Rektalt kreft: De første symptomene og tegnene, diagnosen, behandlingsmetodene

Hva er anal kreft? Dette er vanligvis når en svulst eller en malignitet begynner å utvikle seg, vokse og spire fra epitelceller og infisere veggene i endetarmen.

På begynnelsen er det dessverre ikke veldig sterke tegn på tilstedeværelsen av en svulst i kroppen. Neoplasmaen utvikler seg ganske raskt og har en ondartet natur. I en viss fase begynner den å metastasere til nærmeste lymfeknuter og organer.

Generelt kalles det også kolorektal kreft på en annen måte, siden endetarmen er kombinert i en gruppe med kolon. Generelt er sykdommen ganske vanlig og forekommer hos 10-20 pasienter per 100.000 mennesker. Samtidig er flertallet av tilfellene eldre enn 40 år

Fordelen med denne sykdommen er at den ofte blir diagnostisert tidlig i en direkte undersøkelse. Dette skyldes nettopp det berørte området, og det er ganske enkelt for legen å utføre vanlig palpasjon for å oppdage et tumorfokus i tyktarmen. Samtidig er selve svulsten ganske følsom for kjemoterapi og andre typer behandling.

Årsaker til kolorektal kreft

Det er fortsatt ingen eksakte grunner for kreft, men vi vil forsøke å forklare noen av faktorene som bidrar til utviklingen av kolonkarcinom.

• Alkohol.
• Røyking.
• Vektig.
• Underernæring - rødt kjøtt, hurtigmat, etc.
• Tarmsykdom.
• Sittende arbeid og stillesittende livsstil.

Hva ser kolonkreft ut?

Klassifisering og typer tykktarmskreft

Vanligvis, før du begynner behandling, må du fullt ut forstå hvordan en svulst er utviklet på dette stadiet? Hvor mye er nederlaget i tarmen? Er det skade på muskelvev og lymfeknuter, og hvor langt er det fra anus?

Tumorsted

Typer av kreft

Metastaseklassifisering

• Det er en lesjon av de nærliggende lymfeknuter.
• Fordeling av metastaser i bekkenvev.
• Skader på paraaortal og inguinal lymfatiske samlere.
• Metastase til lungene, leveren og andre fjerne organer.

Av aggressivitet

• Meget differensiert - veksten vokser ganske sakte og er ikke aggressiv.
• Dårlig differensiert - raskt voksende malignt vev raskt metastasererer.
• Medium differensiert - Har en moderat vekst og utvikling.

Symptomer på kolorektal kreft

Som mange onkologiske sykdommer, er kolonkarsinom i de tidlige stadier nesten usynlig og manifesterer seg ikke i det hele tatt. I dette tilfellet kan svulsten allerede nå den andre fasen - å spire dypt og allerede ha en imponerende størrelse til de aller første symptomene.

Vanligvis behandles pasienter med flere karakteristiske tegn allerede i de senere stadiene, når svulsten gir metastaser til nærmeste organer, vev og lymfeknuter. Tenk på alle tegn på tykktarmskreft.

Rektalt kreft - de første symptomene

Vanligvis er det første tegn som er blod i avføringen. Deretter bør du legge merke til små blodpropper eller mørkere avføringen selv. Dette skyldes det faktum at svulsten begynner å skade blodkarene under vekst.

I tillegg kan uforklarlig tretthet, kortpustethet, en konstant følelse av fylde i tarmene, selv etter tømingsprosessen, vises. Senere, kvalme og hodepine som er forbundet med alvorlig forgiftning av kroppen.

Vanlige symptomer

Hvordan forekommer adenokarsinom i et tidlig stadium? Dessverre, men de første symptomene manifesterer seg vanligvis i de seneste stadiene av tumorutvikling, da er det en kraftig forverring i pasientens tilstand, alvorlig svakhet og rask tretthet - selv etter liten belastning, føler pasienten seg veldig sliten.

