Et moderne syn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Tilbakevendende stomatitt er en sykdom i munnslimhinnen, som har et langvarig kurs med sykluser av eksacerbasjoner og remisjon. Det kan være både en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer. Denne sykdommen har to former: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (HRV) og herpetic.

Den første typen er en sykdom med allergisk natur, som er preget av utslett i form av en enkelt akter (sår). Utseendet til aphthous ulcers på slimhinnen skjer uten en naturlig sekvens. CRUS har langvarig flyt (flere år lang).

Etiologi og årsaker til HRAM

Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan forårsake RAV inkluderer: mat, støv, medisiner, tannkrem, ormer og deres metabolske produkter.

Følgende faktorer fører til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt:

Tilstedeværelsen av tannssykdommer. Svært ofte, sykdommer som karies, plakett og

Lipbiting kan forårsake munnsårhet

en stein, og også sykdommer som har konstant senter for en infeksjon.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere former for HRAM:

1. Typisk. Dette er den vanligste formen, som er preget av dannelsen på mucous membran av akter Mikulich. Deres nummer er ikke mer enn tre. De befinner seg langs den mellomliggende klaffen av tungen og langs sitt lateralplan. Helbredelsesprosessen av akter varer omtrent ti dager.
2. Deformeres. Manifisert av den dype ødeleggelsen av bindevevsbasen av slimhinnen. Under helbredelse dannes grove arr som deformerer den myke gomens slimvegg, munnhjørnene og spissen av tungen.
3. Ulcerativ (arrdannelse). Med dette skjemaet blir Settons aphthae dannet på slimhinnen. Prosessen med å stramme sårene er ledsaget av dannelse av arr. I tillegg endres den generelle tilstanden til pasienten, noe som resulterer i hodepine, tretthet, passivitet, ubehag og høy feber.
4. Kjertel. Det er preget av endringer i parenchymen til de små spyttkjertlene. Samtidig er det hevelse i slimhinnen

Fibrinøs form

munnhulen med ytterligere sårdannelse av det berørte området.

Utviklingsstadier

Det er tre stadier av HRAM:

1. Den første er et enkelt stadium hvor svake smertefulle enkle aphthae vises med en fibrininnbetaling. Symptomer på fordøyelseskanalens patologi blir observert, senere viser meteorisme og tilbøyelighet til forstoppelse.
2. Den neste fasen er middels tung. Med sin kurs observeres hevelse av slimhinnen og utslett av akter i den fremre delen av munnhulen. Lymfeknuter øker i størrelse, med det resultat at de blir mobile og smertefulle. Copprogrammet viser tilstedeværelsen av ufordøyede miotiske fibre, fett og stivelse.
3. Den siste fasen er vanskelig. Manifisert av utallige utslett i forskjellige deler av slimhinnen. Det er hyppige tilbakemeldinger og hodepine, svakhet, apati og svakhet. I spisingprosessen er det plutselig smerte i slimhinnen. Pasienter lider ofte av forstoppelse og flatulens. I noen tilfeller er det sykdommer i mage-tarmkanalen.

Funksjoner av det kliniske bildet

I utgangspunktet er det en brennende smerte av slimhinnen, noen ganger oppstår paroksysmale smerter. Etter en tid danner aphthae form. Dannelsen skjer på stedet av mukosal rødhet. Noen ganger er det død av det øvre lag av slimhinnen.

Aphthae vises på forskjellige steder. Oftest er disse leppene, kinnene, tverrfeltet på tungen og overgangsvollene i øvre og nedre kjeve. Utfall av utslett forekommer en eller to ganger i året.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan manifestere seg i mange år, i vår og høst sesongen er det perioder med forverring av symptomer. På denne tiden øker pasientens kroppstemperatur, stemningen er deprimert, og generell svakhet oppstår. Gjenopprettingstid varierer fra en måned til flere år. Dannelsen av sår er ledsaget av lymfadenitt.

Etter tre eller fire dager avvises nekrotiske masser, hvoretter kongestiv hyperemi blir observert på baksiden av baksiden.

I de tre første årene er HRAC mild.

Hos barn oppstår tilbakefallende aphthous stomatitt nesten alltid i forbindelse med regional lymfadenitt, tap av appetitt, dårlig søvn og irritabilitet er notert. Epithelisering av sår oppstår sakte - omtrent to måneder. Grove arr gjenstår på stedet av de helede sårene, som deformerer munnhulen i munnhulen.

Å gjøre en diagnose

Generelt ligger diagnosen HRAS i klinisk vurdering av symptomer. Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne manifestasjoner ved hjelp av ekskluderingsmetoden. Dette skyldes mangel på pålitelige laboratorietester og histologiske studier.

Blant de vanligste tegnene observeres aphthous lesjoner på slimhinnen. Samtidig er det fare for skade på slimhinnen i øynene, nesen og kjønnsorganene. Om nødvendig, tilordnet hjelpemetoder for undersøkelse:

• gjennomføring av polymerasekjedereaksjon, i dette tilfelle er herpesvirus og candidiasis differensiert;
• røntgenundersøkelse av tannkjøttet;
• grunnleggende blodprøve;
• tar halspinner fra sårstedet.

Når du tar en fullstendig blodtelling, er det et stort antall eosinofiler. Resultatene av den biokjemiske analysen av blod viser en økning i nivået av histamin og en reduksjon av antall albumin i blodet. Immunogram bidrar til å identifisere feil i immunsystemet, som manifesterer seg i form av en reduksjon i mengden lysozym enzym.

Medisinsk kompleks

Behandlingen er valgt avhengig av arten av symptomene, arten av de tilknyttede sykdommene og pasientens alder som lider av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt.

En vanlig behandling er bruk av desensibiliserende, immunmodulerende og vitaminterapi. Brukes også stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen. Lokal terapi inkluderer anestesi av slimhinnen, behandling med antiseptika, bruk av keratoplastiske midler og anvendelse av splitte enzymer.

Ordningen med medisinsk terapi for HRV er omtrent som følger:

• bruk av terapeutiske og profylaktiske tiltak for å eliminere infeksjonsfokus
• smertestillende smertestillende 5% anestesinemulsjon og lokalbedøvelse;
• Påføring av spaltningsenzymer, som brukes til å fjerne nekrotisk plaque;
• behandling av det berørte området med antibakterielle midler;
• behandling med keratoplastiske midler;
• bruk av antiallergisk terapi;
• bruk av vitaminterapi (askorbinsyre, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og hele spekteret av vitaminer i gruppe B);
• immunokorreksjonsterapi (Levamisol og Thymogen intramuskulært);
• fysioterapi behandling.

Bruken av flere behandlinger på en gang bidrar til rask lindring av symptomer og forkorter gjenopprettingstiden.

Forebyggende tiltak

Du kan forhindre utviklingen av HRAM ved å holde seg til følgende regler:

• rettidig fjerning av kilder til kronisk infeksjon;
• riktig og balansert ernæring;
• grundig muntlig pleie og systematisk besøk til tannlegen;
• avvisning av dårlige vaner, på grunn av at slemhinnene og det myke vevet i munnhulen er skadet;
• stikker til en diett som eliminerer opptak av allergiske produkter som kan påvirke slimveggene;
• vanlig trening og overholdelse.

Hvis det er en mild form for aphthous stomatitt, vil resultatet i de fleste tilfeller være gunstig. Det er umulig å helbrede den kroniske formen av sykdommen helt, men med riktig behandling skjer eksacerbasjoner svært sjelden, og perioder med remisjon er betydelig lengre.

Behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en betennelse i slimhinnen i munnhulen. Dens hyppige eksacerbasjoner ledsages av dannelse av sår, erosjoner og akter.

Kronisk form er diagnostisert hos de voksne og barn i alderen 4 år og eldre som allerede har hatt akutt aphthous stomatitt. Forverrelser forekommer av ulike grunner, noen ganger uforutsigbare. Behandling kan være lang og vanskelig.

årsaker

Årsaken er ikke fullt avslørt.

Eksperter vurderer flere mest sannsynlige versjoner:

• viral eller bakteriell infeksjon;
• allergisk respons av kroppen;
• genetisk bakgrunn
• mangel på vitaminer i kroppen;
• immunodefekt tilstand;
• stress,
• dårlig økologi;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet og nervesykdommer.

Hvis viruset eller patogene bakterier kommer inn i kroppen av en svekket person, kan de først forårsake akutt aphtose. Da, i fravær av riktig og rettidig behandling, kan noen av de angitte grunnene provosere et tilbakefall av stomatitt, som allerede har fått en kronisk karakter.

Forårsakende middel

Den forårsakende agenten av aphthasis blir oftest streptokokker, men det er mulig at stafylokokker, Proteus, E. coli, herpesvirus og enda noen sopp er direkte relatert til denne sykdommen.

Foto: Streptokokker er mulige årsaksmessige midler for kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Ved metoden for hudtester ble det funnet at alle disse mikroorganismer, og mer spesifikt deres metabolske produkter og giftstoffer fanget i cellene i munnslimhinnen, kan forårsake en allergisk reaksjon hos et stort antall mennesker. Derfor pleier de fleste eksperter å vurdere arten av kronisk aphthrose smittsom-allergisk.

Provoking faktorer

Når streptokokker kommer inn i kroppen, har noen anththous mucosal lesjoner i munnen, mens andre ikke gjør det. Dette kan skyldes fraværet av en allergisk reaksjon. Utviklingen av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan være ledsaget av andre faktorer.

Mangel på T-lymfocytter i kroppen kan forårsake en kryssallergisk reaksjon. Mekanismen er som følger: Som respons på tilstedeværelse av bakterier, produseres antistoffer, men de angriper ikke bare patogenet, men også epitelceller i slimete vev i munnhulen, som er lik i antigenstruktur.

Svakhet i motstand og forverring av kroppens generelle tilstand, forårsaket av ulike comorbiditeter, nervøse følelser og stress, feil livsstil og ernæring, kjemoterapi for kreft og immunmangel på et tidspunkt når kroppen er angrepet av patogen mikroflora, fremmer dannelsen av akter og sår.

Tilstedeværelsen av en genetisk predisponering arvet fra eldre slektninger kan forverre og akselerere denne prosessen.

Ofte utviklet gastrit, kronisk kolitt, orminfeksjoner, alvorlig tonsillitt eller influensa, plante pollen eller mat kan bli en provokatør for sykdommen.

Hvordan kurere stomatitt i munnen? Finn ut fra denne artikkelen.

klassifikasjoner

RMS er klassifisert etter ulike kriterier: alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, etc. Den vanligste og mest hensiktsmessige klassifiseringen er foreslått av Verdens helseorganisasjon.

Hun identifiserer 4 hovedformer av kronisk afittitt:

• fibrinous;
• nekrotisk;
• herpetiformis;
• en av manifestasjoner av Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Den fibrøse formen av kronisk aphthous stomatitt, eller Mikulichs avta, er vanlig hos jenter og kvinner.

For første gang kan det oppstå i alderen 10 til 30 år. Deretter kan angrepene gjentas flere ganger i året eller en måned.

En forstørret lymfeknuter, subfebril feber, ødem og en reduksjon i følsomheten til slimhinnene i munn og tunge kan herald sykdommenes utbrudd.

Da vises mange små knuter, spyttkjertlene blir betent, og pasienten har klager om smerten av akter.

Foto: Fibrinøs form

Sårene kan være sjeldne enkelt eller flere, fra 3-5 til 100. I diameter når de 2-3 mm, men de er også store ca. 1 cm. Etter 1-2 uker heler de, noen ganger etterlater de små arr.

Afty Setton

Aphtha Setton eller nekrotiserende periadenitt manifesteres av dyp gjentakende, etterlater arr, deformerer og kryper aphthae. Mer vanlig hos kvinner. Ved begynnelsen av et dyp sår, utvikler denne formelen seg etter fibrinøs tilstand.

Et karakteristisk trekk er en konstant manifestasjon. Perioden når det ikke finnes en enkelt aphta på slimhinnen er praktisk talt ikke-eksisterende.

Forløpene er de samme som Mikulichs akter: temperatur 37-37.5, lymfadenopati, hevelse i tungen og slimhinnene, deres svake følelsesløshet. Forløpet av sykdommen er veldig lang, bølgende. På grunn av det faktum at deformerende arr er dannet etter sårheling, blir slimhinnen heterogen.

Foto: Aftos Setton

Med denne form for stomatitt er det alltid 2 til 10 akter i munnen. Noen er allerede i helbredelsesfasen, mens andre bare vokser. Deres størrelser er svært viktige: fra 1 cm og mer. Sykdommen kan vare 1-2 måneder.

Herpetiform form

Herpetiform aphthous stomatitt er også mer uttalt hos kvinner. Mukosale lesjoner er tilstede i munnhulen i flere år.

Foto: Herpetic aphthous stomatitis

Av og til oppstår korte tilbakemeldinger. I begynnelsen er mange og svært smertefulle sår små - 1-2 mm, da øker de de berørte områdene sammen, og erosjonsområdet blir imponerende.

Behcet's sykdom

I hjertet av Behcets sykdom er vaskulitt, en autoimmun vaskulær lesjon.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

• øye skader;
• lesjoner av kjønnsorganene;
• tilbakevendende aphthasis.

I tillegg kan skade på kardiovaskulærsystemet, nyrer, sentralnervesystem, hud og store ledd bli observert.

Foto: Behcets sykdom

Behcets sykdom i større grad påvirker menn. Før de første magesårene er opptatt i munnhulen, har pasienten ofte ondt i halsen i mange år, han er bekymret for konstant lavfrekvent feber og gjentagende årsaksløs hodepine, muskelsmerter, svakhet, vekttap. Healing akter varer fra 1 til 3 uker.

Spesielle medisiner for denne sykdommen eksisterer ikke. Den utviklede behandlingen inkluderer antibiotikabehandling, bruk av smertestillende midler og kortikosteroider.

En fullstendig kur er umulig. Over tid, med riktig og pasientbehandling, reduseres antall tilbakefall, og aphtose minner om seg selv med sjeldne utbrudd.

Video: aphthous stomatitt

Differensial diagnostikk

For å gjøre denne diagnosen, må du utelukke mange andre sykdommer som ligner på hovedsymptomet.

Det kan være Vincents stomatitt, bare traumatisk erosjon, herpetic stomatitt, sekundær syfilis, Lorta-Jacob dermatitt, kreft eller andre spesifikke sårdannelser.

For diagnose er det nødvendig å undersøke smøret i laboratoriet. Som regel, i tilfelle XRAS, oppdages ingen patogener i denne analysen. Derfor er det fortsatt ingen konsensus om det sanne årsaksmedlet for kronisk aphtosis.

I tillegg kontrolleres tilstedeværelsen av symptomer som manifesteres i andre sykdommer og ikke er forbundet med aphthous stomatitt.

Det er nødvendig å finne ut om det er noen traumatisk faktor, hva er formen av erosjon og ømhet, er det generelt forgiftning av organismen, etc. Differensiell diagnose er svært viktig for utnevnelse av egnet behandling.

Vil Metrogil Dent salve hjelpe med stomatitt? Svaret er her.

Hva er behandling av gangrenøs pulpitt? Metoder er beskrevet i denne artikkelen.

behandling

Behandling av kronisk afittitt, som i tilfelle av andre sykdommer, hvor etiologien og patogenesen ikke er fullstendig forstått, er ikke en lett oppgave. På mange måter vil suksessen til denne bedriften avhenge av en omfattende immunologisk undersøkelse. Det er nødvendig å identifisere og eliminere tilknyttede patologier og provokerende faktorer.

Hvis testene ikke gir fullstendig informasjon om årsaken til sykdommen, utføres generell immunmodulerende terapi, blir kroniske sykdommer (tenner og tannkjøtt, nervesystem og indre systemer og organer) tilstede i kroppen behandlet og slanking anbefales.

Det er forbudt å spise krydder og krydret retter, for å spise alkoholholdige drikkevarer, er røyking begrenset.

Utfør generell og lokal terapi, som må velges individuelt for hver pasient.

lokal

Aktuell behandling er rettet mot:

• eliminering av ubehagelige og smertefulle symptomer;
• økt lokal immunitet;
• kampen mot smittsom flora
• helbredelse av skadet slimete vev.

I utgangspunktet utføres rehabilitering av munnhulen, de eksisterende traumatiske faktorene, fokus for kronisk infeksjon, elimineres. Om nødvendig, bedøvelse. Analgetisk effekt har en løsning av novokain, lidokain og deres analoger. Bruk også sterkere midler - 5% en blanding av anestezin med glyserin.

Kombinasjonen av lokale legemidler og metoder for fysioterapi (laserbestråling og aeroionmassasje) for smertelindring gir gode resultater.

For behandlingen brukte antibakterielle, antiinflammatoriske og sårhelingmidler. Først blir munnen skyllet med saltvann.

Skyll deretter eller behandle sårene med en antibiotikumløsning. Noen stoffer frigis i form av en aerosol eller spray, noe som letter deres bruk og forbedrer effekten av behandlingen.

Fra overflaten av sår og akter fjerner fiberplakk. For meget dype sår brukes proteolytiske enzymer: isoamidase, homopsin, trypsin, etc. Deretter behandles de med antiseptiske løsninger: 0,02% klorhexidinløsning, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidbaserte salver hindrer videre utvikling av akter.

Stimulerer regenerering og rask epithelialisering av slimete vev under CRAS solkleril i form av en salve eller gel, Actovegin, lineetol, oljeløsninger av vitaminer E, A, havtornolje, preparater av propolis.

generelle

Når XRAS anbefalte bruk av vitaminpreparater:

• askorbinsyre;
• pyridoksin;
• riboflavin;
• folsyre;
• nikotinsyre;
• Alt utvalg av vitaminer fra gruppe B.

For sedasjon, er valerian, magnesiumsulfat intramuskulært, nyokaininjeksjoner eller oralt foreskrevet. Hvis den terapeutiske effekten er svært svak, mangler helt eller sykdommen er alvorlig, er prednison foreskrevet i tabletter. Om nødvendig foreskriver legen antibiotika.

For immunokorreksjon gjelder timogen intramuskulært (10-dagers kurs) eller levamisol (2 ganger i uken, 150 mg i 1 måned). Normaliser metabolisme på det cellulære og mitokondriske nivået kan være i 2 trinn.

Først forbedrer lymfocytter energiprosesser med kokarboksylase, riboksin, kalsiumpantotenat, liposyre.

Foto: Riboxin og Lpoic Acid

Da har vitaminpreparater, kaliumorrotat, kalsiumpangamat etc. en direkte effekt på cellemetabolismen. For å oppnå stabil remisjon er det nødvendig med 5 slike kurs, 20 dager hver, med et intervall på seks måneder.

Omfattende behandling ved bruk av ulike metoder og vitenskapelige fremskritt bidrar til rask eliminering av symptomene og tegnene på kronisk tilbakevendende aphtose, øker sykdomsfrihetsperioder.

Er candidal stomatitt smittsom? Les i denne artikkelen.

Hva er symptomene på stomatitt hos spedbarn? De er beskrevet her.

outlook

I tilfelle av den milde formen for kronisk aphthase, oppdaget i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig. Men for å fullstendig kvitte seg med aphthous stomatitt, som forvandlet til en kronisk form er umulig. I beste fall er perioder med fritak forlenget og eksacerbasjoner oppstår svært sjelden.

forebygging

Forhindre at utviklingen av HRV er mulig underlagt visse regler:

• rettidig eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen;
• systematisk muntlig pleie og regelmessig besøk til tannlegen;
• balansert ernæring;
• herding og sport;
• overholdelse av riktig modus.

Video: riktig munnhygiene

Bildet viser at hans symptomer er uttalt. Imidlertid er det en sjanse til å forvirre dem med tegn på andre sykdommer som forårsaker sårdannelse av slimhinnet i munnen.

