Probe forsyning

Sondefôring er en av de typer kunstig innføring av næringsstoffer i kroppen når det er umulig eller vanskelig å spise gjennom munnen. Skille intragastrisk gavage, ført gjennom nasogastrisk eller gastrostomi, og intra eller enteral sondeernæring, ledes via nazointestinalny sonde eller gjennom eyunostomu.

Indikasjonene for sondeernæring var: brudd handling for svelging ved slag, akutt polyradiculoneuritis, myasthenia gravis, tumorer i hjernestammen encefalitt forskjellig genese, alvorlig traumatisk hjerneskade, neurotoksisitet (botulisme, tetanus); skader og operasjoner i oropharyngeal sonen; kjevefrakturer; visse patologiske tilstander i fordøyelseskanalen, som forbrenninger og cicatricial endringer i spiserøret, hindring av utgangsseksjonen i magen til ulike etiologier; anoreksi forbundet med kjemoterapi, sepsis, omfattende forbrenninger.

Kontraindikasjoner: Obstruksjon, parese eller infarkt i tarmen, nedsatt absorpsjon av tynntarmen.

Påfør matblandinger for å sonde mat som betinget kan deles inn i tre grupper. Den første gruppen inneholder blandinger laget av naturlige produkter; de gjennomgår svært spredt homogenisering. Ofte brukt homogenisert kjøtt og grønnsak hermetisk diett. Blandinger er tilberedt på sykehusets cateringavdeling. Ulempene ved disse blandingene er: en ubalanse i hovedfødestoffene, en mindreverdighet i vitamin- og mineralsammensetningen og høy viskositet, noe som gjør det vanskelig å bruke små seksjoner gjennom prober.

Fullverdige blandinger, spesielt produsert for sondefôring av den innenlandske industrien ("Inpan", "Ovolact", etc.) har betydelige fordeler sammenlignet med blandinger av sykehuspreparat. Deres sammensetning er nettopp kjent, de har en liten viskositet, som bidrar til introduksjonen ved hjelp av sonder med liten diameter, kan fremstilles innen få minutter, og regnskapet for deres forbruk er veldig enkelt. Disse blandingene oppfyller fullt ut kroppens behov i grunnleggende næringsstoffer. De er produsert av melkeproteiner, eggprotein, vegetabilsk olje, mais sirup med tilsetning av vann- og fettløselige vitaminer, makro- og mikroelementer. Energien verdi av blandingene: protein - 12-15 -; fett - 30-37 -; karbohydrater 50-55. Proteinet i disse blandingene er i form med høy molekylvekt, og derfor kalles de ofte polymer. Noen blandinger (for eksempel "Inpitan") inneholder ikke laktose på grunn av at enkelte pasienter ikke kan tolerere det på grunn av brudd på splittelsen av sistnevnte i tynntarmen. Blandingen frigjøres i flytende form og i form av et pulver som fortynnes med varmt kokt vann før bruk. Energiværdien av ferdige blandinger er 4,18 kJ (1 kcal) per 1 ml oppløsning når de injiseres i tynntarmen og 4,18-8,36 kJ - når de blir introdusert i magen. Polymerblandinger er vist hos pasienter uten uttalt fordøyelsessykdommer (brudd på tugge og svelging, med anoreksi, etter kirurgiske inngrep i spiserøret og magen, etc.). De kan brukes som en eneste kilde til ernæring i lang tid (mange måneder).

Den andre gruppen er hydrolyserte matblandinger som utgjør mono- og oligomere dietter. I dem er protein og karbohydrater i hydrolysert form. Disse diettene inneholder alle de (essensielle og ikke-essensielle) aminosyrer (eller proteinhydrolysater), enkle sukre, oligosakkarider, essensielle fettsyrer, vegetabilske oljer og et stort utvalg av vitaminer, makro- og mikroelementer. Denne gruppen av blandinger er preget av et lavt innhold av ballaststoffer, høy osmotisitet og fravær av laktose. De krever ikke aktiv fordøyelse og absorberes lett. Tilgjengelig i pulverform, som fortynnes med vann før bruk som anbefalt. De hydrolyserte diettblandinger som er foreskrevet for pasienter med nedsatt fordøyelse (uttales insuffisiens av det eksokrine pankreas funksjon, omfattende reseksjon av tynntarmen, enteriske fistler, og andre.). På grunn av kostholdets høye osmotese er det ofte bivirkninger i form av kvalme, dumping syndrom (se post-gastro reseksjonssyndrom), diaré.

Den tredje gruppen - ernæringsmessige moduler. De består av en komponent - protein, fett, karbohydrat. Disse stoffene brukes til å legge til grunnleggende diett for å møte behovene til pasienter som trenger en økt mengde av en bestemt matvare. Til en viss grad inkluderer modulene enpits - tørrmelkblandinger med høy biologisk verdi og god fordøyelighet. På grunnlag, om nødvendig, lag og polymerblanding. Enpits er produsert av industrien i form av et pulver, som fortynnes med vann til en viss konsentrasjon (enpit fett, enpit antinemic og andre).

Tabellen viser sammensetningen av hovedblandingene som brukes i sondefôring.

Sammensetningen av blandingene for sondekraft ved 4186 kJ (1000 kcal)

Enteral næringsblandinger

Valget av blanding for enteral ernæring avhenger av en rekke faktorer. Merk at høy kvalitet enteral blanding bør:

- ha tilstrekkelig energitetthet (minst 1 kcal / ml);

- inneholder ikke laktose og gluten

- ha lav osmolaritet (ikke mer enn 300-340 mosm / l);

- ha lav viskositet

- ikke forårsake overdreven stimulering av tarmmotilitet

- inneholder tilstrekkelige data om sammensetningen og produsenten av næringsblandingen, samt indikasjoner på forekomsten av genetisk modifisering av næringsstoffer (proteiner) [Kostyuchenko, A. L. et al., 1996].

For tiden blir de ikke brukt til enteral ernæring av en blanding fremstilt fra naturlige produkter eller anbefalt til baby mat på grunn av deres ubalanse og utilstrekkelighet til voksne pasienters behov. I tidligere år ble Spasokukotsky-frokosten og sondeblandingen utviklet av professor E. P. Kurapov (1974) brukt til disse formålene.

For tiden er det følgende typer blandinger for EP (tab. 14.1):

2. Semi-elementblandinger.

3. Modulære blandinger.

4. Blandinger av retningsvirkning.

Typer av blandinger for enteral ernæring

Standardblandinger - inneholder alle nødvendige makro- og mikronæringsstoffer i samsvar med kroppens daglige behov. Proteiner er inneholdt i hel, ikke-hydrolysert form (meieri, soya). Fett er representert av vegetabilske oljer (solsikke, soya, mais, etc.). Karbohydrater - i form av maltodextriner (stivelseshydrolysater).

Standardblandinger brukes i de fleste kliniske situasjoner der det er indikasjoner på enteral ernæring, med unntak av merkede fordøyelsessykdommer og næringsopptak, samt organpatologi (lever, nyre, etc.).

Semi-elementblandinger er også fullt balansert næringsstoffer, hvor proteiner er representert som peptider og aminosyrer (proteinhydrolysater). De er foreskrevet for merkede forstyrrelser i fordøyelses- og absorpsjonsfunksjonene (malabsorpsjon, diaré), inkludert i tidlig postoperativ periode.

I vårt land bruker vi halvelementer blandinger av Nutrien Elemental og Peptamen.

Modulære blandinger inneholder bare ett av næringsstoffene (protein, fett) eller individuelle aminosyrer (glutamin), metabolisme regulatorer (L-karnitin). De brukes til å supplere kostholdet med kunstig eller konvensjonell terapeutisk ernæring.

Proteinmoduler (proteinhydrolysater) er rettet mot å øke proteinkvoten i det daglige dietten og brukes når proteinbehovet øker eller protein tapes. Energimodulen (som består av maltodextrin) gjør det mulig å øke energien til dietten.

Modulet av triglycerider med medium kjede inneholder fettsyrer med 6-12 karbonatomer (kaproisk, kapryl, etc.) som absorberes uten deltakelse av lipase og gallsyrer og absorberes i tynntarmen i blodet i portalvenen og ikke inn i lymfeet.. Denne modulen er tildelt brudd på fordøyelse, absorpsjon og absorpsjon av fett.

Modulen av L-karnitin bidrar til oksidasjon av fett i mitokondrien av celler. I normal mat inneholder karnitin bare kjøttprodukter. Det er foreskrevet for utmattelse av opprinnelse, under graviditet og amming, mot bakgrunnen for lossing og vegetarisk diett, i idrettsnæring.

Modulære blandinger kan brukes til å berike den vanlige orale rasjonen og bli tilsatt økologiske matvarer (frokostblandinger, supper, etc.)

Blandingene av retningsvirkning er opprettet på en slik måte at de korrigerer metabolske forstyrrelser som er typiske for denne patologien (lever-, nyre-, respiratorisk svikt, immunitetsforstyrrelser, diabetes mellitus).

Når brudd på leveren (leverfeil, encefalopati) tildeles blandingen med en modifisert proteinkomponent, noe som øker innholdet av forgrenede aminosyrer (valin, isoleucin, leucin) og reduserer innholdet av aromatiske aminosyrer (fenylalanin, tyrosin, tryptofan) og metionin.

I vårt land bruker leverblandinger til EP Nutrien Gepa og Gepamin.

Ved nedsatt nyrefunksjon (akutt eller kronisk nyresvikt) foreskrives blandinger med en modifisert proteinkomponent, hovedsakelig representert av essensielle aminosyrer og histidin, og redusert innhold av kalium, natrium, klorider, fosfor og vitamin D.

I Russland brukes blandinger til EPC av nyrepatienter Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

Ved respirasjonsfeil blir blandinger tildelt med en økning i andelen fett og en reduksjon i andelen karbohydrater, med inkludering av E- og C-vitaminer, p-karoten, selen og taurin i sammensetningen av antioksidanter.

I vårt land er det en enteral blanding for pasienter med respiratorisk svikt "Nutrien Pulmo".

I tilfeller av immunitetsforstyrrelser, er trusselen om infeksjon eller sepsis, foreskrevet med blandinger med høyt innhold av glutamin, arginin, ribonukleinsyre, u-3-fettsyrer, L-karnitin.

Den første immunorientert blanding for EF var "Impact" (Sveits). Russland bruker en blanding av "Nutrien Immun" og "Stresson."

I diabetes og hyperglykemiske tilstander, foreskrives blandinger som inneholder fruktose, pektin og mikrokrystallinsk cellulose.

I Russland brukes en blanding av "Nutricom ADN diabetes", "Nutrien Diabetes", "Diazon".

For ytterligere ernæring av gravide og ammende kvinner, brukes blandinger som inneholder de nødvendige farmasøytiske ingrediensene for både mor og foster, inkludert vekstfaktorer (taurin, kolin, karnitin, inositol).

I Russland er Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama brukt til ytterligere EP av gravide og ammende kvinner.

En rekke enterale blandinger som varierer i energidensitet, osmolaritet og innhold av farmasøytiske ingredienser, presenteres for tiden på det russiske markedet (Tabell 14.2, 14.3, 14.4).

Enteral tube fôring for voksne

Enteral ernæring i medisin brukes i ulike patologier assosiert med umuligheten av å spise fast mat. Vanligvis er flytende enteral ernæring foreskrevet i postoperativ periode. Det finnes forskjellige typer enteral ernæring, men som regel brukes i alle tilfeller spesielle væskeblandinger for sondadministrasjon. Utføre enteral ernæring av voksne, medisinsk personell kan operere uten samtykke fra pasienten. Dette kreves i noen tilfeller for psykiske lidelser. For eksempel er sonde enteral ernæring nødvendig for Alzheimers sykdom eller kakeksi hos pasienter med anoreksi. Valget av blandingen i henhold til sammensetningen av proteiner, fett og karbohydrater utføres av den behandlende lege. På denne siden presenteres produkter kun for å bli kjent med deres sammensetning og egenskaper.

Enteral ernæring for underernærte pasienter

Enteral ernæring av pasienter - en type ernæringsbehandling hvor næringsstoffer i form av spesielle blandinger administreres oralt eller gjennom et intraintestinal magerør hvis det ikke er mulig å tilfredsstille kroppens energibehov på en naturlig måte for ulike sykdommer.

I den første utviklingsfasen av retningen for enteral ernæring av utarmede pasienter ble naturlige produkter (melk, krem, egg, kjøttpulver) brukt, som kunne passere gjennom brede sonder uten behandling eller etter mekanisk destruksjon.

Ulempen ved bruk av blandinger av naturlige produkter er vanskeligheten ved å lage en balansert sammensetning av sporstoffer, vitaminer.

Næringsblandinger for sondnæring er introdusert i mage, tolvfingertarmen, eller inn i den første delen av jejunum ved hjelp av prober.

Tørrbalansert produkter for enteral ernæring: "Ovolact", "Nefros TEN", "Energoplas TEN", "Genencefamine"

Gjennom sonden eller som en drink for pasienter med patologi i leveren, nyrer, med brannskader, onkologiske sykdommer.

Sammensetningen inneholder produkter produsert av høyverdig melkeprotein, eggpulver, mais sirup med tilsetning av vitaminer, mineraler, aromatiske stoffer, beriket med frie aminosyrer.

Indikasjoner for innføring av enteral ernæring

Legemidler av enteral ernæring på basis av melk er konvensjonelt delt opp med formål (patologi) og aldersgrupper.

I henhold til administreringsmetoden for enteral ernæring er de delt inn i produkter for oral, enteral og parenteral ernæring.

I utseende - tørre og flytende, blir flytende produkter med probiotiske egenskaper skilt i en egen gruppe.

Indikasjoner for enteral ernæring er følgende patologiske forhold:

• obstruksjon av spiserøret;
• Den postoperative perioden etter gastrektomi;
• perforering av mage- og duodenalsår;
• mangel på patency i magen;
• psykisk lidelse, ledsaget av å nekte å spise
• kreft, ledsaget av cachexia og mangel på appetitt.

Flytende næringsblandinger for enteral ernæring

Muntlig næring - Nutrienblandinger, som har en behagelig smak og er lettoppløselige i vanlige drikkevann, kan administreres oralt som et flytende diett (drikke) i tilfeller der pasienten ikke trengs en sonde, men det er et stort behov for protein og energi. Hvis selvmating er mulig, drikker pasienten fra 500 ml til 1 liter av blandingen for enteral ernæring per dag, i 200 ml porsjoner i mellom måltider.

For å fremstille en flytende blanding for enteral ernæring, fortynnes tørrpulveret i forkoking og avkjøles til en temperatur under 40 ° C vann ved enkel blanding.

Etter å ha åpnet pakken, bør næringsblandingene for enteral ernæring lagres i mer enn tre uker på et tørt, kjølig sted, men ikke i kjølekammeret, og lukker pakningen tett.

Blandinger "Nutrien" er pakket i bokser. Holdbarheten til en forseglet boks er to år.

Blandinger for enteral tube fôring voksne

Enpita - produkter beregnet for enteral ernæring. De er tørre næringsblandinger for enteral ernæring av voksne med høyt eller lavt innhold av hovedingrediensene, oppskriftene er gitt i tabellen "Oppskrift på tørre melkeblandinger".

Følgende typer er tilgjengelige:

• protein enpit;
• lavt fettinnhold
• caloric enpit;
• antianemisk enpit.

Oppskrift tørre melkeblandinger "Enpit"

Protein-enpit anbefales for anrikning av proteindelen av dietten.

Indikasjonene for avtalen er:

• brudd på eldre barns fysiske status
• brudd på prosesser i magesår, levercirrhose, brenne sykdom;
• utmattelse hos kirurgiske pasienter (før og etter operasjon).

Det kan brukes som en drink som en selvstendig matrett. I tørr eller flytende form legges til oppskriften av ulike retter.

Fettfrie blandinger for enteral tube fôring er foreskrevet for å redusere fettinnholdet i dietten samtidig som et normalt eller litt forhøyet proteinnivå opprettholdes.

Caloric enpit brukes til å øke energien til kostholdet og anrikningen av PUFA. Den kan brukes som en drink som en egen tallerken eller legges til ulike retter.

Antianemic enpit anbefales for barn og voksne med anemi. Brukstid er i gjennomsnitt 15-30 dager, i små doser fra 10 ml til 50 ml.

Tørrmelkeprodukt "Inpan". Designet for enteral (sonde) ernæring av barn og voksne med kirurgiske, nevrologiske, onkologiske og andre sykdommer.

Sammensetningen av det tørre melkeproduktet "Inpan", massefraksjon,%: fuktighet - ikke mer enn 4,0; protein - ikke mindre enn 13,0; fett - ikke mindre enn 15,0.

Tørrmelkeprodukt "Inpitan" produseres på tørr basis (kaseinhydrolysat, mais eller solsikkeolje, mais eller dextrin-maltose sirup, mineralsalter, vitaminer), tørkes i sprøytetørkingsanlegg.

Den teknologiske prosessen omfatter følgende operasjoner: oppnåelse av matkaseinhydrolysat med en massefraksjon av tørre stoffer på 20%; aksept, forberedelse av råvarer og komponenter; Fremstilling av en konsentrert blanding; tørking, kjøling og mellomlagring av melkbasen; dosering og blanding av komponenter; produktemballasje, merking og lagring. Pakket "Inpan" i pakker som veier 450 g i en nitrogenatmosfære. Oppbevares ved en temperatur på 1-10 ° C og relativ fuktighet på 75% i 12 måneder. fra produksjonsdatoen, inkludert på fabrikken - ikke mer enn 1 måned.

Tørrmelkeprodukt "Unipit DC" er ment for enteral ernæring av barn og voksne med kirurgiske sykdommer, brennesykdom.

Produktets sammensetning, massefraksjon,%: fett - 12,0; protein - 40; -3,0 fuktighet. "Unithit DC" er produsert fra melkproteinkonsentrat, oppnådd ved ultrafiltrering og diafiltrering av skummet melk eller spiselig melkepulver, krem, maisolje, sukker, maisstivelse og melasse, mineraler (kalium- og natriumcitrat, magnesiumklorid og sulfatjern), vitamin A, E, D2, C, PP, B1, B2, B6.

Sondefôring

Kunstig ernæring brukes når det er en eksisterende protein-energi mangel eller med trusselen om dens utvikling. Når funksjonene i mage-tarmkanalen ikke er svekket, er sondefôring foretrukket for parenteral, siden det er relativt enklere, sikrere og billigere. Noen indikasjoner på sondefôring er gitt i tabellen. 11.1. Probe ernæring er kontraindisert i alvorlige gastrointestinale lesjoner, mangel på tilgang til mage-tarmkanalen, samt ved alvorlig oppkast, mekanisk og paralytisk tarmobstruksjon og gastrointestinal blødning. Sondefôring inkluderer et bredt utvalg av metoder og næringsstoffer. Den kan bare utfylle pasientens selvmating, og kan fullt ut tilfredsstille hans ernæringsmessige behov. I noen tilfeller er bare sondernæring ikke nok, og du må kombinere den med parenterale veier for tilførsel av næringsstoffer.

Probe Feed Blandinger

Avhengig av osmolalitet, fordøyelighet, kaloriinnhold, laktose, fettinnhold og priser, er det tre typer blandinger (tabell 11.2): med uformelle næringsstoffer (polymer), med forhåndsdelte næringsstoffer (elementære) og modulære.

Næringsblandinger med ikke-spaltede næringsstoffer

Mashed blandinger ligner kjøttpuré, kokt i en blender. Deres kaloriinnhold er 1 kcal / ml, og med tilstrekkelig inntak tilfredsstiller de fullt ut behovet for næringsstoffer. Imidlertid er de viskøse og passerer ikke godt gjennom de smalere, mykere prober som brukes i dag, og de fleste av disse blandingene inneholder også laktose.

Laktosefri blandinger (1 kcal / ml). Disse er standard preparater for sondnæring. De er ikke forberedt på hele matvarer, men fra individuelle næringsstoffer. De består av polymerblandinger av proteiner, fett og karbohydrater i form med høy molekylvekt. Osmolaliteten av disse blandingene er lik 300-350 m / kg, som tilsvarer osmolaliteten av plasmaet og er lavere enn mengden av lavmolekylære mengder av samme kaloriværdi. Siden disse blandingene fremstilles fra ufordøpte næringsstoffer, kan de kun foreskrives med bevaring av fordøyelsessystemet og absorpsjonsfunksjonene i mage-tarmkanalen. Med innføring av tilstrekkelige mengder tilfredsstiller de fullt ut behovet for næringsstoffer. De inneholder lite natrium, kalium, laktose og slagg. Disse blandingene inneholder tilstrekkelig mengde essensielle fettsyrer. Deres kaloriinnhold er 30-40% fett, 50-70% karbohydrat og 3-10% protein. Disse blandingene brukes vanligvis bare til sondefôring, og ikke til inntak: de er luktfrie og ligner kritt i smak. To nye blandinger inneholdende soy polysakkarider som en kilde til fiber dukket opp. Deres bruk gjør det mulig å redusere hyppigheten av diaré med sondernæring.

Høy-kaloriblandinger. Disse blandingene er nesten like i sammensetningen til blandinger med en kaloriverdi på 1 kcal / ml, men deres konsentrasjon og osmolalitet er høyere. De inneholder alle nødvendige næringsstoffer, og deres energiværdi er 1,5-2,0 kcal / ml. Disse blandingene har en mer behagelig smak, så de kan også brukes til oral administrasjon.

Blandinger med for fordøyede næringsstoffer (elementære blandinger)

Komplett blanding. De inkluderer aminosyrer og korte peptider, enkle glukosepolymerer (oligosakkarider, ikke polysakkarider), triglyserider med middels kjedefettsyrer og fett i en minimal mengde. De er hypertensive og vanligvis smakløse. Siden elementære blandinger inneholder enkle næringsstoffer som ikke krever fordøyelse, kan de foreskrives for forstyrrelser i fordøyelsessystemet eller gastrointestinal funksjon, for eksempel for tarmsyndrom, fistler i den nedre mage-tarmkanalen, kronisk inflammatorisk tarmsykdom, akutt og kronisk pankreatitt, nedsatt absorpsjonssyndrom. Nyere studier har vist at di- og tripeptider absorberes lettere enn individuelle aminosyrer, både i den sunne tarmen og i betennelsen. For fordøyelse av fett som inneholder triglyserider med langkjedede fettsyrer, trenger vi pankreaslipase for deres hydrolyse, gallsyrer for deres emulgering og et normalt fungerende lymfatisk system for absorpsjon. For assimilering av triglyserider med medium kjede er det ikke nødvendig med lipase-, gallsyrer eller lymfatiske kar, da de hydrolyseres ved tarmlipase i tynntarmens slimhinne og går direkte inn i portalsystemet i leveren. Bruken av oligosakkarider i stedet for polysakkarider, samt aminosyrer og korte peptider, øker blandingenes osmolalitet. Hypertoniske løsninger kan forårsake osmotisk diaré, noe som fører til dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. Høye nivåer av mono- og disakkarider øker risikoen for hyperglykemi og hyperosmolær koma, spesielt hos pasienter med nedsatt glukosetoleranse (latent eller åpen). Langvarig bruk av blandinger med lavt innhold av langkjedede fettsyrer kan føre til mangel på essensielle fettsyrer. I slike tilfeller bør du tilordne dem i tillegg.

Elementale blandinger bør bare foreskrives ved åpenbare forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjonen.

Spesielle blandinger. For pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller respirasjonsfeil, hepatisk encefalopati, har spesielle blandinger blitt utviklet. De inneholder sett av aminosyrer designet for å korrigere metabolske forstyrrelser som forekommer under disse forholdene. Noen av disse blandingene tilfredsstiller ikke næringsbehovet, og kun kunstig mat kan ikke begrenses til dem. Når det er mulig, bør standardblandinger brukes.

• Blandinger som brukes ved nyresvikt (for eksempel aminosyre) er en blanding av karbohydrater, fettstoffer og essensielle aminosyrer med lavt innhold av elektrolytter. Teoretisk kan kroppen få utskiftbare aminosyrer fra karbohydratforløpere ved bruk av urea nitrogen, noe som reduserer hastigheten som AM K-nivåene øker.
• Blandingene som brukes i leversvikt (for eksempel, syre-syre) er beriket med forgrenede aminosyrer og inneholder små aromatiske aminosyrer og metionin. Det antas at CNS-skade i lever encefalopati kan skyldes et brudd på aminosyrebalansen, idet man tar hensyn til hva disse blandingene består av.
• I diabetes vil en blanding med lavt innhold av mono- og disakkarider og tilførsel av 50% kalorier på grunn av polysakkarider redusere behovet for insulin.
• For åndedrettsproblemer ledsaget av hyperkapnia, foretrekkes blandinger med høyt fettinnhold (åndedrettsforholdet [karbondioksid dannet / absorbert oksygen] er 0,7 for fett versus 1,0 for karbohydrater). Med fullstendig oksidasjon av fett dannes en mindre mengde karbondioksyd i form av 1 kcal enn ved oksydasjon av glukose og proteiner. Det har vist seg at erstatning av karbohydrater med fett reduserer produksjonen av karbondioksid, oksygenforbruk og liten respirasjon. Det bør starte med polymerblandinger som inneholder 30% fett; Med sin gode toleranse kan fettinnholdet økes opp til 50% av det totale kaloriinnholdet i blandingen. Hvis det er intoleranse for blandingene for sondefôring, kan du legge til fete emulsjoner for parenteral administrering.

Modulære blandinger

Modulære blandinger er konsentrert kilder til næringsstoffer (for eksempel fett - Lipomul, MCT Oil, karbohydrater - Polycose, proteiner - Pro-Mix). Disse stoffene blir tilsatt til næringsblandinger for å øke innholdet i individuelle komponenter eller for å oppnå en høy-kalori-blanding (1,5-2,0 kcal / ml) av lite volum i tilfeller der det er nødvendig å begrense mengden innkommende væske.

Energibehov

Basert på Harris-Benedict-ligningene

1. Minimumskrav for enteral ernæring = 1,2 x basal metabolisme.
2. Anabole krav til enteral ernæring = 1,5 x basal metabolisme.
3. Produsenter av blandinger for enteral ernæring angir alltid på pakken deres kaloriinnhold, nitrogen og proteininnhold per 1 ml, som gjør det mulig å beregne det nødvendige volumet av blandingen per dag i milliliter basert på det nødvendige kaloriinnholdet og mengden proteiner.

Måter Introduksjon

prober

Silikon- og polyuretan-nasogastriske prober har flere fordeler i forhold til polyvinyl. De er tynnere og mer fleksible, blir ikke stive og sprø i fordøyelseskanalen. Mange av dem er utstyrt med et vektingsmiddel på slutten, som tjener som et fikseringsmiddel og letter såringen.

Når man bruker nasogastriske prober, injiseres blandingen i magen, og gatekeeper kontrollerer inngangen til tarmen, noe som reduserer risikoen for osmotisk diaré og malabsorbsjonsforstyrrelser.

Nasoduodenale prober beskytter bedre mot aspirasjon av mageinnhold enn nasogastrisk, siden pylorus spiller rollen som en ekstra sfinkter mellom den delen av mage-tarmkanalen hvor blandingen kommer inn, og lungene.

Kirurgiske metoder vises når langvarig kunstig fôring er nødvendig. Den mest brukte gastrostomi, jejunostomi eller punktering kateter jejunostomi.

Perkutan endoskopisk gastrostomi. I noen tilfeller, gjennom gastrostomi kan gjennomføres sonden inn i jejunum.

Langvarig bruk (> 1 måned) av nasogastriske og nasoduodenale sonder er ubeleilig, siden de må endres ofte; Dessuten kan de forårsake mekanisk skade på spiserøret og magen. De samme næringsblandingene kan også administreres med perkutan endoskopisk gastrostomi.

Moduser for administrasjon av blandingen

Kontinuerlig introduksjon. Med denne modusen, bør du starte sondeffekten. En strengt definert mengde av blandingen injiseres kontinuerlig ved bruk av en infusjonspumpe. Til tross for det faktum at i løpet av dagen kan du legge inn et stort nok volum av blandingen, går det inn i mage-tarmkanalen i liten mengde. Denne administrasjonsmåten reduserer risikoen for aspirasjon av mageinnhold, abdominal distans og diaré.

• I de fleste tilfeller begynner sondefôring med innføring av 50 ml / t av en polymer laktosefri blanding med en kaloriværdi på 1 kcal / ml. Deretter økes injeksjonshastigheten gradvis med 25 ml / time daglig til ønsket mengde av blandingen er nådd.
• Ved bruk av høykaloriske eller elementære blandinger, bør oppløsningen for den første injeksjonen fortynnes i det minste til osmolaliteten av plasmaet. Absorpsjonen i tynntarmen av hypo- og isotoniske løsninger varierer praktisk talt ikke, derfor er det ikke nødvendig med for høy fortynning av blandingen.
• Med introduksjonen av blandingen til tynntarmen, start med kontinuerlig innføring av isotoniske løsninger (300 vask), og øk injeksjonshastigheten med 25-50 ml / time hver 8. time til ønsket volum er nådd. Da økes blandingenes osmolalitet gradvis til pasientens næringsbehov er fullt dekket.
• Posisjonen til pasienten. For å redusere risikoen for aspirasjon av mageinnhold, skal pasientens hode og skuldre økes med 30-45 °.

Syklisk introduksjon. Det kan brukes etter stabilisering av pasientens tilstand mot bakgrunnen av vedlikeholdsbehandling. Gir pasienten en sjanse til å oppta en mer komfortabel stilling i sengen på bekostning av raskere innføring av blandingen i løpet av dagen og stoppe introduksjonen om natten; Imidlertid forblir volumet av blandingen, innført per dag, uendret. Hodet og pl '. og pasienten skal bli forhøyet under fôring og i 1 time etter at den har tømt magen. 2-3 timer etter føding, bestem restvolumet av blandingen i magen.

komplikasjoner

Mekaniske komplikasjoner

1. Probe plugging. Viskøse blandinger kan tette sondens lumen. For å unngå dette, vask hver 4-8 timer sonden med 20 ml vann eller tranebærjuice.
2. Faryngeirritasjon og erosjon av esophagus ved bruk av myke prober er sjeldne.
3. Trakeøsofageale fistler kan utvikle seg hos pasienter på HBJ1, gjennomført gjennom et endotrakealt rør eller ved en trakeostomi.
4. Aspirasjon av mageinnhold (Mendelssohns syndrom) er den farligste komplikasjonen av rørfôring. Det er mulig å redusere risikoen ved å føre sonden inn i tolvfingertarmen langt utover gatekeeper, og sørg for at innholdet i magen ikke overskrider 100 ml, og hold hodet på senga mens du mates opp med 30-45 °.

Gastrointestinale komplikasjoner

Kvalme, oppkast, kramper i magesmerter, oppblåsthet, flatulens, følelse av fylde og diaré er mulige.

Med sondefôring kan avføringen være fraværende i 3-5 dager, siden de fleste av de produserte blandingene er lav slagg. Det kan imidlertid være hyppige avføring. Hvis avføringen er liten samtidig, bør dette ikke være en grunn til bekymring. Diaré kan være forårsaket av atrofi av tarmslimhinnen, overdrevent inntak av osmotisk aktive stoffer, malabsorpsjon, laktoseintoleranse, samtidig inntak av medikamenter (for eksempel antibiotika, NSAIDs, magnesium antacider), tilsetningsstoffer og fyllstoffer, og også, hvis fecal rusk, - passerer gjennom blokkering av flytende avføring. Hyppigheten av diaré kan reduseres dersom du begynner å mate med en langsom kontinuerlig innføring av laktosefrie blandinger med gradvis økning i konsentrasjon og hastighet av administrasjon, samt tilsetning av blandinger som inneholder fiber. Med vedvarende diaré kan du tildele opiumtinktur, mens du må sørge for at det ikke utvikles tarmbarhet

Metabolske komplikasjoner

Vann- og elektrolyttforstyrrelser kan utvikle seg, spesielt hos sviktede pasienter. Ødem, hyperglykemi, hyperammonemi, azotemi er også mulig.

Tilsyn over pasienter på sonde mat

Hos pasienter med sondefôring må man konstant overvåke kroppens posisjon, probesens plassering og permeabilitet, samt restvolumet av blandingen i magen. I tillegg bør leger og hjelpemedisinsk personale nøye overvåke pasientens vekt, bestemme nivået av serumelektrolytter fra dag til dag. biokjemiske indikatorer, nitrogenbalanse, vurdere ernæring og endringer i pasientens tilstand. Pasientovervåkingsprotokollen bidrar til å sikre at alt som er nødvendig med hensyn til pasientens ernæring, er gjort.

Enteral ernæring: arter etter administreringsvei, regime, komplikasjoner

Et fullverdig diett - utover å sikre normal kroppsstyrke - utfører flere andre viktige funksjoner. Det bidrar til å styrke immuniteten, øker kroppens motstand mot ulike sykdommer, bidrar til å takle overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress.

Ved hjelp av næringsstoffer som følger med mat, støttes ytelsen til alle funksjoner og systemer, samt akselererer løpet av metabolske prosesser. Imidlertid kan pasienten i noen situasjoner forårsaket av alvorlig sykdom, traumer eller kirurgi miste muligheten til å spise på tradisjonell måte.

For å gi kroppen sin et balansert kompleks av næringsstoffer som er nødvendige for restaurering av vital aktivitet og riktig funksjon av alle systemer, tyder de på enteral ernæring.

Hva betyr enteral ernæring?

Begrepet "enteral nutrition" refererer til en spesiell type tilleggs- eller terapeutisk ernæring med spesialiserte blandinger som involverer levering av mat gjennom munnhulen, mage- eller tarmrøret, hvor næringsstoffer absorberes gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, det vil si fysiologisk tilstrekkelig (eller enteral) ved.

Slike motstand er ikke alltid hensiktsmessig, siden begge typer kunstig ernæring kan brukes samtidig, komplementere hverandre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Svært ofte er enteral ernæring foreskrevet for forverring av inflammatoriske tarmsykdommer og patologier karakterisert ved nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Ifølge en spesiell instruksjon fra Den russiske føderasjonsdepartementet kan enteral ernæring, utført ved å sette inn en sonde (spesiell tube), brukes til pasienter som lider av ulike lidelser i sentralnervesystemet, representert av:

• Parkinsons sykdom, som er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet;
• comatose forhold ledsaget av bevissthet og en betydelig forverring i funksjonen av alle organer og systemer;
• cerebrovaskulære slag, som er gjerningsmennene til akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen.

Enteral ernæring kan foreskrives for sykdommer i mage-tarmkanalen, representert av:

• kronisk pankreatitt, som er en konsekvens av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen;
• Crohns sykdom;
• kronisk pankreatitt;
• sykdommer i galdeveiene og leveren;
• malabsorpsjonssyndrom;
• ulcerøs kolitt;
• kortsløyfesyndrom.

I tillegg kan enteral ernæring brukes:

• under passasje av kjemo- og radioterapi ved behandling av kreft;
• i behandling av alvorlig forgiftning, skader og forbrenninger;
• i forhold til pasienter med neoplasmer lokalisert i hode, nakke og mage;
• under forberedelse for kirurgi eller i postoperativ periode;
• med alvorlige smittsomme sykdommer;
• i postoperative komplikasjoner (representert av fistler, sepsis, divergensen av dårlig suturert);
• i akutt eller kronisk strålingsskade på kroppen;
• til behandling av pasienter med psykiske lidelser (for eksempel alvorlig depresjon eller anoreksi).

Instruksjonene fra Helse- departementet i Russland diskuterer spesielt tilfeller hvor bruk av enteral ernæring er absolutt kontraindisert. Denne listen inneholder patologier presentert av:

• peritonitt (betennelse i peritoneum);
• mekanisk tarmobstruksjon;
• tilfeller av alvorlig diaré;
• Tilstedeværelsen av langvarig gastrointestinal blødning;
• individuell intoleranse av individuelle komponenter i den enteriske blandingen;
• dilatasjon av esophageal vener;
• et betydelig brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• tarmsyndrom som utvikles etter kirurgisk fjerning av de fleste tynntarmen;
• Tilstedeværelsen av fistler lokalisert i området mellom mage og tyktarmen;
• utvidelsen av noen deler av tykktarmen, ledsaget av vedvarende forstoppelse;
• akutt nyre- eller vaskulær insuffisiens
• Tilstedeværelsen av nylig pålagte anastomoser (forbindelser av hule organer opprettet ved kirurgi).

Typer av EP ved administreringsmetoden

Avhengig av administreringsmetoden er det tre typer enteral ernæring.

Sipingovoe

En siping er en type kunstig ernæring der næringsstoffer går inn i pasientens kropp i form av drinker tatt oralt (gjennom munnen) i små sip eller gjennom et strå.

Flytende enterale blandinger tatt i form av drikkevarer kan være:

• hypercaloric, klar til å spise;
• hypocaloric, isocaloric og hypercaloric (avhengig av bevis) fremstilt fra tørrpulver (ved fortynning med kokt vann).

probe

Ved sondefôring utføres innføring av flytende næringsblandinger ved bruk av spesielle myke rør (med en diameter på 3 til 5 mm og laget av gummi, plast, silikon) eller spesielle prober, til hvilke ender er vektemidler (oliven) festet, forenkling av innføringen og hjelp til å styre dem senere. posisjon.

Probes kan være:

• nasogastrisk, involverer innføring av et rør inn i magen gjennom nasalpassasjen;
• nasoduodenal, administrert gjennom nesen i tolvfingertarmen;
• anti-kryss, injisert gjennom neseåpningen i jejunum;
• tokanal, designet for å løse to problemer samtidig: innføring av en enterisk blanding i tarmen og dekomprimering av magen.

Gjennom sonden satt inn i stoma

Med denne typen enteral ernæring setter en sonde inn i stomaen - en spesiell åpning spesielt skapt for den endoskopisk eller kirurgisk i den fremre veggen av magen.

Det er:

• gastrostomi (kirurgiske åpninger opprettet i magen);
• duodenostomi (åpninger lokalisert i tolvfingertarmen);
• jejunostomi (hull i tynntarmen).

Typer av blandinger hos voksne og barn

Næringsblandinger for enteral ernæring, produsert hos foretakene i farmasøytisk og næringsmiddelindustrien, avhengig av energiværdi og kjemisk sammensetning, kan deles inn i:

1. Monomeric, bestående av et begrenset sett med mikroelementer (representert av noen salter og glukose) og brukt i postoperativ perioden, siden deres sammensetning så godt som mulig bidrar til restaureringen av funksjonen i tynntarmene, underkastet kirurgi. Bruk av monomere blandinger som bidrar til å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen er også indikert for pasienter som lider av diaré eller hyppige brekninger. Denne gruppen inkluderer blandinger "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", etc.
2. Elemental, bestående av et nøye utvalgte kompleks av kjemiske elementer og beregnet for ernæring av pasienter som lider av pankreatitt, diabetes, nyre- og leverinsuffisiens: sykdommer preget av nedsatt metabolisme. Siden de berørte organene (nyrer, bukspyttkjertel og lever) av slike pasienter ikke lenger takler sine funksjoner, hjelper næringsblandinger (for eksempel Lofenalak, Vivonex) pasientene i det minste delvis å gjenopprette sin vitale aktivitet.
3. Semi-element, preget av en mer balansert kjemisk sammensetning og derfor egnet for de aller fleste pasienter som trenger enteral ernæring. Proteinene som inngår i halvelementblandingene har form av peptider og aminosyrer som lett absorberes av pasientens kropp. Derfor blir løsninger av denne typen (representert av blandingene "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") tilordnet til pasienter som nettopp har blitt drevet lider av nedsatt fordøyelsesfunksjon.
4. Standard polymer, brukes til å drive pasienter som gjennomgår operasjon og er i koma. Sammensetningen av slike blandinger som inneholder et komplett utvalg av mineraler, proteiner, sporstoffer, karbohydrater og fett, er ideelt for kroppen av voksne pasienter. Produsenter produserer tre typer polymerblandinger:
   • Tørr, krever fortynning og administreres gjennom en probe. Denne kategorien inneholder en blanding av "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Væske, klar til bruk. De er uunnværlige i situasjoner hvor pasienten trenger umiddelbar innføring av viktige næringsstoffer. Denne gruppen inkluderer de enteriske formlene "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" og andre.
   • Blandinger beregnet til oral (oral) bruk, representert av "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enteral formuleringer av retningsvirkning, som har samme formål som bruk av elementære blandinger, fordi de bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til pasientens kropp i en bestemt sykdom. Denne type ernæringsmessige formuleringer er foreskrevet for korreksjon av nedsatt lever- og nyrefunksjon, gjenoppretting av immunitet og nedsatt metabolisme.

Supportan

Sammensetningen av hypercaloric (næringsverdien er 1,5 kcal / ml) av næringsblandingen "Supporta" inkluderer en stor mengde proteiner (10 g per 100 ml oppløsning), kostfiber og omega-3 flerumettede fettsyrer (spesielt eikosapentaensyre - 2 g per 500 ml).

Blandingen "Caliper", utviklet for diettbehandling av pasienter som lider av onkologiske sykdommer, er ment å fylle underskuddet:

• proteiner;
• sporstoffer;
• vitaminer;
• energisubstrater.

Hvis "Supporta", som inneholder en stor mengde fiskeolje og protein og er preget av lavt natriuminnhold, brukes i lang tid for å få full ernæring, trenger pasienten råd fra en erfaren spesialist og konstant overvåking av natriumnivået i blodet. Hvis det er nødvendig, kan legen avgjøre om det er hensiktsmessig for den ekstra bruk av natrium.

Mix "Caliper" er ikke beregnet til fôring av barn under 12 måneder. Det anbefales ikke å bruke det som den eneste kilden til ernæring for barn under fem år.

Nutrizon

Den tørre balansert blandingen "Nutrizon" som inneholder en stor mengde kasein - et lett fordøyelig melkeprotein, som har den høyeste biologiske verdien, er beregnet til oral administrasjon eller til administrasjon gjennom en sonde.

Blandingen "Nutrizon" er like godt brukt til mat og lite (etter et år), og voksne pasienter. Den kan brukes både som en enkelt og som en ekstra strømkilde.

Blandingen er foreskrevet:

• under forberedelse til kirurgi;
• i den postoperative perioden;
• for nærende kritisk syke pasienter (for eksempel ved flere skader, slag, sepsis, alvorlige forbrenninger, avanserte bedsores);
• syk i koma;
• i sykdommer i mage-tarmkanalen (fistler, pankreatitt, strålings enteritt, cholecystitis);
• i nærvær av mekaniske hindringer (svulster og skader på hode og nakke, strenge og hindringer i ulike deler av mage-tarmkanalen), noe som gjør det vanskelig å passere mat
• pasienter som nekter å spise (på grunn av alle slags psykiske lidelser);
• i tilstander som forårsaker tap av appetitt (onkologiske og nevrologiske sykdommer, alvorlig stress, aids, kardiopulmonal insuffisiens, nedsatt følsomhet, leversykdommer);
• med mangel på ernæring.

Fresenius Kabi

Det tyske selskapet Fresenius Kabi Deutschland GmbH, som er en del av Fresenius AG, er blant verdensledere innen utvikling og produksjon av kunstige ernæringsprodukter og substitusjonsbehandling.

Det er derfor dets eiendeler inkluderer dusinvis av høyverdige næringsblandinger som brukes til enteral og parenteral ernæring.

Nutridrink

Høy-kalori blanding "Nutridrink", preget av en balansert kjemisk sammensetning og høyt innhold av høyverdig melkeprotein, kan raskt fylle inn pasientens kropp mangel på vitaminer, karbohydrater, mineraler, proteiner og fett.

Det er derfor det er spesielt nyttig for pasienter som har hatt en alvorlig sykdom eller omfattende kirurgisk inngrep og har et sterkt behov for utvinning.

Det er foreskrevet for både barn og voksne for implementering av tilleggs- eller hovedkraft for:

• mangel på appetitt;
• onkologiske sykdommer under strålebehandling og kjemoterapi;
• magesår, gastritt og duodenitt;
• maksillofacial skader;
• brudd på svelging og tyggefunksjon
• protein og energiutarmning.

Nutrien Immun

Den komplette Nutrien Immun hypercaloric blandingen, som brukes til næringsstøtte til voksne pasienter og barn over 3 år, inkluderer omega-3 fettsyrer, glutamin og arginin.

En blanding av "Nutrien Immun", løselig i vann og god smak (produsenter produserer blandinger med forskjellige smaker), kan brukes:

• for implementering av sondekraft;
• som en drink;
• for å øke diettinntaket.

For en stund kan den brukes som en eneste næringskilde. De reologiske egenskapene til blandingen er slik at det lett kan innføres i pasientens kropp ved hjelp av en sprøyte, en håndpumpe, en dråper eller en sonde som har en hvilken som helst diameter.

En blanding av "Nutrien Immun" som ikke inneholder puriner, laktose og kolesterol, kan brukes i preoperative og postoperative perioder og med:

• immunodefekt tilstand;
• skader;
• brannsår;
• flere organsvikt;
• purulent-septiske forhold (representert ved sepsis, purulente lesjoner av myke vev, purulente komplikasjoner av kirurgiske inngrep);
• akutt behov for forbedret ernæring;
• AIDS;
• kritiske forhold (i forhold til pasienter i koma)
• kroniske inflammatoriske sykdommer;
• hypermetabolisme (høy metabolisme).

Feeding modes

En av de viktigste øyeblikkene ved implementeringen av enteral ernæring er fôrhastigheten til næringsblandingen. Avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad, kan pasienten motta mat i modusen:

• Feed isotonisk blanding med konstant hastighet. Ved innledende fase går det gjennom en sonde med en hastighet som ikke overstiger 60 ml / t, og den behandlende legen overvåker pasientens tilstand nøye. Med god portabilitet skiller blandingen seg gradvis (ca. 25 ml / t i løpet av de neste 8-12 timer) økning i tilførselshastigheten. Om nødvendig kan den økes i samme tid til den optimale verdien. For pasienter som nettopp har gjennomgått operasjon og er i alvorlig tilstand, bør administrasjonshastigheten for næringsblandingen ikke overstige 30 ml / t. Dette krever nøye overvåkning av pasientens tilstand. Hvis kvalme, oppkast, diaré eller anfall forekommer, brukes enten en reduksjon i konsentrasjonen av den enteriske blandingen eller administreringshastigheten. Man bør avstå fra samtidig å endre begge parametrene - for å unngå stress for kroppen.
• Syklisk matblanding. Essensen av syklisk ernæring er at kontinuerlig dryppinntak av næringsblandingen i pasientens kropp om natten begynner å bli gradvis begrenset, noe som gjør overnatterbruken med tiden. Denne varianten av kunstig ernæring, praktisk for pasienten, utføres oftest gjennom gastrostom.
• Periodisk (eller økt) ernæring indisert for pasienter som gjennomgår operasjon på mage-tarmkanalen eller lider av diaré. Sesjon kalles på grunn av at næringsblandingen innføres i pasientens kropp ved økter som varer fra 4 til 6 timer.
• Bolus diett som etterligner handling av et normalt måltid og gir nesten det naturlige arbeidet i organene i mage-tarmkanalen. I denne varianten av kunstig ernæring, blir den enterale blandingen innført i pasientens kropp gjennom en sonde eller ved hjelp av en sprøyte med en hastighet som ikke overstiger 240 ml innen en halv time. Antall feedings - fra tre til fem ganger om dagen. Første dose ved første injeksjon av enteral blanding er ikke mer enn 100 ml. Med god bærbarhet av produktet øker mengden gradvis (50 ml per dag). En bolusbehandling ofte provoserer utviklingen av diaré, derfor bør en kvalifisert spesialist være involvert i administrasjonen og kontrollen av suksess.

Valget av modus, volum og hastighet for innføringen av næringsblandingen i utnevnelsen av enteral ernæring for hver enkelt pasient utføres individuelt. Pasienter som ikke har fått enteral ernæring i flere dager, foreskrev oftest en modus for kontinuerlig dryppsmessige næringsblandinger.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår ved enteral ernæring hos ikke mer enn 15% av pasientene, kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen inkluderer komplikasjoner som skyldes tilgang til organene i mage-tarmkanalen, representert ved skader på nasopharynx og esophageal tube (på grunn av feil sondeposisjon) og obstruksjon (tilstopping) av sondens lumen.

Alvorlige komplikasjoner forbundet med dannelsen av eunostom eller gastrostomi kan representeres av:

• sårinfeksjon;
• blødning fra det kirurgiske området;
• obstruksjon av pylorus (eller utgangsseksjonen i magen);
• fistelformasjon;
• aspirasjon lungebetennelse (betennelse i lungene, utviklingen som følge av penetrering av innholdet i mage-tarmkanalen i dem).

Den andre gruppen av komplikasjoner inkluderer gastrointestinale sykdommer, som involverer forekomsten av diaré, kvalme og oppkast, forårsaket av:

• brudd på metoden for enteral ernæring (de vanligste feilene er for ujevn eller rask introduksjon av enteral blanding, samt feil fremstilling av flytende næringsmiddelformuleringer av tørt pulver);
• høy osmolaritet (konsentrasjon) av næringsoppløsningen som ikke korresponderer med den funksjonelle tilstanden i mage-tarmkanalen til en bestemt pasient;
• bakteriell forurensning av blandingen som brukes
• individuell intoleranse mot individuelle komponenter i næringsblandingen.

I tillegg til gastrointestinale sykdommer hos pasienter som tar enteral ernæring, kan det være en rekke kliniske forhold som presenteres:

• azotemi (forhøyede blodnivåer av nitrogenholdige metabolske produkter, som indikerer forekomsten av
• nyresvikt
• hyperglykemi (økt blodsukkernivå);
• hypernatremi (høyt natrium i blodet);
• hypercalcemia (forhøyede nivåer av kalsium i blodet).

Video forelesning om enteral ernæring: