Sekundær pankreatitt og behandling

Sekundær pankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, og er som regel resultatet av kroniske sykdommer i leveren, galleblæren eller organene i fordøyelsessystemet. En viktig innflytelse på utviklingen av pankreatitt har feil mat og livsstil.

Symptomer på sekundær pankreatitt inkluderer vekttap og appetitt, kvalme, endringer i kroppstemperatur, utseendet på røde flekker på magen eller rygg, smertesyndrom i magen eller venstre hypokondrium. Sykdommen oppstår på grunn av patologiske forandringer i organene som er nært forbundet med bukspyttkjertelen. Derfor, med startbehandling, er det nødvendig å klargjøre årsaken til dens utvikling. Formen av sykdommen kan være forskjellig. Leger deler periodene for ettergivelse og forverring av sykdommen. Det kan oppstå med konstant smerte og uten alvorlige smertsyndrom. Sykdommen kan utvikles raskt og har tegn på bukspyttkjertelinsuffisiens.

Pasienter som lider av sekundær kronisk pankreatitt, er det viktig å vite hvordan man skal spise og hvilke behandlinger som er effektive. Livsstilen må endres radikalt. Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker, salt, stekt og søt mat, røkt kjøtt.

For at bukspyttkjertelen ikke skal bli utsatt for stress i behandlingsprosessen, er det nødvendig å kombinere moderat aktivitet og et rasjonelt kosthold. Omfattende behandling av sekundær pankreatitt innebærer å bekjempe den inflammatoriske prosessen, gjenopprette skadet pankreasvev, lindre smerte, normalisere fordøyelsen og livsstilen.

Når en kombinasjon av sekundær pankreatitt med en annen sykdom, er det nødvendig å utføre behandling med den siste sykdommen. Det er viktig å rettidig diagnostisere mulige komplikasjoner. Behandling er hovedsakelig rettet mot å eliminere grunnårsaken og relaterte sykdommer. Under et angrep, er det å foretrekke å bruke faste og smerte relievers. Kurset tar sikte på å kompensere for endokrine og eksokrine insuffisiens. Jo raskere pasienten mottar kvalifisert kvalifisert hjelp, desto større er sjansene for utvinning og fravær av komplikasjoner. Bruk av rusmidler som påvirker utviklingen av sekundær pankreatitt. Enzym og antisekretoriske legemidler er foreskrevet.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en progressiv inflammatorisk destruktiv lesjon i bukspyttkjertelen, noe som fører til brudd på ekstern og intrasekretorisk funksjon. Når forverring av kronisk pankreatitt oppstår smerte i overlivet og venstre hypokondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet), yellowness av huden og sclera. For å bekrefte kronisk pankreatitt, utføres en undersøkelse av enzymene i fordøyelseskjertelen, ultralyd, RCP, bukspyttkjertelbiopsi. De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer overholdelse av diett, medisinering (antispasmodik, hyposecretory, enzym og andre legemidler), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatitt for 5-10% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. I utviklede land, nylig, er kronisk pankreatitt "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nå er toppen av forekomsten blant kvinner 35 år gammel.

Menn lider av kronisk pankreatitt noe oftere enn kvinner, og i det siste har andelen av pankreatitt i møte med alkoholmisbruk økt fra 40 til 75 prosent blant faktorene bak utviklingen av denne sykdommen. En økning i forekomsten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av kronisk pankreatitt ble også notert. I økende grad er direkte tilknytning til kronisk pankreatitt med en økning i forekomsten av diabetes bemerket.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Som i tilfelle av akutt pankreatitt er hovedårsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen alkoholmisbruk og kolelithiasis.

Alkohol er direkte giftig mot parenchymen av kjertelfaktoren. I gallesteins sykdom blir betennelse resultatet av overføring av infeksjon fra galdekanaler til kjertelen gjennom lymfesystemet, utviklingen av hypertensjon i galdeveien eller direkte injeksjon av galde i bukspyttkjertelen.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt:

• vedvarende økning i innholdet av kalsiumioner i blodet;
• cystisk fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• bruk av rusmidler (kortikosteroider, østrogener, tiazid diuretika, azatioprin);
• langvarig stase av bukspyttkjertelsekretjon (obstruksjon av Oddins sphincter på grunn av cicatricial endringer i duodenal papilla);
• autoimmun pankreatitt;
• genetisk bestemt pankreatitt;
• idiopatisk pankreatitt (av ukjent etiologi).

klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

• etter opprinnelse: primær (alkoholisk, giftig, etc.) og sekundær (biliær, etc.);
• i henhold til kliniske manifestasjoner: smerte (tilbakevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latent (klinisk uutviklet) og kombinert (flere kliniske symptomer uttrykkes);
• I følge det morfologiske bildet (kalkende, obstruktivt, inflammatorisk (infiltrativt-fibrøst), induktivt (fibro-sclerotisk);
• ved funksjonell film (giperfermentny, gipofermentny), kan arten av funksjonelle forstyrrelser avgir hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, duktular (sekretorisk svikt er også delt i alvorlighetsgrad for lett, middels og tung), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pankreatisk diabetes);

Kronisk pankreatitt er preget av alvorlighetsgrad og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen utmerker seg stadier av eksacerbasjon, remisjon og ustabil remisjon.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene allerede ganske signifikante.

Hovedklagen ved akutt forverring av kronisk pankreatitt er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan bli helvetesild. Smerten er enten uttalt eller er paroksysmal. Smerter kan utstråle til projeksjonsområdet i hjertet. Smertsyndrom kan være ledsaget av dyspepsi (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens). Oppkast under forverring av kronisk pankreatitt kan være hyppig, sviktende, ikke bringe lettelse. Avføringen kan være ustabil, diaré veksler med forstoppelse. Redusert appetitt og fordøyelsesbesvær bidrar til vekttap.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomene) vises.

Ved ekstern undersøkelse hos pasienter med kronisk pankreatitt, merkes ofte sklerens og hudens yellowness. Tint av gulsott er brunaktig (obstruktiv gulsott). Blanchering av huden i kombinasjon med tørr hud. Røde flekker ("røde dråper") kan oppstå på bryst og underliv, som ikke forsvinner etter pressing.

Magen under palpasjon er moderat hovent i epigastrium; i området av fremspringet i bukspyttkjertelen, kan atrofi av det subkutane fettvævet observeres. Palpasjon av magen - smerte i øvre halvdel, rundt navlen, i venstre hypokondrium, i kjeveverdenen. Noen ganger er kronisk pankreatitt ledsaget av moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose av kronisk pankreatitt

For å klargjøre diagnosen foreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avføring og metoder for funksjonell diagnostikk.

Fullstendig blodtall i løpet av eksacerbasjon, som regel, viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. For differensial diagnose blir det tatt prøver for pankreas enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunoassay avslører en økt aktivitet av elastase og trypsin. Coprogrammet avslører et overskudd av fett, noe som tyder på et enzymmangel i bukspyttkjertelen.

Størrelsen og strukturen til bukspyttkjertelparenchyma (og omgivende vev) kan undersøkes ved bruk av abdominal ultralyd, CT eller MR i bukspyttkjertelen. Kombinasjonen av ultralydsmetoden med endoskopi-endoskopisk ultralyd (EUS) gir mulighet for en detaljert studie av kjertelvevet og veggene i mage-tarmkanalen fra innsiden. Gir også tilleggsinformasjon om patenteringen av røntgenundersøkelsen av gallrøret. Når pankreatitt brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - administreres en radiopaque substans endoskopisk inn i duodenal papilla.

Om nødvendig, for å avklare evne til kjertelen til å produsere visse enzymer, foreskrive funksjonelle tester med spesifikke stimulanter sekretjon av visse enzymer.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Tidlige komplikasjoner på grunn av obstruktiv gulsott forstyrrelser av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, så vel som på forekomsten eller utviklingen av komplikasjoner.

Konservativ terapi inkluderer følgende komponenter.

• Kostholdsterapi. Pasienter med kronisk pankreatitt i perioden med alvorlig eksacerbasjon anbefales å avstå fra enteral ernæring, og når de er numbed, foreskriver de diett nr. 5B. Ved kronisk pankreatitt er bruk av alkohol strengt forbudt, krydret, fett, sur mat og pickles fjernes fra dietten. I tilfelle av pankreatitt komplisert av diabetes mellitus - kontroll av sukkerholdige produkter.
• Forverring av kronisk pankreatitt behandlet så vel som akutt pankreatitt (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, fjerne inflammasjon, fordøyelsesfunksjon gjenvinning).
• For pankreatitt av alkoholholdig genese, er nektet å bruke alkoholholdige produkter en nøkkelfaktor i behandling, i milde tilfeller som fører til symptomfeil.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt kan være purulente komplikasjoner (abscesser og cellulitt), obstruksjon av galle og bukspyttkjertelgangene, stenose sphincter av Oddi uttrykt tunge endringer i kjertel vev (sklerose, forkalkning), cyster og pankreatiske pseudocyster, alvorlig forløp, gjenstridig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
• eksisjon av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
• åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (full eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operasjoner med ekskreksjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis utskjæring av magen (reseksjon);
• fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
• teknikker for å skape perifer galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

forebygging

Primære forebyggende tiltak:

• begrensning av alkoholforbruk, balansert kosthold, et balansert kosthold uten overmålingsmål, begrensning i fettstoffer, karbohydratfôr;
• røykeslutt;
• drikker nok vann (minst en og en halv liter per dag);
• tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i kosten;
• rettidig tilgang til lege for brudd på fordøyelseskanalen, tilstrekkelig og fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å følge alle legenes anbefalinger om diett og livsstil regelmessig (minst 2 ganger i året) for å bli undersøkt. Sanatorium og feriestedbehandling spiller en viktig rolle i forlengelse av remisjon og forbedring av livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt.

outlook

Ved å følge anbefalinger for forebygging av eksacerbasjoner er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på kosthold, alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling av avanserte degenerative prosesser i prostatavevet og utvikle alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgi, og kan være dødelig.

Sekundær pankreatitt hva er det

VIKTIG! For å lagre en artikkel i bokmerkene dine, trykk: CTRL + D

Spør DOKTOR et spørsmål, og motta et GRATIS SVAR, du kan fylle ut et spesialskjema på VÅR WEBSTED, via denne linken >>>

Primær og sekundær pankreatitt: hva er det?

Pankreatitt - Betennelse i bukspyttkjertelen er av primær natur - det er en uavhengig sykdom, et fokus på den inflammatoriske prosessen i selve kjertelen og av sekundær natur - den reaktive responsen i bukspyttkjertelen til forekomsten av en patologisk prosess i nærliggende organer og vev.

I den sekundære formen av sykdommen er de viktigste kliniske manifestasjonene symptomatologien til hovedpatologien, og klinikken av pankreatitt selv fatter seg inn i bakgrunnen (samt andre relaterte sykdommer, hvis de er i pasientens historie).

Klassifiseringen av sykdommen i primære og sekundære typer er preget av stor praktisk betydning, siden den tar sikte på den medisinske spesialisten ved å kurere den underliggende sykdommen, fordi uten utrydding er det umulig å oppnå suksess i behandlingen.

Vurder hvorfor sekundær pankreatitt utvikler seg, hvilke symptomer følger med sykdommen, hvordan man skal behandles?

Årsaker til sekundær pankreatitt

Den reaktive formen av den inflammatoriske prosessen i kjertelen er organets respons på irritasjon av bukspyttkjertelen. I de fleste kliniske bilder er den provokerende faktoren tilbakestrømming av galle fra blæren, tilstedeværelsen av steiner i kanalene eller galleblæren, og stimulering av bukspyttkjertelen med det sure innholdet i magen.

Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg i noen tilfeller på grunn av tumorneplasmer i menneskekroppen. Lokaliseringssted - organene i fordøyelsessystemet.

Noen ganger er årsaken til utviklingen av patologi i en kombinasjon av flere provokasjonsfaktorer som førte til komprimering av kanaler fra utsiden. For eksempel på grunn av hevelse i bukspyttkjertelen eller en svulst, som øker og begynner å presse det omkringliggende vevet. Det kan være kreft i duodenum, gallekanaler eller capitolitis forårsaket av onkologi.

Årsaker til sekundær pankreatitt:

• En økning i trykk i tolvfingertarmen (den umiddelbare årsaken er ulcerativ skade på mage eller tolvfingertarmen);
• Smittsomme prosesser i kroppen, parasittiske sykdommer, fører noen bakterielle patologier til en inflammatorisk prosess, som et resultat av hvilken pankreatitt dannes;
• Kanal blokkering med steiner (primær kilde er kalkuløs form av cholecystitis);
• Injeksjon av infisert galle (kolangitt - akutt betennelse i galdekanaler);
• Med nederlag i leveren og galdekanaler utvikles galde (biliær-avhengig) pankreatitt;
• Krenkelse av utløpet av galle med gallestein (kolelithiasis).

Hvis en pasient har pankreatitt, ICD-10 kode - K86.1, så overlever symptomene på sykdommen. Når gallekanalen er blokkert, manifesterer sykdommen seg flere dager etter starten av hovedpatologien.

Symptomer uttalt og lyst, ligner på akutt angrep av pankreatitt. I smittsomme prosesser i kroppen kan betennelse i bukspyttkjertelen forekomme i latent form, forverres etter 2-4 uker.

Kliniske manifestasjoner

Pankreatose i løpet av den inflammatoriske prosessen er mild, moderat og alvorlig. I den første fasen av sykdommen blir det ikke påvist tegn på utskillelse og intra-sekretoriske lidelser.

Pankreatitt 2 grader fortsetter med symptomene på disse lidelsene.

Grad 3 pankreatitt er preget av vedvarende og langvarig diaré, det er en progressiv uttømming av mennesket, laboratorieundersøkelser viser mangel på gunstige vitaminer og mineralkomponenter.

Som allerede nevnt, avhenger klinikken av den spesifikke sykdommen, henholdsvis fra den berørte orgel og symptomene vil seire.

Syndrom av sekundær pankreatitt:

1. Pain. Smertefulle opplevelser observeres i epigastrisk sone, kan forekomme i området til høyre ribbe. Etter smerten "beveger seg" under venstre hypokondrium, preget av omringende natur. Ofte øker smerten etter konsum av alkoholholdige drikker, mat - utvikler seg om noen timer.
2. Fordøyelsessyndrom er forbundet med nedsatt funksjonalitet i fordøyelsessystemet. Pasienter klager over konstant kvalme, gjentatt oppkast, bitter smak i munnen. Ofte avslørt gassformasjon, løs avføring alternerende med langvarig forstoppelse. Problemer forverres etter forbruk av fete og krydrede matvarer.
3. Intoxikationssyndrom ledsages av alvorlig svakhet, sløvhet og døsighet, apati. Med svake manifestasjoner av pasientens ytelse avtar, klager han over konstant trøtthet.
4. Temperatur syndrom. Hvis pasienten har en smittsom betennelse i galdekanaler på grunn av kolangitt, cholecystitis og andre sykdommer, opptrer en feberaktig tilstand. Lavfrekvent feber er iboende i tumor-neoplasmer, viral hepatitt (kontakt med pasienten på et bestemt stadium av inkubasjon er smittsom).

Med slike symptomer blir en pasient alltid diagnostisert med dysbiose - tilstanden til tarmmikrofloraen, som avslører et utilstrekkelig antall gunstige bakterier og en overdreven konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Dysbakteriose manifesteres på grunn av en reduksjon i enzymaktivitetenes aktivitet. I løpet av perioden med akutt betennelse i bukspyttkjertelen kommer de inn i blodet og utfører ikke sine funksjoner, maten er dårlig fordøyd, kroppen mangler ernæringsmessige komponenter. I fekalmassene er det fibre av plantefiber, mye fett.

Pankreatittklinikk kan være usynlig mot bakgrunnen av alvorlighetsgraden til den underliggende patologien.

I en slik situasjon er det nødvendig å anvende hjelpediagnostiske metoder - laboratorietester og instrumentelle undersøkelser.

Diagnose og behandling av sekundær pankreatitt

For å kurere en person, må du gjøre den riktige diagnosen. For å gjøre dette, bruk en rekke forskningsmetoder. Pasienten gir blod for bestemmelse av amylase, urin for påvisning av diastase, nivået av lipase bestemmes. Ultralyd hjelper til med å oppdage hevelse av bukspyttkjertelvev, destruktive steder, svulster, som ligner på cyster.

Som ytterligere metoder, brukes radiografi, MR, datortomografi og diagnostisk kirurgi (for eksempel laparoskopi).

Kronisk pankreatitt krever medisinsk behandling. Men først og fremst er målet med terapi å nivåere den underliggende sykdommen. Dette er hovedbetingelsen for vellykket behandling, fordi hvis du ikke fjerner den opprinnelige kilden, vil den ikke fungere.

Konservativ terapi starter med en diett, eller rettere, full sult, noe som reduserer byrden på bukspyttkjertelen. Denne anbefalingen er relevant for pankreatitt, akutt cholecystitis, ulcerative lesjoner i magen og 12 duodenalsår.

Siden magesaft stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer, er det nødvendig å redusere surheten. Til dette formål foreskrives protonpumpehemmere og antacida midler i kapsule og tablettform:

I tillegg er statiner foreskrevet for å redusere kolesterolkonsentrasjonen. Nylige studier har vist at disse legemidlene ikke påvirker bukspyttkjertelen, slik at de kan brukes til pankreatitt.

I moderne medisinsk praksis brukes antisekretoriske legemidler. Legemidlet Sandostatin er fokusert på inhibering av sekresjon av de indre kjertlene. Tabletter reduserer antallet komplikasjoner av pankreatitt, forbedrer pasientens velvære, samt prognosen av sykdommen.

Bruk anti-enzym medisiner, for eksempel, Gordox. Legemidlet er ikke anbefalt under graviditet, individuell intoleranse. Legemidlet brukes bare i stasjonære forhold, administreres intravenøst.

Hvis grunnårsaken ligger i cholecystitis, kolangitt og andre bakterielle patologier, er antibiotika foreskrevet:

Hvis en svulst skal skyldes, er konservativ behandling foreskrevet for å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Når de avtar, utføres en radikal kirurgi. I tilfelle av ulcerativ patologi, som er komplisert av pankreatitt, utføres kirurgi bare av vitale grunner - blødning, penetrasjon. Behandlingens kurs og taktikk er alltid forskjellige, avhengig av den underliggende sykdommen. Bare etterlevelse av alle anbefalinger fra legen vil tillate å oppnå en stabil remisjon.

Informasjon om kronisk pankreatitt er gitt i videoen i denne artikkelen.

Kronisk sekundær pankreatitt - symptomer og behandling

Sekundær pankreatitt er en reaktiv respons av bukspyttkjertelen til betennelse i tilstøtende organer. La oss snakke om egenskapene til denne sykdommen i vår artikkel.

Reaktiv pankreatitt utvikler seg som følge av irritasjon av bukspyttkjertelen. Ofte blir en slik aggresjonsfaktor reflux av galle fra blæren, penetrasjon av cystiske steiner, stimulering av det sure tarminnholdet. Også sekundær kronisk pankreatitt kan forekomme mot bakgrunnen av svulstsykdommer.

Reaktiv pankreatitt kan oppstå som følge av følgende faktorer:

• komprimering av kanalene fra utsiden (en slik kronisk prosess utvikler seg mot bakgrunnen av en voksende svulst eller ødem i selve kjertelvævet). Det kliniske bildet forekommer i bukspyttkjertelen hodekreft, duodenal kreft eller galdekanalkreft;
• trykkøkning i tolvfingertarmen (kan skyldes magesår);
• infeksjon (hepatitt, parasitter og enkelte bakterielle infeksjoner forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen, danner pankreatitt);
• blokkering av kanaler med en stein (den initieres av kronisk kalkuløs cholecystitis);
• tilbakestrømning av infisert galle (med kolangitt - akutt inflammatorisk prosess av gallekanaler).

Kronisk pankreatitt følger den underliggende sykdommen. Derfor vil symptomene på sykdommen overlappe. I tilfelle av gallekanalpatologi manifesterer kronisk pankreatitt i 2-3 dager fra begynnelsen av den underliggende sykdommen. Symptomene er vanligvis lyse, ligner et akutt angrep. Ved smittsomme prosesser kan pankreatitt forekomme i latent form og manifesterer seg bare etter 2-3 uker etter starten av den underliggende sykdommen.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen vil avhenge av patologien som provoserte kronisk pankreatitt. Følgende syndromer dominerer i klinisk bilde:

1. Pain. Smerten er først lokalisert i epigastrium, kan vises i riktig hypokondrium. Etter dette går smerten til venstre hypokondrium, er helvedesild (symptomer på pankreatitt). Som regel er det forbundet med å spise.
2. Fordøyelsesproblemer Følgende symptomer karakteriserer dette syndromet: kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, abdominal distans, opprørt avføring (fra diaré til forstoppelse). Ofte oppstår slike problemer etter inntak av fete, stekte matvarer.
3. Rus. Symptomer på denne patologien er svakhet, sløvhet, døsighet, apati. Med uutviklede endringer vises en reduksjon i ytelse, en følelse av konstant trøtthet.
4. Temperatur. Feber oppstår i tilfelle infeksiøs betennelse (kolangitt, cholecystitis). Lavverdig feber uten uttalt økning er symptomer på kreft og viral hepatitt.
5. Forstyrrelser i matfordøyelsen. Kronisk pankreatitt er preget av en reduksjon av enzymaktiviteten. I forverringsfasen går de inn i blodet og slutter å fullføre sine funksjoner. Derfor påvises i feces partikler av fett og fiberfibre.

Symptomer på pankreatitt kan være usynlig mot bakgrunnen av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende tilleggsforskningsmetoder (laboratorietester og instrumentdiagnostikk).

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å bestemme sykdommen:

• blod amylase test;
• urin diastase test;
• lipase nivå bestemmelse;
• ultralydsdiagnostikk (deteksjon av ødem av kjertelvev, ødeleggelsesfelt, formasjoner som ligner på cyster);
• magnetisk resonans avbildning;
• datortomografi;
• diagnostiske operasjoner.

Terapi for sekundær pankreatitt

Kronisk reaktiv prosess i kjertelen krever utnevnelse av ekstra legemidler. I utgangspunktet er det nødvendig å foreskrive en tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen. Ofte, med konservativ terapi overlapper narkotika. I tillegg endrer kronisk reaktiv pankreatitt ofte i kirurgi. Slik behandling gjør at du raskt kan kvitte seg med årsakene til forverring og normalisere utløpet av bukspyttkjerteljuice. De viktigste behandlingsmetodene vil bli diskutert nedenfor.

Behandlingen begynner med en "sultende" diett. Det er tildelt å avlaste kjertelen. Kostholdet er relevant for magesår og cholecystitis. Men nylig nekter kirurger slike taktikk, og erstatter den med parenteral ernæring.

Parenteral ernæring er introdusering av næringsstoffer intravenøst, forbigående av mage-tarmkanalen.

Behandling av pankreatitt krever en reduksjon i magesyre (fordi den stimulerer produksjonen av kjertel enzymer). Antacida eller protonpumpe blokkere i tabletter og kapsler er foreskrevet for kronisk prosess. Forverring krever intravenøs legemiddeladministrasjon (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol). Lignende behandling utføres for sår, gastrit, cholecystitis.

Nylig har antisekretoriske legemidler blitt brukt hyppigere i terapi. Behandling med Sandostatin har blitt populær i de fleste store klinikker i landet. Dette legemidlet hemmer sekretjonen av endokrine kjertler. Sandostatin reduserer antallet alvorlige sykdomsformer og bidrar til å forbedre prognosen for pankreatitt. Moderne behandling involverer bruk av anti-enzym-stoffer (Contrycal, Gordox).

Behandling inkluderer reseptbelagte antibakterielle legemidler. Dette gjelder spesielt når den primære årsaken til pankreatitt var cholecystitis, cholangitis eller en annen mikrobiell prosess.

Noen ganger, for å raskt eliminere symptomene på sykdommen, blir konservativ behandling komplementert av kirurgi. Slike intervensjoner er viktige i tilfeller av pankreatitt, som dukket opp på bakgrunn av gallestein. Kirurgenes taktikk er å gjennomføre en liten operativ mottak, som fjerner de akutte symptomene. Og i "kald periode" kan du utføre en klassisk operasjon for å fjerne galleblæren. De viktigste metodene er kateterisering av galdekanaler, ledende ERCP.

ERCP er en diagnostisk og behandlingsteknikk hvor en kontrastmiddel injiseres gjennom endoskopet inn i galdekanalene. Samtidig utvides de smalte kanalene, små steiner vaskes ut, og gallsystembilder tas.

I tilfelle av svulster lesjoner, følger legene til en lignende taktikk: For det første behandles sykdommen med små inngrep og medisiner, og under tilbakeslag av de akutte symptomene utføres en radikal kirurgi.

Kirurgisk behandling av magesår, komplisert av pankreatitt, utføres bare av helsehensyn: penetrasjon, perforering og blødning fra defekten.

Kronisk sekundær pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.

Kronisk pankreatitt er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sykdom i bukspyttkjertelen, forårsaker, med fremdriften av den patologiske prosessen, svekket patency av dets kanaler, sklerose av parenkymen og signifikant svekkelse av ekso- og endokrin funksjon.

Kronisk pankreatitt (CP) er en ganske hyppig sykdom: I forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per 100.000 mennesker. På samme tid i løpet av de siste 40 årene har det vært en tilnærmet to ganger økning i forekomsten. Dette er ikke bare knyttet til forbedrede metoder for diagnostisering av sykdommen, men også med økt alkoholforbruk i enkelte land, økt eksponering for uønskede miljøfaktorer som påvirker cellegenomet, svekker ulike beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, trypsinhemmer i bukspyttkjertelen). Det er primær og sekundær pankreatitt. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer, oftest i fordøyelseskanaler (magesår, inflammatoriske sykdommer i galdeveien, etc.).

Terapeut eller gastroenterolog behandler behandling av pasienter med ukomplisert kronisk pankreatitt, den er rettet mot:

• smertelindring
• kompensasjon for eksokrinsvikt
• endokrine mangel kompensasjon

Et av hovedproblemene i behandlingen av pasienter med kronisk pankreatitt er en rettidig diagnose av komplikasjoner og henvisning fra pasienten til et spesialisert kirurgisk gastroenterologisk senter for konsultasjon og mulig kirurgisk behandling. Jo raskere pasienten får kvalifisert hjelp, desto større er sjansene for å bevare bukspyttkjertelen og livskvaliteten.

I sin tur er kompetent diagnose av kronisk pankreatitt ikke mulig uten en kvalifisert vurdering av endringer i bukspyttkjertelparenchymen, dets duksystem av leger, og dette er kun mulig i spesialiserte klinikker med lang erfaring i behandling av pankreatitt. Derfor anbefaler vi at pasienter med pankreitt, gjentatte ganger inn på sykehuset med en forverring av kronisk pankreatitt eller vedvarende smerte, be den behandlende legen om å sende ham til behandling på en slik klinikk for å unngå diagnostiske feil.

Mulighetene for konservativ behandling i kronisk fase av pankreatitt er begrensede; Narkotikarelaterte stoffer som spesielt påvirker utviklingen av kronisk pankreatitt, er praktisk talt fraværende. Derfor bør hovedarbeidet være rettet mot å lindre smerte, rasjonell diettbehandling, korrigering av eksogen og intra-sekretorisk insuffisiens i bukspyttkjertelen, samt eliminere årsakene til pankreatitt ved å stoppe den inflammatoriske prosessen i galdeveien, bekjempe pasientens alkoholavhengighet.

Behovet for kostholdsterapi skyldes en reduksjon i kroppsvekt og nærvær av beriberi hos pasienter med kronisk pankreatitt; Det er også et viktig middel for å forhindre forverring av pankreatitt. Tilstedeværelsen av tegn på eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens (vekttap, steatorrhea, økt gassdannelse) krever erstatningsterapi med moderne preparater med høyt innhold av lipase, som letter korrigering av steatorrhea og nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer. Bruken av mikrogranulære preparater i kapsler beskyttet av et spesielt belegg (Creon) forhindrer lipase deaktivering i det sure miljøet i magen.

Godkjennelse av enzym og antisekretoriske legemidler har også en smertestillende effekt, siden innholdet i proteaser øker i lumen i den første delen av tarmen, reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og reduserer trykket i kanalsystemet og bukspyttkjertelvevet.

pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen. I klinisk praksis utmerker seg akutt og kronisk pankreatitt, som avviger vesentlig fra hverandre når det gjelder mekanisme for utvikling, klinisk bilde, tilnærminger til behandling og prognose av sykdommen.

Pankreatitt er en sykdom med betennelsessykdom, som påvirker bukspyttkjertelen. Kjertelorganet, som ligger bak magen og ved siden av tolvfingertarmen, utfører intra- og ekskretjonsfunksjoner. Bukspyttkjertelen produserer bukspyttkjerteljuice som inneholder enzymer involvert i fordøyelsen. De viktigste er:

• amylase er et enzym som er ansvarlig for behandling av stivelse til sukker;
• lipase er designet for å bryte ned fett;
• trypsin og chymotrypsin brytes ned protein.

Den største mengden av pankreasjuiceholdige enzymer er nødvendig for behandling av karbohydratholdige produkter, og den minste er brukt til behandling av fettstoffer. Under pankreatitt, må enzymer som må løses i tolvfingrebuen, forbli i bukspyttkjertelen og ødelegge den. Årsakene til og symptomene på pankreatitt kan variere avhengig av sykdomsformen, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Pankreatitt hos voksne

Systematisk misbruk av alkoholholdige drikkevarer er en av hovedårsakene til lidelser i fordøyelsessystemet, spesielt i bukspyttkjertelen. Som voksne truer oftest helsen ved å drikke alkohol, er de i hovedrisikogruppen for å utvikle pankreatitt. Statistikk over alder av pasienter i forskjellige land er forskjellig. Dette forklares først og fremst av indikatorer på frekvensen av bruk av alkoholholdige drikkevarer av befolkningen. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er også avhengig av dietten og mange andre faktorer, inkludert kjønn.

Pankreatitt hos menn

Menn er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner forårsaket av pankreatitt enn kvinner. På grunn av egenskapene til deres livsutsikt, går mange representanter for det sterkere kjønet sjelden til leger når det oppstår mindre smertefulle opplevelser og gjør det i ekstreme tilfeller når sykdommen er "forsømt". Menn er utsatt for alkoholmisbruk, som er hovedårsaken til pankreatitt.

Pankreatitt hos kvinner

Hos kvinner er kolelithiasis mye mer vanlig enn hos menn, som er hovedårsaken til utviklingen av ikke bare pankreatitt, men også cholecystitis. I tillegg er legemet av det rettferdige kjønn mer følsomt overfor hormonelle forandringer, noe som også kan utløse utviklingen av pankreatitt. Dermed fremmes utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelvev av overgangsalder, graviditet og fødsel og langsiktig administrering av visse hormonholdige legemidler.

Pankreatitt hos barn

Å bestemme årsaken til utviklingen av pankreatitt hos barn er ganske vanskelig. Men oftest er faktorene som bidrar til forekomsten av sykdommen skader på bukspyttkjertelen, som skyldes kirurgi eller skade og genetisk predisponering. Ofte er pankreatitt diagnostisert hos barn med tarm, lunge eller blandet cystisk fibrose. Matallergi, kronisk infeksjonsfeil, vanskeligheter med utflod av fordøyelsessaft, kusksinfeksjon - alt dette og mye mer kan føre til forstyrrelser i bukspyttkjertelen hos barn. Å bestemme årsaken til utviklingen av pankreatitt vil hjelpe legen og gjennomføringen av hans utpekte undersøkelser.

Klassifisering av pankreatitt og dens årsaker

Symptomene på pankreatitt, årsakene til utviklingen av sykdommen, dens diagnose og behandling - gjenstand for studier, interesse for ulike forskere i mange århundrer. Under studiet av pankreatitt ble mange klassifikasjoner foreslått basert på sykdommens art, egenskaper av bukspyttkjertelenes skade, årsakene til sykdommen, etc. De viktigste klassifiseringene i dag er separasjon av pankreatitt på grunn av utvikling, form og karakteristikk av kurset.

Pankreatitt divisjon ved årsaker til sykdom

Bukspyttkjertelen, når den tas inn, produserer bukspyttkjerteljuice. Den inneholder enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av karbohydrater, fett og proteiner. I kaviteten til kjertelorganet er disse enzymene ikke aktive. Men går ut med bukspyttkjertelsaft gjennom kanalen inn i tolvfingre, begynner de å handle. Hvis utgangen av den produserte væsken av en eller annen grunn blir umulig, aktiveres enzymene i selve bukspyttkjertelen og begynner å fordøye cellene. Samtidig utvikler en inflammatorisk prosess i det skadede vevet i organet, noe som fører til pankreatitt. Årsakene til slike brudd kan være mange.

Primær pankreatitt

Primær pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av skade på selve vevet i bukspyttkjertelen. Blant de viktigste årsakene til destruktive prosesser verdt å merke seg:

• alkoholmisbruk og røyking;
• bukspyttkjertelskader forårsaket av magesmerter, kirurgiske inngrep, og noen diagnostiske prosedyrer, som endoskopi (retrograd kolangiografi og endoskopisk papillosinkterotomi);
• langsiktige medisiner som aggressivt påvirker bukspyttkjertelen;
• genetisk predisposisjon til sykdommer i mage-tarmkanalen og patologi i utviklingen av bukspyttkjertelen;
• usunt kosthold med rikelig forbruk av fete og krydrede matvarer, spesielt som de sier, på tom mage.

Primær pankreatitt kan utvikles i alle aldre. Tidlig start av behandlingen vil tillate å suspendere eller redusere destruktive prosesser i bukspyttkjertelen, for å gjenopprette de tapte funksjonene og for å unngå komplikasjoner.

Sekundær pankreatitt

Sekundær pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, som utviklet seg mot bakgrunnen av sykdommer i de omkringliggende organene i fordøyelsessystemet. Hovedårsakene til utviklingen er:

• gallesteinsykdom, som er en av de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av pankreatitt;
• smittsomme sykdommer, viral hepatitt;
• arvelige sykdommer, for eksempel cystisk fibrose eller Crohns sykdom;
• helminthic invasjoner i galdeveiene.

Det er ikke alltid mulig å bestemme årsaken til utviklingen av pankreatitt. Men vellykket behandling avhenger hovedsakelig av eliminering av faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen.

Typer av pankreatitt i form og karakteristika av sykdommen

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen fører til et delvis eller fullstendig tap av kroppens hovedfunksjoner. Celledød av kjertelorganet truer med irreversible prosesser. Ingen andre kroppssystemer er i stand til å utføre funksjonene i bukspyttkjertelen. Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, er akutt og kronisk pankreatitt isolert. Begge sykdomsformer varierer fra hverandre i symptomer, behandlingsmetoder og konsekvenser for kroppen.