Vekten avtar raskt - mens den også spiser normalt. Senere er appetitten tapt og vil ikke spise i det hele tatt. Tørr hud og slimhinner, generell blekhet. Alt dette skyldes alvorlig forgiftning fra svulstens liv, samt av kraftig blødning.

Symptomer på analkanalkreft

• I fekalmassene kan man finne skarlet blod, noe som kan indikere tilstedeværelsen av hemorroider, men senere kan det være slim og purulent utslipp fra anuset, og dette er kreft.
• Svulsten sprer seg også til nærmeste nerveender. På grunn av dette opptrer ved første smerte i løpet av avføring. Deretter intensiverer smerten og underlivet begynner å smerte.
• Forstoppelse er en ganske vanlig årsak, som oppstår på grunn av en forstørret svulst inne i tarmen, på grunn av dette blir patenteringen av fekale masser verre. Hvis svulsten vokser enda mer, kan det føre til fullstendig blokkering og forekomst av fecal peritonitt.
• Det synes hele tiden å pasienten at han vil gå på toalettet, og etter avføringstanken skjer det ingenting, bortsett fra noen få purulente og blødninger. Samtidig har pasienten konstant stress på grunn av misnøye - det ser konstant ut til ham at det er en slags fremmedlegeme inni.
• Anal kløe med utslipp.
• Hvis svulsten påvirker nærmeste muskelvev, er det en inkontinens av gasser og avføring - en mangel på analmasse.
• I de senere stadiene oppstår tarmobstruksjon og forgiftning øker, på grunn av overflod av avføring.

Symptomer på forsterket kreft

• Det er merkelige urenheter i avføring.
• Fekal inkontinens.
• Forstoppelse og diaré.
• Hvis svulsten vokser inn i blæren, kan det være uriktig trang til å urinere.
• Hos kvinner med utvikling av cystisk rektalfistel - kan feces frigjøres fra skjeden.
• Intestinal obstruksjon utvikler seg ganske sjelden.

Symptomer på rectosigmoid kreft

• Slimhinneutslipp i avføringsvirksomheten.
• Forstoppelse.
• Oppblåsthet i venstre buk.
• Oppkast.
• Tarmobstruksjon på grunn av forstørret svulst.
• Magesmerter.

Hos kvinner

Kreft i første omgang vil begynne å påvirke lymfeknuter, og da vil ta opp de nærmeste organene. Svært ofte spreder kreft til blæren og livmor. På samme tid fra vagina med utvikling av rektovaginal fistel vil begynne å bli tildelt gasser og fecal clots.

Hos menn

Pelonephritis kan utvikle seg når en svulst infiserer blæren, og gasser og avføring fra tarmene kan komme seg dit. Et av symptomene - jeg vil alltid gå på toalettet, og senere, med et sterkt nederlag, utvikler en infeksjon.

Hvordan skille fra hemorroider?

Med kreft kan selvsagt skarlet blod frigjøres, så vel som med hemorroider, men du bør ta hensyn til at blodet kommer på avføring, under avføring, med hemorroider, og med en svulst blir det mørkere i farge, og blodproppene er i avføring før avføring.

Med hemorroider er det ingen leysekretjoner og slim. I hemorroider har avføringen massene samme form som i den sunne avføringsprosessen, og i tilfelle av en svulst, ved å øke selve neoplasma, har avføringen en båndlignende form. Også med tarmkreft, stiger temperaturen regelmessig.

Krempelcellekarcinom i endetarm

Tarmkreft utvikler seg fra atypiske flate epitelceller. Kreft i seg selv ligner sår med revet kanter. Dette er en svært aggressiv tumor som raskt metastasererer til nærmeste lymfeknuter.

Stadier av tarmkreft og prognose

Den ondartede svulsten utvikler seg ganske lenge, og sykdommen er forsinket i flere år. Samtidig begynner de ondartede cellene å utvikle seg og spire opp og ned. Først etter å ha identifisert stadium av svulsten kan vi snakke om prediksjon og terapi.

