Plenarmøte i Moskva-statsuniversitetet for ledelse og ledelse 24.01.07

Kjære Andrei Ivanovich, kjære kolleger!

Jeg tror at mitt utseende her vil tjene som et påskudd for å gjenopprette forholdet mellom de patologiske og terapeutiske tjenestene. Jeg har ikke vært her i mange år. Denne hallen gir tanker om den sanne medisinen, om dens dype røtter, og mikrofonen er ikke nødvendig her - akustikken er vakker. Patologer sier nylig, som klinikere, at vi har blitt kliniske patologer. Vi bruker nå mye tid og energi til biopsi-diagnostikk - in vivo-arbeid, og derfor har vi selv selv lagt analysen av dødelige utfall og obduksjoner til en viss grad i bakgrunnen. I dag er vi svært dårlige i situasjonen med statistikken om dødelige utfall, og studentene mine avhandlinger er ofte deprimerende når du ser - ifølge USA er hyppigheten av en slik prosess og slik en prosess som er arkivert av Storbritannia. Ofte kan mange av oss ikke gi den nødvendige informasjonen i publikasjoner i Moskva, i Russland. Nå prøver vi å rette opp denne situasjonen. I tillegg til våre data bruker vi databaser av territorier, statistikk fra Moskva, St. Petersburg, etc. Tro meg, dette er utrolig interessante arrays av informasjon som venter på utviklere. Jeg håper at i dag vil du lære noe interessant for deg selv som vil oppmuntre deg til igjen å vende deg til den patoanatomiske tjenesten. Selv om jeg vil gjøre en annen reservasjon - den patologisk-anatomiske tjenesten har blitt veldig heterogen, dessverre har vi heller ikke veldig profesjonelle strukturer som fungerer ineffektivt, men i denne forbindelse tar vi tiltak med Roszdravnadzor.

Når vi sier at vi begynner å analysere visse statistiske indikatorer, oppstår spørsmålet umiddelbart om objektivitet og kilden til disse statistiske dataene. Først av alt, er dette dataene fra territoriale organer av Federal State Statistics Service for byen Moskva (Mosgorstat), disse rapporterer former for medisinske organisasjoner sendt til Bureau of Medical Statistics i Moskva Department of Health. Etter min mening er det mange problemer i disse skjemaene, de må vurderes av spesialister og endres. I tillegg rapporterer vi rapporteringsformene til den patoanatomiske tjenesten til helsedepartementet i Moskva, vi sender dem hvert år i februar, disse dataene går i en rett linje, omgå de statistiske byråene, disse dataene er ganske pålitelige, og det eneste som hindrer dem i å bli tatt som absolutt er kvaliteten på arbeidet innen patologer. Og spesielle vitenskapelige statistiske studier som lider av bare en særegenhet - de kan ikke dekke hele megacities. Manglende prøvetaking spiller noen ganger en grusom spøk.

Feilene er objektive og subjektive. Jeg liker uttrykket "sannheten er et sted i nærheten" - og statistikk er ikke noe unntak.

Territoriale statistiske organer bruker primært data fra dødsattester. Og i Moskva er 44% av de døde ikke avslørt. Hvis vi husker det, er det funnet 16-40% av uoverensstemmelsene i obduksjonens diagnoser (den første figuren er sykehus, den andre er polikliniske institusjoner), og omtrent halvparten av Moskva-dør dør utenfor sykehuset, så er nøyaktigheten av medisinske dødsattestene ca. 15%. I tillegg er det ingenting å skjule, vi løste ikke problemet med riktig design og kryptering i henhold til ICD-10 av den første dødsårsaken (5% er ikke spesifisert dødsårsak), selv om vi kjenner diagnosen sikkert. Disse feilene, den langsiktige implementeringen av ICD-10, er ofte en analyse av materialene vi har skrevet av de statistiske byråene, som noen ganger behandler våre ciphers ganske vilkårlig og forandrer dem - dette innfører også en viss prosentandel feil. Og den tingen som patologisk anatomi i Russland har slått i lang tid, er en monofaktoranalyse av dødelighet. Vi kan ikke i dag stoppe med analysen av en dødsårsak. Selv ICD-10 krever allerede minst to-faktor. Tross alt, hva som skjer er at vi analyserer den første årsaken, som er angitt i diagnosen i den underliggende sykdommen. Men i henhold til våre regler, oppstår det samme sepsis sjelden i første linje, det samme med lungeemboli, lungebetennelse og hypertensjon som bakgrunnssykdom. Alt dette etterlater den offisielle statistikken, fordi analysen er gjort på første linje. Til nå kan vi se disse tallene bare i spesielle studier. Jeg appellerer til samfunnet til støtte for behovet for å gjennomføre minst en tofaktoranalyse av dødsårsakene. Patologer begynte å fylle denne andre kolonnen i lang tid, men det går ikke til statistikk etter dagens regler. Det andre punktet er at alle beregninger i statistikk utføres med hensyn til befolkningens størrelse, migrasjon, etc. Og disse tallene - de grunnleggende som fødselsraten er basert på, etc. - lider også av svært alvorlige feil. Demografiske indikatorer på naturlig bevegelse av befolkningen - Sannsynligheten for feil er ikke mindre enn 10%. Med tanke på denne variasjonen og ganske kritisk å vurdere den nåværende situasjonen med statistikk, vil jeg gjerne presentere noen data. Dødelighetens "omregistrering" og "undervurdering" av befolkningen, ufullstendige data om populasjonsmigrasjon: dødelighet fra lungekreft og leukemi i 1990-2001, dvs. i 12 år, var flere ganger høyere enn deres sykelighet). Her er veksten av Moskva befolkning siden 1897 (Moskva ble da den millionte byen). Vær oppmerksom på: folketellingen fra 2002 - for året (siden 2001) har befolkningen i Moskva vokst utkikkelig. Dette ble vist av folketellingen, og beregninger på dødelighet ble fødselsrater gjort på disse tallene. Og nå sier mange eksperter at supermortalitetens elementer var knyttet til en undervurdering av befolkningen i Moskva, inkludert. Vel, i dag er det også tvil om den nøyaktige regnskapet for alle innbyggere i Moskva. For eksempel statistikken over innbyggerne i St. Petersburg - vi ser hvordan befolkningen i St. Petersburg har redusert og fortsetter å synke, og dette er godt demonstrert av det faktum at Moskva vokser på grunn av innvandring.

Og det viste seg at beregningene for eksempel forventet gjennomsnittlig forventet levetid, som ble gjort uten å ta hensyn til disse statistiske feilene, viste at de var undervurdert med 2-4 år fra de virkelige. Estimert forventet levetid bør økes med 2-4 år, med hensyn til innbyggere og ikke-bosatte, det vil si innbyggere i hovedstaden, innvandrere, i henhold til moderne demografiske fortellinger.

Vi (i Moskva) hadde en alvorlig krise med avfolkning i 1920, og den andre begynte i 1989, dette er det samme demografiske krysset, da dødsfallet overgikk fødselsraten, har det i de siste årene vært veldig fasjonabelt å snakke om det. Og fra 1989 til 2003 var det en naturlig nedgang i Moskvas innbyggere, som siden 2003, har begynt å synke. I 2003 flyttet situasjonen til slutt og dødsraten begynte å synke, fødselsrenten økte noe.