Derfor er det i tillegg til visuell inspeksjon nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av symptomer som er forbundet med andre like farlige sykdommer for å bekrefte eller utelukke dem, foreta en nøyaktig diagnose og starte en effektiv behandling.

Gjentakende aphthous stomatitt

Gjentatt aphthous stomatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen. Det er klinisk manifestert av dannelsen av smertefulle erosjoner av en rund form med en hyperemisk kant som er dekket med fibrinøs blomst. Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Behandlingen er rettet mot å eliminere odontogene kilder til infeksjon, normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet. Lokalt foreskrevet anestetika, antiseptika i form av løsninger for å skyll munnen, påføring av keratoplastikk.

Gjentakende aphthous stomatitt

Tilbakevendende aphthous stomatitt er en sykdom som er preget av brennkritisk brudd på integriteten til overflateepitelet. Patologi med samme frekvens er diagnostisert i begge kjønn. Tilfeller av forverring av gjentatt aphthous stomatitt forekommer hovedsakelig i høst-vårperioden. Tilbakevendende aphthous stomatitt er en ikke-smittsom sykdom, risikoen for infeksjon etter kontakt med pasienten er helt utelukket. Ved avsløring av patologi er kompleks behandling vist. Prognosen bestemmes av form av stomatitt, nivået av resistens av organismen, aktualiteten i behandlingen av pasienter i en medisinsk institusjon, tilstrekkigheten av de terapeutiske tiltakene.

årsaker

Til nå er det ingen entydig mening om etiopathogenese av gjentakende aphthous stomatitt. Forskere mener at en betydelig provokerende faktor i utviklingen av sykdommen er en allergisk prosess. Tilbakevendende aphthous stomatitt forekommer mot bakgrunnen av sensibilisering av kroppen til opportunistiske patogener i munnhulen, virusene, mat eller mikrobielle allergener. Studier har vist at bakteriell allergi utvikles hos pasienter med dysbakterier i distal GIT.

Tannleger utelukker heller ikke at en kryss-immunrespons kan være en mulig årsak til tilbakevendende aphthous stomatitt, hvis essens ligger i det feile tapet av antistoffer produsert av menneskekroppen, munnslimhinnen på grunn av den antigeniske likheten av bakterier til epitelceller. Ofte forekommer forekomsten av gjentakende aphthous stomatitt av mukosal skade. Også mulige årsaker til sykdommen kan være patologien til det endokrine systemet, fordøyelseskanaler. Predisponerende faktorer som bidrar til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt er hypovitaminose, hyppige smittsomme sykdommer, endringer i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkial astma, dysbiose, helminthiasis).

Symptomer og klassifisering

Det er tre grader av alvorlighetsgrad:

1. Mild grad Diagnostisert med utseendet på flere akter en gang hvert annet år.
2. Middels grad. Pasienter refererer til tannlegen opptil 2 ganger per år. Flere lesjoner finnes i munnhulen.
3. Tung grad. Tilbakeslag skjer 3 ganger i året og oftere.

Fire former for gjentakende aphthous stomatitt:

1. Fibrinøs aphthous stomatitt. I den prognostiske respekten er den mest gunstige formen av sykdommen. Erosjoner epiteliseres innen 7 dager.
2. Nekrotisk gjentakende aphthous stomatitt. Det utvikler seg hos pasienter med nedsatt immunforsvar for kroppen mot bakgrunn av somatiske sykdommer. På grunn av vaskulær spasme oppstår et område med iskemi med etterfølgende mukosal nekrose. Aphthae helbreder ikke lenge. Reparative prosesser varer opptil 3 uker.
3. Glandular gjentakende aphthous stomatitt. Den fortsetter med involvering av små spytkjertler i den patologiske prosessen. Denne typen sykdom er karakterisert ved atypisk lokalisering av elementene i lesjonen (oftest er aphthae funnet i himmelen). Regenerering av erosive steder skjer innen en måned.
4. Cicatrized tilbakevendende aphthous stomatitt. Det er den mest alvorlige formen av sykdommen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av immunfeilstater. Det oppstår med dannelsen av dype ulcerative lesjoner, etter epithelialisering som det er arr, deformerer slimhinnen. Gjenopprettingsprosesser varer opptil 2 måneder.

Når det oppstår tilbakevendende aphthous stomatitt, oppstår aftah-erosjonen av en avrundet form med en hyperemisk corolla, dannet på bakgrunn av en ikke-betent slimhinne. Ofte finnes aphthae på kinnet, den slimete av leppene, langs overgangen foldes i underkjeven. Ekstremt sjelden, med tilbakevendende aphthous stomatitt, oppdages erosjon på tannkjøtt, gane. Overfra er aphthaene dekket med fibrinøse lag med hvit farge, tett sveiset til den underliggende overflaten. Pasienter klager over smerte når de spiser og snakker. Noen ganger er det regional lymfadenitt. Rensing av akter fra plakk oppstår ved 4-5 dager. Lesionsstedet epiteliseres en uke etter at de første tegnene til sykdommen opptrer.

diagnostikk

Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt er åpningen av munnen fri, den utføres i sin helhet. Hudfargen endres ikke, ansiktet er symmetrisk. Under en intraoral klinisk undersøkelse avslører tannlegen rundt erosjon på bakgrunn av en ikke-inflammatorisk slimhinne med en rød corolla rundt periferien med en diameter på opptil 1 cm. Den aphthous overflaten er dekket med en hvitaktig blomst. Ved forsøk på å fjerne stratifikasjoner blir blødningsflaten utsatt. På palpasjon er aphtha smertefullt, infiltrering ved grunn av erosjon er fraværende. Noen ganger er det regional lymfadenitt.

Differensiere gjentakende aphthous stomatitt med herpesinfeksjon, traumatiske erosjoner, nekrotiserende stomatitt, oral syfilis, bullous dermatitt Lorta-Jacob. Undersøkelsen utføres av en tannleger. For å identifisere mulig bakgrunnspatologi som en etiologisk faktor i utviklingen av tilbakevendende aphthous stomatitt, vises konsultasjoner av smale spesialister: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinolog, immunolog.

Behandling og prognose

Den generelle behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt er rettet mot å eliminere fokus av odontogen infeksjon, normalisere funksjonen av fordøyelseskanalen organer, det endokrine systemet, og øke kroppens reaktivitet. For å blokkere virkningen av histamin, brukes en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for manifestasjon av tegn på betennelse, antihistaminer. For å øke indeksene av generell og lokal resistens ved gjentakende aphthous stomatitt, brukes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser, som inkluderer tiamin, folsyre og ascorbinsyre.

Lokalt er pasientene foreskrevet anestetika i form av en spray eller salve for å bedøve det berørte området. For å bekjempe sekundær infeksjon brukes antiseptiske løsninger. For å rengjøre overflaten av akter fra plakk, bruk anvendelser av legemidler basert på proteolytiske enzymer. På sluttstadiet er keratoplastikk vist i dehydreringsfasen. En god effekt i behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt kan oppnås ved hjelp av slike fysioterapeutiske prosedyrer som en laser, fonophorese. For å forhindre ytterligere traumer til slimete i perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen, anbefales ikke pasienter å spise krydret, hard mat. Prognosen for fibrinøs form av tilbakevendende aphthous stomatitt er gunstig. Ved nekrotisk, arrdannende stomatitt bestemmes prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggende somatiske sykdommen.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt - årsaker, symptomer og behandling

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk betennelse i det myke vevets og slimhinnene i munnhulen.

Sykdommen uttrykkes i form av små erosjoner (akter), dekket av fibrinplakk.

Hvis sykdommen blir kronisk, oppstår tilbakefall. Ifølge statistikken lider barn fra 4 år og voksne opptil 40 år av denne sykdommen. I løpet av 30-40 år er kvinner mest berørt.

årsaker

Forskere har hittil studert etiologien til HRAM. Årsaker til sykdom dannet etter lange år med observasjon av pasienter og statistikk.

Det er bare noen få av de mest sannsynlige faktorene som fremkaller ulcerøs betennelse i munnen:

1. svak immunitet
2. tidligere sykdommer (influensa, ARVI, laryngitt, bihulebetennelse, adenovirus);
3. skade på munnslimhinnen
4. problemer i arbeidet i fordøyelsessystemet;
5. anti-helse;
6. stress,
7. beriberi;
8. noen allergiske reaksjoner (inkludert mat).

En viktig rolle i manifestasjonen av stomatitt spilles av skadelige kjemikalier. Så, tannkrem av dårlig kvalitet, børste eller skyller med en utløpt dato kan forårsake en reaksjon av slimhinnen. Helsen til tennene, kvaliteten på dentures eller braces - alt dette påvirker tilstanden til mikrofloraen i munnhulen.

Forårsakende middel

Sykdommen begynner å utvikle seg etter at patogenet kommer inn i kroppen.

Resistens mot infeksjon har slimhinne og hud.

I tilfelle av et minimalt brudd på forsvarssystemet trengs patogenet innvendig og inkubasjonsperioden begynner.

På denne tiden venter infeksjonen på den tiden da motivasjonsfaktoren vil virke eller immunforsvaret vil mislykkes. Når dette skjer, blir patogenet en sykdom og begynner å formere seg.

Kausjonsmiddelet for stomatitt kan være et virus, en bakterie eller en soppinfeksjon. Herpes, meslinger eller kyllingpokker kan fungere som virusprovokatører. De bakterielle faktorene som provoserer stomatitt inkluderer skarlagensfeber, streptokokker og tuberkuloseinfeksjoner.

Provoking faktorer

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan utvikles under påvirkning av noen faktorer:

1. forverring av hele kroppen;
2. usunt kosthold;
3. dårlige vaner;
4. Resultatet av kjemoterapi (for kreft).

klassifikasjoner

1. mild - 1-2 sår, smerte nesten ikke plager seg;
2. moderat - ødem i slimhinnen, 2-3 avta, smerte ved berøring av formasjonene;
3. alvorlig - flere utslett i forskjellige deler av slimhinnen, økt kroppstemperatur, hyppige tilbakefall.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til prinsippet om ontogenese (utviklingsmønstre):

1. typisk. Den vanligste typen sykdom. 1-3 sår ligger på sidene av tungen, ikke forårsake smerte. Behandlingen av denne typen stomatitt tar 7-10 dager;
2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrykkes ved dannelsen av smertefulle dype akter i store mengder. Sår har revet kanter, slik at de etterlater arrene. Pasientens trivsel forverres betydelig, hyppig hodepine, svakhet og feber (ikke høyere enn 38 ° C) vises. Recovery er sannsynligvis å ta 20-25 dager;
3. deformeres. Strømmenes natur er den samme som i cicatricial stomatitt, men med komplikasjoner. Aphthae, som har sluttet å utvikle seg, blir til arr, kan forstyrre strukturen i hudstrukturen i munnen (gane, sider og rot av tungen, hjørnene på leppene). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det er en fullstendig nedgang i styrke, migrene og apati. Gjenopprettingen tar 2 måneder;
4. lichenoid. På dette utviklingsstadiet ligner sykdommen en ensartet lav brun. Etter noen tid er et betydelig område av slimhinnen dekket av erosjon. Dermed dannes enkelt flate aphthae i munnen;
5. fibrinous. Det er preget av fokal hyperemi, som går videre til neste stadium;
6. glandulny. Excretory kanaler og spyttkjertler er ikke i stand til å fungere naturlig. Patologi blir den mest alvorlige formen av sykdommen - ulcerøs stomatitt.

I 2008 etablerte WHO en annen type kronisk form for stomatitt - en blandet form. Denne smitte er oftest diagnostisert hos barn fra 4 år. Sykdommen gir en liten mengde ubehag for unge pasienter, siden aphthas ofte gjenopptrer.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er differensiert med traumatiske erosjoner og sår, ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent og Behcet's sykdom.

symptomer

Kliniske tegn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt vises i trinn. Det avhenger av sykdomsformen, pasientens alder og hans livsstil.

For å forenkle diagnosen utarbeidet leger en liste over generelle symptomer på HRAM:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av hevelse og blep av munnslimhinnen. I enkelte områder av hulrommet kan hyperemi og utseendet på små røde flekker forekomme;
2. Aphthae utvikler seg raskt, innen få timer. Da blir de smertefulle og brenner. Spise blir problematisk, og sårene øker og forminerer;
3. med stomatitt hos barn, sløvhet, døsighet, humørhet og økning i kroppstemperatur (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Mennesker mellom 30 og 40 år kan føle vondt muskler og ledd. Ofte er det søvnforstyrrelser, kvalme, og til og med oppkast;
5. hyppige eksacerbasjoner av stomatitt forverrer pasientens helse betydelig. Konsekvensene av tilbakefall er: apati, hodepine og depresjon.

Et umerkelig symptom på sykdommen er overdreven salivasjon. Dette tegnet skal varsle foreldrene. Hvis et barn har mye spytt, er det verdt å vise det til en spesialist.

diagnostikk

For diagnose av pasienten med tegn på stomatitt tildeles en differensiell diagnose.

Denne prosedyren utføres i laboratoriet og involverer å ta et uttrykk av hele munnhulen.

Legene er omhyggelige om resultatene av analysen, fordi sykdommen kan være et tegn på andre farligere sykdommer.

Dette kan være anemi, ulcerøs kolitt, immundefektvirus og andre. Det er av denne grunn at eksperter ikke kan komme til betegnelsen av årsakene til PREM.

behandling

Med en slik sykdom som kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, bør behandlingen løse tre problemer for pasienten: eliminere smerte og ubehag, fremme helbredelse av sår og forebygge sykdomsfall. Først og fremst er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for pasienten.

1. Diklofenak-, Ledokain- eller Tetracyklin-løsninger;
2. benzydamin hydroklorid;
3. benzocaine;
4. amleksonoks.

For å undertrykke fremdriften av infeksjon, så vel som for forebygging av sykdommen, foreskriver legen slike legemidler;

1. triamcinolonacetonid;
2. clobetasol propionat;
3. flutsinodid.

Mottakere av tradisjonell medisin for behandling av bruk av naturlige medisiner. Leger anbefaler også bruk av folkemidlene, men bare som hjelpestoffer som et tillegg til medisinsk behandling.

Under helbredelse av sår, kan du bruke:

Alle folk og medisiner er ganske effektive i behandlingen av denne sykdommen. Det skal imidlertid huskes at feil intervensjon i den smertefulle prosessen kan føre til det verste. RACE - konsekvensene av å ikke besøke en spesialist, fordi den kroniske scenen manifesterer seg i lang tid.

Beslektede videoer

Dr. Komarovsky vet alt om behandling og forebygging av stomatitt hos barn:

For å unngå en ubehagelig sykdom, bør du nøye vurdere helsen din og observere grunnleggende forebyggende tiltak. Jo mer omhyggelig en person handler om oral hygiene, desto bedre er hans livsstil, desto mindre sannsynlig vil infeksjonen være. Hvis du finner de aller første symptomene på sykdommen hos en voksen eller et barn, bør du umiddelbart besøke en lege. På et tidlig stadium av utvikling, fortsetter stomatitt lett, og behandlingen er rask, etter 7-10 dager begynner utvinningen.

Behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en inflammatorisk tilstand av munnhulen i munnhulen, med en karakteristisk dannelse av akter, en lang sykdomssykdom og hyppig eksacerbasjon. Afta er en mild og smertefull epithelial overflatefeil. Oftest er barn i førskolealderen og personer fra 20 til 40 år rammet.

Årsaker til sykdom

De mest sannsynlige årsakene til kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt inkluderer:

1. virusinfeksjoner (herpesvirus, cytomegalovirus);
2. bakterielle infeksjoner;
3. allergiske reaksjoner;
4. genetisk predisposisjon;
5. beriberi;
6. immunsvikt;
7. skade på den muntlige membranen;
8. stress,
9. psykiske lidelser;
10. dårlig økologi;
11. funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
12. blodpatologi;
13. Søknad om oral hygiene produkter som inneholder natriumlaurylsulfat.

Når det injiseres i en menneskekropp med et svekket immunsystem av et virus eller en bakterie, utvikler akutt aphtose først. Videre, hvis det ikke er nødvendig behandling, er noen faktorer i stand til å provosere et tilbakefall av kronisk stomatitt.

symptomatologi

Kronisk aphthous stomatitt manifesteres av visse symptomer:

• økt kroppstemperatur med moderat og alvorlig stomatitt;
• generell ulempe;
• Før utseendet av utslett har barnet en brennende følelse av slimhinnene, han er lunefull, spiser ikke og sover ikke godt;
• i alvorlig fase, en økning i regionale lymfeknuter;
• Utseendet til en eller mange smertefulle sår, dekket med en berøring;
• ubehagelig lukt fra munnen.

Klinisk utvikling av aphthous stomatitt

I utgangspunktet, med aphthous stomatitt, vises en avrundet patch med rosa eller hvit skygge. Elementet blir til et stykke på ikke mer enn 5 timer. Afta er lokalisert på et hyperemisk sted og er dekket av fiberplakk, som ikke kan fjernes ved hjelp av skraping, og med en sterk effekt bløder den patologiske overflaten.

Aphthae er lokalisert på overgangsfoldet langs sidens side av tungen langs overflaten av slimete lepper og kinn. Defekte vekst kan også bli funnet på magesårene i mage og tarm, organer i reproduktive systemet og konjunktiv. Gradvis, med sykdomsforværring, øker antall akter, og varigheten av utvinning øker til 4 uker.

Med en sterk nekrotisk utvikling i det aphthous området øker mengden av plakk og infiltrering.

Sykdomsklassifisering

Det er flere måter å klassifisere kronisk aphthous stomatitt.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen manifesterer seg seg i tre former:

Klassifisering av kronisk aphthous stomatitt i henhold til kliniske indikatorer:

• Fibrinøs form. Det er preget av utseendet til aphthas opptil 5, epithelialisert innen 7-10 dager.
• Nekrotiske. Det er en prosess med primær ødeleggelse av epitelet og dannelsen av nekrotiske arter av plakk.
• Glandular stomatitt. I utgangspunktet er epithelialaget av kanalen på den mindre spyttkjertelen skadet og dets funksjonelle aktivitet reduseres.
• Deformerende form. Dannelsen av stygge arr i stedet for patologiske formasjoner som påvirker lindringens lindring, form og plassering er karakteristisk.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt klassifiseres i henhold til det klinisk-morfologiske prinsippet og regelmessigheten av utviklingen av patologi i:

1. Typisk form. Det vanligste utvalget. Utseendet til Akter Mikulich er karakteristisk. Samlet helse er tilfredsstillende. Antallet akter er opptil 3. De er ikke veldig smertefulle og ligger på overgangs- og sideflatene på tungen. Healing av akter skjer innen 10 dager.
2. Ulcerativ eller cicatricial stomatitt. Bestemt av tilstedeværelsen av Setsens store, dype og smertefulle akter med skarpe kanter. Når helbredelse danner et arr. Dannelsen av et nytt epitel utføres fullstendig den 25. dagen. Den generelle tilstanden av helse forverres, det er en sterk migrene, malaise, apati, svakhet, en økning i kroppstemperatur opp til 38 grader.
3. Deformerende form. Alle tegn på en cicatricial form av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er karakteristiske, men med dypere ødeleggende forandringer i bindebunnen. På de helsete sårene dannes dype og tette arr, som forandrer slimhinnet i den myke ganen, buene, spissen av tungen og dens sideflate, munnens hjørner. Helseforholdet forverres. Migreneangrep, apati, feber opp til 39 grader observeres. Scarring oppstår innen 1,5-2 måneder.
4. Lichenoid form. Aphthous stomatitt i en slik manifestasjon ser ut som en rød flat lichen. På slimhinnen er det zoner av hyperemi, begrenset av knapt merkbare hvite ruller av hyperplastisk epitel. Over tid blir slimhinnen dekket av erosjon og isolert aphthae vises.
5. Fibrinøs form. Fokal hyperemi er karakteristisk, på stedet hvor fibrin-effusjon uten filmer opptrer innen noen få timer. En slik prosess har ofte motsatt reaksjon eller strømmer til neste trinn.
6. Kjertelform. Små spytkjertler og ekskresjonskanaler arbeider med nedsatt funksjonsevne. Patologien blir transformert til aphthous og ulcerative stadier.