Akutt pankreatitt

Under akutt pankreatitt medfører inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, som oppstår raskt og truer utviklingen av irreversible forandringer i organets struktur, skade på andre kroppssystemer og til og med pasientens død. Ved akutt pankreatitt kan bukspyttkjerteljuice med fordøyelsesenzymer av en eller annen grunn ikke passere gjennom kanalen inn i tolvfingertarmen. Enzymer som aktiveres i bukspyttkjertelen selv begynner å "angripe" sine celler, ødelegge dem. I denne form for sykdommen er cellene i kjertelorganet skadet og dets ødem utvikler seg.

Hovedrisikogruppen for utvikling av akutt pankreatitt er voksne i alderen 30 til 60 år. Imidlertid er slike grenser veldig betingede. Akutt pankreatitt kan også utvikle seg hos barn på grunn av:

• mangel på vanlig diett
• utbredelsen i kostholdet av fete og krydrede matvarer, fastfood;
• stumt abdominal traumer;
• orminfeksjoner i fordøyelsessystemets organer;
• medfødte misdannelser av galleblæren og gallekanaler, duodenum og bukspyttkjertelkanaler;
• noen arvelige og smittsomme sykdommer, etc.

I barndommen oppstår akutt pankreatitt, vanligvis i mild form. Dens symptomer, metoder for diagnose og behandling avviker fra de særegenheter ved utvikling av akutt pankreatitt hos voksne.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en betennelsessykdom som oppstår med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir kjertelvevet erstattet av bindevev, som ikke er i stand til å produsere fordøyelsesenzymer og hormoner. Mangel på enzymer provoserer forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Kronisk pankreatitt påvirker mennesker i ulike aldre. I de senere år har det vært en klar trend mot en økning i hyppigheten av å diagnostisere pankreatitt, som oppstår i kronisk form. Dette skyldes det faktum at i dag mer populært er hurtigmat og andre usunne matvarer, og det er også en aktiv økning i antall personer som misbruker alkohol.

Forverring av kronisk pankreatitt

Utviklingen av kronisk pankreatitt er vanligvis delt inn i to faser. Den første fasen er preget av mild manifestasjon av symptomer og kan vare i mange år og til og med flere tiår, avhengig av pasientens livsstil og helsetilstand. Etter den første fasen følger en periode når forstyrringene i bukspyttkjertelen blir uttalt og forstyrrer pasienten nesten hele tiden.

Forverring av kronisk pankreatitt blir oftest utløst ved bruk av krydret, fett eller stekt mat, karbonholdige drikker og alkohol. Bukspyttkjertelen er vanskelig å takle proteiner, karbohydrater og fett som følger med mat. Avgang fra kosthold, overspising og drikking av alkohol på tom mage er fulle av forverringer.

Symptomer og komplikasjoner av pankreatitt

Symptomene på akutt og kronisk pankreatitt er forskjellig nøyaktig, så vel som særegenheter i kurset og mulige komplikasjoner. Symptomer på kronisk pankreatitt blir ofte slettet. Tegn på den akutte sykdommen er alltid uttalt, men det er viktig ikke bare å søke nødhjelp, men også å utelukke utviklingen av andre like farlige sykdommer, som akutt cholecystit eller blindtarmbetennelse.

Symptomer på akutt pankreatitt

Aktivert i bukspyttkjertelen selv, smitter enzymer i fordøyelsessaften sitt vev. Dermed påvirker virkningen av lipase, designet for å nedbryte fett, fettdegenerasjon av celler. Trypsin, et protein som fordøyer, forårsaker ulike kjemiske reaksjoner, som fører til hevelse av bukspyttkjertelvev og nekrose (død) av cellene. I begynnelsen er nekrose aseptisk, og senere infeksjoner som forårsaker dannelse av purulent foci kan bli med. Vanlige symptomer på akutt pankreatitt inkluderer:

• Smerte, ofte helvedesild, i høyre eller venstre hypokondrium. Smertefulle opplevelser er intense og ikke egnet til eliminering ved hjelp av narkotika, selv med rett tid på behandlingen på sin første dag. På enkelte pasienter, på bakgrunn av et angrep av akutt pankreatitt, kan det oppstå et smertefullt støt.
• Fullstendig mangel på appetitt, kvalme og unrestrained oppkast, ikke bringe lindring til pasienten. Emetiske masser består som regel av innholdet i mage og galle.
• Økt kroppstemperatur (over 38 ° C), økt hjertefrekvens (mer enn 90 slag / min) og respirasjon, senke blodtrykk (mindre enn 90 mm / Hg).
• Spenningen i bukveggen i buken i området under costalbuen til venstre.
• Oppblåsthet, levende følt i overlivet. Utseendet til et slikt symptom på grunn av brudd på fordøyelsessystemet.

I tillegg er blåaktig farge på huden eller utviklingen av obstruktiv gulsott karakteristisk for akutt pankreatitt hvis kolelithiasis er årsaken til sykdommen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Smerten under eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt er lokalisert som regel i regionen til høyre eller venstre hypokondrium, og gir tilbake, blir helvetesild. Alkohol, fett eller krydret mat kan provosere en forverring av pankreatitt. Smerten som oppstår under eksacerbasjoner utvikler seg mot bakgrunnen av forekomsten av den inflammatoriske prosessen, som påvirker organets nerveender, samt størrelsen på bukspyttkjertelen. I tillegg til utprøvde smertefulle opplevelser, observeres pasienter med forverring av kronisk pankreatitt:

• Abdominal distans, kløe, diaré, kvalme og oppkast. Slike symptomer forårsaker mangel på enzymer involvert i fordøyelsen.
• Vekttap og forverring av kroppens generelle tilstand. På grunn av metabolske forstyrrelser av proteiner, karbohydrater og fett hos pasienter med kronisk pankreatitt, alvorlig tørrhet i huden, vitaminmangel, sprø negler, anemi, etc., observeres.
• Økt flatulens, nedsatt avføring. Dette skjer på grunn av dårlig fordøyelse av mat og overdreven aktiv dannelse av bakterier i det, forstyrrer normal intestinal mikroflora.

Hvis eksacerbasjonen av pankreatitt er uttalt, er symptomene på sykdommen i kronisk og akutt form likt hverandre. På bakgrunn av en plutselig forverring av den inflammatoriske prosessen, kan nekrose av bukspyttkjertelvev utvikle seg, forårsaker alvorlig akutt smerte og krever akutt sykehusinnleggelse.

Cholecystitis og pankreatitt

Cholecystitis, pankreatitt - inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen. Med cholecystitis er galleblæren utsatt for den inflammatoriske prosessen, og med pankreatitt, bukspyttkjertelen. Begge prosessene kan fortsette, både separat og være sammenkoblet. Det er enda et begrep for begge sykdommene som oppstår i en kompleks - kolecystopankreatitt.

Cholecystitis, pankreatitt forårsaker pasientens smerte i overlivet. Men deres viktigste forskjell er at med betennelse i galleblæren, er smerte lokalisert i riktig hypokondrium, og med betennelse i bukspyttkjertelen er den omringende.

Med pankreatitt, føler pasienten tyngde i magen, forverres etter måltider, det er hevelse og nedsatt avføring. I følge eksterne tegn er det ekstremt vanskelig å skille mellom cholecystitis fra pankreatitt. Diagnose er mulig bare etter differensial diagnose.

Komplikasjoner av pankreatitt

Som med nesten hvilken som helst sykdom, vil rettidig tilgang til en lege og starten på foreskrevet behandling for noen form for pankreatitt redusere sannsynligheten for komplikasjoner nesten til null og vil redusere destruktive prosesser i et av hovedorganene i fordøyelsessystemet. Komplikasjoner av sykdommen, som forekommer i en akutt form, kan utvikles på kortest mulig tid og til og med koster pasientens liv. Kronisk pankreatitt er mer "listig", og komplikasjoner utvikles ettersom pankreatisk vev påvirkes og de mister funksjonene.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

De viktigste komplikasjonene ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelvev er:

• utviklingen av diabetes mellitus som oppstår på bakgrunn av utilstrekkelig produksjon av hormonet insulin;
• generell uttømming av kroppen, der næringsstoffene som kommer inn i kroppen med mat, på grunn av mangel på pankreas enzymer ikke kan absorberes fullt ut;
• utviklingen av sykdommer i forskjellige organer i mage-tarmkanalen, for eksempel kolecystit eller duodenalt sår;
• dannelsen av en ervervet cyste i vevet i kjertelorganet;
• obstruktiv gulsott som fremkommer på bakgrunn av klemming av gallekanalene.

Når eksacerbasjoner av pankreatitt kan utvikle smittsomme prosesser, både i vev i bukspyttkjertelen selv og utover. I mangel av riktig behandling og slanking kan pankreatitt utvikle abscesser og blødninger.

Komplikasjoner av akutt sykdom

I den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen kan komplikasjoner forekomme tidlig eller sent. Med tidlige komplikasjoner, utvikler seg direkte ved begynnelsen av angrepet, er utviklingen mulig:

• hypovolemisk sjokk, som fører til mangel på oksygen i vevet i alle organer i fordøyelsessystemet;
• lever- og nyresvikt, utløst av de toksiske effektene av fordøyelsesenzymer;
• peritonitt, som kan være enten aseptisk eller purulent, utvikler seg på bakgrunn av adherens til den inflammatoriske infeksjonsprosessen;
• kardiovaskulær eller respiratorisk svikt, etc.

Utviklingen av sent komplikasjoner ved akutt pankreatitt skjer hovedsakelig på bakgrunn av tilsetning av infeksjoner. Slike komplikasjoner inkluderer sepsis, abscesser i bukhulen, dannelsen av fistler, purulent betennelse i nærliggende vev, dannelsen av en pseudocyst i bukspyttkjertelen, blødning, etc.

Diagnose av pankreatitt

Tidlig diagnose og igangsetting av behandling med pankreatitt gjør det mulig å unngå utvikling av mange komplikasjoner. Ved akutt eller akutt forverring av kronisk inflammatorisk prosess, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Hvis det oppstår ubehag under måltider eller etter dem, oppblåsthet og andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet, bør du besøke gastroenterologen og ikke vente på utseendet av mer uttalt symptomer. Å diagnostisere pankreatitt spesialist:

• Vil foreta en ekstern undersøkelse, vurderer tilstanden til pasientens hud og tunge. Med pankreatitt, er tungen vanligvis dekket med hvit blomst, og papillene er atrofierte. Huden i nærvær av kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet blir tørr og mister sin elastisitet.
• Bestem sværhetsgraden av smerte gjennom overfladisk eller dyp palpasjon av magen i epigastrium og venstre hypokondrium.

Etter å ha samlet anamnese og undersøkelse, vil legen sende pasienten til ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Laboratorietester

Under forverring av kroniske eller akutte angrep av akutt pankreatitt er det viktig at pasienter gjennomgår en generell og biokjemisk blodprøve, samt urin og avføringstester. Takket være den biokjemiske analysen av blod fra en blodåre, vil legene kunne bestemme nivået av aminosyrenivået i bukspyttkjertelen. Det økte innholdet av amylase, hvis nivå begynner å vokse allerede to timer etter utbruddet, vil bekrefte diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Hvis det kvantitative innholdet av amylase økes i kroppen betydelig, vil en urinanalyse bidra til å bestemme dette, siden et overskudd av enzymet fjernes sammen med det.

Nivået på lipase øker 2-4 dager etter begynnelsen av eksacerbasjon, derfor for tidlig diagnose av sykdommen, er en slik analyse uinformativ. Bestemmelse av det kvantitative innholdet av enzymet trypsin tillater å bekrefte nederlaget i bukspyttkjertelen ved den inflammatoriske prosessen. I tillegg kan pasienten ta tester for å bestemme nivået av sukker i blodet og mengden bilirubin, som kan øke ved forverring av pankreatitt.

Laboratorieundersøkelser av avføring kan oppdage delvis delt fett, proteiner og karbohydrater. Dette vil bekrefte mangelen på uttrykk for bukspyttkjertelfunksjon. Fullstendig blodtall vil vise antall leukocytter og erytrocytt sedimenteringshastigheten, som økes under pankreatitt.

Instrumental diagnostikk

Metoder for instrumental diagnostikk spiller også en viktig rolle for å bestemme pankreatitt og behandlingens rettstendige start. Disse inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Med den vil en spesialist kunne bestemme størrelsen på bukspyttkjertelen og strukturen i vevet. I tillegg kan ultralyd detektere uregelmessigheten til organkretsen og tilstedeværelsen av formasjoner i den. Kompliserende denne studien gjør det vanskelig for bukene å svulme, noe som er karakteristisk for forverring av den inflammatoriske prosessen.

• Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Slike studier blir tildelt pasienter, om nødvendig, for å bestemme volumet av vev påvirket av nekrose, tilstedeværelsen av neoplasmer og involvering i den inflammatoriske prosessen i nærliggende vev og organer.

Røntgenstråler i mageorganene kan foreskrives til pasienter med mistanke om mekanisk tarmobstruksjon. Også denne studien kan brukes til å bestemme tilstanden til galdeveiene og bukspyttkjertelen.

Ved å utføre en slik diagnostisk prosedyre, blir bukveggen punktert ved hjelp av en spesiell trokararmatur, som gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse med en optisk enhet med et laparoskop. Implementeringen er nødvendig i tilfelle markert vevnekrose for å vurdere intensiteten i utviklingen av prosessen og påvisning av komplikasjoner.

Ved merket nekrose av bukspyttkjertelvev, kan pasienten foreskrives en perkutan punktering. En slik fremgangsmåte tillater oppnåelse av biopsi materiale for videre bakteriologisk forskning. Korrekt utført diagnostikk lar deg identifisere sykdommen og dens komplikasjoner i tide, og begynne en effektiv behandling av pankreatitt.

Fungerer behandling av akutt og kronisk pankreatitt

Behandlingsmetoder for akutt og kronisk pankreatitt er forskjellige. Deres valg avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, pasientens generelle helse og hans alder. Behandling av akutt pankreatitt bør kun utføres på sykehus. I dette tilfellet er den viktigste anbefalingen - fastende i løpet av de første dagene. Dessuten er pasienten foreskrevet medisinsk behandling og i særlig alvorlige former for sykdommen, kirurgiske behandlingsmetoder designet for å fjerne områder av skadet vev påvirket av nekrose, eller for å installere drenering.

Ved kronisk pankreatitt under remisjon vises pasienten en diett som utelukker bruken av alkoholholdige drikkevarer, fettstoffer, krydret og stekt mat. Når eksacerbasjoner anbefalte en-to-dagers faste. Både i remisjonstiden, og i tilfelle av forverring, blir pasienter foreskrevet medisinering.

Narkotika terapi

Ved akutt pankreatitt, i tillegg til å fullføre sult, hvile og behandling på sykehuset, foreskrives pasientene visse medisiner, som er rettet mot:

• Blokkerer den inflammatoriske prosessen. For dette er pasientene foreskrevet administrering av cytostatika, hvis dosering beregnes individuelt.
• Smertelindring Legemidler er foreskrevet for alvorlig smertsyndrom som er karakteristisk for akutt pankreatitt. For alvorlige smerter, kan narkotiske legemidler foreskrives, for spasmodiske smerter, kan spasmolytika foreskrives.
• Redusert enzymproduksjon. Legemidler som blokkerer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer er nødvendige for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner og døde celler i kroppen.
• Kampen mot forgiftning av kroppen forårsaket av fordøyelsesenzymer som sirkulerer i blodet. Innføringen av spesielle løsninger når dette gjøres intravenøst.

Ved kronisk pankreatitt er pasienter vist et sparsomt kosthold og tar medisiner som inneholder enzymer, som skyldes inflammatoriske lesjoner i bukspyttkjertelen produseres i utilstrekkelige mengder. Bestem stoffet og dets dosering kan bare være en lege, vurderer resultatene av blodprøver, urin og avføring. I tillegg kan medisiner foreskrives, hvis handling er rettet mot å normalisere fordøyelsessystemet.

Førstehjelp for et angrep av akutt pankreatitt

Utseendet til de første symptomene på akutt pankreatitt er en grunn til nødkall en ambulanse. Før ankomst av eksperter er det nødvendig å følge visse anbefalinger:

• i intet tilfelle kan ikke spise eller til og med drikke, fordi det kan provosere ytterligere produksjon av enzymer av bukspyttkjertelceller og føre til enda større skade på organet;
• det er nødvendig å ta en horisontal posisjon og forsøke å slappe av bukets spente muskler (hvis angrepet er ledsaget av ukuelig oppkast, er det bedre å ligge på siden);
• Det er nødvendig å legge påkjøl i magen, ved hjelp av en varmepute eller en flaske frosset vann innpakket i et håndkle (dette vil redusere utviklingen av den akutte inflammatoriske prosessen).

Med et angrep av akutt pankreatitt, prøver mange mennesker, som ikke klarer å motstå smerten, å lindre det med piller og injiserbare medisiner. Men slike tiltak er ineffektive og kan smitte det kliniske bildet av sykdommen, informativ for legen som skal gjennomføre undersøkelsen. Dermed er grunnlaget for førstehjelp til pasienter med angrep av akutt pankreatitt i overensstemmelse med tre regler: kald, sult og fullstendig hvile. Behandling av pankreatitt, som forekommer i akutt form, bør kun utføres på et sykehus under streng tilsyn av en lege.

Pankreatitt Ernæring

Kosthold for pankreatitt - grunnlaget for effektiv behandling, slik at du kan kontrollere bukspyttkjertelen. En diett for pankreatitt er foreskrevet etter behandling av sykdommen, som forekommer i en akutt form, og i perioden med remisjon i kronisk form av inflammatorisk prosess. Ved kronisk pankreatitt må en spesiell ernæringsmeny overholdes for livet.

Ved akutt pankreatitt i de første 3-5 dagene er alvorlig fasting nødvendig. Fra den andre dagen kan du drikke alkalisk vann, noe som bidrar til å normalisere surheten. Avhengig av pasientens tilstand, på dag 3-5, får pasienter til å legge til flytende porrer til dietten. Omtrent på den sjette dagen kan du inkludere fett suppe, te, magert fisk og andre produkter anbefalt av legen din. For den etterfølgende behandlingen foreskrives pasienter ernæring ved kronisk pankreatitt.

Meny for kronisk pankreatitt

I remisjonstiden med pankreatitt skal menyen gjøres under hensyntagen til egenskapene til arbeidet i fordøyelsessystemet, og mottar utilstrekkelig mengde enzymer. Ved å komponere menyen for kronisk pankreatitt, bør følgende anbefalinger vurderes:

• daglig ration bør deles i fem måltider, og samtidig skal delene være små, slik at fordøyelsessystemet er lettere å takle det innkommende volumet av mat;
• mat bør være varm, fordi maten til pankreatitt eliminerer bruken av varme eller kalde matvarer;
• fett, krydret og fettmat, røkt kjøtt, pølser, krydder og krydder bør begrenses så mye som mulig i kostholdet, siden de kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt;
• produkter med høyt innhold av grov fiber, for eksempel kål og belgfrukter, er også gjenstand for restriksjon eller fullstendig eliminering;
• Når pankreatitt, kaffe, sjokolade, kaker med krem, alkohol, karbonatiserte drikker og andre produkter som kan forårsake forverring, ikke kan inkluderes i menyen.
• anbefalt bruk av myk mat, kokte grønnsaker og frukt, hakkede supper;
• Den daglige normen for det forbrukte fettet bør ikke overstige 60 g, mens den tillatte proteinstandarden er 60-120 g, og karbohydrater - 300-400 g

I tillegg kan pasienten få et ekstra inntak av vitaminer for å opprettholde kroppen og funksjonene i fordøyelsessystemet. Mat for kronisk pankreatitt bør omfatte:

• lett tørket hvetebrød laget av mel av første eller andre klasse;
• hakket grønnsakssuppe;
• kokt ris, bokhvete, vermicelli eller grøt;
• magert kjøtt og fisk kokt eller dampende;
• kokte eller bakt grønnsaker;
• fettfattige meieriprodukter;
• smør og solsikkeolje i minimale mengder;
• svak te og alkalisk vann;
• frukt og bær med lav surhet, etc.

En rekke oppskrifter for pankreatitt kan gjøre daglig diett ikke bare rik på vitaminer og næringsstoffer, men også ganske velsmakende.

Kosthold for forverring av kronisk pankreatitt

Med forverring av kronisk pankreatitt i løpet av de første eller to dagene, blir pasienter vist sult og bruk av alkalisk mineralvann i små søppel rundt hver annen time. Etter det, avhengig av pasientens tilstand, kan du lage en diett ved hjelp av enkle oppskrifter for pankreatitt, forberede vegetabilskpuré eller moset grøt.

Det er viktig ikke bare å korrigere ernæring i kronisk pankreatitt, men også å utelukke faktorer som kan provosere en forverring. Således er det strengt forbudt å drikke alkohol, røyk, drikke kaffe, spise sjokolade osv.

Forebygging av pankreatitt

Forebygging av inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen inkluderer riktig ernæring, begrensning eller utestenging fra livet ditt av faktorer som bidrar til forstyrrelser i arbeidet i fordøyelsessystemet, samt rettidig tilgang til en lege for ubehag eller smerte.

Velge oppskrifter for pankreatitt og komponere ditt daglige kosthold, det er nødvendig å konsultere en lege uten å feile. Med en diagnose av kronisk pankreatitt i remisjon, bør du besøke legen to ganger i året og gjennomgå hensiktsmessige undersøkelser.