisk undersøkelse.

Klinisk historie. For det første kan pasienten oppleve oppblåsthet ved behov for gradvis å forlenge beltet (belte) eller øke størrelsen på klærne, ved utseende av en brokk eller inngangsbråhet eller begrenset hevelse. Ofte forblir en signifikant økning i abdominal størrelse ubemerket i flere uker eller til og med måneder på grunn av samtidig fedme eller utvikling av ascites, som ikke ledsages av smerte eller andre lokaliserte symptomer. Gradvis strekking av bukveggen kan forårsake spenning eller strekk i flankene eller lysken i pasienten, og kan ledsages av en uspesifisert smerte i nedre rygg. Lokalisert smerte skyldes vanligvis involvering av et organ i prosessen (for eksempel en passivt stillestående leveren, en forstørret milt eller en kolontumor). Det oppstår sjelden med ascites assosiert med cirrhosis, så når det ser ut, bør du tenke på pankreatitt, hepatom eller peritonitt. Bevirker strekk i bukveggen eller ascites tumor i magen kan øke magetrykket, som er ledsaget av brudd på fordøyelse og forekomst av halsbrann som et resultat av gastroøsofageal refluks eller dyspné, takypne og orto- (på grunn av heving av membranen). En samtidig effusjon i pleurhulen (oftest til høyre), muligens på grunn av lekkasje av ascitesvæske gjennom lymfatiske kanaler i membranen, kan også bidra til å puste opp. I en pasient med diffuse abdominal oppblåsthet bør finne ut om det er alkoholmisbruk, var ikke om han hadde gulsott eller hematuri, ikke merke til om det er endringer i tarmoperasjon, hvis han lider av revmatisk hjertesykdom. Informasjonen som er oppnådd samtidig, kan tjene som et ledd til å oppdage latent cirrhose, kolonkreft med metastase til bukhinnebetennelsen, kongestiv hjertesvikt eller nephrosis.

Fysisk undersøkelse. En grundig fysisk undersøkelse kan gi verdifulle data om etiologien til abdominal distention. Således er den håndflaten av erytem og edderkopp hemangiom foreslår latent levercirrhose, mens den øker subclavia lymfeknuter (Virchow funksjon) skal vekke mistanke om den skjulte maligne prosess i mage-tarmkanalen. Ekstern undersøkelse av magen er viktig, men ofte utføres den overfladisk, men langs konturene kan man skille en begrenset hevelse fra en generalisert. En fast strukket bukvegg, fremspringende flanker og en omvendt navle er typiske for ascites. Hoven kutan vene i hvilken blodet strømmer bort fra navlen, ofte i portal hypertensjon, og venøse sikkerheter, på hvilken utstrømningen av blod fra den nedre del av den abdominale veggen til navlen foreslår okklusjon av den nedre vena cava; blodstrømmen gjennom venene fra toppen ned til navlen antyder blokkering av den overlegne vena cava. En kuppelformet buk med synlige folder dannet av tarmsløyfer er vanligvis tilfellet med intestinal obstruksjon eller strekk. Tetninger i den epigastriske regionen og synlig peristaltikk fra venstre til høyre indikerer en skjult obstruksjon av pylorus. Leveren med metastase av svulsten kan palperes som en nodulær masse i høyre øvre kvadrant i magen, beveger seg under respiratoriske bevegelser.

Under auskultasjon er det mulig å bestemme høyhøye whistlinglyder som oppstår i de tidlige stadier av intestinal obstruksjon eller sprutstøy, på grunn av økt mengde væske og gass i forstørret tarmlumen. Grundig auskultasjon i magen over en forstørret lever gjør det mulig å høre en grov støy forårsaket av en vaskulær tumor (spesielt et hepatom), eller en myk friksjon mot overflaten av noderne. Venøs støy i navlen kan indikere portal hypertensjon og økt sikkerhet i blodet rundt leveren. Fluktuasjoner og dulling av perkusjonslyd i bukets laterale deler, som skifter når pasientens kroppsposisjon endres, er viktige tegn på væskeakkumulering i bukhulen. I en pasient med fedme er det vanskelig å oppdage små mengder væske i bukhulen; Noen ganger kan det oppdages ved perkusjon av bukveggen hos pasienter som står i knel-albueposisjonen. Tvil om opphopning av væske i bukhulen kan løses med forsiktig laparocentese ved hjelp av en trocar med en 19 eller 20 gauge nål. Grundig slagverk skal bidra til å skille mellom en generalisert abdominal forstørrelse fra en begrenset hevelse forårsaket av et utvidet livmor, en ovariecyst eller en utstanset blære. Percussion bidrar også til å bestemme konturene til en unormalt liten eller forstørret lever. Mangelen på kjedelig slagverk over leveren kan være resultatet av sin massive nekrose; Det kan også indikere fri gass i bukhulen som følge av intestinal perforering.

Med massive ascites er palpasjon ofte vanskelig, og kjøring av væske i bukhulen kan være den eneste måten å palpere leveren eller milten på. En litt forstørret milt på bakgrunn av ascites er det eneste tegn på latent cirrhose i leveren. I tilfeller der det er tegn på portalhypertensjon, antyder den myke leveren en ekstrahepatisk obstruksjon av portalblodstrømmen; tett levervev antyder cirrhosis som en sannsynlig årsak til portal hypertensjon. En svært vanskelig eller nodulær lever indikerer svulstinfiltrering, og hvis dette forårsaker ascites, kan det antas at det er forårsaket av metastaser i bukhinnen. En tett lymfeknute i nærheten av navlen (søsternoden til Maria Josef) antyder metastase fra en primær tumor i bekkenhulen eller i mage-tarmkanalen. Pulserende lever og ascites forekommer når høyre atrioventrikulær ventilmangel.

Det bør gjøres et forsøk på å avgjøre om dannelsen er tett eller cystlignende, betraktelig i bukhulen, jevn eller ujevn, om den beveger seg under respiratoriske bevegelser eller ikke. Lever, milt og galleblære bør senkes ved pusting, med mindre de er festet ved vedheft eller en svulst. En fast stasjonær masse kan indikere at den er lokalisert i retroperitonealområdet. Sårhet, spesielt lokalisert, indikerer en inflammatorisk prosess, som for eksempel en abscess, eller forårsakes av strekking av det viscerale peritoneum eller tumornekrose. Obligatorisk rektal undersøkelse av endetarm og tilstøtende organer og vev i bekkenhulen, noe som bidrar til å identifisere ikke oppdages av andre utdanningsmetoder, på grunn av en svulst eller infeksjon.

Radiografiske og laboratorieforskningsmetoder er avgjørende for å bekrefte eller forbedre dataene som er oppnådd under fysisk undersøkelse. Radiografi av bukhulen med vertikal og horisontal stilling på pasienten for å bestemme ekspanderte tarmsløyfer med væskenivåene i dets lumen, som er typisk for dets obstruksjon, eller diffuse skyggelegging buk og forsvinning kanter psoas, noe som tyder ascites. Ultrasonography gir ofte verdifulle data for å bestemme ascites, ny vekst i bukhulen eller å estimere størrelsen på leveren og milten. Beregnet tomografi (CT-skanning) gir tilsvarende informasjon. Ved hjelp av enkel radiografi av bukorganene, er det mulig å oppdage et utvendt tykktarm i ulcerøs kolitt, som ikke oppdages av andre forskningsmetoder, og å oppnå verdifull informasjon om størrelsen på leveren og milten. En ujevn og forhøyet høyre membran kan indikere leverabscess eller hepatom. En studie ved bruk av barium eller andre radioaktive stoffer er vanligvis nødvendig for påvisning av en primær tumor.

For å vurdere tilstanden til en pasient med ascites, er det nødvendig å fastslå årsaken. I de fleste tilfeller er ascites en integrert del av en anerkjent sykdom, som levercirrhose, kongestiv hjertesvikt, nephrose eller disseminert carcinomatose. I slike situasjoner må legen sørge for at ascites virkelig skyldes den underliggende skjulte sykdommen, og er ikke en egen eller relatert patologisk prosess.

