728 x 90

Under graviditet, forstørret lever og milt

I den lykkelige perioden med å vente på babyen tenker den fremtidige mor nesten ikke på hvordan hennes graviditet og et så viktig organ som milten vil påvirke hverandre. Og det viser seg at det er noe å tenke på.

Mildens rolle under svangerskapet

Milten er plassert i bukhulen, til venstre, mellom IX og XI ribber, bak magen, er dens vekt ca 150-200 g. Det antas at milten er et ikke-vitalt viktig organ, fordi dets fravær eller fjerning ikke fører til døden.

Men er det egentlig? Hva er funksjonene til denne kroppen, og hvilken rolle er det tildelt under graviditeten?

For det første er det det viktigste organet for immunitet:

  • det deltar aktivt i immunresponsen til kroppen vår, gjenkjenner "utenforstående" og produserer antistoffer for deres nøytralisering;
  • I tillegg er milten en slags "skole" for lymfocytter, hvor de modnes, deretter går blodbanen og er ansvarlig for kroppens motstand mot ulike patogener.

Viktig å vite! Under graviditeten er det en reduksjon i immuniteten, slik at milten under graviditeten blir gitt en viktig rolle.

Kvinnens kropp, sammen med embryoet, produserer spesielle antistoffer som hemmer mors immunitet. Undertrykkelse av immunresponsen er nødvendig for å forhindre avvisning av den fremmede organismen, det vil si fosteret. Immunosuppresjon under graviditet utsetter den forventende moren for høy risiko for ulike sykdommer. Her øker også miltrollens rolle som et immunorgan.

For det andre er milten en slags kirkegård av blodlegemer - utdaterte røde blodlegemer, leukocytter og blodplater.

Til slutt tjener det som et blodreservoar. Om nødvendig går det akkumulerte blodet fra milt depotet inn i den generelle sirkulasjonen. Et slikt behov for ytterligere blodtilførsel kan forekomme med massiv blødning, som ofte skjer under graviditet og fødsel.

Derfor er det ekstremt viktig at en gravid kvinne har en sunn milt.

Smerte i milten under graviditet: årsaker

Smerter i milten føles som ømhet i venstre side. Intensiteten og naturen av smerten er forskjellig - fra døve, kjedelig, smertefullt til stabbing og uttalt.

Når gjør milten under graviditet? Smerte kan oppstå av ytre påvirkninger eller av interne årsaker.

Orgelet ligger svært nær kroppens overflate, det er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger og er lett utsatt for skade.

Eksterne faktorer som kan forårsake smerte i milten under graviditet:

  • blåser i venstre hypokondrium;
  • faller til venstre side;
  • skader under ulykker
  • skuddssår.

Som et resultat av den skadelige virkningen av kroppen øker i størrelse, oppstår spenning og ruptur av kapselen, og intern blødning oppstår. Symptomer på slik ulykke vil være:

  • skarp smerte i venstre hypokondrium;
  • blueness av huden i skadeområdet;
  • fall i blodtrykk;
  • økt hjertefrekvens;
  • kald klissete svette;
  • tap av bevissthet på grunn av smerte sjokk.

I en slik situasjon kan utilsiktet medisinsk behandling true livet til en gravid kvinne og hennes barn. Hvis en kvinne falt, ble skadet i venstre side og hun hadde symptomene ovenfor, er det presserende å ta henne til sykehuset.

Smerter i venstre side, i miltområdet, kan også oppstå på grunn av sykdom eller betennelse i selve organet, med tumorer, abscesser, hjerteinfarkt og miltcyster, samt enkelte smittsomme sykdommer. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere undersøkelse av en gravid kvinne for tidlig påvisning av sykdommer.

Forstørret milt under graviditet

En forstørret milt på et medisinsk språk kalles splenomegali. Splenomegali er ikke en sykdom, men et syndrom av ulike sykdommer, ofte forstyrrer det normale løpet av graviditeten.

Isolert orgelforstørrelse er ekstremt sjelden. Oftere øker og lever. Og så vil denne tilstanden bli kalt hepatosplenomegali.

Milten hos gravide kan forstørres for følgende sykdommer:

  • virale og bakterielle infeksjoner;
  • helmintinfeksjoner;
  • sepsis;
  • viral hepatitt;
  • sår (abscesser) av milten;
  • miltinfarkt;
  • hemolytisk anemi
  • hevelse;
  • skade.

