Esophageal stenting

Kirurgiske metoder for delvis plastisk utskifting av spiserøret er utbredt i andre halvdel av forrige århundre.

I utgangspunktet utførte legene gastromia, men resultatene av en slik operasjon var utilfredsstillende. Situasjonen endret seg betydelig til det bedre på 80-tallet, takket være etableringen av selvutvidende trådstenter.

Stagnering av spiserøret kalles lav-endoskopisk kirurgi, hvor et implantat er installert, slik at du kan gjenopprette slimhinnen i muskelrøret.

vitnesbyrd

Først av alt, er denne typen av stent anbefalt for pasienter med maligne inoperable formasjoner i strupehodet, lunge, mediastinum, øsofagus, spesielt ved komplikasjon dysfagi.

Implantater er litt mindre sannsynlig å bli diagnostisert med:

• fistel (esophageal-bronchial, -mediastinal, -tracheal, pleural, -pulmonary);
• ikke-neoplastiske strenge;
• svikt i gastrointestinal (intestinal) anastomose;
• intern termisk / kjemisk brenning.

Andre indikasjoner er også mulige. Noen pasienter (i nærvær av utvidede strenge) anbefales å installere 2 implantater.

Varianter av Stents

Under utviklingen av metoden ble leger tvunget til å eksperimentere med proteser laget av tre, plast, sølv og stål. Imidlertid var disse materialene ikke det beste valget. Effektiviteten av slike implantater anses å være lav på grunn av deres hyppige dislokasjon, samt en høy sannsynlighet for blokkering.

For tiden brukte wire stents, som er laget av titan / nikkel legeringer (nitinol) eller rustfritt stål. Protesen er som regel dekket fra innsiden eller utsiden med en biologisk inert film av silikon, polyuretan, polyetylen, polyester og fluoroplast.

Størrelsen på esophageal stent kan variere litt:
lengde - 6-17 cm;
diameter (i ekspandert tilstand) - 18-25 mm.

De fleste klinikker anbefaler bruk av implantater av følgende varianter og produsenter:

• utstyrt med anti-refluxventil (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
• det mest fleksible alternativet - Ultraflex;
• utstyrt med en enkelt tråd for å trekke ut - Song stent;
• andre (Esophacoil, Wallsient).

Funksjoner av operasjonen

Stenten, som er på 5-7 mm rør, under styring av endoskopet / X-stråler gjennom munn angiorgrafichesky lederen injisert inn i den ønskede del av spiserøret. Deretter fjernes leveringsanordningen, og protesen utvides.

I noen tilfeller (med alvorlig innviklede / smale kanaler) blir en sparkel først introdusert gjennom en leveringsanordning, deretter fjernet, og en stent skyves gjennom munnenden.

Fordeler og ulemper ved drift

Spiserør av spiserøret gjør det mulig å gjenopprette matinntaket på tradisjonell måte. I noen tilfeller er denne metoden det eneste effektive behandlingsalternativet. For kreftpasienter utføres operasjonen som palliativ omsorg, noe som øker levetiden betydelig.

Men noen komplikasjoner er mulige.

Under operasjonen:

• smertsyndrom;
• ufullstendig avsløring av stenten;
• forskyvning av protesen.

Etter flere måneder:

• deformasjon / ødeleggelse av implantatet;
• dislokasjon i magen;
• dannelse av bedsores;
• utvikling av soppsykdommer.

Esophageal stenting

Registrering: 08/25/2018 Meldinger: 7

Fortell meg, kan du gi råd? Faren min ble diagnostisert med kreft i kardioøsofageal spiserøret T4 M1. Dysfagi 1 ss. Uvirksom. Mat passerer gjennom en blender. Tar mat i 3 timer. Det er vanskelig i magen. Han har allerede gjennomført flere kurer av kjemoterapi. De sa at det er forbedring. Selve svulsten ble ikke mindre, men vokste ikke. Det var formasjoner i leveren og lungene. De er redusert. Ifølge de siste phfds er esophago-gastrisk krysset innsnevret til 5-6 mm. Veldig tynn. Legene sier at esophageal stenting kan gjøres, men så langt er det ingen indikasjoner på dette. de sa da vannet ikke ville passere, da var det nødvendig å avtale. Men posten tar mer enn en dag. For det meste om en uke eller to må du gjøre en avtale.