I absolutt antall, å forestille Moskva bedre - diagram. Året 2006 viste at trenden vedvarer - gapet mellom fødselsrate og dødsfall er avtagende, men veldig sakte og mens det er i negativ balanse.

Veldig interessant analyse av de administrative distriktene i Moskva. Vi vet alle om de "grønne" sonene, som Zelenograd, men det viste seg at standardiserte indikatorer som tar hensyn til at det er en annen alder, kjønn - hvis du nøytraliserer det, matematisk bringer det til en fellesnevner, viste det seg at den høyeste dødelighetsraten Zelenograd og i det sørlige distriktet. Den laveste - i de sentrale og sør-vestlige distriktene. Hvorfor skjer dette? Dyp analyse, så vidt jeg vet, så langt har ingen gjort det. I Gorstat er det data om menn, kvinner, dødelighet i forskjellige måneder, etc. for disse distriktene.

Og for å igjen forstå visuelt hva en endring i Moskva befolkning er på om lag 100 år. Den svarte linjen - befolkningens aldersprofil i begynnelsen av århundret - overvekt av personer i alderen 25 år, den hvite linjen - 2005 - overvekt av mennesker 40 og eldre. I dag (2005-2006) er bildet omtrent det samme - 30-50 år. Forresten, merkelig nok, indikerer alle indikatorer at det i dag i Moskva er maksimalt antall befolkning i befolkningen i arbeidslivet. Og vi er veldig fornøyd med tallene at vi har nesten 2000 langtelever i Moskva (over 100 av dem, 2/3 av dem er kvinner). I befolkningen er menn i Moskva bare noen få prosent lavere enn kvinner.

Hvilke dødsårsaker førte til en slik demografisk situasjon i Moskva? I løpet av de siste 14 årene er det ikke overrasket over noen - på 1 plass er kardiovaskulær sykdom - 56%. Etter min mening er dette en indikator som sier ingenting om noe, fordi gruppen er så heterogen at den må deklareres. Det andre stedet er onkologiske sykdommer, dette er også naturlig, men det som er viktig er at de ikke vokser, men reduseres.

Hva er interessant i forhold til Russland: i Russland er det andre stedet den voldelige døden, i Moskva - de onkologiske sykdommene. I Russland deler respiratoriske og fordøyelseskanaler omtrent like stor prosentandel blant dødsårsakene, i Moskva dominerer sykdommer i fordøyelsesorganene litt.

Sammenlignet med EU, er Moskva nærmere det enn Russland. I EU: sykdommer i sirkulasjonssystemet, neoplasma, respirasjon, fordøyelse, traumer. Moskva ligger nært i sin profil til EU, mens det i Russland er skader og forgiftning, det vil si ulike årsaker til voldelig død, ligger på andreplass.

Hvorfor sa jeg at dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer er for generell? Jeg har nylig sett i en rekke håndbøker ganske kritiske kommentarer til denne klassen av sykdommer i ICD-10. Faktisk her og hjertesykdom og hjernesykdom og en rekke andre sykdommer. Som selvfølgelig krever en egen analyse. Og så blant de nosologiske gruppene av IHD i første omgang - 31%, cerebrovaskulære sykdommer alle på 2. plass, men med et stort lag, er neoplasmer nær dem blant dødsårsakene. Igjen: gruppen CHD og CEC er for stor og heterogen, slik at statistikken basert på disse tallene gir oss noe.

Det viste seg at hvis du tar nosologien til enkelte sykdommer som vi skrev i Moskva i medisinske dødsattestene (jeg sa at dette ikke alltid er riktig), så er dette hva dette fører til: Første plass helt - 17% aterosklerose eller aterosklerotisk hjertesykdom. Først, la meg ikke tro på denne indikatoren. Fordi så langt er det nesten ingen registreringer av slike dødsårsaker, som nå er inkludert i gruppen av akutt koronarsyndrom. Jeg tror på ingen måte at den skal gis som en nosologi. Men akutt koronar død, etc. - disse nosologiene er allerede i ICD-10. Vi ser sjelden dem i statistikk, og dermed med alle tegn på akutt død, med akutt kardiovaskulær insuffisiens, faller diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose inn i legens dødsattest. Herfra om lag en tredjedel, må det fjernes ifølge foreløpige obduksjonsberegninger. Og så hva gjenstår? Strokes. 11% er alle slag og massen er iskemisk hjerneinfarkt - 6%, og bare 5% er hjerteinfarkt. Det er her ved hjelp av statistiske data, hevder jeg at enhver patolog som jobber i Moskva vet: et slag er den hyppigste obduksjonen i byen. Og intracerebrale blødninger, som en nosologi, inkludert i gruppen av slag, okkuperer et sted 6.-7. Plass.

Problemet med alkoholmisbruk har forårsaket at Mosgorstat nå analyserer gruppen av alle nosologiske enheter, med unntak av alkoholforgiftning. For å være ærlig ble jeg forvirret av at all statistisk kronisk pankreatitt klassifiseres som alkoholskader, og akutt pankreatitt og pankreatonekrose er ikke-alkoholiske lesjoner. Beklager, men dette er ikke lenger en statistikk. Hvilke tall har vi i dag: bare 2,7% blant dødsårsakene, på 1 sted alkoholisk kardiomyopati, på 2.-alkoholiske leversykdommen, etc. Hvis du er kritisk om alkoholviskositet, så Tilsynelatende er denne figuren noe undervurdert. Men til tross for dette er 2,7% nesten like mye som åndedretts- og fordøyelsesorganene ga.

I tillegg til disse indikatorene, er svært nysgjerrige data i Moskva-statistikkens tjeneste - aldersdynamikken i antall dødsfall fra ulike nosologiske enheter. For eksempel: tuberkulose. Blant smittsomme sykdommer (1,1% av antall dødsårsaker) var 62% tuberkulose (913 personer eller 0,7% av antall dødsfall). Man kan se menns overhodet, man kan se overlegenhet av alder.

Ifølge Mosgorstat var HIV-infeksjon dødsårsaken til 317 pasienter (0,3% av antall dødsfall). Så langt er dette ikke mye, men her viser alderdynamikken et nysgjerrigt gap, gapet mellom menn og kvinner. Veldig heterogen gruppe og interessant gruppe for analyse. I gjennomsnitt er det 30 år.

Statistikk over viral hepatitt i dag amazes meg. Hvis det er akutt hepatitt, så ja - alt er klart, hvis etiologien fortsatt er kjent, så enda bedre. Men kronisk hepatitt og levercirrhose - massen kommer med en uspesifisert etiologi og faller ikke inn i statistikken over virale lesjoner i leveren som har vært dødelig. Antall dødsfall fra viral hepatitt (B, etc.) - 61 personer - 0,05% av antall dødsfall i 2005. Dette tallet krever videreutvikling.

Blant neoplasmaene som dødsårsaker, svulster i luftrøret, bronkiene og lungevevvet, mage på 2. plass, så fører tykktarmen og brystkirtlen fremdeles. Her endrer ikke situasjonen ennå, tallene her er ganske objektive.

Hva trenger oppmerksomhet: Frekvensen eller frekvensen har økt, og noen av de vanligste svulstene minker ikke: først og fremst, kolon, brystkirtlen, enda litt vekst og bukspyttkjertelen. Økningen i hyppigheten av sistnevnte ble notert av patologer for noen år siden. Og ikke-Hodgkins lymfomer: om diagnosen har forbedret, eller faktisk frekvensen, i det minste, reduseres ikke. Hodgkins lymfomer er fortsatt noe redusert.

