Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utover organets grenser og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

• Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
• Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
• Abscesser.
• Skader med blødning.
• Svulster.
• Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
• Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
3. Totalt pankreatiskektomi.
4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

• Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
• Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
• Bukspyttkjertel abscesser.
• Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

• Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
• Årsak kronisk smerte.
• Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
• Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
• Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
2. Eksisjon av cysten.
3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

• Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
• Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

• Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
• Reseksjon og drenering av cyster.
• Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
• Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
• I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen som forhindrer utstrømning av sekresjoner eller forårsaker alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
2. Blødning.
3. Feil i anastomosene.
4. Diabetes mellitus.
5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

• Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
• Absolutt utelukkelse av alkohol.
• Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
• Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
• Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Livet etter bukspyttkjertelen kirurgi: hvilke konsekvenser å forvente?

Stor Pirogov sa en gang: "Drift er en skam for medisin." Dette må legges til - og for pasienten også.

Vår konstante motvilje mot å behandle sykdomsproblemer, forventningen om at det vil gå bort med tiden, fører bort fra grunnleggende normer for sunn oppførsel til operasjonstabellen. Helt uventet.

Enhver operasjon er et stort stress for kroppen. Bukspyttkjertelkirurgi i 25% av tilfellene fører til døden, og i 100% - til funksjonshemning. Pasientens levetid etter operasjonen er liten.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

I dag på bukspyttkjertelen utføres operasjonene ved hjelp av følgende metoder:

• Suturering. Denne metoden brukes i tilfeller der det er liten skade på kantene på orgelet som ikke bryter med organets integritet.
• Necrosectomy. Denne metoden brukes i nærvær av omfattende purulent betennelse som påvirker tilstøtende organer.
• Cystoenterostomi er foreskrevet i nærvær av en pseudocyst uten å suppurere innholdet.
• Marsunisering er tildelt for å fjerne pseudocyst med tynne, uformede vegger eller hvis det er suppuration av innholdet.
• Transduodenal sphincterovsungoplasty er indikert for behandling av stenose.
• Virsungoduodenostomiya. Denne metoden utføres i tilfelle av kanalobstruksjon.
• Papillotomi. Brukes til å fjerne godartede eller ondartede svulster av liten størrelse.
• Longitudinal pancreatojejunostomi. Denne metoden utføres i tilfelle kronisk izdurativnogo pankreatitt, som går i brudd på patenter av kanalene.
• Venstre side reseksjon. Det utføres i tilfelle av fokale lesjoner av kroppen eller halen av bukspyttkjertelen i strid med integriteten.
• Pankreatoduodenal reseksjon. Produsert med sterke destruktive patologier i bukspyttkjertelen og utviklingen av svulster.
• Totalt duodenopankreatektomi. Denne operasjonen er foreskrevet for flere pauser, svulster som påvirker hele kjertelen, i fravær av metastaser.
• Venstre sidet splanchnicectomy med reseksjon av venstre solar plexus node er foreskrevet for kronisk pankreatitt med smertsyndrom og alvorlig kjertelfibrose.
• Høyre sidet splanchnicectomy. Formålet med denne metoden er å isolere banen for smerteimpulsoverføring fra kjertelens hode og galdevev.
• Postganglionisk neurotomi.

Årsakene til operasjonen

Under operasjonen oppstår mange vanskeligheter på grunn av sin struktur, plassering og fysiologi.

Kjertelen består av en kjertel, ømt vev. For å sy det er veldig vanskelig, kan det bli skadet med en enkel fingerfingning.

Dette unpaired organ, kjertelen er plassert ved siden av nyrene, rundt det er hule årer, abdominal aorta, arterie, galde kanaler, med tolvfingertarmen, den har en generell sirkulasjon. Ofte, når en del av kjertelen fjernes, er det nødvendig å fjerne tolvfingertarmen. Å komme til denne kroppen uten å skade omgivende vev er også veldig vanskelig.

På grunn av den store aktiviteten til enzymer som kjertelen produserer, når unormal, kan enzymer fordøye kjertelen selv, i stedet for mat. Hvis enzymet går inn i blodet under operasjonen, vil det oppstå et umiddelbar og sterkest sjokk.

På grunn av de strukturelle egenskapene til dette organet, kan cyster, abscesser og steiner danne i sine celler. Alt dette kan bare helbredes ved kirurgi.

Operasjoner på bukspyttkjertelen er ikke vanlige på grunn av deres høye kompleksitet og høy dødelighet. Et begrenset antall grunner er indikativ for deres oppførsel:

• pankreas nekrose;
• svulster, ondartet og godartet;
• skade med skade på størstedelen av kjertelen;
• cyst utvikling;
• medfødte misdannelser;
• peritonitt;
• steiner i blokkerte kanaler;
• abscesser og fistler.

Operasjoner foregår ofte i flere stadier, siden det er umulig å utføre alt arbeidet på en gang.

Grunnleggende operasjonsmetoder

Behandling av bukspyttkjertelen i sykdommen er uforutsigbar, årsakene til mange sykdommer i bukspyttkjertelen er uklare. Det er betydelige forskjeller i behandlingen av de fleste sykdommer.

I dag er det mulig å ha en kirteltransplantasjon, men pasienten vil i gjennomsnitt leve omtrent tre år etter denne operasjonen. Iron tolererer ikke fraværet av blodstrøm i mer enn en halv time. Ved frysing kan den brukes, ikke mer enn fem timer. Under transplantasjonen plasseres den ikke på plass, men i bukhinnen.

Bukspyttkjertransplantasjon er den mest uutforskede metoden ved transplantasjon.

På grunn av de store tekniske vanskeligheter er kjerteltransplantasjonen praktisk talt ikke ferdig. Et søk er på vei for nye operasjonsmetoder, og de gjennomgår forskning innen produksjon av en kunstig kjertel.

Årsakene til operasjonen er forskjellige, det er også mange metoder, og ikke mindre enn femten alternativer:

• lukning av bukspyttkjertelskader
• nevrektomiya;
• tsistoenterostomiya;
• marsnialisering cyst;
• venstre side reseksjon;
• papillotomi og andre.

Operasjoner utføres av erfarne kirurger i de mest nødvendige tilfeller.

utvinning

Varigheten av pasientens behandling etter operasjonen avhenger av tilstanden av helsen før den og på den operasjonsmetode valgt av kirurgen.

Sykdommen som krevde kirurgi, hvoretter den fortsetter å påvirke pasienten, bestemmer metodene for forebyggende tiltak og pasientens livsstil.

