Funksjoner av kirurgi for å fjerne rektalfistel

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

"Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Noen sykdommer når det gjelder proktologi krever bruk av kirurgi. Denne radikale metoden eliminerer rektalfistelen, da de kaller hullet i det subkutane fettlaget, som vanligvis ligger nær anus.

I den fistulous passasjeren får stadig fecal masser, som forårsaker en sterk inflammatorisk prosess, blir pus frigitt. En slik sykdom skaper ubehag og fare for pasientens liv.

Årsaker til problemer og symptomer

I de fleste pasienter er denne avviket forbundet med manifestasjon av paraproktitt i akutt form. Det er fordi noen mennesker er for sent til å søke hjelp fra en spesialist, og en intern abscess går spontant ut.

Etter at pus er ute, vil pasienten føle lettelse. Den inflammatoriske prosessen vil imidlertid fortsette å fortsette, og dermed utsette nye vev som smelter gradvis og danner en fistel.

Hullene dannes igjen, til den inflammatoriske prosessen er helt eliminert.

Noen ganger oppstår dette problemet på grunn av feil under operasjonen:

• Hvis absessen åpnes og drenering fjernes, og den etterfølgende operasjonen ikke utføres.
• Når, når de hemorrhoide knuter blir eliminert, suges slemmingen og fibrene i muskelvevet gripes, hvoretter en inflammatorisk prosess dannes.

Fistel kan dukke opp i rehabiliteringsperioden etter operasjonen for kompliserte hemorroider. I tillegg til årsaken til sykdommen er traumatiske skader under naturlig fødsel og gynekologiske sykdommer.

Noen ganger oppstår et problem på grunn av følgende faktorer:

• onkologiske tumorer i rektal hulrom;
• seksuelt overførbare sykdommer i avansert stadium;
• tuberkulær tarmsykdom;
• amputasjon av et hvilket som helst organ i urin- eller reproduktive systemet;
• smittsomme sykdommer;
• vedvarende avbrudd av avføring.

Vanligvis er symptomene på en slik avvik manifestert av alvorlig smerte i anus. I tillegg dannes puffiness, det er vanskelig å tømme. Pasienten kan øke kroppstemperaturen kraftig, det er generell svakhet.

Noen ganger vises følgende symptomer:

• blodig og slim utslipp fra endetarmen;
• følelse av et fremmedlegeme i anusen.

Denne tilstanden kan observeres i 7-14 dager. Etter som pus flyter ut, er det en ubehagelig lukt, det oppstår irritasjon på huden, noe som fremkaller ubehag.

Metoder for operasjon for rektalfistel

Fistel i endetarmen fjernes ved kirurgi under generell anestesi. Pasienten må ligge på ryggen, bøy knærne, slik at kirurgen får full tilgang til anusen.

Metoden for kirurgisk inngrep bestemmes kun av en spesialist, det vil avhenge av scenen av den inflammatoriske prosessen.

Utfør følgende typer operasjoner:

• autopsi purulente lesjoner;
• fullstendig fjerning av fistelen, etterfulgt av vevstenging
• eksisjon av fistelen i lumen av anusen;
• bruk av en laser for brenning;
• fylling hull med spesielle biomaterialer.

Den vanligste operasjonen er eksistensen av fistelen til anusen. Denne metoden har imidlertid mange ulemper. Fordi det ofte er etterfølgende tilbakefall. Og også en lignende operasjon bryter den eksterne strukturen til sphincteren.

Eliminering av fistel langs hele hulrommet utføres sammen med deler av dermis. Hvis den inflammatoriske prosessen har påvirket de dypere subkutane lagene, er det behov for å ta inn deler av sphincteren. I nærvær av purulente poser, bør de rengjøres grundig, og legg også tamponger med et antiseptisk middel i anus.

Ved hjelp av en laser blir bare små fistler eliminert, uten mange purulente lesjoner. Laserbrenning er den mest smertefri intervensjonsmetoden, som ikke krever generell anestesi og omfattende kutt.

Før operasjonen er følgende forberedelse nødvendig:

• generell blod- og urinanalyse
• avføring analyse;
• undersøkelse av tilstanden til huden;
• diagnostikk hos spesialiserte spesialister.

Hvis pus er utgitt, sendes den også til eksamen. Umiddelbart før operasjonen skal pasienten rense tarmene.

Rehabilitering etter laserfjerning av rektalfistel er mye raskere enn med radikal kirurgi. Også implantasjonen av hullet ved hjelp av biologisk materiale som fremmer helbredelse, har blitt populært. Denne metoden begynte å bli brukt i medisin ganske nylig, så det er fortsatt lite studert.

Kirurgisk inngripen for uttak av fistelen utføres strengt i henhold til planen. Imidlertid, under forverring av paraproktitt, gjennomføres operasjonen raskt, og først etter en tid åpnes en abscess.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen er pasienten pålagt å observere sengen hvile og behandle det skadede området med antiseptiske midler i en uke. For denne perioden foreskrive en streng diett, samt antibiotikabehandling, om nødvendig.

På den tredje dagen etter operasjonen, bør den første dressingen utføres, vanligvis er denne prosessen svært smertefull, slik at pasienten får et bedøvelsesmiddel. Allerede på dag 4 kan rektal suppositorier settes inn i anus.

Umiddelbart etter operasjonen, er det lov å bruke slike produkter:

• porrer på vannet;
• dampet patties;
• melk omeletter

Etter noen dager er det lov å spise grønnsaker i kokt form, så vel som potetmos. Det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikkevarer og introdusere rå frukt og grønnsaker i kostholdet i hele rehabiliteringsperioden.

Det er nødvendig å følge utviklingen i pasientens tilstand nøye, spesielt når slike symptomer oppstår:

• blødning fra et sår;
• urinrørets patologi;
• overdreven utslipp av pus.

Etter ca 1 uke fjernes de eksterne suturene, gjenstand for helbredelse. Pasienten anbefales å utføre spesielle øvelser for å trene sphincteren.

Rektalfistel: behandling og gjenoppretting etter operasjon

Fistel i endetarm refererer til sykdommer som ikke utgjør en stor fare for kroppen. Sykdommen er imidlertid ubehagelig og baner pasienten ut av den vanlige rytmen i livet. I tilfelle sykdom, åpner et hull (fistel) gjennom hul organet eller direkte utover, gjennom hvilket pus og slim utløses. Kirurgi er nødvendig for å fjerne fistelen. Årsaken til problemet er utviklingen av fiber sykdommer.

Hvis det oppstår en rektalfistel - etter operasjonen tar utvinning en viktig rolle. Det er nødvendig å gå gjennom alle foreskrevne prosedyrer, undersøkelser, slik at sykdommen ikke begynner å utvikle seg igjen. Omtrent 80% av pasientene er menn. Fremskynde utviklingen av fistel analfissur, hemorroider. En annen grunn er lang diaré etter operasjonen.

Typer og egenskaper av fistler

Rektalfistel (rektalfistel) har følgende varianter:

• Full, i nærvær av 2 hull. En åpen i tarmen, den andre - i ytre delen, nær anus.
• Ufullstendig, som bare åpnes i en retning. Kan være intern, ekstern. De utvikler seg, hovedsakelig etter fjerning av svulster, intestinal tuberkulose, ikke-profesjonell biopsi. Skade på veggene i mage-tarmkanalen fører til spredning av tarmbakterier i adrectalhulen.

En person kan diagnostisere sykdommen hvis han oppdager pus eller føler ubehag i perianal sonen. Sår utsetter noen ganger pus, gjørmete blod. Vi må hele tiden skifte det skitne undertøyet i blodet, bruke fuktighetsabsorberende produkter og produsere hygiene i perineum. Ved sterk utslipp oppstår hudirritasjon. Vedvarende kløe, ubehagelig lukt - de første symptomene på en fistel.

Rektilinær fistel elimineres raskt. Alvorlig smerte vises ikke. Ufullstendige fistler forårsaker regelmessig ubehag på grunn av kronisk kurs. Med en plutselig bevegelse intensiverer symptomene. Blokkering av fistelkanalen øker mengden av pus. Forverringer, abscesser, feber, forgiftning på grunn av opphopning av pus er mulig.

symptomer

Følgende symptomer oppstår:

• svakhet, søvnmangel;
• reduksjon i konsentrasjon;
• økning i kroppstemperaturen i visse perioder (oftere om natten);
• nervøsitet.

Gjenoppretting etter operasjon skal utføres under tilsyn av en profesjonell. Med langtidsfravær av behandling, er feil metoder brukt etter operasjonen alvorlige endringer mulig. Anuset er deformert, arrdannelse på sphincter musklene.

Behandling av endetarmsfistel

Før kirurgi, som er den viktigste metoden for å kvitte seg med rektalfistel, kan ytterligere behandling foreskrives. Antibiotika, smertestillende midler, helbredende stoffer brukes. Medisiner er tatt for å forbedre tilstanden, men oftest gir denne terapien ingen signifikant lettelse.

Fysioterapi kan bli foreskrevet som forberedelse til kirurgi. Behovet for fysiologiske prosedyrer er å redusere risikoen for komplikasjoner etter kirurgens handlinger.

Ikke behandle fistel folkemetoder. Anvendte stoffer kan gi midlertidig lindring. Det er usannsynlig at de vil kunne gjøre noe, men tiden vil gå tapt.

Typen av fistel bestemmer patogenfjerningsteknikken. Størrelsen på de berørte områdene påvirker de anvendte metodene. Kirurgen trenger å skille av fistelen riktig, tøm de purulente kanalene, om nødvendig, sy sammen sphincteren, lukk det skadede hulrommet.

Handlingene i hvert tilfelle er forskjellige. Det er obligatorisk å bruke generell anestesi, pasienten er under oppsyn av en lege i ca 10 dager.

Funksjoner av den postoperative perioden

Det tar tid for fullstendig helbredelse av det skadede hulrommet, fistulous passasjer. Stadier av den postoperative perioden er delt inn i pasient og ambulant.

12 timer etter operasjonen er det mulig å spise mat, alltid revet. Anbefalt hyppig væskeinntak. I 90% tilfeller blir bad tildelt som antiseptisk løsning tilsatt, og salve for smertelindring. Nødvendig avføringsmiddel, andre nødvendige stoffer. På sykehuset blir pasienten forsinket med tiden som er nødvendig for delvis gjenopprettelse av funksjon, helbredelse av sår.

Poliklinisk periode

• Fistula helbreder lenge, utslippet stopper ikke i 3 - 5 uker. Det anbefales på slutten av polikliniske perioden, og forlater sykehuset ikke slutte å ta stillesittende bad. Utfør morgen og kveld prosedyrer med tillegg av foreskrevet medisinske infusjoner, antiseptiske legemidler. Såret bør lukkes med sterile bandasjer, smurt med desinfiserende salver. Det tas også bad etter neste avføring.

• Eventuelle brudd på regimet fremkaller såropplysning, langvarig helbredelse. Anbefalinger beskrives av behandlende lege - prokolog.
• Etter en tid (vanligvis en dag), har pasienten lov til å bruke vann. Etter anestesi er det uvanlige følelser i kroppen, noen ganger alvorlig smerte. De første dagene drikker patienten et kurs av smertestillende midler.
• Etter den første dressingen blir de fjernet. Ligation er en smertefull prosedyre for pasienten. Obligatorisk narkotika lokal handling på kroppen. Tilstedeværende lege kontrollerer helbredelse: Sårets kanter ikke holdes sammen, bør ikke akkumulere suppuration, ikke drenerte lommer.
• Hvis operasjonen var vanskelig, etter noen dager er det behov for å kle seg under generell anestesi. En grundig behandling av operasjonsstedet utføres, ligaturen strammes. For å gjøre såret ganske sakte utføres bad med kaliumpermanganat eller kamille.

Kosthold etter fjerning av endetarmsfistel

Etter operasjonen er det nødvendig å bruke ikke bare medisinene som akselererer helbredelsen av såret, men også andre metoder. Kosthold hjelper kroppen å takle skader. Det er nødvendig å spise mat rik på vitaminer, næringsstoffer for å gjenopprette raskere. Maten er delt inn i små porsjoner, forbrukes jevnt. Produkter bør ikke påvirke magen negativt, fremme meteorisme, utseende av forstoppelse.

Det anbefales å unngå defekasjon i løpet av de første 20 timene etter operasjonen. Pasienten må sulte i flere timer. Etter den andre dagen kan du spise. Produktene er dampet eller bakt. Grønnsaker brukes i noen form. Følgende matvarer er tillatt:

• Brød tilberedt på mel eller hvete.
• Baking, tørking (ikke rik).
• Supper på kjøttkraft fra kjøtt, grønnsaker. Pass på å lyse, uten tillegg av mange krydder. Du kan spise kalde retter: rødbeter, frukt eller grønnsaksuppe.

• Kjøtt med fettfattige varianter. Produktet er nødvendigvis kokt eller bakt.
• Fisk, bare sjø. Pass på å koke eller stuvde.

• Premium pølse, melkpølser.
• Grønnsaker, snacks. Grønnsaker brukes for bearbeidet eller rå, gjæret.
• Kashi, som er en kilde til nyttige komponenter. Ofte, prøv å spise bokhvete, rik på karbohydrater, energigivende kropp.
• Nyttig bakt, kokt pasta.
• Grønne erter og bønne ostemasse.

• Egg som forbrukes kokt, helst i sammensetningen av andre retter.
• Lavmette meieriprodukter.

Det er en liste over forbudte matvarer i den postoperative perioden. Disse inkluderer mat eller ingredienser som øker blodstrømmen til bekkenet. Den forbudte kategorien inkluderer:

• alkoholholdige drikker, konserveringsmidler, røkt kjøtt;
• komplekse proteiner og retter basert på dem (gås, lam, svinekjøtt);
• sopp, som er vanskelig å fordøye mat;
• produkter som forbedrer prosessen med gassdannelse i spiserøret, kan konsumeres, men i begrensede mengder;
• kaker, muffins, kaker;
• frukt høy i fiber, hvitløk, løk, spinat;
• belgfrukter, erter, bønner, helmelk;
• stekt mat.

Hvis du følger reglene for diett, vil utvinningen bli betydelig akselerert. Riktig ernæring bidrar til å fjerne komplikasjonene som oppstår ved inntreden i kroppen av uønskede stoffer som reduserer helbredelsesprosessen.

forebygging

Som et forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke kommer igjen, spiller en rettidig behandling av paraproktitt en viktig rolle. Det er viktig å fullstendig kvitte seg med faktorene som fører til rektalskader. Forebyggende metoder for å bekjempe rektalfistel:

• Tidlig behandling av endetarms sykdommer. Det er nødvendig å helbrede analfissurer, for å hindre fremdriften av hemorroider.
• Tidlig lindring av sykdommer som kløe er et symptom. Unngå irritasjon av huden rundt anus. Kolitt, diabetes, invasjon og andre lignende sykdommer, er det viktig å diagnostisere og eliminere, for å unngå utvikling av fremmede problemer.
• Riktig ernæring. Fordøyelsesorganene påvirker direkte forekomsten av en fistel. Forstoppelse, diaré - de første fordøyelsessykdommene som fører til utvikling av patologi.
• Å være i en passende temperatursone. Hypotermi øker sannsynligheten for sykdom.
• Herding av kroppen og personlig hygiene.

Hva du trenger å vite om excision av rektalfistel

For å lette pasientens tilstand i nærvær av fistel i det adrektale vev, foreskrives excision av endetarmsfistelen. Taktikken til kirurgisk behandling er valgt avhengig av type brudd. Hvis kirurgi er kontraindisert, utføres konservativ terapi, som ikke er i stand til å fullstendig eliminere sykdommen. Kjørepatologi forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Egenskaper ved dannelsen av et brudd

Fistelformasjon er et unaturlig fenomen som må kastes i tide. Tarmfistler er hull som trenger inn i fekale masser, forårsaker infeksjon av myke vev.

Som kjent er akutt paraproktitt, som etterlater seg purulent foci, fører til dannelsen av adrectal fistel. En tredjedel av pasientene som har paraproktitt har ingen hast på å bli behandlet. I noen tilfeller åpner sår spontant. Men uten behandling får sykdommen et kronisk kurs, ledsaget av relevante tegn.

Også rektale fistler kan oppstå etter operasjon, som for eksempel en magefistel.

Når fistelen bare begynner å danne, lider pasienten fra manifestasjoner som er karakteristiske for den purulente prosessen:

• intense smertefulle opplevelser;
• rødme;
• rus;
• ødem.

Intestinale kroniske fistler har et annet symptom. Det er en alternasjon av remisjon og forverring, med det berørte området kløe og det er utslipp i form av pus, ichor og avføring.

Jo lenger adrectal fistel utvikler seg, desto vanskeligere blir operasjonen. I tillegg øker risikoen for malignitet i fistelen.

En stor feil er laget av de som håper på selvstendig fjerning av det patologiske hullet eller for å kurere dem ved hjelp av folkemidlene. Bare en behandling av fistel i endetarmen, det vil si kronisk paraproktitt, vil være effektiv - operativ, fordi for å helbrede fistelen er det nødvendig å aksessere arrvevet som hulrommet er omringet.

Urgent kirurgi utføres på pasienter med forverring av kronisk fistel.

Typer kirurgi

Operasjonen for å fjerne den dannede fistelen i rektalområdet utføres ved bruk av generell eller epidural anestesi, fordi musklene må være helt avslappet.

Til tross for at operasjonen har nådd store høyder i sin utvikling, er behandlingen av fistulous passasjer fortsatt en av de vanskeligste.

Fistel i endetarmen fjernes ved hjelp av:

• fistel disseksjon;
• eksisjon av den patologiske kanalen langs hele lengden, i dette tilfellet utføres enten drenering til utsiden eller suturering av såret;
• stramme ligaturen;
• eksisjon med etterfølgende plastisitet av eksisterende slag;
• laser cautery;
• radiobølge metode;
• kanalfyllinger med forskjellige biomaterialer.

I nærvær av transfunksjonelle og intraspinale fistler utføres en kileformet excision, og hud og fiber fjernes. Noen ganger sfinkter muskler sutureres. Det er lettest å fjerne intra-spinal fistel på grunn av sin nærhet til anus.

Hvis purulente akkumuleringer er tilstede langs kanalen, åpnes det nødvendigvis, rengjøres og dreneres. Såret er forseglet med en gasbindpinne behandlet med Levomecol eller Levino. I tillegg vurderes bruk av et damprør.

Hvis paraproktitt har forårsaket dannelsen av ekstrasinfinktor fistulous passasjer, så er tilstedeværelsen av ganske lange kanaler med flere grener og purulente hulrom underforstått.

Kirurgens oppgave er å:

• reseksjon av fistel og hulrom med pus;
• eliminere tilkoblingen av fistelen med analkanalen;
• minimere antall manipulasjoner på sphincteren.

I dette tilfellet gir de ofte en ligaturmetode som involverer følgende handlinger:

1. Etter fjerning av endetarmsfistelen, blir en silketråd innført i hullet, som deretter fjernes fra den andre enden av kanalen.
2. Stedet hvor ligaturen er plassert er midtlinjen i anuset, på grunn av hvilket snittet noen ganger kan utvides.
3. Slip ligaturen slik at den er tett innpakket rundt muskellaget i anuset.

Med hver ligering, som vil bli utført i den postoperative perioden, må ligaturen strammes til det er mulig å oppnå full penetrasjon av muskellaget. Så du kan unngå utvikling av sphincter mangel.

Plastmetoden er en operasjon for å ekskludere en fistel og fjerne akkumulasjoner av pus i rektalområdet og deretter lukke fistelen med et slimete implantat.

Noen ganger ty til bruk av fibrinlim, som lukker opp den fistøse passasjen.

Minimalt invasive intervensjonsteknikker

Nylig bruker leger en laser mer og mer for å kvitte seg med fistler. Fistelen er med andre ord bare brent ut.

Fordeler med metoden:

• trenger ikke å gjøre store kutt
• ingen grunn til å sy
• operasjonen foregår med minimal blodtap
• Gjenopprettingsperioden varer mye mindre og er nesten smertefri.

Laser cauterization er indisert for pasienter der paraproktitt provoserte utseendet av enkle fistler. Hvis det er forgrenings- og purulente kanaler, er metoden valgt forskjellig.

En tilstrekkelig effektiv og sikker metode er radiobølgebehandling, der det ikke er mekanisk ødeleggelse av vevet. Slike kirurgiske inngrep gir en ikke-kontaktmetode for eksponering.

Rehabiliteringstid

Når rektalfistel er fjernet, er det nødvendig å ligge i senga i flere dager etter operasjonen. Ca 10 dager bør pasienten ta antibiotika.

I den postoperative perioden i løpet av de første 4-5 dagene må du følge en slabfri diett slik at det ikke er avføring. Hvis peristaltikk øker, er Levomycetin eller Norsulfazol foreskrevet.

For å gjenopprette normal, på tredje dag er ligering gjort. På grunn av overdreven smerte, brukes smertestillende midler. Tampongene i såret fjernes etter for-fukting med hydrogenperoksid. Deretter, en antiseptisk behandling av stedet og fylling med tamponger med Vishnevsky salve eller Levomekol.

Hvis det ikke er noen avføring etter 4-5 dager, får pasienten enema.

Rehabilitering innebærer overholdelse av dietten.

I utgangspunktet lov til å spise:

• semolina tilberedt i vann;
• steam cutlets;
• buljong;
• kokt fisk.

Bruk av væske er tillatt i noen mengde. Saltmat og bruk krydder er forbudt. Etter 4 dager suppleres menyen med:

• kokte grønnsaker (rå under forbudet);
• meieriprodukter;
• fruktpuré;
• bakt epler.

Pasienten, som ble operert på, må gjøre en sittebøtte etter hver avføring, og deretter behandle såret med antiseptiske løsninger.

Eksterne sømmer blir vanligvis fjernet etter en uke. Helt sår heler etter 2-3 uker. Legene advare pasienten om at omtrent tre måneder kan av og til forlate væskefekale masser og gasser tilfeldig. For å opprettholde muskeltonen i sphincteren anbefales det å utføre spesielle øvelser.

Hvis fistelen forårsaket av paraproktitt er fjernet korrekt, vil prognosen være så gunstig som mulig.

Pararektale fistler utgjør en alvorlig helserisiko. Håper på den uavhengige forsvinden av et patologisk hull, risikerer en person å få komplikasjoner opp til utvikling av kreft. Bare gjennom kirurgisk inngrep er det mulig å fullstendig kvitte seg med det ubehagelige fenomenet.

Rektal fistel kirurgi: forberedelse, oppførsel, rehabilitering

Fistel i endetarmen er et hull i tarmveggen, som fortsetter å bevege seg i det myke vevet til utsiden (oftest på huden av perineum). Fecal innhold faller stadig inn i denne fistulous passasjen og slippes ut gjennom hullet i huden.

Analfistler utgjør 20-30% av alle proktologiske sykdommer.

Fistler i dette området er oftest utfallet av akutt paraproktitt. Om lag en tredjedel av pasientene med akutt paraproktitt, ikke kontakt lege. Dette er fulle av konsekvenser (noen ganger svært vanskelig og til og med dødelig). En skarp abscess av perikomibulær fiber kan faktisk åpne seg selv uten kirurgisk inngrep. Men i dette tilfellet forekommer dannelsen av fistel og kronisk paraproktitt i 85% av tilfellene.

I tilfelle av ikke-radikal kirurgi (bare åpne en abscess uten å fjerne det purulente kurset), er fisteldannelse mulig i 50% tilfeller.

Og selv med radikale operasjoner på 10-15%, er det mulig å få utfall i kronisk fistel.

Mindre vanlig dannes fistler i andre sykdommer - kronisk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og rektal kreft.

Hva er rektalfistler

Fistler kan være:

• Full (har to hull - i tarmens og på huden).
• Ufullstendig (har bare ett uttak eller eksternt eller internt).
• Enkel (har ett trekk).
• Vanskelig (har mange bevegelser, grener og hull).

Med hensyn til sphincteren er fistler delt inn

1. Intrasphincter (kryss bare en del av fibrene i den eksterne sphincteren).
2. Transfektive (kryssfalter).
3. Extrasphincteric (kurset går utover sphincter, som regel går høyt, oftest vanskelig).

Hva taktikk i nærvær av rektal fistel

Tilstedeværelsen av en fistel i et hvilket som helst organ er unaturlig og fører til alle negative konsekvenser. En fistel i rektum er en prosess hvor dets fekale innhold er konstant utad, smitte det myke vevet langs fistelen og støtter den kroniske inflammatoriske prosessen.

Fra åpningen av fistelen går det konstant ut - fekalt innhold, pus, ichor. Dette forårsaker ikke bare uleilighet, du må hele tiden bruke pakninger, alt dette er ledsaget av en ubehagelig lukt. Pasienten begynner å oppleve sosiale vanskeligheter, begrenser kommunikasjon.

I seg selv påvirker tilstedeværelsen av en nidus av kronisk infeksjon kroppen negativt som en helhet, svekker immunforsvaret. På bakgrunn av fistler, kan proktitt, proktosigmoiditt utvikle seg. Hos kvinner er kjønnsinfeksjon med utvikling av kolpitt mulig.

Med fistelens langsiktige eksistens erstattes en del av sphincterfibrene med arrvæv, noe som fører til insolvens av analmasse og delvis inkontinens av avføring og gasser.

I tillegg øker kronisk paraproktitt periodisk og smerte, feber, symptomer på rusmiddel forekommer. I slike tilfeller vil en nødoperasjon være nødvendig.

Den langsiktige fistelen kan være ondartet.

Du bør ikke håpe at fistelen vil helbrede alene. Dette skjer svært sjelden. En kronisk fistel er et hulrom i vevet, omgitt av arrvev. For at det skal heles, må dette arrvævet bli skåret ut til et sunt uendret.

Derfor er den eneste metoden for radikal behandling av fistelen en operasjon.

Forberedelse for fistelfjerning kirurgi

Operasjonen av fjerning av rektalfistel er vanligvis tilordnet på en planlagt måte. Under forverring av kronisk paraproktitt blir en abscess vanligvis åpent, og fistelfjerning utføres i 1-2 uker.

For å diagnostisere fistelbanen og bestemme volumet av den kommende operasjonen, utføres:

Sigmoidoskopi. I dette tilfellet bestemmes det indre hull ved å bruke en maling (metylenblå blandet med hydrogenperoksid) injisert i den eksterne åpningen av fistelen.

Fistulografi - radiopaque undersøkelse av fistelen.

Det er ønskelig å ha en ultralyd eller CT-skanning av bekkenorganene for å studere tilstanden til nabolagene.

Forberedelse for kirurgi varierer lite fra forberedelse til andre kirurgiske inngrep: Blodprøver, urintester, biokjemisk analyse, fluorografi, EKG, undersøkelser av terapeut og gynekolog for kvinner er foreskrevet.

Hvis pasienten har samtidig kroniske sykdommer, er det nødvendig å korrigere behandlingen for å oppnå kompensasjon for hovedfunksjonene (hjertesvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, respiratorisk funksjon).

Såing av fistulous sekresjoner (i nærvær av pus) er ønskelig å identifisere hovedpatogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

I tilfelle av svak inflammatorisk prosess, utføres for tidlig antiinflammatorisk terapi - antibakterielle stoffer foreskrives basert på resultatene av såing, samt lokal terapi (vasking av fistelen) med antiseptiske løsninger.

Tre dager før operasjonen er en diett foreskrevet med en begrensning av fiber og matvarer som forårsaker gassdannelse (rå grønnsaker, frukt, søtsaker, svartbrød, belgfrukter, melk, karbonatiserte drikkevarer)

Rengjøring av tarmen på kvelden før operasjonen utføres ved hjelp av rensende enemas (kveld og morgen) eller ta avføringsmiddel. Hår i grønt barbering.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Alvorlig generell tilstand.
2. Smittsomme sykdommer i den akutte perioden.
3. Dekompensasjon av kroniske sykdommer.
4. Blodproppssykdom.
5. Nyresvikt og leversvikt.

Det anbefales ikke å utføre operasjonen for å fjerne fistelen i perioden med vedvarende nedsetting av inflammatorisk prosess (når det ikke er utladning fra fistelen). Faktum er at den indre åpningen nå kan lukkes med granulasjonsvev og kan ikke detekteres.

Typer av operasjoner

Operasjonen utføres under generell anestesi eller epidural anestesi, siden fullstendig muskelavsla er nødvendig.

Pasientens stilling er liggende med bena bøyd i knærne (som i en gynekologisk stol).

Valget av operasjonsmetode avhenger av typen fistel, dens kompleksitet, plassering i forhold til sphincteren.

Typer operasjoner for fjerning av endetarmsfistel:

• Disseksjon av fistelen.
• Excisjon av fistelen gjennom hele lengden med suturering eller uten suturering av såret.
• Ligaturmetode.
• Excision av fistelen med indre hull i plast.
• Laser moxibustion fistulous kurs.
• Fistulous fylling med ulike biomaterialer.

Intrasphincter og transfincter fistler blir skåret ut i rektal kavitet kileformet sammen med hud og fiber. Sphincter muskel suturing kan utføres, men ikke alltid, hvis bare de dype lagene er berørt. Hvis det er et purulent hulrom i løpet av fistelen, åpnes det, beskyttes og dreneres. Såret er svevet med en maskepinne med salve (Levomekol, Levosin). Et ventilasjonsrør settes inn i endetarmen.

Extrasphincter fistler er mer utfordrende for kirurgen. De dannes etter dyp (bekken-rektal og sciatic-rectal) paraproktitt. Slike fistler, som regel, er ganske lange, har mange grener og purulente hulrom i deres kurs. Hensikten med operasjonen er den samme - det er nødvendig å utelukke den fistulous passasjen, purulente hulrom, for å eliminere forbindelsen med endetarmen, samtidig som man reduserer inngrep på sphincteren (for å forhindre at den er utilstrekkelig etter operasjonen).

Når en slik fistel ofte bruker ligaturmetode. Etter fistelens uttrekking, trekkes en silketråd inn i den indre åpningen og bringes ut langs fistelen. Ligaturen er plassert nærmere midtlinjen til anuset (foran eller bakover). For dette er hudinnsnittet noen ganger forlenget. Ligaturen er bundet til graden av tett omkrets av muskellaget av anus.

I de etterfølgende dressings blir ligaturen strammet opp til full utbrudd av muskellaget. Dermed blir sphincteren dissekert gradvis og dets mangel ikke utvikler seg.

En annen operasjonsmetode er utskjæringen av fistelen og lukningen av den indre åpningen av en mobilisert fille av rektal mucosa.

Minimalt invasiv behandling av kronisk paraproktitt

Nylig er metoden for å brenne en fistel med en høy presisjons laserstråle stadig mer populær. Denne prosedyren er ganske attraktiv, da den utføres uten store snitt, uten sømmer, med nesten ikke noe blod, er den postoperative perioden raskere og nesten uten smerte.

Laseren kan brukes til å behandle bare enkle fistler, uten grener, uten purulente blærer.

Noen få nye metoder for å behandle anal fistel fyller dem med biomaterialer.

Obturator Fistula Plug - biotransplantasjon, designet spesielt for å lukke fistler. Den er plassert i den fistulous passasjen, stimulerer fistelen til å spire med et sunt vev, lukker den fistulous kanalen.

Det er også en metode for å "stikke opp fistelen" med en spesiell fibrinlim.

Effektiviteten til nye metoder er god, men langsiktige resultater er ikke studert ennå.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er sengelast vanligvis foreskrevet i flere dager. Antibakteriell terapi utføres i 7-10 dager.

Etter fjerning av analfistelen er det nødvendig å holde avføringen i 4-5 dager. For dette er det et plasterfritt kosthold foreskrevet. Med økt peristalsis kan norsulfasol eller kloramfenikol administreres oralt.

Den første dressingen utføres vanligvis på 3. dag. Ligation i dette området er ganske smertefull, derfor utført på bakgrunn av smertestillende midler. Tamponger i såret er impregnert med hydrogenperoksid og fjernet. Såret behandles med hydrogenperoksid, antiseptiske midler og løst fylt med tamponger med salve (Levomekol, Vishnevsky salve). I endetarmen injiseres også med en salvefelt.

Fra 3-4 dager i endetarm, kan du sette inn lys med belladonna-ekstrakt og novokain.

I fravær av en avføring utføres en rensende enema på dag 4-5.

Fra produktene umiddelbart etter driften, er det tillatt å smøre halvparten på vannet, kjøttkraftene, dampkoteletter, omeletter, kokt fisk. Drikker er ikke begrenset. Maten skal være usaltet, uten krydder. Etter 3-4 dager ekspanderer kostholdet med tilsetning av mosede kokte grønnsaker (poteter, rødbeter), meieriprodukter, fruktpuréer eller bakt epler. Utelukket er rå grønnsaker og frukt, belgfrukter, karbonatiserte drikker, alkohol.

Etter hver stol, sitte bad og sårbehandling med antiseptiske løsninger (furatsillina, klorhexidin, Miramistina) anbefales.

I nærvær av eksterne hud suturer, er de vanligvis fjernet på syvende dagen.

Fullstendig sårheling skjer i 2-3 uker.

Delvis inkontinens av gass og flytende avføring kan observeres innen 2-3 måneder, pasienten blir advart om dette. For å trene muskler i sphincteren er det et spesielt sett med øvelser.

Mulige komplikasjoner

Kompetent utført operasjon i et spesialisert sykehus i 90% garanterer fullstendig gjenoppretting. Men som med enhver operasjon kan det være uønskede konsekvenser:

1. Blødning under og etter operasjonen.
2. Skader på urinrøret.
3. Tilførsel av postoperative sår.
4. Insolvens av analfinkteren (inkontinens av avføring og gass).
5. Fistel gjentakelse (i 10-15% av tilfellene).

Tilbakemelding og konklusjoner

Pasient B.: "For et år siden oppstod smerter i anuset, temperaturen steg. Smerten var sterk nok, kunne ikke sitte. Men han gikk ikke til legen, han behandlet seg selv - stearinlys for hemorroider, kamillebad, smertestillende. En uke senere åpnet absessen, det var mye pus, det ble lettere, var glad.

Et sted i en måned begynte jeg å legge merke til at perineum var konstant våt, utslipp i undertøy, en ubehagelig lukt. Han trakk to andre måneder, i håp om at alt vil gå bort av seg selv. Til slutt bestemte han seg for å gå til legen. Diagnostisert med rektal fistel.

I lang tid var ikke enig i operasjonen, ble behandlet av ulike folkemidlene. Men effekten var ikke, begynte med jevne mellomrom å virke smerte.

Operasjonen tok omtrent en time. Noen dager på sykehuset, så gjorde han dressingen hjemme, det er ikke vanskelig. Etter 10 dager plaget nesten ingenting. "

Hoveddelen av rektalfistel er en konsekvens av ubehandlet akutt paraproktitt.

Rektumfistel - sykdommen er ikke dødelig. Du kan leve med ham, men livskvaliteten er betydelig redusert.

Kostnad for

Rektal fistel kirurgi utføres best i en spesialisert klinikk av en kirurg-koloproktolog med tilstrekkelig erfaring med slike operasjoner.

Kostnaden for en slik operasjon, avhengig av kompleksiteten til fistelen, varierer fra 6 til 50 tusen rubler.

Cauterization av kronisk fistel med en laser - fra 15 tusen rubler.

Alt du ønsket å vite om operasjonen for å fjerne en fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen er en patologisk fistuløs passasje, plassert i fettvevet som ligger rundt det, som kan åpne både i lumen i rektum og på huden av perineum. I mange tilfeller åpnes en slik fistel spontant, noen ganger for å lindre pasientens tilstand, utføres en operasjon for å åpne og rense den, men den eneste hensiktsmessige måten å behandle den er å utelukke en rektal fistel. I andre tilfeller bevares området av betennelse rundt endetarmen og uten radikal kirurgi kan denne patologien hjemsøke pasienten i mange år.

klassifisering

Rectus fistel av naturen av det fistulous kurset er delt inn i følgende typer:

Komplette fistler kalles passasjer med to eller flere utvendige åpninger, hvorav noen ligger i lumen i den analkanale, mens andre ligger på huden nær anus. En full fistel i endetarmen kan ha flere uttak, men i alle tilfeller er det en forbindelse mellom lumen i endetarmen og overflaten av huden.

Ufullstendig kalles en fistel, hvor en fistuløs passasje fra det perianale vev går bare til slimhinnen eller bare til huden. Med andre ord er en ufullstendig fistel en fistel, som kommuniserer med en slags blindpose, der en purulent prosess utvikler og opprettholdes.

Interne er fistler i endetarmen, som har en eller flere åpninger av den fistøse passasjeåpningen bare i tarmlumen.

Ifølge plasseringen av åpningen i forhold til anusen, kan rektalfistelen være anterior, posterior og lateral. Ifølge lokaliseringen av den analfinkteren ved intrasphincteric, transphincteric eller extrasphincteric. Intrasphincterus er fistler, hvor den eksterne åpningen er lokalisert direkte i det anal-sphincter-området. Transsfincter fistler åpner utenfor sphincteren, men deres fistulous passasjer passerer gjennom den. Som regel er disse flere fistler, ledsaget av utviklingen av arrdannelse av de omkringliggende vevene. Extrasphincter fistler påvirker ikke analfinkteren. En fistel samtidig bøyer seg rundt den, eller åpner på slimhinnen i endetarmen uten å nå sfinkteren.

Det er også en klassifisering som deler rektalfistel i 4 vanskelighetsgrader:

• 1 grad: enkelt fistulous kurs, ingen cicatricial endringer;
• 2 grader: en enkelt fistelkanal, arr er dannet rundt sin utvendige åpning, det er ingen purulente hulrom i form av lommer;
• 3 grader: smal utgangsåpning av den fistulous kanalen eller flere fistulous passasjer som åpner gjennom en åpning, det er et purulent hulrom i det perianale vevet;
• Grad 4: flere sår og infiltrerer rundt endetarm, flere fistulous passasjer, alvorlig cicatricial deformitet av perianal området.

Etiologiske faktorer

Hovedårsaken til dannelsen av rektalfistel er paraproktitt. I nesten 90% av tilfellene blir fistelen det siste stadiet av akutt paraproktitt, når et purulent fokus forblir etter akutt betennelse i det adrektale vevet.

I noen tilfeller utvikler en slik fistel etter kirurgi for hemorroider, når kirurgen suturerer slimhinnen, fanger muskelfibre. Hvis det i fremtiden ikke er mulig å unngå infeksjonens tiltredelse og utviklingen av betennelse oppstår, kan prosessen føre til dannelse av en abscess og dannelse av en fistel.

I tillegg kan rektalfistel være en konsekvens av følgende forhold:

• fødselstrauma;
• gynekologisk manipulasjon;
• klamydia;
• Crohns sykdom;
• ondartede neoplasmer;
• syfilis;
• tuberkulose;
• divertikulær tarmsykdom;
• hernia endetarm.

Klinisk bilde

Den akutte prosessen, hvor en rektalfistel bare dannes, fortsetter med symptomer som er karakteristiske for alle purulente prosesser: alvorlig lokal smerte, utvikling av ødem, forekomst av lokal hyperemi, symptomer på rusforgiftning av kroppen. Etter å ha åpnet lesjonen, enten alene eller ved hjelp av primær kirurgi, avtar symptomene, men ikke helt forsvinner.

Kronisk fistel er aldri asymptomatisk. Sykdommen går bort med faser av remisjon og eksacerbasjoner, selv etter at eksacerbasjonen reduseres, opplever pasienter kløe og utslipp av en purulent-syukrovichny eller purulent-serøs karakter. Utseendet til den fistulous åpningen er et liten sår som har seler langs kantene.

Etter eksacerbasjon av sykdommen blir mer levende. Forverring innebærer en økning i temperatur, utseende og intensivering av smerte, utvikling av lokalt ødem.

Avføring og urinering kan bli ødelagt, puffiness kan strekke seg til et skritt og underekstremiteter.

Etter selvåpning av abscessen eller etter rehabilitering ved hjelp av primæroperasjon, kan betennelse avta. I ettergivelsesfasen er sekreterne knappe, men de blir konstant observert, har en karakteristisk lukt og irriterer de omkringliggende vevene. Lange eksisterende fistler fører til deformiteter av analkanalen, sphincter-mangel, cicatricial endringer i sphincter og perianal regionen.

diagnostikk

Deteksjon av rektusfistler er ikke vanskelig. Men etter oppdagelsen av den eksterne åpningen i rektalområdet med suppuration fra det, for riktig valg av operasjonen, er det nødvendig å avklare sin natur og identifisere eksisterende komplikasjoner.

I tillegg til den generelle kliniske undersøkelsen for å klargjøre diagnosen, kan følgende undersøkelsesmetoder utføres før man velger operasjonen:

• sensing;
• fistulografi;
• barium klyster;
• ultralyd diagnostikk;
• koloskopi og rektoskopi;
• sphincterometry;
• beregnet tomografi.

Fistelbehandling

Radikal behandling av denne fistelen innebærer å utføre en operasjon, ved hjelp av hvilken både den fistuløse passasjen og den betente analkrypten fjernes, noe som er en permanent infeksjonskilde.

En slik kryp, som det kan ses på video, er et hulrom der det er alle forhold for eksistensen av et suppurativt fokus. Imidlertid utføres slike operasjoner kun på en planlagt måte, og nødsituasjoner og dekompenserte comorbiditeter er indikasjoner på primæroperasjonen, som innebærer åpning og rehabilitering av det purulente hulrom.

Varigheten av den radikale operasjonen, som innebærer fullstendig fjerning av infeksjonskilden i den adrektale fiber, avhenger av de individuelle karakteristikaene av det kliniske løpet av prosessen og de medfølgende sykdommene til pasienten. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er det purulent infiltrater og abscessdannelse, de blir først dissekert og grundig sanert, som det kan ses i videoen. Og så eliminere betennelse med konservative tiltak og lokal antibakteriell behandling. Og først etter fullstendig lindring av betennelse, er spørsmålet om en radikal operasjon for excisjon av fistelen og fullstendig fjerning av suppurativ fokus løst.

Typer operasjoner som brukes til radikal behandling av rektalfistel:

• disseksjon av den fistulous passasjen inn i lumen av analkanalen;
• Gabriels operasjon;
• excision etterfulgt av drenering til utsiden;
• excision etterfulgt av suturing tett;
• strammende ligatur;
• plast metode.

Disseksjon i lumen av analkanalen er en teknisk enkel metode, men det har betydelige ulemper. Etter en slik disseksjon lukkes såret over fistelen noen ganger for fort og forholdene for tilbakefall forblir. I tillegg, etter en slik operasjon, kan integriteten til den eksterne delen av den analfinkteren bli kompromittert.

Gabriels operasjon innebærer å kutte den fistulous passasjen fra den ytre åpningen til bunnen av det purulente hulrommet langs sonden som er satt inn i dens lumen. Etter det, som vist i de tilgjengelige videoene, blir huden ved siden av fistelen og alle andre nærliggende vev som er berørt av betennelse, skåret ut.

I tilfelle av en enkelt fistulous passasje uten cicatricial endringer rundt etter sin excision, kan gjenværende hulrom sutureres tett. Hvis det ikke er tillit til mangel på betennelse som sprer seg til nabolaget vev, så er det etter avhending drenering igjen i flere dager.

Med høy extrasphincter fistel ved hjelp av ligaturteknikk. Samtidig blir ligaturen innført gjennom bunnen av det purulente hulrommet gjennom det fistøse passasjen, og begge endene trekkes ut av endetarmen og festes.

Plastmetoden, etter eksisisjon av den fistuløse passasjen og fjerning av purulente streker, innebærer å kutte av muskel-skjelettflappen og bevege den for å lukke fistelen.

Prognosen for fistelbehandling er gunstig bare etter radikale operasjoner. Som regel, etter slik behandling, i tilfelle det riktige valget av intervensjonsmetode, oppstår en fullstendig kur. Nedenfor er en video av fjerning av fistelen ved å stramme ligaturen.

Rektal fistel fjerning og rehabilitering periode

Fistel (kronisk paraproktitt) - en inflammatorisk prosess i analkanalen med dannelsen av et patologisk passasje mellom hud eller subkutant vev og organhulen.

Hva er en fistel

Fistel er en patologisk formasjon som forbinder tarmen med det ytre miljø. Når paraproktitt skiller mellom følgende typer:

1. Full slag, har et ytre hull på huden og tarmens indre lumen.
2. Ufullstendig fistel, preget av tilstedeværelsen av kun den indre åpningen. I de fleste tilfeller forvandles det til en komplett form etter at det ytre vev smelter.
3. Hvis begge hullene er plassert i tarmene, kalles formasjonen den indre fistelen.
4. Hvis kurset har grener eller flere hull, kalles det vanskelig. Rehabilitering etter operasjonsfistel i rektum i slike tilfeller er forsinket.

I henhold til forholdet mellom beliggenheten og anusen, er det isolerte utvendige, innvendige og treningsfaktorer. Den første kontakt ikke direkte med sphincteren, den andre har en ekstern åpning i nærheten av den. Ryggmargen passerer alltid gjennom den ytre massen i endetarmen.

symptomer

Purulent eller blodig innhold frigjøres gjennom fistulous åpning i miljøet, noe som kan forårsake irritasjon av huden. Pasienter kan også klage på kløe i perianal sonen.

Patologiske sekreter forårsaker psykisk ubehag, det er en konstant forurensning av sengetøy og klær.

Pasienter er bekymret for smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad. Dens intensitet avhenger av fullstendigheten av dreneringen av fistelen. Hvis ekssudatet evakueres i sin helhet, er smerten svak.

I tilfelle en forsinkelse av analzonen utskilles i vevet, vil pasienten bli forstyrret av alvorlig ubehag. Intensiteten øker også med plutselige bevegelser, vandring, lang sitte, under implementeringen av avføringen.

Egenheten i løpet av kronisk paraproktitt er veksling av perioder med ettergivelse og forverring. En komplikasjon kan være dannelsen av abscesser som kan åpnes av seg selv. Fistler i endetarmen bidrar noen ganger til erstatning av normalt arrvev, noe som fører til deformasjon av rektum og omegn.

Pasientene opplever utilstrekkelig sphincter funksjonalitet som følge av dens sammenblanding. Faren for langvarig fistel er muligheten for at det berørte vevet blir ondartet.

Det langvarige løpet av sykdommen påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Gradvis blir pasientene følelsesmessig labile, irritabel. Det kan være problemer med søvn, hukommelse og konsentrasjon forverres, noe som påvirker gjennomføringen av arbeidet negativt.

Når skal kirurgi utføres

Den langvarige løpet av patologi er en utvilsomt indikasjon for kirurgi.

Vanligvis varer denne varigheten i flere år, ettergivelsesperioder blir gradvis kortere, pasientens generelle tilstand forverres.

Kirurger anbefaler kirurgi hvis fistelen ikke heler innen seks måneder. Jo tidligere prosedyren, desto mindre er risikoen for komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av sistnevnte kan betydelig komplisere arbeidet til prokologene. Anmeldelser av behandling av rektalfistel uten kirurgi er ikke oppmuntrende, i utgangspunktet kommer alle pasienter til å konkludere at intervensjon skal utføres.

Les lenken for behandling av rektalfistel uten kirurgi.

Forløpet av kirurgiske inngrep

Det er flere typer operasjoner i behandlingen av rektalfistel.

Disseksjon av den patologiske formasjonen kan utføres ved to metoder - ligatur og enkelt-trinns seksjon.

Først er fistelen og omgivende vev bundet med tråder. Den formede ligaturen hver 5. dag er ubundet og bundet på nytt, og gradvis kutte av patologiske vev fra friske. Hele løpet av operasjonen utføres vanligvis i en måned. En signifikant ulempe ved metoden er en lang helbredelse og et langvarig smertesyndrom etterpå, funksjonaliteten til anal-sphincteren kan også reduseres ytterligere.

Metoden for enkelttrinns ekskision er enklere og mer tilgjengelig. En kirurgisk sonde blir gjennomført gjennom den eksterne åpningen i den fistuløse kanalen, enden som skal utvides utenfor anusen. Etter sondens disseksjon av patologiske vev. En lotion med en helbredende salve påføres den resulterende såroverflaten. Kirurgisk sonen helbreder gradvis og epithelialiserer.

En enkelt disseksjon har ulemper - lang sårheling, risikoen for tilbakefall, evnen til å skade den analfinkteren under operasjonen.

Lær av denne artikkelen hvordan å behandle purulent paraproctitt.

Følgende type innebærer en engangseksponering med suturering av den dannede såroverflate. Det er forskjeller i metoder for stinging.

Den første måten er å sy såret tett. Etter disseksjon og fjerning av patologiske lesjoner inne i streptomycin er fylt opp. Deretter såres såret i flere etasjer med silketråder.

Stingene fjernes ca. 2 uker etter operasjonen. De er sterke nok, risikoen for divergens er minimal.

Den andre metoden innebærer et fringende snitt rundt fistelen. Sistnevnte er helt fjernet før slimhinnen, etter at overflaten er fylt med antibakterielt pulver, såres såret tett. Suturering kan utføres både fra utsiden og fra tarmlumen.

Noen kirurger foretrekker ikke å sy opp såret tett, bare hullene. Tamponger med salver som fremmer helbredelse påføres lumen. Denne teknikken praktiseres ganske sjelden, siden risikoen for divergens er ganske høy.

1. En annen metode er at etter fullstendig utjevning av fistelen sutureres huden i såret, noe som bidrar til raskere helbredelse. Metoden er ganske effektiv, siden tilbakefall sjelden forekommer.
2. Noen ganger, når du fjerner en fistel, kan tarmslimhinnen bli brakt ned, hvor det er ment å hemme det til huden. Det spesielle ved dette kirurgiske inngrep er at fistelen ikke fjernes, men er dekket på toppen av slimhinnen. Således helbreder den patologiske kanalen gradvis uavhengig, siden den ikke smitter med intestinal innhold.
3. De mest moderne metodene er laser cauterization av fistelen eller den stikker med spesielle obturator materialer. Teknikkene er veldig praktiske, minimalt invasive, men gjelder kun i forhold til enkle formasjoner som ikke har komplikasjoner. Foto av fistel i rektum etter kirurgi med en laser eller en fyllingsprosedyre antyder at denne teknikken er den mest kosmetiske, bidrar til å unngå cicatricial endringer.

Det er viktig å merke seg at hovedmålet for enhver form for inngrep er å bevare funksjonen til sphincteren i sin helhet.

Postoperativ periode

Den postoperative eksisjonen av rektalfistel for de første par dagene krever at sengestøtten overholdes. En viktig betingelse for vellykket rehabilitering er slanking. De første 5 dagene kan du spise grøt på vannet, koteletter, dampet, fett kjøttkraft, kokt fisk.

Kosthold etter operasjon rektal fistel etter denne tidsperioden utvides, kan du gå inn på menyen kokte grønnsaker, fruktpuré, yoghurt. Alkohol og karbonatiserte drikker, rå frukt og grønnsaker, erter, bønner er forbudt.

I løpet av uken utføres antibakteriell terapi med bredspektret medisiner.

Pasienten skal ha en stol 5 dager etter operasjonen. Hvis dette ikke oppstår, er det vist enema.

Pasienter er bandasjert med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Det er akseptabelt å bruke rektal suppositorier for å redusere smerte.

Det er viktig å rengjøre såret med antiseptiske løsninger etter avføring.

Stingene fjernes etter 7 dager, full gjenoppretting etter fisteloperasjon skjer 3 uker etter inngrep.

Hvordan unngå relapses

Til tross for alle de tiltakene som tas, kan 10-15% av tilfellene oppstå igjen. Dette skjer vanligvis med komplekse bevegelser, ufullstendig implementering av intervensjonsvolumet, rask tilvekst av sårkanter, mens kanalen selv ikke har blitt helbredet. Symptomer på tilbakevendende rektalfistel etter kirurgi er de samme som tidligere.

Hvis det etter en tid begynner å plage pasienten, indikerer dette behovet for å se en lege igjen.

For å unngå dette, må du hele tiden gjennomføre hygieniske rutiner, er det bedre etter hver akt av avføring (normalt det skjer en gang per dag), tid til å behandle anal sprekker og hemoroider, rense kilder til kronisk betennelse i kroppen.

Det er også viktig å unngå forstoppelse. Til dette formål må du drikke nok væske, ikke spis gassformende produkter. Pasienten bør unngå fedme og forsøke å opprettholde glukose nivåer innenfor det normale området.

anmeldelser

Anmeldelser etter kirurgi for å fjerne en rektalfistel er for det meste positive. Nedenfor er en av meningene.

Andrei, 48 år gammel, Moskva: For et år siden hadde jeg smerter i anusområdet, jeg behandlet meg først etter at jeg bestemte meg for å se en lege. En ekspert undersøkte meg, avslørte tilstedeværelsen av en anal fistel, og bestemte seg for å gjennomføre en operasjon for å fjerne den.

Jeg var innlagt på sykehus, intervensjonen var vellykket, og dressings og sårpleie var enkle. Etter 10 dager forstyrret ingenting meg. Noen få måneder senere kan jeg si at jeg har helt gjenopprettet fra en rektal fistel, noe som fører til et normalt liv, etter anbefaling fra den behandlende legen.

konklusjon

Kronisk paraproktitt er en ubehagelig patologi som kan føre til komplikasjoner. Pasienter er ofte redd for å besøke legen, noe som forverrer situasjonen.

Derfor bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å diskutere behandlingstaktikk med maksimal bevaring av analfinkterens funksjon og pasientens livskvalitet.