Frekvensen av hjerteinfarkt og slag i de senere år har gjennomgått svært overraskende endringer, da den økte til 1999, og deretter falt kraftig eller holdt seg på samme nivå og begynner nå å vokse igjen. Hva betyr dette? Om hva jeg allerede sa i begynnelsen: fram til 1999-2001. Omregningen gikk til en litt redusert befolkning i Moskva, og dermed de oppblåste tallene. Onkologer sa det veldig bra, de regnet ut at det viste seg at i disse årene fram til 2001, hvis vi ser på onkologisk statistikk, overgikk dødeligheten for eksempel fra leukemi, offisiell og dødelighet fra en rekke andre ondartede svulster forekomsten flere ganger. Fordi dødsrenten ble beregnet på befolkningen i Moskva, redusert med nesten en halv million mennesker. Herfra trenger noen indikatorer allerede korreksjon. Og det eneste som kan sies er at i de siste årene, har iallfall ikke antall slag og myokardinfarkt redusert, og slagene øker tydeligvis.

Myokardinfarkt: Her blander jeg primært og gjentatt, dette er ikke helt riktig, men grafikken, til min overraskelse, var ikke så annerledes. Og det viste seg også å være en interessant reversering etter alder - fra 70-ålderens alder begynner å herske, er det mulig at denne befolkningen av menn ganske enkelt har sluppet ut. Og flere topper av hjerteinfarkt, de er kjent, disse toppene, i kardiologi, gir statistikk oss mulighet til å illustrere dem.

Det samme - iskemiske hjerteinfarkt i hjernen. Jeg ser ikke begrepet stroke veldig mye, fordi veldig forskjellige sykdommer her inkluderer spesielt iskemiske hjerteinfarkt - her er det absolutt min egen alderstatistikk, med kryssvirkning hos menn og kvinner. Hemorragiske slag er en helt annen alder og kjønnskarakteristikk. Dette er den samme hypertensjonen og andre faktorer, en interessant gruppe for analyse, det er mye yngre.

Nå ikke patologisk, men rent statistisk data. Mødredødelighet (det absolutte antall dødsfall) i Moskva de siste 12 årene (1994-2005) har vært fallende. Bare for beboere - i 2004 - 20, i 2005 - 12 døde. Faktisk redusert 2 ganger i løpet av denne perioden. Mødredødeligheten og noen andre er vanskelige å analysere, siden Moskva er konsentrasjonen av de største føderale medisinske institusjonene. Hvor befolkningen i hele landet går til behandling, dør noen selvfølgelig og faller inn i Moskva-statistikk så langt. I dette tilfellet har moderdødeligheten allerede blitt litt differensiert og i de senere årene er analysen klar, men selv de 12 dødsfallene per år er ganske høyt i forhold til de globale tallene.

Som sagt, avsløres ikke ca 44% av de døde. Av de 56% av de eksponerte, 33% av den patologiske anatomien (av disse, Institutt for helse og urbane strukturer - 22%, føderale og avdelingsstrukturer - 11%), Bureau of Forensic Medicine - 23%. Og prosentandelen av obduksjoner på sykehus som ikke er underlagt Moskva-instituttet for helse er 2 ganger lavere (i gjennomsnitt ca. 30%). Tallet på 56% gjør oss lykkelige, fordi i Europa og andre land er denne prosentandelen mye lavere. Og her er nysgjerrige data fra en undersøkelse gjennomført i Storbritannia. 96 unge kirurger og akutte leger fra tre britiske sykehus (Mid-Trent, 2000) ble spurt: Viser obduksjonen resultater og kunnskap om din kliniske praksis? 50% svarte - Nei, 45% - Jeg vet ikke, 5% - Ja. Jeg tror at hvis vi utfører en slik undersøkelse i våre medisinske institusjoner, vil vi sannsynligvis få nærtall. Selv om jeg var veldig deprimert av denne publikasjonen. Likevel håper jeg at dette ikke er helt tilfelle, bare fordi på sykehusene i Moskva har vi nådd 56% av obduksjonene. Men halvparten av Moskvas befolkning dør utenfor sykehusene. Og disse 8% - de skremmer: 128 000 mennesker i året døde av dem, over 60 000 utenfor sykehuset, og bare 8% av dem ble avslørt, og ytterligere 12% ble tatt av juridiske eksperter. Og prosentandelen av avvik i diagnoser blant de døde er ikke på sykehus - ca 40%!

Hvis vi sammenligner dataene for offisiell statistikk og dataene fra den anatomiske patologiske tjenesten, så generelt korrelerer de godt. Det er svært akseptert i dag, hvis den onkologiske diagnosen ser ut til å bli verifisert, blir ikke en obduksjon utført. Og hvor mange feil vi ser på obduksjoner, når det antas å være verifisert, blir det noen ganger ekstremt ubehagelig for oss. Hvis vi pleide å, som deg, snakket om onkologisk årvåkenhet, så i dag snakker vi om behovet for årvåkenhet "er det en kreft?". Vi mottar for en obduksjon med diagnose av mage kreft, kolonkreft og ved obduksjon - pyelonefrit eller lungebetennelse og ingen kreft på 4 ss. no. Og det absolutte antallet slike døde blant de som ble avslørt om 1000 år, de som ble diagnostisert med kreft på 4 grader, og ved obduksjonen viste seg å være en inflammatorisk sykdom, som etter vår mening kunne være herdbar. Det er, som de sier i obstetrik nå, er tapene valgfrie, det vil si de som i utgangspunktet kunne unngås. Hvis vi snakker om kardiovaskulære sykdommer, her også, til tross for at ifølge obduksjonens resultater, er deres andel mye høyere, de opprettholder fortsatt korrelasjonen mellom dem, det vil si slagstreger, og myokardinfarkt er 2 ganger mindre dødsårsaken. Frekvensen av sykdomsgrupper ved obduksjonen, tatt hensyn til de siste 10-15 årene: Sirkulasjonssystemet, som det var, frøs, her forblir indikatorene omtrent det samme, litt redusert kreft. Dette er alt i henhold til obduksjonen, dette er verifiserte tilfeller der vi kan garantere at dette er prosessen. Sykdommer i fordøyelsessystemet i mer enn 2 ganger respiratoriske sykdommer og respiratoriske sykdommer fortsetter å redusere blant dødsårsakene. Smittsomme sykdommer har økt noe, til tross for at tuberkulose på en eller annen måte har stabilisert seg i det siste året eller to, til tross for at den vokste i forrige periode. HIV-infeksjon, ifølge våre obduksjoner, vokser, men så langt er det ikke nok å påvirke store indikatorer. Det er, vi snakker om en liten økning i alle smittsomme sykdommer. Og 6% er alkoholiske dødsårsaker, og dette er fjerdeplassen. Vi tar bare inn i denne gruppen de tilfellene når alkoholskader på organer egentlig var dødsårsaken, og ikke når alkoholholdige sykdommer bidro til utviklingen av en slags katastrofe i kardiovaskulærsystemet. Hva viste våre spesielle studier, som ble gjort selv på et begrenset kontingent, det er omtrent 200 obduksjoner av de døde hjemme, med hjerteinfarkt diagnostisert og verifisert senere i obduksjonen - 80% alkohol over 1,5 ppm. Det er naturligvis ikke denne faktoren en rolle.

