Nødhjelpens rolle og oppgaver for en pasient med akutt og kronisk pankreatitt

Når en kraftig forverring av patologien oppstår, blir en person straks innlagt på sykehuset der den nødvendige behandlingen er foreskrevet og utført, som er fokusert på å stoppe symptomene på sykdommen og eliminere årsaken som førte til et plutselig angrep, og derved lede personen til en sykehusbed.

Ofte strekker disse terapeutiske tiltakene i lang tid, spesielt i kronisk. I løpet av denne tiden blir sykehusveggene til en syke nesten slægtninge, der ikke bare terapien utføres, men også den rette omsorg for den. Medisinsk personale på ulike nivåer er ansvarlig for alt, men de viktigste assistentene til legene er sykepleiere. Så hva er sykepleie for en pasient med kronisk pankreatitt?

Nøkkeloppgaver for pasientomsorgen

En sykepleieprosess er en liste over visse regler og instruksjoner som en sykepleier / sykepleier må følge når en person med bukspyttkjertel diagnostiserer sin faglige omsorg. Kombinasjonen av deres direkte ansvar på arbeidsplassen er definert som en sykepleieprosess, som innebærer å utføre de nødvendige skritt som fokuserer på å skape de nødvendige forholdene for vellykket terapi og effektiv helbredelse av pasienten.

Selv om medisinske avtaler utelukkende utføres av lege, ikke bare pasientens helse, men også hans liv, avhenger av sykepleierens korrekte handlinger og oppfyllelse av medisinske instruksjoner. For å gjøre dette er det et spesielt sykepleiekort for pasienten, som tydelig angir alle tiltakene til sykepleiepersonalet, samt anbefalinger for ernæring og sykehusbehandling for pasienten.

Under behandlingen mottar pasienten oppmerksomhet og omsorg, så vel som sykepleieren overvåker rutinene i sykehusrutinen, mottar foreskrevet medisiner, diett og overfører nødvendige prosedyrer og spesielle hendelser. Sykepleiere jobber også tett med deres menighetens slektninger.

Sykepleieprosessen i kronisk pankreatitt involverer:

1. Undersøkelse av pasienten.
2. Diagnose.
3. Kartlegging av pasientomsorgsaktiviteter.
4. Analyse av terapeutisk effekt og effektivitet av omsorg.

Basert på det faktum at lesjon i bukspyttkjertelen manifesteres av ekstremt alvorlig symptomatologi, og først og fremst av smertefull smertefull ubehag og annet ubehagelig klinisk bilde, går en person vanligvis i en vanskelig posisjon. Det bør også understrekes at den inflammatoriske prosessen vanligvis forverres av alkoholinntak, slik at sykepleieprosessen for pankreatitt har noen særegenheter.

Faser av observasjon av pasienten i patologi

Sykepleieprosessen for akutt manifestasjon av sykdommen avslører de karakteristiske tegnene på grunn av utviklingen av akutte anomalier hos pasienten, som bevissthetstap, sammenbrudd og så videre. Ofte er det mulig å be om hjelp fra pasientens slektninger.

Pleieprosessen er delt inn i tre faser.

Hva gjøres i første fase

Så er den første fasen av sykepleieprosessen å gjennomføre en undersøkelse, og utføres i henhold til den obligatoriske ordningen:

1. Undersøkelse av pasienten og intervju med ham, samt hans slektninger for å få den nødvendige informasjonen.
2. Måling av blodtrykk, innstilling av pulsfrekvens og målingstemperatur.
3. Ta en blod- og urinprøve for analyse.
4. Ta opp de nødvendige dataene i sykdommens søsters historie.

Hvis mer detaljert, samler sykepleieren informasjon om funksjonene i sykdomsforløpet:

• Tilstedeværelsen av risikofaktorer.
• Hva som egentlig kan føre til utviklingen av sykdommen.
• Funksjoner av patologien.
• Hvilke sykdommer pasienten led.
• Undersøker resultatene av analysene.
• Identifiserer hvilken behandling som ble utført tidligere.
• Hva er komplikasjonene?

Også sykepleieren gjør en historie om pasientens liv:

• Arvelig faktor.
• Pasientens yrke.
• Hvilke sykdommer har pasienten.
• Mulige risikofaktorer.
• Leveforholdene til pasienten.

Funksjoner av den andre fasen

Den andre fasen innebærer identifisering av følgende symptomer (diagnose):

1. Tilstedeværelsen av alvorlig smerte.
2. Tilstedeværelsen av kvalme og trang til det.
3. Hvor stabil og sunn søvn i en pasient.
4. Det avklarer tilstedeværelsen eller fraværet av kroppstemperatur.
5. Er det feber og kulderystelser.
6. Tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning.
7. Graden av svakhet, så vel som hvor forvirret og deprimert pasienten er.
8. Er eller er fraværende: diaré, bukfjerning og en erctasjon.

I tillegg utfører sykepleieren når han diagnostiserer:

• USA.
• Beregnet tomografi.
• Endoskopisk undersøkelse (ERCP) og annen maskinvareundersøkelse.

Under laboratoriediagnose betyr:

• Biokjemisk blodprøve.
• Tar blod for sukker.
• OAMYU.
• KLA.

Hovedoppgavene til tredje fase

Når det gjelder neste trinn i sykepleieprosessen - den tredje, er det å utvikle en pasientomsorgsplan basert på informasjonen som er oppnådd i de første stadiene. På tidspunktet for utarbeidelsen av denne planen bruker sykepleieren eller sykepleieren spesiell litteratur og metodiske retningslinjer for medisinsk retning, som definerer:

• Trinn-for-trinns behandling for akutt pankreatitt.
• Medisinske resepter angående patologi i kronisk kurskjertel.
• Nødvendige terapeutiske tiltak og anbefalte manipulasjoner, samt deres standarder.
• Spesifiserte pasientpleieanvisninger.
• Terapeutisk protokoll for kronisk pankreatitt.
• Behandlingsprotokollen for pasienter med akutt betennelse i bukspyttkjertelen.
• Praktisk medisinsk rådgivning (anbefalinger).

Listen over alle disse standardene er basert på mange års studier og erfaring med å behandle denne alvorlige sykdommen, og de presenterte ordningene er testet og er ganske effektive i deres søknad.

Hva er hjelp av en sykepleier i betennelse i kjertlene i begge former?

Pleie omsorg for pankreatitt i de første dagene etter at pasienten er innlagt på sykehuset er fokusert på å eliminere hans alvorlige tilstand, samt sikre maksimal hvile i inflammert kjertel og eliminere de smertefulle symptomene.

La oss se nærmere på hva en sykepleiers hjelp er i den akutte og kroniske fasen.

Akutt sykdom og pleieansvar

Behandling av akutt pankreatitt begynner først og fremst med overordnede handlinger for å redde et menneskelig liv. Med et alvorlig angrep av sykdommen, blir sykepersonen levert av ambulanslaget til sykehuset, hvor han foreskrives senger og hviler.

Sykepleierens behandlingsplan for akutt pankreatitt innebærer:

• Overlegger is på området på RV.
• Med manifestasjon av kulderystelser, og med behovet for å vikle en person.
• Lag smertestillende injeksjoner.
• Overvåk væskeinntaket, og i hvilken grad sult observeres de første 3 dagene etter tilbakefall.
• Snakker med pasientene til pasienten om behovet for det strengeste diettbordet, samt avvisning av dårlige vaner.

Forverring av kronisk pankreatitt og sykepleier hjelp

Pleieprosessen for forverring av kronisk pankreatitt består av lignende trinn som utføres i den akutte manifestasjonen av patologi. Hyppige tilbakefall er typisk for sykdommens kroniske sykdom, sannsynligheten for komplikasjoner, slik at sykepleieordningen for en pasient med denne sykdomsformen har noen forskjeller fra handlingene i akutt pankreatitt.

Faktum er at ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen blir den gradvis ødelagt, og denne anomali har ikke den beste effekten på naboorganene. Derfor er nødvendig behandling og pleie omsorg langt lenger enn den akutte sykdomsformen, da det innebærer implementering av en omfattende liste over nødvendige terapeutiske tiltak.

Hovedhandlingene i dette kliniske bildet er:

• Maksimal gjenoppretting av kjertelens arbeidsfunksjoner.
• Eliminering av faktoren som provoserte forverringen.

Som du kan se, er medisinering og diett de viktigste komponentene i omfattende medisinsk behandling.

Følgende er de planlagte omsorgsaksjonene for kronisk pankreatitt:

• Innføringen av smertestillende medisiner (skudd).
• Overvåke implementeringen av anbefalt diett, og så langt som den observerte drikkesatsen.
• Kontroll over regelmessigheten av fysiologiske behov, det vil si tømning i tarmene i tide.
• Organisering av optimale forhold for normal søvn (ikke mindre enn 8-9 timer) og sunn hvile.
• Daglig utstedelse av medisiner foreskrevet av legen og enzymatiske midler.
• Om nødvendig - hjelp i bevegelsen av medisinske prosedyrer og så videre.
• Å gi pasienten et stabilt forhold til sykehuspersonalet i tilfelle en kraftig forverring av hans velvære.
• Systematisk overvåkning av temperaturtilstanden til pasientens kropp, samt det rytmiske nivået av puls og blodtrykksindeks.
• Periodisk kontroll av pasientens kroppsvekt.
• Gir vann, servietter og retter i tilfelle oppkast, samt tilførsel av antiemetiske stoffer.

Når pasientens tilstand blir stabil, bør sykepleieren:

1. Gi pasienten og hans slektninger fullstendig informasjon om sykdommen og dens behandling.
2. Informer pasienten om farene ved alkohol og tobakksprodukter.

Ved å observere reseptbelagte sykepleieprosesser, hjelper sykepleieren pasienten til å kvitte seg med tilbakefall av pankreatitt og ved sine kompetente tiltak bringer pasienten til gjenopprettelsesdagen.

konklusjon

Som du ser, er sykepleieprosessen, som omfatter medisinsk behandling for en pasient med en betent kjertel, et viktig sted under sitt opphold i klinikken.

Det er sykepleiere og sykepleiere som skaper maksimal komfort for behandling under ambulante forhold, og støtter også den syke personen psykologisk og garanterer sikkerhet for ham.

Du vil bli overrasket over hvor raskt sykdommen går ned. Ta vare på bukspyttkjertelen! Mer enn 10.000 mennesker oppdaget en betydelig forbedring i helsen sin bare ved å drikke om morgenen...

En slik studie bør periodisk tas etter onkologisk behandling for å bestemme effekten av de tiltakene som er tatt og prediksjonen av tilbakefall.

Behandlingsmetoder avhenger av scenen og kompleksiteten av sykdommen. Jo tidligere svulsten oppdages og den aktuelle behandlingen påbegynnes, desto større er pasientens sjanser for utvinning.

Mange sykdommer i begynnelsen er asymptomatiske og vanskelige å diagnostisere. Derfor bidrar bruken av tomografi til deres tidlige gjenkjennings- og behandlingsforanstaltninger.

Undersøkelsen gjør det mulig å oppdage bukspyttkjertelssykdommer i sine tidlige stadier, når deres kliniske symptomer er praktisk fraværende, og omgående initiert behandling øker sjansene for utvinning.

Sykepleieprosess for pankreatitt

En hvilken som helst sykdom blir en alvorlig utfordring for de syke og kjære. Ofte sykdommer i lang tid "slår ut" en person fra den vanlige rytmen i livet, eller endrer den. Individuelle pasienter må tilbringe lange måneder på prosessen med å gjenopprette helse og gjennomgå behandling på sykehuset. På denne tiden blir klinikken et andre hjem, og helsearbeidere som hjelper i kampen mot sykdommen - den andre familien.

I medisinske institusjoner er arbeidet strukturert i henhold til et bestemt mønster og regler. Medisinsk personale på ulike nivåer og kvalifikasjoner er involvert i omsorg for pasienter. De viktigste og uunnværlige medisinske assistentene er sykepleiere (sykepleier).

Hva er sykepleieprosessen

Settet med metoder for å organisere sykepleiers arbeid (eller sykepleier) i en medisinsk institusjon er en sykepleieprosess, som har til formål å skape forhold for effektiv behandling og rask gjenoppretting av pasienten.

Under behandlingen trenger pasienten støtte og oppmerksomhet, kontroll av helsearbeideren for pasientens overholdelse av det daglige diett, kosthold, medisiner i god tid, under behandlingstilbud og aktiviteter. Samspillet mellom det medisinske personalet og pasientens slektninger er et viktig element i behandlingen og restaureringen av helse.

Sykepleieprosessen består av en rekke faser.

Sykepleieundersøkelse

Målet er å identifisere brudd på kroppens funksjon og avgjøre pasientens behov.

Undersøkelsen begynner med en undersøkelse, på grunnlag av hvilke pasdata registreres, informasjon om pasientens sosiale status, yrke og livsstil er samlet. Det blir lagt merke til klager og opplevelser om symptomene på sykdommen. Informasjon om kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner på medisiner registreres.

• Gjennomført en ekstern undersøkelse av kropp og hud.
• Mål puls, blodtrykk, kroppstemperatur.
• Det tas hensyn til tilstanden med bevissthet, følelsesorganer og minne.
• Gjennomført laboratorie- og instrumentstudier.

Basert på data fra sykepleieundersøkelsen, er følgende konklusjoner gjort:

• hva hjelper pasienten å bli gitt for å lindre tilstanden;
• hva skal jeg gjøre for å møte behovene;
• Hvilke vanskeligheter er sannsynligvis i prosessen med behandling og omsorg for pasienten.

Dataene er registrert i et sykepleierundersøkelseskort (sykepleiehistorie). I motsetning til medisinske undersøkelser utføres det pleie for å gi pasienten riktig omsorg og behandling, i stedet for å etablere en diagnose.

Sykepleie diagnose

Sykepleiediagnose er basert på pasientens klager og følelser, og blir grunnlaget for å bestemme hvordan man skal ta vare på pasienten. Avhengig av tegnene som forstyrrer pasienten, er det måter å lindre tilstanden, risikoen forbundet med sykdommen er eliminert, og prioriterte tiltak er truffet for å sikre komfort og sikkerhet.

Nursing diagnose inkluderer en konklusjon om pasientens evne til selvopprettholde, emosjonell og psykologisk tilstand, graden av smerte og andre følelser av pasienten.

Forbereder en pasientomsorgsplan

Basert på dataene er det utarbeidet en handlingsplan som koordinerer departementets arbeid - kommunikasjon med spesialtjenester, skiftpersonell og etablering av forhold for å forhindre forekomst av kritiske situasjoner.

En beskrivelse av hvert mål inkluderer ordlyden, dato og klokkeslett for implementering, metode for oppnåelse (hvordan og med hva). Målene som skal settes skal være virkelige og oppnåelige, være innenfor sykepleiers kompetanse, være konsistente med pasienten.

Gjennomføring av sykepleieplan er sykepleiers handling for å hjelpe pasienten og gjennomføre behandling. Sykepleierens handlinger er vanligvis som følger:

• Å sørge for akutte tiltak for å redde pasientens liv.
• Utførelse av manipulasjoner - injeksjoner, droppere, utstedelse av medisinske legemidler til ordningen.
• Pasient og familieutdanning, ernæring og hygienerådgivning.
• Gir psykologisk støtte.
• Forebygging av komplikasjoner og forebygging av kritiske situasjoner.
• Opprettelse av behagelige forhold for søvn og hvile.
• Fritidsorganisasjon.

