Klassisk computertomografi visualiserer tett vev. For å spore kavitasjonsformasjoner, kar av ulike organer, gjør de kontrasterende - forsterker synligheten av objektet ved intravenøs administrering av et kontrastmiddel eller oral administrering (for tarmforskning).
CT bolus kontrast - hva er det?
Det er flere måter å kontrastere på:
- Intravenøs bolus - legemidlet er matet inn i den cubale venen gjennom et kateter med en ventil som er installert på forhånd. Samtidig med inngangen av forbindelser inn i blodet, gjør tomografi;
- Den klassiske metoden - først intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel, beregnet på pasientens vekt. Noen få minutter senere utfører tomografi (under full fylling av studieobjektet);
- Godkjennelse av kontrast gjennom munnen (oral forbedring) - brukes til å studere ulike deler av mage-tarmkanalen og det små bekkenet.
Det er 2 faser av kontrast - arteriell og venøs.
I karene i bukhulen oppstår akkumuleringen av et kontrastmiddel ved ct gjennom følgende tidsintervaller:
- Tidlig arteriell scene - 17-25 sekunder;
- Sent arteriell - 30-40 sekunder;
- Bukspyttkjertel - 45 sekunder;
- Portal venøs - 60-70 sekunder;
- Sent venøs - 90-120 sekunder;
- Ekskretjon (ekskretory) - 3-10 minutter.
De beskrevne faser evalueres for bolusadministrasjon av kontrast med jod.
En type kontrastundersøkelse er CT-angiografi - injeksjon av et kontrastmiddel i en arterie eller en åre etterfulgt av datahåndtering av informasjon, skaper en tredimensjonal modell av fartøyet.
Hvilke organer studeres på CT etter forsterkning i kontrast:
- Bronchi, lungvev, mediastinale strukturer;
- Hepatisk mikrosirkulasjon - for å bestemme abnormiteter, inflammatoriske prosesser, tilleggsformasjoner;
- Store fartøyer - aorta, lungearteri;
- Nyre - for å bekrefte diagnosen etablert ved andre metoder, deteksjon av svulster.
Egenskaper av oral kontrast
For undersøkelsen av gastrointestinalt inntak før CT-urografi er utnevnt etter en bestemt ordning:
- Fortynn i en liter vann 20 ml kontrast (standard flaske);
- Bruk en dag før studiet i små porsjoner;
- Det andre glasset skal være full i noen minutter før undersøkelsen i røntgenrommet.
I hvert tilfelle, hvordan du tar urografi før CT, vil legen fortelle pasienten individuelt. Sykdommer i nyrene, leveren, diabetes mellitus krever å senke standarddosen av jodholdig substans.
For intravenøs bruk av urografi, justeres dosen i henhold til pasientens vekt av legen. Konsentrasjonen av legemidlet hos pasienter med hjertesvikt og nyresykdom er redusert.
Bivirkninger etter intravenøs injeksjon av urografi:
- Utslett, kløe i huden;
- Åndedrettssvikt, kortpustethet, endring i respirasjonsfrekvensen;
- Brudd på tale og auditiv funksjon, svimmelhet, muskelkramper, tremor;
- Endring i urinfunksjonen;
- Alvorlige allergiske reaksjoner - anafylaktisk sjokk, angioødem.
Beskriv om kontrast er skadelig, la oss påpeke at komplikasjoner er sjeldne, men når de minste endringene i helse ser ut, er det nødvendig å stoppe studien umiddelbart, for å introdusere antiallergiske stoffer.
Så farlig er kt med en kontrast til et barn, så langt som skade fra en røntgenundersøkelse er sannsynlig. Ioniserende stråling kan forårsake mutasjoner i celler som gjennomgår deling, reproduksjon. Av denne grunn er en skanning bare tildelt et barn når bruken av diagnostisk informasjon overstiger sannsynligheten for de skadelige effektene av stråling på vev. Beregnet tomografi for barn utføres bare i henhold til strenge indikasjoner.
Før innføring av kontrast er det nødvendig å utføre provoserende test - ved å injisere en liten mengde av jodholdig middel. Hvis det ikke er noen bivirkninger etter prosedyren, kan du fortsette manipulasjonen.
Hva er kontrasten for CT?
Abdominale organer inneholder ikke tette medier som kan forsinke røntgenbilder, derfor er de ikke tydelig visualisert på røntgenbilder og datastyrt tomogrammer. Strukturen, konturer av tette svulster, overvåkes ved naturlig skanning. Bløtvev-neoplasmer av liten størrelse, metastaser på tomogrammer for å bestemme vanskeligere. For en grundig undersøkelse av ondartet foci, gjør tarmene CT med intravenøs kontrast, slik at de kan studere veggene, strukturen, utbredelsen av patologisk skygge.
Svulsten etter kontrast blir synlig på grunn av tilstedeværelsen av sitt eget vaskulære nettverk. Forsterkning ved hjelp av jodholdige midler bidrar til å bestemme metastaser som er mer enn 1 mm i diameter, når det er umulig å avsløre en ekstra skygge ved opprinnelig skanning.
Informasjonsinnholdet i CT uten kontrast med svulster, er studien av tarmen mye lavere enn ved forsterkning. Kvaliteten på visualisering påvirkes av sammensetningen av kontrastmiddelet, som er preget av innholdet av jodioner. Nye sikre preparater inneholder et mikroelement i en ikke-ionisk form - Unigexol, Omnipak, Ultravist.
Joniske salter er en del av urografen.
Ultravist-370 inkluderer 370 mg jod per 100 ml. Karakterisert av høy kvalitet ekstrautstyr. Ultravist 300 er noe svakere. Brukes til å undersøke pasienter med nyresykdom, diabetes, leversykdom. Ved beregning av dosen brukes regelen for 1 kg av vekten av 1 ml kontrast. Informativiteten avhenger av valg av stoff, korrektheten av beregningen av doseringen.
Hvis et kontrastmiddel administreres ved en CT-bolus, tas skanneområdet i betraktning:
Før du kjøper en kontrast for CT, bør du kontakte legen din om valg av stoff for å forbedre. Midler varierer i pris, dosering, kvalitet. Legemidler selges avhengig av diagnostiske formål.