Frekvensen av neoplasmer, ifølge obduksjoner, er tyktarmskreft, leukemi og lymfom, og magekreft og lungekreft er relativt stabile. Denne veksten er betinget, fordi den avdøde fra onkologiske sykdommer blir avslørt mindre og mindre. Det ser ut til at diagnosen er klar, så det eneste vi kan si er en ganske høy prosentandel av kolonkreftvekst, som onkologer også ser på forekomsten av kolontumorer, og tilsynelatende er denne figuren rettferdig.

Dødelighet: Dette er indikatorene som vi sammen med våre kolleger fra byens sykehus beregner. Dødelighet i enkelte sykdommer viser hva du trenger å være oppmerksom på i dag. En dødelighet på 67% for hemorragisk slag er for tiden den høyeste forekomsten blant vanlige sykdommer. Til tross for at i dag kirurgiske metoder for behandling av hjernehematomer i hjernen er ikke-traumatisk, og de fungerer perfekt, og det er mulig å redde pasienter, men svært få, tilsynelatende så langt. Ved sepsis - 35% dødelighet, med iskemisk slag - 27%. En tredjedel av fortapende pasienter med iskemisk beredskap indikerer utilstrekkelig administrasjon av disse pasientene. Akutt pankreatitt - 22%, og nesten 20% dør fra hjerteinfarkt - dette er en stor figur for storbyen.

Nå prosentandelen av avvik i diagnoser i det voksne nettverket av helsemessige fasiliteter Den absolutte indikatoren - han som sinusoid har svingt fra 17 til 16% de siste 16 årene - er død på sykehus, og på ulike sykehus kan denne prosentandelen gå opp til 20. Generelt er dette en indikator på gjennomsnittstemperaturen på sykehuset - han har lite å si. Er disse indikatorene gode eller dårlige? Og for dette må du analysere dypere.

De indikatorene som vi kan analysere i dag, forteller oss at avviket fra den første kategorien diagnostiserer, det er per definisjon "det kunne ikke gjøres en diagnose i denne medisinske institusjonen" (sent innleggelser, terminale stater osv.) - 47%, og denne tallet er noe økende. Denne "lille" ble notert og bekreftet av oss - pålitelig. Ifølge våre (patologisk-anatomiske) data har antall pasienter med sena pasienter steget kraftig de siste årene, i slike stadier når diagnosen allerede er ekstremt vanskelig å gjøre. 2 kategori - litt faller, omtrent halvparten av forskjellene (52,5%). Dette, per definisjon, "diagnosen var mulig, men mangelen på en korrekt diagnose hadde ikke signifikant innflytelse på dødelig utfall." Av de 16% - 8% forskjellene i diagnosene, da diagnosen var mulig. Til sammenligning, i klinikker i USA, som noen ganger gir lignende statistikk, om lag 10-14% av slike uoverensstemmelser. Kategori 3 - Dessverre var denne "diagnosen mulig, og fraværet var årsaken til pasientens faktiske død." Hvis det på russisk å si, at definisjonen av kategori 3 - mangel på diagnose førte pasienten til døden. Denne kategorien er 0,5%, jeg diskuterer ikke denne kategorien.

Årsakene til forskjellene i diagnosene er en veldig interessant analyse, i 12 år har vi gjennomført det etter at vi klarte å introdusere strengere rapporteringsformer. Hvis du fjerner feil formulering av diagnosen - dette, selvfølgelig, en formell uoverensstemmelse. Men jeg tror at dette fortsatt er et viktig punkt - til i dag, på mange sykehus i Moskva, blir diagnosene skrevet helt analfabet, dette er faktisk en forkortet epicrisis - hvor den viktigste sykdommen er, der det er komplikasjon, noen ganger er det bare ingen logikk. Det er ikke ved en tilfeldighet at alle våre spesialister, fra Davydovsky og berømte terapeuter, starter med E.I. Tareeva, de sa at diagnosen er et speil av erfaring og kvalitet av klinikerens arbeid. Derfor patologi og kjemper for riktig ordlyd. Hva er årsaken til uoverensstemmelsene? Formål grunner: kort opphold - 55%, alvorlighetsgrad - 15%, vanskelighetsgrad - 10%. Subjektive grunner (20%): Undersøkelse av pasientene hersker - 7%, dette er med superutstyr av storbyssykehus, mangler i tilleggsdiagnostiske metoder - 5%, etc., inkludert konsulentfeil: det skjer ofte at doktoren i begynnelsen gjorde alt riktig, da er en konsulent invitert, som jobber med pasienten i en halv time, hvoretter han skriver sin diagnose, og den behandlende legen mener at han, lederen. avdeling, de tror absolutt konsulenten, glemmer egne data, endrer sin korrekte diagnose.

Hyppigheten av noen dødelige komplikasjoner: døddød, mødre og puerperas - 30% av avvik i diagnoser. Det ser ut til at denne indikatoren skal være svært våken. Faktisk er alle dødelige tilfeller av en fouling og puerperal i Moskva analysert av minst 3 kommisjoner, og derfor er disse tilfellene mest ødelagt, og en tredjedel av dem er anerkjent som en divergens av diagnoser. Forskjellen mellom diagnoser for andre diagnoser er noen ganger ikke så stiv analysert, så indikatorer bør økes noe. Sykdommer i genitourinary systemet fører tradisjonelt - 21%, dette er i mange tiår. Neoplasmer - 20% av avvik, dette er veldig alarmerende, og selv om det har gått litt ned, var det 24%, men fortsatt den femte delen av kreftpasienter ved obduksjonen bekreftet ikke diagnosen. Respiratoriske sykdommer - 14%, også litt redusert, iatrogen komplikasjoner - 7% og denne prosentandelen fortsetter å vokse. Det er ikke nødvendig å ta begrepet "diagnoseavvik" som en absolutt avvik. Ofte snakker vi om en feil i lokaliseringen av svulsten, det vil si at mage kreft er hevet i klinikken ved obduksjon - kolonkreft. Hyppigheten av uoverensstemmelser i diagnosene i sirkulasjonssykdommer ser ut til å ha alle mulighetene for å redusere denne indikatoren, men 12% er uoverensstemmelsen for hele gruppen av kranspuls sykdom, 10% er gruppen av cerebrovaskulære sykdommer og 12% er hjerteinfarkt. Denne diskrepansen av diagnoser er ikke i form av - var et primært eller tilbakevendende hjerteinfarkt, men i form av om det var eller ikke var det. Til tross for troponintesten, introdusert på mange sykehus, til tross for alle prestasjonene av kardiologi, er 12% - selvfølgelig, dette mye. 15% hemoragisk og 8% iskemisk slagtilfelle, det vil si nesten 10% i nevrologi av avvik i slag, er en indikator som forårsaker enda mer forvirring enn til og med en uoverensstemmelse i hjerteinfarkt, når det er veldig vanskelige tilfeller, en tidlig hjerteinfarkt osv. Og selvfølgelig sykdommer som alltid er vanskelige å diagnostisere - aorta aneurisme med ruptur - 30%. Forskjellen mellom diagnoser i neoplasmer - 20%. Og det vokser opptil 40% i leveren kreft, merkelig nok, 12%, og det vokser i brystkreft, til tross for programmet for brystkreft. Og de faller som helhet, men uoverensstemmelseshastigheten for andre neoplasmer forblir ganske høy: livmorhalskreft - 23%, lungekreft - 26%, mage kreft - 20% (hvordan er dette mulig med endoskopisk teknologi?). Hyppigheten av noen dødelige komplikasjoner i 2005. Noen ganger er de viktigere enn den underliggende sykdommen, og du vet det bedre enn meg. Noen ganger er det viktigere å si om fokal lungebetennelse var eller ikke var tilstede, tromboembolisme, peritonitt, blødning, etc. Det viste seg at lungebetennelse fører nå blant de fatale komplikasjonene - 7% og ulike blødninger - 7%, 6% er nær dem. Etter det, da vi sa et sted før 2004 at det gikk ned, de siste 2-3 årene begynte veksten av lungeemboli igjen. Jeg ønsker å henlede oppmerksomheten til den nærliggende prosentandelen av purulent-septiske komplikasjoner (3% - peritonitt, 1% - sepsis). Denne prosentandelen vokser, og ikke bare fordi vi begynte å analysere dette grundig nå, eller fordi sepsis, hvis vi snakker i henhold til den amerikanske klassifikasjonen, er et systemisk inflammatorisk respons syndrom forårsaket av et smittsomt middel. Vi har ennå ikke vedtatt en slik utvidet tolkning, men vi står fortsatt på våre tradisjonelle morfologiske kriterier for sepsis. Komplikasjoner som ikke ble gjenkjent i løpet av livet, inkluderer: 1 sted, som alltid, lungeemboli - 20%, sepsis - 18%, andre purulent-septiske komplikasjoner og blødning 15%, peritonitt - 11%, lungebetennelse - 8%.

