Symptomer på intern blødning og førstehjelp

Åpen intern blødning er en farlig tilstand for helse og liv, som oppstår av ulike årsaker. Ofte trengs blodet inn i kroppshulen, så vel som mellomrom som dannes av den.

Intern blødning - hva er det?

Dette er et raskt tap av blod, der det ikke flyter ut av kroppen, men kommer inn på visse steder inni. Dette kan være i livmoren hos kvinner, avstanden mellom leddene, mage, blære, lunge, tarm.

Symptomatologien til denne tilstanden avhenger av lokaliseringsstedet. Blødning kan forekomme i bukhulen, intermuskulær etc.

Årsakene til patologi er som regel to typer: mekanisk skade (traumer, sjokk) og kronisk sykdom.

Faren for dette fenomenet øker sen forsyning av førstehjelp, ignorerer tegn på pasienter, sen diagnose.

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, kan du minimere alvorlige komplikasjoner, bestemme lokaliseringen av blødningen og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intra-abdominal blødning er en av de vanligste for mekaniske skader. Symptomer på dette skjemaet er ganske alvorlige.

Pasienten er veldig syk, blodig oppkast, hvis patologien i hulrommet i mage-tarmkanalen. Diaré oppstår når den interne blødningen i øvre esophagus eller tynntarmen. Med en lesjon i tyktarmen, vil den røde utslippet være fra anus.

Gastrointestinal blødning er en av de farligste. Symptomer inkluderer feber, pasienten kan føle smerte i magen. Hvis lungeblødningen blir plaget av en sterk blodig hoste, og stedet for akkumulering av utslipp er pleurhulen. Det er kortpustethet, ikke nok luft.

Når livmorblod flyter midt i syklusen, kommer det ut av skjeden. Imidlertid er mange symptomer i enkelte arter ikke uttalt, noe som kompliserer diagnostiske tiltak og fører til en forverring av pasientens tilstand.

Så symptomene på blødning inne i kroppen:

1. Forverring av trivsel.
2. Plutselig svakhet, sløvhet, apati.
3. Chills, feber, feber, svette, blekhet.
4. En akutt følelse av frykt.
5. Kvalme, oppkast.
6. Tørst.
7. Tap av selvkontroll.
8. Svimmelhet, besvimelse.
9. Alvorlig hoste opp blod.
10. Kortpustethet.
11. Plutselig smerter inne eller mangel på det.

Hvis ingen er rundt, må du ringe ambulansetjenesten, og ta en horisontal posisjon. Hvis det er mulig, bør du også ringe dine kjære hvis de er nært. I dette tilfellet er det ikke bare skummelt, men også farlig å være alene.

Du kan ikke ta noen piller, drikke vann. Det er nødvendig å feste på hodet, brystet, magen, isen. Det er viktig å prøve å ikke få panikk og ikke å gjøre plutselige bevegelser.

Generelle tegn på blødning

Hovedtegnene for alle former for blødning som har skjedd inne i kroppen: svakhet i kroppen, sløvhet, arteriell trykk (BP) er betydelig redusert, huden blek, blek svette vises.

En mistanke om en slik tilstand bør oppstå hvis det var provokerende faktorer (streiker med stumpe, piercing gjenstander, skader), og sykdommer i de indre organene ble diagnostisert.

Pasienten kan miste sin appetitt, føle sterk tørst, til og med miste bevisstheten. Så vidt den menneskelige tilstanden er alvorlig, kan den gjenkjennes av visse tegn.

Hvis blødningen er ubetydelig, er pulsen intens - opp til 80 slag per minutt, og BP reduseres, resten av symptomene kan være fraværende.

Hvis blødningen er moderat, faller det øvre trykket til 90 mm. Hg. Art. og under, rask hjerterytme. I dette tilfellet blir huden blek, hendene og føttene blir kalde, pusten blir hyppigere, kvalme og svakhet oppstår, svimmelhet oppstår, og alle psykomotoriske reaksjoner reduseres.

I alvorlige tilfeller faller pasientens trykk betydelig, pulshastigheten opp, intermitterende pust, kald svette vises, døsighet, rystende hender og føtter vises, mørker i øynene, oppkast starter, hud blir blek, cyanose utvikler seg, og personens tilstand er kritisk.

Hvis blodtapet er massivt, faller trykket kraftig, pulsen er veldig rask - opptil 160 slag per minutt, pasientens bevissthet er forvirret, hudpall blir observert, delirium, kald svette og ansiktsegenskaper er skjerpet.

Fatal blodtap: langsom puls, lavt blodtrykk, slutte å puste, anfall, dilaterte elever, tørr og blek hud, smerte og død.

Det finnes flere typer blødninger: arteriell, kapillær, venøs. Arteriell årsak er skade på arterien ved et skarpt, skjæreobjekt, et skuddssår; stump traumer skade.

Det er veldig vanskelig å stoppe blødning selv. Blodet helles i en fontene inne i organene og ut, offeret kan miste en kritisk mengde blod om noen minutter, noe som fører til døden.

Kapillær - ofte forekommende. I dette tilfellet kan overflaten på de indre organene bløde, disse inkluderer lever, nyrer og milt.

Symptomatologi i begynnelsen er mild, det kompliserer diagnoseprosessen. Et magesår kan forårsake det, og blødning oppstår i hjernevævet. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt bistå pasienten.

Venøs dannes dersom venenees vegger er skadet. Pasienten utvikler øyeblikkelig symptomer på anemi, anemi, det er et sjokk. Ved venøs blødning kan farlige forhold oppstå, hvor det utgående væske akkumuleres i pleurale og retroperitoneale hulrom.

årsaker

Hvorfor oppstår denne patologien? Faktorer av dens formasjon kan være forskjellig, ved første øyekast, til og med umulig. Blant dem er:

• dårlig blodpropp (arvelighet);
• ribbeinfrakturer, mekaniske skader, skader;
• infeksjoner, patologi, skrumplever, sår, tuberkulose, feil plassering av indre organer, deres forskyvning, en økning på grunn av sykdommen;
• under graviditet - brudd på eggstokkene, cyster, ektopisk plassering av egget;
• oppløsning av en ondartet svulst;
• arteriell hypertensjon, aterosklerose.