Evaluering av kvaliteten og effektiviteten av omsorg

På dette stadiet indikerer pasientens tilstand effektiviteten og nivået på omsorg og medisinsk behandling. Hvis målene på scenen ikke oppnås, revideres planen, en justering gjøres.

Sykepleieprosess for pankreatitt

Pasienter som kommer inn i klinikken med symptomer på pankreatitt, er ofte i alvorlig tilstand. Forstyrrelser i bukspyttkjertelen ledsages av smertefull smerte og andre ubehagelige symptomer. Pankreatitt utvikler seg noen ganger som følge av alkoholavhengighet, pleieprosessen for pankreatitt er forskjellige funksjoner.

De viktigste stadiene og egenskapene til pasientomsorgen for pankreatitt

Pleieprosessen i akutt pankreatitt avslører funksjoner som følge av forekomsten av pasientens beredskapsforhold (besvimelse, sammenbrudd), og i noen tilfeller er det nødvendig å ty til hjelp av offerets slektninger.

Første fase - sykepleieundersøkelse for pankreatitt utføres i samsvar med metodikken og inkluderer:

• Undersøkelse av pasienten og snakke med ham og slektninger.
• Måling av kroppstemperatur, blodtrykk, pulsfrekvens.
• Blodprøvetaking og urinsamling for videre laboratorieforskning.
• Angi de nødvendige dataene i sykdommens søsters historie.

Den andre fasen av sykepleieprosessen - sykepleiediagnose avslører pasientens symptomer:

• Alvorlige magesmerter.
• Feber, kulderystelser.
• Kvalme og oppkast.
• Intoxicering av kroppen og dyspeptisk syndrom.
• Abdominal distans, kløe, diaré.
• Søvnforstyrrelser, spenning.
• Svakhet.
• Forvirring og frykt.

Den tredje fasen. Basert på diagnosen og de innhentede indikatorene, utarbeides en sykepleieplan. Ved utarbeidelse og gjennomføring av en plan bruker sykepleier (sykepleier), i form av en ordning, spesiell medisinsk litteratur og manualer:

• Standarder for behandling av akutt pankreatitt.
• Standarder for behandling av kronisk pankreatitt.
• Standarder for manipulering og prosedyrer.
• Pasientstell.
• Protokol for behandling av kronisk pankreatitt.
• Protokoll for behandling av pasienter med akutt pankreatitt. Praktiske anbefalinger.

Listen over dokumenter er basert på år med forskning og erfaring i behandling av sykdommen, de beskrevne systemene er testet og er effektive i bruk. Denne litteraturen inneholder detaljerte instruksjoner, beskrivelser og anbefalinger, som er praktisk for leger og gjennomsnittlig klinikkpersonell.

Sykepleie for akutt og kronisk pankreatitt

Sygeplejerskeens spesifikke handlinger i pasientens omsorg i de første dagene etter opptak til klinikken er rettet mot å lette tilstanden, og sørge for at pankreas hviler, lindrer smertesyndrom.

Sykepleieintervensjon for akutt pankreatitt

Behandling av akutt pankreatitt begynner med akutte tiltak for å redde en persons liv. Pasienten blir straks levert til klinikken, hvor han får tildelt hvilerom, fullstendig hvile er sikret.

Sykepleiers handlingsplan for behandling av akutt pankreatitt:

• Påkjenningen av forkjølelse i den epigastriske regionen.
• Pakker pasienten med kulderystelser.
• Innføringen av smertestillende midler.
• Kontroll drikkeregime og overholdelse av fullstendig sult i de første 2-3 dagene etter angrepet.
• Gjennomføre samtaler med pasienten og slektninger om behovet for å følge en diett i fremtiden og gi opp dårlige vaner.

Sykepleieintervensjon for kronisk pankreatitt

Pleieprosessen i kronisk pankreatitt innebærer lignende trinn som ved akutt pankreatitt. Kronisk type sykdom utvikles i en vedvarende, hyppige anfall, farlig utvikling av alvorlige komplikasjoner, pasientbehandling med kronisk pankreatitt krets mottar forskjellene fra en lignende ordning med akutt kurs.

I kronisk pankreatitt, gjennomgår bukspyttkjertelen ødeleggelse, lidelser, og andre organer i fordøyelsen, slik terapi, pleie i kronisk pankreatitt vil ta lang tid, inkludert et bredt spekter av nødvendige tiltak.

Hovedoppgavene til behandling og omsorg er restaureringen av bukspyttkjertelen, eliminering av årsaker til inflammatoriske prosesser. Kosthold og behandling av samtidige sykdommer er en viktig del av pasientens vei til helse.

I tillegg til smertelindringsaktiviteter inkluderer sykepleie:

• Overvåke etterlevelse av dietten, drikkeregimet.
• Kontroll av fysiologiske funksjoner.
• Opprette forhold for åtte timers søvn og god hvile.
• Daglig distribusjon av stoffer og enzymer.
• Assist med å flytte.
• Gir nødhjelpskommunikasjon med personale i tilfelle av forringelse.
• Kontroll av kroppstemperatur, puls og blodtrykk.
• Vektkontroll.
• Tilveiebringer vann, servietter og kapasitet ved oppkast, antiemetiske legemidler.

Etter stabilisering av staten:

• Informer pasienten og slektninger om sykdommen og behandlingsforløpet.
• Strengt advare om forbudet mot nikotin og alkohol.

Sykepleie er en viktig del av å behandle pasienten og skape komfort, psykologisk støtte og sikkerhet. Sykepleiepersonalet er en pålitelig assistent til den behandlende legen som er i ferd med å gjenopprette helsen, og noen ganger sparer en persons liv.

Hva er betydningen av pleieomsorg for pankreaspatologier?

I løpet av det siste tiåret har antall pasienter med forverring av pankreatitt økt flere ganger. Hovedårsaken er popularisering av alkoholholdige drikker og sen appeller for hjelp. Ved diagnose av "akutt pankreatitt" må pasienten bli tatt til sykehus, hvor hans helse vil være i hendene på kvalifisert medisinsk personale. Hva er sykepleieprosessen?

Pleieregler

Når en pasient med pankreatitt kommer inn på sykehuset for behandling, er han under konstant observasjon. Doktorgradspersoner hjelper legen, som ikke bare overvåker implementeringen av anbefalingene, men gir også de nødvendige stoffene og overvåker pasientens tilstand.

Pleieprosessen er et sett med handlinger og regler som en sykepleier utfører når en pasient med pankreatitt faller inn i hennes omsorg.

Til tross for at alle avtaler kun utføres av en lege, er staten og noen ganger en persons liv avhengig av kontrollen over oppfyllelsen av hans instruksjoner og sykepleierens kompetente arbeid. Det er et spesielt pleiekort hvor personalets handlinger, råd om regimet og ernæringen er klart definert.

Riktig innlevering av informasjon

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, som er ledsaget av et brudd på dets funksjoner. Denne ukompliserte ordlyden for legen kan til slutt skremme og forvirre pasienten.

Sykepleierens oppgave er å forklare hva som skjer med pasienten. I løpet av denne perioden kan du ikke plage pasienten psykologisk og du må beskytte ham mot uro til det maksimale. Det er bra om han lærer om de særegenheter hans tilstand, ikke bare fra legen, men også fra sykepleieren. Tross alt gir hun ham de nødvendige medisinene og gjennomfører de foreskrevne injeksjonene, så hun kan fortelle om problemene med bukspyttkjertelen.

Funksjoner i modusen

Sykepleieren overvåker pasienten. I den akutte perioden bør pasienten være stengt i sengen, og ytterligere begrense fysisk aktivitet til full gjenoppretting.

Pasienten forstår ikke alltid hvorfor han ikke kan gå rundt i menigheten i 2-3 dager etter forverringen eller gå ut for å røyke når smerte syndromet har stoppet og bukspyttkjertelen stoppet plager ham. Funksjoner i denne modusen kan forvirre pasienten, men det er nødvendig å gjenopprette kroppens funksjon.