Fase 1

Kreft selv i et tidlig stadium har en liten størrelse - opp til 2 cm. Kreftceller har en klar form og strekker seg ikke utover den rektale slimhinnen. Sykdommen som er identifisert på dette stadiet, behandles i 80% av tilfellene. Det avhenger også av graden av differensiering av svulsten.

Fase 2

I andre trinn kan metastase forekomme i nærmeste lymfeknuter. Samtidig har svulsten i seg selv en størrelse på 5 cm og opptar halvparten av den interne tarm. Hvis det er metastase, er overlevelsesraten 70%, hvis ikke - 75%.

Fase 3

I utgangspunktet oppdages patologi på dette stadiet. Metastaser kan spre seg til nærmeste lymfeknuter, så vel som til indre organer: blæren, livmor, prostatakjertel. Overlevelsesgraden er 40-50%.

Fase 4

Etter hvert som svulsten vokser, blir blodkarene skadet og permanent indre blødning oppstår. I tillegg, på grunn av metastaser, påvirkes alle nærliggende lymfeknuter og organer. Deretter blir det distribuert til alle menneskelige organer. Prosentandelen av 5-års overlevelse hos pasienter med denne diagnosen er ikke registrert. I det siste stadiet kan det spre seg og bli tyktarmskreft.

Diagnose av kolorektal kreft

Faktisk er det for øyeblikket mulig å identifisere kreft på et hvilket som helst stadium, men problemet er at pasientene behandles hovedsakelig i fase 2 og 3, når svulsten allerede utvikler seg. La oss undersøke alle de diagnostiske metodene som lar deg identifisere ondartet kreft:

1. Til å begynne med lytter legen til pasienten og skriver en liste over klager. Han tar også hensyn til hvordan pasienten lever, hans dårlige vaner, mat og aktivitetstype.
2. Neste er undersøkelsen av pasienten med palpasjon av magen.
3. Legen utfører en studie av endetarmen.
4. Levering av urin og avføring, samt blod for generell analyse og biokjemi.
5. Koloskopi prosedyre. Hvis en svulst er funnet, tar legen et utvalg av kreftvev for en biopsi.
6. Deretter sendes pasienten til røntgenstrålen.
7. Hvis kreft bekreftes, tas det flere blodprøver for tumormarkører.
8. MR, CT og ultralyd i magehulen.

Behandling av kolorektal kreft

Generelt, ved behandling av kreft ved hjelp av kompleks behandling med flere metoder. Kirurgisk inngrep brukes hovedsakelig, og for adjuverende terapi: kjemoterapi og strålebehandling.

En operasjon utføres vanligvis for å fjerne en svulst med nærmeste vev og lymfeknuter. For intestinal patency pålegg en primær anastomose. Selvfølgelig, alt avhenger av omfanget av skaden på selve svulsten. Kirurgisk inngrep brukes ikke i fase 4, når metastaser allerede er spredt over hele kroppen.

Kjemoterapi brukes vanligvis som en ekstra behandling etter operasjon for å fjerne en del av endetarmen. Deretter injiseres kjemikalier i menneskekroppen som er rettet mot å ødelegge de gjenværende kreftcellene og for å kontrollere tilbakefallet.

Radioterapi kan brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på selve svulsten og redusere vekstraten. Noen ganger brukes til håpløse pasienter til å redusere lidelsen.

Er det mulig å gjøre uten kirurgi? Faktisk, mest sannsynlig ikke, siden dette er den viktigste typen behandling. Du må forstå at kjemoterapi og strålebehandling ikke gir 100% av resultatet og ødelegger ikke alle kreftceller - det er derfor det er nødvendig å fjerne svulsten i tide med alle de skadede vevene.

Hvor lenge er forventet levealder hos pasienter med rektal kreft? Alt avhenger av når nøyaktig kreft ble oppdaget og hvordan behandlingen gikk.

forebygging

• Noen sykdommer i rektum gir grunnlag for videre utvikling av kreft. Det er derfor du ikke bør forsinke behandlingen: hemorroider, fistel, analfissurer, etc.
• Forhindre forstoppelse og kontakt lege når de vises ofte.
• Spis mindre rødt kjøtt og junk food. Prøv å spise mer plantefôr.
• Prøv å unngå alkohol og røyking, samt eksponering for kjemikalier.
• Prøv å flytte mer og lede en aktiv livsstil.
• Det er nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse en gang i året og bestå en generell og biokjemisk blodprøve.