Intravenøs CT med kontrastforbedring viser en innsnevring av fartøyets lumen, aneurisme, ekspansjon, veggdefekter. Innfødte skanninger visualiserer ikke vaskulaturen. Kombinasjonen av begge metodene øker signifikant evnen til studien.
Å svare på leserne om kt kan forveksles med kontrast, bør det bemerkes at sannsynligheten er ganske liten i nærvær av pluss-skygge syndrom ved innfødt og kontrast skanning. Et annet spørsmål er riktig tolkning av resultatene fra strålebehandling legen.
Forberedelse for CT med kontrast
Før studien må du vite hvordan kontraststoffet vises etter CT for å bestemme kontraindikasjoner. Nyresvikt er en absolutt kontraindikasjon for innføring av ultralit.
Bruk av noen ikke-ioniske midler bør koordineres med nevrologer. Farlige konsekvenser oppstår i sjeldne tilfeller når de jodholdige preparatene er i kontrast med en ionform, som utskilles av nyrene.
Det er rasjonelt å gjøre laboratorietester av blod og urin for innholdet av kreatinin og urea før undersøkelsen - forbindelser som reflekterer funksjonene i nyrefunksjonaliteten.
Det er mulig å velge navnet på kontrasten for CT-skanning bare etter å ha oppnådd resultatene fra laboratorietester som indikerer patologien til de indre organer. Begrensninger på bruk av kontrast - lever, nyresvikt, pankreaspatologi.
Hvis leserne spør hvor ofte CT kan gjøres med kontrast, legger vi merke til behovet for individuell vurdering av tilstanden for menneskers helse, definisjonen av diagnostiske mål. Hvis det er mistanke om kreft, tar onkologi utgangspunktet, og ioniserende stråling er sekundær.
Innbyggerne i St. Petersburg og Moskva har ingen problemer hvor de skal lage CT-kontrast, siden det er mer enn 70 klinikker som tilbyr en tjeneste.
Ring oss på 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørsel på nettstedet til enhver passende tid.
diskusjoner
Hva er behovet for kontrast (bolus) gevinst?
2 innlegg
I motsetning til konvensjonelle røntgenstråler, som er synlige bein og pneumatiske struktur er best (lys) på MSCT godt synlig og myke vev (hjerne, lever og andre indre organer), gjør dette det mulig å diagnostisere sykdommen i en tidlig fase, for eksempel, for å detektere tumorer mens den fortsatt er liten og egnet til kirurgisk behandling. For å forbedre differensiering av organer fra hverandre, så vel som normale og patologiske strukturer, brukes forskjellige metoder for kontrastforbedring. Intravenøs kontrast kan utføres på to måter: "manuell" intravenøs kontrast og boluskontrast.
I den første metoden er kontrasten manuelt innført av radiografen, administrasjonstid og hastighet ikke regulert, studien begynner etter injeksjon av kontrastmediet. Denne metoden brukes på «langsom» enheter av første generasjon.
I tilfelle av boluskontrastforbedring, injiseres et kontrastmiddel intravenøst med en sprøyteinjektor med en fast hastighet og leveringstiden for stoffet. Formålet med boluskontrastforbedringen er å skille mellom kontrasterende faser. I gjennomsnitt, når legemidlet administreres med en hastighet på 4-5 ml / sek, starter skanningen ca. 20-30 sekunder etter injeksjonsstart med en kontrastinjektor, og fyllingen av arteriene visualiseres (arteriell kontrastfase). Etter 40-60 sekunder skanner enheten igjen den samme sonen for å markere portalen-venøs fase, der kontrasterende vener visualiseres. Det er også en forsinket fase (180 sekunder etter administrasjonsstart), hvor utskillelse av kontrastmiddel gjennom urinveiene blir observert.
MSCT med bolus intravenøs administrering av et kontrastmiddel brukes til å identifisere og differensiere tumormasser av enhver lokalisering, spesielt:
1) Identifikasjon og differensialdiagnose av fokale lesjoner av parenkymale organer (lever, nyre, bukspyttkjertel, milt, i hjernen).
2) Vurdering av lokal prevalens av ondartet tumorprosess, vurdering av tumorresistabilitet, påvisning av metastasiske lesjoner av lymfeknuter og parenkymale organer.
3) Vurdering av tilstanden til brystet, bukhulen og småbeltet med akutte tilstander (livstruende og krever akutte medisinske tiltak: traumatisk skade på organer, akutte brystsmerter, akutt underliv, slag og andre).
Hva er bolus kontrast MR?
Cherkasov SA svarer:
høyere kategori radiolog
Boluskontrasten er utviklet for å produsere flerfasede MR-studier med intravenøs kontrast, som bruker spesielle injeksjonsmidler som er utformet for å ledsage (injiseres) det injiserte kontrastmiddelet (bolus) med saltvann, noe som muliggjør optimalisering av diagnostisk bildebehandling i ulike spesifiserte faser av studien (arteriell, venøs, forsinket).
Således er for eksempel den gjennomsnittlige forsinkelsestid for å oppnå arterielle fase i interesseområdet (lever) 20-35 sekunder, venøsfasen er 40-60 sekunder, og den forsinkede fase er 5 minutter. Det er imidlertid mulig å utføre flerfasede MR-studier med intravenøs kontrastbehandling ved manuell administrasjon av CV, hvor slutten av manuell administrasjon av CV (i en dose på 15-20 ml) med etterfølgende skanning tilsvarer arteriell fase. Re-scanning etter slutten av arteriefasen vil korrespondere med den venøse fase av kontrast, og etter fem minutter fra begynnelsen av introduksjonen av CV utføres den forsinkede fase av studien.
I den arterielle fasen av studien er hypervaskulære formasjoner godt identifisert: fokal nodulær hyperplasi, hepatocellulært karcinom, noen metastaser.
I venøs fase av kontrasterende (etter 40-60 sekunder fra begynnelsen av KV-administrasjonen) avsløres hypovaskulære formasjoner: metastaser av forskjellige primære svulster, som er tydelig synlige mot bakgrunnen av maksimalt forbedret leverparenchyma.
Den forsinkede fasen av skanning (5 minutter etter begynnelsen av introduksjonen av KV) brukes til differensialdiagnostisering av metastaser og hemangiomer.
Les den generelle artikkelen om MR med kontrast.
Beregnet Tomografi
CT med kontrast.