Dette må gjøres selv om årsaken til ascites synes åpenbar. For eksempel, hos en pasient med kompensert levercirrhose og minimal ascites, begynner sistnevnte å øke gradvis, blir det vanskeligere å kontrollere det ved å begrense natriuminntak eller diuretisk administrasjon, og derfor ønsker legen naturlig å forklare forverringen av den kliniske tilstanden ved utviklingen av leversykdom. Imidlertid kan latent hepatom, trombocyt, spontan bakteriell peritonitt eller tuberkulose forårsake utvikling av dekompensasjon. Den skuffende lavfrekvensen for korrekt diagnose av tuberkuløs peritonitt eller hepatom hos en pasient med cirrhose og ascites viser hvor lav mistankindeksen for disse sykdommene blant legene er. På samme måte kan en pasient med kongestiv hjertesvikt utvikle ascites som et resultat av den spredte spredning av kreftmetastaser i bukhinnen. En nøye vurdering av tilstanden til hver pasient med ascites, selv med en "åpenbar" grunn, vil bidra til å unngå slike feil.

Diagnostisk parasens (50-100 ml) bør være en del av den vanlige undersøkelsen av en pasient med ascites. Det er nødvendig å bestemme utseendet til væsken, bestemme proteininnholdet i det, telle antall celler, skille dem, lage smører farget med Gram og syrefarger, og utfør også en bakteriologisk undersøkelse. Cytologisk undersøkelse bidrar til å identifisere uoppdaget kreft. I kategorien. 39-! Noen egenskaper av ascitic fluid i ulike sykdommer er presentert. I noen av dem, for eksempel i tilfelle av cirrhosis, har den transudate egenskaper (den inneholder mindre enn 25 g / l protein, dens tetthet er mindre enn 1,0-16), mens andre, for eksempel i peritonitt, har ekssudategenskaper. Til tross for forskjellene i egenskapene til ascittisk væske i ulike sykdommer, foreslår noen av dens egenskaper en bestemt diagnose. For eksempel finnes en væske farget med blod og inneholder mer enn 25 g / l protein vanligvis ikke i ukomplisert levercirrhose, men er helt konsistent med tuberkuløs peritonitt eller en neoplastisk prosess. Uklar væske med overvekt av polymorfonukleære celler og en positiv gramflekk er karakteristisk for bakteriell peritonitt; hvis flertallet av celler som detekteres i et fluid er lymfocytter, bør tuberkulose antas. En komplett studie av ascitic fluid (vurdering av alle egenskaper) er spesielt viktig, siden det noen ganger kan avvike fra normen bare med ett tegn. For eksempel, hvis det viser seg at væsken er et typisk transudat, men inneholder mer enn 250 leukocytter i 1 mm3, er det ikke mistanke om cirrhose, nephrose eller kongestiv hjertesvikt, men en svulst eller infeksjonsprosess. Dette gjelder spesielt ved vurderingen av cirrotisk ascites, hvor latent peritoneal infeksjon kan manifestere seg med en minimal økning i antall leukocytter i peritonealvæsken (300-500 celler per 1 mm3). Siden Gram smears kan være negativ i de fleste tilfeller, er en grundig bakteriologisk analyse absolutt nødvendig. Direkte undersøkelse av peritoneum (peritoneoskopi) kan avsløre tegn på svulst, tuberkulose eller metastatisk leverskade. Sikting, under visuell kontroll, øker biopsien ofte den diagnostiske verdien av en biopsi.

I tilfelle av chylous ascites er peritonealvæsken overskyet, melkeaktig eller pasty, på grunn av innholdet i thorax- eller intestinal lymfe. En mikroskopisk undersøkelse av et stoff som er farget med et Sudan-fargestoffer, avslører sfæriske fettpartikler, mens en kjemisk studie viser et forhøyet nivå av triglyserider. Uklar væske som inneholder hvite blodlegemer eller svulstceller kan forveksles med chyle (pseudochylous), så det er ofte nyttig å reagere på det med alkali og ekstraher det med eter. Alkali fremmer oppløsningen av celleproteiner, og derfor blir væsken mindre uklar hvis væskens turbiditet på grunn av lipider, så etter ekstraksjon med eter blir den gjennomsiktig. Chyle ascites er oftest resultatet av blokkering av lymfatiske kanaler på grunn av traumer, svulster, tuberkulose, filariasis (se kapittel 163) eller medfødte anomalier. Det kan følge og nefrotisk syndrom.

Noen ganger kan ascitisk væske ha et slimete tegn, noe som antyder pseudomyxus peritoneum (se kap. 242) eller, i sjeldne tilfeller, slimdannende kreft i mage eller tykktarmen med metastaser i bukhinnen.