Årsakene kan være mye mer, så det er viktig å reagere i tide for å bremse endringer i helse, spesielt hvis det var provokerende faktorer, og kroniske sykdommer i tarmen, magen og andre vitale organer ble diagnostisert.

Metoder for å bestemme plasseringen av indre skader

Hvis en person er syk, hvordan å finne et objektivt tegn på intern blødning og kjenne igjen sin kilde?

Hvis blødningen oppstod i bukhulen, etterfulgt av brudd i milten eller leveren, så er vanlige symptomer svimmelhet, svakhet, lavt blodtrykk og takykardi. Pasienten har en tyngde i magen, smerte i venstre og høyre skulder, med palpasjon av bukhinnen er det smerte i øvre del.

Uavhengig avgjør blødningen og dens natur er vanskelig, men mulig.

Hvis det er brudd på rørene eller eggstokkene, er det smerter i underlivet, i anus, forverring av helsen, fra kjønnsorganene er det rødt utslipp.

Når blødning oppstod i retroperitonealrommet (brudd i nyrene, aorta), har pasienten et generelt symptom, noe som ikke er veldig uttalt.

Du føler smerte i lumbale ryggraden, hvis du banker lett på ryggraden, vil den øke.

Hvis lesjonen i magen, tarmene, den observerte blodig oppkast eller diaré, ingen smerter i magen.

Hvordan stoppe blodet

Hvis det er mistanke om indre blødning, vil førstehjelp hjemme spille en viktig rolle i utfallet av situasjonen. Før legen kommer, skal pasienten legges slik at musklene slapper av. Hvis offeret har hoste, så får kroppen en halv sittestilling.

Pass på at du åpner vinduet i rommet, forkjøl på det påståtte skadestedet.

Det er viktig å kontrollere en persons pust, puls. Hvis det blir verre, må du gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Ikke gi smertestillende midler, vann, medisiner, knead kroppen, tett bandasje skadestedet, flytt offeret.

Narkotika terapi

Den beste behandlingen for indre blødning er rettidig hjelp og kirurgi. Terapi av denne patologien utføres på et sykehus, i gynekologi, kirurgi, nevrokirurgi avdelinger - avhengig av kilden til blodtap.

Leger stopper først blodet, kompenserer for tapet, forbedrer sirkulasjonen. Bruk fysiske løsninger, glukose, de andre legemidlene foreskrives i henhold til pasientens tilstand.

Når trenger du operasjon?

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis pasientens tilstand er kritisk. Etter at personen ble gitt førstehjelp, er han innlagt på sykehus. Eksperter vurderer kilden til blødning, og deretter ta tiltak.

Hvis stedet hvor væsken er konsentrert er pleurhulen, så er traumatologer engasjert i behandling, hvis lungene er kirurger, nevrokirurger for intrakraniell skade og gynekologer for uterioperasjon.

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis kilden er i mage-tarmkanalen.

Hovedoppgaven til legen er å stoppe blødningen, kompensere for volumet av tap og forbedre blodtilførselen. Pasienter har ofte et sjokk hvor de interne organene får mindre oksygen.

I slike tilfeller transfiseres pasienter, injiseres glukose og saltvann. Hvis saken er alvorlig, stoppes blodet ved cauterization, men oftere er det nødvendig med kirurgi.

Ved lungeblødning utføres en bronkus tamponade. Hvis bukdelen er fylt med blod, utføres en laparotomi raskt. Hvis skaden er intrakranial, så er trepanering ferdig. Når et sår fjerner skadede kar, med sprekker i tarmen, utføres en operasjon og sutureres.

Hvis en kvinne har en ektopisk graviditet (et rør brøt), blir patologien eliminert bare ved kirurgi.

Intern blødning under graviditet

Denne tilstanden kalles også for tidlig blødningsavbrudd, og det krever en bråktintervensjon av en spesialist.

Kliniske manifestasjoner av denne tilstanden:

• utslipp kan være rikelig, middels, fraværende helt og holdent;
• under magesmerter, livmor "stein", palpasjon er lett å føle;
• Fosterhjerteaktivitet er forstyrret, hypoksi forekommer (bestemt av ultralyd);
• kvinnens kroppstemperatur stiger.
• føler seg verre.

Maternisk alkoholforbruk, narkotikamisbruk, røyking, anemi, lavt røde blodlegemer, abdominal traumer, narkotikaallergi, blodtrykkssvingninger fremkaller en frigjøring.

effekter

Blødning er en trussel mot personen, og den indre - enda mer. I denne tilstanden faller blodtrykket plutselig, hemoglobin reduseres.

I tilfelle blod inntrer i hulene i de indre organer, blir deres aktivitet forstyrret. Hvis fartøyene samtidig komprimeres, opptrer vevnekrose. Blod som er i hulrom i organer i noen tid (ikke sirkulerende) blir et passende sted for bakterier å vokse og utvikle infeksjoner.

Hvis pasienten ikke ble forsynt med rettidig assistanse, så er det høy sannsynlighet for død. Kroppen er exsanguinated, aktiviteten til hjertet og hjernen er forstyrret. Hvis en person klarer å hjelpe, venter en lang gjenopprettingstid på ham, og alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

4. Konseptet for beredskapstaktikk avhengig av massen av blodtap.

Nødhjelp for intern blødning. Effektive tiltak av midlertidig hemostase eksisterer ikke, men det tas en rekke tiltak som gir tid til å bli oppnådd for å sende pasienten til kirurgisk avdeling så snart som mulig.

1. Opprette absolutt hvile med en hevet blødende del av kroppen og en senket hodeend av båren

2. Påfør kaldt, for eksempel en boble med is i magen.

3. Bruk av stoffer som øker blodproppene: i / i 5-10 ml 10% kalsiumklorid, 100 ml 5% aminokapronsyre (50-60 dråper per minutt), ditsinon eller vikasol v / m.

Algoritme for gjengivelse av førstehjelp med åpen intern blødning

Legg på magen, vri hodet til siden, rengjør munnen, kald (lokal), sykehusinnleggelse.

Ball med hydrogenperoksid i hullet og klem tennene dine.

Skader, hypertensiv krise, hemofili

Halv sitteposisjon, en tampong med hydrogenperoksid i nesepassene, kaldt på nesebroen, nesevinger skal presses mot neseseptumet, et tykt bandasje, sykehusinnleggelse.