I motsetning til konvensjonell computertomografi (uten kontrast), kan en studie med innføring av en radiopaque substans du nøyaktig vurdere egenskapene til myke vev, utføre datamaskinangiografi av den arterielle, venøse sengen, undersøke hjertet og blodkarene som bærer blod i hjernen, lungene, hjertet, nyrene og fordøyelsesorganene, lemmer. Bruken av et kontrastmiddel gir også en mulighet til å studere lymfesystemet, gjennomføre en virtuell koloskopi og nøyaktig undersøke et parenkymalt organ eller område.
Typer CT med kontrast
Det er flere måter å introdusere en kontrastmiddel på, hvor resultatet og kvaliteten av studien avhenger. Blant dem er:
- Enkel intravenøs kontrast;
- Intravenøs boluskontrast;
- Inntak av kontrast innover (oral administrering av kontrast).
Beregnet tomografi med oral kontrast - mottak av kontrast gjennom munnen.
Metoden for oral administrering av et kontrastmiddel brukes til å studere hovedsakelig forskjellige deler av mage-tarmkanalen, bukorganene og bekkenet som helhet.
Beregnet tomografi med intravenøs kontrast
Enkel intravenøs administrering av kontrastmiddel er mindre informativ, men lettere å utføre og økonomisk, sammenlignet med den mer moderne intravenøs bolusadministrasjon.
Intravenøs boluskontrast
Teknikken for intravenøs bolusadministrasjon av et kontrastmiddel er fullt automatisert og utføres direkte under spiralberegnet tomografi. Forinstaller en introducer (intravenøs kateter med ventil) i ulnar venen. Under beregningstomografi med en spesiell injeksjonsdispenser blir steril oppløsning av et kontrastmiddel matet inn i venen med en hastighet på 3 ml per sekund. Tiden for røntgenregistrering avhenger av avstanden fra hjertet av det studerte organet eller fartøyet. En datamaskin diagnostisk lege fokuserer på tidspunktet for spredning av kontrast til et bestemt fartøy og utfører studien strengt i tide. Så fra ulnar venen inn i hjerteskjærene og den stigende aorta, går kontrastmiddelet inn i 15-18 sekunder, i thorax aorta - om 20 sekunder og i abdominal aorta - om 25 sekunder. Siden studietiden tilsvarer fordelingen av kontrast i den studerte kroppen.
Beregnet tomografi med intravenøs kontrast ved bolusmetoden utføres for å studere aorta, nakkekar, hjerneskip, abdominal aorta og nyrer. Det er mindre traumatisk enn vanlig angiografi og gir ikke mindre nøyaktige resultater, det gjør det mulig å evaluere ikke bare fartøyets lumen, men også kvaliteten på veggene, atherosklerotiske og trombotiske lag, tilstanden av myke vev rundt karet.
Når CT utføres med kontrast av hjertet, brukes betablokkere i moderat dosering for å redusere motoraktiviteten til et organ som smører bildens skarphet. Studien av hjertefartøy som benytter databehandlingstomografi kalles beregnet koronarangiografi.
For studier med kontrast brukes jodholdige radioaktive stoffer, for det meste vannoppløselige. Vannløselige kontrastmidler er delt inn i ionisk og ikke-ionisk. Mindre risiko for bivirkninger, men ikke-ioniske kontraster er dyrere. De brukes ofte til CT med ulike måter å kontrastere på.
Kontraindikasjoner til beregningstomografi med kontrast
I noen tilfeller overskrider risikoen for innføring av et kontrastmiddel behovet for CT-undersøkelse. Derfor, hvis pasienten er allergisk mot jod, sjømat, diabetes, astma, noen alvorlige hjerte- og nyresykdommer og lever, er CT-indikasjonene satt individuelt, og studien utføres med stor forsiktighet. Resultatene av biokjemisk analyse av blod: kreatinin, urea, ALT, AST (lever og nyrefunksjonstester) er nødvendige når CT utføres med kontrast, siden nyre- og leverinsuffisiens er en direkte kontraindikasjon for administrering av kontrastmiddel. Alt dette må vurderes når du planlegger en CT-skanning.
På dagen for studien anbefales pasienten økt væskeinntak (opptil 3 liter per dag).
For å registrere deg for CT, ring MosRentgen-senteret på 8-495-22-555-6-8.
Beregnet tomografi med boluskontrast
Det finnes 3 typer beregnet tomografi: Helical, multispiral MSCT, med kontrast. Bruken av et spesielt stoff under prosedyren muliggjør den mest nøyaktige diagnosen. Takket være beregnet tomografi med boluskontrast vurderer legen strukturen i blodårene, avslører en lesjon av parenkymale organer, etc.
Hva er bolus kontrasterende og hva er fordelene med denne metoden?
CT bolus kontrast er en populær kontrastforbedringsmetode ved å introdusere et spesielt preparat i en vene med en automatisk injeksjon. Dette gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodårene og hjertet, nyresystemet og nyresystemet, detektere parenkymorganer og graden av skade, skille blodkar fra lymfeknuter og identifisere svulster eller inflammatoriske prosesser.
Beregnet tomografi ved hjelp av kontrast finner raskt patologiske forandringer i organer. For bolusforbedring brukes preparater som inneholder jod, så denne prosedyren har kontraindikasjoner og bivirkninger. Midlet injiseres ved hjelp av en kraftig sprøyteinjektor i pasientens ulnarvein. Det sprer seg raskt gjennom organer. For eksempel går stoffet inn i hjertets kar på 15-18 sekunder, i thorax aorta - om 20 sekunder.
En bolus kontrast tomografisk studie er ikke så traumatisk som standard angiografi. I tillegg har denne diagnostiske metoden følgende fordeler:
- viser nøyaktige resultater
- vev og organer ses i seksjon, og ikke overlappes på hverandre;
- vurderer tilstanden til myke vev rundt karet;
- identifiserer endringer i indre organer som er usynlige i andre studier;
- bestemmer kvaliteten på fartøyets vegger og tilstanden til deres lumen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren
Beregnet tomografi med intravenøs boluskontrast er vist i tilfelle at det er tegn på kroniske sykdommer i indre organer i bukhulen og nyrene, når andre metoder for forskning ikke gir resultater. Takket være stoffet injisert, får legen en klar struktur av de hule organene (spiserøret, tarmene, magen) og oppdager tumorer, blodpropp, divertikulær, polypper.
CT-skanning med kontrast er nødvendig for å undersøke leveren for å oppdage inflammatoriske prosesser, vaskulære patologier, abscesser, cyster, volumlæsjoner, unormal organutvikling. Indikasjonene på tomografi inkluderer sykdommer i mediastinum. Denne studien lar deg visualisere plasseringen av karene, lungene, bronkiene, for å identifisere cyster, abscesser, betennelser, svulster.
Tilordne en slik undersøkelse, når en person mister vekten sterkt, har et akutt abdominal traume, med obskure gulsott, nyresykdom. Det er nødvendig før operasjonen og for å kontrollere behandlingen.
Kontrasterende CT kan utføres ikke av alle, siden Stoffet som brukes inneholder jod. En slik prosedyre er kontraindisert i følgende tilfeller:
- graviditet, amming;
- diabetes mellitus;
- leversykdommer, hjerte, astma;
- jodallergi;
- hypertyreose;
- psykiske lidelser.
Noen ganger oppveier helserisikoen ved bruk av et kontrastmiddel fordelene ved å gjennomføre en studie. De relative kontraindikasjonene inkluderer overdreven pasientvekt (over 120 kg) og ung alder (under 14 år).
Noen ganger forårsaker CT med boluskontrast komplikasjoner. Med utilstrekkelig erfaring kan legen feilaktig komme inn i stoffet, og det vil begynne å strømme inn i myke vev og ikke inn i karet. Dette fører til skade på huden og vevet under den. Andre mulige komplikasjoner inkluderer en allergisk reaksjon på komponentene i kontrast.
trening
Før du går til studien, må pasienten forberede seg på det. Følgende matvarer er forbudt 2 dager før undersøkelsen:
- bønner, erter;
- kål;
- svart brød;
- rike produkter;
- meieriprodukter;
- soda.
8 timer før prosedyren, er noe mat helt forbudt. På kvelden anbefales det å rengjøre tarmene med en enema eller FORTRANS, og urografin bør tas 2 timer før CT-skanningen. Ved medisinering skal dette advarsel til den behandlende legen, for ikke å forvride resultatet av studien.
Hvordan foregår undersøkelsen?
På prosedyredagen er det nødvendig å fjerne alle metallobjekter, inkludert piercinger. Kontrast administreres til pasienten 10-40 minutter før undersøkelsen. En slik tidsramme forklares av det faktum at det undersøkte organet kan være plassert på periferien eller i midten, som et resultat av hvilket stoffet kommer inn i det raskere eller langsommere.
Pasienten ligger tilbake på glidebordet, den er festet med stropper og flyttet til tomografen. Ringen på skanneren (med røntgenrør) roterer i et gitt plan rundt motivet, tar bilder av problemområder. Pasienten er forbudt å flytte. På doktorens ledelse må han holde pusten. Eksamen tar ca 45 minutter. For å raskt fjerne kontraststoffer fra kroppen etter prosedyren, må du flytte mer og drikke rikelig med væsker på den første dagen. Hvis det er problemer med nyrene, foreskriver legen spesielle preparater for å bidra til å få ut kontrasten.
Hvor ofte kan du gjøre?
Hvis det ikke er kontraindikasjoner til beregningstomografi og kontrastmiddel, er en slik studie sikker for mennesker. Noen ganger kan allergiske reaksjoner utvikles som forsvinner etter at legemidlet er fjernet. De kan også fjernes med antihistaminer.
Ofte, etter innføring av kontrast, er det en følelse av varme i kroppen, en metallisk smak i munnen og ubehag på injeksjonsstedet. Under eksamen er enheten støyende, så pasienten får hodetelefoner der musikk spilles.
Strålingsbelastningen til en datortomografi på menneskekroppen er den samme som fra vanlige husholdningsapparater. Men leger anbefaler ikke å gjennomgå en slik studie oftere 2 ganger i året. Om hvor ofte å gjøre CT, bestemmer den behandlende legen.
Hva viser?
CT med boluskontrast viser patologiske forandringer i organer (størrelsen på inflammatorisk fokus og graden av spredning). Den spesielle verdien av en slik undersøkelse er at den avslører purulente prosesser og cyster på de indre organer.
I tillegg viser denne metoden ved hjelp av denne metoden:
- fremmedlegemer;
- medfødte anomalier;
- hydatid sykdom;
- gallestein og nyrestein;
- hepatose, cirrose, hepatitt;
- blodsykdommer;
- abscesser,
- svulster av godartet og ondartet natur, cyster;
- aterosklerose, endringer i karene;
- skader og blødninger;
- lymfeknie skade.
I noen tilfeller kombinerer legen CT med et kontrastmiddel og klassisk CT.
Kostnad for eksamen
Prisen på computertomografi som bruker et kontrastmiddel, avhenger av følgende faktorer:
- konsultasjon etter undersøkelse;
- kontrastmiddelkostnad;
- kontrast bolus;
- innspilling av bilder på elektroniske medier;
- konsultasjon av anestesiologen.
Gjennomsnittskostnaden for CT med en boluskontrast, som bare omfatter grunnleggende tjenester, er lik 6000 rubler. Hvis en kreftpasient blir studert, påvirker en økning i skanningsnøyaktigheten til en avstandsbredde på 0,5-3 mm også prisen.
Kontrastforsterket CT-skanning - hva viser studien?
CT med kontrast er ikke tildelt i alle tilfeller av bruk av computertomografisteknikken. Denne undersøkelsesmetoden er veldig nøyaktig, slik at du kan se selv de minste svulstene, blodproppene og hematomene og brukes når det er nødvendig for å detaljere bildet av sykdommen.
Hva er en CT-skanning med kontrast?
CT med kontrast - en studie som involverer bruk av røntgenstråler i minimale doser, samt ledsaget av innføring av en spesiell substans for å forbedre kontrasten av sunt og patologisk modifisert vev. CT med kontrast utføres i tilfeller der det er nødvendig å skille de normale og uregelmessige strukturer i menneskekroppen veldig tydelig. Slike differensiering oppnås ved å øke signalet fra syke vev.
Effekten av kontrast i CT er basert på det faktum at de fleste svulster, spesielt ondartet, blir bedre forsynt med blod enn sunt vev. Derfor vil kontrastmiddelet akkumulere i dem, noe som gir et bilde av forskjeller fra andre vev. I tillegg er kontrasten nødvendig for å studere tilstanden til karene - årer, arterier. I CT-bildene vil kontrasten bli uthevet i hvitt, noe som vil tillate en god studie av dette området.