Graviditet med forstørret milt kan ha et ugunstig kurs, siden sykdommer mot hvilke det øker, har en negativ innvirkning på den forventede mors helse og tilstanden til fosteret.

Mulige komplikasjoner av graviditet med splenomegali:

  • truet abort
  • ikke-utviklende graviditet;
  • intrauterin defekter;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • trussel mot morens liv.

Advarsel! Under svangerskapet kan det oppstå liten splenomegali. Hvis det ikke skjer ytterligere utvidelse av milten innen 3 måneders observasjon, anses dette for akseptabelt og behandling er ikke nødvendig.

Hvis sykdommen, mot bakgrunnen som splenomegali har oppstått, blir alvorlig, kan det oppstå et spørsmål om uønsket evne til å bære graviditet og opphør.

Normalt er milten ikke følt gjennom bukveggen. Men hvis han under palpasjon (palpation) avslørte splenomegali, har han mistanke om smittsomme sykdommer, skader eller patologi i milten - ultralyd av indre organer er vist.

Norms ultralyd milt:

  • orgel skannet som halvmåne;
  • medium ekkogenitet;
  • lengde fra 11 til 13 cm, bredde 6-8 cm, tykkelse 4-5 cm;
  • ekkostruktur - homogen;
  • konturer - klare, glatte
  • Normalt miltområde under graviditet er 40-50 cm².

Milt hemangioma og graviditet

Milthemangioma er en godartet svulst som utvikler seg fra blodårene. Sjelden oppstått. Inntil en viss tid ikke har noen karakteristiske symptomer, blir den derfor ved en tilfeldighet diagnostisert ved ultralyd av de indre organene.

I tilfelle av vekst og progressjon av hemangiom, er det klager på smerter i venstre hypokondrium, som utstråler til venstre skulder.

Under graviditeten er det økt blodtilførsel ikke bare for alle indre organer, inkludert milten, men også for eksisterende hemangiom. Dette kan føre til økning i svulsten og i alvorlige tilfeller til brudd.

Advarsel! Med den raske veksten i hemangioma kan det bli nødvendig med kirurgisk behandling. Siden hemangioma er en godartet svulst, kan graviditet forlenges.

Graviditet med milt fjernet

En ekstern milt er ikke en kontraindikasjon for å bære graviditet og fødsel.

I dette tilfellet bør observasjonen av graviditet utføres ikke bare av en gynekolog, men også av en hematolog. Hvis det ikke er noen avvik i blodtellingen, vil alt ende vel.

Forstørret milt under graviditet

Relaterte og anbefalte spørsmål

2 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre det ekstra spørsmålet på samme side hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,3% av spørsmålene.

Sår venstre side under graviditet

Graviditet er en periode som bringer mange uforglemmelige øyeblikk. Men det er en annen, mindre behagelig side, nemlig smerte under graviditeten. Fremtidige mødre klager ofte på oppstår smerter av forskjellig natur og opprinnelse, noe som kan være et symptom på alle slags sykdommer.

For riktig diagnose er det nødvendig å avklare arten av smerten og stedet der den er lokalisert. Faktisk er det i magen mange forskjellige organer, vev, strukturer og så videre. Og hvert organ i det kan bli syk. Konvensjonelt er magen delt inn i fire deler: høyre side fra over og under, venstre side fra over og under. Smerter i siden under graviditet kan være tegn på mange sykdommer. Hvis det oppstod en skarp smerte i siden plutselig - dette er et veldig forstyrrende tegn, spesielt hvis det varer mer enn 30 minutter. Du må umiddelbart ringe til lege eller flytte til klinikken. Tross alt er det mulig at en gravid kvinne trenger akutt medisinsk hjelp. Spesielt hvis hun har vondt i venstre side.

I venstre overemne er mage, bukspyttkjertel, milt, tarmsløyfer og venstre side av membranen. Smerten i denne delen kan være forbundet med milten, som ligger svært nær kroppens overflate. Hovedarbeidet i denne kroppen er fjerning av røde blodlegemer fra blodet. Milten fanger og ødelegger dem. Etter det blir komponentene overført til beinmargen. Nye blodceller danner seg der.

Med en rekke sykdommer, er milten forstørret, noe som forårsaker smerten. På grunn av sin nærhet til overflaten av kroppen, er den utsatt for brudd. Årsaker til brudd kan være skader og ulike sykdommer, som for eksempel infeksiøs mononukleose. I denne sykdommen blir milten større i størrelse og myk i konsistens, noe som øker sannsynligheten for brudd. Signaltegnet for brudd på milten er også blueness av huden rundt navlen (på grunn av blodsammensamling).