Fortell meg vær så snill, hva er indikasjonene på stagnering av spiserøret?

Er det sant at du må vente til maten ikke går overhodet?

Og hva bedre å gjøre, stenting av spiserøret eller (beklager, jeg vet ikke hvordan jeg skal kalle det riktig) for å ta røret ut av magen?

Registrering: 11.05.2015 Meldinger: 372

Her vises ikke legene. Medisinsk rådgivning bør rettes til andre ressurser, for eksempel https://forums.rusmedserv.com/

Registrering: 08/25/2018 Meldinger: 7

Hvem kan hørt om lignende situasjoner?
Når satte du en stent i spiserøret?
Når passerer vannet ikke lenger?

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,930

Melding fra% 1 $ s skrev:

Men det er mange "erfarne" som enten har gått gjennom kreftbehandling eller har brukt sine slektninger gjennom det, så de har erfaring.

I tillegg er det ryktet at russiske leger var forbudt å konsultere pasienter på Internett

Lagt etter 3 minutter

Melding fra% 1 $ s skrev:

Men det er mange "erfarne" som enten har gått gjennom kreftbehandling eller har brukt sine slektninger gjennom det, så de har erfaring.

I tillegg er det ryktet at russiske leger var forbudt å konsultere pasienter på Internett

Legerforum: Stents!? - Medisinsk forum

Stents!? Stents essens. Skal jeg bruke!? evaluering:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Gruppe: Gjest

Er stentsemnet relevant? Når det gjelder spiserøret (kreft, brannskader, achalasi), stentene i gallekanalene og dermed den duodenale delen.
Også mine kolleger er veldig interessert i stents å stoppe esophageal blødning. Jeg ble fortalt at det finnes slike i Europa og Amerika. Og hvem setter oss?

Hvem lager dem? Hvem forsyner? Hvor kan jeg kjøpe dem?

Venner deler din erfaring er å takle problemet med stenting eller ikke?

# 2 dachernyshev

• kirurg

• Gruppe: Moderator
• Meldinger: 4,289
• Registrering: 15. juli 08

Innlegget har blitt redigertdachernyshev: 8. oktober 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Nybegynner

• Gruppe: Doktor
• Meldinger: 39
• Registrering: 16. november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 kl. 22:00) skrev:

Er stentsemnet relevant? Når det gjelder spiserøret (kreft, brannskader, achalasi), stentene i gallekanalene og dermed den duodenale delen.
Også mine kolleger er veldig interessert i stents å stoppe esophageal blødning. Jeg ble fortalt at det finnes slike i Europa og Amerika. Og hvem setter oss?

Hvem lager dem? Hvem forsyner? Hvor kan jeg kjøpe dem?

Venner deler din erfaring er å takle problemet med stenting eller ikke?

Jeg vil protestere mot emnet. Kanskje noen andre vil legge til interessante.

I spiserøret ble stenter plassert i tilfelle kreft og bryter i spiserøret på bakgrunn av nekrotisk esofagitt. Det er en effekt, men her er alt relativt hyppig. Slike pasienter er allerede i alvorlig tilstand og med fistler i pleurhulen. Med kreft, ja god effekt. Faktisk, på grunn av den høye prisen på stenter, er deres bruk i vårt land begrenset (esophageal stent - 27.000-35.000-45.000 rubler; biliærstent -

38.000 rubler).
I Europa er stenter oftest mye mer sannsynlig å bli plassert med biliære stenter, de har en ventetid på ca 3-4 dager for en nitinolstent. Plast generelt uten en konto og sett umiddelbart om nødvendig. Også i St. Petersburg begynner å bruke lignende metoder, de som har råd til dagens (MSCh 122). Så langt kan jeg ikke skryte av at det er en mengde stenter, men vi venter på en enhet med en bred kanal, og vi vil kjøpe stenter (plast) til den.

Aktivt lignende manipulasjoner er engasjert i alle slags sentre som Oncology Research Institute, hvor det er mange slike pasienter.