Rektalt kreft

Rektalt kreft refererer til kreft, hvor sannsynligheten for å kurere er høy med rettidig deteksjon av svulsten og tidlig behandling.

Endetarmens onkologi er forbundet med levestandarden til beboere i utviklede byer, som med overdreven forbruk av kjøtt, animalsk fett og mangel på grov mat i kostholdet, faller mange i fare for å utvikle en onkologisk tumor. Det styrker eller skaper gunstige forhold for en svulst i endetarmen for å danne en livsstil som de fleste er vant til.

Det er feil livsstil som etterlater en rektal tumor i de tre øverste lederne av gastrointestinalkreft. Menn lider av kreft oftere enn kvinner, mens veksten de siste årene har økt med 16%. Colorectal karsinom er blitt den vanligste typen kreft blant maligne neoplasmer, det oppdages i 75-80% av alle tilfeller av tarmkreft.

Malign tumor i endetarmen

Symptomer og tegn på kolorektal kreft

I endetarmen er prosessen med å fordøye mat ferdig, og fekale masser begynner å danne seg. Selv om lengden ikke overstiger 15 cm, manifesterer endetarmskreft seg selv, symptomer kan forekomme i de tre heterogene delene. De har en annen cellulær struktur, slik at arten og løpet av kreft, omfanget av spredning og behandlingsmetode vil variere.

Seksjonene i endetarm er:

• Perineal eller anal område. Avdelingen er preget av kraftige sphincter-muskler som er ansvarlige for å fjerne avføring fra kroppen. Deres arbeid kan bli forstyrret. Her er melanom og squamous celletumorer oftest dannet. Hvis kreft utvikler seg i nedre delen av rektum, kan metastaser spres til bein, kar og lunger. Rektalt kreft, de første symptomene vil være forbundet med en konstant trang som ikke fører til en avføring. Forstoppelse eller diaré kan bli kronisk.

• Ampulær tomt. Det er den største av de tre og lengden er 8-9 cm. Det danner avføring. Når funksjonsfeil hos nervceller påvirkes av kreft, klager enkelte pasienter om smerte når de prøver å tømme tarmene, utseendet av ukarakteristisk utladning fra anuset: blod, mucus eller pus. I ampullar sonen, kan primær kreft i rektum, symptomer i de tidlige stadiene ikke manifestere i all smerte, men bare et brudd på epitelet av indre vegger. Deretter er det blødninger og spor av blod i avføringen.

• Nadampulært sted. Mest utsatt for onkologi. Oftest er det en cellulær, glandulær og blandet kreft. Med utviklingen av sykdommen, viser symptomer på kolorektal kreft i den nadampulære sonen alvorlig betennelse, hvor pus og slim utsettes. Pasienten vil begynne å føle seg forandret i kroppen: tretthet, svakhet, tap av matlyst og vekt, på grunn av forgiftning, på grunn av nedbrytningsprodukter av kreftceller. Endetarm i fjerde sakral vertebra er tilstøtende til vesikler, prostatakjertel, urinrør i den membranøse delen hos menn, til den bakre veggen av vagina hos kvinner. Derfor kan adenokarsinom i øvre ampulla i rektum vokse inn i disse organene.

Endetarmens struktur

I de senere stadiene er en økning i størrelse og trykk på veggene karakteristisk for enhver svulst i rektum, symptomene vil opptre som et brudd på de ovennevnte organene.

Symptomer på en rektal tumor er også avhengig av følgende faktorer:

• størrelsen på svulsten;
• sykdommens varighet
• plassering;
• naturen av veksten av onkumatorer.

De viktigste symptomene er:

• utslipp fra anus: blod, pus og slim;
• Krenkelse av tarmene: forstoppelse eller diaré, fekal inkontinens og gass, rumbling og oppblåsthet;
• obstruksjon av tarmen ledsaget av kramper og oppkast;
• smerte i endetarmen;
• brudd på den generelle tilstanden: generell svakhet, døsighet, sløvhet, blek hud, anemi og utmattelse.

Informativ video:

Risikofaktorer for endetarms onkologi

Faktorer som forårsaker kreft i endetarmen, kan listes ikke så mye. Men de er vektige og relatert til følgende:

• prekerose sykdommer, siden onkologiske tumorer begynner å vokse på bakgrunnen: fleecy polypper (godartede høyder), farlig i en størrelse på mer enn 1 cm, og diffus polyposis (familie sykdom). I tillegg til papillomavirusinfeksjon rundt anus, som kan forårsake mutasjon av cellen hvorfra kreften vil utvikle seg;
• spisevaner, siden årsakene til kolorektal kreft kan være forbruker store mengder fett svinekjøtt og biff, spesielt stekt svinekjøtt;
• hypovitaminosis. Med mangel på vitamin A, C og E, oppstår ikke inaktivering av karsinogener som kommer inn i tarmen, derfor blir de skadelige effektene på tarmveggen forbedret.
• vektig;
• stillesittende livsstil. Bevist at kreft i endetarm, årsakene til de skjulte i stagnasjon av blod i bekken i bekkenet og hemorroider. Stagnasjon forstyrrer funksjonen av slimhinnen og bidrar til utviklingen av en onkologisk tumor;
• røyking og alkoholmisbruk;
• yrkesmessige farer i sementanlegg, sagbruk, kjemiske anlegg;
• arvelighet.

Diagnose av kolorektal kreft

Hvis det er mistanke om endetarmskreft, omfatter diagnosen:

• spørre og undersøke pasienten;
• instrumentelle metoder;
• laboratorietester;
• histologiske studier;
• cytologiske studier.

Undersøkelse av prokologen

Rektal undersøkelse

Diagnose av kolorektal kreft utføres ved å undersøke endetarmen ved hjelp av fingerprøve og rektale speil. I en digital undersøkelse avslører legen store mengder dannelse i endetarmen. For å gjøre dette, tar pasienten en knel-albue-stilling, og legen setter inn endetarmen i pekefingeren i en hanske utsmurt med petroleumjell.

Videre erstattes en rektal undersøkelse med en finger av en rektal undersøkelse bestående av to ventiler og håndtak. Etter at spekulumet er satt inn i anuset, sprer legen forsiktig flappene for å åpne tarmlumen for å utføre en visuell inspeksjon. Mistanke om kreft ved hjelp av et speil er bekreftet i større grad, men spesielt informative metoder brukes til den endelige diagnosen.

Instrumentale metoder

Hvordan sjekke endetarmen for kreft ved hjelp av instrumentelle metoder er gitt i tabellen nedenfor:

• Sigmoidoskopi. Et rektomanoskop brukes - en anordning med et rør, en belysningsanordning og en luftpumpeanordning. Pasienten kan ta en knel-albue stilling eller ligge på venstre side og trekke knærne opp til magen. Etter introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, tilføres luft for å utvide lumen og inspisere slimhinnen.
• Irrigografi av endetarmen og kolon. Pasienten administreres en radiopaque substans - en suspensjon av bariumsulfat, deretter utføres irrigologi, tarmen undersøkes på skjermen og bildene undersøkes.
• USA. Metoden avslører:

