Fitness portal av Mikhail Dyakonov

Siden 2006 har jeg hatt problemer med mage-tarmkanalen (gastritt, magesår av duodenalpæren og galleblærens betennelse. Samtidig økte bilirubin (gulrødt pigment - når det akkumuleres i organer og vev blir de gule) farge).)

Jeg hadde en utprøvd gul farge på tungen, knapt merkbar guling (subictericity) av scleraen (den ytre kjerne i øyeboblet - "øyets hvite"), liten smerte i høyre hypokondrium og i form av "halskant" i overlivet.

Behandlingen ga resultater, men det var ikke særlig vellykket - til januar 2009, da en operasjon ble utført for å fjerne galleblæren. Dette skulle løse de fleste problemer. Imidlertid viste resultatene av en biokjemisk blodprøve at økningen i bilirubin fortsatte.

Et år senere, under en undersøkelse ved Sentralforskningsinstituttet for Gastroenterologi, ble Sentralforskningsinstituttet for Gastroenterologi testet for Gilberts syndrom, som oppdaget denne sykdommen.

Sykdommen eller Gilberts syndrom manifesterer seg som kronisk eller intermitterende icterus uten merkbare endringer i leverens struktur og funksjon og stagnasjon av galle i leveren.

Analyse av medisinsk litteratur viser at ca. 1/3 av pasientene ikke har noen klager, og 2/3 viser tretthet, svekkelse eller tap av evnen til langvarig fysisk og psykisk stress og kjedelig smerte i overlivet (i leveren). Kvalme, mangel på appetitt, belching, brudd på stolen (forstoppelse eller diaré), flatulens. I en fjerdedel av pasientene er leveren litt forstørret - kanten strekker seg 1-3 cm ut av costalbuen. Under perioder med eksacerbasjoner, observeres den samme økningen oftere hos 4/5 pasienter. Hver 10. pasient har en litt forstørret milt. Sykdommen er observert hos mindre enn 5% av befolkningen.

Gilbert's sykdom har vanligvis en familiær karakter og er forårsaket av mangel på leverenzymer som er ansvarlig for fangst, behandling og utskillelse av bilirubin. Som regel fortsetter Gilbert sykdom i mange år, vanligvis en levetid. Menn lider ca 10 ganger oftere enn kvinner.

Symptomene på sykdommen er mild scleral yellowness. Det er preget av kjedelig gulsott hud, spesielt ansiktet. Nervøs utmattelse, fysisk spenning, katarralsykdommer, ulike operasjoner, sult, feil i kosthold, alkohol og visse medisiner kan bidra til fremveksten eller intensiveringen av gulning.

Bare en liten del av pasientene viste utviklingen av kolelithiasis (pigmentstein) og duodenalsår.

Tradisjonelt anbefalt lett dagbehandling, utelukkelse av betydelig fysisk eller psykisk stress. Det er nødvendig å utelukke alkohol, spise regelmessig (fasting er kontraindisert), følg et rimelig sparsomt kosthold (diett nummer 5), unngå fysisk overarbeid, ta hepatotoksiske stoffer. Profesjonell sport anbefales ikke til pasienter. Alle rettene er tilberedt på vann eller dampet og bakt i ovnen.

Av medisinske legemidler er det vist sykdomsforløp som forbedrer metabolisme i leveren (legalon, Kars, hofitol). Hvis økningen i bilirubin er uttalt og ledsages av svakhet og dårlig helse, er det mulig å ta fenobarbital, zixorin (0,05-0,1 g, 2-3 ganger daglig) eller luminal. Fenobarbital kan tas som en del av de velkjente stoffene Corvalol og Valocordin. Det er også mulig å motta medisiner som Kars, leprotek, juridiske kurs.

Den kosmetiske effekten av slik behandling er kun observert hos enkelte pasienter, og det er ikke mulig å fullstendig kvitte seg med Gilbert syndrom.

Praktiske anbefalinger

• En brøkdel (4 eller flere) måltider per dag anbefales. Overholdelse av diett nummer 5 (på dette under) og diett.
• Det er nødvendig å begrense bruken av hepatotoksiske stoffer - cimetidin, psykotrope stoffer, furadonin og andre kan forårsake alvorlig akutt hepatitt.
• Fra fysisk anstrengelse er det verdt å nekte tunge squats med en vektstang og stanovykh, for å dosere ut masse. Trening innebærer tilstrekkelig oppvarming før trening, bruk av byrder som du kan utføre 12-15 repetisjoner i hver tilnærming, korte øvelser i sport - ikke mer enn 45 minutter.
• Syklisk administrasjon (alternativt en gang i året) av Ursosan (ta 250 mg (1 tablett 2 ganger daglig om morgenen og kvelden, 1 måned) og Heptral (400 mg x 2 ganger daglig med måltider, 1 måned er ønskelig. senere enn 18.00!).
• Periodisk konsultasjon med en hepatolog og gastroenterolog, undersøkelser og testing er nødvendig.
• Solbrenthet er uønsket (både i solsenger og i solen) på grunn av den negative effekten på leveren.
• Med en økning i totalt bilirubin over 40 μmol / l, ta Phenobarbital 0,01 nr. 10 eller Corvalol 40 dråper om morgenen i 10 dager. Om nødvendig, i kombinasjon med andre medisiner (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, etc.).

Anbefalte retter og produkter:
- hvete brød av mel I og II varianter, rug laget av frøet mel, gårdagens bakverk; smør og bladerdeig, stekte paier er utelukket;
- Vegetabilske og frokostblandinger suppe på vegetabilsk kjøttkraft, meieri med pasta, frukt, borscht og vegetarisk suppe; mel og grønnsaker til dressing er ikke stekt og tørket; kjøtt-, fisk- og soppbuljonger er ekskludert;
- kjøtt og fjærfe - magert biff, kalvekjøtt, kjøttfisk, kanin, kylling kokt eller bakt etter koking; gås, and, lever, nyrer, hjerner, røkt kjøtt, pølser, hermetikk er utelukket;
- fisk - fettfattige varianter i kokt, bakt form;
- Meieriprodukter - melk, kefir, acidophilus, yoghurt, surkrem som krydder til retter, halvfett cottage cheese og retter fra den;
- egg - bakt protein omelett; hardkokte og stekte egg er utelukket;
- frokostblandinger - eventuelle retter fra frokostblandinger;
- ulike grønnsaker i kokt, bakt og stuvet form; ekskludert spinat, sorrel, reddiker, reddiker, hvitløk, sopp;
- snacks - fersk grønnsakssalat med vegetabilsk olje, fruktsalater, vinaigrettes;
- frukt, ikke-syre bær, compotes, gelé;
- rømme, meieri, grønnsaker, fruktsauser;
- Drikker - te, kaffe med melk, frukt, bær og grønnsaksjuice.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Zhanber syndrom Corvalol behandling

Gilbert syndrom (Crohns sykdom i Gilbert) er en arvelig patologi der det er et brudd på bruken av bilirubin. Denne sykdommen overføres til barnet fra foreldrene.

Gilbert syndrom er en autosomal dominerende sykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen rammer mer menn enn kvinner og oppstår vanligvis etter puberteten. Risikogruppen omfatter derfor unge i alderen 12 år og eldre. Dette er en medfødt metabolsk lidelse. Risikoen for denne sykdommen er større hos barn hvis foreldre har Gilberts syndrom.

Faktorer som øker mengden bilirubin i blodet:

• infeksjon;
• alkoholforbruk;
• røyking,
• narkotika;
• visse medisiner (som simvastatin, atorvastatin, ibuprofen, acetaminofen, buprenorfin);
• skader og operasjoner.

De provokerende faktorene som forverrer sykdommen inkluderer avvik fra diett, stressende situasjoner, katarrale og virussykdommer.

Hovedårsaken til sykdommen er en reduksjon av aktiviteten til enzymet glukuronosyltransferase, noe som bidrar til transformasjon av toksisk indirekte bilirubin til direkte og ikke-toksisk.

Reduksjonen i glukuronosyltransferase skyldes UGT 1A1-genet. En forandring eller mutasjon av dette genet fører til dannelsen av Gilbert syndrom.

Stage av sykdommen og kliniske manifestasjoner

Hovedfunksjonen i patologien er guling av scleraen (en del av øyebollet, som skal være hvitt). I tillegg er hudens yellowness mulig.

Mange pasienter klager over dårlig konsentrasjon, kvalme, kropps- og magesmerter, diaré og depresjon.

Gilbert syndrom forstyrrer immunforsvaret, forkjølelser og smittsomme sykdommer forekommer ofte.

Også denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

• rus;
• tap av appetitt;
• oppblåsthet;
• halsbrann;
• ufrivillige bevegelser av øvre og nedre lemmer;
• forandring i blodsukkernivået;
• vanskeligheter med å svelge;
• bitter smak i munnen.

I løpet av perioden med forverring av sykdommen, kan fargen på urin (mørk), blek avføring, tung svette og intoleranse mot fettstoffer bli forandret.

Pasienter klager også over hodepine, takykardi, hukommelsestap, følelsesløshet og prikking i leddene, oppkast, overdreven tørst, føle seg kald og engstelig, muskel- og leddsmerter, angst, oppblåsthet, lysfølsomhet, diaré eller forstoppelse, smerte i øynene og bihulene.

Gilbert syndrom er preget av 2 varianter av strømmen. I det første tilfellet oppstår sykdommen mellom 13-20 år, i andre - opptil 13 år (hvis infeksjon har oppstått med akutt viral hepatitt).

Mer informasjon om denne sykdommen, sier leger, se videoen:

Hvilke tester utføres for å oppdage sykdommen?

Ofte oppdages sykdommen under en rutinemessig blodprøve. I Gilbert syndrom øker innholdet av bilirubin i blodet. Totalt bilirubin bør være mindre enn 1,1 mg per deciliter blod. Med Gilberts syndrom stiger denne tallet til 2, eller til og med opptil 5 mg.

Høyere bilirubinverdier indikerer en annen lidelse. For eksempel, med Crigler-Najjar syndrom, er verdien mer enn 20 mg / ml.

For å diagnostisere patologi utføres leverfunksjonstester. Det er nødvendig å finne ut indikatorer på kolesterol, albumin, protrombinindeks og andre. Spesielle diagnostiske tester er mulige: fasting, test med fenobarbital, test med nikotinsyre, rifampicin test.

Nødvendige instrumentelle studier: ultralyd, CT-skanning, leverbiopsi, elastografi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Mange pasienter er interessert i komplikasjoner av sykdommen. Folk ønsker å være klar for noe. Legen må informere pasienten om mulige konsekvenser. Noen pasienter har kanskje ikke konsekvensene, men re-undersøkelse er nødvendig for å sikre effektiviteten av behandlingen.

Andre kan oppleve følgende komplikasjoner:

• forbigående pigment hepatose;
• kronisk hepatitt;
• gallesteinsykdom.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å følge anbefalingene fra leger.

Duodenalsår: behandling av folkemidlene.

Effektive folkemidlene for halsbrann.

Alt om atrofisk gastritt, les denne artikkelen.

Tradisjonell terapi for Gilbert syndrom

Som sådan finnes ikke behandling for denne sykdommen. Legen skal informere pasienten om kosthold og oppførselsregler i tilfelle av forverring. Ettergivelsesperioden kan vare i flere år, det er ikke nødvendig med spesiell behandling.

Legemidler kan bare foreskrives hvis det er gulsott og forverring av pasienten.

Legemidler som leger anbefaler for Gilberts syndrom:

1. Nivået på gallepigmentet i blodet opptil 60 μmol / l. Tilordne sorbenter, fototerapi og kostholdsterapi;
2. Mengden gul pigment i blodet er over 80 μmol / l. Presenter barbiturater, hepatoprotektorer, legemidler for forebygging av cholecystit, koleretiske legemidler.

Hvis det er dyspepsi, blir antiemetiske medisiner og fordøyelsesenzymer tatt for å hjelpe fordøyelsen.

Behandling av Gilbert Corvalol syndrom er mulig, det virker litt mykere enn fenobarbital. Fenobarbital er referert til som induktorer i leverenmonoksidasesystemet, stoffet stabiliserer raskt nivået av bilirubin.

Hvis sykdommen er svært avansert og ikke reagerer på medisinbehandling, er det nødvendig med medisinsk inngrep i form av en levertransplantasjon.

Risikoen ved kirurgisk behandling av Gilbert syndrom kan være som følger: infeksjon, trombose, leverarterie stenose eller årer.

Behandling av folkemidlene

Terapi med folkemidlene er nødvendig for å kvitte seg med gulsott. Siden Gilbert syndrom er en leversykdom, vil behandlingen bestå av bruk av ulike infusjoner, avkok og te.

Populære oppskrifter infusjoner:

1. Ta 1 ss. l. tørket og knust cikorie, hell 500 ml kokt vann og sett på en langsom brann. Infusjonen skal kokes i omtrent en halv time, etterpå er det en insistert effekt på 1 time. Når infusjonen er avkjølt, belast og ta 50 ml 3 ganger om dagen;
2. En spiseskje med duftbyg bygges over 200 ml kaldt vann. Legemidlet er infundert 1 natt. Den skal være full i løpet av dagen i små søppel;
3. I 500 ml god vodka hell 50 g knust melkdistel. Legemidlet insisterer på to uker. Periodisk må verktøyet blandes. Ta terapeutisk infusjon 4 ganger daglig før måltider. Retningslinjer for bruk: fortynding i 100 ml vann 20-30 dråper av produktet.
4. Hakket 500 mg pepperrotrøtter helles kokende vann. Etter en dag, filtrer verktøyet. Ta 50 ml før måltider. Behandlingsforløpet er 7 dager.

For å lage te, brukes medisinske planter som mais silke, elecampane, calendula, barberry, rosehip, melke tistel, St. John's wort. Bøtter basert på disse urter kan brukes både individuelt, vekslende og i samlingen.

Effektive decoctions i Gilbert syndrom

Herbalists og tradisjonelle healere tilbyr mange oppskrifter for avkok av medisinske planter. De er veldig enkle å lage mat og trenger ikke å insistere. Det viktigste ved utarbeidelsen av folkemidlene hjemme - for å overholde doseringen. oppskrifter:

1. Et utmerket middel for gulsot - avkok av immortelle. I en liter vann legges 20 gram knuste planter, kok til halvparten av væsken forblir i gryten. Drikk infusjon 100 ml 3 ganger daglig. Bruk avkokingen til gulsott passerer;
2. Tatyarnik stikkende veldig nyttig for leveren. Melkdistel regnes som et universelt anlegg. For matlaging kjøttkraft 3 ss. l. knust frø helle 0,5 liter vann. Legg produktet i et vannbad slik at vannet ikke kokes raskt. Tomitt medisin 40-60 minutter, mengden væske bør reduseres med halvparten. La avkjøle, og filter deretter buljongen. Ta medisinen 20 ml 3 ganger om dagen. Det er bedre å bruke avkok før måltider. Behandling med dette middelet varer opptil 2 måneder, til gulsott går.

I tillegg til medisiner, tinkturer, te og dekokser, bør multivitaminkomplekser tas.

Livsstil, diett og diettmat

Dessverre må diettmat må overholde hele tiden for å unngå tilbakefall.

Tabellen viser tillatte og forbudte matvarer til Gilbert syndrom:

Syndrom av zhilbera korvalol

Gruppe: Brukere
Innlegg: 1
Registrering: 3. september 2005
Bruker-ID: 457

Behandling av Gilbert syndrom:

- fjerning av konjugert bilirubin (forbedret diurese, aktivert trekull som et adsorbent av bilirubin i tarmen);

- binding av sirkulerende bilirubin i blodet (administrasjon av albumin i en dose på 1 g / kg kroppsvekt i 1 time). Innføringen av albumin før utvekslingstransfusjon er spesielt tilrådelig;

- ødeleggelse av bilirubin som er fast i vev, og derved frigjøre reseptorer, perifere reseptorer som kan binde nye deler av bilirubin, forhindrer penetrering gjennom blod-hjernebarrieren. Dette oppnås ved hjelp av fototerapi. Den maksimale effekten observeres ved en bølgelengde på 450 nm. Blå lyspærer er mer effektive, men de gjør det vanskelig å observere et barns hud. Fotokilden er plassert i en avstand på 40 - 45 cm over kroppen. Øynene må beskyttes;

- det er nødvendig å unngå provoserende faktorer (infeksjon, overbelastning),
bruk av tilleggsdoser av fettløselige vitaminer, sporstoffer;

- i kritiske tilfeller - bytt blodtransfusjon.

Gilbert's sykdom: hvilken sykdom?

Gilberts sykdom (syndrom) har andre navn i medisin som er mer forståelige for spesialister: idiopatisk ukonjugert hyperbilirubinemi, konstitusjonell hyperbilirubinemi, enkel familiær cholemia. Svette i Gilberts sykdom er ikke et veldig hyggelig fenomen, som dessverre alltid følger med denne ganske sjeldne og eksotiske sykdommen.

Den vanligste årsaken til Gilbert syndrom hos mennesker er den genetiske mangelen på enzymet glukuronyltransferase. Denne mangelen slår igjen i leverceller et annet viktig blodenzym - indirekte bilirubin i direkte bilirubin. En direkte bilirubin, så vel som indirekte, må oppfylle en viss norm, og en skarp endring i verdiene fører ikke bare til dette syndromet.

Denne sykdommen manifesterer seg med en rekke symptomer, hvor den mest ubehagelige er en forandring i pigmenteringen av pasientens hud - den blir gul, og dette kan være noe: ansikt, hender, nakke, nese, ører, alle deler av kroppen. I noen tilfeller fører Gilberts sykdom til en fullstendig ubalanse mellom alle enzymer og biokjemiske komponenter i humant blod.

Gilbert syndrom tilhører gruppen av genetisk medfødte hepatiske patologier. Det er, det er hovedsakelig arvet og i det overveldende antall tilfeller utelukkende gjennom mannlinjen (kvinner lider av denne sykdommen 10 ganger mindre!). Også, oftere, denne sykdommen manifesteres, av en eller annen grunn, i ungdom eller ungdom.

Det er noen ganger vanskelig for leger å bestemme Gilberts syndrom første gang.

Navnet på sykdommen ble mottatt på vegne av den franske legen Augustin Nicolas Gilbert, som for første gang i 1901 identifiserte, diagnostisert og beskrevet i detalj denne sykdommen. Heldigvis er dette syndromet, selv om det har ubehagelige manifestasjoner og praktisk talt uhelbredelig, ikke så farlig sykdom og tilhører kategorien såkalte "godartede lidelser".

Når det gjelder et slikt symptom som overdreven svette i tilfelle av Gilberts sykdom, er dette en spesiell samtale. Dette er et emne som krever en forsiktig og grundig undersøkelse, siden dette "fargesyndromet" alltid resulterer i for mye svette, og folk som også er predisponert genetisk for hyperhidrose, er helt ubrukelige.

Personer som lider av hyperhidrose eller har åpenbare forutsetninger for at de blir syke, er forpliktet til å kjenne alle sykdommene som kan provosere hyper-alvorlighetsgrad og beskytte seg mot dem. Gilbers sykdom er dessuten blant dem.

Svette i Gilbert's sykdom - en ubehagelig "norm", ikke verdt spesielle alarmer

Det er mange helseproblemer i verden, som ofte bare er umulige å ignorere og behandle dem uten behandling, da de er tydelig uttrykt og ubehagelig i deres manifestasjoner i form av "frank negativ". En av dem er uten tvil svette. Og dette er utseendet til en ubehagelig, eller til og med bare "monstruøs" lukt, nesten alltid våte palmer, armhuler, føtter, inngangssoner. Og for å leve normalt, blir det mange ganger lettere å torturere, og det vil aldri ende. Tross alt følger kronisk overflødig svetteproduksjon deg allerede dag og natt!

Ja, det er mange teknikker for vellykket behandling av alvorlig svetting i nesten alle stadier av det. Men som du allerede vet helt bra, har denne "ikke-aromatiske sykdommen" en så ubehagelig egenskap at selv etter fullstendig helbredelse fra hyperhidrose, er sjansene for å komme igjen, og selv med mange store behandlingsvansker, svært høy. Ganske vanlig årsak til dette er mange helt forskjellige plager, inkludert Gilberts sykdom...

Du trenger å vite i det minste grunnleggende om deres mulige utseende, ledsagede symptomer, diagnostiske metoder og så videre. Og dette er ikke et innfall, men din vitale nødvendighet når det skjedde at den "ekle svetten" har blitt din evige fiende.

Oftest opplever pasienten kliniske manifestasjoner av Gilberts sykdom etter overforbruk. Det er derfor vi i Russland noen ganger kaller sitt navn "Nyttårs sykdom". Fortsatt: 15 dager med ubegrenset "ferie i magen"! Ofte skjer det etter den etterlengtede ferien, hvor kostholdet også er helt sammenfallende, pluss vår "favoritt" alkohol og den lyseste solen, som også er en av hovedårsakene til det "gule syndromet".

Gilberts sykdom er preget av yellowness av huden og sclera og svette.

Men med alt dette vil forverring av velvære ikke føles umiddelbart, for Gilbers syndrom er det alltid nødvendig med en viss "inkuberingsperiode" (noen ganger varer det flere måneder) for å plutselig "eksplodere" med alle sine negative symptomer og ubehagelige manifestasjoner og opplevelser.

Og alvorlighetsgrad av symptomer avhenger av nivået av bilirubin i blodet ditt. Pasienter med et bilirubinnivå på opptil 30 μmol / l er usannsynlig å oppleve dårlig helse. Men pasienter med bilirubinnivå, for eksempel 50 μmol / l, vil umiddelbart føle sterk følelsesmessig angst (selv en uforklarlig panikk!), En tilstand av depresjon, svakhet, tretthet fra tidlig morgen. Urin og enkelte deler av kroppen vil aktivt bli gule, og du vil begynne å svette hele tiden og med en økende progresjon!

Og bare her er folk som er alvorlig syk, kommet til leger, men de vil straks opprøre deg. I 8 tilfeller ut av 10 får du en helt feil diagnose: gulsott (!), Og ikke Gilberts sykdom. Ja, til vår store anger, kjenner mange leger denne "eksotiske patologien" svært dårlig, og i de fleste medisinske referansebokene er Gilbert syndrom beskrevet så overfladisk at leger i dette tilfellet nesten er "forpliktet"!

Men det faktum at du ikke har gulsott, og det er ingen spor, kan du finne ut for sent. For dette er det nødvendig å insistere på en komplett klinisk og biokjemisk analyse av blodet ditt, idet du ikke bare tar hensyn til direkte og totalt bilirubin, men også hemoglobin, glykosylert hemoglobin, ALT, AST, laktatdehydrogenase, kolesterol, total protein, alfa-amylase, alkalisk fosfatase, analyse DNA UDPHT og så videre. Bare dette "komplekse diagnostiske" vil gi den kompetente legen å forstå hva som egentlig er sykdommen din. Og husk de viktigste

Symptomer på Gilberts sykdom:

• Vanlig ubehag og smerte i riktig hypokondrium.
• Utseendet til overdreven svette.
• Tydeligvis isterisk farging av huden, sclera, munnslimhinner og andre deler av kroppen.
• Astheno-vegetativt syndrom. Svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, tretthet, dårlig humør, følelse av chilliness og chilliness, uforklarlig økt puls.

Og hvis du vet alt dette og regelmessig utfører en differensial diagnose av blod og urin, vil du nesten ikke bli smittet med Gilberts syndrom. Og i så fall er det ikke forferdelig å svette med Gilberts sykdom. Vaktigheten til predisponerte mennesker til hyperhidrose er viktig selv med denne sykdommen...

Vi blir behandlet rolig og trygt

Og likevel, hvis du har for mye svette i Gilbert's sykdom, bør du ikke fortvile og spesielt lide. Tross alt, i dag er det klart i lang tid at Gilbert syndrom bare er en mangel på leverenzymer som er ansvarlige for behandling, "gripe" og fjerne bilirubin fra pasientens kropp. Det vil si at denne sykdommen skyldes et spesielt brudd på en av fasene av intrahepatisk bilirubinmetabolismen. Og dette, hvis ikke kurert i noen mennesker helt, men undertrykkes til et helt usynlig og ufarlig minimum er ganske enkelt.

Og det viktigste stoffet for radikal undertrykkelse av denne sykdommen er fenobarbital. Derfor, hvis du har avslørt denne hyperbilirubinemi, vil legen bare gi deg en veldig enkel metode for å ta mikrodoser av fenobarbital, som er en del av mange kjente og beviste stoffer. Den enkleste av dem er "Valocordin" og "Corvalol" (og 25-30 dråper 3 ganger om dagen i to uker merkbart "pacify" denne sykdommen).

Og det er spesielt godt her - disse stoffene er tillatt for behandling av Gilberts sykdom i ungdomsårene, og selv under graviditet. Men jeg må si at "kosmetisk effekt" av denne behandlingen hos mange pasienter ikke vises umiddelbart, men etter en stund. Vel, dette er for sjeldne tilfeller, og de er ukritiske.

Av de andre anbefalingene for denne sykdommen kan man skille seg ut fra en forenklet livsstil. Hvis arbeidet ditt er forbundet med alvorlig psykisk eller fysisk stress, må du enten ta en ferie og hvile eller midlertidig forandre arbeidet til en enklere periode.

Du må også helt eliminere alkohol, for å begrense inntaket av narkotika. Det er ikke noe spesielt kosthold for denne sykdommen, men det er bedre å ikke spise krydret, hermetisert og vanskelig å fordøye mat.

Noen ganger manifesterer Gilbert syndrom i galleblærens motoriske aktivitet (dyskinesi). I dette tilfellet vil du bli foreskrevet det vanlige inntaket av koleretiske legemidler (som et eksempel: Flamin 2-3 tabletter 3 ganger om dagen en halv time før måltider), og det er det. Lev stille, "ikke bekymre deg" og dessuten ikke svette.

Og nå inviterer vi deg til å se en video om Gilbers sykdom:

Kongeitalt hyperbaribirubinemi (Gilbert syndrom)

Gilbert syndrom

(Gilbert-Lerbouye syndrom, Gilbert-Meulengracht syndrom, medfødt hyperbilirubinemi)

Denne tilstanden er forårsaket av en mutasjon i UGT1A1-genet, som koder for enzymet uridindifosfat (UDP) -glucuronyltransferase.

Dette enzymet er involvert i omdannelsen av den giftige fraksjonen av bilirubin til en vannløselig (konjugert), ikke-toksisk. Sykdommen er familiær, typen arv av Gilbert syndrom er autosomal dominant.

Gilbert syndrom er den mildeste kliniske varianten av funksjonell hyperbilirubinemi og er preget av:

• moderat intermitterende (ikke-permanent) økning i innholdet av indirekte (ubundet, ukonjugert) bilirubin i blodet;
• delvis mangel på enzymet, glukuronyltransferase, hvis aktivitet er ca. 30% av normen;
• en reduksjon i forhøyet bilirubin under virkning av fenobarbital;
• fraværet av andre funksjonelle eller morfologiske forandringer i leveren;

For første gang ble denne bilirubinmetabolismeforstyrrelsen beskrevet i 1901 av de franske legerne Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert 'Nicolas' Auguste'n, 1858-1927) og Lereboullet P. (Lerbouillet ', 1874-1944), som utpekte ham som "familiekamp". Deretter ble det foreslått forskjellige navn, men fast - Gilbert syndrom.

Gilbert syndrom er vanlig blant europeere i 2-5% av befolkningen, 3% av asiater og 36% av afrikanere. Det forekommer oftere hos menn i alderen 20-30 år (ifølge litteraturen er forholdet mellom menn og kvinner 10 til 1).

Noen ganger manifesterer Gilbert syndrom (først manifestert) etter SARS eller viral hepatitt. Utviklingen av indirekte hyperbilirubinemi etter viral hepatitt (tidligere referert til av begrepet "posthepatitis bilirubinemia") betraktes for øyeblikket som Gilberts syndrom, først identifisert etter akutt viral hepatitt.

symptomer

Typiske klager: asteni (tretthet), ubehag i riktig hypokondrium. Den viktigste manifestasjonen av Gilbert syndrom er isterisk og subterterisk sclera (isterisk farging av huden er bare observert hos enkelte pasienter). Ofte er mild gulsot ubemerket (hudfarging er feilaktig for en lysbrun) og detekteres ved en tilfeldighet i en biokjemisk studie. Gulsot kan være kronisk eller episodisk.

Gulsott er ikke ledsaget av kløe av huden; det vises eller øker med

- under smittsomme sykdommer (for eksempel med influensa).

Utseendet til gulsott skyldes en økning i bilirubinnivået i blodet. I Gilberts syndrom varierer totalt bilirubin fra 21 til 51 μmol / l og periodisk (under påvirkning av fysisk anstrengelse eller sykdom) stiger til 85-140 μmol / l.

diagnostikk

Diagnostikk av Gilbert syndrom praktiseres av leger og gastroenterologer. Under diagnosen er Gilbert syndrom hovedsakelig differensiert med hemolytisk gulsott, så vel som med andre sykdommer, som manifesteres av en økning i bilirubinnivået i blodet. For diagnose brukes funksjonstester og en genetisk test:

• Trial med fasting. På bakgrunn av fasting eller lavt kalori diett (400 kcal / dag) innen 48 timer, øker serum bilirubinkonsentrasjonen med 50-100%. Bilirubin er bestemt på dagen for testens begynnelse om morgenen på tom mage og etter to dager. Den nøyaktige årsaken til økningen i bilirubin under fasting er ukjent. Av åpenbare grunner brukes testen med fasting sjelden.
• Test med fenobarbital. Mottak av fenobarbital stimulerer aktiviteten til enzymet glukuronyltransferase og fører til en reduksjon i nivået av bilirubin.
• Den mest nøyaktige, moderne diagnosemetoden er direkte genetisk diagnose (DNA-diagnose) av Gilberts syndrom gjennom studien av promotorregionen i UGT1A1-genet.

Det er viktig å vite at den genetiske diagnosen av arvelig hyperbilirubinemi ikke bare vises hos pasienter som har en permanent eller sporadisk økning i bilirubinnivået i blodet, men som en prognostisk test til pasienter som er planlagt å motta behandling med hepatotoksiske stoffer.

* Det har særlig vist seg at hos pasienter med Gilberts syndrom er bivirkningene av et nytt cytostatisk middel irinotecan (brukt til fluorouracil-resistent kolorektal kreft) mer uttalt. Hos slike pasienter, spesielt når høye doser brukes, øker risikoen for hematologiske og toksiske komplikasjoner.

Genetisk diagnose av Gilbert syndrom utføres i Status Center:

• For genetisk (endelig, nøyaktig) diagnose av Gilbert syndrom, må du donere 1-2 ml blod.
• Siden analysen er genetisk, er det ikke nødvendig å donere blod på tom mage, det er ikke nødvendig å avbryte inntaket av medisiner. Resultatet avhenger ikke av hvilken tid på dagen materialet ble tatt for studien.
• Analyseperiode: 10 arbeidsdager:

behandling

Pasienter trenger vanligvis ikke spesiell behandling, siden Gilbert syndrom ikke er en sykdom (en tilstand som kan forårsake skade), men et individ (genetisk bestemt) funksjon av organismen.

Gilbert syndrom er ikke en grunn til å nekte vaksinasjoner!

Den viktigste betydningen er overholdelsen av arbeidsmodus, ernæring, hvile

- svært uønskede alkoholholdige drikker og fettstoffer,

- fysisk overbelastning anbefales ikke (profesjonell sport),

- insolasjon er ikke vist (inkludert å besøke en solarium!),

- bør unngå lange pauser mellom måltider,

- Ikke begrenset væskeinntaket.

- Eventuell termisk fysioterapi i leveren er skadelig.

I perioden med eksacerbasjon (økt gulsott) foreskrive et sparsomt kosthold 5, vitaminterapi, kolagogue. Men som regel er dette heller ikke nødvendig: gulsottepisoden er løst uavhengig.

Hvis bilirubin når 50 μmol / l og ledsages av dårlig helse, er det mulig å ta fenobarbital. Fenobarbital er en del av medisiner som Corvalol og Valocordin, så noen foretrekker å bruke disse dråpene (20-25 dråper 3 ganger daglig), selv om effekten av slik behandling bare observeres hos en liten andel av pasientene.

Det er også mulig å ta et kurs av hepatoprotektorer: Kars, legalon, Hofitol, etc.

I noen tilfeller er leverenzyminduktorer foreskrevet (Zixorin Flumecinol, Sinklit).

Beslutningen om behandlingsregime, avhengig av pasientens tilstand, er laget av den behandlende legen.

outlook

Prognosen er gunstig, siden Gilbert syndrom (som nevnt ovenfor), stort sett, kan betraktes som en variant av normen. Folk med Gilbert syndrom er praktisk talt sunn og de trenger ikke behandling. Selv om hyperbilirubinemi vedvarer for livet, er ikke Gilbert syndrom ledsaget av en økning i dødelighet. Når de forsikrer livet til slike personer, klassifiseres de som en normal risiko. Kanskje utviklingen av kolelithiasis (gallesteinsykdom), psykosomatiske lidelser (depresjon).

Hvordan slå Gilbert syndrom: behandlingsmetoder

Blant alle medfødte sykdommer, legger leger spesiell oppmerksomhet på en sykdom som heter Gilberts syndrom. Gilberts sykdom manifesterer seg som feilaktig bruk av bilirubin (gallepigment) gjennom hele kroppen, med det resultat at leveren ikke klarer å behandle og nøytralisere seg, og fremkaller utviklingen av gulsott. Sykdommen er godartet eller i kronisk form.

Hvorvidt syndromet er farlig, spør mange mennesker som er konfrontert med sykdommen dette spørsmålet. Faktisk, uten rettidig behandling, truer alle sykdommer en person med konsekvenser, men i dette tilfellet er Gilbert syndrom ikke livstruende og fremkaller sjelden komplikasjoner. I dette tilfellet krever sykdommen systematisk og kvalifisert behandling for å hjelpe leveren og hele kroppen. Behandlingen må være kompleks og bestå av flere teknikker samtidig.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Narkotikabehandling av Gilbert Syndrome

Det første doktoren gjør er å behandle Gilbert syndrom er medisinering. For å ta den mest effektive medisinen, parallelt med dette, foreskrives pasienten et bestemt diett, tilslutning til det daglige diett, samt forebygging av påvirkning av negative faktorer.

Narkotikabehandling av leversykdom Gilbert syndrom er basert på følgende trinn:

1. Bruk av legemidler som lover en reduksjon i mengden bilirubin er fenobarbital. Å ta slike legemidler vil trenge om lag 2-4 uker, til nivået av bilirubin stabiliseres, og symptomene på sykdommen blir ikke eliminert. Et alternativ til et så sterkt stoff kan være dets analoger, men med en mildere effekt - behandling med Corvalol eller Valocordin.
2. Bruk av medisiner for å fjerne overflødig bilirubin ved å akselerere absorpsjon. For slike formål foreskriver eksperter diuretika og aktivert karbon.
3. Innledning ved injeksjon av albumin, da dette stoffet binder bilirubin i blodet.
4. Vitaminerapi - for behandling av slike sykdommer foreskriver vitaminer fra gruppe B.
5. Hepatoprotektiv terapi for å beskytte leveren celler og hjelpe i sitt arbeid.
6. Bruken av kolagogue, hvis Gilberts sykdom ledsages av alvorlige symptomer.
7. Kostholdsmat hvor du må minimere alkohol, fett og konserveringsmidler.

Spesiell oppmerksomhet må betales til de faktorene som kan provosere en forverring av sykdommen - hyppige belastninger, smittsomme sykdommer, intens fysisk anstrengelse, fasting, bruk av medisiner som påvirker leveren negativt.

For å oppnå maksimalt resultat fra narkotikapreparasjon er det bare mulig hvis alle de oppførte produktene blir utført samtidig. Individuelt vil hver teknikk være ineffektiv, særlig i det akutte stadiet av Gilbert syndrom.

Lær mer om behandlingen av Gilbert syndrom:

fysioterapi

Fysioterapi av Gilbert syndrom er vanligvis foreskrevet av en lege for å hindre ulike lidelser i kroppen mot bakgrunnen av en slik patologi. Det kan være ulike typer aktiviteter, for eksempel fototerapi for å hindre at bilirubin kommer inn i blod-hjernebarrieren i hjernen.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Funksjoner av

For fototerapi ved bruk av en blå lampe med tilførsel av lysbølger, når lengden på en bølge 450 nm. Pasienten må lukke øynene, og lyskilden er satt i en avstand på 45 cm fra pasientens kropp. Eksponering for barn er kontraindisert på grunn av vanskeligheter med å vurdere tilstanden til huden.

Resultater og vurderinger

Anmeldelser fra de fleste medisinske eksperter sier at fototerapi hjelper indirekte bilirubin, som ikke oppløses i vann, forvandles til en løselig type lyubirubin. Dermed kan en overskytende mengde bilirubin fjernes med blod, og dermed eliminere årsakene til forverring av Gilbert syndrom.

Pasientanmeldelser bekrefter at fysioterapi i kombinasjon med narkotikabehandling bidrar til å forbedre hudtilstanden. For å oppnå remisjon som varer i årevis, er det viktig å følge all legenes instruksjoner, samt gjennomføre et kurs på fysioterapi uten et pass.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

For å hindre sykdommens tilbakevending, samt å undertrykke den patologiske prosessen på vintreet, kan du bruke ukonvensjonelle teknikker. For dette utføres behandling med folkemidlene, men bare under forutsetning av at de valgte metodene er godkjent av den behandlende legen. Folkemidlene kan forhindre konsekvensene av sykdommen, brukes i praksis sammen med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Te og avkok

For å lette pasientens tilstand anbefaler eksperter å bruke spesialtilberedt urtete basert på helbredende urter. Siden Gilbert syndrom er en leversykdom, vil urter med en vanndrivende og koleretisk effekt bli brukt, så vel som hepatoprotektorer som dette organet behandles med. nemlig:

• mais silke;
• evig;
• rose hofter frukt;
• St. John's wort;
• berberis;
• melk tistel;
• calendula;
• nardus;
• Reinfann.

Du kan blande urter sammen, hvorpå en spiseskje av blandingen brygges i 500 ml kokt vann. Det er nødvendig å insistere på avkok i ca. 30-40 minutter, hvorpå det filtrerte vannet blir full i små mengder flere ganger om dagen. Å ta slike midler trenger i 3-6 måneder for å oppnå en varig effekt. Det er tilrådelig å drikke te mellom måltidene.

Effektiv er et middel basert på skum, kamille, celandine og rosehips. Blandingen må kokes i vann i 5 minutter, og deretter insistere om en time på et kjølig sted. Før hvert måltid, drikk en kvart kopp kjøttkraft. Av samme prinsipp er det mulig å forberede en avkok av celandine-, kamille- og trebladsklokke, det resulterende produktet jeg drikker to ganger om dagen, 1 kopp etter et måltid.

Alkohol tinkturer

Alkoholtinkturer for behandling av en slik sykdom er forberedt på vin eller ren medisinsk alkohol. Følgende metoder er anerkjent som de mest effektive oppskrifter:

1. Ta blader av hassel, for-tørket og malt til pulver. Det resulterende råmaterialet må oppløses i 200 gr. vin, så insisterer over natten i et kjølig rom. Har filtrert tinktur, bruk i små doser hele dagen.
2. Ta en tørr eller frisk gressmalm i mengden 25 gram., Blandet med et glass 70% alkohol. Blandingen sendes til et mørkt og kjølig rom i 7-8 dager for å infisere, men gjenstand for regelmessig risting av beholderen. Strained tinktur på 20 dråper tre ganger om dagen.

Disse midlene må tas strengt etter godkjenning fra legen, da alkoholbasen kanskje ikke passer til enhver pasient. I tilfelle av alvorlig leversykdom kan alkoholtinkturer være kontraindisert, i så fall brukes vannbaserte tinkturer.

Andre midler til alternativ medisin

Hvis pasientens kontraindikasjoner ikke er i strid med den populære behandlingen av Gilbert syndrom, kan du ty til flere andre oppskrifter testet av tid og erfaring. En effektiv plante for å beskytte leveren er melketistel, det er nyttig å ta det i form av olje, infusjon eller brygge i stedet for te. Også mye brukt følgende oppskrifter:

1. Juice og honning. Ta 500 ml sukkerroer, 500 gr. honning, 50 gr. frisk naturlig honning, 200 gr. svart reddikjuice. Blanding av ingredienser, fersk juice skal oppbevares i kjøleskapet, ta muntlig om morgenen og kvelden, ett glass hver.
2. Chaga. Ta 15 deler av soppens chaga og 1 del propolis, tilsett et glass kokende vann i blandingen. Blandingen må infunderes i 2 uker, og først etter det 50 g. hvit leire. Før hvert måltid, ta inn 50 gr. blanding i 10 dager.
3. Burdock. Planten samles i mai for å få saften til å ta stengene, løvverk, vasket grundig gresset, finhakk og klemme væsken. Tre ganger om dagen blir den resulterende juice tatt oralt i en spiseskje i 10 dager.

Det er mange flere folkemidler, men det enkleste alternativet for å hjelpe galleblæren og leveren er å bruke infusjonen på hoftene. De brygges i en termos over natten, hvorpå den resulterende buljongen tas oralt før hvert måltid. Behandling av folkemidlene bør være lang og vanlig for å oppnå den kumulative effekten.

Prinsipper og egenskaper for ernæring

Grunnlaget for dietten for denne sykdommen er fraværet av tunge fettstoffer, konserveringsmidler og alkohol. Du må gi opp røkt, krydret, stekt og salt retter, marinader og pickles. Begrens behovet for produkter som:

• buljonger, fett kjøttprodukter;
• bakverk, bakervarer;
• fett meieriprodukter;
• bær og frukt;
• kyllingegg;
• majones, ketchup og diverse sauser;
• kaffe;
• alkohol.

Det er nødvendig å spise mat bare i varm tilstand og i moderate mengder, for ikke å overbelaste leveren med et overskudd av matvarer. Følgende produkter vil være nyttige i Gilbert syndrom:

• magert supper med pasta og frokostblandinger;
• galetny kaker;
• gårsdagens rugbrød;
• vegetabilske oljer;
• porrer på vannet;
• magert fjærfe og fisk;
• bær og frukt, men etter varmebehandling;
• lavmette cottage cheese, kefir, rømme og hard ost.

Pass på å drikke 2 liter rent vann eller mineralapotek vann uten gass per dag for å rense kroppen av giftstoffer og giftstoffer. Drikker vil være nyttige kompotter av tørr frukt, avkok, svak te, kisseller, tomatjuice. Det er bedre å spise 5-6 ganger om dagen på en brøkdel, og det daglige antallet kalorier bør ikke være høyere enn 2500.

Tips og triks

Medisinsk spesialister i tillegg til det grunnleggende om sykdomsbehandling må gi råd og anbefalinger om å opprettholde helse og forebygge sykdomsfall. For dette er det viktig å følge følgende regler:

• utelukkelse av eventuelle innenlandske faktorer med negativ innvirkning på leveren;
• opprettholde et balansert og sunt kosthold;
• fullføre avvisning av dårlige vaner
• utelukkelse av stress;
• drikker store mengder vann;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• holde deg i friluft;
• utelukkelse av ultrafiolette stråler.

I tillegg er det viktig å overvåke din psyko-emosjonelle tilstand, da depresjon, apati eller irritabilitet har negativ innvirkning på leverenes arbeid. Dermed kan en ny forverring av syndromet provoseres.

Omtaler om legemidlene som brukes i behandlingen av Gilbert syndrom

Gilbert syndrom har ledsaget meg i ca 15 år, vekslende med relapses og remisjon stadier. Først var det vanskelig å finne de beste behandlingsalternativene, men i dag vet jeg sikkert hva som vil hjelpe meg å undertrykke forverringen av sykdommen. Jeg kombinerer narkotikabehandling med besøk til fysioterapi, hvor jeg mottar et kurs med fototerapi. Hjemme sitter jeg på strengt diett, og drikker også urter som er gode for leveren - rosenkål, melketårk og mais silke. Bare med et slikt sett av tiltak kan jeg overvinne en patologi.

Ikke så lenge siden, diagnostiserte legene meg en så alvorlig sykdom som Gilberts syndrom. På grunn av sterke bekymringer om dette, utviklet sykdommen seg sterkt. Derfor tok jeg opp behandlingen av sykdommen med alle midler på en gang - drakk piller for å eliminere overflødig bilirubin, parallelt med kostholdstabell nummer 5, drakk melketårnolje, urtete, brukt til å rense leveren med mineralvann. En måned senere begynte sykdommen å avta, og en måned senere var det hele.

Jeg lever med en slik sykdom hele mitt liv, jeg må behandles om hvert 2-3 år. Jeg har nok av en streng diett, tar sorbenter, koleretisk og vanndrivende medisiner, samt tradisjonell medisin. Men for forebygging, bruker jeg hver seks måneder rengjøring av leveren med forskjellige teknikker under tilsyn av en lege.

komplikasjoner

Hvis du ikke tar hensyn til kontraindikasjoner til behandling av Gilbert's sykdom, kan du bare forverre sykdomsforløpet, siden det berørte organet i dette tilfellet er leveren, som ikke tåler sterke stoffer og toksiner. Feil behandling av sykdommen eller avslag på behandling kan føre til at det vaskulære nervesystemet, så vel som fordøyelsesorganene vil lide.

Den største trusselen i en slik sykdom er blokkering av kanalen i galleblæren. Den farligste komplikasjonen er kjernefysisk gulsott, der selv hjernen kan lide, og forårsaker uopprettelige forandringer i hele kroppen. Men med tilstrekkelig behandling og vedlikehold av helse hos 80% av pasientene med høy andel av bilirubin, forårsaker sykdommen ikke komplikasjoner og fortsetter i moderat tempo.

Gilbert syndrom - behandling

Gilbert syndrom er en arvelig genetisk sykdom som manifesterer seg i brudd på bruken av bilirubin i kroppen. Pasientens lever kan ikke nøytralisere dette gallepigmentet i sin helhet, og det akkumuleres i kroppen og forårsaker gulsott. Sykdommen er en arvelig type med godartet, men kronisk kurs.

Hvordan behandle Gilbert syndrom?

Denne sykdommen utgjør ikke en trussel mot livet og fører til komplikasjoner ekstremt sjelden, derfor krever Gilbert syndrom vanligvis ikke spesifikk og systematisk behandling.

Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet for å nøytralisere symptomene forårsaket av det, og for å forhindre forekomst, brukes ikke-medisinske metoder: overholdelse av diett, et spesielt diett og unngåelse av faktorer som kan utløse en forverring.

Behandlinger for Gilberts syndrom, som brukes etter behov, inkluderer følgende:

1. Tar medikamenter som reduserer nivået av bilirubin i blodet. Disse inkluderer først og fremst fenobarbital og preparater som inneholder den. Medisinering varer vanligvis 2-4 uker og stopper etter forsvunnelse av eksterne tegn (gulsott) og normalisering av nivået av bilirubin i blodet. Ulempen med denne metoden for behandling er at stoffene kan være vanedannende, og effekten av dem er fading, det er nødvendig å slutte å ta. Ved behandling av Gilbert syndrom, foretrekker mange pasienter å erstatte fenobarbital med legemidler med innhold, men med mildere effekter, som for eksempel Corvalol eller Valocordin.
2. Accelerasjon av absorpsjon og utskillelse av bilirubin (vanndrivende og aktivert karbon).
3. Albumin injeksjoner som binder bilirubin som allerede sirkulerer i blodet.
4. Mottak av vitaminer i gruppe B.
5. Godkjennelse av hepatoprotektorer for å opprettholde leverfunksjonen.
6. Inntak av koleretiske stoffer under eksacerbasjon av symptomer.
7. Kosthold med lavest mulig bruk av komplekse fettstoffer, konserveringsmidler, alkohol.
8. Unngå situasjoner som fremkaller forverring av symptomer (infeksjoner, stress, faste, overdreven trening, medisiner som påvirker leveren negativt).

Kosthold for Gilbert syndrom

Ved behandling av Gilbert syndrom er en av nøkkelposisjonene ernæring.

Produkter som er tydelig kontraindisert hos alle pasienter med en slik diagnose, finnes ikke. I hvert tilfelle kan et slikt sett være individuelt. Således, i nesten alle pasienter med Gilberts syndrom, drikker alkohol en skarp forverring av symptomer, men det er tilfeller der dette ikke skjer.

Patienter er også kontraindisert fastende og proteinfritt diett. Sjømat, egg, meieriprodukter må inkluderes i kostholdet nødvendigvis. Og det er bedre å nekte for mye fettete og stekte matvarer, da det har negativ innvirkning på leveren.

I tillegg er lange pauser ikke tillatt, etterfulgt av tungt forbruk av mat. Måltider bør være vanlige, best fraksjonelle, i små porsjoner, men opptil 5 ganger om dagen.

Behandling av Gilberts syndrom folkemidlene

Som allerede nevnt, selv om sykdommen sjelden fører til fysisk ubehag, forårsaker dets ytre manifestasjoner psykisk ulempe for mange. For å bekjempe gulsot i Gilbert syndrom, kan du ikke bare bruke medisiner, men også urte terapi, bruk av koleretic te, decoctions som bidrar til å rense og forbedre leveren aktivitet.

Disse inkluderer:

Godkjenning av urter er ønskelig å alternere eller bruke spesielle kostnader. Også når det gjelder melketistel, har inntaket av olje fra denne planten en god effekt.

Gilbert syndrom

Gilbert syndrom (i henhold til ICD-10 E80.4)

Gilbert syndrom (enkel familie cholehemia, konstitusjonelle hyperbilirubinemi, idiopatisk ukonjugert hyperbilirubinemi, nonhemolytic familie gulsott) - pigmentosa steatose, karakterisert moderat intermitterende økning av innholdet er ikke bundet (indirekte) bilirubin i blodet på grunn av brudd av intracellulær transport av bilirubin i hepatocytter til det sted av sin forbindelse med glukuronsyre, en reduksjon i graden av hyperbilirubinemi under virkning av fenobarbital og en autosomal dominant type IAOD. Denne godartede, men kronisk flytende sykdommen ble først diagnostisert i 1901 av fransk gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert.

Den vanligste formen for arvelig pigmentert hepatose, som oppdages hos 1-5% av befolkningen. Syndromet er vanlig blant europeere (2-5%), asiater (3%) og afrikanere (36%). Sykdommen er først manifestert i ungdom og ung alder, 8-10 ganger oftere hos menn.

En underordnet historie i syndromets patogenese er et brudd på fangst av bilirubin ved mikrosomer av hepatocytens vaskulære pol, et brudd på transporten med glutation-S-transferase, som leverer ukonjugert bilirubin til mikrosomene av hepatocytene, samt mindreverdigheten til mikrosomet av mikrosomiduridin-difosfatglukuronyltransferasen. En spesiell egenskap er økningen i innholdet av ukonjugert bilirubin, som er uoppløselig i vann, men veloppløselig i fett, derfor kan det interagere med fosfolipider av cellemembraner, spesielt hjernen, noe som forklarer dens nevrotoksisitet. Det er minst to former for Gilbert syndrom. En av dem er preget av en reduksjon i clearance av bilirubin i fravær av hemolyse, den andre på bakgrunn av hemolyse (ofte latent).

Morfologiske endringer i leveren er preget av fettdystrofi av hepatocytter og akkumulering av det gulbrune pigmentet lipofuscin i leverceller, ofte i midten av lobulene langs galdekarbidene.

Induktorer av hepatocytmonooksidase-system enzymer: fenobarbital og zixorin (flumecinol) i doser fra 0,05 til 0,2 g per dag i 2-4 uker. Under deres innflytelse reduseres nivået av bilirubin i blodet og dyspeptiske fenomen forsvinner. I prosessen med behandling med fenobarbital forekommer noen ganger sløvhet, døsighet og ataksi. I disse tilfellene er minimumsbeløpet av stoffet (0,05 g) foreskrevet før sengetid, noe som gjør at du kan ta det i lang tid. Når du tar zixorin, er det god toleranse for stoffet, fraværet av bivirkninger.

Det er tvil om Zixorin: siden 1998. Distribusjonen i Russland er forbudt, og produsenten (Gideon Richter) produserer ikke lenger den.

Du kan bruke Kordiamin 30-40 dråper 2-3 ganger om dagen i løpet av uken. På grunn av det faktum at en betydelig andel av pasientene utvikler cholecystitis og kolelithiasis, anbefales det å ta infusjoner av koleretiske urter, periodisk utføre rør av sorbitol (xylitol), Karlovy Vary salt og Barbara salt. Hvis bilirubin når 50 μmol / l og ledsages av dårlig helse, er det mulig å ta fenobarbital i løpet av kort tid (30-200 mg / dag i 2-4 uker). Fenobarbital er en del av slike legemidler som barboval, Corvalol og valocordin, så noen foretrekker å bruke disse dråpene (20-25 dråper 3 ganger daglig), selv om effekten av denne behandlingen bare observeres hos en liten del av pasientene.

Fjerning av konjugert bilirubin (forsterket diurese, aktivert karbon som adsorbent av bilirubin i tarmen);

Binding av allerede sirkulerende bilirubin i blodet (administrasjon av albumin i en dose på 1 g / kg i 1 time). Innføringen av albumin før erstatningstransfusjon av blod er spesielt tilrådelig;

Ødeleggelsen av bilirubin som er fast i vev, og dermed frigjøre perifere reseptorer som kan binde nye deler av bilirubin, forhindrer penetrering gjennom blod-hjernebarrieren. Dette oppnås ved hjelp av fototerapi. Den maksimale effekten observeres ved en bølgelengde på 450 nm. Blå lyspærer er mer effektive, men de gjør det vanskelig å observere et barns hud. Fotokilden er plassert i en avstand på 40 - 45 cm over kroppen. Øyne må beskyttes.

Ønsket om å unngå provoserende faktorer (infeksjon, fysisk og psykisk stress, alkohol og hepatotoksiske stoffer)

Kosthold med restriksjon av ildfaste fettstoffer og produkter som inneholder konserveringsmidler.

Vitaminerapi - spesielt vitaminer i gruppe B.

Anbefalte koleretiske midler.

Rensing av kronisk infeksjonsfokus og behandling av eksisterende patologi i galdeveien.

I kritiske tilfeller - bytt blodtransfusjon.

Mulige vekselkurs hepatoprotektorer: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.

Cholagogue under eksacerbasjoner

Klinisk manifestert ikke tidligere enn i alderen 20 år. Ofte er pasienten uvitende om at han lider av gulsott, inntil det oppdages ved klinisk undersøkelse eller i laboratorieundersøkelser.

Fysiske undersøkelsesmetoder

- Spørsmål - En historie med gjentatte episoder av mild gulsott, som forekommer oftere etter fysisk overstyring eller en smittsom sykdom, inkludert influensa, etter langvarig fasting eller etter et kaloriedyr, men hos pasienter med hemolyse, øker ikke nivået av bilirubin under fasting;

- inspeksjon - subicteric slimhinner og hud.

- fullføre blodtall

- urinanalyse;

- blodkarriubinnivå - økning i totalt bilirubinnivå på grunn av indirekte fraksjon;

- test med sult - økning i nivået av bilirubin på bakgrunn av sult - Innen 48 timer får pasienten mat med en energiværdi på 400 kcal / dag. På den første testdagen på tom mage og to dager senere, bestemmes serum bilirubin. Når du løfter det med 50-100% av prøven, anses å være positiv.

- test med fenobarbital - redusere nivået av bilirubin mens du tar fenobarbital ved å indusere konjugerende leverenzymer;

- testen med nikotinsyre - inn / i introduksjonen forårsaker en økning i nivået av bilirubin ved å redusere den osmotiske resistansen til erytrocytter;

- avføring analyse for stercobilin - negativ;

- molekylær diagnostikk: DNA-analyse av genet UDHT (i en av alleler blir TATAA-nivåmutasjonen detektert);

- blod enzymer: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - vanligvis innenfor normale verdier eller litt forhøyet.

Hvis det er bevis:

- serumproteiner og deres fraksjoner - en økning i totalt protein og dysproteinemi kan observeres;

- protrombintid - innenfor normale grenser;

- markører av hepatitt B, C, D - fravær av markører;

- bromsulfaleintest - reduksjon av bilirubin i tildeling på 20%.

Instrumental og andre diagnostiske metoder

Obligatorisk: Ultralyd i mageorganene - Bestemmelse av størrelsen og tilstanden til leveren parenchyma; størrelse, form, veggtykkelse, forekomst av steiner i galleblæren og gallekanaler.

Hvis det foreligger bevis: Perkutan leverbiopsi med en morfologisk vurdering av biopsi - for å utelukke kronisk hepatitt, levercirrhose.

I nærvær av bevis: En klinisk genetiker - for å bekrefte diagnosen.

(Criggler-Nayar syndrom, Dabin-Johnson, Rotor), viral hepatitt, mekanisk og hemolytisk gulsott. Et karakteristisk trekk ved Gilbert syndrom er en familiær, ukonjugert, ikke-hemolytisk (hva med 2 former, hvorav den ene er med latent hemolyse?) Hyperbilirubinemi. Differensialdiagnostisk kriterium for eliminering av viral hepatitt er fraværet av markører i serum i det replikative og integrerende stadium av utviklingen av hepatitt B-, C- og deltavirusene. I noen tilfeller er punktering av biopsi av leveren nødvendig for å skille mellom Gilbert syndrom og kronisk hepatitt med liten utprøvd klinisk aktivitet. Konjugert hyperbilirubinemi, forekomst av en svulst, kalkulator, strenge av biliære systemet og bukspyttkjertelen, som bekreftes av ultralyd, endoskopi, CT, etc., er til fordel for obstruktiv gulsott.

Differensiell diagnose av Gilbert syndrom med Dabin-Johnson og Rotor syndromer:

- Smerte i riktig hypokondrium - sjelden, hvis det er - vondt.

- Kløende hud er fraværende.

- Forstørret lever - vanligvis, vanligvis litt.

- Utvidelse av milten - nr.

- Økt serum bilirubin - for det meste indirekte (ubundet)

- Økende koproporfyriner i urinen - nei.

- Glukuronyltransferaseaktivitet er en reduksjon.

- Bromsulfalein test - ofte normen, noen ganger en liten reduksjon i clearance.

- Leverbiopsi - normal eller lipofuskinavsetning, fettdegenerasjon.

Overholdelse av regimet av arbeidskraft, ernæring, hvile. Unngå betydelig fysisk anstrengelse, fluidrestriksjon, fasting og hyperinsolasjon. I diett av pasienter, spesielt i perioden med eksacerbasjoner, anbefales det å begrense fett kjøtt, stekt og krydret retter, krydder, hermetisert mat. Å drikke alkohol er uakseptabelt. Gilbert syndrom er ikke en grunn til å nekte vaksinasjoner.

Prognosen er gunstig. Hyperbilirubinemi vedvarer for livet, men er ikke ledsaget av økt dødelighet. Progressive endringer i leveren utvikler seg vanligvis ikke. Når de forsikrer livet til slike personer, klassifiseres de som en normal risiko. Ved behandling av fenobarbital eller cordiamin reduseres nivået av bilirubin til normalt. Pasienter bør advares om at gulsott kan oppstå etter sammenfallende infeksjoner, gjentatt oppkast og hoppet over måltider. Høy følsomhet hos pasienter til ulike hepatotoksiske effekter (alkohol, mange medisiner, etc.) ble notert. Kanskje utviklingen av betennelse i galdevegen, gallesteinsykdom, psykosomatiske lidelser. Foreldre til barn som lider av dette syndromet, bør konsultere en genetiker før de planlegger en annen graviditet. Det samme bør gjøres hvis en slektning er diagnostisert hos slektninger til et par om å ha barn.