Iatrogen komplikasjoner i rubrikken "komplikasjoner" - nesten 3% og i rubrikken "primær sykdom" - 0,2%. Til sammen, ca 3% i Moskva. Dynamikk: vekst generelt og nedgang i hovedsykdommen. Hva går inn i statistikken? Den viktigste sykdommen. Bare vi ser disse komplikasjonene, du finner dem ikke hvor som helst i statistikken. Kanskje dette er en av grunnene til slike endringer i statistiske indikatorer. Hvis vi sammenligner St. Petersburg, der det ikke var noen spesielle studier på iatrogeni, gjennomførte vi dem i Moskva, og byrået gjennomførte en spesiell analyse i Chelyabinsk. Og vi ser at i Moskva ca 3%, i St. Petersburg mindre enn 1%, i Chelyabinsk - 6,5%. Det er, vi begynner bare å analysere dette problemet.

Her er den internasjonale statistikken - isfjellet, som vi bare ser på overflaten. Hyppigheten av bivirkninger av medisinske inngrep: fra 1,1-3,8 til 18-28% av pasienter med sykehus (USA, Storbritannia, Canada, Australia, 1991, 2000, 2004, 2005) hvorav opptil 7-13% er dødelige USA, 2004, 2005) Den høyeste frekvensen (20%) - i ICU, nødavdelinger, sykehus, SMP. Sannsynligvis, noen av dere vet at i Australia i 2001 ble det første unike og prioriterte arbeidet utført på iatrogen komplikasjoner, og de har nå gått til all internasjonal utvikling. Av disse er opptil 13% fatale og høyeste frekvensen er 20%, selvfølgelig de situasjonene der akutt akutt medisinsk behandling er nødvendig, og det faktum at pandemien ikke fungerer i dag, som mange av våre kolleger sa inkludert EM. M. Tareev. "For å bli behandlet i vår alder må du ha god helse." "Hver medisin som ikke er vist er medisin som er kontraindisert." Jeg sitater Tareev fordi jeg begynte å gjennomføre kliniske og anatomiske konferanser på hans klinikk under hans ledelse. Jeg påminner deg om at i England er det et fantastisk britisk nasjonalmuseum, hvor 14000 tabletter er presentert på stativet - det gjennomsnittlige antallet narkotika som brukes av mennesker gjennom livet. I Moskva er dette dessverre ikke ennå. Hva dette fører til: inkludert tali domid. 3000 barn med utviklingshemming i England, Tyskland, Japan. I London er Trafalgar Square et monument til talidomidofre. Enhver medisinsk hendelse eller eksponering er en potensiell risiko, spesielt under tidsforhold, informasjon og utstyrsmangel - opptil 20%. I dag er det akuttmedisin: ambulanse, førstehjelpsavdelinger og sykehus, akuttavdelinger gir den høyeste prosentdelen av iatrogena komplikasjoner. Derfor i 2004 prioritert den 57. Verdens helseforsamling folkehelsen til en radikal økning i sikkerheten til behandling. En World Alliance for Patient Safety (under WHOs regi) ble opprettet. Det er internasjonale og nasjonale organisasjoner, og Russland kunngjorde at i år er vi forpliktet til å bli med i denne alliansen. Dette er alt bra, men vi må begynne med det viktigste - å forstå hva vi har å gjøre med, hva den virkelige statistikken er. Per definisjon, som nå er lagt ned i standardene for Roszdrav-Oversight, som allerede er publisert og vil bli replisert, og vi vil motta dem nå. Ifølge International Classification of Diseases ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) - eventuelle komplikasjoner av medisinske tiltak som følge av både feilaktige og korrekte handlinger fra legen. Og i de signerte standarder, som vil bli fulgt av patologer: "iatrogeny" og "medical error" er fundamentalt forskjellige begreper. Til dato er iatrogen noen patologiske prosesser som har utviklet seg som følge av noen medisinske tiltak (påvirkninger). Både "iatrogeny" og "medisinsk feil" er ikke juridiske begreper. Disse er rent medisinske konsepter og sier absolutt ikke at en feil ble gjort. De to hovedgruppene av iatrogeni - innså uunngåelig risiko - resultatet av feilaktige handlinger (medisinsk feil). Enhver lege, alt medisin tar den uunngåelige risikoen, dette er normalt. Med iatrogeni er det nødvendig å jobbe veldig forsiktig, og en lur i begge retninger vil påvirke den viktigste saken negativt - utviklingen av forebyggende tiltak. Frekvens (%) av ulike iatrogeniske, Moskva, 2004-2006: Komplikasjoner av manipulasjoner og operasjoner - 77%. Komplikasjoner av narkotika og anestesi - 23%. I utlandet er motsatt sant - ofte vet ikke patologene vår kliniske farmakologi, og selvfølgelig, hvis det ikke er noen medisinkomplikasjon registrert i sykdommens historie, går analysen ofte ut. Av komplikasjoner av manipulasjoner og operasjoner: Komplikasjoner av diagnostiske tiltak - 7%. Komplikasjoner av terapeutiske tiltak - 93%. Her sammenfaller våre data med utenlandske.

I løpet av livet blir 30% iatrogen ikke diagnostisert.

De vanlige årsakene til iatrogeni er ikke de farligste, men de vanligste medisinske inngrepene. For det første komplikasjoner av punktering og kateterisering av venene - 16%. Problemet med å klargjøre indikasjoner og kontraindikasjoner til punkteringer og kateteriseringer er svært relevant.

Jeg ber deg om å være veldig forsiktig med datastatistikken, dataene jeg kunngjorde i dag. De er helt tilgjengelige, og jeg vil gjerne at spesialister skal være oppmerksomme på dem, kanskje det er noen veldig interessante verk skjult her.

Statistikk over dødsfall

Undersøke statistikkdiagrammet for kreftdød. Hvilke av de følgende beskrivelsene beskriver dette forholdet mest nøyaktig?

1) Den minste prosentandelen av dødsfall i befolkningen observeres med tarmkreft.
2) Andelen dødsfall hos personer med lungekreft er 40.000.
3) Den største andelen av dødsfall i befolkningen er observert i lungekreft.
4) Andelen dødsfall i befolkningen med tarmkreft er 60.000.

• 3) Den største andelen av dødsfall i befolkningen er observert i lungekreft.

Statistikk over dødelighet i ekstremsport

Ekstremsport tiltrekker seg med sine uvanlige og store mengder adrenalin og følelsesmessige utbrudd. Men disse samme typer tidsfordriv kan være dødelige, selv for fagfolk. I gjennomsnitt, i alle ekstreme sportsgrene, går det fra 12 til 72% årlig, avhengig av faren for sporten. I hver av disse aktivitetene er det regler som, hvis ikke fulgt, kan føre til døden eller eksterne uforutsette omstendigheter forstyrrer.

Basehopping

Økningen i dødeligheten i denne sporten skyldes ekstrem og økende popularitet. Et stort antall mennesker døde mens de hoppet fra steinene, det minste antallet mennesker led etter å ha hoppet fra bygninger.

Dødelighet i idrett er forbundet med faktorer som:
Feil teknikk av hopping og mangel på kvalifikasjon;
Dårlig kvalitet utstyr;
Feil beregnet flyvebane som medfører kollisjon med bergarter.
Ifølge statistikk i sport dør

1 av 30

idrettsutøvere, det vil si opptil 72% av menneskene.
De mest populære idrettsutøvere som døde under en konkurranse eller trening:

Ratmir Nagimyanov. Jumper døde mens han hoppet i Alpene 3. oktober nær landsbyen Chamonix.

Valery Rozov - fjellklatrer fra Russland, æret master i sport. Atleten døde tragisk i Nepal, under en av hoppene på vingen fra Mount Ama Dablam.

Uli Emanuele - Fransk idrettsutøver som døde mens han hoppet i fjellene i Sveits.

Armin Schmider er en italiensk som krasjet mens han hoppet i de sveitsiske alper i en alder av 28 år.

Dean Potter er en amerikaner som gjorde et hopp i en av de amerikanske nasjonalparkene. Atleten ble ansett som den beste basejegeren, han satte flere poster og overvunnet et fly på 8 kilometer i 2008.

Auto racing

1 av 100

løpere kjører årlig i løpet av konkurransen. Dødelighet under auto racing skyldes slike faktorer:
Kollisjon med gjenstander;
Kollisjon med andre deltakere;
Tap av kjørbarhet;
Tenning av kjøretøyet.

Aktive deltakere i motorsport som har fullført sine liv i konkurranser:

Mario Alborghetti døde i en alder av 26 i Grand Prix-konkurransen i 1955. Maskinen mistet kontrollen og krasjet inn i gjerdet.

Jules Bianchi - ulykken skjedde 5. oktober 2014 på japansk Grand Prix. Piloten mistet kontrollen på et vått spor og krasjet inn i en taubil på sidelinjen.

Pierce Caridze - døde i en ulykke på Grand Prix i Nederland i 1970. Bilen knuste i stykker og ble brann mens du kjørte.

Roland Ratzenberger, en idrettsutøver, forsømte sikkerhetsregler og bestemte seg for ikke å stoppe for en mindre sammenbrudd. På den gjentatte runde kom bilens detalj, og piloten mistet kontrollen, hvoretter han krasjet inn i en betongmur. Dette skjedde i 1994 under kvalifikasjonen i San Marino.

Hang glider

Statistikk viser at årlig dør

1 idrettsutøver fra 560 personer.

Årsakene til døden er faktorer som:
Vindstråler;
Høye fly;
Feil valg av bevegelser;
Feilutstyr.
Idrettsutøvere som ikke har klare seg med glidebryteren:

Giulio De Marquis er piloten som kjørte flyet med Angelo Darrigo i 2006. Begge idrettsutøvere falt på en olivenlund og døde på stedet.

I Leningrad-regionen dived en glidevinger Atletik Egorov fra en 600 meter høyde og døde etter en kollisjon med bakken i en alder av 20 år.

Herman Feklistov - en pilot som hadde lisens og erfaring i glidebusser, krasjet med en turist i Maikop-regionen.

Den 60 år gamle idrettsmannen, glidebryteren Vladislav Markov, som organisert en idrettsforening i landsbyen Igumnovo, Moskva-regionen, krasjet inn i en glidebryter. Under flyvningen stoppet en veteranutøveres hjerte.

Motor Racing

I sporten dør årlig

1 av 1000

motorsykkel racer Dette skyldes følgende grunner:
Fordeling av kjøretøy ved innsjekking;
Kollisjon med gjenstander;
Kollisjon med andre trafikanter.
Racing deltakere som døde tragisk på grunn av en farlig hobby:

Alessio Perilli er en racer fra Italia som krasjet mens han konkurrerte om første plass blant motorsykkelløp i Europa.

Ugis Metra - en idrettsutøver som fikk et stort antall skader som var uforenlige med livet i løpet av et kryssløp.

Daniel Hegarty fra England døde under Macau Grand Prix-konkurransen. Han ble tatt til sykehus hvor han ble registrert død på grunnlag av alvorlige skader mottatt i en alder av 31 år.

Andrea Antonelli er en italiensk racer som døde under Superbike World Championship på Moskva Raceway.

Profesjonell fjellklatring

Klatring er en farlig sport som tar livet.

1 av 1750

fjellklatrere årlig. Hyppige farer og dødsårsaker for idrettsutøvere er som følger:
Værforhold, frostbit og frysing;
Åndedrettsstans ved høyde og mangel på fysisk form
Avalanche;
Fordeling av sikkerhetsutstyr.
Folk hvis liv ble hevdet av denne sporten:

Arthur Gilkey er en klatrer fra Storbritannia som døde i 1953 under erobringen av Everest.

David Sharpe er en klatrer fra England som døde på den nordøstlige åsen av Everest i 2006.

Sergey Arsentev og Francis Distefano er et par som klatret uten oksygen og døde i en høyde på 8.200 meter.

George Mallory - den første klatreren, som bestemte seg for å erobre Everest, døde i 1924, og kroppen på bakkene ble oppdaget bare i 1999.

Boksing og MMA

Under deltakelse i boksing kamper eller kamper uten regler dør årlig

1 idrettsutøver fra 2200

mennesker. Dette skjer av følgende grunner:
Permanente skader, spesielt skader på hjernen;
Kroniske sykdommer og konsekvenser av akutte skader.
Idrettsutøvere som døde av en farlig sport:

Francisco Leal er en bokser som døde i en alder av 26 år. Boxer døde på sykehus etter å ha blitt slått ut på runde 8.

Martin Sanchez er en idrettsutøver som led skade i strid med livet under en kamp med Rustam Nugaev. Bokseren fløy ut av ringen i 9. runde. Atleten døde neste dag fra virkningene av skader.

Yo Sam Choi koreanske fikk først en knockdown, og vant en motstander på poeng. Etter den seirende kampen falt boksen til en koma, og forlot den ikke etter hjernens død.