I noen tilfeller utvikler ascites tilsynelatende som en isolert tilstand i fravær av kliniske tegn på latent sykdom. Det er i disse tilfellene at en grundig undersøkelse av ascitisk væske kan indikere retningen for ønsket søk. Et nyttig utgangspunkt for starten av forskningen er tydeliggjøringen av væskens natur: ekssudat eller transudat. Transduktiv ascites av uklar etiologi er oftest forårsaket av latent cirrhose, høyre sidet hypertensjon i venøsystemet, noe som øker trykket i leverens sinusoider eller hypoalbuminaemiske forhold, som nephrosis eller enteropati med tap av plasmaproteiner. Cirrhose med en helt intakt leverfunksjon (albuminkonsentrasjon innen normal rekkevidde), som fører til utvikling av ascites, er alltid forbundet med alvorlig portalhypertensjon (se kap. 249). I dette tilfellet bør vurderingen av tilstanden inneholde funksjonelle leverforsøk, skanning av leveren og milten eller andre metoder for avbildning som tillater oppnåelse av et bilde av leveren (for eksempel beregningstomografi eller ultralyd) for å oppdage fokalendringer i den eller en radioisotopmetode for å oppdage portalhypertensjon. Noen ganger får man en kileformet intrahepatisk venøs trykkkurve som bidrar til å bekrefte portalhypertensjon. Til slutt, med hensiktsmessige kliniske indikasjoner, vil en leverbiopsi gi en mulighet til å bekrefte diagnosen skrumplever og muligens bidra til å bestemme sin etiologi. Andre årsaker kan forårsake venøs overbelastning i leveren og som følge av utviklingen av ascites. Manglende høyre atrioventrikulær ventil, noe som resulterer i en økning i høyre hjerte, og spesielt konstrictive perikarditt, bør øke legenes årvåkenhet, og en radiologisk undersøkelse kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen, samt kateterisering. Leverveintrombose vurderes ved å avlevere leverenes vener ved hjelp av teknikker som angiografi, databehandling eller atommagnetisk resonans, som kan oppdage blokkering, trombose eller kompresjon av venene ved en svulst. Noen ganger kan transudative ascites være forbundet med godartede eggstokkumtorer, spesielt med fibroider (Meigs syndrom) kombinert med ascites og hydrothorax.

Tabell 39-1. Egenskaper for ascitisk væske i forskjellige sykdommer)

Siden betingelsene for studier av ascitisk væske og utvalg av pasienter ikke var identiske i forskjellige serier, bør prosentene gitt i parentes betraktes som indikasjoner på størrelsesorden, og ikke som en nøyaktig verdi av frekvensen av en eller annen uregelmessig karakteristikk.

For å vurdere ekssudative ascites bør man begynne søket etter primære prosesser i bukhulen, hovedsakelig infeksjoner og svulster. Vanlig bakteriologisk undersøkelse av ascitesvæske tillater ofte mikroorganismen som forårsaker utvikling av infeksiøs peritonitt. Tuberkuløs peritonitt (se pkt. 39-1) er lettest diagnostisert ved peritoneal biopsi, utført perkutant eller ved peritoneoskopi. Histologisk undersøkelse finner i dette tilfellet alltid granulomer som kan inneholde syrefaste bakterier. Siden det kan ta 6 uker å få resultatene av bakteriologisk undersøkelse av ascitisk væske og peritoneal biopsi, startes anti-tuberkulosebehandling umiddelbart etter histologisk undersøkelse av riktig preparerte smører. Tilsvarende kan cytologisk undersøkelse av peritoneal væske eller peritoneal biopsi brukes til å diagnostisere spredning av peritoneum med tumormetastaser, og deretter utføre hensiktsmessige diagnostiske studier for å bestemme arten og plasseringen av primærtumoren. Behandling av bukspyttkjertel (se tabell 39-1) er alltid forbundet med frigjøring av hemmeligheter fra bukspyttkjertelen, oftest som følge av lekkasje fra pseudocystens ultralyd eller beregnede tomografi i bukspyttkjertelen med etterfølgende kanylering (dvs. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bidrar vanligvis til å bestemme plasseringen av lekkasjen og å utføre en rekonstruktiv kirurgi.

Analyse av de fysiologiske og metabolske faktorene som er involvert i utviklingen av ascites (se kap. 249), sammen med en full undersøkelse av opprinnelsen til ascitisk væske, vil alltid føre til etablering av ascites etiologi og muliggjøre en passende behandling.