1. Spredningen av svulsten i organene som ligger i nærheten;
2. metastase i regional LU.

• Beregnet tomografi (CT). Metoden gir en god utsikt over endetarmen og organene i nærheten.
• Survey radiografi av peritoneum. Undersøk røntgenstråler uten kontrastmiddel for å bedømme tarmtilstanden, identifisere tarmobstruksjon.
• Fibrocolonoscopy. Utfør introduksjonen gjennom endetarmens endetarm i de store tarmseksjonene som ligger ovenfor.
• Radioisotop skanning av leveren. Isotoper injiseres i pasienten inne i venen, som absorberer og akkumulerer kreftceller, som kan ses i bildene. Metoden er effektiv ved mistanke om metastaser i leveren.
• Laparoskopi. Gjennom et snitt i magen, er et endoskop satt inn med et kamera og instrumenter. Metoden er effektiv for å vurdere tilstanden til de indre organene og graden av metastase.
• Intravenøs urografi. Pasienten injiseres med en radiopaque substans i venen og overvåker utgangen gjennom nyrene, urinleddene og blæren. Etter farging med disse organene, kan metastaser og spredning detekteres.

Laboratoriemetoder

Oncomarkers for rektal kreft er et stoff som har høy konsentrasjon i venøst ​​blod. Det er isolerte tumorceller i endetarmen og kolon.

En blodprøve for kreft i endetarm for tumormarkører skal kun utføres i kombinasjon med andre metoder, da en isolert studie ikke viser et nøyaktig bilde av sykdommen.

Deteksjon i blodet av CEA - et stoff som produserer fordøyelsessystemet av embryoer og foster, er kun mulig med høy konsentrasjon. Hos friske mennesker er det vanskelig å identifisere.

biopsi

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er biopsi. Ved diagnose er det mulig å skille mellom kreft og godartet svulst. Material tatt under rektoromanoskopi eller laparoskopi, fibrokoloskopi eller rektal kirurgi sendes for histologisk og cytologisk undersøkelse.

Histologisk undersøkelse

Materialet som tas er undersøkt under et mikroskop. For en haster studie av materialet er det frosset og behandlet med fargestoffer, undersøkt under et mikroskop. Når man studerer materialet på en planlagt måte, blir den underkastet behandling med en oppløsning og paraffin, blir fargestoffer injisert. Prosessen er vanskeligere, men resultatene er mer effektive.

Cytologisk undersøkelse

Metoden tillater å studere strukturen av celler for å identifisere deres maligne degenerasjon. Her er det ikke en del av vev som vurderes, men en celle eller en enkelt celle. Materialet for cytologi er rektalt vev, tatt for biopsi, slim eller pus, en partikkel i slimhinnen.

Colorectal cancer klassifisering

Klassifisering ved histologisk struktur, typer tumorer:

Hvordan utvikler rektal adenokarsinom

Det forekommer i 75-80% av alle tilfeller av endetarm i rektum, oftere hos eldre mennesker. Vises fra et transformert kjertelvev. For å identifisere differensiering av vev undersøkes onkumorum under et mikroskop. Det forekommer: lavmåttig differensiert adenokarsinom i rektum og godt differensiert.

Med lav differensiering gir adenokarcinom i rektum en skuffende prognose. Det avhenger av scenen, alderen og tilstrekkelig behandling, forekomsten av metastaser i nærmeste og fjerne organer og LU.

Fem års overlevelse for adenokarsinom med dette i tankene:

• i 1. trinn - opptil 80%;
• i 2. trinn - opp til 50-60%;
• på scenen 3-4 - opptil 5%.

Femårs prognose: høyt differensiert rektal adenokarsinom Stage 1 - 90%, trinn 2 - 50%, trinn 3 - 20%, trinn 4 - 12-15%. Forfall kan forekomme innen 12 måneder.

• Signetcellekreft

3-4% av kreftpasientene lider av denne typen. Kreft forteller mislykket, så dødelighet kan forekomme i de tre første årene.

Denne typen syke forekommer sjelden fra celler av glandulært vev. Svulsten består av celler med lav differensiering. De ligger i lag og er allerede forskjellige fra kjertelceller.

• Skirozny kreft (Skira)

De lider av denne type kreft sjelden. Svulsten inneholder et lite antall celler og mye ekstracellulær substans.

Den opptar den tredje posisjonen etter slike kreftformer som adenokarsinom og kreft i kreft, forekommer hos 2-5% av kreftpatienter. Svulsten tidlig metastasererer og kan forekomme mot bakgrunnen av papillomavirus. Det finnes bare i perineal eller anal del av endetarmen.