CT-skanning med kontrast og onkologi
I de fleste tilfeller anbefales prosedyren når en onkologisk prosess mistenkes, eller å skille en godartet tumor fra en ondartet. Så, CT med et kontrastmiddel anbefales for:
- Tumorer av parenkymale organer i bukhulen og retroperitonealrommet (for nyrekreft, kreft i leveren, bukspyttkjertelen, milt).
- Kreft i de hule organene i bukhinnen - tarmene, galleblæren.
- Formasjonen av brystet - lungene, mediastinum, hjerte.
- Tumorer av hjernen og basen av skallen.
- Neoplasmer i muskel-skjelettsystemet - bein, ledbånd, ledd, ryggrad.
Kontrastbilder vil gjøre det mulig å skille mellom en banal og hyppig nyrecyst fra nyrecellekarcinom eller godartet lipom, angiom. Ved å studere levertilstanden vil CT hjelpe til med å skille levercirrhose, godartede svulster og hepatocellulært karcinom.
Studien brukes til lymfomer - å skille dem fra en annen kreft sykdom (lymfogranulomatose) eller fra enkel lymfadenitt. Kontrasterende vil bestemme graden av kreft, dets utbredelse, skade på regionale lymfeknuter, forekomsten av metastaser. Ofte foreskrevet CT og med malignitet av godartede svulster, som vil bli synlig for en rekke spesifikke tegn (vaskularisering, økning i størrelse etc.).
Andre indikasjoner for CT-skanning med kontrastmiddel
Fremgangsmåten er meget informative for diagnostisering av intraluminale trombe og trombose aneurisme, innsnevring av aorta trombe områder. Kontrasten vil også tillate en detaljert studie av vaskulære misdannelser, inkludert før kirurgi for fjerning. Undersøkelsen vil gi et fullstendig bilde av når tynning av veggene i blodårene, åreknuter og dyp vene tromboflebitt, samt i aterosklerose i arteriene.
Hva mer vil vise kontrastbilder? Dette er noen sykdommer i slike områder av kroppen:
- Hule organer - magen, tarmene, spiserøret.
- Lungene, bronkiene og luftrøret.
- Strupehode og stemmeledninger.
- Hjerte, ryggmargen.
- Basen av skallen.
- Alle deler av ryggraden.
- Bones.
- Jaws.
- Nese og bihuler.
Kontrastmiddel og administrasjonsmetode
For prosedyren brukes ulike stoffer - ioniske og ikke-ioniske, med jodinnhold. Det er jod som øker intensiteten av bildet, mens det er praktisk talt ingen skade fra dens inntrengning i kroppen. De vanligste er ioniske legemidler, men ikke-ioniske er enda mer foretrukne (deres toksisitet er null). De ioniske midlene inkluderer metrizoat, diatrizoat, yoksaglat og ikke-ionisk - yopromid, yopamidol, yohexol og andre.
Før innføringen av stoffet, må legen spesifisere tilstedeværelsen av visse sykdommer og lidelser hos pasienten, som kan være kontraindikasjoner for prosedyren. Også i de fleste klinikker må pasienten gjennomgå en serie laboratorietester (blodbiokjemi, generell analyse, lever og nyretester) før undersøkelsen. Mengden av kontrast beregnes ut fra personens vekt.
Det er forskjellige måter å introdusere kontrast på, de viktigste er som følger:
- Bolus. I tilfelle av bolusinjeksjon i ulnar eller annen vene, er en sprøyteinjektor installert, hvor doseringshastigheten for legemidlet er normalisert.
- Intravenøs singel. Legemidlet injiseres en gang i en ven med en vanlig sprøyte.
- Oral. I dette tilfellet blir agenten tatt av munnen.
- Rektal. For en tarmsøk injiseres et kontrastmiddel gjennom endetarm en gang.
CT med kontrast - alle kontraindikasjoner
Innføringen av jodholdige stoffer er forbudt når:
- Alvorlig bronkial astma og diabetes mellitus
- Allergier mot kontrastmiddelet
- Hypertyreoidisme og flere andre skjoldbrusk sykdommer
- Alvorlig nyresvikt
- multippelt myelom
Streng kontraindikasjon til en CT-skanning er graviditet, fordi studien innebærer bruk av røntgenstråler. Relativ kontraindikasjon - amming: Etter prosedyren i 1-2 dager bør du utelukke amming. Skanneren har en begrensning på pasientens vekt, og når det utføres CT hos personer som veier over 200 kg, kan det oppstå vanskeligheter.
Hvor ofte kan CT utføres ved bruk av kontrast?
Det anbefales vanligvis ikke å utføre prosedyren oftere enn en gang i 6 måneder. Denne begrensningen skyldes ikke bruk av kontrast, men til strålingseksponering under CT. Denne belastningen er imidlertid minimal, og av vitale grunner kan CT utføres oftere.
Det skal huskes at en rekke pasienter (1-3%) har patologiske reaksjoner på innføringen av et kontrastmiddel, som også kan begrense prosedyrens frekvens. Disse reaksjonene inkluderer:
- Ansikts hevelse
- Kortpustethet
- Kroppsutslett
- urtikaria
- kløe
- bronkospasme
- Trykkreduksjon
- kvalme
- Oppkast, etc.
Slike reaksjoner betraktes som tegn på allergi mot kontrastmiddel og krever medisinsk hjelp. Normal er bare en liten metallisk smak i munnen, smerte i injeksjonsområdet, en følelse av varme i kroppen.
Hvordan utføres studien?
Forberedelse for CT med kontrastforbedring omfatter følgende tiltak:
- Ikke spis i 4-8 timer før prosedyren (avhengig av spesifikk studieområde)
- Ta et stoff for å redusere gassdannelsen (i undersøkelsen av fordøyelseskanalen)
- Kom i komfortable, løst passende klær.
- Fjern alle metall smykker, flyttbare medisinske enheter
Pasienten er plassert på en sofa, injisert med et kontrastmiddel, eller installer en sprøyteinjektor. Etter en viss periode begynner de skanneprosedyren - de ruller en person under tomografen bue og utfører en serie skudd. Jo lenger organet som studeres, er plassert fra hjertet, desto lenger er kontrasten nødvendig for fargingen.
