Fekal inkontinens: årsaker og behandling

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

"Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Normalt kan muskler i anus holde opp gassformet innhold i tarm og fekale masser av ulike konsistenser under trening, endring av kroppsstilling, hoste, nysing til riktig øyeblikk. Fraværet eller tapet av evnen til å kontrollere avføringstanken (utskillelse av avføring) kalles encopresis. Patologi kan være medfødt eller oppkjøpt. Diagnoseres oftere hos kvinner. Hos eldre mennesker er fekal inkontinens vanligvis kombinert med urininkontinens.

Prinsippet om avføringstanken

For å undertrykke trang til å svikte folk, er i stand til å være 2 år gammel. Tarmtømming styres av CNS.

Ved å nå anusen, har avføringen vanligvis den nødvendige tettheten og volumet (i gjennomsnitt 200 ml). Sphinctens muskler beholder kalkulator, slik at tarmenes bevegelse utføres nøyaktig på riktig tidspunkt.

Muskler i mage og bekkenbunn er også involvert i prosessen med avføring.

arter

Encopresis er av varierende alvorlighetsgrad.

Det er 3 grader av lidelse i avføringen:

• problemer med å holde gass;
• inkontinens av sjeldne feces og gass;
• manglende evne til å kontrollere tømmingen av enhver konsistens.

Ved oppstart av de første vanskeligheter, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Sykdoms symptom

Årsakene til problemer i implementeringen av avføringsteksten kan være medfødte, forekomme som en komplikasjon av sykdommer eller bli en konsekvens av skader (hjerne, anus).

I det første tilfellet oppstår patologi når:

• misdannelse av analkanalen;
• brudd på utviklingen av hjernen, ryggmargen.

Som et symptom på sykdom, manifesterer encopresis i forstoppelse, rektal kreft, diaré, hemorroider.

diaré

Sparsomme fekale masser går raskt inn i endetarmen. De er vanskeligere å beholde enn dannede steiner, derfor er encopresis et hyppig supplement til uorden.

hemorroider

Hemorroider som har oppstått rundt analområdet gjør det vanskelig for obturatorfunksjonen til sphicteren. Gjennom anus vil lekkasje ut av avføringen.

forstoppelse

En viss mengde innblandinger av økt hardhet samles i endetarmen. Mer flytende i konsistens akkumulerer avføringene bak de komprimerte formasjonene og passerer gjennom dem.

Rektalt kreft

I de sene stadiene av den ondartede prosessen hos menn og kvinner er et av symptomene fekal inkontinens. Avføring kan bli mørk i farge (på grunn av blodblanding). Tømingsprosedyren blir smertefull.

Tegn på unormal funksjon av muskler og nerver i analområdet

Patologi kan skyldes et brudd på muskeltonen i sfinkter og rektum, nervesvikt, bekkendysfunksjon.

Redusert rektal og sphincter muskel tone

Svakhet eller overbelastning av sphincter-musklene påvirker evnen til å holde fekale masser.

Inflammatoriske prosesser i tarmene, kirurgi i anus, kan strålebehandling utløse dannelsen av arr i endetarmen. Dette reduserer elastisiteten. Endetarmen strekker seg dårligere og mister evnen til å kontrollere stolen, noe som fører til encopresis.

Nervesvikt

Hvis nerveendene som befinner seg i sfinkteren og endetarm, fungerer ikke riktig, vil musklene ikke komme seg og slappe av etter behov, og personen vil ikke lenger føle trang til å tømme tarmen.

Denne tilstanden kan skyldes vanen å ikke være oppmerksom på trang til å avfeire, så vel som visse sykdommer (multippel sklerose, diabetes mellitus).

Pelvic dysfunksjon

Forstyrrelsen av muskler, ledbånd eller nerver i bekkenbunnen er en faktor som forårsaker fekal inkontinens.

Noen ganger fødsel, forbi med livmor, blære, blir en provoserende encopresis faktor. Dysfunksjon begynner å plage umiddelbart eller etter år.

Manifestasjonen av nevrologiske lidelser

Fekal inkontinens kan være et av symptomene på nevrologiske lidelser: manisk-depressivt eller katonsyndrom, skizofreni, psykose. I dette tilfellet blir en forandring i funksjonen av sentralnervesystemet årsaken til lidelsen.

Aldersrelatert fekal inkontinens hos eldre mennesker er ofte forbundet med aldersrelaterte sykdommer i nervesystemet.

diagnostikk

Dysfunksjon er etablert på grunnlag av symptomer, utførelse av diagnostiske studier.

Spesialisten kan anbefale implementeringen av:

• defekografiya - røntgenundersøkelse, informere om muligheten for endetarm til å utføre sine funksjoner;
• anorektal manometri - å studere trykk, reaksjon på nervesignaler og funksjon av sphincter muskler, og også for å kontrollere følsomhet i endetarm;
• magnetisk resonans bildebehandling - valgt for å skaffe bilder av sphincters muskler;
• transrektal ultralyd - å studere tilstanden til muskler i anus og endetarm;
• sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt rør. Hjelper med å identifisere inflammatoriske prosesser, cicatricial endringer, neoplasmer;
• elektromyografi av bekkenbunn og rektum - angir hvordan nerver som regulerer funksjonen av disse musklene.

Først etter at årsaken til encopresis er funnet, vil spesialisten kunne foreskrive en effektiv behandling.

Prinsipper for terapi

Grunnlaget for behandlingen blir kostholdskorreksjon, medisinbehandling. Øvelser som styrker bekkenbunnens muskler kan foreskrives. I noen tilfeller er bare kirurgisk inngrep effektiv.

Kosttilskudd

For å eliminere dysfunksjon er det viktig å normalisere stolenes natur. Du må spise 4-5 ganger om dagen. Deler skal være små.

Det er nødvendig å utelukke fra menyen:

• brød;
• pasta;
• rå grønnsaker og frukt;
• frokostblandinger (hirse, semolina, ris, bygg);
• kaffe;
• røkt kjøtt;
• løk;
• kakao;
• sjokolade produkter;
• hvitløk;
• hermetikk;
• sitrusfrukter;
• te;
• bananer.

Det er viktig å konsumere tilstrekkelig mengde væske (opptil 2 liter per dag).

I dietten bør være tilstede:

• slimete supper;
• kokte grønnsaker;
• meieriprodukter (yoghurt, kefir);
• tørket frukt (tørket aprikoser, fiken, svisker).

Spesialisten kan også anbefale vitamin-mineral komplekser for å forbedre immuniteten.

Narkotikabehandling

Når gastrointestinal dysfunksjonsterapi er rettet mot å eliminere typen patologi.

Korrigert oftest 2 varianter av svekket defekasjon:

• diaré - foreskrive stoffer som øker mengden av fekal masse (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Fond kan foreskrives for diaré, reduserer trangen til å tømme tarm og redusere peristaltikken (Suprilol, Diara, Imodium);
• forstoppelse - foreskrevet medisiner som myker steinene og akselererer evakueringen. (Natriumpikosulfat, bisacodyl).

For nevrologiske lidelser utføres behandling av den underliggende sykdommen.

Pelvic floor muskel øvelser

Å utføre spesielle øvelser kan styrke bekkenbunnens muskler.

Effektive øvelser vil være:

• rask kompresjon og avslapping av bekkenmusklene - 50-100 ganger om dagen;
• muskelspenning som ved urinering (menn) eller avføring (kvinner) - 20-50 ganger om dagen.

Gymnastikk kan utføres i enhver kroppsstilling. Det er usynlig for andre.

neuromodulation

Neuromodulasjon (elektrisk stimulering, elektrisk stimulering) utføres av spesielle elektroder. De er plassert på endene i endetarm og anus og blir jevnlig aktivert. Varighet på en økt er 10-20 minutter. Behandlingsforløpet er 2 uker. Nyutnevnelse av neuromodulasjon er mulig etter 3 måneder.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til medisinbehandling eller encopresis forårsaket av skader eller anatomiske sykdommer i bekkenbunnen eller analfinkteren, utføres kirurgisk korreksjon.

Det kan være:

• sphincteroplasty (sammensatt av skadede sphincter muskler);
• Sphincteroplasty (normalisering av anusfunksjonene);
• sphincterogluteoplasty (restaurering av sphincter ved bruk av vev tatt fra gluteus maximus muskel).

Noen ganger kan det være nødvendig med kolostomi. Operasjonen består i å fjerne en del av tykktarmen gjennom et hull i magen og danner gasser, avføring og mucus kolostomi for å fjerne det.

Behandling av folkemidlene

Oppskrifter av tradisjonell medisin kan brukes som en del av en omfattende behandling av fekal inkontinens.

Effektive oppskrifter er:

• infusjon av calamus rhizomes - 20 g tørket og hakket bær må helles 200 ml kokende vann. Det er nødvendig å insistere innen 1 time. Drikk 1 ts. etter hvert måltid
• fersk bær eller fjellaske juice - bruk 1 ts. bær eller juice etter måltider 3 ganger om dagen;
• honning - det er 10 g honning 3 ganger om dagen.

Kontraindikasjoner for slik behandling er gastrointestinale sykdommer i akutt stadium, allergiske reaksjoner.

Anbefalinger for omsorg for problemområdet

Konstant kontakt av huden i analområdet med fecale masser kan forårsake irritasjon. Det er nødvendig:

• vask og tørk forsiktig anus-sonen etter hvert tilfelle;
• Påfør en krem ​​som danner en beskyttende film på huden (Relief, Aurobin, Fleming);
• bruk daglige pads;
• gi opp syntetiske, for stramme undertøy, så vel som thong truser.

Encopresis er et problem som kan være et symptom på alvorlige patologier. Å finne årsaken til fekal inkontinens hos menn og kvinner i diagnostisk prosess lar deg velge det beste behandlingsalternativet. Terapi kan være medisinsk eller kirurgisk. Kirurgi brukes sjelden. Eliminering av uorden normaliserer livskvaliteten.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens - hovedsymptomer:

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse der evnen til å kontrollere defekasjon går tapt. Fekal inkontinens, symptomene som hovedsakelig observeres hos barn, vises hos voksne, er vanligvis forbundet med relevansen av en bestemt patologi av en organisk skala (tumordannelse, traumer, etc.).

Generell beskrivelse

Under fekal inkontinens, som vi nevnte, er tap av kontrollerbarhet over prosessen med tarmtømming, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til å forsinke tarmbevegelser til det er anledning til å besøke toalettet for dette formålet. Inkontinensen av avføring anses også som et alternativ der det er en ufrivillig lekkasje av avføring (væske eller fast stoff), som for eksempel kan forekomme under gassen.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (lidelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av en forsinkelse i stolen (stolen i det etterfølgende er et utskiftbart synonym for definisjonen av avføring).
Når det gjelder det dominerende kjønn med hensyn til utvikling av encopresis, oppdages sykdommen oftere hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, er denne sykdommen, som allerede er nevnt, ikke utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en sykdom som er vanlig for begynnelsen av alderen. Det, til tross for noen vanlige fasetter, er ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle eldre mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarm. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten er situasjonen noe annerledes. Således er omtrent halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, personer i middelalderen, og denne alderen varierer fra 45 til 60 år.

I mellomtiden er sykdommen også relatert til alderdom. Så det er derfor, etter demens, som blir den nest viktigste ved at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, er fekal inkontinens hos eldre et bestemt problem, rangert blant aldersrelaterte problemer. Generelt, uansett alder, har sykdommen, som det kan forstås, en negativ effekt på pasientens livskvalitet, som ikke bare fører til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av inkontinens av avføring, er seksuell lyst også gjenstand for endring, mot bakgrunnen av det generelle bildet av sykdommen avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, det er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Defecation: handlingsprinsipp

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i sykdommen, la oss dvele over hvordan tarmene er kontrollert over avføring, det vil si hvordan det skjer på nivå med fysiologiske egenskaper.

Behandling av tarmbevegelser gjennom koordinert funksjon av nerveender og muskler, konsentrert i endetarm og i anus, skjer dette ved en forsinkelse i utgangen av avføring eller omvendt gjennom utgangen. Retensjon av avføring er gitt av endeseksjonen i tyktarmen, det vil si på grunn av endetarm, som for dette formål må være i en viss spenning.

Avføring med tiden når de når det endelige rommet, har i utgangspunktet allerede tilstrekkelig tetthet. Sphincteren, basert på en sirkulær muskeltype, er i tett komprimert tilstand, så det gir en tett ring i den endelige delen av rektumet, som er anus. I en komprimert tilstand forblir de til feces er forberedt for frigjøring, som henholdsvis opptrer som en del av avføringsteksten. Bekkenbunnsmusklene opprettholder tarmtonen.

La oss dvele på sphincterens egenskaper, som spiller en viktig rolle i den aktuelle forstyrrelsen. Trykket i sitt område er i gjennomsnitt ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betraktes som alternativer innen 50-120 mm Hg. Art.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det endringer (reduksjon), som i mellomtiden ikke fører til at pasienter har et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (hvis det selvfølgelig ikke er noen faktorer, denne patologien vekk). Den analfinkteren er stadig i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den anal interne sphincteren virker som en fortsettelse av det sirkulære glattmuskellaget i endetarmen, og av denne grunn styres det av det autonome nervesystemet, det kan ikke bevisst (eller vilkårlig) kontrolleres.

Stimulering av en adekvat avføringshandling oppstår på grunn av irritasjon som utøves på mekanoreceptorene i rektumveggen, som oppstår som følge av akkumulering av fekale masser i ampullen (med en foreløpig strøm fra sigmoid-kolon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å vedta en passende stilling (sitte, hakke). Med samtidig sammentrekning av muskler i bukveggen og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker intra-abdominal trykk. Dette i sin tur ledsages av inhibering av segmentale sammentrekninger fra endetarm, som sikrer bevegelse av fekale masser mot endetarmen.

Den tidligere nevnte bekkenbunnsmuskulaturen er gjenstand for avslapning, på grunn av hvilken den utelates. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, når avslappet, åpne anorektal vinkel. Å bli utsatt for irritasjon fra avføring, gir rektum avslapning av den indre sphincteren og den eksterne sphincteren, noe som resulterer i frigjøring av fecale masser.

Selvfølgelig er det situasjoner hvor avføring er uønsket, umulig av visse grunner, eller upassende, fordi dette i utgangspunktet ble tatt i betraktning i avfekningsmekanismen. I rammen av disse tilfellene skjer følgende: Den eksterne sfinkteren og de pubic-rektale musklene begynner å kontrakt på en vilkårlig måte, noe som fører til lukning av anorektalvinkelen, begynner analkanalen å trekke seg tett og derved sikre lukning av endetarmen (utgang). Enda gjennomgår endetarmen, som inneholder fekale masser, ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trang til å handle for å svikte, henholdsvis, passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på defecationsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendig å utdype årsakene til det. Disse inkluderer:

• forstoppelse,
• diaré;
• muskel svakhet, muskelskade;
• nervefeil
• redusert muskelton i rektalområdet;
• dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse;
• hemorroider.

La oss dvele på de angitte grunnene.

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av en rekke avføringshandlinger mindre enn tre ganger i uka. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være inkontinens avføring. I noen tilfeller dannes en betydelig mengde herdet avføring og deretter fast i endetarm under forstoppelse. Samtidig kan det være en opphopning av vannige avføring som begynner å sive gjennom harde avføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette føre til at sphincter musklene strekker seg og løsner, noe som igjen skyldes en reduksjon i rektal retensjonskapasitet.

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Fylling med rektum i avløp skjer mye raskere, men å beholde den er ledsaget av betydelige vanskeligheter (sammenlignet med en hard stol).

Muskel svakhet, muskelskade. Med nederlaget i musklene til en av sphinctene (eller begge sphincters, både ekstern og intern), kan fekal inkontinens utvikle seg. Ved svekkelse eller lesjon av muskler i den indre og / eller den eksterne anal-sphincteren, går deres karakteristiske styrke tapt. Som et resultat er det svært komplisert eller til og med umulig å holde anuset i en lukket posisjon samtidig som det forhindrer avføring av avføring. Som de viktigste årsakene som bidrar til utviklingen av muskel svakhet eller muskelskade, kan vi skille overføring av skader i dette området, kirurgi (for eksempel for hemorroider eller kreft), etc.

Nestenes feil. Hvis nerver som kontrollerer muskler i indre og eksterne sphincter fungerer feil, elimineres muligheten for kompresjon og avslapping tilsvarende. På samme måte vurderes en situasjon hvor nerveendingene som reagerer på graden av konsentrasjon av avføring i rektum begynner å fungere i forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler følelse av behov for å besøke toalettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervesviktet, mot bakgrunnen av hvilken fekal inkontinens også kan utvikles. Hovedkildene som fremkaller slikt ukorrekt arbeid av nerver, er følgende varianter: fødsel, slag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med langsiktige ignorerende kroppssignaler som indikerer behovet for avføring osv.

Redusert muskelton i rektalområdet. I den normale (sunne) tilstanden, kan rektum, som vi har vurdert i beskrivelsen av avsnittet om defekasjonsmekanismen, strekke seg og dermed holde avføring til det øyeblikk der avføringen blir mulig. I mellomtiden kan enkelte faktorer forårsake arrdannelse på endetarmens vegg, noe som medfører at den mister sin iboende elastisitet. Som slike faktorer kan ulike typer kirurgiske inngrep (rektalareal), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling, etc. vurderes. I følge av relevansen av en slik effekt kan vi si at endetarmen Det mister evnen til å strekke muskler tilstrekkelig og samtidig holde avføringen, noe som i sin tur gir en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse. På grunn av unormal funksjon av nerver eller muskler i bekkenbunnen, kan fekal inkontinens utvikle seg. Dette kan i sin tur lettes av visse faktorer. Spesielt er disse:

• senker følsomheten til rektalområdet til avføring, fyller det;
• redusert sammentrekning av musklene direkte involvert i avføring;
• rectocele (patologi, innenfor rammen som rektalveggen buer ut i vagina), endetarm i endetarmen;
• funksjonell avslapping av bekkenbunnen, som et resultat av hvilken det blir svakt og har en tendens til å sagke.

I tillegg utvikler bekkendysfunksjonen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen dersom fødselspennene ble brukt som en del av arbeidsaktiviteten (med hjelp av dem kan babyen ekstraheres). Ikke mindre signifikant grad av risiko er tilordnet prosedyren for episiotomi, hvor en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å hindre kvinnen i å danne vilkårlig form for vaginal tårer, samt å motta traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller opptrer fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter levering eller flere år etter.

Hemorroider. Med ytre hemorroider, som utvikler seg i hudområdet rundt anusen, kan den faktiske patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater anus å blokkere sphincter muskler helt. Som et resultat kan en viss mucus eller flytende avføring begynne å sive gjennom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens avhengig av alder bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i typer forstyrrelser. Så, på grunnlag av de funksjonene vi allerede har vurdert, kan det understrekes at inkontinens kan manifestere seg på følgende måter:

• vanlig avføring av avføringen uten ledsagerens oppfordring til å avdekke;
• fekal inkontinens med en foreløpig oppfordring til å avfeire;
• delvis manifestasjon av fekal inkontinens som oppstår når visse belastninger (mosjon, stress når hoste, nysing, etc.);
• fekal inkontinens, som forekommer mot bakgrunnen av effektene av degenerative prosesser assosiert med aldring av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Inkontinensen av avføring i dette tilfellet består i ubevisst utgivelse av et barn i alderen 4 år eller eldre fra avføring eller i hans manglende evne til å beholde til slike forhold oppstår der avføring blir akseptabelt. Det bør bemerkes at inntil barnet når 4 år, er fekal inkontinens (og urin inkludert) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og spenninger som kan følge med dette. Poenget er spesielt, i et slikt tilfelle, gradvis oppkjøpet av ferdigheter angående ekskresjonssystemet som helhet.

Symptomer på fekal inkontinens hos barn er også ofte markert mot bakgrunnen av tidligere forstoppelse, karakteren som vi generelt vurdert ovenfor. I noen tilfeller, som årsak til forstoppelse hos barn i de første årene av deres liv, er overdreven utholdenhet hos foreldrene i å undervise barnet i gryten. Noen barn har et problem med insuffisiens av tarmens kontraktile funksjon.

Relevansen av samtidig inkontinens av avføring av psykisk lidelse kan vurderes i hyppige tilfeller med tarmtømming på feil steder (utslipp med normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer forbundet med svekket utvikling av nervesystemet hos et barn, inkludert hans manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, svekket koordinasjon, hyperaktivitet og mild distraherbarhet.

Et separat tilfelle betraktes som forekomsten av denne lidelsen hos barn fra dysfunksjonelle familier, hvor foreldre ikke umiddelbart gir de nødvendige ferdigheter til dem og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, når de står overfor konstanten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke gjenkjenner lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den avgår.

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primærkopresis er knyttet til den praktiske mangelen på barneferdigheter i avføring, mens sekundære encopresis opptrer plutselig, hovedsakelig mot bakgrunnen av tidligere stress (fødsel av et annet barn, konflikter i familien, foreldre skilsmisse, begynnelse barnehage eller skole, bytte av opphold og pr.). Egenheten ved sekundær inkontinens av avføring er at denne lidelsen oppstår med de allerede ervervede praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Oftest forekommer fekal inkontinens på dagtid. Når det skjer om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens være ledsaget av urininkontinens (enuresis). Mer sjelden er aktuelle tarmsykdommer ansett som en årsak til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn på grunn av forsettlig oppbevaring av stolen til da. I dette tilfellet kan årsakene til oppbevaring av avføring bli vurdert, for eksempel forekomsten av ubehagelige følelser når undervisning for å bruke toalettet, begrensning som følge av behovet for å bruke et offentlig toalett. Også årsakene kan ligge i det faktum at barn ikke vil forstyrre spillet eller er redd for mulig forekomst av ubehag eller smerte under avføring.

Inkontinensen av avføring, hvis symptomer hovedsakelig er basert på avføring på steder som ikke er egnet til dette, er ledsaget av en vilkårlig eller ufrivillig utløsning av ekskrementer (på gulvet, i klær eller i seng). Når det gjelder frekvens, forekommer slike evakueringer minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng ved behandling av barn er det psykologiske aspektet av problemet, behandling bør begynne med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremst i å forklare barnet at problemet med ham ikke er hans feil. Naturligvis, i forhold til barnet mot bakgrunnen av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, bør det i intet tilfelle være skremmende eller latterliggjørende, noen forringende sammenligninger fra foreldrenes side.

Dette kan virke rart, men de oppførte tilnærmingene fra foreldrene er ikke uvanlige. Alt som skjer med et barn, forårsaker dem ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon som spres ut i en eller annen form på barnet. Det skal huskes at en slik tilnærming bare forverrer situasjonen der, igjen, er barnet ikke skyldig. Videre er det på grunn av dette en risiko for utviklingen i nærmeste fremtid av et barn med en rekke psykologiske problemer, varierende grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for å korrigere dem og eliminere dem helt. I lys av dette er det viktig for foreldrene ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder selvbeherskelse, ta en situasjon og finne en løsning på det. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få tilstrekkelig effekt med minimal tap.

Behandling av fekal inkontinens hos barnet er å følge følgende prinsipper:

• Sett barnet på gryten skal være hver gang etter måltider i 5-10 minutter. På grunn av dette øker tarmens refleksaktivitet, lærer barnet å overvåke trang til å avlede oppstår i sin egen kropp.
• I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen ble "hoppet over" på en viss tid i løpet av dagen, bør den plantes på potten litt tidligere slik "passerer".
• Igjen er det viktig å oppmuntre barnet. Det skal ikke plantes på potten mot hans vilje. Barn som er unge enn 4 år har en tendens til å reagere positivt på oppfinnelsen av noen spill, så med gjeldende encopresis kan du bruke denne tilnærmingen. For eksempel kan du for eksempel bruke en viss insentivordning, som er gyldig dersom barnet godtar å sitte på gryten. Derfor er det tilrådelig å øke belønningen når du tildeler avføring med slike knep på den.

For øvrig vil de oppførte alternativene til barnets tilnærming tillate ikke bare å trene barnet til å skaffe tilstrekkelig toilettferdighet, men bestemme også muligheten for å eliminere mulig overbelastning av avføring (forstoppelse).

diagnostisere

Ved diagnostisering av sykdommen tar legen hensyn til pasientens medisinske historie, medisinske undersøkelsesdata og data hentet fra diagnostiske tester (en undersøkelse av viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentelle diagnostiske teknikker.

• Ano-rektal manometri. Et trykkfølsomt rør brukes for sin adferd, hvis bruk bestemmer følsomheten i endetarmen og egenskapene som er forbundet med dens funksjon. Også denne metoden tillater å bestemme den faktiske komprimeringskraften fra den analfinkteren, evnen til å tilstrekkelig reagere på de nye nervesignalene.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, gir denne metoden mulighet til å få detaljerte bilder angående området under studien, muskler i myke vev (særlig i tilfelle inkontinens av avføring, fokuserer denne studien på studiene av muskler fra analfinktene ved å skaffe et slikt bilde).
• Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøkelsesmetode som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmer den egenskapene ved dens fordeling i endetarm, identifiserer egenskaper ved effektiviteten av avføringens handling.
• Transrectal ultralyd. Metoden for ultralyd undersøkelse av endetarm og anus er implementert gjennom innføring av en spesiell sensor i anusen (transduseren). Prosedyren er helt trygg, uten samtidig smerte.
• Elektromyografi. En prosedyre for å undersøke muskler i endetarm og bekkenbunn, fokusert på studiet av riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.
• Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør, utstyrt med en belysning, settes inn i anuset (og videre til de andre nedre delene av tykktarmen). På grunn av bruk er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som i sin tur bestemmer muligheten for å identifisere lokale tilknyttede årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn (i tillegg til de som er nevnt i den aktuelle delen), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

• diettjustering;
• bruk av tiltak for medisinering;
• tarm trening;
• trene bekkenbunnsmusklene (spesielle øvelser);
• elektriske;
• kirurgisk inngrep.

Hvert av punktene er kun utarbeidet på grunnlag av et besøk til en spesialist og kun i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av de tiltakene som gjennomføres. Separat vil vi fokusere på kirurgisk inngrep, som ganske muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket benyttes hvis forbedringer ikke oppstår ved implementering av de andre målene som er oppført, samt om fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkter eller bekkenbunnen.

Sphincteroplasty anses som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden er fokusert på gjenforening av sphinctens muskler, utsatt for separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller under skade). En slik operasjon utføres av en alment utøver, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finnes en annen metode for kirurgisk inngrep, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett omgitt av anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantasjon av en "pumpe" med små dimensjoner. Pumpen aktiveres av pasienten (dette er gjort for å oppblåse / senke mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, utføres under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens, som du forstår, kan forårsake en rekke problemer, alt fra banal flau til dype depressioner mot denne bakgrunnen, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementeringen av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre pasientens livskvalitet. Det første og hovedtrinnet er selvfølgelig å kontakte en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, skam og andre følelser, som følge av at en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbar, men bare hvis pasientene ikke "kjører seg inn i et hjørne" på det og ikke reagerer på alt, med en bølge av hånden og velger en stilling for tilbaketrukkethet for seg selv.

Så, her er noen tips som følger med, med haster av fekal inkontinens, vil du være i stand til å kontrollere dette problemet på en bestemt måte under forhold som minst bidrar til et tilstrekkelig respons på situasjonen:

• forlater huset, besøker toalettet, prøver å derved tømme tarmene;
• igjen, når du forlater, bør du ta vare på tilgjengeligheten av byttbare klær og materialer, slik at du raskt kan eliminere "feil" (servietter, etc.);
• Prøv å finne på stedet der du er, toalett før du trenger det, det vil redusere antall tilknyttede ulemper og raskt navigere;
• hvis det er et forslag om at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, så er undertøy bedre å være engangsbruk;
• Bruk piller som reduserer intensiteten av lukten av gasser og avføring, slike tabletter er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på råd fra en lege i denne saken.

I tilfelle av fekal inkontinens kan du starte med å kontakte legen din (lege eller barneleger), han vil henvise deg til en bestemt spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grunnlag av konsultasjonen.

Hvis du tror at du har fekal inkontinens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Fekal inkontinens hos eldre: prognose og forebygging

En slik patologisk tilstand som fekal inkontinens har sitt navn - encopresis. Dette på ingen måte truer menneskers helse, men påvirker livskvaliteten betydelig. Årsakene til fekal inkontinens hos eldre mennesker kan være forskjellige, og de er delt inn i 2 grupper: organisk og psykologisk. Denne patologiske tilstanden kan imidlertid påvirke noen uavhengig av kjønn og alder.

Hva er encopresis?

Vi pleide å tenke at inkontinens gjelder mer for eldre mennesker. Dette er imidlertid en misforståelse. Patologi kan overta hver enkelt av oss.

Ifølge medisinsk statistikk er over 50% av de som har encopresis kvinner og menn i alderen 45 år og eldre, og bare 15% er eldre.

Under encopresis forstås det ofte muligheten for å kontrollere tarmbevegelsesprosessen. Samtidig er det en ufrivillig avføring av avføring, uavhengig av deres konsistens.

En patologi dannes på grunn av en forstyrrelse av koordinert ytelse av muskler i den analfinkter og bekkenbunnen, som fastholder avføring i endetarmen og opprettholder tarmtonen under normale forhold. I en helt sunn person oppnås dette ved funksjonen av det autonome nervesystemet, dvs. prosessen med tømming uten en meningsfylt effekt på muskeltonen. Sphincteren lukkes i dag og natt. Hos menn er trykket i denne sonen mye høyere enn hos kvinner, men i gjennomsnitt varierer denne verdien fra 50 til 120 mm Hg. Art.

Aktivering av tømming skyldes irritasjon av mekanoreceptorer som befinner seg i endetarmen. Det ser ut som følge av påfylling av tarmområdet med avføring. Alle signaler overføres til hjernen. Som svar på denne klokken har en person en Valsalva-refleks, det vil si han tar den nødvendige stillingen for tarmbevegelse og bukemuskulaturen er aktivt kontraherende. Sammen med dette krympes endetarmen spontant og utviser avføring til overflaten.

Hos pasienter med encopresis oppstår en svikt i et av de stadiene som ble beskrevet ovenfor, og derfor blir avføringen ukontrollert.

Typer av fekal inkontinens

Det finnes flere typer av denne patologien. Encopresis er delt inn i følgende typer avhengig av hvordan feces kommer ut:

1. Regelmessig inkontinens. Vises uten trang til å avfeire. Ofte oppdaget hos barn og eldre, som er i alvorlig tilstand.
2. Inkontinens fremstår noe øyeblikkelig etter at personen har følt trang til å tømme.
3. Delvis inkontinens. Det virker med jevn liten fysisk anstrengelse, samt hoste, nysing eller løfting av tunge gjenstander.

Det er også en egen type fecal inkontinens, som bare omfatter eldre mennesker på grunn av degenerative prosesser i menneskekroppen.

Mulige årsaker til fekal inkontinens hos voksne

Dette patologiske fenomenet kan oppstå på grunn av mange årsaker. Hos voksne er dette hovedsakelig på grunn av endetarmssykdommer og andre tarmtyper.

En av de mest populære årsakene til dannelsen av patologi er:

1. Forstoppelse. Fenomenet er ekstremt populært, og det påvirker barn og voksne. Forstoppelse - fravær av avføring i to eller flere dager. Som et resultat er det en strekk og en nedgang i muskeltonen i anusen. Resultatet av dette problemet er at endetarmen mister sin evne til å opprettholde avføring.
2. Ekstern eller intern sphincter muskelskade. De vises på grunn av skade eller etter kirurgisk behandling. Av denne grunn blir muskeltonen redusert, slik at oppbevaring av avføring blir problematisk.
3. Forstyrrelse av endetarmene i endetarmen. En person føler ikke sin fylde, som følge av at kroppen mister sin grad av regulering av den indre og eksterne sphincteren. Årsakene til dette fenomenet er forskjellige: fødsel, patologi eller skade på sentralnervesystemet. Ofte oppstår slike problemer etter slag eller hjerneskade. Ofte har disse menneskene ikke bare inkontinens av avføring, men også urin.
4. Redusert muskel tone i endetarmen på grunn av utseende av arr på det eller tap av elastisitet av organets vegger. Slike fenomen utvikler seg etter kirurgi, strålebehandling, Crohns sykdom, etc.
5. En forstyrrelse eller svakhet i bekkenbunnsmusklene. Ofte oppstår slike problemer hos kvinner etter fødselen, hvor episiotomi ble utført.
6. Hemorroider. Også en av de vanlige problemene. Hemorroide støt, plassert under huden, fremkaller bare en delvis lukking av sphincteren. Av denne grunn går avføringen utenfor. Hvis du sitter hjemme, blir situasjonen mye mer komplisert.

Det er viktig! Hvis du føler deg trang til å avlede, gå straks til toalettet, fordi forskerne har funnet ut at langvarig inneslutning av avføring også påvirker reduksjonen i muskler i den analfinkteren.

I tillegg kan dette problemet oppstå på grunn av mentale eller psykologiske årsaker. Det forekommer hos personer med psykose, skizofreni eller neurose. Ukontrollert tømming oppstår under et plutselig panikkanfall, epileptiske anfall. Problemet oppstår hos pasienter med senil demens.

Diagnostiske tiltak

Før du velger den nødvendige behandlingen, er det verdt å gå gjennom diagnostiske tiltak. Først samles en medisinsk historie, hvor de finner ut:

• Under hvilke forhold oppstod inkontinens;
• Varigheten av problemet og dens frekvens;
• Hvorvidt det oppfordres til å bli notert før tømming
• Krakk konsistens;
• Volumet av fecale masser;
• Feser med eller uten gass.

I tillegg bør legen vite om pasienten opplevde stress, desorientering i rommet, har nylig hatt skader, hvilke legemidler som brukes for øyeblikket, hva som er inkludert i den daglige menyen, skadelige vaner, og om det er andre tegn som ledsages av ukontrollert tømming.

Studier for å identifisere det nøyaktige bildet:

• Anorektal manometri utføres for å identifisere muskeltonen i den analfinkteren;
• MR i bekkenorganene utføres for å bestemme tilstanden til bekkenbunnsmusklene og anusen;
• Proctography utføres for å identifisere helsen til bekkenorganene;
• Elektromyografi gjør det mulig å bestemme graden av skade på sphincterens muskler;
• Rektoromanoskopi utføres med henblikk på visuell inspeksjon av endetarm;
• Ultralyd i endetarmen, hvor du kan identifisere ulike formasjoner, unormaliteter, etc.

I tillegg er en spesialist utnevnt generell og biokjemisk analyse av blod og urin. Ifølge resultatene av alle studier utarbeider legen ordningen med encopresis-terapi.

Hvordan behandles fekal inkontinens?

Behandling av denne patologien krever en integrert tilnærming. I utgangspunktet er det verdt å gå gjennom den daglige menyen, starte en aktiv livsstil, trene regelmessig for å styrke bekkenbunnens muskler, bruke foreskrevne medisiner, og noen av legemidlene må forlates. I visse situasjoner brukes kirurgisk behandling for encopresis.

Drug Therapy

Behandling med rusmidler er foreskrevet i tilfeller der patologien oppstår mot bakgrunn av diaré. Følgende medisiner brukes:

1. Cholinolytiske legemidler. De inneholder Atropine og Belladonna. De er vant til å redusere intestinal sekresjon og peristaltikk.
2. Preparater med opium og dets derivater. Brukes til å øke muskeltonen og redusere peristaltikken.
3. Midler for å redusere mengden væske i avføringen. For eksempel, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamid og iodium har antidiarrhealeffekter. Bidra til å bli kvitt den patologiske tilstanden til injeksjonen Proserin og Strychnine. I tillegg har bruk av vitaminer en god effekt.

Verdt å vite! For å normalisere avføringen bør pasienter med inkontinens ikke bruke antacida, så vel som medisiner som kan forårsake diaré.

Hvis problemet oppstår som et resultat av psykologiske årsaker, blir sedativer foreskrevet for pasienten: beroligende midler eller beroligende midler. Slike legemidler kan kjøpes utelukkende på resept.

diett

Riktig ernæring - dette er hovedkomponenten for ukontrollert tarmbevegelse. Uten overholdelse av en diettbehandling vil passere til ingen nytte.

Prinsipper for riktig ernæring:

1. Normalisering av stolen.
2. Reduser antall avføring.
3. Restaurering av tarmmotilitet.

Den primære oppgaven med diaré er å begrense produktene som bidrar til mykning av avføring. Disse inkluderer:

• Meieriprodukter;
• Alkoholholdige drikker;
• kaffe;
• Muskat etc.

I tillegg anbefales det å redusere bruken av følgende produkter:

• Salo;
• Fet kjøtt;
• krydder;
• bananer;
• te;
• søtsaker;
• hvitløk;
• Rå grønnsaker;
• Sitrusfrukter, etc.

I tillegg er det verdt å slutte.

Pasienter anbefales å holde oversikt over de daglige måltidene som forbrukes, samt mottattider og mengder. De anbefaler også å feire når inkontinens oppstår. Dermed kan et irriterende produkt beregnes.

Menyen må nødvendigvis omfatte:

• Ulike korn;
• Friske grønnsaker og frukt;
• Hele kornbrød;
• Bakgrunnsmel.

Alle de ovennevnte produktene inkluderer fiber, noe som fører til fortykkelse av avføring. Med sin mangel kan du spise kli av kli eller fullkorn.

Det anbefales å holde seg til fraksjonell næring, det vil si at det er ønskelig å spise i små porsjoner, men ofte. Intervallet mellom mottakelser skal være det samme.

For å styrke muskler i anuset er det nødvendig å utføre spesielle øvelser (Kegel øvelser). De inkluderer:

• Alternativ kompresjon og avslapping av muskler (50-100 repetisjoner);
• Absorption og fremspring av magen (50-80 repetisjoner).

Slike gymnastikk er ideell for kvinner og menn.

Det er viktig å forstå at disse oppgavene ikke gir en positiv effekt umiddelbart. For å få minst et resultat må du legge mye arbeid.

Pelvic floor muskel trening

Komplekset med øvelser Kegel inkluderer trening av bekkenbunnens muskler. Du kan gjøre det hjemme. Bekkenmuskulaturen bør være anstrengt i en sittestilling, mens underkroppene skal krysses. Først utføres øvelsen i et raskt tempo, og deretter forsinker resultatet for en liten stund, og deretter reduserer du hastigheten og avslutter gymnastikken.

Kirurgisk behandling

Denne metoden brukes utelukkende i de situasjonene der alle metodene beskrevet ovenfor ikke ga et positivt resultat. Imidlertid bør bare en lege avgjøre om det er hensiktsmessig å anvende en eller annen behandlingsmetode.

Det er flere typer operasjoner:

1. Sphincteroplasty. Fra navnet er det klart at denne metoden brukes i tilfelle brudd på sphincteren.
2. Muskelomsetning Det brukes hvis sphincteroplasty ikke førte til rette resultater.
3. Kolostomi. Denne typen operasjon brukes til å skade bekkenbunnen.
4. Implantasjon av en kunstig anal sphincter. Det regnes som en av de moderne operasjonstyper. En gummi mansjett er installert i nærheten av anusen, og en spesiell pumpe settes inn i endetarmen, som er slått av av en person fra utsiden.

Type operasjon er valgt av en spesialist basert på årsaken til patologien.

Prognose for fekal inkontinens

Hvis ukontrollert tarmtømming er en primær patologi, og ikke en konsekvens av sykdommen, så gjenoppretter pasientene seg raskt med tett diagnose, behandling og støtte av kjære og pårørende.

Hvis et slikt problem er et resultat av et slag, spinal skade, onkologi, så er prognosen ugunstig.

Patologisk forebygging

Eventuell patologi kan forebygges, inkludert encopresis.

Grunnleggende forebyggende tiltak:

1. Tidlig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.
2. Ved første anstrengelse å avfeire, anbefales det å besøke toalettet.
3. Ekskluder analsex.
4. Kegel fortsetter å trene og trene bekkenbunnsmusklene.

Dette er den eneste måten å kvitte seg med dette problemet på. Å ignorere reseptene vil føre til alvorlige konsekvenser.

For fekal inkontinens, spesielt for eldre mennesker, er det ikke verdt å engasjere seg i amatøraktiviteter og stole på alternative midler. Mange av dem er en trussel mot hele kroppen. I denne situasjonen bør du konsultere en lege. Jo tidligere dette ble gjort, desto større sjanse til å beseire patologien med narkotika, riktig ernæring og gymnastikk. I en annen situasjon vil bare kirurgisk inngrep hjelpe. Eliminering av den patologiske tilstanden fører til normalisering av livskvaliteten.

Fekal inkontinens

Ankoporez eller fekal inkontinens - en lidelse der pasienten mister evnen til å kontrollere avføringsprosessen. Denne tilstanden truer ikke menneskelivet, men reduserer kvaliteten betydelig. I de fleste tilfeller er forekomsten av encoporesis hos voksne forbundet med organiske patologier, inkludert tumorprosesser og skader. Ifølge statistikken er denne sykdommen ofte diagnostisert hos menn.

Hva er fekal inkontinens?

Inntil nylig ble fekal inkontinens ansett som en vanlig tilstand for gamle mennesker i alderen. Men med dypere hensyn til problemet viste det seg at de lider av denne sykdommen selv i en yngre alder.

Et interessant faktum! Omtrent 50% av pasientene med denne diagnosen er menn og kvinner i middelalderen (fra 45 år). Mindre enn en tredjedel av pasientene med encoporesis er eldre (75 år og eldre).

Under dette konseptet forstår legene manglende evne til å begrense trangen til å tømme tarmen til riktig tid kommer - på toalettet. Når dette skjer, ufrivillig lekkasje av avføring, uavhengig av konsistensen.

Mekanismen til sykdommen er et brudd på koordinert funksjon av muskler i sphincter og bekkenbunn, holder fekalmassen i endetarmen og holder tarmen i god form. Vanligvis oppstår dette på grunn av aktiviteten til det vegetative nervesystemet, det vil si prosessen med avføring uten en bevisst effekt på sphinctertonen. Han forblir i en spent (lukket) tilstand under søvn og våkenhet. Gjennomsnittstrykket i dette området er noe høyere hos menn enn hos kvinner, og gjennomsnittsverdiene for denne størrelsen er 50-120 mm Hg.

Stimulering av avføring forekommer på grunn av stimulering av mekanoreceptorer i endetarmen. Det oppstår som et resultat av å fylle denne delen av tarmen med fekale masser. Som følge av irritasjon oppstår en Valsalva-refleks hvor en person føler seg nødt til å vedta en stilling som er egnet for tarmtømming, hvoretter han begynner å trekke muskler fra den fremre bukveggen. Samtidig trekker endetarmen refleksivt, skyver avføringen ut.

Hvis det er umulig å utføre en avføring i en sunn person, reduserer personen vilkårlig den pubic-rektale muskler og analfinkteren. I dette tilfellet ekspanderer ampulla i rektum, ønsket om tømming svekkes. Under encopresis hos voksne, mislykkes et av de nevnte stadiene, og avføringen strømmer fritt ut av anus.

Typer av fekal inkontinens

Det finnes flere varianter av encoporesis hos voksne pasienter, avhengig av hvor nøyaktig avføring utløser:

1. Permanent (vanlig) inkontinens uten å oppfordre til avføring. Ofte er denne typen sykdom funnet hos barn og eldre mennesker som er i alvorlig tilstand.
2. Inkontinens, hvor kort tid før en avføring lekker, føler pasienten trang til å få en avføring, men det er ingen mulighet for å utsette denne prosessen.
3. Delvis inkontinens, hvor avføring oppstår under visse belastninger - hoste, nysing og tung løfting. I slike situasjoner observeres ofte urin og fekal inkontinens.

Separat tildele fekal inkontinens, som er diagnostisert hos eldre på grunn av degenerative prosesser i kroppen.

Klassifiseringen av sykdommen inkluderer stadier av progression av encoporesis. Det er tre av dem:

Hver type encoporesis har sine egne særegenheter. For å starte behandlingen av denne tilstanden, må legen avgjøre årsakene til patologien.

Årsaker til Encopresis hos voksne

Ulike situasjoner kan provosere utviklingen av fekal inkontinens. Hos voksne er hovedårsakene til forekomsten av patologi forbundet med sykdommer og dysfunksjoner av organene i det lille bekkenet, bekkenbunn, rektum og andre tarmseksjoner.

De vanligste årsakene til inkontinens hos pasienter i mellom og eldre er som følger:

1. Forstoppelse. Hvis en persons avføring ikke forekommer mer enn 3 ganger i uka, akkumuleres avføringen i endetarmen, noe som resulterer i strekking og svekkelse av sphincter-musklene. Resultatet av prosessen er svekkelsen av retensjonskapasiteten i endetarmen.

1. Traumatiske endringer i sphincter muskler (ekstern eller intern). Oppstår som følge av skade eller etter operasjon på endetarm. Som følge av slike endringer er muskeltonen helt eller delvis tapt, og oppbevaring av avføring blir problematisk eller umulig.

1. Mangelen på nerveender og reseptorer i endetarm, som følge av at pasienten ikke føler at endetarm er full, eller kroppen mister evnen til å regulere spenningen i indre og eksterne sphincter. Bly til slike problemer kan gi fødsel, sykdommer og skader i sentralnervesystemet. Ofte opptrer slike sykdommer etter hjerneskade eller hjerneskade. Svært ofte hos disse pasientene er det samtidig inkontinens av urin og avføring.
2. Senke muskeltonen i endetarmen som et resultat av dannelsen av arr på det og delvis tap av elastisitet av organets vegger. Slike situasjoner oppstår etter operasjon på endetarm, strålebehandling, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
3. Pelvic floor muskel dysfunksjon forårsaket av nedsatt nerve ledning eller muskel svikt. Disse kan omfatte slike forstyrrelser som rectocele, endetarm i rektum, postnatal svekkelse av bekkenbunnsmusklene hos kvinner. Hyppig kombinasjon - episiotomi og fekal inkontinens. Patologi oppdages umiddelbart etter fødselen, noe som krevde disseksjon av perineum, eller etter flere år.

1. Hemorroider forårsaker ofte delvis fekal inkontinens. Hemorroider, spesielt hvis de befinner seg under huden rundt analfinkteren, ikke la den stenge helt. Som et resultat oppstår en avføringslekkasje. Over tid, med en lang og kronisk sykdom av sykdommen, progressivt tap av hemorroider, øker sanktonens tone, og inkontinenssymptomer øker.

Et interessant faktum! Eksperter har funnet at for å svekke den anal sphincter og føre til strekking av ampulla i rektum kan vanlige inneslutning av stolen. Hvis du utsetter å gå på toalettet for ofte og tåler i flere timer, kan du over tid oppleve inkontinens av avføring.

En stor del av sykdommene er forårsaket av psykiske og psykiske lidelser. Tap av kontroll over avføring forekommer hos pasienter med ulike former for psykose, skizofreni og neurose. En plutselig lekkasje av avføring kan oppstå under et panikkanfall eller et hysterisk angrep av epilepsi. Pasienter med senil demens mister kontroll over tarmbevegelsen.

diagnostikk

For å finne måter å behandle fekal inkontinens, må legen finne ut av mange ting. For å begynne med, gjennomføres en undersøkelse, hvor doktoren finner ut statens trekk:

• i hvilken situasjon oppstår en avføring lekkasje
• hvor lenge er det observert og med hvilken frekvens;
• hvorvidt trang til å avlede er følt eller ikke før en lekkasje oppstår;
• hvilken konsistens avføring er ikke holdt;
• volumet av ekskrement, med eller uten gass, kommer det ut.

Spesialisten må også vite om det har vært sterke følelsesmessige forstyrrelser eller skader i det siste, om det er forvirring av tanker eller desorientering i rommet, hvilke stoffer han tar, hva hans kosthold består av, om det er dårlige vaner og om inkontinens er ledsaget av ekstra symptomer.

For å etablere det eksakte bildet og årsakene til inkontinens, brukes et kompleks av diagnostiske instrumentelle undersøkelser:

• anorektal manometri for å måle følsomheten og kontraktiliteten til den analse sphincteren;
• MR i bekkenet for å visualisere tilstanden til bekkenes dagers muskler og analfinkter;
• defektografi (proktografi) for å bestemme mengden av avføring som endetarmen er i stand til å holde, og for å identifisere egenskaper av tarmbevegelsesprosessen;
• elektromyografi for å studere den korrekte operasjonen av nerver som er ansvarlig for den kontraktile evnen til anal-sphincter-musklene;
• sigmoidoskopi og ultralyd i endetarmen, som kan brukes til å oppdage abnormiteter i strukturen av denne delen av tarmen, samt å oppdage patologiske svulster (arr, svulster, polypper, etc.).

I tillegg er pasienter foreskrevet en omfattende laboratoriediagnose: blod, avføring, urintester (generelt og biokjemisk). Først etter dette bestemmer legen hva og hvordan man skal behandle encoporesen.

Det er viktig! For å eliminere fekal inkontinens, er det først nødvendig å eliminere sykdommene som forårsaket svekkelsen av muskler i den anal sphincter og bekkenbunnen og bli kvitt komorbiditeter.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Hos voksne pasienter krever behandling av fekal inkontinens en integrert tilnærming. Pasienten anbefales å revidere dietten, korrigere fysisk aktivitet, utøve regelmessig trening av bekkenbunnsmusklene, ta spesielle medisiner og kaste bort noen medisiner helt og holdent. Brukes til å eliminere dette problemet og kirurgisk inngrep.

Narkotika terapi

Drogterapi brukes hovedsakelig for inkontinens, som forekommer på bakgrunn av diaré. Brukte stoffer av flere grupper:

• anticholinergika, som inkluderer atropin og belladonna - for å redusere tarmsekresjonen og senke peristaltikken;
• medikamenter med opiumderivater (kodein og smertestillende midler) eller difenoksylat - for å øke tonen i tarmens muskler og redusere motiliteten;
• narkotika som reduserer mengden vann i avføringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb og andre.

En god antidiarrheal effekt og har klassiske stoffer - Loperamid, Imodium. De bidrar til å kvitte seg med manifestasjoner av encopores av Proserin, Strykhin. Bruk av vitaminer (ATP, B-gruppe og andre) vil også være nyttig.

Det er viktig! Antacida, samt medisiner som kan forårsake diaré, anbefales ikke til gjenoppretting av avføring hos pasienter med encoporesis.

For psykiske og psykiske problemer viser pasienten beroligende midler, beroligende midler og beroligende midler som hjelper til med å kontrollere oppførsel. De blir kun utgitt på resept.

diett

Legene kaller diett terapi grunnlag for terapeutiske tiltak i tilfelle insolvens av anal sphincter. Uten å overholde visse regler for ernæringsbehandling vil være ineffektiv. De viktigste målene med dietten:

• gjenopprette avføring (unntatt diaré og forstoppelse);
• redusert avføring volum;
• normalisering av intestinal motilitet.

Den primære oppgaven er å ekskludere fra menyprodukter som provoserer mykning av stolen. Disse inkluderer sukkerstatning (sorbitol, xylitol og fruktose), meieriprodukter, spesielt fullmælk og ost, muskat, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Det anbefales å redusere eller eliminere krydder krydder, lard, fett kjøtt, sitrusfrukter fra kostholdet. Avstå fra å røyke.

Det er viktig! Pasienter anbefales å holde en dagbok der informasjon skal registreres om matene spist, tiden de ble tatt og volumet av porsjoner. På samme sted er det nødvendig å merke, i hvilke øyeblikk er det en inkontinens. Dette vil bidra til å ekskludere produkter som irriterer tarmene fra menyen.

Grunnlaget for dietten bør være frokostblandinger, frisk frukt og grønnsaker, fullkornsbrød eller fullkornsmel. De inneholder mye fiber, noe som bidrar til å tykke avføringen. Fermenterte melkdrikker uten tilsetningsstoffer vil også være nyttige. Med mangel på fiber i kostholdet er kli, flager fra hele korn av hvete. Det er ønskelig å spise mat ofte og sakte, opptil 5-6 ganger om dagen. Intervallene mellom måltidene skal være like.

Komplekset med spesiell gymnastikk (kegl øvelser) brukes til å styrke muskler i sphincter og bekkenbunn. Den inneholder følgende øvelser:

• klemme og slappe av den analfinkteren - gjenta 50-100 ganger om dagen;
• trekker inn og fremspring i magen - 50-80 repetisjoner per dag;
• Spenningsbøyle muskler innover og oppover i sitte stilling med benene krysset.

Slike øvelser styrker også bekkenes muskler i menn og kvinner. Du kan utføre dem i flere varianter: raskt alternativ sammentrekning og avslapping, hold musklene i en spent tilstand i 5-15 sekunder og slapp av i 5-7 sekunder, og så videre. Slik gjør du gymnastikk på banen, vist i videoen:

I første fase kan legen koble spesielle sensorer til pasientens kropp som vil indikere nøyaktig hvilke muskler som er involvert i arbeidet under øvelsene. Så det vil være mulig å forstå hvordan man skal utføre gymnastikk på riktig måte.

Pasienter som gjenoppretter etter et slag viser også et sett med øvelser, men i tillegg til de teknikkene som er beskrevet ovenfor, blir det lagt vekt på utvikling av fine motoriske ferdigheter. Det vil være nyttig for dem å klemme eller rulle små baller i sine palmer, for å mugg, for å lage mosaikk av mellomstore elementer. Alt dette vil tillate deg å raskt gjenopprette nevrale forbindelser i hjernen og bli kvitt de ubehagelige effektene av sykdommen.

Det er viktig! Gymnastikk gir ikke umiddelbare resultater. Effekten blir merkbar etter noen uker fra starten av daglig trening, og fast etter 3-6 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep brukes med ineffektiviteten til de tidligere beskrevne metoder. Slike behandling fungerer godt etter operasjon på endetarm, noe som ga komplikasjoner i form av encoporesis, etter skader (inkludert postpartum) og i tilfelle inkontinens forårsaket av en svulstprosess i endetarmen.

For å eliminere sviktet i den analfinkteren gjelder:

• Sphincteroplasty, der det er en rekonstruksjon av sphincter. Denne metoden brukes til skader på muskelringen, den er fullstendig eller delvis brudd.
• Kirurgi "straight sphincter", hvor sphincter musklene mer tett festet til anus.
• Montering av en kunstig sphincter bestående av en mansjett som dekker anusen og en pumpe som leverer luft til mansjetten. Denne enheten holder anus i lukket tilstand, og tømmer om nødvendig tarmene til pasienten, pasienten deflater mansjetten (frigjør luft fra den).

• Kolostomi, hvor tykktarmen er avskåret og matet til hullet i den fremre bukveggen. Fecal massene samles i en spesiell pose - kolostomi.

Den type kirurgisk inngrep som skal påføres pasienten, velges på grunnlag av årsakene til encoporesis. Kun den behandlende legen kan velge hvordan man skal behandle sykdommen.

Voksne inkontinens tips

For å takle vanskelighetene i hverdagen, som uunngåelig oppstår hos pasienter med encoporesis, vil følgende tips hjelpe:

1. Prøv å tømme tarmene dine før du forlater huset.
2. Planlegging turer og besøk er 1-2 timer etter hovedmåltid eller senere.
3. Før du forlater huset, kontroller at posen har våtservietter og et sett med erstatningslinne.
4. Hvis risikoen for avføring av avføring er høy, er det fornuftig å bruke disposables i stedet for vanlig vaskeri.
5. Å være borte fra hjemmet er først og fremst verdt å vite plasseringen av toalettet.
6. Bruk spesielle undertøy eller bleier.

Vær oppmerksom på! På apotek kan du kjøpe narkotika, noe som gjør at du kan redusere den spesielle lukten av avføring og gasser.

Sviktet i den analfinkteren er en ekstremt ubehagelig sykdom, som mange pasienter foretrekker å være stille om. Det første skrittet mot utvinning er å gå til en lege. Du kan komme til et slikt problem med en terapeut eller prokolog. Hvis inkontinens har oppstått etter fødsel hos kvinner, bør de kontakte en gynekolog. Jo før du tar hensyn til patologien og tar tiltak for å eliminere det, desto større sjanse til å gjenopprette analfinkterens funksjon, eller i det minste for å forhindre videre fremgang av sykdommen.

Å prøve å rette opp situasjonen med folkemidlene er ikke verdt det. De fleste av dem er ineffektive, og noen ganger ærlig farlig. Selv om det er et ønske om å forsøke å forbedre tilstanden gjennom folkemessige rettsmidler, anbefales det å starte mottak etter samråd med legen din.