Karakteristisk for biliary slam

Biliary slam er synlig i ultralyd undersøkelse av sediment i galleblæren. Det oppstår i ulike patologiske tilstander i galleblæren. Denne artikkelen vil diskutere hovedtegn, symptomer, diagnostiske kriterier og moderne behandlingsmetoder.

Årsaker til

Biliary slam er dannet på grunn av langvarig stagnasjon av galle i blæren. Det er et tørt sediment av galle, og består av:

• kolesterol;
• gallepigmenter;
• kalsiumsalter;
• mucin;
• galleproteiner.

Disse stoffene er deponert i galleblærenes hulrom, og på grunn av deres kjemiske sammensetning blir de visualisert ved ultralyd. Leger identifiserer risikofaktorer, i nærvær som utvikler galde slam ganske ofte:

1. Kolecystitt. Kronisk cholecystit er en svært vanlig sykdom. I løpet av de siste 10 årene har antall pasienter med betennelse i galleblæren økt betydelig. Ved kronisk cholecystit er den inflammatoriske prosessen langsom. Gullblærens vegger tykner, og det evakuerer galle sakte. Som et resultat danner galle seg og et biliært slam dannes. Siden kronisk cholecystit forekommer syklisk under remisjon, kan biliært slam passere helt. Med forverring av cholecystitis, forekommer sedimentet i galleblæren igjen.
2. Graviditet. Leger anslår at galde slam utvikles hos 20% av gravide kvinner. Vanligvis er det ikke et tegn på cholecystitis. Under graviditeten stiger livmoren og komprimerer de indre organene. Samtidig kan det oppstå en reduksjon i motiliteten til galleblæren. Etter fødselen blir gallablærenes arbeid gjenopprettet, og sedimentet frigjøres sammen med gallen.
3. Permanent kosthold for vekttap. Med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen, begynner indre organ å forandre sitt arbeid. Motiliteten minker i galleblæren, og gallen begynner å stagnere i lang tid. Biliary slam på samme tid utvikler seg ganske ofte. Han kan selvstendig passere. Med restaureringen av riktig ernæring, og kan være årsaken til kronisk cholecystitis og kolelithiasis.
4. Godkjennelse av noen medisiner kan stimulere glut kolesterol glut. Gallen blir mer viskøs, og dens sediment kan forbli i blæren.

Nedenfor er en liste over medisiner som kan forårsake galde slam:

• tredje generasjon cefalosporiner;
• kalsiumtilskudd;
• prevensjon;
• lipolitiki.

Biliary slam kan forårsake kronisk cholecystitis, pankreatitt og gallsten sykdom. Ved langvarig stagnasjon av galle kan det være akutt cholecystit, som krever kirurgisk inngrep.

Klinisk bilde

De fleste leger vurderer biliary slam som den første fasen av cholecystitis og gallesteinsykdom. I 20% av tilfellene fortsetter den uten symptomer, og i 80% av det kliniske bildet ligner kronisk cholecystitis.

Slam i galleblæren

For å forstå hvordan å bli kvitt gallestein, må du få en generell ide om sykdommen. Tilstedeværelsen av kalkulator i galleblæren eller galdeveiene betyr utvikling av gallstonesykdom. Ofte skjer dette på grunn av feil metabolisme eller stagnasjon av galle.

Gallesteiner består av kolesterolkrystaller eller bilirubinsalter. Utdanning er vanlig, forekommer i hver tiende person, i eldre alder enda oftere. Det finnes forskjellige former og størrelser fra fint gallisk slam og steiner av 2 cm (20 mm) i størrelse til store steiner med en diameter på 16 cm (160 mm) og mer.

Årsaker og predisponerende faktorer

Kjente årsaker til gallesteinsykdom:

• Metabolske sykdommer og kvalitativ sammensetning av galle med overvekt av kalsium, gallepigmenter eller kolesterol.
• Kolecystitt.
• Dyskinesi i galdeveiene.
• Stagnasjon av galle på grunn av ulike patologier (større duodenal papilla, galdeveier).

Predisponerende faktorer inkluderer:

• Tilhører kvinnene.
• Overdreven kroppsvekt.
• Hyppig graviditet.
• Østrogen terapi.
• Genetisk predisposisjon.
• Feil diett med mye fett.
• Utmattende dietter.
• Visse sykdommer (hemolyse, diabetes, skrumplever, Crohns sykdom og andre).
• Laparotomisk kirurgi.

Klinisk kurs

Ofte er sykdommen asymptomatisk. Gradvis begynner akkumuleringen av kalkulatoren å plage pasientene med disse symptomene:

• Kramper i epigastrium til høyre, varierende i intensitet.
• En følelse av bitterhet i tungen.
• Kvalme, oppkast, kløe.
• Hypertermi.
• Gul farging av huden og sclera.

Manifestasjoner av biliær kolikk

Denne tilstanden følger ofte med gallestein. Colic er preget av intens, uutholdelig smerte i høyre side. Smerte er foran en feil i kosten eller risting.

Smerten er så alvorlig at pasienten ikke kan finne en komfortabel stilling. Colic kan være ledsaget av oppkast, hvis betennelse utvikler seg i galleblæren, er høy feber involvert.

diagnostikk

Legen er forpliktet til å utføre diagnostiske aktiviteter i sin helhet, unntatt andre patologier, for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden. Som regel går pasientene til legen etter et angrep av leverkolikk, smerten gir stor ubehag og er tilbøyelig til gjentakelse.

Det er viktig at legen samlet en full historie og fant ut hvordan sykdommen startet, hvordan det gikk videre, hvilke medisiner som hjalp, arten av angrepetes begynnelse, for å spore forbindelsen mellom sykdommen og kostholdet. Deretter undersøkelse og identifikasjon av symptomer på kalkholdig (cholelithiasis) cholecystitis - Kera, Murphy, Ortner-Grekov og andre. Farge av bilious integraser og sclera blir evaluert, gulsott begynner derfra.

Etter konsultasjonen utføres instrumental diagnose av gallestein:

1. Ultralydundersøkelse - viser i de fleste tilfeller en gallesteinekalkulator.
2. Røntgen i bukhulen:

• Survey radiograph - rettet mot å identifisere kalkulasjon med en stor mengde kalsium i sammensetningen.
• Studien med innføring av kontrast i galleblæren - lar deg finne steiner som ikke er synlige på standard røntgenstråler.

1. CT og MR kan skille selv små steiner i galleblæren, brukes til differensial diagnose.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bidrar til å vurdere tilstanden til gallekanalene, oppdage kalkulatorer og volumetriske neoplasmer.

Laboratoriediagnostikk utføres - nivået av bilirubin og betennelsesmarkører (CRP, ESR, leukocytose og andre) er bestemt i blodet.

behandling

Pasienter som ikke vet hvor de skal vende for kolelithiasis, bør avtale med en gastroenterolog. Legen vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og bestemme de neste trinnene i behandlingen. Selvbehandling er strengt forbudt, kan skade. For eksempel fører bruken av kolagogue i nærvær av steiner til komplikasjoner.

Hvis steinene er små (opptil 3 cm.), Det er få formasjoner, det er tillatt å prøve konservativ terapi. Dette inkluderer resorpsjon av beregninger gjennom innføring av spesielle medisiner, ekstern sjokkbølge-litotripsy, perkutan transhepatisk kolelitolyse og andre.

Medisinsk oppløsning av steiner

For denne metoden for terapi brukes legemidler som inneholder ursodeoxycholisk og chenodeoksykolsyre. Stoffer oppløs kalkulator som inneholder overskytende kolesterol. Vanligvis brukes metoden når steinene er små (4-16 mm). Når du velger en metode, bør kontraktiliteten til galleblæren forbli normal.

Medikamenter brukes på lang tid fra seks måneder til to år under tilsyn av en lege. I de fleste tilfeller hjelper metoden, men sykdommen kan dukke opp igjen. Forebygging av tilbakefall, må du fortsette å ta medisiner i små doser.

Remote shock wave lithotripsy

Metoden er utformet for å knuse en stor stein i galleblæren til mange små, ofte brukt i forbindelse med den tidligere metoden. Det første trinnet knuser store steiner. Den andre er stoffoppløsningen av de resulterende små fragmentene.

Støtbølgen litotripsy har mange farer, i løpet av prosedyren kan gallekanalen blokkeres eller galleblæren kan bli skadet. Det er behov for kirurgisk inngrep.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

En sjelden minimal invasiv behandlingsmetode. Den består i kateterisering av galleblæren gjennom hud og levervev. Et middel (metylbutyleter) settes inn gjennom kateteret, som løser kalkulasjonen av en hvilken som helst opprinnelse.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling er kontraindisert eller ineffektiv, er det nødvendig med en beslutning om kirurgi. Utfør ofte endoskopiske operasjoner gjennom en liten laparoskopisk åpning. Intervensjoner er minimalt invasive, ikke etterlate store arr, er relativt billige og er mindre sannsynlig å bli komplisert av brokk.

Det er mulig å fjerne steiner eller hele blæren med kalkulator. Oftere er orgelen fjernet, metabolske sykdommer forsvinner ikke, steiner kan vises igjen. Hvis steinen er stor, med andre indikasjoner (vedheft, fedme, graviditet), utføres en åpen laparotomisk operasjon.

Postcholecystectomy syndrom

Operasjonen hjelper de fleste pasienter, sjelden (to av ti tilfeller), det er konsekvenser av behandling eller restvirkninger som ikke forsvant etter operasjonen, forenet med navnet postcholecystectomy syndrom. Disse inkluderer:

• Lesjoner i galdeveien, ikke forbundet med galleblæren (lidelser i Oddi-sfinkteren, kalkulatorisk koledokus).
• Postoperative komplikasjoner (vedheft, brokk, skade på gallekanalene, dannelse av steiner i blærekulten og andre).
• Sykdommer forårsaket av galde steiner, men ikke stoppet etter operasjon (bilial pankreatitt, hepatitt).

Korrekt valgt behandling gir lindring fra sykdommen, ved de første tegn på gallestein er det nødvendig å søke medisinsk hjelp.

diett

Hvis en person har en tendens til dannelse av steiner i galdeveien eller utdannelse skjedde, men fjernet, er det ekstremt viktig å følge et spesielt diett. Det kreves å spise ofte (6 ganger i kvinner) i små porsjoner. Med en slik diett stimuleres løslatelsen av galle gjennom duodenal papilla hele tiden, og hemmeligheten stagnerer ikke. Hvis delen er for stor, øker galleblærens motilitet, som i nærvær av kalkulator kan føre til betennelse.

Kostholdet skal balanseres, fylt med næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å bruke fettfattige varianter av kjøtt og sjømat, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger, spesielt havremel og bokhvete, vegetabilsk mat (frukt, grønnsaker, grønnsaker, tørkede frukter), kompotter, juice, mineralvann. Forbruk av fete, stekte krydrede matvarer, matvarer med høyt innhold av koffein, røkt kjøtt, hermetikk, hvitløk, agurker, bønner anbefales ikke.

forebygging

Hvis predisponerende faktorer er etablert, må du følge reglene:

• Opprettholder riktig modus og kosthold (beskrevet i artikkelen).
• Opprettholde normal kroppsvekt med mosjon og diett.
• Tar medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i gallen.
• Tidlig søker medisinsk hjelp i tilfelle de første symptomene på sykdommen.
• Ikke selvmedisinerer, ikke ta egne koleretiske stoffer. I tilfelle av alvorlig smerte, er det lov å ta en pille av no-shp eller lignende antispasmodisk.

komplikasjoner

Ved feil eller sen behandling oppstår følgende komplikasjoner:

• Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren.
• Biliær kolikk.
• Inflammasjon av gallekanalene.
• Gall peritonitt - oppstår på grunn av brudd i blæren med strømmen av galle inn i bukhulen. Ekstremt farlig.
• Biliary pankreatitt - oppstår på grunn av økt trykk i galdevegen og galleinntrengning i bukspyttkjertelen og skade på kanalene og bukspyttkjertelen.
• Septiske komplikasjoner ved infeksjon.
• Maligne svulster forårsaket av permanent skade på blæreveggene.

Kroppen vår er et unikt system som består av ulike celler, takket være at vi kan puste, spise, lukte, høre lyd osv. Men eventuelle brudd eller feil i det ene organs arbeid kan føre til smertefull tilstand, og en person begynner å føle seg ubehag. Noen sykdommer manifesterer seg veldig sterkt med uttalt symptomer (slag, sår, blindtarmbetennelse), og noen av dem kan fortsette latent og tregt og kan bare oppdages med en bestemt type undersøkelse (ultralyd, tomografi, røntgen). En av slike sykdommer, som praktisk talt ikke manifesterer seg, er slamssyndrom.

• Hva kan tyde på en sykdom
• Hva påvirker forekomsten av slamssyndrom
• Behandling og forebygging av slamssyndrom

Hva kan tyde på en sykdom

Til tross for at moderne medisin har gått langt foran sine første manifestasjoner, kan selv erfarne spesialister ikke alltid kunne diagnostisere visse sykdommer på tid og nøyaktig. For eksempel, hvis du mister synet av biliært slam, vil det føre til utvikling av gallstonesykdom. Derfor, når en pasient viser seg å ekskludere / bekrefte ikke bare dette, men enhver annen sykdom, foreskriver legen en serie tester som på en pålitelig måte kan vise et bilde av kroppens tilstand for øyeblikket.

I tillegg må hver av oss også være svært oppmerksomme på seg selv og legge merke til de ulike endringene i kroppen hans. Hvis du er bekymret daglig for de samme symptomene (hodepine, hjerte, mage, svimmelhet, kvalme etc.), må du ringe til en spesialist eller ta kontakt med nærmeste klinikk.

Men hva er slamssyndrom? For å svare på dette spørsmålet, vendte vi oss til den medisinske referanseboken, følgende forklaring ble gitt til forfatteren for dette begrepet:

Slamssyndrom er en heterogenitet av galle eller stagnasjon i galleblæren, hvor formasjoner ofte observeres (kalsiumsalter, kolesterolkrystaller og protein), som oppdages ved ultralyd / ultralyd.

Dette syndromet, hvis du er oppmerksom på deg selv, kan mistenkes av følgende grunner:

• smerte i hypokondrium (hovedsakelig manifestert på høyre side). Intensiteten er forskjellig: den øker etter å ha spist, noen ganger paroksysmal, og deretter presser og konstant.
• redusert appetitt.
• ofte etter å ha spist et måltid oppstår oppkast, noen ganger med en blanding av galle.
• kvalme eller halsbrann stopper ikke i løpet av dagen.
• brutt stol.

Hva påvirker forekomsten av slamssyndrom

Som det er tilfellet med mange sykdommer som stadig utvikler seg og angriper kroppen vår, kan slamsyndrom oppstå fra "ingen steder", dvs. som en uavhengig sykdom. I andre tilfelle manifesterer seg seg mot bakgrunnen av andre sykdommer (alkoholisk pankreatitt, raskt vekttap). Samtidig identifiserer forskere en rekke grunner som kan utløse galstasis. Disse inkluderer:

• En kraftig nedgang i fettinntaket fra mat (vanlige dietter), som stimulerer strømmen av galle.
• ulike operasjoner på fordøyelseskanalen, tarmene eller organtransplantasjonen.
• leverbetennelse eller alkoholskirrhose.
• arvelige sykdommer spesielt seglcelleanemi.
• tar antibiotika eller legemidler som påvirker celledeling.
• pankreatitt assosiert med alkoholavhengighet.
• kombinasjon av patogene faktorer (sykdom i flere organer samtidig (lever, bukspyttkjertel)).
• fjerning av steiner fra galdeveien ved å knuse dem (sjokkbølge-litotripsy).
• innføring av næringsstoffer ved parenteral rute.
• diabetes.

I tillegg er flere risikofaktorer som påvirker forekomsten av slamssyndrom: kjønn (oftest sykdommen forekommer hos kvinner spesielt i tredje trimester), alder (personer eldre enn 55 år har større risiko for manifestasjon av denne sykdommen), arvelige faktorer, fedme, ernæringens natur i kostholdet av grønnsaker, frukt, frokostblandinger og overvekt av røkt mat og melprodukter).

Behandling og forebygging av slamssyndrom

Etter å ha utført ulike diagnostiske "tester", kan eksperter med full tillit bekrefte eller motbevise noen av sine antagelser. Hvis du har funksjonsforstyrrelser i galleblæren og et galde slam avslørt, avhengig av alvorlighetsgraden, kan du bli tilbudt følgende behandlinger:

• diett (tabell nummer 5) - anbefales for mild sykdom.
• konservativ behandling.
• kirurgisk.

For å forhindre en slik tilstand, anbefales det først og fremst å overvåke kroppens vekt. Mens man holder seg til dietter, er det nødvendig å huske at de må balanseres i begge vitaminer med mineraler og næringsstoffer. Hvis du har hepatitt, cirrhose eller betennelse i leveren, bør du umiddelbart begynne å behandle dem og ikke starte dem. Å være ekstremt oppmerksom på dosen og varigheten av å ta antibiotika og andre legemidler.

Og hvis du vil vite mer om hvorfor vår bukspyttkjertel svikter, så se etter all video på denne videoen:

Denne artikkelen passer ikke bare for de som har skrevet "biliary slud" i journalen, men også for friske mennesker for å forebygge dette syndromet og dermed for sykdommen. Vurder spørsmålet om hvordan du gjenkjenner sykdommen i tide, hvor du kan undersøkes og hvordan du skal behandle den. Vårt tema er slamssyndrom. Så la oss se, hva er denne rare setningen.

Fra medisinsk terminologi til enkelt språk

Som du vet, snakker leger vanligvis "medisinsk språk", og mer spesifikt, deretter på latin. Ofte må pasienten bruke Internett eller kataloger for å forstå hva hans sykdom er.

Biliary slam er tilstedeværelsen av sand i galleblæren, på enkle vilkår. Årsakene til forekomsten av denne sykdommen vil bli gitt senere. På latin betyr "slam" "gall", og slam er et engelsk ord som oversettes som suspensjon, smuss, tina. Faktisk er det i galdeblæren en suspensjon av små partikler av kolesterol, kalsium, bilirubin.

Hva er symptomene?

Dessverre blir ikke gallsand oppdaget umiddelbart, fordi personen ikke føler seg smerte eller ubehag. Men det er for tiden. Ofte, eller heller, nesten alltid, oppstår en suspensjon i galleblæren på grunn av andre lidelser i kroppen. Start først den primære sykdommen, og etter det begynner problemer med galleblæren.

Symptomer på slam er vanligvis følgende:

• prikkende eller nummen følelse i riktig hypokondrium;
• kvalme;
• ubehag i mage-tarmkanalen, inkludert i leverområdet, mage;
• når bøydene oppstår,
• smerte etter å ha spist, spesielt fett, krydret og røkt mat;
• tap av appetitt.

Hvis du har noen av disse symptomene, bør du tenke på om det er på tide å besøke ultralydsrommet.

Hvem skal kontakte hvis du er bekymret for smerte?

Ofte folk vet ikke hvilken lege å gå til. Vel, hvis du er god leger i distriktsklinikken, bør du først nærme deg terapeuten. Etter å ha hørt deg, vil legen sannsynligvis gi en billett til ultralydeksamen. Vanligvis i en brosjyre med retning av skriftlig notat for de syke. Trenger å følge anbefalingene:

• før studien ikke kan spise eller drikke i 8 timer;
• ta med deg bleie og håndkle;
• Ikke ta noe inne før ultralydsdiagnostikk;
• vises tydelig på tidspunktet angitt i kupongen.

For å finne ut hva som skjer i galleblæren, leveren, magen, i tolvfingertarmen, er det bedre å sulte. Men du vil få resultatet av eksamen og diagnose.

Hvis det oppdages et slam i galleblæren, er dette skrevet i konklusjonen, så vil ultralydslegen og terapeut referere deg til en gastroenterolog. Denne spesialisten omhandler de pasientene som har en sykdom i mage, lever, tarm, galleblære.

Vil det løse seg selv?

Når pasientene lærer om diagnosen, kan de først forstå hva som skjer med dem, om det blir behandlet, om det vil passere. Det er nødvendig å svare umiddelbart: biliary slam løser ikke seg selv, men du kan hjelpe med dette. Hvordan - vil bli diskutert nedenfor. Alt du trenger å gjøre er ikke å bekymre deg, ikke for å få panikk. Tvert imot er det bra at du lærte om diagnosen på et tidlig stadium.

Når en suspensjon oppdages under ultralydsundersøkelse i små (moderate mengder), regner gastroenterologen som regel "JCB i første fase". Hva er JCB? Dette er en forkortelse - gallesteinsykdom. Ikke bekymre deg, ikke en dødelig diagnose, det viktigste er å starte behandlingen på tid, noe som krever viljestyrke og et ønske om å komme seg.

Følg instruksjonene til en gastroenterolog.

Hvis du har slamssyndrom, vil du bli foreskrevet en streng diett, rikelig med drinker, medisiner. Som vi sa ovenfor, oppstår gipssteins sykdom med god grunn. Det er en primær sykdom. Mest sannsynlig vil legen din foreskrive flere undersøkelser.

Tidligere begynte vi å snakke om distriktsklinikken, hvor nesten alle gjør det gratis. Hva om du må gå til et betalt medisinsk senter? Så du bruker ikke penger, melde deg først for en ultralyd. Hvis etter eksamen du er skrevet på kartet som du trenger en høring av en gastroenterolog, er du velkommen til å melde deg på denne spesialisten.

Velg en kompetent spesialist, spør pasientene hvordan legen behandler. Vær forberedt på at du kan bli sendt til flere undersøkelser, vil bli planlagt for testing. Ikke nekter.

Følg dietten

Enhver lege, til og med en terapeut, kan foreskrive en streng diett. Hvilken en nøyaktig? Det er et slikt kosthold, kalt "tabell nummer 5". Det er nødvendig å studere det nøye og følge anbefalingene.

Vær tålmodig hvis du vil kurere galleblæren og fjerne slammet. Behandlingen er veldig lang - minst en måned. Men det er verdt det: du kan lære å spise riktig.

Hva menes med "tabell nummer 5"? Først bør du spise i små porsjoner (ikke mer enn 100-150 gram) om gangen. Men samtidig vil du ikke bli sulten, fordi maten skal være 5-6 ganger om dagen. Det er hver 2-3 timer. Dermed belaster du ikke den syke galleblæren.

For det andre bør det ikke være noe smakforbedrer i kostholdet ditt, vi utelukker:

• krydder, krydder, sennep, pepper og så videre;
• stekt, røkt, syltetøy;
• supper i kjøtt og sjampinjong buljonger;
• fett meieriprodukter;
• sure bær, frukt;
• grønnsaker: reddik, pepperrot, løk, hvitløk;
• iskrem, Malmelad puff, søtsaker, sjokolade;
• brød (dagens kaker), paier, brød.

Hva kan du spise? La oss liste de tillatt produktene:

• te med melk, fruktdrikker og fruktdrikker, juice, ikke-karbonert vann;
• yoghurt, rømme og hytteost skum eller med et fettinnhold på ikke mer enn 2-3%;
• magert fisk;
• Ikke-sure grønnsaker og frukt, helst lurvet;
• kokte pølser og pølse;
• brød fra gårsdag eller tidligere bakedatoer;
• ikke-skarp ost

Faktisk er ikke alt så vanskelig som det virker. Du vil forstå at en slik diett bare vil være til nytte for deg: kroppen vil kun kunne absorbere de nødvendige stoffene, ikke for mye kolesterol og fett.

Vivifying fuktighet

En person bør drikke en slik mengde vann for en dag, slik at hver celle er fylt med fuktighet, og de indre organene, inkludert galleblæren, spyles. Men i tilfelle av sykdom er det ikke nok vann for vasking. Gastroenterologen vil råde deg til å drikke mineralvannet i et kurs, men det er en tilstand: du må slippe gassene fra mineralvannet, litt varme vannet på ovnen.

Biliary slamsyndrom behandles lett med vann som: Slavyanovskaya, Donat Mg, Essentuki 17. Husk at disse vannet er helbredende, du kan ikke drikke dem ukontrollabelt, bare med dosene som er angitt av legen din og med strenge intervaller. Her kan du ikke gi generelle råd om behandlingsregime, fordi det er annerledes for alle. Ikke glem å drikke vanlig vann uten gass i løpet av dagen.

medisinering

En gastroenterolog, etter at du har gjennomført alle nødvendige undersøkelser, kan foreskrive deg riktig medisinering. Det skal fortelles at vi ikke vil liste dem her, for ikke å provosere selvmedisinering, noe som kan føre til problemer, og ikke til gjenoppretting. Videre varigheten og dosen av alle forskjellige.

Slamssyndrom forsvinner gradvis i den første uka av behandlingen. Men ikke smigre deg selv: bekjem sykdommen til slutt. Hvis det ble bestilt for å bli behandlet i 1 måned, følg denne anbefalingen. Du bør ikke ta pauser i en eller flere dager. Kroppen gjenopprettes gradvis, inkludert galleblæren. Hvis du stopper arbeidet, kan ytterligere behandling være ubrukelig.

Folkemetoder

Det er flere måter å håndtere gallstonesykdom selv. Selvfølgelig er det nødvendig med å drikke rikelig med vann. Det anbefales å drikke minst 1 liter vann per dag. La vannet være helt rent: uten skala, urenheter fra vannrør og trykk. Det anbefales å varme det litt og drikke ett glass om gangen.

Vel oppløser kolesterol sand og stein oppløsning. Om morgenen på tom mage i en kopp eller et glass, legg en halv skje med brus (for første gang) og hell det varme kokende vannet (for å slukke soda). Du må drikke når det kjøler seg ned, men du kan også hellle en halv sirkel med varmt vann først, oppløs soda og hell det kaldt. Før sengetid, bør du gjenta prosedyren, men du kan bare drikke 2 timer etter å ha spist. Mer om natten må du ikke spise. Det er tilrådelig å ta en brusoppløsning i minst en uke, hvis du føler deg normal. Slamssyndrom vil forsvinne, siden brus er alkali, det er i stand til å oppløse steiner, fjerne sand fra kroppen og behandle andre sykdommer.

Forsømt sykdom

Ikke kast behandling, da sanden sakte men sikkert blir til småstein. I begynnelsen er de små, og da blir de større. Cholecystitis kan utvikle seg. Nå vil vi forstå hva slags skadelig sykdom. Merk at cholecystitis er direkte relatert til biliærslam: hvis sand ikke fjernes fra galleblæren, dannes steiner som kan blokkere gallekanalen og ødelegge galleblæren. En slik kritisk tilstand er cholecystitis. Som regel blir en pasient med en slik diagnose fjernet gallestein eller selve orgelet.

forebygging

For å forhindre kolelithiasis igjen, er det tilrådelig å følge dietten "tabell nummer 5" regelmessig, drikk fersk juice: gulrøtter, oransje, tomat.

Det anbefales å bli sjekket fra tid til annen i ultralydsundersøkelsesrommet, som skal testes for å legge merke til slamssyndrom i tide: blod, urin.

For å opprettholde helse, bør man oftere drikke vann, spise brøkdel, ikke spise fet, salt, krydret mat, så vel som kreftfremkallende matvarer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Slam i galleblærens behandlingspiller

Biliary slam er synlig i ultralyd undersøkelse av sediment i galleblæren. Det oppstår i ulike patologiske tilstander i galleblæren. Denne artikkelen vil diskutere hovedtegn, symptomer, diagnostiske kriterier og moderne behandlingsmetoder.

Årsaker til

Biliary slam er dannet på grunn av langvarig stagnasjon av galle i blæren. Det er et tørt sediment av galle, og består av:

• kolesterol;
• gallepigmenter;
• kalsiumsalter;
• mucin;
• galleproteiner.

Disse stoffene er deponert i galleblærenes hulrom, og på grunn av deres kjemiske sammensetning blir de visualisert ved ultralyd. Leger identifiserer risikofaktorer, i nærvær som utvikler galde slam ganske ofte:

1. Kolecystitt. Kronisk cholecystit er en svært vanlig sykdom. I løpet av de siste 10 årene har antall pasienter med betennelse i galleblæren økt betydelig. Ved kronisk cholecystit er den inflammatoriske prosessen langsom. Gullblærens vegger tykner, og det evakuerer galle sakte. Som et resultat danner galle seg og et biliært slam dannes. Siden kronisk cholecystit forekommer syklisk under remisjon, kan biliært slam passere helt. Med forverring av cholecystitis, forekommer sedimentet i galleblæren igjen.
2. Graviditet. Leger anslår at galde slam utvikles hos 20% av gravide kvinner. Vanligvis er det ikke et tegn på cholecystitis. Under graviditeten stiger livmoren og komprimerer de indre organene. Samtidig kan det oppstå en reduksjon i motiliteten til galleblæren. Etter fødselen blir gallablærenes arbeid gjenopprettet, og sedimentet frigjøres sammen med gallen.
3. Permanent kosthold for vekttap. Med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen, begynner indre organ å forandre sitt arbeid. Motiliteten minker i galleblæren, og gallen begynner å stagnere i lang tid. Biliary slam på samme tid utvikler seg ganske ofte. Han kan selvstendig passere. Med restaureringen av riktig ernæring, og kan være årsaken til kronisk cholecystitis og kolelithiasis.
4. Godkjennelse av noen medisiner kan stimulere glut kolesterol glut. Gallen blir mer viskøs, og dens sediment kan forbli i blæren.

Nedenfor er en liste over medisiner som kan forårsake galde slam:

• tredje generasjon cefalosporiner;
• kalsiumtilskudd;
• prevensjon;
• lipolitiki.

Biliary slam kan forårsake kronisk cholecystitis, pankreatitt og gallsten sykdom. Ved langvarig stagnasjon av galle kan det være akutt cholecystit, som krever kirurgisk inngrep.

Klinisk bilde

De fleste leger vurderer biliary slam som den første fasen av cholecystitis og gallesteinsykdom. I 20% av tilfellene fortsetter den uten symptomer, og i 80% av det kliniske bildet ligner kronisk cholecystitis.

Slam i galleblæren

Slam av galleblæren er en patologi som er preget av dannelsen av et tett sediment i form av en suspensjon eller flak, som kan detekteres under en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Begrepet "biliært slam" oppstod i gastroenterologi og hepatologi relativt nylig, derfor kan de diagnostiske algoritmer og behandlingsregimer for denne diagnosen variere i ulike medisinske institusjoner på grunn av mangelen på ensartede standarder. Noen leger mener at slam av galleblæren er en forbigående (hurtig-forbigående, midlertidig) sykdom, men nyere studier tyder på at i de fleste tilfeller er forandringen i gallogenicitet av galle den første fasen av kolelithiasis (gallstonesykdom).

Slam i galleblæren

Definisjon og klassifisering

Begrepet "slamssyndrom" betyr dannelse i galleblæren av suspendert sediment bestående av kolesterol, bilirubin, urobilin, kalsiumsalter og dannet som følge av langvarig stagnasjon av galle i strid med gallekanalens kontraktile funksjon. Suspensjonen inneholder også en signifikant mengde glykoproteiner med høy molekylvekt som inneholder sure polysakkarider og galleproteiner - immunoglobuliner (ikke mer enn 4,5%).

Oftest oppdages biliært slam hos personer med sykdommer i hepatobiliærsystemet, som inkluderer organer som er involvert i dannelse og utskillelse av galle (lever- og cystisk kanaler, galleblære og lever). Hyppigheten av diagnose hos pasienter som ikke lider av avvik i fordøyelseskanaler, og som ikke har en historie med kolelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen til slamdannelse er representert ved følgende prosesser:

• endring i litogenitet (biokjemiske egenskaper, evne til å danne steiner) av galle;
• brudd på sekretorisk funksjon av leveren og galleblæren;
• overdreven akkumulering av kolesterol i leveren;
• fusjon av krystallinske former av pigmenter og kolesterol og den påfølgende dannelse av mikroliter;
• brudd på motorens (kontraktile) evne til galleblæren.

Hva er biliary slam

Det er viktig! Hvis slam ikke oppdages i tide, vil risikoen for å utvikle kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (avhengig av kombinasjonen av andre faktorer).

Slamarter

Spesialister tilbyr flere karrieremessige kvalifikasjoner.

Ved kombinasjon med gallesteinsykdom:

• kalkholdig slam (med kalkulator);
• ikke-kalkulert slam (uten kalkulator).

I følge aktiviteten til galleblærenes og dets kanalers motorfunksjon:

• med normale motoriske ferdigheter;
• med redusert motilitet (biliær dyskinesi);
• med frakoblet galleblære (motiliteten er helt fraværende).

Forekomsten av galde slam syndrom

Klassifisering etter sammensetning

Felles klassifisering (fase)

I sjeldne tilfeller har pasientene en spesiell type slamssyndrom: Kolesterolpolyposis (polypper dannet av kolesterolkrystaller vises på galleblærens vegger).

Aktiv og passiv passasje av levergalle inn i galleblæren

Årsaker til patologi

I det overveldende flertallet av tilfellene er galleblærens slam av sekundær natur, det vil si en komplikasjon av sykdommer og patologier. Hovedrisikogruppen omfatter personer som lider av leversykdommer (parasittiske cyster, cirrose, hepatitt, fettdegenerasjon av hepatocytter) og gallekanaler. Eksperter vurderer gallesteinsykdom, en tilstand der steiner (steiner) av forskjellige former og størrelser danner, er en av de viktigste provokerende faktorene for slamdannelse. En økt sykdomsrisiko blir observert hos pasienter med karsykdommer, kronisk kolangitt, pankreatitt og andre sykdommer som kan påvirke utskillelsen av galle og bevegelsen i tolvfingertarmen (inkludert sekundær bevegelse gjennom leverens portalveve).

Konsekvenser av slam i galleblæren

Andre årsaker til slam kan være:

• akkumulering av eksudativ væske og slim i hulrommet i galleblæren;
• litotripsy (knusende steiner gjennom huden ved hjelp av sjokkbølgeinstallasjoner);
• ekstrahepatisk kolestase (patologisk syndrom med nedsatt utskillelse av levergalle i tolvfingertarmen og ledsaget av obstruktiv gulsot);
• langsiktig parenteral ernæring (ved hjelp av intravenøs administrering av næringsblandinger og -løsninger);
• ikke-alkoholholdig fett leversykdom;
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
• hemoglobinopati, ledsaget av en arvelig forstyrrelse av dannelsen av normale hemoglobinkjeder i erytrocyter, hvor han vedtar en krystallinsk struktur.

Slam kan også oppstå etter å ha tatt visse medisiner, for eksempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig bruk av disse stoffene blir galle mer viskøs og overmettet med kolesterol, noe som fører til at det legger seg på galleblærens vegger i form av flak og krystallinsk suspensjon. En lignende effekt kan oppstå ved behandling med kalsium og orale prevensiver ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd av galleblæren

Risikofaktorer for kvinner

En av årsakene til dannelsen av slam, ifølge hepatologer, er sterke svingninger i hormonnivå, slik at denne patologien oppdages hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. De fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen forbundet med reproduktiv funksjon, fører til det faktum at hormonene selv hos friske kvinner endres hver måned i menstruasjonssyklusen.

Toppet av hormonell frigivelse faller 14.-16. Dag etter den første dagen i menstruasjonen. I løpet av denne perioden oppstår modningen av de dominante follikelendene og dens brudd, noe som resulterer i at den modne eggcellen kommer inn i egglokkens trakt, hvor befruktning finner sted etter fusjonen med sædcellen. Slik at det befruktede egget kunne bli implantert i endometriumet (livets indre lag) begynner kroppen aktivt å produsere progesteron, hormonet som er nødvendig for bevaring og videre utvikling av graviditet. I løpet av denne perioden vurderes risikoen for endringer i gallens litogene egenskaper å være så høy som mulig, og derfor må kvinner øke oppmerksomheten mot forebygging av galdepatologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer forbundet med hormonproduksjon hos kvinner er:

• sykdommer i det reproduktive og reproduktive systemet (endometriose, endometrit, glandulær hyperplasi av endometrium, uterine myoma, etc.);
• puberteten (i jenter);
• graviditet;
• overgangsalder og overgangsalder.

Det er viktig! Den økte risikoen for krystallinsk suspensjon i galleblærehulen hos gravide er ikke bare forbundet med hormonelle forandringer, men også med fysiologiske prosesser. Et forstørret livmor kan komprimere galleblæren, forstyrre strømmen av galle, noe som fører til stagnasjon og dannelse av flak og sediment.

Gravide kvinner har økt risiko for krystallinsk suspensjon i galleblæren

Tegn og symptomer

I noen tilfeller opptrer galleslam uten noen utprøvde kliniske endringer, og det oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av bukorganene (for eksempel under klinisk undersøkelse). Patologien har ingen typiske symptomer, så den primære diagnosen etter at pasienten er behandlet av en lege, er vanligvis "cholecystitis" eller "cholelithiasis". Problemet med diagnose ligger i fravær av spesifikke symptomer, som med høy grad av sannsynlighet kan betraktes som manifestasjoner av galleslam. Derfor bør pasienter som er i fare for sykdommer i hepatobiliære organer, kjenne de mulige symptomene på patologien.

Det vanlige biliary slam symptomkomplekset er representert ved symptomene nedenfor.

1. Akutt smerte i riktig hypokondrium. Et slikt kampsyndrom går frem som bilisk kolikk og er forårsaket av kolesterolflak som blokkerer galdekanalen.
2. Aching, paroksysmal smerte i overlivet til høyre. Oppstår når en suspensjon er flyttet (flyttet), noe som kan irritere nerveenden og slimhinnene.
3. Guling av huden, nagelplater, øye sclera. Patogenesen av isterisk syndrom er en økning i konsentrasjonen av bilirubin assosiert med brudd på galleutstrømning.
4. Biliary dyspepsi. Dannelsen av sediment i galleblæren forstyrrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, hvor den andre fasen av matfordøyelsen og absorpsjon av næringsstoffer forekommer. Mangel på galle fører til fordøyelsessykdommer: endringer i avføring, kvalme, oppkast, tarmkramper. Hvis galde slam er komplisert av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), komplementeres det kliniske bildet med flatulens og flatus (utslipp av store mengder tarmgasser med en skarp lukt).

Akutt smerte i riktig hypokondrium kan signalere hevelse i galleblæren

Intoksisjonssyndrom i galdehveller manifesteres av alvorlig hodepine, appetittlidelse, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller tvert imot økt søvnighet). Mange pasienter har atferdsendringer knyttet til tegn på asthenisk syndrom: en irrasjonell aggresjon, irritabilitet, som erstattes av apati og mangel på interesse i de omkringliggende hendelsene.

Kroppstemperatur med en søt galleblærer er vanligvis innenfor det normale området, og økningen til febrile parametere (over 38 °) kan indikere utviklingen av komplikasjoner: kolecystititt, pankreatitt eller kolangitt.

Slamssyndrom hos barn

Hovedgruppen av barn diagnostisert med slam i galleblæren består av nyfødte og spedbarn i det første år av livet (mer enn 70% av alle tilfeller av gallslam i pediatrisk praksis). Slamssyndrom utvikler seg oftest mot bakgrunnen av den fysiologiske gulsott av nyfødte, men i noen tilfeller kan det være et resultat av alvorlige sykdommer, for eksempel atresi av galdekanaler eller medfødt levercirrhose. Det eneste synlige symptomet på patologi hos barn i denne aldersgruppen er yellowness av hud og slimhinner. Andre symptomer kan omfatte abdominal distensjon, irritabilitet, rastløs søvn, tårefrekvens (uten synlige årsaker).

Faktorer som bidrar til dannelsen av slamssyndrom hos spedbarn i de første månedene av livet kan være:

• brudd på fôringsregimet;
• tidlig introduksjon av utfyllende matvarer;
• nekte å amme og overføre til fôring med tilpassede melkeformler (hvis det ikke er objektive indikasjoner på dette).

Ofte utvikler slamssyndrom mot bakgrunnen av fysiologisk gulsott av nyfødte

I eldre alder kan årsakene til nedsatt gallsekresjon og slamdannelse også være næringsfeil, følelsesmessig stress forbundet med utdanningsprosessen, situasjonen i familien eller relasjoner med jevnaldrende. For å lage og avklare diagnosen etter en visuell inspeksjon av barnet vil bli tildelt en omfattende undersøkelse, blant annet rettet mot utelukkelse av andre mulige patologier av galleblæren og leveren.

Det er viktig! Det er nødvendig å konsultere en gastroenterolog hvis barnet periodisk klager over smerter i riktig hypokondrium, kvalme, så vel som i tilfelle en klar appetittlidelse og sporadisk oppkast (i fravær av andre kliniske tegn).

Video - De første symptomene på galleblæreproblemer

Analyser og screening

Diagnose av galde slam begynner med samlingen av historie og fysisk undersøkelse av pasienten, som også kan omfatte palpasjon og slagverk (tapping) av det smertefulle området. Det er nesten umulig å mistenke slam i galleblæren under den første undersøkelsen, så undersøkelsen inneholder et sett laboratorie-, instrument- og maskinvaremetoder som gjør det mulig å få et komplett klinisk bilde av hepatobiliarsystemets funksjon og utelukke mulige patologier og sykdommer. Disse metodene inkluderer:

• urin og blodprøver;
• coprogram (biokjemisk undersøkelse av avføring);
• Ultralyd av galleblæren og dens kanaler, lever og bukspyttkjertel;
• duodenal intubasjon etterfulgt av biokjemisk undersøkelse av galle (inkludert mikroskopi);
• gamma tomografi av galleblæren og kanaler ved hjelp av en radiologisk tomografi og innføring av minimal doser av radioaktive stoffer;
• Røntgenundersøkelse av galdevegen og galleblæren ved direkte injeksjon av et kontrastmiddel (cholecystografi og kolangiografi).

Undersøkelsen inneholder et sett med laboratorie-, instrument- og maskinvare metoder.

Vær oppmerksom på! Hvis svulstprosesser mistenkes, er beregningstomografi også inkludert i komplekset av diagnostiske tiltak, som det er mulig å identifisere ikke bare ondartede svulster, men også metastaser.

behandling

I de fleste tilfeller gir biliary slam seg godt til konservativ behandling, utsatt for rettidig deteksjon, siden et av hovedmålene med terapien er forebygging av komplikasjoner forbundet med patologienes utvikling. Narkotikabehandling er foreskrevet for pasienter under en tilstand med stabil diagnostisert biliatorslamme i tre måneder på rad.

Video - Sladzh gallbladder

Ursodeoksykolsyre

Ursodeoxycholsyrepreparater er de viktigste legemiddelgruppen som brukes til å behandle sykdommer i galleblæren og leveren, ledsaget av galle stasis. Denne syren er en hydrofil gallsyre som ikke har cytotoksisitet og er inkludert i standardprotokollen for behandling av kolestatiske patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiske effekten av bruk av ursodeoxycholsyre er forklart av følgende egenskaper hos det aktive stoffet:

• reduserer syntesen av kolesterol i leveren, forhindrer overdreven absorpsjon i tarmen;
• stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle;
• forbedrer oppløseligheten av kolesterolkrystaller;
• reduserer de litogene egenskapene til galle;
• øker mage- og bukspyttkjertelen sekresjon;
• Beskytter leverceller fra de negative effektene av skadelige faktorer (for eksempel etanol);
• forårsaker delvis eller fullstendig oppløsning av kolesterolplugger.

Legemidlene i denne gruppen har også en moderat immunmodulerende effekt og reduserer antall eosinofiler i blodet.

På apotek kan ursodeoxycholsyre kjøpes under følgende varenavn: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den normale terapeutiske dosen beregnes vanligvis som følger: 10 mg ursodeoksyolsyre per kilo pasientvekt per dag. Varigheten av behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Det er viktig! Preparater fra denne gruppen bør ikke tas for akutte sykdommer i leveren og galleblæren, alvorlige patologier i nyresystemet, levercirrhose i dekompensasjonsstadiet. Hvis en pasient er diagnostisert med kalsiumslam, er behandling med ursodeoxycholsyre også kontraindisert.

spasmolytika

Preparater med antispasmodisk effekt bidrar til å eliminere spasmen av galleblæren og dens kanaler og gjenopprette den normale strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. De brukes også til å eliminere smerter forårsaket av galdekolikk eller økt gallbladder tone. Drotaverinum-baserte antispasmodik er mest effektive for biliær søtsaker:

De må ta 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 ganger om dagen. Det anbefales ikke å fortsette å ta lengre enn 5-10 dager på rad uten samtykke fra legen din.

analgetika

Legemidler med smertestillende effekt brukes til alvorlig smertesyndrom, noe som har en negativ effekt på pasientens livskvalitet. Tradisjonelt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på ibuprofen eller ketorolak ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") for å bli kvitt smerte. Med alvorlig smerte kan legen foreskrive "Analgin", men dette stoffet er mindre og mindre inkludert i behandlingsregimet som et smertestillende middel på grunn av det store antallet bivirkninger.

For alvorlige smerter, kan legen foreskrive "Analgin".

diett

Kostholdsterapi er et uunnværlig element i kompleks behandling av kolestatiske patologier, som inkluderer slamssyndrom. Tilstrekkelig fiberinnhold i kostholdet er av stor betydning for normaliseringen av galleblæren og organene i mage-tarmkanalen, men i perioden med akutt patologi er det bedre å bruke det sparsomt for ikke å skape en ekstra belastning på fordøyelseskanaler. Pasienter med galde slam vises supper, svake buljonger, kokte og revet kjøtt og grønnsaker gryteretter, frukt og grønnsakspuréer. Forbruket av konfektprodukter bør minimeres, og som dessert er det bedre å velge pommes frites, geléer, fruktsuppler.

Kostholdsterapi er et uunnværlig element i den komplekse behandlingen av kolestatiske patologier.

Helt nødvendig å forlate følgende produkter:

• pølser, bacon, røkt hogge og skaft;
• karbonatiserte drinker;
• kaffe og drikke basert på det;
• fete sauser;
• produkter med et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer;
• ferske bakverk;
• hermetikk;
• pickles;
• varme krydder.

Kostholdet må suppleres med rikelig inntak av drikkevann. En person med en kroppsvekt på 70 kg per dag bør drikke minst 2,1 liter vann (30 ml pr. Kg vekt).

Slam i galleblæren er en vanlig patologi hos personer med sykdommer i fordøyelsessystemet og hepatobiliærsystemet. Ignorer symptomene på gallarslam kan ikke, fordi det kan føre til dannelse av steiner og utvikling av kolelithiasis.