Sykepleierens oppgave er å forklare for seg viktigheten av å overholde regimet og å overvåke gjennomføringen av instruksjonene til den behandlende legen.

Et av punktene i sykepleie er å overvåke pasientens søvn. Han skal fullt hvile og sove minst 8-9 timer om dagen. Hvis noen problemer forstyrrer ham (naboens snorking, smerte, angst), bør sykepleieren hjelpe med å overvinne dem. Hvis nødvendig, informer legen om å hente pasientens hypnotika, beroligende midler eller smertestillende midler.

Ved kronisk pankreatitt skal en person være oppmerksom på den tillatte treningen. Sykepleieren informerer om akseptabel sport og forklarer om forbudt styrketrening, kjøring osv.

Matkontroll

For behandling av pankreatitt er det viktig å følge en diett. Sykepleie handler om å overvåke pasientens diett og forklare ham kravene til ytterligere diett for pankreatitt:

1. I de første 1-2 dagene av eksacerbasjon foreskrives pasienten sult. Tillat varmkokt eller mineralvann uten gass, dogrose kjøttkraft.
2. Etter slutten av sultperioden er diett nr. 5 foreskrevet, begrensende proteiner, fett og karbohydrater. Varm mekanisk og termisk behandlet mat, som ofte tas, men a la carte, anbefales.

Problemet på dette stadiet kan være avslaget på dietten, den forbudte overføringen av produkter av slektninger, vanskeligheter i gjennomføringen av regimet.

Det er nødvendig å oppfordre pasienten til å overholde slik diett og informere ham om formålet med ernæring, mens du ikke glemmer konstant overvåkning. Ved kronisk pankreatitt er det nødvendig å formidle til pasienten viktigheten av et livslang diett.

Hvilke problemer kan oppstå

Oppgaven med pleieomsorg er konstant, diskret pasientbehandling. Hovedproblemer:

1. Avslag på å ta medisiner. Sykepleierens oppgave er å informere legen og forklare pasienten om behovet for behandling for å eliminere betennelse.
2. Svakhet, svimlende, besvimelse. En sykepleier hjelper med å gå og utfører de nødvendige hygieneprosedyrene.
3. Oppkast hos pasienter med pankreatitt. I dette tilfellet kan oppkast komme inn i luftveiene, som fører til kvelning. Sykepleieren skal gi pasienten kapasitet til oppkast, kluter og etablere nødkanaler med ansatte.

I de tidlige dager er en forkjølelse på kjertelområdet vist hos en pasient med akutt pankreatitt for å redusere aktiviteten av sekresjonen. Dette kan forårsake ubehag og kulderystelser. I slike tilfeller vil personen som prøver å pakke opp så mye som mulig, men kulden på kjertelen ikke avbryte.

I tillegg styrer sykepleieren trykket, puls, avføring og temperatur på pasienten. Hvis det oppstår abnormiteter, rapporterer hun umiddelbart til legen.

Kompetent omsorg er en integrert del av en vellykket gjenoppretting av pankreatitt. Fra koordinert handling av personalet avhenger av staten og noen ganger pasientens liv.

Sykepleieprosess for kronisk pankreatitt

introduksjon
Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.
Kronisk pankreatitt er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sykdom i bukspyttkjertelen, forårsaker, med fremdriften av den patologiske prosessen, svekket patency av dets kanaler, sklerose av parenkymen og signifikant svekkelse av ekso- og endokrin funksjon.
Kronisk pankreatitt (CP) er en ganske hyppig sykdom: I forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per
100.000 mennesker av befolkningen. På samme tid i løpet av de siste 40 årene har det vært en tilnærmet to ganger økning i forekomsten. Dette er ikke bare knyttet til forbedrede metoder for diagnostisering av sykdommen, men også med økt alkoholforbruk i enkelte land, økt eksponering for uønskede miljøfaktorer som påvirker cellegenomet, svekker ulike beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, trypsinhemmer i bukspyttkjertelen).
Kirurger bruker begrepet "kronisk pankreatitt" for å forstå bukspyttkjertel sykdommer av inflammatorisk opprinnelse, karakterisert ved et langt kurs, hvor det endelige resultatet er fibrose eller forkalkning av kjertelen med betydelig eller fullstendig tap av ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon. Kronisk pankreatitt i henhold til deres synspunkt er vanligvis den siste fasen av akutt pankreatitt.
Hos 60% av pasientene forblir den akutte fasen av pankreatitt ukjent eller anerkjent som mat-toksikoinfeksjon, kolelitiasis, etc. I 10% av tilfellene blir akutt pankreatitt direkte kronisk; i 20% av tilfellene er kronisk pankreatitt latent fra 1 år til 20 år. I 80% av tilfellene utvikler kronisk pankreatitt etter flere akutte angrep.
1. Etiologi og patogenese
Alkoholmisbruk (alkoholpankreatitt)
Den viktigste årsaken er fra 40 til 95% av alle former for sykdommen, hovedsakelig hos menn.
Å anerkjenne sin natur er vanskelig. Når han samler pasientens historie, sier han ofte at han drikker "som alt annet, ikke mer". Likevel bruker en pasient med alkoholholdig CP mye alkohol enn anbefalt av moderne medisinske retningslinjer. Bukspyttkjertelen er mer følsom for alkohol enn leveren (giftige doser for leveren er flere doser for bukspyttkjertelen med 1/3). Den type alkoholholdige drikkevarer og måten de bruker på, har ingen avgjørende betydning for utviklingen av CP.
Klinisk utprøvde manifestasjoner utvikles hos kvinner etter 10-12 år, og hos menn etter 17-18 år fra utbruddet av systematisk alkoholmisbruk.
Under alkoholisk pankreatitt er det 2 stadier:
- inflammatorisk; - Beregnet;
I fase I blir skade på epitelceller i bukspyttkjertelen, detektert inflammatorisk infiltrering av parenkymen av ulike deler av bukspyttkjertelen.
I fase II utvikles fibrose og obturering av kanalens lumen, og kalsifikasjonsfokus opptrer i bukspyttkjertelen parenchyma og steinform i kanalene (kalkaktig kronisk pankreatitt).
Sykdommer i galdevegen og leveren (bilial pankreatitt)
Sykdommer i bilsystemet forårsaker kronisk pankreatitt i 25-40% av tilfellene, hovedsakelig hos kvinner.
Biliary pankreatitt er patogenetisk forbundet med JCB. Hyppige tilbakefall av galdepankreatitt oppstår vanligvis under overføringen av små og svært små steiner. Spesielt alvorlige og langvarige eksacerbasjoner av CP observeres etter utførelsen av steinterapi.
Smerteangrep utvikler seg ikke hos alle pasienter, selv med ultrafine steiner, men i "gourmeter" som fremkaller spasme i galleblæren, Oddi-sphincter og ødem i bukspyttkjertelen med smakfulle matvarer. Som provokatører, oftere enn andre, er det paier med kjøtt, fisk, sopp, ferske boller, kaker, sjokolade, okroshka, solyanka, champagne, kalde brus.
Karakterisering og diagnostisering av små steiner, hvor overføringen fører til angrep av galdepankreatitt
Alimentary faktor.
Bruken av fete, stekte krydrede matvarer, lavt proteininnhold i kostholdet (for eksempel fibrose og atrofi i bukspyttkjertelen og dens uttalt sekretoriske mangel er observert i levercirrhose, malabsorbsjonssyndrom).
Genetisk forårsaket pankreatitt
Allokere såkalt arvelig pankreatitt - autosomal dominerende arvmodus med ufullstendig penetrering. Også i hovedsak arvelig er pankreatitt med cystisk fibrose.
Under påvirkning av etiologiske faktorer utvikler dystrofiske og deretter atrofiske forandringer i duodenale slemhinnet, og dets regenerative evner reduseres (nedsatt produksjon av secretin og cholecystokinin-pancreozymin.
Secretin regulerer volumet av bukspyttkjerteljuice, antall bikarbonater i den, reduserer duodenalmotilitet, motilitet i magen, tarmene, reduserer trykket i duodenum og bukspyttkjertelkanaler, lindrer spasmen av Oddi sfinkteren.
Avmatningen av utløpet av bukspyttkjertelsjuice i kombinasjon med en økning i viskositet og proteininnhold fører til utfelling, protein syltetøy dannes, som tetter forskjellige deler av bukspyttkjertelen. Med en signifikant periodisk økning i bukspyttkjertelenes sekretoriske aktivitet (alkohol, krydret mat), oppstår en utvidelse av kanalens kanaler i utgangspunktet; Videre, mens opprettholdende sekretorisk aktivitet opptrer, går bukspyttkjertelen i det omkringliggende interstitiale vevet, forårsaker bukspyttkjertel ødem. i ødemforhold som følge av mekanisk kompresjon og brudd på trofisme, forekommer atrofi av akinarkjertler med erstatning med bindevev

2. Klassifisering
Klassifisering av A.L. Grebenev, 1982
I. På etiologisk grunnlag
1) Primær kronisk pankreatitt (med den primære utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen);
2) Sekundær kronisk pankreatitt (sammenlignet med andre sykdommer i fordøyelsessystemet);
II. På morfologisk grunnlag
1) Puffiness
2) Sklerotisk atrofisk form
3) Fiber (diffus, diffus-nodular form)
4) Pseudotumorøs form
5) Beregnet form
III. Ved funksjonene i klinikken
1) Polysymptomatisk form (inkludert kronisk tilbakevendende pankreatitt)
2) Smerteform
3) Pseudotumor form
4) Dyspeptisk form
5) latent form
I hvert tilfelle er sykdomsfasen indikert:
1) Pankreatitt av mild sværhet (1. grad av sykdommen - initial)
2) moderat alvorlig pankreatitt (II Art.)
3) Pankreatitt i alvorlig grad (III grad - terminal, kakhetisk).
Når jeg st. tegn på brudd på intra- og eksokrine funksjon er ikke uttrykt.
På II og III Art. Det er tegn på nedsatt ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon (sekundær diabetes mellitus).
På III Art. vedvarende "pankreatogen" diaré, polyhypovitaminose, utmattelse observeres.

3. Klinisk bilde
Det kliniske bildet er preget av 3 store syndromer:
• Smertsyndrom;
• Syndrom av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens;
• Endokrinsviktssyndrom.
Smerte syndrom Ledende symptom på kronisk pankreatitt.
Smerter i kronisk pankreatitt har en multifaktorisk opprinnelse.
Den største verdien er intradukt hypertensjon, nekrose, betennelse, perineurale prosesser, pankreatisk iskemi (resultatet av okklusjon av grenen av celiac-stammen). Ved lokalisering av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, føles smerte i epigastrium, hovedsakelig til høyre, i riktig hypokondrium, som utstråler til regionen av VI-XI thoracic vertebra. Når pankreatisk legeme som involverer smerte lokalisert i magen, med lesjoner hale - i det venstre øvre kvadrant, smerten som stråler mot venstre og oppover fra I til VI thorax lumbar vertebra.
Med en total lesjon i bukspyttkjertelen, er smerten lokalisert i hele buk og har en omliggende karakter.
Ofte oppstår smerte etter et tungt måltid, spesielt fet, stekt, smerte vises ofte på tom mage eller 3-4 timer etter måltid, noe som krever en differensial diagnose med duodenalt sår.
Når det fastes, svinder smerten, så mange pasienter spiser lite og går ned i vekt.
Det er en viss daglig rytme av smerte: Før lunsj smerter er liten bekymring, etter lunsj intensiverer (eller vises) og vokser til kveld.
Smerter kan presse, brenne, kjedelig, smerter er uttalt i utsatt stilling og reduseres i sitteposisjon med kroppen tiltet fremover.
Dyspeptisk syndrom. Hypersalivasjon, kløe med luft eller mat spist, kvalme, oppkast, aversjon mot fettstoffer, oppblåsthet.
Vekttap Begrensning i mat + eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens. Pankreatogen diaré og malabsorbsjon og maldigestions syndromer.
Karakterisert av alvorlige og langvarige former for kronisk pankreatitt med alvorlig svekkelse av eksokrine funksjon (når funksjonell evne til bukspyttkjertelen (10% av originalen).
Diaré på grunn av brudd på sekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og fordøyelsen av tarmene.
Den unormale sammensetningen av chyme irriterer tarmene og forårsaker diaré. Karakterisert ved frigjøring av et stort antall fetid kashetsoobraznyh avføring med en fett glans (steatorrhea) og biter av ufordøyd mat.
Inkrementell insuffisiens. Palpasjon av bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen er synlig hos 50% av pasientene i form av horisontale, komprimerte ledninger, kraftig smertefull 4-5 cm over navlen eller 2-3 cm over mageens større krumning.

1) Klinisk undersøkelse;
2) Undersøkelse av resultatene av copprogrammer - et typisk coprologisk syndrom av pankretisk insuffisiensinsuffisiens utvikles med tap av 80-90% av det fungerende parenkyma;
3) Røntgenundersøkelse av bukorganene - gjør det mulig å identifisere kalkninger i senere stadier hos 30% av pasientene.
4) ultralyd;
5) CT - det er mulig å påvise foki av nekrose, kalsinater, cyster som ikke oppdages av ultralyd. I tillegg færre feil i fedme og pneumatose.
En vanlig ulempe ved visualiseringsmetoder er mangelen på informasjonsinnhold ved tidlig anerkjennelse av kronisk pankreatitt, når morfologiske endringer er fraværende. I dette tilfellet er det nødvendig å evaluere funksjonen av bukspyttkjertelen.
6) Test for å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen:
Direkte (krever duodenal lyding):
- Secretin-cholecystokinin (secretin-cerulin) test;
- Lund test;
Indirekte (ikke-invasiv, indirekte):
- Radionuklidmetoder - test med merket triolein og smørsyre.
- Direkte kvantitativ vurdering av innholdet i bukspyttkjertelenzymer i avføringen - elastasetest.
Endoskopisk ultrasonografi - mulig tidlig påvisning av endringer i parenchyma og kanaler når det sammenlignes med normal parenchyma (sensitivitet - 86%, spesifisitet - 98%).

5. Behandling
Ved første besøk hos en pasient til en lege kan ulike syndrom fremstå: magesmerter, manifestasjoner av eksokrinet eller endokrin pankreatisk insuffisiens, komplikasjoner av pankreatitt, for eksempel gulsott.
Følgelig utføres behandling av pasienter i flere retninger: Avvisningen av bruk av alkohol er av stor betydning, selv hos pasienter med ikke-alkoholisk etiologi av sykdommen; opprettholde en fettfattig diett (opptil 50-75 g / dag) og hyppig inntak av små mengder mat; lindring av smerte; utføre enzym erstatning terapi, kampen mot vitaminmangel; behandling av endokrine lidelser.
Består av 3 faser:
1. Å gi beredskapsbehandling med alvorlig forverring av edematøs interstitial pankreatitt, nærmer symptomene på akutt.
2. Bistand i eksacerbasjoner som ikke har nådd graden av akutt.
3. Støttende terapi etter nedsettelse av eksacerbasjoner.
Karakteristiske trekk ved sykdommen er vanligvis vedvarende smerter i overlivet, ofte ledsaget av oppkast og symptomer på generell forgiftning. Prinsipper for nødbehandling:
1. For å redusere til et minimum den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen sult (de første 3 dager, lov til å drikke av mineralvann, te, honning, protein omeletter dampet fluidvolum må sørge for behovene til organismen / 1,5- 2 liter), fjernelse av mageinnhold via konstant suging gjennom et nasogastrisk rør, tar antacida og H2-histamin blokkere 2-5 generasjon, IPP, sandostatin.
Octreotid (sandostatin) - en syntetisk analog somatostatin, har en overveldende effekt på aktiviteten av akinarceller.
Tildel til 100 mcg tre ganger i Hypodermis første 5 dagene (tilgjengelig i 1 ml ampuller (50, 100, 500 mg) (-AKK 150-200 ml av 5% oppløsning intravenøs infusjon 10-15 ;. 150 Ranitidine mg intravenøst ​​hver 8. time; Famotidin 40 mg intravenøst ​​hver 12. time.
I alvorlig og resistent smertesyndrom - ikke-narkotisk analgetika - tramal, dipidolor, sjelden promedol. Morfin er kontraindisert.
2. Kampen mot ødem i bukspyttkjertelen og parapankreatisk fiber (mannitol, furosemid, etc.).
3. Forebygging av enzymforgiftning (kontikal, gordoks).
4. Reduser intensiteten av smerte (løsninger av paracetamol, analgin, promedola i kombinasjon med antispasmodik).
5. Korrigering av vann- og elektrolyttbalansen.
6. Forebygging av smittsomme komplikasjoner (amoxicillin, cefobid).
7. Ifølge indikasjoner - parenteral ernæring.
Etter lindring av smerte eller den fjerde dag etter initiering av behandling: fraksjons mat restriksjons talg polyenzyme preparater (Kreon, pantsitrat 1-2 kapsler 3 ganger daglig), utfasing av analgetika, infusjonsterapi, videreføring mottak sekresjon blokkering i 2-3 måneder; prokinetikk (motilium, koordinering 10 mg 3-4 ganger daglig)
Terapi for eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt, som ikke nådde graden av akutt. Pasienter som ofte har tilbakefall av pankreatitt er svært følsomme overfor sine spisevaner. I alvorlige eksaserbasjoner med nattlig smerte og brekninger, er det hensiktsmessig å ty til fastet i 1-3-5 dager korrigiruya vann-elektrolyttbalanse parenteral administrering av Ringers løsning, glukose og andre. Begynn med diett 1a eller 1b, og deretter overført til en diett eller 5 5P.
Under "fasting" perioden, er alkalisk mineralvann, te med honning, dogrose avkok, dampet protein omeletter tillatt. Volumet av væske må tilfredsstille kroppens behov (1,5-2 liter per dag).
Deretter inkluderer dietten tørket vegetarisk supper, kissler, potetmos og gulrøtter, og flytende porrer på vannet med begrensning av animalsk fett. Etter hvert som de dyspeptiske fenomenene forsvinner og smerten minker, utvides matrantene - hvite kjeks, kjøttretter fra kokt kjøtt, kokt magert fisk, lavmette hytteost med sukker, frokostblandinger anbefales.
Redusert eksokrin pankreatisk funksjon.
Bruk av enzymhemmere (kontikal, gordox, trasilol). De inaktiverer trypsin, senker de inflammatoriske destruktive prosessene i bukspyttkjertelen, reduserer forgiftning.
Av de kjemiske trypsininhibitorene anvendes metyluracil (i en dose på 0,5 g 4 ganger daglig) eller pentoksyl (0,2 g 4 ganger daglig) i 3-4 uker.
Ved valg av enzymer bør man ta hensyn til det betydelige tapet av enzymaktivitet når det fremmes gjennom fordøyelseskanalen i mat, spesielt lipase. 1). Preparater inneholdende amylase, lipase, proteaser:
pancreatin; Creon; Mezim forte. 2) Preparater som inneholder pankreatin, hemicellulose og gallekomponenter: Digestal;. Inetal; mezim; Festal IV.
Preparater som inneholder pankreatin, gallsyrer, aminosyrer, saltsyre: Panzinorm forte.
Kriteriet for effektiviteten av enzymterapi er reduksjon av dyspepsi, opphør av diaré og stabilisering av kroppsvekt. I 6-12 måneder avbrytes ikke enzymterapi.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
1. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyst, abscess, pankreatisk stenose av den vanlige gallekanalen, obstruktiv gulsot);
2. Intense smerter som krever gjentatt bruk av stoffet;
3. Tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og duksystemet i kjertelen;
4. Progresjonen av den underliggende sykdommen på bakgrunn av aktiv kompleks konservativ terapi.

6. Sykepleieprosess for kronisk pankreatitt
I den akutte perioden må pasienten oppfylle sengestøtten. I fremtiden, mens du forbedrer den generelle tilstanden, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet til utvinning.
Det er nødvendig å avstå fra å spise i 1-4 dager.
I de første 2-3 dagene med faste kan du drikke kokt eller mineralvann ved romtemperatur (4-5 glass per dag) eller rosehip-te (1-2 glass per dag).
Kulden er nødvendig på den øvre halvdel av magen og riktig hypokondrium (for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen).
I nærvær av kuldegysninger må pasienten pakkes opp og sette en varmepute til føttene.
Kontroll utføres for full og rettidig administrasjon av legemidler foreskrevet av en lege (antiproteolytisk, smertestillende midler, antispasmodik, antikolinerge midler, etc.).
Det er nødvendig å unngå psykisk stress. Pasienten bør ikke være bekymret og irritert.
Opprette forhold for en dyp og full søvn. Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.
Det er nødvendig å overvåke pulsfrekvensen, blodtrykk, kroppstemperatur, mattoleranse, avføring (frekvens, tekstur).
Slanking. Etter slutten av sultperioden foreskrives pasienten diett nr. 5 med en kraftig redusert mengde protein, fett og karbohydrater. Det er nødvendig å begrense mat som inneholder grov fiber, essensielle oljer, krydder, sterke kjøttpålegg, stekte matvarer. Anbefalt varm mat, dampet, bakt, pureert. Det utelukker veldig varmt og veldig kaldt mat.

Problem sykepleier handlinger

Potensielle helsefare forbundet med mangel
informasjon om sykdommen Gjennomfør en samtale med pasienten om sykdommen hans,
forebygging av mulige komplikasjoner og forebygging av eksacerbasjoner. Gi pasienten den nødvendige ikke-fiksjonslitteraturen
Vanskeligheter ved å akseptere endringer i kostholdet på grunn av tidligere etablerte vaner. Gjennomfør samtaler med pasienten: om meningen med diett og etterlevelse av diett om essensen av dietten i hans sykdom. Oppfordre pasienten til å følge en diett. Tilbringe kontroll; pasientens overholdelse av foreskrevet diett overføringer av slektninger

Begrensning i å spise på grunn av smerter Gjør en samtale med pasienten om behovet
systemisk medisin for å redusere smerte. Overvåk pasientens tidlige inntak av narkotika. Veid pasienten 2 ganger i uken
Svakhet på grunn av lavt
Hjelp pasienten til å bevege seg,
følge med ham. Hjelp pasienten til å utføre
hygienisk pleie.

Nekter å spise og
væske på grunn av kvalme
og oppkast. Kontakt lege. Snakk med pasienten om behovet for mat og væske. Gjør en samtale med nære slektninger til pasienten om arten av overføringer. Gi inntak av myk og halvflytende mat, i små porsjoner, men ofte på en passende tid for pasienten. I samråd med legen, sørg for at væske tas minst 2 liter per dag (kokt vann, mineralsk alkalisk vann uten gass, melk og et al.). Overvåk inntaket av mat og væske av pasienten.

Risiko for oppkast aspirasjon
Masser Gi pasienten nødkommunikasjon.
med sykepleieren.
Plasser kapasitet for oppkast, krukke med
vann og kluter på pasientens seng.
Å bistå pasienten med oppkast. gi
antiemetisk bruk som foreskrevet
legen

konklusjon
Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.
Smerter er vanligvis langvarige, gitt til ryggen, venstre skulderblad, oppstår etter å ha spist spicy, stekt og fettstoffer, alkohol;
For å forebygge forverring av kronisk pankreatitt anbefales pasienten et balansert kosthold, eliminering av alkoholholdige drikkevarer, fett, krydret og søtt mat fra kostholdet, rettidig behandling av fordøyelsessykdommer.
Komplikasjoner av kronisk pankreatitt er:
- Kolestase (icteric og anicteric);
- Infeksiøse komplikasjoner (inflammatorisk infiltrater, purulent kolangitt, peritonitt, septisk tilstand);
- Blødning (erosiv esophagitt, Mallory-Weiss syndrom, gastroduodenale sår); - Subhepatisk portal hypertensjon - Trombose av portalen og miltårene; - Exudativ pleurisy; - WPC obstruksjon; - Hypoglykemiske kriser; - kreft i bukspyttkjertelen - Pankreatisk ascites; - Abdominal iskemisk syndrom.
Cyster og pseudocytter er ikke klassifisert som komplikasjoner (det er en "cystisk" versjon av CP, med unntak av store cyster.
Ved alvorlig eksokrinsk pankreatisk insuffisiens hos pasienter som fortsetter å konsumere alkohol, er dødeligheten høy (i en studie døde 50% innen 5-12 år) og komplikasjoner (vekttap, økt tretthet, vitaminmangel og narkotikamisbruk). Vanligvis, for de som lider av smerte, blir ikke statorhhea oppdaget, og når det ser ut, reduseres smerte vanligvis. Pasientens tilstand kan bli bedre hvis han ikke tar alkohol og utfører forbedret erstatningsterapi.
litteratur

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen: fortid, nåtid og fremtid // klinisk medisin, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Kronisk pankreatitt Moscow, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Sykepleie i terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Katalog over allmennpraksis. I 2 volumer. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Forlagshus Eksmo, 2005.- 960-tallet.
5. Katalog over sykepleieren. - M.: Forlagshus Eksmo, 2002 - 196.

Sykepleieprosess for pankreatitt

Hovedårsakene til overskudd av enzymer i bukspyttkjertelen. Klinikk og diagnose av pasienter med pankreatitt. Analyse av deteksjon av klager under medisinsk undersøkelse. Det særegne ved å bestemme pasientens problemer. Planlegging og gjennomføring av sykepleieintervensjoner.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Kokshetau Medical College

Sykepleieprosess for pankreatitt

Foredragsholder: Dydygina E.O.

Under pankreatitt forstås vanligvis som et brudd på fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen, hvor et overskudd av enzymer akkumuleres i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjerteljuice begynner å virke inne i kjertelen selv, ødelegge vev - noe som fører til brudd på alle sine funksjoner.

Et overskudd av enzymer i bukspyttkjertelen kan forekomme i to tilfeller: enten for mye av dem dannes, eller bukspyttkjerteljuice kan ikke komme inn i tarmen.

Sykepleieren avslører klager om: alvorlig smerte i magen, gi til venstre og strekker seg oppover; oppkast, etter som det ikke er noen lettelse; magesmerter, hodepine, forstoppelse.

Medisinsk historie av sykdommen: risikofaktorer, årsaker, sykdomsutbrudd, dynamikken, resultatene av undersøkelsen, behandlingen utført, komplikasjoner

Livets anamnese: arv, yrke, risikofaktorer, tidligere sykdommer, levekår

2. Laboratoriediagnostikk: OAK, OAMU, biokjemisk blodprøve, blodprøve for sukker,

4. Beregnet tomografi

5. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Cholecystocholangiography.

Identifiser pasientproblemer

v Svakhet, hodepine og svimmelhet

v alvorlig smerte i magen

v oppblåsthet

v Frykt, angst

v Tap av appetitt

v Vær bekymret for å miste jobben din, chatte med venner

v Manglende kunnskap om sykdommen

Sykepleieplanlegging

Mål for sykepleieintervensjoner

Sykepleieintervensjonsplan

1. Pasienten vil ikke oppleve smerte dypt i magen etter 2 dager

1. Sett 5 - 6 engangsmåltid i henhold til foreskrevet diett (1a, 1, individ).- VENNLIG MAT
2. For å følge strenge overholdelse av foreskrevne spisesteder.
3. Snakk med pasienten om viktigheten av overholdelse av diett og inntak av mineralvann.
4. Forklar behovet for slektninger
ta med overføringer i henhold til foreskrevet diett.
5. Overvåk fysiologiske funksjoner.
6. Forbered medisiner for smertelindring og administrer dem som foreskrevet av legen.
7. Organiser pasientfôring hvis nødvendig

2. Etter 3 dager vil pasienten ikke oppleve svakhet, svimmelhet og hodepine.

1. For å gi horisontal posisjon og fullstendig hvile til pasienten. 2. Forbered hemostatiske midler: 10%
kalsiumkloridoppløsning, 1% vikasoloppløsning,
12,5% oppløsning av etamzilat, blodsubstitutter.
3. Vær oppmerksom på hvert 15. minutt for pasientens generelle tilstand, hudfarge, blodtrykk, puls 4. Injiser legemidler foreskrevet av legen

3. Pasienten etter 1 dag vil ikke forstyrres av mangel på kunnskap:

- om årsakene til sykdommen;

- om prognosen av sykdommen;

- Behovet for å ta foreskrevet behandling

- om risikofaktorer;

- om riktig ernæring;

1. Informer pasienten om sykdommen og behandlingsforløpet

2. å gjennomføre en samtale

3. utfør en lege avtale

4. Pasienten vil ikke bekymre seg for å miste jobben og kommunisere med venner.

1. Informer pasienten om en kortsiktig eller (hvis
trenger) om et lengre opphold på sykehuset.
2. Fortell pasienten om hendelsene for
rehabilitering for sykdommer i magen,
Effektiviteten avhenger av pasientens innsats.
3. Samtale med slektninger - lærer dem å kommunisere
med pasienten og hans omsorg etter utslipp fra
sykehus.
4. Informer personalet på jobb om
må besøke pasienten

5. Etter 4 dager vil pasienten ikke bli forstyrret: svakhet, muskelsvikt, tap av matlyst

1. Implementere ytterligere forskningsmetoder.

2. Lag alle nødvendige forhold for rekreasjon

3. skriv inn de foreskrevne legemidlene

4. utfør alle legenes avtaler

6. Etter 3 timer vil pasienten ikke bli forstyrret av oppkast.

1. Innfør ordinære legemidler 2. Utfør alle legenes avtaler. 3. Overvåk pasientens generelle tilstand.

7. Pasienten skal beskyttes mot psykiske erfaringer og stress.

1. Spenning og irriterende faktorer er helt utelukket. 2. Informer pasienten om tilstanden hans

8. Etter 2 dager vil pasienten ikke oppleve frykt, angst

1. Full bevissthet om sykdommen din

2. utfør en lege avtale

3. Overvåk pasientens tilstand

9. Etter 2 timer vil pasienten ikke oppleve vanskeligheter med avføring (forstoppelse)

1. Hold en samtale

2. introdusere foreskrevne legemidler

3. utfør straks en doktors utnevnelse

Gjennomføring av planlagte sykepleieintervensjoner

Etter å ha identifisert pasientens problemer, og å ha bygget sine handlinger på grunnlag av disse problemene, går sykepleieren videre til gjennomføringen av sykepleieintervensjoner. bukspyttkjertel pankreatisk sykepleie enzym

1. I løpet av pankreatitt skal pasienten strengt og nødvendigvis overholde sengestøtten. Ettersom gjenoppretting og stabilisering av staten vil kreve begrensende fysisk aktivitet fra 1 til 4 dager, må du helt eliminere inntaket av mat. De første 2 - 3 dagene pasienten får bare kokt vann eller mineral, som bare blir oppvarmet til romtemperatur (mengden av den per dag er fra 4 til 5 kopper), det er best å drikke kjøttkraft av rosehips (ta 1-2 kopper gjennom dagen).

Under behandling av sykepleie for kronisk pankreatitt, må man legge påkjølelse på den øvre halvdelen av brystet og høyre underposisjonen til sykepleieren (på grunn av dette reduseres sekresjonen av kjertel enzymer). Hvis pasienten er avkjølt, blir han pakket med et teppe og en varm, innpakket i en klutpute, legges til føttene.

2. En pasient med kronisk pankreatitt trenger en full og sunn søvn, hvis varighet bør være minst 8 timer i løpet av dagen. Pulsen og frekvensen overvåkes kontinuerlig, blodtrykket måles, fortrinnsvis på begge hender, kroppstemperaturen i armhulen, toleransen av mat tatt av personen, hyppigheten av fysiologiske funksjoner (avføring) og dens konsistensmateriell.

I kronisk pankreatitt, uten feil, respekteres diett, Det er en viktig del av behandlingsprosessen. Etter hevelsesperioden er pasienten foreskrevet en diett under nr. 5, som inneholder en redusert mengde protein, reduserer fettinnholdet i kostholdet og karbohydrater, som hovedsakelig bryter ned jern. Sykepleieren bør overvåke begrensningen av matinntaket som inneholder grov vegetabilsk fiber, maten er kontraindisert, der det er essensielle oljer og krydder, sterke buljonger og spesielt stekt i olje eller fett, er begrenset. Ved kronisk pankreatitt anbefalt forbruk av varm mat, som var forberedt for et par, kan du bake mat og alltid tørkes. Du må helt eliminere varme og retter fra kjøleskapet eller uten oppvarming.

3. Det er mangel på informasjon om sykdommen som utgjør en potensiell helsefare. I sykepleieprosessen er en samtale viktig, der pasienten lærer om sin sykdom, forebygging av forverring, er det nødvendig med ytterligere litteratur, som tilbys av personen. Ofte er det vanskeligheter med å akseptere betingelsene for dietten, de felles fundamentene og vanene, som ofte utvikles gjennom årene, er skyldige. Samtaler som tar sikte på å forklare betydningen av kosthold og kosthold, vil det være viktig for kronisk pankreatitt. Sykepleieren må hele tiden oppmuntre pasienten til å følge kostholdet og kontrollere overføringene fra slektninger.

Ved kronisk pankreatitt, bør væske mat forlates på grunn av trusselen om aspirasjon av vomitus i luftveiene. Maten er nødvendigvis myk og halvflytende, i små porsjoner og på en passende tid for pasienten. I forbindelse med risikoen for oppkast av oppkast, er pasienten utstyrt med nødkommunikasjon med en sykepleier. I nærheten av det bør være beholdere for dem, en krukke med rent vann og servietter. Ved oppkast, skal rettidig assistanse gis. I henhold til sykepleierens resept, må pasienten få en antiemetisk.

4. For å eliminere smerte som foreskrevet av lege, gi den foreskrevne dosen medisiner (belladonna-preparater: Besalol, Belalgin)

5. Informere pasienten om sin tilstand av helse. Juster pasienten for en rask gjenoppretting. Forklar til slektninger betydningen av positiv følelsesmessig kontakt. Utvalg av informasjonshefter.

6. Forebygging av mulige komplikasjoner: diett, rettidig behandling av kroniske prosesser i kroppen, avvisning av dårlige vaner.

· All legenes avtaler.

· Holde en matdagbok.

· Forklar viktigheten av slanking.

For behandling av pankreatitt bør følgende legemidler tas i bruk:

§ Cimetidin, gastrocenin, gastrotsepin

§ Trasilol, contrycal, gordox

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, viser ikke kirurgi. I tilfelle av alvorlig smerte som ikke kan behandles med medisiner, og spesielt i pseudotumorisk form av kronisk pankreatitt, anbefales kirurgi - sphincterotomi (disseksjon og utvidelse av bukspyttkjertelen).

pasienten merker fraværet av smerte i magen. Mål oppnådd.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Etiologi, kliniske manifestasjoner, grunnleggende prinsipper for behandling, mulige komplikasjoner, forebygging av brudd i livmoderhalsen. Mulige reelle og potensielle problemer hos pasienten, undersøkelsesmetoder. Sykepleieintervensjonsprogram.

avhandling [50,8 K], lagt til 13.06.2017

Årsaker til tarminfeksjoner. Mekanismen for overføring av tarminfeksjoner. Diagnose, legemiddelbehandling og forebygging. Oppgaver sykepleieaktiviteter. Vurdering av pasientens tilstand og bestemmelse av hans problemer. Planlegger sykepleieintervensjoner.

tidsskrift [55,2 K], lagt til 13.06.2014

Moderne ideer om kronisk pankreatitt og sykepleiers rolle i organisering av sykepleie. Klargjøre pasienten for ytterligere metoder for forskning i kronisk pankreatitt. Egenskaper av omsorg i perioden med forverring og remisjon.

presentasjon [291,1 K], lagt til 05/25/2017

Etiologien og patogenesen av kroniske tarmsykdommer, deres kliniske bilde, komplikasjoner, predisponerende faktorer. Diagnose, behandling av medisiner og forebygging av enteritt og kolitt. Sykepleieintervensjonsanalyse og pasientomsorgsplan.

presentasjon [2,2 M], lagt til 07.03.2013

Bukspyttkjertelen og dens rolle i metabolisme. Mekanismer for brudd på den funksjonelle aktiviteten i bukspyttkjertelen i pankreatitt. Bestemmelse av serum bilirubin hos pasienter med pankreatitt. Indikatorer for alfa-amylaseaktivitet i serum.

avhandling [72,7 K], lagt til 02/20/2016

Beskrivelse av den studerte sykdommen. Årsaker, de viktigste manifestasjoner av cirrhosis. Sykepleieprosess og pasientproblemer. Innsamling av informasjon under den første undersøkelsen. Diagnose av sykdommen. Behandling, diett, komplikasjoner, prognose, forebygging.

abstrakt [20,7 K], lagt til 02.22.2016

Patogenese, epidemiologi og klinisk bilde av sykdommen. De grunnleggende prinsippene for behandling og rehabilitering av HIV-infeksjon. Forskning om problemer med tidlig påvisning av HIV-infeksjon. Krav til å bestemme omfanget av sykepleieintervensjoner.

avhandling [47,9 K], lagt til 06/14/2016

Etiologi, diagnose og behandling av bronkial astma. Tactics sykepleier i gjennomføringen av sykepleieprosessen. Resultatene av undersøkelsen og behandlingen av pasienter på sykehuset var nødvendig for å fullføre et ark med pleieintervensjoner.

abstrakt [57,5 K], lagt til 10/30/2014

Etiologi, patogenese, klassifisering, klinikk av akutt og kronisk pyelonefrit. Komplikasjon, diagnose, behandling, forebygging. Sykepleieprosess for pyelonefrit. Ark av den første vurderingen av pasienten. Pasientpleieplan. Laboratoriestudier.

siktpapir [74,3 K], lagt til 02.06.2016

Innervering, blodtilførsel og lymfatisk drenering av bukspyttkjertelen, sekresjon av væske og elektrolytter, enzymsyntese. Det kliniske bildet, etiologi og patofysiologi av akutt og kronisk pankreatitt. Regulatorer av bukspyttkjertelsensimensjon.

abstrakt [742,5 K], lagt til 07/24/2015

Arbeidene i arkivene er vakkert innredet i henhold til universitetets krav og inneholder tegninger, diagrammer, formler, etc.
PPT, PPTX og PDF-filer er presentert bare i arkiver.
Vi anbefaler å laste ned arbeidet.