Gjenoppretting av de fjernede delene av kjertelen er umulig, det er også aldri helt fjernet. Etter operasjonen lider personen fra fravær av hormoner og enzymer i den fjerne delen av kjertelen, er fordøyelsessystemet i kroppen permanent forstyrret.

Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen på bukspyttkjertelen har pasienten lenge vært i rehabiliteringsavdelingen på sykehuset. Ofte er det ulike postoperative komplikasjoner:

• peritonitt;
• blødning;
• komplikasjon av diabetes;
• nyresvikt
• sirkulasjonsfeil.

Gjenoppretting i medisinske senter varer opptil to måneder på sykehuset, fordøyelseskanalen trenger å tilpasse seg de endrede funksjonsbetingelsene.

Etter operasjonen overføres en person til kunstig intravenøs ernæring. Varigheten av perioden med kunstig ernæring har en betydelig innvirkning på utvinningen. Intravenøs fôring utføres fra 5 til 10 dager. Gjennomføring av en slik diett gjør det mulig å minimere komplikasjoner etter operasjonen.

Postoperative metoder for rehabilitering av pasienten inkluderer følgende prosedyrer:

• streng diett mat;
• vanlig trening;
• bruk av insulin for å regulere sukker;
• bruk av enzymer for fordøyelse av mat.

Krever konstant medisinsk overvåking av pasientens tilstand for å hindre mulige komplikasjoner.

Innen to uker etter uttaket fra sykehuset, anbefales pasienten fullstendig hvile- og sengereste.

Å vandre, lese bøker og andre mulige fysiske anstrengelser legges til pasientens tidsplan i henhold til hans helsetilstand, det er helt umulig å overbelaste seg selv.

Behandlingsstrategien er utviklet av den behandlende legen etter å ha blitt kjent med sykdommens historie, sammenligne analyser før og etter operasjonen.

I kostholdet bør utelukkes alkohol, fett, krydret og sur mat.

Selv om tilstanden for menneskers helse etter operasjonen avhenger av dens metode, er kvaliteten på medisinske prosedyrer etter det, men dødeligheten etter operasjonen fortsatt svært høy.

Fjerning av bukspyttkjertelen

Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen (pankreathektomi) er vanligvis foreskrevet for behandling av kreft. Under operasjonen kan du fjerne hele kjertelen eller en del av den. De kan også fjerne tilstøtende organer, for eksempel:

• - milt og galleblære
• lymfeknuter
• - En del av tynntarmen eller magen.

Prediksjon etter operasjon

Prognosen etter en kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen avhenger av mange faktorer:

• - metoden for operasjonen
• - hva var pasientens preoperative tilstand
• - kvalitet dispensar og terapeutiske tiltak
• - riktig ernæring og aktiv omsorg for pasienten

Fjernelse av cyster, akutt pankreatitt, stein i bukspyttkjertelen og andre patologiske forhold, for å kvitte seg med hvilket kirurgisk inngrep ble utført, og hvor hele orgelet ble fjernet eller bare en del av orgelet, slutter ikke å påvirke pasientens generelle tilstand og den generelle prognosen.

For eksempel truer en operasjon for kreft utviklingen av tilbakefall. Av denne grunn er prognosen for overlevelse etter en slik operasjon ikke veldig høy. Onkologi pasienter, etter operasjonen, hvis noen ubehagelige symptomer oppstår, er spesielle tilleggsundersøkelser foreskrevet i tide for å bestemme utviklingen av kreftavfall og utvikling av metastaser.

Liv uten operasjoner

I den mørke skogen av det lite studerte området av sykdommer og bukspyttkjertelkirurgi er det en stråle av håp som naturopatiske leger gir oss.

Den legendariske nutritionisten Arnold Eret skrev i begynnelsen av 1900-tallet: "Alle sykdommer, uten unntak, kommer utelukkende fra unaturlig mat og fra hvert gram overdreven mat." Vurder hvordan unaturlig mat ble i begynnelsen av det 21. århundre.

For å bli kvitt sykdommer trenger du ikke å være en rå mateter eller vegetarianer, du må bare følge prinsippene for levende mat, som Eret indikerte for oss i boken med samme navn.

Folk ser etter årsakene til sykdommen i noe - infeksjoner, plutselig betennelse i organer, fødselsskader, men ikke i mat. Derfor er årsakene til mange sykdommer i dag mystiske og uforklarlige. Les i den medisinske leksikon årsakene til sykdommer - de er nesten alltid ukjente.

Vanen med å spise ti ganger mer enn kroppen trenger, og de fleste er søppelmat, spiller en grusom spøk på menneskeheten.

En hvilken som helst sykdom betyr tilstedeværelsen av fremmede stoffer, det vil si giftstoffer i menneskekroppen. Å bli kvitt dem kan være enkel og vanskelig samtidig.

Enkelheten ligger i de kjente anbefalingene: dramatisk redusere mengden mat for å rense kroppen. Mat bør være naturlig og naturlig. Øvelse akselererer prosessen med å rense kroppen. Veldig nyttig soling for å helbrede kroppen. Luftbad er ikke mindre viktig enn vann, fordi luften er viktigere for kroppen enn mat.

Sværheten ligger i uvilligheten til å forandre livet til det bedre selv på smerte av døden. Og denne uvilligheten er veldig vanskelig å eliminere, selv med et stort ønske. Prøv det selv.

Kosthold etter operasjon på bukspyttkjertelen

Et svært viktig poeng etter inngrep på bukspyttkjertelen regnes som en diett, så vel som helsemad. Etter inngrepet kan fordøyelseskanaler ikke fungere fullt ut. Ved å bruke en diett reduseres belastningen på dem. Diettmenyen og dens varighet er individuelt foreskrevet av legen.

Vanligvis, for sykdommer og patologier, må pasienter forlate produkter som øker produksjonen av enzymer som bidrar til nedbryting av mat. Etter kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen, bør dens funksjonalitet kompenseres med rusmidler. For å normalisere blodsukkernivået, kan legen foreskrive insulininjeksjoner. Legene foreskriver også ofte vitamin A, E, K, D og B12.

Postoperativ klinisk ernæring består vanligvis av følgende trinn:

1) Kunstig ernæring:

- bruk av en sonde;

2) Naturlig form for ernæring.

Etter operasjonen har kunstig ernæring en god effekt.

Kostholdsterapi i denne perioden består av følgende stadier:

1. trinn. Kun parenteral ernæring i 7-12 dager. Varigheten av denne scenen avhenger av operasjonens kompleksitet.

2. trinn. Dette stadiet er en overgang til naturlig ernæring og her bruker delvis parenteral ernæring.

3. trinn. Pasienten er foreskrevet et helt naturlig kosthold. Det er nødvendig veldig sakte å øke byrden på de syke fordøyelseskanaler:

- Først, den første uken, er pasientene foreskrevet et diettnummer 0;

- etter den andre uken er foreskrevet et diett nummer 1a;

- I en annen uke anbefales det å bytte til diett nr. 1b;

- Det neste trinnet i opptil to måneder er foreskrevet den første versjonen av diettnummeret 5p;

- da for seks måneder eller et år er den andre varianten av dietten nr. 5p foreskrevet.

Etter pasientens uttak fra sykehuset, er det nødvendig å begrense inntaket av følgende produkter:

- krydder og krydder

- mat med grov fiber

Ernæring av pasienten må inneholde proteiner, og inneholder minst fett, sukker og karbohydrater.

Hele postoperativ perioden, pasienten må være under streng tilsyn av en lege for å hindre utviklingen av ulike negative patologier.

Rehabilitering etter bukspyttkjertelkirurgi

Publisert: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen. så vel som deres diagnose, har mange vanskeligheter knyttet til strukturen, plasseringen og fysiologien til dette organet. Derfor kan effekten av bukspyttkjertelkirurgi være uforutsigbar. Den postoperative perioden er lang, og risikoen for død i slike tilfeller er stor nok.

Dette skyldes at det er svært nær andre vitale organer av personen, og med tolvfingertarmen har en generell sirkulasjon. Derfor, ofte med sykdommen i ett av disse organene, er det nødvendig å fjerne den andre.

Vanskelighetene ved bukspyttkjertelkirurgi er også relatert til dens enzymatiske funksjon. Mat enzymer utsatt av kroppen, på grunn av sin høye aktivitet, fordøyer noen ganger vevet i kjertelen selv, som matvarer. Det parenkymale vevet som gjør opp i bukspyttkjertelen er svært skjøre, og det er utrolig vanskelig å sy det, så blødning og fisteldannelse kan være en av komplikasjonene i den postoperative perioden.

Som du kan se, gir bukspyttkjertelen etter kirurgi mye trøbbel for leger. Derfor utføres slike operasjoner kun av erfarne kirurger, med ytterste forsiktighet, og bare for de strengeste indikasjonene.

Etter bukspyttkjertelkirurgi er den vanligste komplikasjonen akutt pankreatitt, ofte som bukspyttkjertelnekrose. Peritonitt, sirkulasjonsfeil, nyre- og leverinsuffisiens, blødning, forverring av diabetes mellitus kan også forekomme. Derfor, etter en slik operasjon, blir pasienten plassert i intensivavdelingen og gir ham personlig behandling.

Tegn på postoperativ pankreatitt hos en pasient er skarpe smerter i magen med muskelspenning, forverring opp til sjokk, en økning i kroppstemperatur, økning i amylase-konsentrasjon i blod og urin og leukocytose.

Den vanskelige tilstanden til pasientene etter slike operasjoner kompliserer deteksjonen av tidlige postoperative komplikasjoner. For å unngå alvorlige konsekvenser på den første dagen, overvåkes tilstanden til vitale organer spesielt nøye, og de nødvendige tiltakene blir tatt. Til dette formål kontrollerer pasienten nivået av glukose i blodet, arteriell og venetrykk, hematokrit, syrebasestatus (CBS) og urinalyse. Elektrokardiografi og brystradiografi er ønskelige metoder for å overvåke pasientens tilstand i den postoperative perioden.

Behandling og rehabilitering etter bukspyttkjertelkirurgi

Varigheten og kompleksiteten i å behandle en pasient, etter at den har gjennomgått operasjon i bukspyttkjertelen, avhenger i stor grad av tilstanden hans og operasjonsmetoden utvalgt av legen basert på organismens individuelle egenskaper.

Behandling og rehabilitering etter operasjonen av bukspyttkjertelen begynner med en introduksjon til pasientens medisinske historie og en sammenligning av resultatene av nylige tester og tester med de første resultatene som ble oppnådd før operasjonen, med dataene. Denne tilnærmingen lar deg velge de riktige stoffene som kan sette pasienten på føttene, og utvikle den rette strategien for fremtidig rehabiliteringsperiode.

Grunnlaget for moderne postoperativ behandling inkluderer regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en spesialist på visse sykehus- eller hjemmebetingelser. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til pasientens konstante medisinske observasjon, noe som tillater tid for å forhindre forekomsten av uønskede komplikasjoner og, i tilfelle et slikt behov, å treffe hastende tiltak for å eliminere dem.

Virkningen av bukspyttkjertelkirurgi

Legene kaller bukspyttkjertelen et uforutsigbart og veldig forsiktig organ. Forklaringen på denne egenskapen ligger i den totale usikkerheten om hvordan den vil oppføre seg i et bestemt tilfelle under operasjonen, enten det er akutt pankreatitt eller en organskade.

Pankreasoperasjoner er komplekse og er dessverre preget av relativt høy dødelighet.

Prognosen avhenger av aktuell diagnostikk og sykdomsstadiet, samt på alder og generelle tilstand hos pasienten. Etter operasjonen er det nødvendig med en lang tidsperiode for pasientens utvinning og rehabilitering.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og etter operasjonen forårsaker bukspyttkjertelen mye trengsel for medisinske arbeidere, slik at disse operasjonene utføres av erfarne, dyktige kirurger og bare med det strengeste behovet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen kan betraktes som slike sykdommer og forhold som:

• kronisk pankreatitt med hyppige eksacerbasjoner;
• akutt destruktiv pankreatitt
• pankreatitt, som har gått inn i pankreatonekrose;
• kroniske og pseudocyster;
• organ skade;
• ondartet neoplasma.

Svært kirurgisk inngrep

Den kirurgiske fjerningen av bukspyttkjertelen eller en del av den har mange vanskeligheter, forårsaket både av strukturen og plasseringen av dette organet og dets fysiologi. Kjertelen har en generell sirkulasjon med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehagelig" sted og i umiddelbar nærhet av slike vitale organer som:

• vanlig galde kanal;
• abdominal aorta;
• øvre og nedre hule vener;
• overlegen mesenterisk vene og arterie;
• nyrene.