CT-skanning med eller uten kontrast: store forskjeller
Ved å undersøke hul organer, vil normal innfødt CT uten kontrast vise dem som en homogen grå masse uten isolasjon. Hvis du går inn i et kontrastmiddel, vil veggene i organene flekke, noe som gjør det mulig å vurdere eventuelle sykdommer i slimhinnen og muskellaget.
Under studien av fartøyene vil bare penetrasjonen av kontrastmiddelet inn i dem tillate å oppdage blodpropper og plaques av aterosklerose, samt å avgrense grensene til aneurysmene, innsnevring og sammenfletting av karene i seg selv. Native CT vil ikke gi slik nøyaktig informasjon selv om en "vaskulær regime" er tilkoblet.
I diagnosen kreft er forskjellene mellom prosedyren med og uten kontrast mest uttalt. Det er ondartede neoplasmer som fôrer på det største antall kar, derfor er de farget klart, sterkt, med synlige grenser. Derfor, ofte etter den innfødte CT-skanningen, der en tumor ble funnet, anbefales CT med kontrastforbedring for å klargjøre diagnosen.
Generelt er forskjellene mellom prosedyrene som følger:
- En CT-skanning med kontrastforbedring i en undersøkelse gir mye mer informasjon til legen.
- Beregnet tomografi med kontrast gjør bilder av individuelle anatomiske soner mer detaljerte, klare.
Sykdommer som beregnes tomografi brukes med kontrast:
- Krefttumorer
- polypper
- cyster
- adenomer
- lipom
- Blodpropper
- Vaskulære misdannelser
- aneurismer
- Sår og erosjon
- Stenose i venene og arteriene
- Aortisk stenose
- Aorta disseksjon
- arteriosklerose
- Bronkial astma
- bronkiektasier
- abscesser
- cellulitt
CT er en moderne studie som vil bidra til å finne ulike patologier i kroppen, ofte - ikke oppdaget av andre metoder. Et kontrastmiddel under CT kan tydeligvis visualisere alle abnormiteter og sykdommer på en rask og ikke-invasiv måte.
Hva er bolus kontrasterende når du utfører computertomografi i magehulen
Ulike sykdommer forverrer hver persons liv, og de kan ikke helt unngås. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på ulike diagnostiske prosedyrer som bidrar til å gjøre diagnosen så nøyaktig og raskt som mulig, og mange sykdommer kan oppdages selv i de tidlige stadiene. Men når du velger dem, er det visse subtiliteter om hvilke det er viktig å vite. La oss analysere bolus kontrasterende ved abdominal CT i dette materialet, som vil bidra til å gjøre prosedyren mer nøyaktig og informativ.
Beregnet tomografi - hva er det?
Beregnet tomografi - en studie som nå er utrolig populær, og i de fleste grener av medisin, og spesielt - i det kirurgiske og terapeutiske. En slik diagnostisk prosedyre kan utføres ved bruk av en spesiell kontrastmiddel, som gjør at de undersøkte organer kan ses så tydelig som mulig, eller nativt, det vil si uten bruk av et slikt stoff. CT-skanning rettet mot:
- vurdering av tilstanden av myke vev og bein;
- undersøkelse av hjertet, så vel som av noen fartøy (vi snakker om situasjoner når kontrast brukes);
- studerer tilstanden til hele lymfesystemet i kroppen, eller rettere området som studeres, utfører en virtuell koloskopi, etc. (dette er situasjoner når kontrast brukes).
Hva er bolus kontrasterende?
Som nevnt tidligere, er prosedyren svært ofte utført med en boluskontrast, la oss se på hva det er. Det er verdt å nevne at en metode for å få kontrast i menneskekroppen er en automatisert prosess som inkluderer spiral computertomografi (CT), det vil si en type av denne studien, som forutsetter at røntgenemitteren gradvis og kontinuerlig roterer rundt bordet, hvor pasienten er lokalisert, slik at det er mulig å oppnå maksimal nøyaktighet og informativitet av bilder.
En spesialist vil etablere det nødvendige intravenøse kateteret før studiestarten, som nødvendigvis skal være utstyrt med en spesiell ventil, det er gjennom ham at kontrasten kommer inn i kroppen, eller rettere inn i den menneskelige venen. Starttidspunktet for prosedyren er alltid forskjellig, fordi det sterkt avhenger av hvor langt det aktuelle organet er fra hjertet, så vel som på kateterets installasjonssted. Denne perioden beregnes alltid individuelt, og legen fokuserer alltid på disse faktorene.
Bolus kontrasterende vil tillate legen å ta nøyaktige bilder av bukhulen, og alt dette vil være i lag, og det minste mulige trinnet er bare en halv millimeter. Dette garanterer nesten en vellykket diagnose, selv i de tidlige stadiene av utviklingen av en sykdom, for eksempel en patologisk prosess eller en svulst. Eksperter bemerker at uten beregning av tomrom i bukhulen ved bruk av boluskontrast, er det noen ganger umulig å diagnostisere noen sykdom. Av denne grunn er en enorm mengde verdifull tid for en pasient ofte tapt, og trolig øker diagnostikken i de tidlige stadiene økt sjansene for vellykket medisinsk behandling.
Indikasjoner for prosedyren
Spiral beregnet tomografi for studiet av det menneskelige bukhulen er utnevnt oftest når pasienten har noen kroniske symptomer på sykdommer forbundet med indre organer i dette området. CT kan også utføres dersom andre symptomer er tilstede, for eksempel med:
- rask og overdreven tap av kroppsvekt uten en betydelig årsak;
- gulsott, årsakene til hvilke legene ikke kan forklare;
- akutt abdominal traumer;
- behovet for å forberede seg på kirurgi;
- Behovet for å kontrollere effektiviteten av en bestemt behandling.
Beregnet tomografi kan også hjelpe en spesialist til å vurdere funksjonen til visse indre organer, det samme kan sies om vevet i bukregionen.
Vær oppmerksom på! Spesialisten drar alltid en konklusjon om utnevnelse av en diagnostisk metode etter å ha undersøkt pasientens fulle sykehistorie, det vil si at han ikke bare holder oppmerksom på den nåværende undersøkelsen, men også på de innsendte tester, samt på resultatene av de diagnostiske prosedyrene som er utført før. Av denne grunn, bør du i noen tilfeller ikke diskutere med legen din om den valgte forskningsmetoden, hvis han, etter din mening, har utpekt noe feil. Legen kan velge en annen studie, selv om det er mange av de tidligere nevnte symptomene, og han kan også foreskrive bolusforbedret CT hvis det ikke finnes slike symptomer!
Her er de viktigste plager og andre manifestasjoner som kan identifiseres med denne prosedyren:
- godartede og ondartede neoplasmer (i løpet av studien vil mange detaljer bli avslørt, for eksempel graden av innflytelse av en ondartet tumor på nærmeste vev og organer);
- spredning av metastaser;
- utseende av nyrestein eller til og med i urinledere;
- cysteformasjon;
- utseendet på eventuelle fremmedlegemer i bukhulen
- forekomsten av steiner inne i galleblæren, samt i alle dens kanaler;
- problemer forbundet med utstrømning av galde av naturlig natur;
- utseendet av betennelsesprosesser som påvirker de indre organene i bukhulen;
- Levervevskader, inkludert hepatitt eller cirrhose;
- patologiske prosesser assosiert med kar, for eksempel aterosklerose.
Kontra
Det skal forstås at hver prosedyre har sine egne kontraindikasjoner, og siden det er aktuelt å ta stilling til en kontrakt, blir de enda mer. Her er hovedårsaken til disse kontraindikasjonene:
- Amming, graviditet og for liten alder. I denne situasjonen ligger problemet i den negative effekten av røntgenstråling, som er grunnlaget for computertomografi, og kontrastmiddelet vil ikke være til fordel for disse kategoriene av mennesker.
- Diabetes mellitus, nyre- og leversvikt.
- Ulike sykdommer forbundet med organer som hjerte, lunger, nyrer og lever.
- Individuell intoleranse mot noen av komponentene i kontrastmiddelet.
- Overvekt av menneskekroppen, fordi utstyret for computertomografi antyder at pasientene vil ha en vekt som ikke er mer enn 120 kg.
Fordeler med teknikken
Vi blir ofte spurt spørsmålet om hvorfor man bør foretrekke datatomografi ved hjelp av boluskontrast. Faktisk hevder mange eksperter at prosedyren ikke er traumatisk, fordi den er relativt trygg. Også, med denne studien kan du nøyaktig bestemme nødvendig informasjon til spesialister. Her er de viktigste fordelene ved denne forskningsmetoden:
- Utmerket nøyaktighet og informasjon.
- Evnen til å vurdere ikke bare skipets generelle tilstand, men også deres lumen, samt veggene.
- Evnen til å identifisere atherosklerotiske eller til og med trombotiske lag på vegger av blodkar.
- Evnen til å diagnostisere tilstanden til det myke vevet rundt selve fartøyet.
Det er viktig! Slike fordeler oppnås hvis prosedyren utføres av en kvalifisert spesialist, fordi selve prosessprosessen er ledsaget av en rekke funksjoner og vanskeligheter som må tas i betraktning. Det er også verdt å forstå at utstyret for datatomografi nødvendigvis må oppfylle alle eksisterende forhold (det må verifiseres før studiens direkte oppførsel).
Mulige komplikasjoner
Dessverre, uavhengig av profesjonaliteten til legen, er det noen ganger komplikasjoner, hvorav det viktigste er ekstravasasjonen av kontrast på stedet der den ble introdusert. Vi snakker om situasjoner hvor stoffet begynner å flyte ikke inn i fartøyet, men inn i bløtvev på grunn av en leges feil. Til tross for at volumet sjelden overskrider 5-10 ml, kan det være ganske alvorlige konsekvenser forbundet med skade på både vev under huden og selve huden. Dette bekrefter igjen at prosedyren bare skal utføres av en erfaren spesialist. Her er de viktigste risikofaktorene for ekstravasering:
- svekket tilstand av pasienten eller hans kontaktfrihet;
- gjennomføre injeksjoner på baksiden av hånden eller til og med foten;
- utfører et stort antall punkteringer i en enkelt vene.
Vær oppmerksom på! Ekstravasasjon i alle situasjoner er ledsaget av smerte av lokal karakter, samt signifikant ødem. Hvis dette skjer, må spesialisten fortsatt overvåke pasienten for en stund, fordi det kan oppstå alvorlige komplikasjoner i løpet av 3-5 timer. De viktigste anbefalingene er tips om hvordan du bruker kaldt og i forhøyet stilling av den berørte lemmen. Det er også viktig at din lege skal informeres om dette, hvis ikke han har utført prosedyren.
Mer alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis du er allergisk mot komponentene i kontrast, men du har angitt den. Heldigvis, i de fleste situasjoner, løses slike problemer uten alvorlige konsekvenser, fordi det er mulighet for rask medisinsk behandling.
Beregnet tomografi med bolus kontrastforbedring
Beregnet tomografi med bolus kontrastforbedring
Takket være bruken av en boluskontrastforbedring ble det mulig å få et tomografisk bilde av ganske omfattende anatomiske områder.
Nøkkelen til vellykket differensialdiagnose er nøye overholdelse av kontrastforbedrings teknikker. Flerfaset kontrastforbedring i tomografisk undersøkelse er utformet for å hjelpe til med å studere de karakteristiske symptomene på brennstoffskader.
Valget av typen kontrast er svært viktig. Siden åndedrettsfeil på grunn av uønskede reaksjoner på kontrastmiddel eller ubehag når det administreres, kan det påvirke resultatene av etterbehandling (for eksempel 3D-rekonstruksjoner) negativt. For å oppnå det ønskede diagnostiske resultatet er det imidlertid viktig ikke bare å introdusere det mest effektive kontrastmiddelet i blodet, men også å utføre prosessen med introduksjonen på best mulig måte.
Multiphase-kontrastforbedring under spiralberegnet tomografi er svært effektiv for å diagnostisere flere volumformasjoner og deres differensialdiagnose, spesielt når du utfører databehandlingstomografi på brystorganene (detaljer på http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -kletki /). Samtidig er det mulig å sammenligne identiske soner av interesse i forskjellige faser av skanning på stort sett hvilket som helst nivå, noe som gjør det mulig å studere arten av endringer i hver volumetrisk formasjon, ikke bare på et vilkårlig valgt nivå, men også på alle nivåer, spesielt hvis disse formasjonene har en heterogen og forskjellig struktur på det opprinnelige nivået. studien.
Bolus kontrastforbedringsteknikker er enkle, rimelige og effektive, noe som gjør at de kan bli mye brukt ikke bare i undersøkelser av pasienter, men også av pasienter i prehospitalfasen. Det er en tvetydig tilnærming til å løse problemet med volum og mengde av et injeksjonskontrastmiddel. Det antas at innføringen av en tilstrekkelig stor mengde kontrastmateriale på den ene side ikke er økonomisk mulig, på den annen side er det uønsket for pasienten.
I moderne forhold er den mest akseptable metoden boluskontrastforbedring, hvor en signifikant mengde (100 ml) av kontrastmaterialet injiseres i den cubale venen med høy hastighet (3-5 ml /med). For slike formål er ikke-ioniske kontrastmidler med en jodkonsentrasjon på 300-370 mg /ml.
De fleste CT-undersøkelser krever god arteriell kontrast. For optimal kontrastforbedring med en hastighet på 2-5 ml /med Det er nødvendig å bruke automatiske injektorer. Under en enkelt injeksjon kan du legge inn opptil 200 ml kontrastmiddel.
Utførte manipulasjoner må utføres under sterile forhold i samsvar med alle aseptiske regler (alle injeksjoner etter vask og håndtering i sterile hansker). Røntgenlaboratorier bør vaksineres mot hepatitt B.
Bolus kontrast med multislice computertomografi
I noen tilfeller forutsetter radiologen, for å klargjøre arten av de avslørte endringene, og for å få ytterligere informasjon om egenskapene til blodstrømmen i det studerte området (organ), foreskriver en datastyrt tomografi med kontrast.
Formålet med kontrast er å skaffe et klart bilde av vev og organer som undersøkes ved å øke signalet fra arteriene og venene når det innføres spesielle jodholdige røntgenkontrastmidler i dem. Og hvis tidligere, med konvensjonell computertomografi, ble den "manuelle" introduksjonen av kontrast i vaskulær sengen av en røntgentekniker brukt, da i multispiral computertomografi (MSCT) stilles strengere krav til kontrasteringsprosessen.
I denne forbindelse, når man utfører MSCT for intravenøs administrering av et kontrastmiddel, brukes spesielle sprøyter - injeksjonsmidler som strengt doserer injeksjonshastigheten til kontrastmiddelet og tidspunktet for leveransen - dette er den såkalte boluskontrastmetoden. Det gjør det mulig for radiologen å overvåke de ulike fasene av vaskulær kontrast av området under studien, noe som gjør det mulig å avsløre mer subtile endringer knyttet til egenskapene til nedsatt blodgass i det syke organet, eller å konkludere at det ikke er noen hemodynamiske (vaskulære) og strukturelle endringer i den. De oppnådde dataene behandles av et spesielt dataprogram med 3D-rekonstruksjon - det vil si et tredimensjonalt (tredimensjonalt) bilde oppnås.
De hyppigste indikasjonene på datastyrt tomografi med kontrast er:
- Forringet blodgennemstrømning i koronarbeholdere (innsnevring, vedvarende spastiske sammentrekninger, okklusjon av aterosklerotiske plakk i blodkarets vegger og lignende forhold).
- Mistenkt hjertesykdom, misdannelser.
- Tilstedeværelsen av effusjon i perikardialposen - perikarditt.
- Lesjoner av aorta og dets grener (aneurisme, disseksjon, stenose, etc.).
- Tromboemboli og trombose av lokalisering.
- Vaskulære svulster og vaskulære anomalier og andre sykdommer.
Multislice-computertomografi med boluskontrast, samt andre typer røntgenstudier, utføres kun på resept, hvis det er angitt, hvilken hensiktsmessighet bestemmes av radiologen, samt fravær av kontraindikasjoner for denne studietypen.
Kontraindikasjoner for computertomografi med kontrast:
- Allergisk intoleranse av kontrastmiddel og andre jodholdige stoffer, samt sykdommer i skjoldbruskkjertelen
- Graviditet.
- Kroniske sykdommer i stadiet av alvorlig dekompensasjon (inkludert diabetes, nyre- og leversvikt og andre).
- Akutte smittsomme sykdommer og pasientens alvorlige tilstand
- Akutt psykose og lignende lidelser.
- Overflødig kroppsvekt over de normative indikatorene for denne enheten.
Intravenøs bolus kontrasterende hva er det
MSCT med en bolus intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel i rutinemessig forskning er primært brukt til å identifisere og differensiere tumormasser av enhver lokalisering, spesielt:
- identifikasjon og differensialdiagnose av fokalformasjoner av parenkymale organer (lever, nyre, bukspyttkjertel, milt)
- vurdering av lokal forekomst av ondartet svulstprosess, vurdering av tumorresterbarhet, deteksjon av metastasiske lesjoner av lymfeknuter og parenkymale organer
- Et viktig aspekt ved bruk av MSCT med bolusinjeksjon av kontrastmiddel er vurderingen av tilstanden til mageorganene i akutte tilstander (livstruende og krever akuttehjelpstiltak: traumatisk skade på organer, akutt magesmerter, slag etc.)
Kontraindikasjoner for abdominal MSCT med boluskontrast:
- En endelig kontraindikasjon for MSCT er graviditet, uavhengig av graviditetens varighet.
- pasienter under 14 år anbefales ikke å utføre forskning
- en stor pasientvekt, siden de fleste CT-skannere har bestemte vektbegrensninger
- relativ kontraindikasjon er hyperkinesis (en nervøs sammenbrudd ledsaget av ufrivillige bevegelser, strekking av ekstremiteter) og andre nevrotiske tilstander
- jodallergi
- nyresvikt
- alvorlig diabetes
- laktasjonsperiode
- skjoldbrusk sykdommer
- bronkial astma
- hvis den biokjemiske analysen av blodkreatinininnhold er over 1,5 mg / dL
- myelom - når du utfører angiografi
Forberedelser for MSCT i hjernen med kontrast:
Pasienter med økt risiko for allergiske reaksjoner og nedsatt nyrefunksjon bør få tidligere behandling med antihistaminer, samt avstå fra å ta diuretika og nefrotoksiske stoffer på dagen for studien.