Det antas at plasseringen av stents i stramninger av spiserøret ikke er veldig effektiv. Stor risiko for migrasjon.
Og på bekostning av stenter for blødning fra HRVP er det noen, men ikke brukt i Russland. I Europa gjelder og ved denne anledningen er det forskning

Esophageal stent vurderinger

Vel, ja, 20 dager har gått. Din appell til meg i NotaBene! Det var 30 eller 31 oktober. Men jeg hadde ikke tid til å svare deg - de ble utestengt.
Generelt, selvfølgelig, ikke det beste alternativet, spesielt for Kader. Men i dette tilfellet er det nødvendig å se den positive siden og glede seg over at selv om gastrostom ble dannet. Vi hadde tilfeller her som ga råd om at generelt ble alt nektet. Og hvis du ikke etablerer minst en slags mat, så er dette trods alt, sult.

Hva er planlagt neste?

Ja, slik som ikke. Legene har ikke lover som de behandler. Andre prinsipper.

Det er mulig at de nektet deg rimelig, jeg vet ikke.
Jeg vil igjen understreke det jeg allerede har skrevet over - jeg kjente ikke informasjonen om sykdommen og gjorde heller ikke en personlig vurdering.
Derfor kan jeg bare gi deg noen generelle råd eller anbefalinger, men hvor langt de passer deg er i siste instans opp til deg.
Men i alle fall, siden du fortsatt har tvil, må du løse dem på en eller annen måte.
Det er mulig at for dette formål er det nok bare å snakke med legen igjen.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Alevtina Anisiforova (Mann, 54 år)

Hei, fortell meg, min far har avansert squamous cellekarsinom i spiserøret 4st. Etter 6 kurer av kjemoterapi ble det vanskelig for ham å svelge mat, det blir sittende fast og vann noen ganger også. Først sa de det heller...

Anonym (Kvinne, 43 år)

Velkommen! Mitt navn er Fatima, jeg goda.12 januar 43 for å gjøre en eneste stenting PNA brukt vegger bvss absorberer, slippes 14 yanvarya.Cherez to dager begynte å brenne i brystet, som sendes til bladet, deretter til pozvonochniku.Nitroglitserin...

God dag! Vennligst se følgende spørsmål: Har en test, alder 78 år, kreft i den nedre tredjedel av spiserøret. Kardinalpress. Alle undersøkelsene som trengs, ble gjennomført. I øyeblikket spiser jeg veldig lite, dårlig...

Hei, min far (53goda) kreft i spiserøret 4 grader! Kan det enn å hjelpe? Det er nå engang væsken ikke passere! Legene sier det er nødvendig å legge til rette for døden, men jeg vil at det skal fortsatt levde! Kan jeg gjøre stenting av spiserør...

Hei, min onkel stående diagnose: en ondartet svulst i thorax spiserøret p.byla laget ezofagogastroduodenoskopiya.Vizualno ikke forandret til 20 sm.ot fortenner som avgrenser den proksimale kanten av tilbakevendende exophytic tumor, som opptar 1/2 av omkretsen av spiserøret, som dekker anastomosen, smalner...

Min mor hadde klasse 2 spiserørkreft et år siden. Straks gjennomført et bestrålingsløp (25 økter). Et år har gått og i løpet av denne tiden har vi ikke blitt foreskrevet medisinering. 18. desember...

de diagnostiserte cave-bustekreft i 2. grad, gjennomgikk en operasjon, 4 ganger gikk til kjemoterapi, kan ikke spise normalt, de begynte å nekte, de nektet å ta kjemi, lokale leger vet ikke hva de skal gjøre, de begynte sulten...

Esophageal stenting som en metode for å gjenopprette patency

Esophageal stenting - en metode i medisin er ikke ny - den har funnet bred anvendelse siden andre halvdel av det 20. århundre. Den utbredte bruken av denne teknikken begynte på 80-tallet - etableringen av trådstenter som kunne utvide seg selv fra disse årene. Dermed forflyttet stenting den mer populære metoden på den tiden - gastrotomi, som hadde uønskede konsekvenser og komplikasjoner, en lang gjenopprettingstid.

Stenting er en prosedyre utført under kontroll av et endoskop. I løpet av denne lavtvirkende operasjonen, er et spesielt implantat installert i lumen i spiserøret for å gjenopprette sin patency. Etter å ha gjenopprettet den nødvendige diameteren av spiserøret i en pasient, blir dens naturlige ernæring mulig.

Noen ganger er denne prosedyren nødvendig, da mange sykdommer i indre organer oppstår med patologisk innsnevring av lumen i dette hule muskelrøret. Så pasienten gjenoppretter evnen til å spise normalt, men det er verdt å huske at stenting ikke eliminerer svulsten selv.

Hva er stenter?

Før du fant det mest egnede materialet til fremstilling av stenter, ble produkter laget av tre, plast, sølv og stål brukt - de viste lav effektivitet på grunn av hyppige blokkeringer og forskyvning av det opprinnelige installasjonsstedet.

Utvalg av materialer som brukes:

• Titan legering;
• Rustfritt stål;
• Nikkel (nitinol) legering.

Innsiden er stentimplantatet foret med en biologisk inertfilm, som også dekker produktet utenfor. Oftest brukt til produksjon:

produsenter:

1. Ultraflex - etablert seg som det mest fleksible implantatet;
2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implantater som har en antirefluksventil i sin struktur;
3. Sangstent - Enkeltrådstente;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stenten er delvis dekket med en inert film;
6. Boubella, HV Plus - stenter med integrert leveringssystem, egnet for primære og tilbakevendende maligne prosesser i spiserøret på grunn av økt fleksibilitet, spesifikk form. Undertrykker migrasjon og kompresjon, full dekning er forebygging av spiring av svulster og metastaser.
7. Wallsient.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjonene for stenting er som følger:

1. Ondartede svulster:
   • strupehode;
   • lunger;
   • spiserør;
   • Mediastinum;
   • Dysfagi.
2. fistler:
   • Esophageal-bronkial;
   • mediastinale;
   • tracheal;
   • pleural;
   • Lunge.
3. Brann i spiserøret av en kjemisk eller termisk natur;
4. Post-traumatiske strenge - For utvidede strenge er det noen ganger installert 2 implantater;
5. Blødning fra spiserør i spiserøret;
6. Perforerte og perforerende prosesser av spiserørets vegger.

Kontraindikasjoner for stenting:

1. Absolutt - metastaser eller svimmelhet i regionen av øvre esophageal sphincter;
2. Relativ - alvorlig svulst i kardi i magen.

Typer av operasjon

Operasjonsmetoden bestemmes av alvorlighetsgraden av saken og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. For å utvide den smale delen av spiserøret, kan stenten installeres på følgende måter:

1. X-ray stenting er en sjelden brukt teknikk, vanligvis blir denne operasjonen utført under endoskopisk kontroll;
2. Bruken av to metoder samtidig - og røntgen og endoskopisk observasjon;
3. Endoskopisk kontroll;
4. Manuell kontroll - uten endoskop - metoden har lav nøyaktighet. Derfor er det praktisk talt ikke brukt i praksis.

Hvordan er spiserøret av spiserøret?

Før du installerer en stent, er det nødvendig å identifisere området for offentliggjøring. Til dette formål brukes injeksjoner med kontrastmiddel eller kontrastmerkene er festet på brystområdet. Det er bedre om manipulasjonen utføres under endoskopisk kontroll.

1. Stenten er introdusert i spiserøret, som krever utvidelse, gjennom den orale angiografiske veiledningen;
2. Reversal av strukturen
3. Det ledende elementet fjernes;
4. Den påfølgende ekspansjonen av protesen.

Esophageal cancer kirurgi: forventet levealder

I esophagus kreft, stenting anses som palliative omsorg, øke varigheten og kvaliteten på livet til kreftpasienter.

Postoperativ rehabilitering

Den installerte stenten fortsetter å bli styrt gjennom innføring av et kontrastmiddel - slik kan dets ledende evne evalueres og komplikasjoner som perforering av esophageal veggen ved implantatet kan utelukkes. En slik undersøkelse av spiserøret for tilstedeværelse av komplikasjoner utføres to ganger - på operasjonsdagen og en dag etter det.

Mat i den postoperative perioden er strengt forbudt - en liten mengde vann er tillatt etter at anestesien er gått.

Tilstrekkelig åpenhet i spiserøret og riktig stentposisjon i spiserørets lumen er årsaken til overføring av pasienten til et muntlig måltid. Kostholdet skal være forsiktig - menyen med tørket og flytende retter.

Pasienten anbefales å tygge maten så godt som mulig. For å forebygge tilbakeløp og mekanisk rensing av protesen, anbefales det å drikke mineralvann.

komplikasjoner

De er delt inn i 2 grupper:

1. Umiddelbar - oppstår under operasjonen - smerte, blødning, fistel gjentakelse. Det kan også være komplikasjoner forbundet med selve designet - forskyvning av protesen eller ufullstendig avsløring;
2. Forsinket - vises etter en tid (vanligvis 2-3 måneder) etter operasjonen - deformasjon, ødeleggelse av stenten i lumen i spiserøret, dens forskyvning i mageshulen. På stedet for den installerte stenten kan trykksår og fokaliteter av sopphelse dannes. Sprøyting av svulsten i implantatstrukturen er mulig.

Minimumsprisen for stenting i Moskva-regionen er 20 tusen rubler, maksimum er 80 tusen rubler, som avhenger av materialet og produsenten av stenten, samt nivået på klinikken. I hvilken operasjon vil det bli utført.

anmeldelser

Både pasienter og spesialister som installerer stenter noterer seg den positive siden av denne manipulasjonen. Årsaken til dette - muligheten for et normalt måltid. Selvfølgelig må maten tilberedes, den generelle menyen for pasienter med stent er ikke egnet - ofte er det komplikasjoner i form av stentforskyvning eller overgang til mage.

Det er bedre om det er pureed eller flytende retter. Opptil 90% av pasientene med kreft i spiserøret merket at de kom tilbake til vanlig diett.

[Lukket] Esophageal stenting

Sider 1

Du må logge inn eller registrer deg for å poste et svar.

Innlegg 2

1 tema fra sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• nykommer
• inaktiv

• Sted: Samara
• Registrert: 06/18/2017
• Innlegg: 2

Emne: Esophageal stenting

Hei. Min far er diagnostisert med kardio-esophageal cancer pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr. Den 26. april 16 ble en kombinert proksimal gastrisk reseksjon med reseksjon av den nedre thoracale spiserøret utført. Etter operasjonen ble det dannet en cicatricial innsnevring av anastomose sone og stenose. Kaderu gastrostomy. Cadastre stentasje ble avholdt 16. august 16.16. innsnevring av spiserøret til 3-4 mm., (histologisk konklusjon, tegn på svulstvekst ble ikke funnet), ble det anbefalt at stenos av stenoseområdet ble anbefalt. Men som vi ble fortalt, er det ingen stenter tilgjengelig ennå. To måneder har gått. Svaret er det samme. du kan finne ut når det vil stenter for spiserøret?

2 Svar fra Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Ansatt GBUZ SOKOD
• inaktiv

• Sted: Samara
• Registrert: 03-06-2013
• Meldinger: 713

Re: Esophageal stenting

Velkommen! Dette spørsmålet kan overvåkes i nødavdelingen 994-73-81.

Magekreft og konsekvensene av stenting

Relaterte og anbefalte spørsmål

12 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre det ekstra spørsmålet på samme side hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,3% av spørsmålene.

Esophageal stent vurderinger

Hei kjære Alex! Ved hvilken maksimal høyde ved den proximale kanten installerer du stenter?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, god ettermiddag!
Stenting er bra, men. Ifølge litteraturen er effektiviteten betydelig høyere enn i opplevelsen (ikke bare vår, men også mange russiske og utenlandske kolleger, selv de som samler litteraturdataene!) Aldri forringe fordelene ved denne metoden, foreslår jeg et annet alternativ - et endoskopisk vakuum aspirasjonssystem. Kostnaden er mye lavere og krever ikke tunge samtaler med myndighetene. Metoden er beskrevet av oss mer enn en gang, for eksempel her. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Detaljer kan fortelle personlig!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vakuum aspiration terapi (BAT) er mye endoskopier. Vennligst se på fanen: video etter kategori - endoskopisk vakuumbehandling, en fantastisk beskjed om dette emnet gjort av Kirill Vyacheslavovich. Du kan kjøpe Endosponge svamp fra en regional leder i Moskva hvis du er interessert i en personlig e-post.

Alexey Sinyakov

Kjære kolleger, takk for oppmerksomheten til mine problemer. Vyacheslav, jeg er ikke sikker på at kirurger har til rådighet for BAT (i sannhet, jeg har aldri sett det selv, og har ikke hørt at det ville bli brukt i vårt etablering) Jeg vil klargjøre. Men jeg er redd, i hvert fall er dette ikke mitt ansvar.
Mikhail Yuryevich, viste meldingen til mediahodet. Skepsis redusert. Vi ble enige om å avklare punkt 2 og 4 i den planlagte omorganiseringen. Hvis de avslørte omstendighetene ikke blir kontraindikasjon, beregnede han i henhold til dine beregninger å "skru av armene" til hodet legen, slik at han ville betale for stenten. I Jekaterinburg, esophageal, delvis dekket Hanarostent kostnader

60-65000r. Levering fra et lager i Moskva i tre dager, som må klare å fortsatt leve. Hvis, på tross av alle "buts", kommer det til stenting, forplikter jeg meg til å legge inn en video og rapportere om resultatene. Takk igjen. Med vennlig hilsen Alexey.

Mikhail Agapov

Kjære Alexey. Dessverre er det lite data for et klart svar. Generelle hensyn er som følger.
1. Effektiviteten av stenting for behandling av insuffisiens av esophagous-jejunoanastomoses ifølge litteraturen er ca. 67-89%.
2. Effektiviteten av stenting i tilfelle av esophageo-jejunoanastomose er avhengig av volumet av defekten (hvis det er mindre enn 50% av anastomoseomkretsen, så er det flere sjanser for vellykket behandling ved stenting).
3. Stenting er sikrere etter 7 dager og videre etter operasjonen (med hensyn til risikoen for ytterligere "brudd" av anastomosen ved stenten).
4. Hvis det er alvorlige kirurgiske problemer (iskemisk nekrose av anastomosen eller dens påføring med betydelig spenning), vil det ikke være noen mening fra stenting (som generelt og fra alt annet).
5. Hovedproblemet med stenting i denne situasjonen er risikoen for migrering (for dette formål stentes fast enten utvendig eller kirurgisk) og riktig valg av diameter.
Noe som dette.
Hvis et personlig forhold, i fravær av kontraindikasjoner (punkt 4) og stentens økonomiske mulighet, hvis det er konsistent, så er det en åpenbar "+" å gjenopprette kontinuiteten i mage-tarmkanalen og muligheten for fullverdig enteral ernæring, noe som er ekstremt viktig for denne pasienten, så ingen spesielle tap (annet enn økonomisk). Vakuumterapi kan også prøves, hvorfor ikke.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, det er mulig at med planlagt rehabilitering er det nødvendig å installere BAT i anastamoseområdet i en uke, og deretter vurdere om det vil fungere, og legg igjen mer. Selv om jeg ikke har noen slik opplevelse, men jeg tror det ikke er verdt stenting. Hvis svampen er interessant, send telefonnummeret til personen og de vil ringe deg tilbake.

Alexey Sinyakov

God ettermiddag, kjære kolleger. Vennligst hjelp med råd. Eldre pasienten gjennomgikk gastrektomi for magekreft. Den postoperative perioden ble komplisert ved svikt av esophagojejunostomi og peritonitt. En laparostomi ble utført, den planlagte rehabilitering av bukhulen. Anastomose knapt holder, men absolutt ikke tett. Spørsmål: Er stoffområdet av esophagojejunoanstomosis fornuftig i denne situasjonen?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Hvilken annen rekanalisering? Bougie? Ballong? Aldri! (Vel, praktisk nok, sannsynligvis!)) Ved stenting, ingen foreløpig dilating lumen (bougage, ballon, distal cap!) Prosedyrer bør brukes. Dette vil bare øke risikoen for migrasjon! Og stenten vil spre alt selv, så langt det er nødvendig og mulig!

Stenting for spiserørkreft

I de fleste pasienter med spiserørkreft eliminerer utbredelsen av tumorprosessen muligheten for radikal kirurgisk behandling. I denne situasjonen er den viktigste palliative oppgaven å gjenopprette og gi matinntak gjennom munnen. For tiden gjør bruk av endoskopiske metoder det mulig å utføre denne oppgaven. De er et alternativ til gastro eller enterostomi, noe som negativt påvirker både pasientens tilstand og livskvalitet. I tillegg kan komplikasjoner som forekommer hos pasienter med esophageal tumorer etter gastrostomi, være dødelig. Som med hvilken som helst malign tumor, spesielt med esophaguskreft, forekommer kliniske manifestasjoner (vanskeligheter med å svelge) i sene stadier av sykdommen, når det utføres en radikal operasjon, dvs. Det er ikke mulig å fjerne svulsten helt. Denne kategorien pasienter viser seg å være i ulike medisinske institusjoner i byen, hvor ofte terapeutiske tiltak er begrenset til installasjon av en fôringsprobe eller som nevnt ovenfor gastro eller enterostomi.

For tiden er den mest brukte intraluminale endoskopiske palliative kirurgi for ondartet stenose i spiserøret stenting. Installasjonen av stenten kan betraktes som vist i alle tilfeller av sirkulær tumorinnsnevring av spiserøret. En nesten absolutt indikasjon på stenting er esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistler som har oppstått som en svulst vokser inn i luftrøret eller bronkiene. I dette tilfellet har stenting to mål: restaurering av matinntaket gjennom munnen og adskillelsen av spiserøret og luftveiene. For tiden kan to typer stenter brukes til å gjenopprette inntaket gjennom munnen - rørformet plast eller silikon og selvutvidende metallstenter. Samtidig bruker de fleste av de store medisinske sentrene i verden selvutvidende metallstenter. Deres installasjon er mindre traumatisk fordi de ekspanderer etter innsetting, når en forhåndsbestemt diameter (fra 16 til 22 mm). Installasjonen av stenten krever ikke sedering, endoskopisk kontroll av dette stadiet. I tillegg er det en ganske lav forekomst av komplikasjoner forbundet med installasjonen av disse typer stents, samt utviklingen av slike komplikasjoner som esophageal respiratorisk fistel eller blødning. Under overføring av stenten, den fortsatte veksten av svulsten, er re-stenting mulig uten å fjerne stenten av stent-in-stent-typen.

For tiden, i Novosibirsk, blir esophageal stenting utført i tre medisinske institusjoner: 1) Novosibirsk Regional Oncology Center; 2) Siberian District Medical Center; 3) Novosibirsk regionale kliniske sykehus.

Samtidig har kirurger av Institutt for Thorakkirurgi hos Novosibirsk Statens regionale kliniske sykehus, kirurger ved Institutt for Thorakkirurgi, størst erfaring. Undersøkelse og stenting av pasienter er gratis, uavhengig av bosted (Novosibirsk, Novosibirsk-regionen).

Institutt for kirurgisk kirurgi hos Novosibirsk Statens regionale kliniske sykehus, sammen med Institutt for sykehusoperasjon av Novosibirsk Statens medisinske universitet, har utført stenting av spiserøret, magen og esophageal anastomoses siden 2004. Mer enn 80 pasienter gjennomgikk stentplasseringskirurgi. To typer stenter ble brukt til stenting av spiserøret: 1) silikonstenter (22 pasienter); 2) nitinolstenter med polymerbelegg (58 pasienter). I de to første årene av arbeidet (2004-2005) ble silikonstenter hovedsakelig brukt. Siden 2006 har nitinolstenter blitt installert. Den ubestridte fordelen ved sistnevnte er enkelhet og mindre invasivitet av installasjonen, en større ytre og indre diameter, som gir bedre næring.

I alle tilfeller ble matinntaket restaurert fra den første dagen etter operasjonen. Med fortsatt vekst i esophagus svulsten utføres stent-in-stent stenting.

Assistent ved Institutt for sykehusoperasjon ved Medisinsk fakultet for Novosibirsk Statens medisinske universitet, endoskopist doktor, thorax kirurg Statsbudsjett Institutt for helse og sosial utvikling "Stat Novosibirsk Regional Clinical Hospital", Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich