Avføring med cholecystitis

Cholelithiasis (kolelithiasis, kalkulært cholecystitis, gallestein) er en patologisk tilstand som preges av dannelse av steiner (stein) i galleblæren eller gallekanalene. Oftest er kvinner overvektige, eldre enn 40 år.

årsaker

Kalkdannelsen fører til stagnasjon av galle i blæren og en økning i konsentrasjonen av salter i gallen på grunn av en metabolsk lidelse. Å provosere forekomsten av patologi kan:

• vektig;
• graviditet;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen (diabetes, pankreatitt);
• Glut av kolesterol;
• Biliary tract dyskinesia (nedsatt motor funksjon);
• Leverskader av ulike etiologier (skrumplever, hepatitt);
• Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler (prevensjonspiller);
• Bilveisinfeksjon;
• Blodsykdommer (anemi - økt nedbrytning av røde blodlegemer i blodet);
• Sedentary livsstil (hypodynamien);
• Spinal skade;
• fasting;
• Orm invasjoner.

Sykdomsklassifisering

Gallesteinsykdom har følgende stadier av sin utvikling:

• Initial (fysisk-kjemisk), dokamennaya. Endringer forekommer i sammensetningen av galle, det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Patologi kan identifiseres ved å ta en biokjemisk analyse av galle;
• Dannelsen av steiner. Scenen fortsetter også skjult (asymptomatisk), nærvær av kalkulator kan detekteres under instrumentelle undersøkelser (ultralyd, CT);
• Kliniske manifestasjoner. Et skjema der det er tegn på akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis.

• Kolesterolstein består av bare kolesterol, eller det er hovedkomponenten. Konfeksjoner av stor størrelse, hvit farge, myk smuldre lett, lagdelt i struktur;
• Pigment (bilirubin) steiner av liten størrelse, skjøre, svarte eller brune farger;
• Blandede calculi er dannet av kalsium, bilirubin og kolesterol, kan ha forskjellige størrelser og strukturer.

symptomatologi

Ved 1 og 2 stadier av dannelsen av JCB er symptomene fraværende, de første advarselsskiltene er tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, kløe.

Etter at kalkulatoren kommer ut av blæren inn i gallekanalene, oppstår følgende symptomer:

• Hepatisk eller bilær kolikk kjennetegnes av et plutselig intens smerte syndrom i riktig hypokondrium eller øvre epigastriske regionen (buk). Smerten kan utstråle (spre, gi) i høyre skulderblad, skulder, supraklavikulære region. Smertsyndromet kan vare fra flere minutter til flere dager, mens tilstanden forbedrer og deretter forverres igjen. Etter at steinen er ute, er angrepet selvundertrykt (forsvinner), personen føler seg helt frisk;
• Mangel på appetitt, intoleranse mot fettstoffer;
• Abdominal distention, overflod av eksosgasser;
• Rikelig hyperhidrose (svette);
• Med langvarig kolikk (mer enn 72 timer), feber går sammen (38-39);
• Magen er spennende, smertefull når man føler seg;
• Dyspepsi (kvalme, oppkast), i oppkastet er galle;
• Ustabil stol;
• Yellowness av sclera av øynene, kroppen;
• Takykardi (hjertebanken), senke blodtrykket;
• Mørk urin, leirgrå kal.

Hos 1 - 3% av pasientene med kalkulator i blæren dannes akutt kalkuløs cholecystitis (sten blokkerer kanalen), symptomene er noe forskjellige fra JCB:

• Smertsyndromet opptrer konstant, vondt karakter, øker med innånding;
• Hypertermi (temperaturøkning) observeres umiddelbart etter angrepet;
• Oppkast kan gjentas, forårsaker ikke lettelse.

Ved kronisk cholecystitis, observeres følgende symptomer:

• Kvalme, epigastrisk ubehag etter å ha spist
• Kronisk diaré (i minst 3 måneder, daglig avføring er 4-10 ganger).

Beregnet cholecystit hos barn

Hos barn, er kolelithiasis, som hos voksne, preget av utseende av galdekolikk, med smerter lokalisert i riktig hypokondrium nærmere midterlinjen av magen (hvit linje, visuelt oppdeling av magen i 2 halvdeler). Under et angrep springer et barn om i seng eller fryser, redd for å bevege seg, tar tvunget stillinger (trekker knærne opp til magen, ligger på hans side). Angrepet blir gjentatt i 1-2 dager.

diagnostikk

Den kliniske diagnosen av JCB er laget på grunnlag av pasientens klager, etter utseende av galdekolikk, historisk inntak (arvelig faktor, fortid og nåværende sykdommer), undersøkelse av pasienten (abdominal palpasjon, undersøkelse av huden), i henhold til resultatene fra laboratorietester.

Diagnostiske forskningsmetoder:

• Generell blodprøve. Leukocytose, økt ESR (inflammatorisk prosess i kroppen);
• Biokjemisk analyse av blod. Øke nivået av kolesterol, totalt bilirubin, senke mengden galle syrer, fosfolipider (metabolske produkter av fett);
• Klinisk analyse av urin. Leukocytose, mørk urin, sediment;
• Ultralyd av galleblæren. Beregn størrelsen og formen på boblen, tykkelsen på veggen. Tilstedeværelsen av steiner, deres størrelse og kvantitet;
• Cholecystocholangiography. Røntgenstudie ved hjelp av et kontrastmiddel, anslår antall og størrelse på steiner, deres plassering;
• ERPHG. Røntgen endoskopisk undersøkelse av kanalene med innføring av kontrast, lar deg bestemme størrelsen på boblen, tilstedeværelsen av steiner, deres form, antall.

Behandlingsmetoder

Gallsteinsykdom behandles med rusmidler, men hvis det ikke er noen forbedring, blir kirurgisk inngrep påført.

Narkotikabehandling

For behandling av gallestein ved bruk av følgende grupper av legemidler:

• Antispasmodik, for lindring av spasmer (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektive (hepatiske) legemidler (planta, Essentiale);
• Analgetika for å redusere smerte (promedol, analgin);
• Avgiftningsbehandling (for å redusere dyspeptiske og tarmforstyrrelser), intravenøs administrering av reopolyglucin, glukose, saltvann;
• Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
• Legemidler som forbedrer funksjonen til sphincters (kanalsystem designet for å fjerne galle) av galdekanaler og duodenum (hepatophilus, debridat);
• Gallsyre adsorbenter (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobielle midler (erytromycin, biseptol);
• Anti-inflammatoriske stoffer (de-nol, venter);
• Enzymatiske midler (trienzyme, pankreatin);
• Forberedelser av galle, for å forbedre sin kjemiske sammensetning (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Omtrentlig medisinbehandling:

• Drotaverine 40 mg, for voksne 40-80 mg, tre ganger daglig, for barn fra 3 til 6 år 40-120 mg i 2-4 doser, 6-18 år for 80-200 mg i 2-4 doser;
• Kitril 1 mg, voksne 1 mg 2 ganger daglig eller 2 mg en gang;
• Remagel suspensjon 5 ml, konsum 1-2 teskjeer, 4 ganger i løpet av dagen, 30 minutter etter måltider;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 ganger om dagen eller 1 gr., To ganger om dagen;
• Ursofalk, foreskrevet ved 10 mg / kg, en gang daglig, for barn og voksne som veier mindre enn 34 kg, brukes en suspensjon på 1,25 ml per 5-7 kg.

Kirurgisk og instrumentell behandling

• Ved kalkholdig cholecystitis, hvis steinen er større enn 1-2 cm i diameter eller hvis det er et stort antall steiner, er reseksjon (fjerning) av blæren indikert - cholecystektomi;
• Laparoskopisk kirurgi (etter noen punktering blæren er fjernet) utføres ved hjelp av et endoskop;
• Knusing. Utfør om steinen er opp til 1 cm og på en enkelt kalkulator. Krossing utføres ved hjelp av ultralyd eller elektromagnetiske bølger, som følge av virkningen, blir kalkulatoren deformert, bryter opp i små fragmenter og blader med urin. Ulempen med denne prosedyren er at det er risiko for dannelse av nye steiner (i 50% av tilfellene, etter 5 år);
• Oppløsning av kolesterolstein. I dette tilfellet brukes ursodeoxycholsyre ved 15 mg / kg, 2-3 ganger daglig, tatt i 2 år. Chenodeoksyolsyre ved 15 mg / kg per dag i et år.

diett

Riktig ernæring i JCB gir en stabil remisjon (asymptomatisk) i løpet av sykdommen. Med kalkulert cholecystitis forbrukes mat i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, på et bestemt tidspunkt. Det er nødvendig å inkludere i dietten en betydelig mengde animalsk protein, det er bedre å konsumere mat i form av varme.

Tillatte produkter:

• Egg omeletter;
• Mager kjøtt, fjærfe, fisk;
• Smør, vegetabilsk fett;
• Korn, frokostblandinger;
• Juice fra frukt, grønnsaker, te, svak kaffe;
• Bær, grønnsaker, frukt;
• Suppe på en fettfattig kjøttkraft;
• Hvetebrød;
• varer;
• Fermenterte melkprodukter.

Produkter som skal utelukkes fra kostholdet:

• Grønnsaker som inneholder essensielle oljer (rogn, løk, reddik, hvitløk) og oksalsyre (sorrel og spinat);
• Med fedme begrenser forbruket av pasta, mel. varer;
• Fett kjøtt (lam, svinekjøtt), fett;
• Hermetisert mat;
• Halvfabrikata;
• Margarine, majones;
• Alkohol.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet, utfordrer kolelitiasen utseendet på følgende komplikasjoner:

Empyema av galleblæren (purulent inflammatorisk prosess);