Formet fra melanocytter - pigmentceller i prenatal sone. Tidlig begynner å metastasere.

Klassifisering etter vekst

Rektalt kreft skjer:

• eksofytisk med svulstvekst utover, opptar tarmlumenet;
• endofytisk med tumorvekst inni, spiring i tarmveggen;
• blandet form med svulstvekst utad og spiring i veggen.

Klassifisering av TNM grunnleggende system

Stadier av rektal kreft

• Trinn 0 - (TisN0M0) - ingen mukosal infiltrering og lesjoner i LO.
• Trinn I - (T1N0M0) - En svulst er funnet i submukosa og / eller slimhinne.
• Trinn II - (T2-3N0M). Svulsten dekker 1/3 av tarmveggets omkrets, ikke sprer seg utenfor grensene og inn i organene i nabolaget. Enkeltmetastaser av rektal kreft stadium 2 og tidligere (IA stadium, T, N0M0) etter radikal kirurgi kan kureres med 90%. Hvis pasienten lever i 5 år, vil videre forebygging gi bedre levekår.

1. Trinn IIa. Svulsten okkuperer tarmsirkelen, tarmveggen strekker seg ikke, det er ingen regionale metastaser i LU.
2. Trinn IIc. Svulsten okkuperer tarmsirkelen, vokser gjennom veggen, strekker seg ikke ut over tarmen, det er ingen metastaser i regionale lymfader.

• Trinn IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Svulsten okkuperer ¾ omkretsen av tarmen, vokser gjennom veggen, LU påvirkes ikke.

1. Trinn IIIB (T4N1M0 - Eventuelt N2-3M0). Tumor størrelse av noen, det er flere metastaser i den regionale LU. Hvis metastaser oppdages i LN og grad 3 er rektal kreft diagnostisert, er prognosen for 5 år innen 50%. Hvis colon tumor påvises på høyre og samtidig er til stede kolorektal kreft trinn 3, er overlevelsesraten mye lavere - 20%.

• Trinn IV (Alt noe M1). Tumor> 5 cm., Vokser til organer, flere regionale LU eller en svulst av hvilken som helst størrelse, er fjernmetastaser funnet.

Hvis rektal kreft er mistenkt eller bekreftet, indikerer symptomene på en stor svulst i fase 4 en ekstrem dårlig tilstand av pasienten: han svekker, mister vekt, lider av smerte, anemi, blir treg og døsig. Definitivt vil selv den mest erfarne spesialisten ikke kunne forutsi rektal kreft i fjerde grad så lenge de lever, siden 85% går tilbake etter operasjonen i de aller første 13 månedene - 2 år. Hvis det oppdages tilbakemeldinger og metastaser i tide, så blir det for 1/3 av pasientene etter fjerning, bestråling og kjemoterapi, lettere og livet i flere år.

Metastase i kreft i endetarmen

En ondartet svulst i endetarmen vokser og vevet mangler ernæring. Deretter mister kreftceller berøring med svulsten og bryter vekk fra den. Strømmen av blod og lymf bærer dem gjennom hele kroppen. De er deponert i leveren, lungene, hjernen, nyrene og beinene, i regional og ekstern LU.

Metastaser av endetarm i begynnelsen vises i nærmeste lymfeknuter. Dessuten går blod fra den supra-rektale delen av endetarmen til portalvenen i leveren, som påvirker cellene. Slik oppstår sekundær kreft.