Vanskelighetene ved kirurgiske operasjoner på bukspyttkjertelen i sykdommer som kronisk eller akutt pankreatitt er også forbundet med sin enzymatiske funksjon. Enzymer produsert av kroppen, på grunn av deres høye aktivitet, kan ofte fordøye vevet i kjertelen selv.

Det parenkymale vevet som utgjør jern er svært skjøre og lett skadet, og det er svært vanskelig å sy det, som er fylt med slike komplikasjoner av den postoperative perioden som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter bukspyttkjertelkirurgi er akutt postoperativ pankreatitt. Tegn på utviklingen av den patologiske prosessen er:

• utseendet i den epigastriske regionen alvorlig smerte;
• rask forverring av tilstanden til bildet av sjokk;
• økte nivåer av amylase i urinen og blodet;
• leukocytose;
• økning i kroppstemperatur.

Akutt pankreatitt kan observeres hos pasienter som utvikler akutt obstruksjon av hovedpankreaskanalen etter operasjon, forårsaket av bukspyttkjertelødem, samt under manipulasjoner, både i den distale delen av den vanlige gallekanalen og i sphincteren i hepato-pankreasampullen.

Årsakene til utviklingen av en sykdom som postoperativ pankreatitt kan være:

• overgang av inflammatorisk prosess til bukspyttkjertelen hos pasienter med magesår;
• forverring av latent kronisk prosess i et organ.

I tillegg til en sykdom som postoperativ pankreatitt, er andre ganske vanlige komplikasjoner som oppstår etter operasjonen på bukspyttkjertelen:

• blødning;
• peritonitt;
• Nyresvikt;
• forverring av diabetes;
• sirkulasjonsfeil;
• pankreas nekrose.

Inpatient omsorg

Gitt de mulige komplikasjonene, umiddelbart etter operasjonen, er pasienten i intensivavdelingen, der han er forsynt med individuell omsorg.

Den alvorlige tilstanden til operasjonen for akutt pankreatitt sykdom gjør det vanskelig å identifisere tidlige postoperative komplikasjoner. I dette henseende, innen 24 timer etter operasjonen, gjennomføres de nødvendige tiltakene spesielt nøye, med sikte på å overvåke:

• blodtrykk;
• syre-base tilstand;
• blodsukkernivåer;
• hematokrit;
• totale urinverdier.

De anbefalte metodene for å overvåke pasientens tilstand i denne perioden inkluderer også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den andre dagen etter operasjonen går pasienten vanligvis inn i operasjonsavdelingen, hvor han får nødvendig omsorg, ernæring og omfattende behandling, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling i løpet av 1,5-2 måneder etter operasjonen, hvor hans fordøyelsessystem tilpasser seg sin nye tilstand og vender tilbake til normal drift.

Rehabilitering av pasienten

Den moralske atmosfæren, som venter på pasienten etter utslipp, er et viktig element som akselererer rehabilitering av kroppen etter operasjonen. Pasienten må møte en slik holdning av slektninger, noe som vil gjøre ham i stand til å være trygg på suksessen til videre behandling og tilbake til det normale livet.

De første dagene av å bo hjemme etter operasjonen, bør pasienten sikres fullstendig hvile, mesteparten av tiden i sengen hviler. Ettermiddags søvn og kosthold er strengt krevende.

Etter 2 uker er korte spaserturer til gaten tillatt, med tiden som øker i varighet. Ved gjenopprettingsprosessen bør pasienten ikke bli overveldet: lesing, spising, turgåing og gjennomføring av gjennomførbare husholdningsoppgaver bør reguleres strengt og umiddelbart stoppes dersom pasientens trivsel forverres.

Postoperativ behandling

Behandling etter operasjonen av bukspyttkjertelen begynner etter å ha gjennomgått pasientens sykdomshistorie og sammenligne de siste resultatene av tester og tester med de som ble oppnådd før operasjonen. Denne tilnærmingen gjør at legen kan utvikle en passende rehabiliteringsperiodestrategi.

Grunnlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

• diett mat;
• tar insulin for å regulere blodsukkernivået;
• ernæring med spesielle enzymet kosttilskudd som fremmer mat fordøyelse;
• overholdelse av den spesielle sparing modusen;
• terapeutisk trening;
• fysioterapi.

Kostholdsterapi

Kosthold og terapeutisk ernæring er en viktig komponent i hele komplekset av postoperativ rehabilitering av pasienter som har gjennomgått fjerning av bukspyttkjertelen eller dets del.

Kosthold etter reseksjon av kroppen begynner med 2 dager med fasting. På den tredje dagen er det sparsommelig mat, som du kan spise slike produkter som:

• te uten sukker med kjeks;
• pureed supper;
• melke grøt fra bokhvete og ris (melk fortynnes med vann);
• dampet protein omelett (ikke mer enn ½ egg per dag);
• gårsdagens hvite brød (fra 6. dag);
• 15 gram smør per dag;
• hytteost.

Før sengetid kan pasienten drikke et glass yoghurt, som regelmessig erstattes med varmt vann og honning.

I løpet av den første uken etter operasjonen skal maten dampes, så pasienten kan spise kokt mat. Etter 7-10 dager får pasienten til å spise litt kjøtt og fisk.

På dette stadiet foreskriver gastroenterologer mat i form av den første versjonen av diett nummer 5. Etter en halv måned er det tillatt å øke kaloriinntaket til dietten, i forbindelse med hvilken du kan bruke den andre versjonen av dietten. Det innebærer fraksjonelle og hyppige måltider og fullstendig avvisning av fete, krydrede og sure matvarer, samt alkohol, noe som vil unngå eventuelle komplikasjoner i fremtiden.

Fysioterapi

Fysioterapi etter kirurgisk behandling av sykdommer som akutt pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, er en uunnværlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, som er rettet mot å normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter, samt funksjonene i bevegelsesorganene, må samordnes med den behandlende legen. Selvvariasjon av fysisk aktivitet hos pasienter kan være farlig, og konsekvensene er uforutsigbare.

Øvelse viser at forverring av bukspyttkjertelen eller tilbakefallet etter kirurgisk behandling, komplikasjoner eller ugunstige utfall av kirurgi ofte skyldes manglende overholdelse av de nødvendige kravene til rehabiliteringsbehandling, dårlig tro på omsorg for pasienter, mangel på konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

Pasientens skjebne etter operasjon på bukspyttkjertelen bestemmes av faktorer som hans preoperative tilstand, operasjonsmetoden, kvaliteten på medisinske og dispensære tiltak, riktig ernæring og aktiv hjelp fra pasienten selv. Sykdommen eller patologisk tilstand, det være seg akutt pankreatitt eller en cyste, som hele orgel eller del av den ble fjernet, fortsetter vanligvis å påvirke både pasientens tilstand og prognosen av sykdommen.

For eksempel, etter reseksjon av bukspyttkjertelen for kreftpatiologi, er det stor sannsynlighet for sin gjentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse etter en slik operasjon er mindre enn 10%. Manifestasjonen av eventuelle ugunstige symptomer hos slike pasienter er en grunn til en spesiell undersøkelse for å utelukke utfall av kreft og dets metastase.

Selv små overspenninger, både fysisk og psykisk, forstyrrelse av slike avtaler som medisinske prosedyrer og ernæring, kan påvirke pasientens kropp negativt. De kan til enhver tid provosere forverring og alvorlige konsekvenser i løpet av bukspyttkjertelen. Derfor er pasientens varighet og livskvalitet etter operasjonen avhengig av disiplin, leseferdighet og utholdenhet i gjennomføringen av alle medisinske forskrifter og anbefalinger for gjennomføring av rehabiliteringsbehandling.

Forfatteren. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
spesielt for nettstedet Moizhivot. ru

Pankreatitt Video

Gastroenterologer i din by

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi: de første 10-14 dagene

Kosttilskuddssystemet for pasienter som gjennomgår operasjon på fordøyelseskanaler, ble utviklet av den russiske grunnleggeren av diettologi og gastroenterologi M. I. Pevzner på 1930-tallet. Den inneholder en rekke diettprogrammer, som er betegnet med tall fra 0 til 15 og bokstavene i alfabetet. Dette terapeutiske ernæringssystemet har ikke mistet sin relevans, så det brukes fortsatt som en del av de postoperative gjenopprettingsprogrammene.

I de første 5-7 dagene etter operasjonen foreskrives pasienten terapeutisk diett nr. 0. Det innebærer forbruket av flytende eller halvflytende kalorimatte rik på vitaminer. Listen over tillatte produkter inkluderer svake kjøttbuljonger, mykkokte egg, gelé, frukt og bærjuicer. Det totale volumet av væske skal være minst 2 liter per dag, og det daglige kaloriinnholdet i mat bør ikke overstige 1000 kcal. I noen tilfeller brukes parenteral eller enteral ernæring i stedet for denne dietten.

I de neste 5-7 dagene skal mates i henhold til anbefalingene i diett nummer 1a. Pasienten bør spise kokt eller dampet, så vel som pureed og mashed retter. Antall måltider i løpet av dagen bør ikke være mindre enn seks. Kalorifrensen for det daglige kostholdet er 1800-1900 kcal. Anbefalte retter er ris, havregryn og semolina supper med egg, melk, smør, dampprotein omeletter, magert kjøtt, fjærfe og fisk i form av potetmos eller damp soufflé. Du kan spise flytende grøt fra noen korn med tilsetning av smør, med unntak av bygg og hirse. Fra søte tillatte kisseler, gelé og naturlig juice.

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi: de neste 1,5-2 månedene

I løpet av de neste 1,5-2 månedene blir pasienten vanligvis gitt et diettnummer 5p. Dette matprogrammet sørger for å spise små porsjoner på ikke mer enn 300 g til 6-8 ganger om dagen. Det daglige kaloriinntaket er ikke mer enn 1800-100 kcal. Pasienten blir overført til karbohydratmat, som inkluderer pureed grøt på vann, supper fra frokostblandinger, grønnsakspuré og gelé fra pureed frukt. I løpet av dagen er det lov til å spise opp til 50 g kjeks. Du kan også konsumere en liten mengde gårsdagens brødbrød eller tørre kjeks.

Etter hvert som pasientens helsetilstand forbedres, kan menyen gradvis utvides, men dette bør kun gjøres i samråd med behandlende lege. I den daglige rantingen legges ristede og hakket kjøtt, fjærfe og fisk i kokt form eller dampet, proteinomelett, meieriprodukter i små mengder, revet grønnsaker, tørkede fruktkompotter og frukt- og bærjuicer i små porsjoner.

Under hele perioden med postoperativ rehabilitering bør pasientens tilstand overvåkes av en lege som justerer systemet for terapeutisk ernæring ved forverring av velvære eller fordøyelsessykdommer.

Kvalitetskontrollen av portalen Leading Medicine Hyde utføres ved hjelp av følgende opptakskriterier.

• Anbefaling av medisinsk institusjon
• Minst 10 år jobber i ledelsesstilling
• Deltakelse i sertifisering og kvalitetsstyring av medisinske tjenester
• Årlig gjennomsnittlig antall operasjoner eller andre terapeutiske tiltak
• Besittelse av moderne metoder for diagnose og kirurgi
• Tilhører de ledende nasjonale fagmiljøene

Trenger du hjelp til å finne en lege?

Relaterte medisinske artikler

Gjennomgang av pankreasoperasjoner

I bukspyttkjertelkirurgi er akutte og kroniske bukspyttkjertelbetennelser (pankreatitt), falske bukspyttkjertelcyster, samt godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen skilt. Vanligvis uten å gjennomføre operasjonen på bukspyttkjertelen eneste mulige behandlingen av pankreas betennelse, mens kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertel pseudo, og spesielt pankreastumorer kreve kirurgisk inngrep for å forbedre pasientens tilstand eller fullstendig herding.

Innholdet i artikkelen

Anatomi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er plassert i det øvre bukhulen mellom tynntarmen og milten. Det produserer en viktig bukspyttkjertel (pankreas) juice, som inneholder enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater i fordøyelsesprosessen.

Gastrisk (fordøyelses) saft går inn i tolvfingertarmen gjennom hoved (bukspyttkjertelen) kanal, den endelige strekning av som sammenfaller med endesegmentet av gallegangen, gjennom hvilken gallesaften og går inn i tolvfingertarmen. Den neste viktige funksjonen i bukspyttkjertelen er å produsere hormonene insulin og glukagon, som regulerer blodsukkernivået, og de har motsatt effekt. Disse hormonene er produsert i spesielle celler i bukspyttkjertelen. Sykdommer i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) kan skyldes mange grunner.

Oversikt over viktige bukspyttkjertel sykdommer

Akutt pankreatitt

I tilfelle problemer med utstrømningen av fordøyelsessaft, for eksempel. på grunn av gallesten (felles ende-segment pankreasgang og galleganger), eller på grunn av overdreven cellestimulering (overdrevet alkoholforbruk) kan svikte på mottak av enzymer i tarmen - enten på grunn av deres overdreven produksjon, en av dem vil forbli i bukspyttkjertelen, forårsaker skade på bukspyttkjertelceller og ødelegger dem selv. Som et resultat oppstår betennelse, noe som fører til hevelse i bukspyttkjertelen, noe som derved kompliserer utløpet av fordøyelsessaften ytterligere.

Hvis du ikke tar betennelse i bukspyttkjertelen under kontroll, vil den spre seg, og den "aggressive" magsaften kan begynne å påvirke bukspyttkjertelens strukturer, så vel som strukturer ved siden av den, ødelegge dem. En spesielt farlig form for betennelse i bukspyttkjertelen (den såkalte nekrotiserende pankreatitt) kan i noen tilfeller være dødelig.

Behandling av akutt pankreatitt

Først og fremst utføres konservativ behandling, det vil si ikke-kirurgisk. Det er viktig å avstå fra mat, for ikke å stimulere til produksjon av magesaft, og motta nok væske for å opprettholde fordøyelsesprosesser. For å forebygge infeksjon på grunn av muligens døde vev, blir antibiotika i noen tilfeller foreskrevet for pasienter. Kun ved bekreftet infeksjon av dødt vev eller forekomsten av en falsk cyste (som beskrevet nedenfor) er kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen nødvendig. Det er også nødvendig å finne ut årsakene til betennelse, slik at de kan elimineres. Hvis årsaken for eksempel er gallesteinsykdom, må steinene fjernes - i noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne hele galleblæren.

Kronisk pankreatitt

I noen tilfeller behandles akutt betennelse i bukspyttkjertelen uten å etterlate konsekvenser, men det kan også forårsake celledød og dannelse av ikke-fungerende arrvæv. Hvis arrvævet gir en innsnevring av bukspyttkjertelen, kan det provosere ytterligere betennelse i bukspyttkjertelen. Eksperter snakker om kronisk pankreatitt med langvarig, tilbakevendende betennelse i bukspyttkjertelen.

Hver eksacerbasjon av betennelse er full av celledød, og som et resultat begrenser funksjonene i bukspyttkjertelen, som ikke lenger er i stand til å produsere nok fordøyelsesenzymer. I denne forbindelse får tarmene mer næringsstoffer som provoserer overdreven reproduksjon av bakterier, noe som fører til diaré (diaré). Det er også en "fett avføring" på grunn av mangel på enzymer involvert i prosessen med å splitte fett og smerte i overlivet, og gi vei til ryggen.

På et progressivt stadium kan diabetes mellitus oppstå på grunn av utilstrekkelig mengde hormoner (insulin og glukagon) som regulerer blodsukkernivået. Den vanligste årsaken til pankreatitt i vestlige land er alkohol; Men vi snakker ikke alltid om alkoholmisbruk, for for noen mennesker kan en liten dose alkohol utløse utviklingen av sykdommen. Andre viktige årsaker til kronisk pankreatitt er kronisk kolelithiasis, en genetisk defekt, medfødt misdannelse av bukspyttkjertelen og metabolsk lidelse (metabolisme). I noen tilfeller, for å identifisere årsaken, mislykkes.

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Selv noen få år etter akutt betennelse i bukspyttkjertelen, kan det oppstå en falsk cyste (sakkulær fremspring) i bukspyttkjertelen. Denne cysten kalles falsk fordi dens indre vegg ikke er foret med slimhinne. Falsk cyste har ingen klinisk betydning, og i nærvær av klager (følelse av tyngde i magen, kvalme, smerte etc.), er det kun gjenstand for kirurgisk behandling.

Kreft i bukspyttkjertelen - bukspyttkjertelkreft

Det såkalte duktale adenokarsinom i bukspyttkjertelen er den vanligste typen av bukspyttkjertelumor. Bukspyttkjertel kreft er spesielt aggressiv, fordi det er en raskt voksende svulst som kan vokse til nabolandet vev. Sammen med den arvelige faktoren (genetisk disposisjon) er det en rekke risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen. Disse faktorene inkluderer nikotin, alkohol, mat høyt i kolesterol og nitrosamin, samt kronisk pankreatitt.

I de fleste tilfeller gjør sykdommen seg selv i et allerede progressivt stadium, og symptomene avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis svulsten er i hodet av bukspyttkjertelen, så når svulsten vokser, blir gallekanalene smale. Dette fører til stagnasjon av galle og gulning av huden i ansiktet og øye sclera (lat. Icterus).

Hvis svulsten befinner seg i midterparten eller halen av bukspyttkjertelen, fører dette ofte til smerter i bukhulen og ryggen, fordi nervesentrene bak bukspyttkjertelen er irritert. Utseendet til diabetes kan også indikere kreft i bukspyttkjertelen. Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen er fortsatt den eneste metoden som gir pasienten en sjanse til å kurere for sykdommen.

Hvilke undersøkelser skal utføres før pankreaskirurgi?

Plassen av bukspyttkjertelen i kroppen kompliserer tilgangen til den. I umiddelbar nærhet av det er magen, tynntarm og galleblæren med gallekanaler, noe som ofte gjør det vanskelig å undersøke. Derfor gjør anbefalinger for undersøkelse for tidlig påvisning av kreft hos pasienter uten klager nesten ingen mening. Når det kommer til kreft i bukspyttkjertelen, blir diagnosen hindret av at symptomene oppstår sent. På grunn av at bukspyttkjertelen ligger rett foran ryggraden og nerveplexusene der, kan sykdommene forårsake ryggsmerter og dermed komplisere deteksjonen av sykdommen.

Som regel utføres blodprøver. bestemme mengden av pankreas enzymer i blodet, og hvis kreft mistenkes, utføres en tumormarkøranalyse (CEA, karbohydratantigen-19-9). I hvert fall utføres en ultralyd av bukspyttkjertelen, og som regel utføres beregnetomografi og MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi), avhengig av spørsmålet. ved hjelp av hvilke kanalen og bukspyttkjertelen kan visualiseres. Hvis det er behov for terapeutisk inngrep (for eksempel fjerning av steiner og gallekanaler), er ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) prioriteringsmetoden. siden under undersøkelsen kan behandling utføres umiddelbart.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

Ercp (ERCP) brukes til å visualgalleblæren og gallegangen, samt sekretorisk kanal i bukspyttkjertelen via et kontrastmiddel og røntgenstråler. På grunn av nærvær av bukspyttkjertelen til naboorganer, må de også undersøkes. Disse inkluderer mage, tarm og bukhule.

Punksjon for å bekrefte onkologisk diagnose er ikke nødvendig.

Bekreftelse Cancer diagnose før operasjonen med å ta bukspyttkjertel ved punktering eller biopsi (vevsprøve) er vanligvis ikke anbefales, og noen ganger umulig på grunn av den anatomiske plassering i bukspyttkjertelen (bak bukhulen). I tillegg kan blødning oppstå eller en fistel kan oppstå under punkteringen. Med tanke på alle disse faktorene, søker spesialister å skape en kirurgisk tilgang til bukspyttkjertelen og helt fjerne tumorvevet som en del av bukspyttkjertelkirurgi.

Pankreaskirurgi Metoder

Akutt pankreatitt

Når betennelse fører til død av bukspyttkjertelceller, må dødt vev fjernes kirurgisk. Imponert drenering spyler området rundt bukspyttkjertelen, for å hindre betennelse. Hvis pasientens klager og betennelser skyldes en stein i gallekanalen som hindrer munnen av den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen til duodenalumen, vil spesialister forsøke å fjerne steinen ved hjelp av endoskopisk metode (ved hjelp av ERCP, se "undersøkelse"). Etter behandling av akutt pankreatitt kan fjerning av galleblæren selv være nødvendig. Hvilke tiltak bør tas hvis du har funnet en falsk cyste i bukspyttkjertelen, beskrevet senere i artikkelen i avsnittet om denne sykdommen.

Kronisk pankreatitt

Sammen med konsekvent abstinens fra alkohol, riktig behandling av smertesyndrom og tar fordøyelsesenzymer i form av tabletter, er det mulig å bryte den onde sirkelen, som består i å hindre utstrømningen av fordøyelsessaft og betennelse, bare gjennom kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen. Hensikten med operasjonen er å fjerne arrvævet, hovedbildene i bukspyttkjertelen og for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelen. Den mest hensiktsmessige metoden i dette tilfellet er den såkalte pylorus-bevarende pancreatoduodenal reseksjon.

Bak dette omfangsrike uttrykket, som er synonymt med duodenum-bevarende reseksjon av bukspyttkjertelen. skjuloperasjon, hvor eksperter fjerner bukspyttkjertelen, og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) er igjen. I mellomtiden produserer kirurger en V-formet disseksjon av den fremre overflaten av bukspyttkjertelen til slutten av bukspyttkjertelen. Eksperter korrigerer denne feilen ved hjelp av en kunstig opprettet sløyfe fra tynntarmen, hvor fordøyelsessaftene går inn i mage-tarmkanalen. Denne operasjonen kan betydelig lindre smerte hos 60-80% av pasientene, og kan også bidra til å stoppe utviklingen av diabetes eller forhindre forekomsten. Hvis kronisk pankreatitt slår bare halen av bukspyttkjertelen, kan fjerningen av den (såkalte venstre-sidet (distal) pankreas reseksjon) føre til en kur.

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Med en gunstig plassering av cysten blir et rør fjernet fra det, gjennom hvilket cysteinnholdet strømmer ut i magehulen (drenering). Denne prosessen krever ikke å åpne bukhulen, men utføres av gastroskopi. Avløp utføres innen 4-12 uker, som vanligvis er nok til å kurere en cyste. Hvis cysten ikke ligger i nærheten av magen eller væske kommer inn i hovedpankreaskanalen, er det nødvendig med kontinuerlig drenering. I slike tilfeller utføres cystojejunostomi, det slukkede segment av tynntarmen sutureres til tarmen.

Kreft i bukspyttkjertelen

I kreft i bukspyttkjertelen er det eneste håp for en kur en operasjon i bukspyttkjertelen, men en kur er bare mulig hvis metastase ikke forekommer (overføring av svulstceller) til andre organer. Ved kreft i bukspyttkjertelen, brukes i regel den pylorespeserverende pankreatoduodenal reseksjonsmetode beskrevet ovenfor. I motsetning til den klassiske Whipple reseksjonen (Whipple-operasjonen), i tilfelle av en pylorus-bevarende pancreatoduodenal reseksjon, opprettholdes magen opp til delen som er lokalisert etter pyloren.

Dette forbedrer livskvaliteten til en pasient som har gjennomgått en operasjon i bukspyttkjertelen, siden de ikke trenger å håndtere konsekvensene av å fjerne hele magen (f.eks. Dumping syndrom). Tumorer i kroppen og halen av bukspyttkjertelen fjernes ved den ovenfor beskrevne venstre side reseksjon av bukspyttkjertelen. Hvorvidt det er mulig å fjerne kreft i bukspyttkjertelen i sunt vev, avhenger ikke bare av størrelsen på svulsten, men også i hvilken grad svulsten rammet nabostrukturer (mage, tyktarmen).

I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne milten hvis spiring av svulstceller i vevet skjedde. Liv uten milt er mulig, men folk som ikke har det, er oftere utsatt for bakterielle infeksjoner, siden milten utfører en immunbeskyttende funksjon i menneskekroppen. Etter fjerning av milten kan antall blodplater også øke, og kan derfor kreve medisinsk forebygging av trombose.

Rekonstruksjon etter operasjon på bukspyttkjertelen

På grunn av den spesielle plasseringen av visse svulster i bukspyttkjertelen, er det noen ganger nødvendig å fjerne en del av tolvfingertarm og mage, galleblæren, samt en del av bukspyttkjertelen selv. Kirurger oppretter kunstige forbindelser (anastomoser) - intestinale sløyfer, samt forbindelsen mellom tarmsløyfen og gallekanalen og bukspyttkjertelen, for å gjenopprette transitt gjennom mage-tarmkanalen.

Bukspyttkjertelkirurgi: Postoperativ periode

Etter delvis fjerning av bukspyttkjertelen er det nødvendig å ta fordøyelsesenzymer med mat. Dosen bestemmes individuelt, avhengig av den fjernede mengden av kjertelen og dens del, så vel som på pasientens postoperative tilstand. Hvis milten er fjernet, er det nødvendig med regelmessig overvåkning av blodplatetall. Med sitt høye innhold i blodet kan det være nødvendig med tiltak for å forhindre trombose.

Selv om pasienten ikke har diabetes på tidspunktet for operasjonen i bukspyttkjertelen og umiddelbart etter det, anbefales det å utføre tester for blodsukker, fordi det er en sannsynlighet for denne sykdommen som følge av operasjon i bukspyttkjertelen. Testing kan gjøres 1-2 ganger i året ved bruk av daglig blodsukkerovervåkning eller oral glukosetoleranse test (sukkerbelastning).

Hvis tross for forbedring av kirurgiske behandlingsmetoder, når magen ikke fjernes, er det fortsatt problemer med ernæring, kan du bruke tjenestene til diettistiske konsulenter. Etter fjerning av bukspyttkjertelkreft ved kirurgi, er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en lege. Sammen med den fysiske undersøkelsen utføres en ultralyd i den øvre bukhulen, og overvåking av CEA oncomarkers og karbohydratantigen 19-9 i blodet utføres også jevnlig.

En oppfølgingsundersøkelse av pasienter som gjennomgår operasjon for å fjerne kreft i bukspyttkjertelen, utføres først hver tredje måned. Videre, i henhold til medisinske forskrifter og anbefalinger fra behandlende lege, kan avstanden mellom undersøkelser økes. Mulig viderebehandling med kjemoterapi utføres i henhold til instruksjonene fra onkologen.

Risiko og komplikasjoner ved kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen

Pylorus-bevarende pankreatoduodenal reseksjon er en svært alvorlig kirurgisk prosedyre, men komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En mer alvorlig komplikasjon er en midlertidig stenose av utgangsseksjonen i magen, forårsaket av ødem i mageanastomosen. Dette fenomenet er midlertidig og forsvinner så snart hevelsen av vevet avtar. Problemer med kunstig opprettede forbindelser forekommer hos 10-15% av pasientene. Sekundær blødning åpnes hos 5-10% av alle pasientene.

Bukspyttkjertelen kirurgi

Bukspyttkjertelen er et langstrakt fordøyelsesorgan, som ligger i baksiden av magen. Jern består av flere deler. Organvev er forbundet med kanaler som bringer spesiell juice inn i tarmene. Størrelsen på kjertelen er større enn andre kjertler i fordøyelsessystemet. Til tross for kronisk pankreatitt, kan pasienter leve lenge. For å gjøre dette, følg anbefalingene og enkle dietter. Riktig ernæring - et løfte om velvære under pankreatitt. Og hvor mange pasienter lever etter fjerning av kroppen? La oss se nærmere på dette spørsmålet.

Årsaker til kirurgi

Slike operasjoner utføres ekstremt sjelden: bare når terapien ikke har gitt den ønskede effekten. Delvis bukspyttkjertel fjernes når det gjøres noen diagnoser. Blant dem er:

• fistel, neoplasma;
• onkologi;
• alvorlig organskade
• strukturere endringer i bukspyttkjertelen.

Noen ganger kan kirurgen helt fjerne bukspyttkjertelen for å redde en persons liv. Årsaken til intervensjonen er onkologi. Fjerning kan foregå med kjemoterapi og andre behandlinger. Dette er nødvendig for å redusere størrelsen på den ondartede svulsten før kirurgi. Forberedelse inkluderer en visuell fysisk, blodprøve, undersøkelse av forekomsten av svulsten ved hjelp av ultralyd, punktering.

Hvis en pasient tar medisiner, så om noen dager før operasjonen, må han eliminere noen stoffer (antiplatelet og ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse, legemidler som tynner blodet).

Ikke så lenge siden, trodde leger at ikke en eneste person kunne overleve etter fjerning av bukspyttkjertelen, men i dag eksperter gjør en positiv prediksjon i slike tilfeller. Nå bor pasientene etter fjerning av bukspyttkjertelen. Imidlertid må pasienten overholde forskriftene, ta medisiner som erstatter enzymer utskilt av kjertelen.

Er det verdt å delvis fjerne kjertelen?

Etter operasjonen må pasienten bytte til riktig diett.

Statistikk viser at 80 prosent av ondartede svulster i kroppen er lokalisert i ett område av kjertelen - fra hodet. Hvis legen har foreskrevet en intervensjon, går kirurger til bukspyttkjertelkirurgi og kutter ut en del av det. Slike handlinger medfører irreversible konsekvenser for kroppen, selv under reseksjon (hvis orgelet bare skjæres ut delvis).

Når svulsten sprer seg til milten, kirurger ty til kirurgi, kutte halen med milten. Forutsigelsene som leger kan gjøre etter bukspyttkjertelkirurgi, er mest gunstige. Pasienten må gå på riktig diett - spise sunne måltider. Samtidig bør kostholdet i rehabiliteringsperioden samordnes med legen. Det vil bidra til å bestemme listen over matvarer som bør utelukkes fra dietten. Og utnevne retter som bidrar til restaureringen av kroppens forsvar.

Hvordan utføre operasjonen?

Når du fjerner et organ, tas de følgende trinnene. Først åpner kirurgen underlivet. Fjerning av bukspyttkjertelen eller dens deler (reseksjon) vil avhenge av stadiet og form av sykdommen. I tillegg er det tatt hensyn til skade på nærliggende organer. Så er snittet sydd, sikret med stifter. Ved operasjon, etter det er det risiko for komplikasjoner. Kanskje en alvorlig konsekvens (betennelse, infeksjon, vanskeligheter med andre organers funksjon).

Mulige komplikasjoner

Total bukspyttkjertelreseksjon eller pankreatektomi.

Pankreathektomi er et farlig kirurgisk inngrep som kan føre til komplikasjoner. I tillegg er det risiko for pasientdød. Mulige vanlige komplikasjoner inkluderer:

• alvorlig blødning
• dårlig reaksjon fra pasienten til anestesi
• skade på organene i mage-tarmkanalen;
• utseendet av infeksjon;
• penetrasjon av bukspyttkjerteljuice i mage-tarmkanalen.

Eksperter peker på faktorer som kan provosere eller forverre komplikasjonene. Disse faktorene inkluderer:

• vektig;
• usunt kosthold;
• røyking,
• avansert alder;
• visse typer sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger.

Livet etter

Etter operasjonen blir pasienten levert til menigheten, der han må observeres i noen tid til gjenoppretting. I regelen tar prognosen dette trinnet omtrent en måned. Hvis pasienten har komplikasjoner, er oppholdet på sykehuset forlenget.

Varigheten av denne perioden bestemmes av legen. Hvis smerten vedvarer etter at anestesien er ferdig, blir den fjernet ved hjelp av smertestillende midler.