Diagnose av sykdommen

Hvis symptomer på kronisk aphthous stomatitt dukker opp, er det nødvendig å konsultere en spesialist: voksne - en tannlege eller terapeut, og et barn - en barnelege. Legen utfører en undersøkelse og undersøkelse. Deretter tas det et smear fra overflaten av akteren til laboratorietesting av biomaterialet. Avhengig av resultatene av analysen, utføres en diagnose, og et behandlingsregime er foreskrevet.

Ved diagnostisering er det viktig å ikke forveksle PREM med andre sykdommer som ligner på hovedsymptomene. Disse inkluderer:

• kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt;
• erytem multiforme;
• traumatisk erosjon av kronisk type og sår;
• syfilis sekundær;
• medisin-indusert stomatitt;
• nekrotiserende gingival stomatitt av Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Bechcher syndrom.

Behandlingsmetoder

Behandling av kronisk aphthous stomatitt er ikke en lett oppgave. Terapi avhenger av resultatene av en omfattende immunologisk undersøkelse. Det er viktig å identifisere og eliminere tilknyttede patologier og provoserende årsaker.

I tilfelle undersøkelsen ikke gir fullstendig informasjon om årsakene til sykdommen, utføres generell immunmodulerende behandling. Imudon er foreskrevet for barn, Echinacea, Amiksin, Interferon infusjon - for voksne.

Altid utført terapi i komplekset. Følgende tiltak er likeverdige for alle pasienter:

1. Gjennomføring av rehabilitering av kroniske infeksjonssteder.
2. Sanering av munnhulen. Den inkluderer vanlig profesjonell munnhygiene.
3. Gjennomføring av bedøvelsesprosedyrer på munnslimhinnen.
4. Gjennomføring av munnhulen ved bruk av fysiologiske antiseptika. Du kan holde munnbad eller skylling.
5. Blokkering av patologiske elementer etter type infiltrasjonsbedøvelse, noe som øker hastigheten på epiteldannelse i aphthous foci.
6. Bruken av applikasjoner av kollagenfilmer med en rekke terapeutiske komponenter. Som rusmidler bruker narkotika med kortikosteroider, anestetika. Filmen festes til aphthae og har en anti-inflammatorisk og antiallergisk effekt i 45 minutter og oppløses deretter.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt behandles i forbindelse med lokal eksponering med generell terapi:

• Desensibiliseringsbehandling. Godkjent tavigil, diazolin, difenhydramin, fenkarol, suprastin. Intravenøs natriumtiosulfat administreres.
• Intramuskulær administrering av histaglobulin eller histaglobin. Når legemiddelkomponenter går inn i pasientens kropp, blir anti-histaminantistoffer produsert, og blodserumets evne til å inaktivere gratis histamin økes.
• Mottak av vitamin U, stimulerer gjenopprettelsen av skade på munnhulen i munnhulen.
• I alvorlige tilfeller er et kortikosteroidmedikament foreskrevet.
• Utnevnelsen av beroligende midler og beroligende midler.
• Plasmaferese utføres, noe som reduserer epithelets gjenopprettingstid, bidrar til å øke varigheten av remisjon og forbedre total helse.
• Intramuskulær administrering av delargin. Legemidlet har en analytisk effekt, optimaliserer epitelisering av sår og erosjon. Legemidlet er mer effektivt i kombinasjon med lokal behandling.
• Fysioterapi (stråling av en helium-neon laser).

Under behandlingen må du følge en diett, som bør være antiallergisk og rik på vitaminer. Pass på å utelukke fra kostholdet med krydret, krydret, søt rik og grov mat, samt alkoholholdige drikker. Ikke drikk varme og kalde drikker. Menyen skal inneholde meieriprodukter, potetmos, frokostblandinger, fersk juice og frukt.

Prognose og forebygging

Hvis kronisk aphthous stomatitt oppdages i mild form i begynnelsen, er prognosen oftere gunstig. Men full gjenoppretting fra sykdommen i kronisk form oppnås ikke. Maksimalt resultat er en forlengelse av perioder med remisjon.
Forhindre utviklingen av kronisk aphthous stomatitt kan, hvis du følger reglene:

1. Systematisk og regelmessig besøk til tannlegen. Med gjennomsnittlig form for sykdommen - 2 ganger i året, med alvorlig - 3 ganger.
2. Full og grundig undersøkelse av manifestasjoner av symptomer.
3. Sanering av munnhulen minst 2 ganger i året.
4. Gjennomføre et sett med tiltak for å hindre tilbakefall. Det inkluderer medisinsk, fysioterapeutisk og sanitæranleggsrehabilitering.
5. Balansert vitaminrik mat.
6. Herdingsprosedyrer, sport og en sunn livsstil.

For å forhindre utvikling av kroniske sykdommer, er det nødvendig å behandle kroppen din ansvarlig, og hvis noen advarselssymptomer oppstår, kontakt lege. Riktig livsstil og forebygging av sykdommer er nøkkelen til god helse.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS)

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en vanlig sykdom i munnslimhinnen og er preget av utvikling av smertefulle, gjentatte enkelte eller flere sårdannelser i munnslimhinnen. Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Miculicz Kummel, og deretter i 1888 av Ya.I.Trusevich.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS):

HRV, fibrinøs form. Den tredje dagen etter forekomsten.

Etiologi av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Bakteriell infeksjon (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Denne mikroorganismen utskilles alltid fra elementene i lesjonen hos pasienter med typiske aphthous lesjoner. Dens introduksjon til eksperimentelle dyr forårsaker utseendet av lesjonselementer. Det er en økning i hudfølsomhet for innføring av streptokok antigen.

Autoimmun reaksjon

Betraktet som en manifestasjon av den autoimmune reaksjonen av det orale epitelet. Det normale nivået av antinucleare antistoffer og komplement tillater imidlertid ikke å vurdere XRAS som en autoimmun sykdom forbundet med sentrale immunmekanismer. Med RAR oppstår en lokal immunrespons på den antigen-endrede orale slimhinnen.

Predisponerende faktorer:

Patogenese av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infiserer epitelet av kanalene i de små spyttkjertlene, noe som fører til utvikling av kronisk betennelse. Under reproduksjon av mikroorganismer akkumuleres en overdreven mengde antigener og humoral immunitet stimuleres. Et antigen-antistoffkompleks former som overstiger antigen, som faller ut på blodkarets vegger, aktiverer komplementsystemet, blodkoaguleringssystemet, som fører til dannelse av trombose, iskemi og nekrose som kan spre seg gjennom blodet, fører til vaskulitt og skade på ulike organer og systemer).

Prosessen kompliseres ved tilsetning av autoimmune reaksjoner på antigenene frigjort av vevnekrose. De resulterende autoantistoffene limes av epitelceller i det spinøse lag og stimulerer autoimmunokomplekslesjon.

Histologi av fibrinøs form

Det grunne såret dekket med et fibrinøst slag. Intensiv nøytrofilinfiltrering i lamina propria av slimhinnen under sone av overfladisk nekrose. Mononukleære celler, hovedsakelig lymfocytter, dominerer dypere. På undersiden av lesjonen er det observert vekst av granulasjonsvev.

Små spytkjertler med symptomer på perialveolar og peritubulær fibrose, kronisk betennelse, dilatasjon av spyttkjertelen. (Akutt betennelse foregår kronisk betennelse. Slike endringer i spyttkjertlene er også kjent i fravær av sår). Skader på epitel av kanalene til de små spyttkjertlene.

Skadeelementet ved CRAS er enten erosjon eller sår. Overflate erosjon, som er en defekt av epitelet av avrundet form, som strekker seg i størrelse fra 2 til 10 mm, dekket av fibrinplakk, omgitt av en lys rød rygg av hyperemi, kalles AFTA.

Klassifisering HRC

Det er mange klassifikasjoner av HRAM. Allokere store og små former for PREM; av alvorlighetsgrad - milde, moderate og alvorlige former.

IM Rabinovich (1998) skiller mellom følgende former:

Ulempen med disse klassifiseringene er valget av ikke-uavhengige former som ikke er klinisk forskjellig fra hverandre.

Vi anbefaler HRAC klassifisering foreslått av WHO:

Fibrinøs form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotiserende periadenitt (Sethton's afta) (tilbakevendende arrdannelse dyp aphthae, forvrengende aphthae, crawling aphthae);

Herpetiform aphthous stomatitt;

Symptom i Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Hyppigheten av relapses - fra 1-2 angrep per år, til flere tilbakefall i løpet av måneden, opp til permanent kurs.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.

Det kliniske kurset er enkelt eller flere ulcerasjoner (aphthaeus), kraftig smertefullt. Utseende kan være ført av knuter, betennelse i de små spyttkjertlene.

Antallet elementer - fra 1 til 100. I de fleste tilfeller er 1-6 elementer.

Størrelse - 2-3 mm til 1 cm.

Lokalisering - munnhulen i munnhulen, dekket av et flerskiktet flatt, ikke-skavialt epitel.

Kurset - helbredelse skjer innen 7-14 dager. Helbredelse skjer ved dannelse av et sært arr eller uten synlig arrdannelse.

Afta Setton

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år. Sykdommen kan begynne som et dyp sår, men oftere er det en fibrinøs form av HRV.

Gjentakelsen er konstant; Det er ingen periode når det ikke er engang et sår i munnen.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.

Klinisk kurs - bølgende, forlenget kurs, fører til en betydelig deformasjon av slimhinnen.

Antallet elementer - fra 2 til 10, sjelden mer. Krypende sår er preget av helbredelse på en pol, med vekst på den andre.

Størrelse - fra 1 cm opp til nederlaget til betydelige områder av slimhinnen.

Lokalisering er en slimhinne, som er dekket av et flertallet flatt, ikke-ortorøst epitel, men veksten av et sår kan spre seg til områder med keratinert epitel.

Nåværende - opptil en og en halv måned. Heling skjer ved dannelse av deformerende arr.

Herpetiform form XRAS

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Gjentakelse - lesjoner er nesten konstante i 1-3 år med relativt korte remisjoner.

Det kliniske kurset er flere små grunne sårdannelser (aphthaeus), kraftig smertefullt. Den begynner som liten erosjon (1-2 mm), som deretter øker og koaleserer for å danne omfattende erosive overflater.

Lokalisering - elementer av lesjonen kan ligge hvor som helst på munnhulen.

Behcet's sykdom

Grunnlaget for sykdommen er en systemisk vaskulær lesjon - vaskulitt.

Viktigste symptomer:

Tilbakevendende aphthous stomatitt;

Øyeskader (fotofobi, iritt, konjunktivitt, hypopyon)

Fundus i øyet påvirkes mye oftere enn diagnostisert.

Hudlesjoner (pyoderma, pustulær utslett, papulær utslett, erytem nodosum, erytem multiforme eksudativ);

Arthralgi, monoarthritis av store ledd;

Sekundære symptomer som er kritiske for prognosen, men på grunn av mangel på spesifisitet for diagnose, er sekundære.

Laboratoriediagnose - hypergammaglobulinemi, økt ESR, leukocytose, eosinofili.

Differensiell diagnose av HRAM

Differensiell diagnose av fibrinøs form

Med traumatisk erosjon (tilstedeværelsen av en traumatisk faktor, feil form for erosjon, liten smerte);

Med sekundær syfilis (papiller ligger på noen deler av CO, inkludert med keratiniserende epitel, smertefri, har infiltrert base, riper lett fjerner dannelsen av kjøtt og rød erosjon, regional sklerose, i lesjonene er alltid funnet patogener, serologisk reaksjon er positiv).

Med herpetic stomatitt (ledsaget av gingivitt, er en lesjon av leppens røde kant, hovedsakelig slimhinne som er dekket av stormete epitel, påvirket, er det primære lesjonselementet en vesikkel med herpetiform plassering, med en tendens til å fusjonere med dannelsen av polycykliske konturer)

Med erytem multiforme eksudativ (utbrudd polymorfisme, generell forgiftning)

Differensiell diagnose av Setton Akter:

Med ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent (kraterssår som er dekket av rikelig nekrotisk plaque, oppstår såret bløt, uttørket lukt oppstår mot bakgrunnen av rus, patogener bestemmes i fokus).

Med mucous-synechial bullous dermatitt Lorta-Jacob (det primære elementet er blæren, den sekundære er erosjon, det er ingen infiltrering, det er ofte øyeskader).

Med traumatisk sår

Med kreft sår

Med spesifikke sår

Behandling HRAC

Lokal behandling:

Eliminering av traumatiske faktorer;

Skyll med tetracyklinoppløsning (250 mg per 5 ml vann 4 ganger daglig i 5-7 dager);

Anvendelser av kortikosteroider og antibiotika;

Smerter etter indikasjoner.

Med dype sår - bruk av proteolytiske enzymer.

Generell behandling:

Rifampicin (2 caps. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s i 20 dager)

Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra inn / i 1 r / d eller 1,5-3 g innsiden)

Prodigiosan (i henhold til skjemaet fra 15 mcg 1 gang om 5 dager, øker dosen til 100 mcg).

Pyrogenskjema

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dager på rad i uka eller 150 mg en gang)