I dette tilfellet trenger du ikke å overdrive det med fysisk anstrengelse, så vel som med vekter du løfter.

Smerte i venstre side ovenfra under graviditet kan forårsake magesykdommer, som gastritt (betennelse i magen) eller funksjonell dyspepsi. Oftest er det smerte av et snakkende tegn og kan ofte ledsages av kvalme, oppkast. Husk at årsaken til smerte i magen kan bli flere forferdelige sykdommer - magesår eller kreft. I de fleste tilfeller vet kvinnen om forekomsten av sykdommer selv før graviditeten. Men svært ofte i ferd med å bære et foster, blir mange sykdommer forverret.

Smerte i milten under graviditet

Milt smerte er et symptom på mange sykdommer, som er ledsaget av en betydelig økning i orglet og andre kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Som regel kan pasientene ikke selvstendig bestemme lokalisering av smerte, bare klage på smerte i venstre side. Men ved palpasjon og / eller lyskraner med fingrene kan en utvidelse av milten bestemmes.

Sjekk milten er verdt hvis du har hyppig eller vedvarende smerte i magen. Smerten kan være kjedelig og vondt, akutt og pulserende, dets natur er avhengig av sykdommen.

For å gjøre en diagnose er det viktig å kjenne smertens art: vondt, kjedelig, skyting, bankende, piercing, konstant, intermittent, med brennende, følelsesløshet.

Milten er ansvarlig for vår immunitet, så når den øker, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Sykdoms symptomer

Eventuelt symptom er et signal fra kroppen som et organ, en avdeling eller hele systemet er forstyrret. For å finne ut hvorfor det er smerte i venstre side av en gravid kvinne, er det nødvendig å utelukke noen sykdommer. Gå gjennom en rettidig diagnose, finn ut hvorfor det var smerte i milten og hvordan du raskt og effektivt kan forbedre tilstanden din.

Listen over sykdommer der det er smerte i venstre side av svangerskapet:

  • smittsomme sykdommer;
  • mekanisk skade og skade;
  • ormen infestation;
  • milt cyste.

Hvis den fremtidige moren er bekymret for smerte i hennes venstre side i siste trimester uten en annen klinikk, så kjører denne babyen sin mor. I andre trimester kan smerte i milten også være normal når en fysiologisk forandring av organene med kommunikasjon med livmorutviklingen oppstår.

Behandling og spesialister

Behandlingen av miltssykdommer i fremtidige mødre skal kun utføres av en kvalifisert spesialist. Bare en lege kan fortelle deg hvordan du behandler smerte i milten, hvordan du blir kvitt komplikasjoner av smerter i leddene og forhindrer at det skjer i fremtiden. Følgende leger kan svare på spørsmålet om hva de skal gjøre hvis en gravid kvinne har en utvidelse av milten når som helst:

  • gynekolog-fødselslege,
  • kirurg
  • onkolog,
  • en immunolog,
  • smittsomme sykdommer
  • hematologist,
  • traumatologist.

For å skille mellom diagnosen, urin og blodprøver, en ultralydsundersøkelse og en punktering for å samle miltens biomateriale vil være nødvendig.

I nærvær av en sykdom er spørsmålet om terapi bestemt individuelt, siden noen hormonell behandling og kirurgisk inngrep kan være farlig for graviditet og fosteret.

Abort er mulig i første trimester; etter den 29. graviditetsuke kan leger foreslå en kunstig levering for å starte en komplett behandling.

Saken av spontan ruptur av milten under graviditet

ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Krøllete 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ Maternity Hospital nr. 10, St. Petersburg, Russland;

2 GBOU VPO "North-West State Medical University oppkalt etter I.I. Mechnikova ", St. Petersburg, Russland;

3 FSUE "Forskningsinstituttet for obstetrik og gynekologi oppkalt etter D.Otta" SZO RAMS, St. Petersburg, Russland;

4 St. Petersburgs medisinske universitet "City Clinical Hospital No. 15", St. Petersburg, Russland.

Sammendrag: Artikkelen presenterer sin egen observasjon av tilfelle av spontan ruptur av milten ved svangerskapstid på 33/34 uker. Pasienten ble forfulgt av en aktiv ventetaktikk, gitt prematur ruptur av fostervann i en periode på 33 uker. Plutselig, mot bakgrunnen av fullstendig velvære, oppstod det kliniske tegn på massiv intra abdominal blødning. Ved revisjon av magehulen viste det seg brudd på miltens kapsel. En keisersnitt og splenektomi ble utført. Den postoperative perioden var uneventful, ble tømt hjem med barnet.

Nøkkelord: milt, spontan ruptur av milten, brudd i milten under graviditet.

Introduksjon. Mild ruptur er en sjelden og potensielt dødelig tilstand som forårsaker akutt abdomen syndrom og nedsatt hemodynamikk og trenger akutt kirurgisk behandling. Mild ruptur er delt inn i traumatisk og atraumatisk eller spontan. Traumatisk ruptur av milten er godt studert, frekvensen av deteksjon av denne tilstanden under operasjoner for stumt abdominal traumer er ca. 30% [7,8]. Survey data av 845 tilfeller av brudd i milten fra 1980 til 2008. [8] viser en mye sjeldnere forekomst av spontan brudd (ca. 7%), sammenlignet med miltens traumatiske brudd (mer enn 93% av tilfellene).

I forbindelse med det foregående er vår observasjon av særlig interesse.

Pasient D.A.V., 40 år gammel, ble innlagt i St. Petersburg State Healthcare Institution "Maternity House No. 10" med en svangerskapstid på 33 1/7 uker, noe som indikerer at amniotisk væske ble for tidlig utladet fra 11 h 30 min 18. november 2013.

Historie om akutte respiratoriske virusinfeksjoner, barndomsinfeksjoner, brudd på venstre fibula i barndommen. Lider av kronisk anemi (minimum hemoglobinverdier før graviditet er 47 g / l). Undersøkt av en terapeut har årsakene til anemi ikke blitt identifisert. Månedlig fra 14 år, 6 dager etter 30, vanlig, moderat, smertefri. Sexliv fra 22 år. Av gynekologiske sykdommer er ektopi av livmorhalsen bemerket, om hvilken diatermokoagulering ble utført i 2007. Dette er den andre graviditeten. Den første graviditeten avsluttet akutt levering i 1999, en gutt ble født 3070 gram, 51 cm høy. Registrert i antenatalklinikken med 7 uker. Siden begynnelsen av graviditeten markerer utseendet av å trekke, smerte i venstre hypokondrium, venstre epigastrisk region. Lider av kronisk forstoppelse. Den totale vektøkningen er 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Urinprøver er normale. I de tidlige stadier av graviditet ble det gjort en diagnose av jernmangelanemi i klasse 2 (hun tok sorbifer, totem), de vanlige hemoglobinverdiene under svangerskapet var 81-88 g / l. I urinkulturen og kulturen fra livmorhalsen ble det ikke påvist mikroflora. Seksuelt overførte infeksjoner har ikke blitt identifisert. Sykehusinnleggelse under graviditet var ikke. Ultralyd undersøkelse av fosteret - innenfor normale grenser.

Ved mottak er den generelle tilstanden tilfredsstillende. Høyde 160 cm, vekt 77,2 kg. Huden og synlige slimhinner er rene, bleke. HR 90 per minutt HELL 105/70 mm Hg Hjerte lyder er klare, rytmiske. Vesikulær puste. Respiratorisk hastighet 18 per minutt. Tungen våt, ren. Magen er forstørret på grunn av graviditet, i de tilgjengelige leddene er myk, ikke spent, smertefri, moderat hovent langs tverrgående tykktarmen. Leveren er ikke forstørret. Kalking ut i nyrene er smertefri. Avføringen er vanlig, vannlating er ikke forstyrret, smertefri. Livmoren blir forstørret til 32 uker med svangerskapet, i normal tone, ikke urokkelig ved palpasjon. Fosterhodet er bevegelig over inngangen til bekkenet. Fosterets hjerteslag er klart, rytmisk, 136 per minutt. Fra kjønnsorganet lekker lyktig fostervann. Ved vaginal undersøkelse er livmorhalsen "umoden". Generelle kliniske tester - uten funksjoner. Ifølge ultralyd i livmor, svarer et levende foster til 33 1/7 uker, den estimerte føtalvekten er 1988 gram, amniotisk væske er lavt vann (for tidlig brudd av fostervann), morkaken på fremre veggen med overgangen til bunnen, 1 grad av modenhet av Grannum. Dopplerometri i moder-placenta-fostersystemet - hemodynamiske forstyrrelser ble ikke påvist. Kardiotokografi - brudd på funksjonell tilstand av fosteret ble ikke påvist.

På grunn av graviditetsalderen, tilfredsstillende tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret, fraværet av tegn på betennelsesendringer, ble det besluttet å starte aktive ventetestrategier. Fosterskader syndrom ble forhindret, antibakteriell behandling ble startet, og føtal hypoksi ble forhindret med antioksidanter og antihypoksanter. Under dynamisk observasjon er resultatene av utstråling fra kjønnsorganene, indikatorene for termometri, klinisk blodanalyse og data om vurderingen av den funksjonelle tilstanden til fosteret innenfor normale grenser.

Med en periode på 33 4/7 uker, med en vannfri periode på 96 timer, gitt tilstedeværelsen av en "umoden" livmoderhalsen, ble preparatet for fødsel startet av mifepriston (200 mg oralt to ganger i 24 timer) mot bakgrunnen av beta-adrenomimetisk infusjon.

23. november 2014 klokken 23.00, med en vannfri periode på 23 timer og 30 minutter, noteres utseendet av kjedelig smerte i venstre hypokondrium og epigastric region etter belastning under tarmbevegelser. Skader, faller benekter. Klokken 23.15 - enkeltoppkast mat ble det uttalt svakhet. Staten av moderat alvorlighetsgrad. Huden er blek, fuktig og kald. Pulse 94 slag per minutt, rytmisk, svak fylling. HELL 80/60 mm.rt.st. Underlivet er mykt, hovent, smertefullt på palpasjon i epigastriske regionen og forlot hypokondrium. Symptomer på peritoneal irritasjon er positive. Livmoren er i normal tone, smertefri på palpasjon. Foster hjerteslag er dempet, 100 slag per minutt. Det er ingen patologiske sekreter fra kjønnsorganet. Pasientens tilstand forverres gradvis. Ved 23.20 puls 110 slag per minutt, rytmisk, svak fylling. HELL 70/40 mm Hg Tungtørr. Magen er hovent, palpasjon er vanskelig, livmoren er dårlig palpert. Foster hjerteslag er døve, 70 slag per minutt. Gitt mistanke om brudd i livmoren, er levering av keisersnitt i en nødstilfelle vist. Omfanget av operasjonen ble bestemt å avklare under operasjonen. På 5 minutter fra starten av operasjonen ble en livlig for tidlig gutt tatt, veier 1970 gram, 45 cm høy, med en Apgar-poengsum på 5/8 poeng. Fostervann. Livmorene i livmoren er intakte. I bukhulen er det flytende blod med blodpropper i en mengde på ca. 1,5 liter. En revidering av bukorganene. Den blødende kilden er defekten av kapselen til miltenes nedre polet med en diameter på 1 cm. Milten er fast i sengen. Splenektomi ble utført med blinking av miltbenet. Produsert drenering av bukhulen. Totalt blodtap var 2800 ml. En maskinvare-reinfusjon av vasket erytrocytter ble utført av Cell-Saver-apparatet. Den postoperative perioden uten komplikasjoner. Helbredelse etter primær intensjon. Blodprøver (PCR) for parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus - negativt. Discharged på den 17. dagen med barnet.

Patologisk histologisk undersøkelse: Milt 11 × 9 × 4,5 cm. I portens område er det et gap på 4 × 2,5 cm. Overflaten er glatt, grå-rosa. Vevet av milten av den vanlige histologiske strukturen, ved brudd på blødning av blødningsvev.

Histologisk undersøkelse av etterfødelsen: kronisk subkompensert plasentinsuffisiens.

Diskusjon. Spontane brudd i milten er sjeldne kliniske tilstander, og i mangel av skade blir diagnosen og behandlingen av denne potensielt dødelige komplikasjonen ofte forsinket [9]. Den vanligste årsaken til spontan ruptur av milten er en smittsom eller neoplastisk prosess med lesjoner av retikuloendotelialsystemet [4,7]. Ikke-traumatisk ruptur av den berørte milten er vanligvis forbundet med forskjellige smittsomme, neoplastiske, hematologiske, metabolske, inflammatoriske og lokale miltssykdommer (Tabell 1) [1,3,5,6,10-12].

Tabell 1. Årsaker til miltpatologisk ruptur