Davey Moore - en amerikaner som mottok et stort antall tunge slag og døde etter en kamp med kubanerne.

kajakk

Rafting og kajakkpadling - ved første øyekast virker det ikke for ekstremt, men sport tar livet

1 av 10 tusen

idrettsutøvere årlig. Årsakene til den tragiske døden kan være:
Værforholdene og en skarp strøm;
Kajakk vrir seg og kollisjoner med steiner og bergarter.
Folk som ofret livet for sporten:

Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip og Chuck Kern døde tragisk under en rafting på 5. klasse kategorien i 1997.

I september 1996 døde den erfarne idrettsutøveren Hasan i en sifon på Meadow Creek River. Dessuten før han nedover elven mer enn 30 ganger.

Joel Hetorn døde i 1996 da han var i stand til å gå inn i "siste fangsten" under den første passasjen av Warren Creek River i USA, Idaho.

Brian Reynolds er en kaker som sank i South Fork River i den 5. vanskelighetsgraden, på vei mot mer vann.

trekking

Sykling er også fulle av fare, til tross for den relativt stille bevegelsen til idrettsutøvere. Hvert år dør i denne sporten

1 person fra 15700

. Døden kan skyldes:
Utmattelse av kroppen;
Mekaniske kollisjoner, fall og støt;
Værforholdene.

Idrettsutøvere som ikke kom hjem etter neste ankomst:

Andrei Kivilev er en idrettsutøver fra Kasakhstan som ikke kunne takle konsekvensene av en hodeskade etter et fall på Paris Nice-motorveien.

Alessio Galetti er en idrettsutøver fra Spania som døde nær målstreken under et løp i Asturias fra et hjerteinfarkt, provosert av utmattelse.

Fabio Cazartelli er en syklist fra Italia som døde under Tour de France, etter å ha fallet og slått på hodet på asfalten.

Grigory Radchenko - en idrettsutøver av Sovjetunionen, som falt på asfalten fra varmen og utmattelse av kroppen under bestemmelsen av sjefen for Sovjetunionen.

Zinaida Stagurskaya - en syklist fra Hviterussland, som i løpet av en treningsøkt kolliderte med en bil.

dykking

Dykking regnes som en farlig og ekstrem sport fordi den dreper

1 av 34400

mennesker. Statistikk viser at de vanligste årsakene til døden er:
Caisson sykdom eller blodkoking under rask dekompresjon, det vil si løfte fra dybde til overflate;
Enden av luften i tanken på en dybde;
Aktiviteten til marine rovdyr.
Folk som døde på dypet:

Yuri Lipsky er en freediver som skulle erobre Blue Hole i Dahab, Egypt. Dybden på dykket var over hundre meter. Dykket ble gjort uten ekstra forsikring.

Gennady Fursov - en idrettsutøver som døde mens du drog inn i en Woodhouse Roof grotte. Før dette fullførte Gennady mer enn 5000 vellykkede dykk i forskjellige land.

Personlig rekordutøver - 200 meter. Han døde med sin partner, Daniel Shpakov.

Natalia Molchanova - verdens friluftsmester. Atleten hadde 22 mesterskapstitler og 41 verdensrekorder, som ikke kunne bli slått så langt. Hun døde i 2015 nær øya Ibiza.

Vladimir Fedorov - døde mens du dykket i Vorontsov grotter i Sochi, i 2017.

Martin Robson er en idrettsutøver som kastet seg inn i kabardino-Balkaria og brått opp til overflaten og mottok dekompresjonssyke.

Fallskjermhopping

Statistikk tallene tyder på at

1 av 101083

årlig krasjer under hopp. Følelsen av fritt fly gir måte å frykte, og muligens død, fordi:
Utstyr feil
Fallskjermen var feilfalt;
Atleten var ikke tilstrekkelig profesjonell;
Feil landing skjedde.
Personer som døde under en konkurranse eller trening:

Adrimor Darsson er en sportsaktivist som gjorde hoppet med Orvar Arnarson. Under hoppet, ikke fallskjermene ikke åpnet, hadde spareparachutene ikke tid til å åpne helt.

Sergey Budaev - fallskjermen døde mens han trente en 2400 meter hopp i Amur-regionen.

Sergej Sergeev og Victor Rudenko - paratroopers druknet i innsjøen i Orenburg-regionen, etter å ha blitt viklet inn i linjene.

Eric Roner - døde i 2015 etter et mislykket fallskjermhopp i byen Squaw Valley, som ligger i California.

Alexey Zavyalov er en russisk skuespiller som har vært involvert i profesjonell skydiving. Under det åttende hoppet krasjet en annen parachutist i sin fallskjerm, og begge falt til bakken. Alexey fikk flere skader som var uforenlige med livet, og den andre parachutisten døde på stedet.

Sport blir en livsstil og den beste underholdningen for folk. Men hver leksjon trenger å bli nærmet klokt og nøkternt for å vurdere alle risikoene for ikke å ytterligere fylle den triste statistikken.

Kvantitativ statistikk over dødsfall

I USA - tilgjengelig

Følgende statistikk over dødsfall per år:

kupenie. 150000

bruk av alkoholholdige drikkevarer. 100000

biler. 50000

Håndholdt skytevåpen. 17000

elektpichestvo. 14000

motorsykler. 3000

kirurgisk inngrep. 2 800

røntgen eksponering. 2300

jernveier. 1 950

sykler. 1000

husstandsbetingelser. 200

Politiarbeid. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

sivil luftfart. 130

atom energi. 100

USA - ikke blant landene hvor folk ikke bryr seg

Statistikk og sannsynlige dødsårsaker etter et slag

Ifølge leger, observeres den siste statistikken om de mange typer dødsårsaker blant flere millioner mennesker nettopp fra en øyeblikkelig hjernekatastrofe. Når noen kan være på randen av liv og død, både i ungdomsår og i sen alder, er alderen for et slag ikke et hinder.

Alder i dette tilfellet kan ikke spille en viktig rolle, spesielt til tider når en person røyker en sigarett hver dag eller drikker litt alkohol, spiser på kiosker og spiser av og til. Og på grunn av eksemplet på slike mennesker prøver unge å kopiere sin oppførsel uten å tenke på alvoret av konsekvensene for egen helse.

Når det er verdt å kalle alarmen

Det er fra saken hvor mye tid som går fra det øyeblikket pasienten først føler symptomene, vil det være viktig om personen kan fortsette å leve et normalt liv eller ikke. Dette, det viktigste som skal bringe offeret til hans sanser og gjøre ham oppmerksom på mulige konsekvenser som manifesterer seg en gang, kan forandre seg mye i sitt liv:

• Styrkelse fra kveld til morgen, svakhet, kvalme og hodepine.
• Periodiske følelser av nummenhet og spasmer i kroppen.
• En wobbly gang, det blir vanskelig for pasienten å bevege seg selvstendig.
• Redusert oppfatning av verden.
• Trykket blir unormalt.
• På grunn av høsten av alle vitale indikatorer, viser en person seg å være i svak og svimmel tilstand, noe som er typisk etter blodinntrengning i hjernen.

Den sistnevnte manifestasjonen er spesielt vanlig i høyre sidede hemorragiske slag, ettersom tapet av riktig ernæring og oksygen begynner patologien å spre seg med en slik hastighet at det til og med etter et slag ikke redder offeret fra uunngåelig død.

Statistiske data ved medisinske standarder bestemmer at det er viktig å oppdage et slag i den første fasen av dannelsen, fordi det kan ta litt tid, og iskemi kan skape utbredt adskillelse av aneurysmen i den patologiske sonen. Dermed kan dette resultere i en uventet død, hvis du ikke reagerer i tide og ringer til ambulansetjeneste.

Kliniske manifestasjoner av død etter slag

Hvis det som følge av dette var en person plutselig hadde et slag, og selv i et øde sted, så er det sannsynligvis at pasienten ikke er i stand til å overleve, men han vil dø i minutter før ankomsten av beredskapsdepartementet. Og hvis ved en tilfeldighet, vil den som er nær og ønsker å hjelpe, være oppmerksom på følgende tegn:

• Offeret kommer ikke til hans sanser selv etter at han nærmer seg en flaske væskem ammoniakk til nesen.
• Ved undersøkelse av den avdøde øynene vil eleven ikke svare på lyskilden.
• På halsen i karoten arteriene er det ingen puls.
• Manglende bevegelse i brystet.
• Tørre og falmede øyne. Eleven har form av kattens øye.

Allerede i løpet av den første dagen, så snart en person dør, kan alle se og føle følgende tegn:

• En gradvis endring i fargen på huden fra en lys nyanse til en blåaktig tone.
• Kroppen begynner å avkjøles gradvis.
• Huden blir mindre elastisk.
• Leddene herdes.
• Eksisterende prosesser for dekomponering vil ikke være synlige for det blotte øye, etter at dette involverer patologen i morgueavdelingen.

I en persons alder er det umulig å avgjøre hvor et slag vil føre til en økning i dødsfallet til offeret eller i hans liv vil det bare være mindre konsekvenser som vil bli fullstendig gjenopprettet i rask rehabilitering.

Imidlertid, selv under de alvorlige forholdene ved dårlig blodsirkulasjon, vil risikoen for død avhenge av hvor mye og hvordan straks leger kom til hjelp av et apoplekseslag. Hvis det tok legene litt over en time eller mindre enn 60 minutter, hvor de klarte å eliminere utviklingen av den patologiske prosessen etter et slag, så er sannsynligheten for vellykket gjenoppretting av offeret mye høyere.

Dødsfall fra slag blant russerne

Uansett hvor mange leger advarte at enhver alder, arvelighet er hovedårsaken til spredning av patologiske endringer i hjernebarken. Deres data tyder på at det er stress, mangel på riktig hvile, så vel som overspising, vaner er skadelige, alle disse sammen, har en betydelig forverring i prognosen etter virkningen.

Derfor, mange som lever på dette prinsippet, vil snart vise seg å være alvorlig syke mennesker. Derfor, for å hevde at skylden for dette er bare alderdom er ikke verdt det. Faktisk, de siste årene har dødsfallet som følge av en hjerneslagsopplevd død skjedd, selv blant unge mennesker, som de siste årene har nesten samme prosentandel med dødelige utfall i tide for kardiovaskulære patologier.

Men folk dør mest, ikke bare på grunn av den dårlige uvitenheten om arten av ulike plager, men heller fra hemorragiske og andre former for slag:

• Fra 10 til 40% dødelighet resulterer i stroke iskemi.
• Lacunar form av blødning som forekommer inne i medulla, viser prosentandelen av dødelighetsdata verdier mellom 50 og 80% av sannsynligheten.
• Hvis lesjonene er funnet i hjernens subaraknoide hulrom, er det fra 30 til 60% av ulykker.

Denne trenden ble observert i begynnelsen av XXI-tallet, hvor mange dødsfall oppstår i dag til dags, noe som indikerer at det ikke er veldig trøstende. Nå har imidlertid tiden forandret seg, nye metoder og teknikker har begynt å vises for å bestemme slag i svært tidlige stadier av utviklingen. Men selv med slike muligheter blir antall dødsfall ikke mindre.

Hvordan hjelpe pasienten for første gang etter et slag

Hvis det er eldre i slektssirkelen, hvis alder er over 60 år eller mer med konstante klager av dårlig helse. Det er ganske mulig at du aldri trenger å miste årvåken din, du trenger en veldig rask reaksjon, spesielt hvis de begynte å vise slike tegn:

• Oppkast og klager på alvorlig svimmelhet og hodepine kan signalere spesielt hyppige tegn på slag. Det er en mulighet for at selv i svak og svimmel tilstand vil emetisk oppmuntring være tilstede. Derfor, slik at oppkastet ikke fører til at offeret slutter å puste, er det nødvendig å legge det på gulvet, løfte hodet og vri det på sin side, og dermed slippe pasientens luftvei fra overskytende sekresjoner.
• Ofret kan også få feber, samtidig blir pusten hans vanskelig. For å gjøre dette blir det litt lettere for pasienten å åpne vinduene litt, unbutton de pinlige klærne.
• Hvis alt skjedde ganske raskt, uansett hvor lenge det var å gå etter en hjernekatastrofe, uten å puste, å gjøre et indirekte trykk på brystet.
• Kanskje pasienten ikke vil kunne svelge mat slik at mat og drikke ikke blir en trussel mot livet for at han nekter en slik intensjon.

• Du bør ikke starte behandling på disse øyeblikkene med medisiner, du må vente til legen kommer.
• Mål trykket, vær oppmerksom på hvor mye verdien på tonometeren viser. Før ambulansen kommer, er det mulig å senke de høye verdiene ved hjelp av en pose med is påført i regionen av karoten arterier. Hvis det er en annen måte, fjern pasientens sokker og en-til-en eddik med vann og et håndkle fuktet med vann til føttene.

Dermed vil offerets forventede levealder være lengre, siden hjelpen som tilbys før legenes ankomst kan påvirke ytterligere behandling og frelse av pasienten fra mulig død.

Er det mulig å påvirke dødsfallet av slag

Hvis en gang med en slik ulykke som et slag har skjedd, er det i stor grad fortsatt mye å endre i pasientens liv. Hvis dette ikke gjelder med stor oppmerksomhet, er det mulig å vente på øyeblikket av den andre streiken, som dessverre vil bli enda mer omfattende og bære en stor trussel mot det normale livet.

For å forhindre dette er det derfor viktig å følge følgende krav:

• Mindre leve de menneskene som ofte blir utsatt for stress og nød. Tross alt oppstår alle sykdommer fra nerver, slag er ikke noe unntak.
• Etter alderdom, hver gang du føler deg uvel, og også som en profylakse, besøk legen din så lenge som nødvendig.
• Det er kjent at den som spiser tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker, utelukker fett og salt, lever lenger, da de er mindre sannsynlig å få et slag.

• Eldre alder er en alvorlig risiko for slag, men daglig mosjon kan tydelig redusere den negative effekten av dårlig blodsirkulasjon.
• Etter streiken er det bedre å permanent gi opp alkohol og sigaretter.

Ved å observere disse grunnleggende reglene i sitt eget liv kan man unngå mange konsekvenser, og man bør ikke anta at alderen over 50 år vil være en stor hindring for dette. Hvor mange mennesker vil leve etter sykdommen, avhenger helt av pasienten og hans slektninger, og ingenting annet.

Legen hjelper bare de syke i første fase av rehabilitering, da pasientene lever under omsorg av kjære. Hva hjelper dem definitivt i deres utvinning. Etter utslipp, lever ofrene et uavhengig liv ved å overholde kravene til legen og overholde en sunn livsstil. Hvis alderen ikke lenger er ung, er det alltid tilrådelig å ta medikamenter for å redusere eller redusere ikke-normalisert trykk. Sjekk blodsukkeret og vær oppmerksom på overflødig vekt.