Ekstern hørselskanal, midt og indre øre

Trauma, fraktur på skallenbase

Legg på en sunn side, løft hodet til et horisontalt nivå, legg inn gasbind brettet i en trakt, aseptisk bandasje, kaldt øre, sykehusinnleggelse i øregangen.

Du kan ikke: tett plugge og vaske øret

Skader, lungeskader, fremmedlegemer, tuberkulose, lungeabsess, lungekreft

Rest. Halv sitteposisjon, bøye bena, fjern knæren, tilgang til frisk luft, kaldt på brystet, sykehusinnleggelse.

Du kan ikke: snakke, flytte, hoste.

Peptisk sår og 12pc., Esophageal åreknuter, onkologisk prosess

Rest. Stillingen er horisontal, hodet på siden, kaldt i epigastriske regionen, sykehusinnleggelse.

Du kan ikke: vann, mate.

Traumer, ulcerøs kolitt, proktitt, hemorroider, onkologi

Tykktarm: Hvile, horisontal stilling, kald på magen, innlagt på sykehuset.

Rektum: hvile, horisontal stilling, swab i endetarmen med 10% kalsiumklorid, T-formet bandasje på perineum, sykehusinnleggelse.

Pelvic Injury, Renal Stone Disease, Oncology

Resten, utsatt stilling, sykehusinnleggelse i urologisk avdeling

Trauma, abort, ektopisk graviditet, patologi under fødsel, onkologi

Resten, sengestøt, kaldt på underlivet, sykehusinnleggelse, gynekologkonsultasjon

5. Blødningskomplikasjoner.

1. akutt anemi - utvikler seg ved tap av 1 - 1,5 liter blod og mer. Det er en forverring av hjertemuskulaturens funksjon, og nedgangen i blodtrykket utvikler seg. I mangel av medisinsk behandling utvikler hemorragisk sjokk,

2. Knus av organer og vev - preget av forelskelse av organer og vev som har slukket blod. Denne komplikasjonen er veldig farlig og krever nødoperasjon. Høy sjanse for død,

3. luftemboli - ved skade på store hovedceller. I øyeblikk av dyp innånding i blodkaret som bærer det venøse blodet (blodåre), opptrer negativt trykk og i dette tilfellet kan luften komme inn i hjertehulen gjennom denne gapende venen.

I kirurgi brukes begrepet "hemostase" i den hensikt å stoppe blødning ved hjelp av mekaniske eller medisinske legemidler.

Hemoragisk sjokk er en akutt dekompensering av kroppens grunnleggende livsstøttesystemer, som utvikler seg som respons på akutt blodtap.

Stødindeksen til Algover er forholdet mellom puls og systolisk blodtrykk. Normalt er det 0,5.

Tegn på intern blødning og førstehjelp

Handlingsalgoritme

Med intern blødning akkumuleres blod i organer og kroppshulrom. Det kan ikke bestemmes visuelt!

Førstehjelp for intern blødning:

1. Legg den skadede på en flat overflate. Ved lungeblødning gir de en halv sittestilling. Gi hvile.
2. Sett kaldt i stedet for skade (flaske med kald væske, snø i en pose eller en ispakke).
3. Ikke la offeret drikke eller spise. Når du tørster, kan du skylle munnen med kaldt vann.
4. Å frigjøre pasienten fra de begrensende klærne (for å trekke på toppknappene, for å slappe av et slips, et belte).
5. Kontroller puls og pust av en person, når de stopper, fortsett til akuttmottak av kunstig lungeventilasjon eller indirekte hjertemassasje.
6. Ring en ambulanse eller ta offeret til et sykehus.

Når intern blødning i bekken i bekkenet og buken kan bli assistert ved å trykke abdominal aorta til ryggraden med en knyttneve. Mellom huden og hånden er det ønskelig å sette et lommetørkle eller flere lag av gasbind.

I tilfelle gastrointestinal blødning, får pasienten å innta isstykker.

Du kan ikke varme det skadede området, gi avføringsmidler, sette enemas eller gi medisiner som stimulerer hjertets aktivitet!

årsaker

Intern blødning er utstrømningen av blod inn i kroppens hulrom eller organer til en person og inn i interstitial lumen. Årsaken til denne tilstanden kan være forbundet med traumer eller kroniske patologier.

Slike sykdommer og forhold kan føre til indre blødninger:

• skader på indre organer (lever, lunger, milt);
• duodenalt sår og magesår
• ruptur av en indre cyste;
• lukkede frakturer;
• stratifiserende aorta aneurisme;
• gynekologiske sykdommer (ovarial apopleksi, ektopisk graviditet);
• åreknuter i spiserøret og magen;
• desintegrerende ondartede svulster.

Ulykker, kraftige slag, fall fra høyde, aktiv fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk og rikelig inntak av mat kan provosere disse forholdene.

symptomer

Når indre blødninger utvikler følgende symptomer som krever førstehjelp. Klinisk er tilstanden ledsaget av objektive (eksterne manifestasjoner) og subjektive (følelser av offeret) symptomatologi. Den første av dem er:

• spisse funksjoner;
• porer i huden og slimhinner;
• lavt blodtrykk;
• håndskjelv;
• takykardi (puls ofte 100 slag per minutt);
• kald svette, svette;
• kortpustethet
• muskel spenning;
• kalde ekstremiteter;
• besvimelse.

• svimmelhet;
• døsighet, svakhet;
• mørkere øynene
• gjesping;
• kvalme;
• støy i hodet;
• tørr munn;
• ringer i ørene
• kvalme, oppkast;
• forvirret bevissthet.

Med blødning i bukhulen oppstår smerte under palpasjon (palpasjon) og tyngde i magen, symptomet på "Vanki-vstanka" - utviklingen av smertsyndrom i venstre eller høyre skulder, nakke i bakre stilling, sitte smerter forsvinner, men svimmelhet oppstår.

Gastrointestinal blødning er preget av fravær av magesmerter, melena (svikt avføring) og brune oppkast (kaffegrunn).

Når abdominal aorta brister, er det skade på nyrene og binyrene, blodet akkumuleres i retroperitonealrommet, det er smerte i nedre rygg, og når du tapper på dette området blir det uutholdelig. Erytrocytter kan også forekomme i urinen.

Når blodet helles i musklene, forekommer blåmerker og hematom i skadeområdet. I dette tilfellet er hovedhjelpen kald.

Hvis blødningen skyldes gynekologiske sykdommer, er hypertermi, smerte, tyngde, en følelse av tverrhet i underlivet, trykk på anus, en følelse av hevelse i slimete vev inne i de vanlige symptomene.

Traum av fartøyet i lungene er vanligvis ledsaget av en hoste, sammen med skumaktig blod eller dets striper.

Under hjerneblødning klemmes organets vev, noe som resulterer i uutholdelig hodepine, oppkast, nedsatt tale og fysisk aktivitet og kramper.

Alvorlighetsgraden av tilstanden kan bedømmes ved hjertefrekvens og blodtrykk. Systolisk trykk under 80 mm Hg. Art. og puls høyere enn 110 slag per minutt. indikerer en alvorlig tilstand og behovet for hjelp og akutt sykehusinnleggelse. Med blodtap på mer enn 2-3,5 l koma oppstår, hvoretter det er smerte og død.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å diagnostisere internblødning, for det første, de utfører en inspeksjon, måling av blodtrykk og puls, tapping og palpasjon av magehulen, lytter til brystet. For å vurdere alvorlighetsgraden av blodtap og mengden nødvendig omsorg utføres laboratorietester av hemoglobin og hematokrit (røde blodcellevolum).

Diagnostiske metoder avhenger av årsaken til indre blødning:

• I patologi i mage-tarmkanalen: esophagogastroduodenoscopy, digital undersøkelse av endetarm, koloskopi, gastrisk intubasjon og rektoromanoskopi;
• Med lungelesjoner - bronkoskopi;
• Med blære sykdom - cystoskopi.

Ultralyd, radiologisk og radiologisk teknikk er også mye brukt. Hvis et blod som slipper ut i bukhulen, blir mistanke om, blir laparoskopi utført, og intrakranielt hematom utføres ved hjelp av ekkofrekvens og røntgenkronografi.

Spesialisert medisinsk behandling

Ofre får tilstrekkelig omsorg og behandles på sykehuset. Avdelingen avhenger av hvilken type blødning legene er involvert i behandling av forskjellige profiler: gynekologer, thoraxkirurger, nevrokirurger, traumatologer etc.

Hovedmålene med medisinsk behandling:

• akutt stopp av indre blødning;
• mikrocirkulasjon restaurering;
• utvinning av fortapt blod
• forebygging av tom hjertesyndrom ved å fylle opp BCC;
• forebygging av hypovolemisk sjokk.

I alle tilfeller utføres infusjonsbehandling (volumet avhenger av internt blodtap): polyglucin-transfusjon, saltoppløsning, stabilisering, gelatinol, glukose, blod og dets preparater (albumin, frosset plasma, erytrocytmasse), plasmasubstitutter. Samtidig kontroller blodtrykket, CVP og diurese.

Hvis blodtrykket ikke stiger på grunn av infusjoner, kommer norepinefrin, dopamin og adrenalin til redning. I hemorragisk sjokk, foreskrevet heparin, trental, steroidhormoner og klokkeslett.

I noen tilfeller stoppes den interne blødningen ved cauterization eller tamponade av blødningsområdet. Men oftere er det nødvendig nødoperasjon under anestesi. Hvis et hemorragisk sjokk er mistanke, må transfusjonstiltak utføres.

Med gastrisk blødning, reseksjon er indikert, med duodenalt sår, vagotomi og suturering av fartøyet. Utløpet av blod fra sprekker i spiserøret stopper endoskopisk i forbindelse med kulde, tar antacida og hemostatiske stoffer. Hvis hjelpen som tilbys, ikke resulterer i suturering av sprekkene.

Ved intern blødning fra lungene er det nødvendig å tampe bronkusen. Det akkumulerte blodet fra pleurhulen fjernes ved punktering. I alvorlige tilfeller er thorakotomi med suturering av lungeskade eller ligering av karet nødvendig. Emergency laparotomi utføres i alle tilfeller av abdominale organer, og kraniotomi er nødvendig for intrakranielt hematom.

Ved intern gynekologisk blødning utføres vaginal tampong eller kirurgi utføres, noen ganger med fjerning av eggstokk, livmoderrør eller uterus.

Nødhjelp for intern blødning

Ektopisk graviditet

klinikk

Sykdommen begynner plutselig, blant full helse, med skarpe smerter, som er lokalisert hovedsakelig i underlivet, oftere på den ene siden. Angrepet av slike smerter er ledsaget av en skarp svimmelhet, tap av bevissthet. Når pasienten kommer til, svarer hun knapt på spørsmålene. Huden, så vel som synlige slimhinner, er kraftig blek. Pulse hyppig, håndgripelig med vanskeligheter, merket gying, det kan oppstå oppkast. Når følelsen av magen er bestemt av smerten, men spenningen i buksmusklene skjer vanligvis ikke.

En gynekologisk undersøkelse kan avsløre en liten utslipp av blod fra kjønnsorganene, men så lite at det er umulig å forklare pasientens tilstand ved dette. Temperaturen er normal eller litt redusert. Dette kliniske bildet er forbundet med intern blødning forårsaket av ruptur av egglederen.

Noen ganger etter et rørsprang, stopper blødningen raskt. Da kan symptomene på sykdommen være mindre uttalt. Pasienten registrerte smerte i underlivet, en liten svakhet, men uten tap av bevissthet. Imidlertid, etter en stund (i løpet av samme dag og i andre tilfeller etter flere dager eller enda uker), oppstår angrepet og et bilde av alvorlig sjokk forbundet med blodtap og irritasjon av bukhinnen kan utvikles. Slike blødninger kan raskt føre til døden.

Diagnosen

Noen ganger med ektopisk graviditet oppstår diagnostiske problemer. På grunnlag av noen funksjoner kan det forveksles med akutt blindtarmbetennelse eller akutt intestinal obstruksjon. Siden akutt inngrep er også nødvendig i disse sykdommene, kan det ikke betraktes som en alvorlig feil hvis pasienten blir henvist til sykehuset for akutt underliv av akutte grunner.

Ektopisk graviditet kan bestemmes nøyaktig på grunn av plutselige smerter med lokalisering i underlivet, økning av anemi, hudfarve og slimhinner.

Om ektopisk graviditet skal alltid huskes hvis pasienten er ung eller middelaldrende. Utviklingen av det ovennevnte kliniske bildet foregår av forsinket menstruasjon, men i noen kvinner kan dette ikke være tilfelle.

behandling

En snarlig henvisning til kirurgisk avdeling bør utføres selv i tilfeller hvor det bare er mistanke om ektopisk graviditet. Transport av pasienten utføres med alle forholdsregler i ambulansen og ledsages av en medisinsk assistent eller lege. De samme tiltakene tas når pasientene bæres på en bårer til bilen, og når man laster av båren fra bilen. Det er umulig å la pasienten ikke bare flytte seg selv, men også å stige, selv om hun føler seg bra. På vei må du overvåke tilstanden til pulsen.

Om nødvendig treffes tiltak for å bekjempe sjokk forårsaket av blodtap før de sendes til sykehuset. Cordiamin, kardiazol eller kamfer injiseres subkutant, og morfin (1 ml av en 1% løsning) injiseres også. Blodtransfusjon og innføring av en fysiologisk oppløsning av natriumklorid eller 5% glukose (med adrenalin) utføres uansett den grunnleggende tilstanden til beredskapsbehandling - akutt sykehusinnleggelse. Det er nødvendig å ta hensyn til reisens varighet, transportens art, tilstanden til veien.

Hvis en forsinkelse er overhengende på grunn av transport, kan en blodtransfusjon og innføring av en fysiologisk oppløsning av natriumklorid på god sikt gjøres på stedet. Nærheten til sykehuset, tilstedeværelsen av en ambulansebil, tar hensyn til pasientens tilstand, gir rett til å begrense seg med subkutane injeksjoner av kamfer, morfin og adrenalin, hvoretter pasienten er sterkt innlagt på sykehuset.

Tiden levert til kirurgisk sykehus, gjennomgår pasienten kirurgi, noe som fører til utvinning.

Blødning i milt og leverbrudd

klinikk

I tillegg til ektopisk graviditet kan det forekomme intern blødning med skader på indre organer, spesielt leveren og milten. Dette refererer til slike skader der huden og hele tykkelsen av bukveggen forblir intakt. Slike skader på leveren og milten kan være forbundet med et slag i magen, et fall på magen på en gjenstand, en persons mage som faller på en gjenstand, etc. Spleenbrudd blir noen ganger observert i malaria, tilbakevendende tyfus.

Når det parenkymale organet (milt, lever) rupturer, utvikler et mønster av intra abdominal blødning. Etter en kort svimning oppstår det alvorlige smerter i det skadede organet. De sprer seg gradvis gjennom magen og er resultatet av peritoneal irritasjon. Abdominal distention er notert, og når palpere spenningen i bukemuskulaturen. Symptomene på anemi øker ganske raskt: pasienten blir blek, pulsen øker, blodtrykket faller, svimmelhet, kvalme og gjentakelse vises.

behandling

Hvis det oppstår tegn på sjokk etter skader på bukhulen, er det tegn på økt anemi, økt magesmerter, dette bør øke mistanken om brudd på parenkymorganet. En presserende operasjon er nødvendig.

I alle tilfeller av skade med mistanke om brudd på et indre organ, er det nødvendig med alle forholdsregler for å umiddelbart ta pasienten til sykehuset.

Tiltak for å bekjempe vaskulær insuffisiens og sjokk kan begrenses av subkutane injeksjoner av kamfer (eller kardiazol, cordiamin), morfin (1 ml 1% løsning), adrenalin (1 ml 0,1% løsning), dersom pasienten følges uten forsinkelse til sykehuset. I tilfelle av en uunngåelig forsinkelse (i mange timer) er det nødvendig å foreta blodtransfusjon og subkutane infusjoner av en fysiologisk oppløsning av natriumklorid her.

På sykehuset må pasienten ledsages av lege eller medisinsk assistent. Det er nødvendig å sørge for medisinsk behandling under reisen (oksygen pute, kamfer injeksjoner, morfin).

Førstehjelp for intern blødning: Hvordan redde livet til offeret

Førstehjelp til intern blødning er rettet mot å redusere blodtap og muligheten for å transportere offeret til et medisinsk anlegg. Denne tilstanden truer pasientens liv, så du må handle raskt, etter alle reglene.

Hvilke symptomer indikerer et problem?

Denne type blødning oppstår med skader eller sykdommer i organene. Det forekommer ofte i buk- eller thoraxområdet, så vel som i organene, mindre ofte i de store musklene.

Tegn på intern blødning avhenger av plasseringen:

• Parenkymale organer - lunger, nyrer, lever og milt. Dette er parenkymal blødning. Symptomene av denne typen er uskarpe. Tegn på parenkymblødning avhenger av skadet organ. Ved skade på lungene oppstår hoste med blod, begynner pasienten å kvele, da ødem i dette organet utvikler seg. Hvis fokuset på blodtap i pleuralområdet blir pusten hyppigere og huden blir blå. Ved skader på lever og nyrer er pasienten bekymret for alvorlig smerte i orgelområdet.
• Abdominal kavitet - forgiftningssymptomer vises. Pasientens blodtrykk avtar, oppkast starter med blod, huden blir blek. Pasienten blir svak og kan miste bevisstheten.
• Store muskler - slitasje og hematomer vises på huden.

De farligste to første typer blødninger. Vanlige symptomer for alle grupper er svakhet, svimmelhet, nedsatt puls og lys hud.

Haster handling

VIKTIG! Stopp blodet hjemme vil ikke fungere. Bare kirurger kan håndtere denne type blodtap.

Algoritme hjelper med intern blødning

Å gi førstehjelpspunkter er som følger:

Blødning i bukhulen: symptomer, effekter og behandling

Ved intraperitoneal blødning (synonymt navn er hemoperitoneum, intra-abdominal blødning) er det en utmattelse av blod i retroperitonealrommet eller i bukhulen som følge av skade på blodkarene og indre organer (både hule og parenkymale) som ligger i dette området.

Den dødelige faren for intern blødning er vanskeligheten ved tidlig deteksjon, siden i mangel av ekstern skade (årsaken til forekomsten kan være en rekke kroniske sykdommer), er symptomene på patologi ofte uskarpe, og smerten kan være helt fraværende.

Umiddelbar sykehusinnleggelse kan redde en persons liv, så det er viktig å kjenne tegnene som indikerer intra-abdominal blødning.

årsaker

Intra-abdominal blødning kan skyldes faktorer som klart kan deles inn i to kategorier.

Den første inkluderer de traumatiske faktorene som presenteres:

• Mekanisk skade på brystet. Gitt den varierte arten av skadene som er mottatt (i tillegg til brudd på beinene som utgjør brystets skjelett, inkluderer disse skader på lungene og hjertet, utløst av effekten av de resulterende benfragmentene), kan vi si at vi snakker om en stor gruppe skader. I det overveldende flertallet av tilfellene representerer skade på brystet enten et potensial eller en direkte trussel mot den berørte persons liv, så kvitteringen er en indikasjon på pasientens umiddelbare sykehusinnleggelse.
• Lukkede magesår som følge av sterke slag, faller (fra høyde eller på harde gjenstander) og kompresjon av vev.
• Åpen skader på magen, dannet som følge av stakk-kutt og skuddssår. Blødning oppstår på grunn av ruptur av de parenkymale eller hule organene i mage-tarmkanalen, det urogenitale systemet og massen av blodkar som passerer i større omentum, mesenteri og brettene i bukhinnen.
• Skader påført etter å ha utført noen abdominal kirurgi. Denne kategorien inkluderer: appendektomi (fjerning av vedlegget), reseksjon av lever eller mage, cholecystektomi (fjerning av galleblæren), nephrectomi (fjerning av nyre). Intraabdominal blødning som utvikler seg i den postoperative perioden, skyldes som regel slipping eller kutting av trådene (ligaturen) som brukes til å binde de mesenteriske karene eller sutere det resekterte organet.
• Overdreven fysisk anstrengelse.

Utbruddet av intra-abdominal blødning kan oppstå som følge av:

• kreft lesjoner i mage-tarmkanalen og små bekkenet;
• ruptur av abdominal aorta aneurisme;
• åreknuter i mage og esophageal tube;
• ovarian apopleksi (spontan, raskt progressiv blødning i dette organets vev, etterfulgt av lekkasje av blod i bukhulen);
• cyst ruptur;
• betydelig skade eller fullstendig brudd på fallopian tube under ektopisk graviditet;
• overfladiske tårer av slimhinnene i buk esophageal tube og kardial mage (det såkalte Mallory-Weiss syndromet);
• komplikasjoner av sykdommer (malaria, hemorragisk diatese, obstruktiv gulsott), som provoserer en signifikant forverring av blodproppene;
• patologisk proliferasjon av det vaskulære nettverket av leveren (den såkalte hemangiom av dette organet);
• langvarig bruk av antikoagulantia eller fibrinolitov - legemidler som senker blodproppene.

Symptomer på blødning i bukhulen

Kliniske symptomer på intra-abdominal blødning bestemmes av volum og hastighet av blodtap: jo høyere frekvensen av reduksjon i blodvolumet i blodet (BCC), jo raskere utvikler tegnene til hemoragisk sjokk.

Graden av blodtap kan være:

• Lys (opptil 10% av blodets totale blodsirkulasjon). Offeret taper fra 500 til 700 ml.
• Moderat (opptil 20% bcc). Volumet av blodtap varierer fra 1000-1400 ml.
• Heavy (opptil 30% bcc). Offrets kropp taper fra en og en halv til to liter blod.
• Massiv (over 30% bcc). Under denne kategorien faller blodtap, som utgjør mer enn to liter blod.

De karakteristiske symptomene på intra-abdominal blødning manifesterte seg:

• slimhinner og hud;
• kald svette;
• svimmelhet;
• alvorlig hodepine;
• følelse av overbelastning i ørene
• generell svakhet;
• Utseendet til "flyr", blinker foran øynene eller mørkere i øynene;
• alvorlig takykardi (økt hjertefrekvens, hvor pulsfrekvensen overstiger 130 slag / min);
• et sterkt fall i blodtrykket;
• bevissthetsklarhet;
• oliguri (reduksjon i volumet av urin produsert av nyrestrukturene);
• Utseendet til lokale eller blandede magesmerter som pleier å intensivere med bevegelse;
• forekomsten av før ubevisst eller sjokk;
• symptomet på "vanka-vstaki", som består i pasientens forsøk på å oppta en sittestilling, noe som bidrar til å redusere intensiteten av magesmerter.

Hvis det akkumulerte blodet irriterer det diaphragmatiske bukhinnen, kan buksmerter utstråle til skulder-, skulderbladet eller brystområdet.

Pasienter med blødning i retroperitonealområdet er preget av ryggsmerter. Profesjonell intraabdominal blødning følger ofte med intense magesmerter, noe som fører til tap av bevissthet.

Akutt massivt blodtap er fulle av utviklingen av sammenbrudd - en livstruende tilstand preget av ekstremt lavt blodtrykk, noe som fører til en betydelig forringelse av blodtilførselen til de indre organene.

komplikasjoner

• Massivt blodtap er ofte dødelig.
• Tap av en stor mengde blod er fulle av utviklingen av akutt anemi. På grunn av forverring av hjertemuskelen, observeres en progressiv reduksjon i blodtrykket. Hvis medisinsk hjelp ikke ble levert i tide, opptrer hemorragisk sjokk hos den berørte personen.
• En betydelig mengde spildt blod kan forårsake en ekstremt farlig tilstand preget av kompresjon av organer og vev. Slike pasienter er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. Ellers er sannsynligheten for død ikke utelukket.
• Infeksjonen i pasientens kropp med stoppet intra-abdominal blødning er fulle av utviklingen av peritonitt - en betennelsesprosess som påvirker lammene i bukhinnen (membranen som strekker seg i bukhulen og dekker de indre organene).

diagnostikk

Ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av intra-abdominal blødning, bør pasienten undersøkes omgående på et medisinsk sykehus.

• Den første diagnostiske prosedyren er en visuell undersøkelse av magen, med sikte på å identifisere mulige traumatiske skader (representert av blåmerker, slitasje, åpne sår).
• Videre undersøkelse av magen utføres ved palpasjon (overfladisk og dyp), perkusjon og auskultasjon. Under overfladisk orientalisk palpasjon av magen, vil en spesialist sikkert være oppmerksom på at undervegg i magen - myk og moderat smertefull - ikke fullt ut puster, og viser også noen tegn på peritoneal irritasjon. På grunn av smertefullheten i bukveggen eller området der det berørte organet befinner seg, bør dyp palpasjon utføres med stor forsiktighet. Ved å utføre perkusjon i magen, vil legen merke til tilstedeværelsen av uttalt smertesyndrom (dette er et karakteristisk tegn på intra abdominal blødning) og dimmet lyd i skrånende områder, på grunn av akkumulering av blod i bukhulen. I tilstedeværelse av intra-abdominal blødning, vil abdominal auskultasjon avsløre et redusert nivå av tarmstøy.
• Under vaginale og digitale rektale undersøkelser av en pasient med mistanke om intra-abdominal blødning, viser det seg at den bakre vaginale fornix og den fremre veggen i endetarmen svulmer og er preget av akutt smerte. Hvis legen har mistanke om tilstedeværelsen av unormal tubal graviditet, vil han punktere bukhulen ved å trenge den gjennom vagina av skjeden.
• I tilstedeværelse av intra-abdominal blødning vil et fullstendig blodtall indikere en raskt økende reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og hematokritverdien (volumet av blodrødceller i blodet).
• Ved hjelp av en undersøkelse X-ray (denne diagnostiske teknikken er ikke-kontrast), er spesialisten overbevist om at blod er akkumulert i bukhulen.
• Ved hjelp av ultralydsundersøkelse av bukhulen og småbjelken, er det mulig å etablere lokalisering av blødningskilden og stedet for akkumulering av anechoisk (ikke-reflekterende lyd) væske.
• Prosedyren for diagnostisk laparoskopi gir den mest komplette og pålitelige informasjonen om intra-abdominal blødning. For å gjennomføre en gjennomgang av bukhulen, blir det laget flere små punkteringer i magen på veggen, hvor en spesiell enhet blir introdusert - et laparoskop utstyrt med et miniatyr endovideo kamera koblet til en skjerm med flere forstørrelser. Hovedfordelen ved denne minimalt invasive prosedyren er muligheten til å utføre alle diagnostiske tiltak uten å åpne bukhulen (celiac-delen).
• En annen endoskopisk teknikk for å oppdage intra-abdominal blødning er laparocentese, en terapeutisk og diagnostisk prosedyre som involverer punktering av den fremre bukveggen etterfulgt av innføring av et gropingskateter (silikonrør med hull). Etter innføring av kateteret, aspireres innholdet i bukhulen med en 20-sprøytesprøyte. Deteksjon av en stor mengde (over 20 ml) blod og annet patologisk innhold (blod med avføring eller urin, uklar væske, grønngrå eller mørk brun) er en indikasjon på å utføre et akutt kirurgisk inngrep. Hvis det ikke var mulig å trekke ut noen patologisk innhold fra bukhulen under laparocentesen, anses resultatet av prosedyren som negativt, og den utførte punkteringen kalles "tørr".

Intraabdominal blødning skal differensieres fra:

• hematomer av den fremre bukveggen;
• retroperitoneal hematom
• perforert duodenalt sår og mage.

I noen tilfeller krever diagnosen intra-abdominal blødning hjelp av smale spesialister: hematologer, gynekologer, koloproktologer, traumatologer og thoraxkirurger.

Førstehjelp for blødning i bukhulen

Hvis det er mistanke om intra-abdominal blødning, skal pasienten straks sykehusinnlegges. Mottak av vann og mat er utelukket.

For å transportere pasienten, skal du ligge i den bakre stilling, sørg for å få kaldt på magen.

Under forholdene til et kirurgisk sykehus utføres dynamisk overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens, hematokritverdi og hemoglobinnivå.

Inntil en nøyaktig diagnose er etablert, er bruk av narkose (inkludert narkotiske) legemidler forbudt.

Hvis intra-abdominal blødning var ubetydelig, ledsaget av moderat blodtap og tegn på spontan arrestasjon, og diagnosen ikke viste alvorlig skade og signifikant blodsammensetning i bukhulen, vil spesialistene i kirurgisk avdeling velge en behandlingsstrategi som består av:

• i den dynamiske observasjonen av pasienten;
• i intravenøs administrering av saltoppløsninger (representert ved saltløsning, refortan, Ringer's løsning, reosorbilact);
• i infusjonsadministrasjonen av hemostatiske legemidler (etamzilat, aminokapronsyre).

I forhold til pasienter med akutt blodtap og kraftig blodtrykksfall, brukes et helt kompleks av gjenopplivning, antishock og antihemoragiske tiltak som kokes ned til:

• infusjon av blodsubstitutter;
• reinfusjon (manipulering, som består i blodsamlingen, nylig hellet inn i retroperitonealrommet eller i bukhulen og reinfusjonen i pasientens kropp);
• innføring av analeptiske stoffer med en stimulerende effekt på midlene (vasomotorisk og respiratorisk) av medulla oblongata.

Når alvorlig blodtap av etiologi oppdages, utføres en nødlaparotomi (en kirurgisk operasjon som krever kutting av bukveggen), hvor kirurgen utfører en revisjon av de indre organer for å finne blødningskilden, stoppe den og eliminere de tilknyttede lesjonene.

Parallelt med kirurgisk inngrep utføres infusjonsbehandling for å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

forebygging

Spesifikke tiltak for forebygging av intra-abdominal blødning finnes ikke. For å redusere risikoen for deres forekomst, bør hver person:

• Å gjennomføre planlagte medisinske undersøkelser i tide.
• For å behandle alle sykdommer i de indre organene umiddelbart.
• Søk legehjelp ved skade, som i dette tilfellet, kan en grundig undersøkelse avsløre forekomsten av intern blødning. Jo før terapien starter, jo lavere er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Hvordan stoppe intern blødning - førstehjelp og behandling

Konsekvensene av dette patologiske fenomenet vil bli bestemt av mengden tapt blod, blødningshastighet, tilstedeværelse av samtidige lidelser, offrets alder.

Med mindre blodtap er behandlingen ofte begrenset til medisinbehandling. Akutt blodtap bidrar til utviklingen av hemoragisk sjokk, noe som krever komplisert behandling med en lang rehabiliteringsperiode.

Tilveiebringer førstehjelp til en person med mistanke om intern blødning

Alle trenger å vite sekvensen av handlinger for intern blødning. Tilstrekkelig taktikk for å gi nødhjelp i tilfelle denne patologien kan redde en persons liv og minimere blodtap.

Frem til dette punktet må du utføre følgende trinn:

1. Ved alvorlig skade på brystet er offeret plassert i en halv sittestilling, og en liten vals er plassert under føttene.
2. Hvis blodet løper ut i bukhinnen, plasseres pasienten på en flat, hard overflate uten forhøyninger. Hvis oppkast er tilstede, bør den slås på siden.
3. Ikke vær overflødig i den planlagte blødningsstedet for å feste kaldt. Dette kan suspendere den patologiske prosessen, redusere smerte.
4. I rommet der pasienten befinner seg, må du sørge for frisk luft. Nakke, thorax av offeret skal frigjøres fra kompresjonsklær.

• Å gjøre rensende enemas, for å gi narkotika en avføringsvirkning.
• Påfør et varmt varmer på det skadede området.
• Masser det berørte området.
• Injiser medisiner som påvirker hjertearbeidet.
• Gi mat, drikke. I slike tilfeller, hvis offeret blir plaget av stor tørst, har han lov til å skylle munnen med kaldt vann.

Spesialisert akuttomsorg for intern blødning - alle metoder for behandling av indre blødninger

Ved ankomst til medisinsk institusjon bestemmer den aktuelle legen etter diagnostiske tiltak graden av intern blødning og tar følgende tiltak:

1. Stoppeblødning

Med mindre blødninger, takler kroppen, på grunn av utløsningen av beskyttelsessystemer, blødningen uavhengig.

Følgende stoffer kan "hjelpe" kroppen til å utføre en lignende funksjon uten kirurgi:

• Fibrinolyseinhibitorer: aprotinin, aminokapronsyre, trombin, etc. I tilfelle skade på tarmkanalorganene, blir magen vasket med isvann, hvor de beskrevne preparater og adrenalin blir oppløst.
• Etamzilat. Positivt påvirker permeabiliteten i vaskulærveggen, forbedrer mikrosirkulasjonen.
• Kunstig vitamin K erstatning: menadion natriumbisulfitt.

Hvis intern blødning er ledsaget av stort blodtap, utføres følgende handlinger som en del av reanimasjon:

• Tamponade av bronkus, som gir pleural punktering. Hvis det er et sted for alvorlig blødning i pleurhulen, blir et brystinnsnitt gjort etterfulgt av suturering av det resulterende såret på lungen. Hvis et fartøy er skadet, utfører kirurgen sin dressing. I tillegg er antibiotikabehandling obligatorisk.
• Laparotomi i tilfelle intern blødning i bukhulen. Under denne manipulasjonen lukker operatøren såret på det indre organet (lever, milt, etc.)
• Trepanering av skallen er et tilfelle av blødning i hjernen.
• Stopping av blødning i organene i mage-tarmkanalen kan utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep, hvor suturer sutureres eller ved endoskopisk metode. I sistnevnte tilfelle foreskrives legemiddelbehandling med konstant endoskopisk overvåking av tilstanden i mage-tarmkanalen.
• Når livmorblødning bruker spesielle hemostatiske midler. Hvis det ikke er noen effekt, utfør operasjonen (hysteroskopi). Postpartumblødninger og blodtap etter abort krever kirurgi.

2. Forebygging av refleks hjertestans:

1. Transfusjon av donorblod. For slike formål bruk blodet av slektninger, med en identisk gruppe og Rh-faktor.
2. Glukoseoppløsning (5%). De benytter seg av denne metoden hvis det ikke var mulig å finne det nødvendige donorblodet.

For stort blodtap utføres denne prosedyren umiddelbart ved ankomst til klinikken. Først etter dette kan legen bestemme seg for operasjonen.

3. Resumption av sirkulerende væskenivåer.

Denne manipulasjonen kan utføres før, under og etter operasjonen.

Antallet og typen legemidler som skal brukes til infusjonsbehandling bestemmes av legen:

• Legemidler som har en hemodynamisk effekt. Deres sammensetning omfatter dextran: polyglukin, reopolyglukin.
• Saline løsninger: refortan.
• Hydroksyetylstivelse: infukol, refortan.
• Blodprodukter for å eliminere anemi: plasma, erytrocytmasse. Albumin kan også brukes, men det utskilles relativt raskt fra kroppen.
• Ulike løsninger av gelatin: gelatinol.
• Sukkerløsninger: glukose.

Den behandlede behandlingen utføres med regelmessig testing av blodtrykk, sentralt venetrykk, måling av hjerteutgang og diurese (hver time).

Hvis de infiserte stoffene ikke klarte å normalisere blodtrykket, blir dopamin / adrenalin administrert til pasienten.

Terapi etter å ha stoppet internblødning på sykehuset - prosessen med gjenoppretting og anbefalinger til pasienter

Sykehusoppholdet vil bli bestemt av graden av blodtap og kompleksiteten til operasjonen.

1. Oksygenbehandling og pusteøvelser: i 2-3 dager etter operasjonen.
2. Bruk av rektal suppositorier med avføringsmiddel effekt; installasjon av damprøret; mikroclysters med en løsning av natriumklorid etter laparotomi. Dette bidrar til eliminering av flatulens, fjerning av smerte under urinering.
3. Infusjon av glukose, kaliumklorid, etc. De første 2-3 dagene til pasienter som gjennomgikk kirurgiske manipulasjoner på tarmkanalens organer for å stoppe internblødning. De første 24 timene etter operasjonen erstatter disse stoffene helt vann. På 2. dag kan du drikke ikke-karbonert vann hals hver halve time. På den tredje dagen, med tilstrekkelig gjenvinning injisert flytende mat.
4. Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner.
5. Antibiotisk terapi. K-vitamin injeksjoner har en positiv effekt på blodets evne til å koagulere. C-vitamin fremmer rask helbredelse av sår og reparasjon av vev. Vitamin B 12, i kombinasjon med folsyre, regulerer hematopoietisk prosess.

• Gjentatt intern blødning. Dette fenomenet er vanlig hos pasienter som har gjennomgått operasjon på store blodårer.
• Tarmobstruksjon, diaré. Kan utvikle seg etter laparotomi.
• Infeksjon av de indre organene i bukhulen. Det elimineres gjennom antibiotikabehandling, stimulering av prostarin peristalica, et spesielt diett.