Når en utstrømning av blod fra den nedre perinale delen av rektum oppstår, kommer den sammen med kreftceller i den sentrale venen og videre inn i lungene og hjertet. Derfor forekommer metastaser i endetarmskreft i disse organene, samt i bein og brystkreft. Med flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i endetarmskreft kan ikke vise noen spesifikke symptomer: En svak feber, svakhet, pervertert smak, lukt, lav appetitt og et betydelig vekttap. I tillegg til karakteristiske symptomer, ettersom rektal kreft utvikles ganske raskt, har metastaser eiendommen til rask vekst i områder med mange nerveender, i nærmeste organer og vev, hvor den inflammatoriske prosessen begynner:

• smerte i sakrummet, coccyx, lumbal, perineum;
• utskillelse av patologiske urenheter under avføring
• lys skarlet blødning på grunn av en svulst i prianal sonen;
• mørk blødning med svarte blodpropper på grunn av en svulst i den nadampulære delen av endetarmen;
• inkontinensgass og avføring på grunn av skade på musklene, innsnevring av anus.

Død fra kolorektal kreft kan forekomme i 40% innen 5 år dersom primærtumoren og metastasen ikke blir detektert i tide. Det avhenger av tilstrekkelig terapi etter operasjonen hvor mye rektal kreft er kurert, og overlevelse avhenger av stadium av svulsten og tilstedeværelsen av metastaser.

Hvis det er bestemt i fjerde etappe, avhenger en malign tumor i rektum, hvor mange levende, av hvor metastasen forekommer. Prognoser bestemmes av årlige studier i ledende klinikker i landet og i fjerde etasje, de gjennomsnittlig 10-20%.

Behandling av kolorektal kreft

Kirurgi for rektal kreft - den viktigste behandlingen av pasienter. Bestråling, kjemoterapi, folkemidlene, en diett for endetarmskreft brukes som ekstra behandlingsmetoder. Til tross for nye metodologiske utviklinger, som opprettholder normal avføringshandling og utelukker postoperative komplikasjoner, rektal kirurgi, er tarmkreft det mest traumatiske.

Kirurgisk behandling av kolorektal kreft

Kirurgisk behandling av kolorektal kreft og valg av metode som det skal utføres avhenger av følgende faktorer:

• størrelsen og plasseringen av svulsten;
• arten av strukturen av onkologiske celler;
• kreft klassifisering av TNM system.

Ved diagnose av rektal kreft velges operasjonen i henhold til indikasjoner.

I samsvar med metoden som utføres:

• Reseksjon av anal rectum og sphincter (komprimerende muskel). Det skadede området av perinealtarm og sphincter er fjernet, så gjenopprettes de. Det er indikert for en svulst som okkuperer 1/3 av tarmens omkrets uten spiring utover sine grenser.
• Fjerning av en del av perinealtarm. Endetarmen er delvis fjernet i anal-sektoren, som gjenstår over sutureres til analkanalen.
  Det er indikert for svulster i analkanalen og stadium T1N0.
• Gjennomføring av typisk abdominal anal reseksjon. Endetarmen fjernes med bevaring av den analkanale og sphincter. Sigmoid kolon, plassert over endetarmen, sutureres til dem.

En metode er vist for en svulst:

1. okkuperer en del av tarmveggenes halvcirkel;
2. plassert over anus med 5-6 cm;
3. på stadium T1-2N0, lokalisert i rektum uten spiring i organene ved siden av.

• Abdominal og anal reseksjon og fjern massemuskelen (intern sphincter). Sphincteren med tarmkanalen i analkanalen fjernes. Det muskulære laget av sigmoid kolon brukes til å lage en ny kunstig sphincter.

Utvist kirurgi for svulsten:

1. i prenatal delen av tarmen;
2. vokser inn i muskellaget, men ikke lenger;
3. på scenen - T1-2N0.

• Abdominal perineal extirpasjon (fjerning) av rektum og re-kolonisert i såret: kolon eller sigmoid. I stedet for den fjernede endetarmen sugges en del av sigmoiden med en kunstig muskelmanchet opprettet i anus som en masse.

Det er indikert for en svulst:

1. stor størrelse i nedre endetarm;
2. opptar halvparten av endets omkrets;
3. ingen spiring i nærliggende vev;
4. ingen metastaser i LU;
5. ved -T1-2N0 scenen.

• Abdominal perineal utryddelse - fjern endetarmen og danner tarmreservoaret. Kirurgen fjerner fullkommen endetarm med analkanalen.

Sigmoid kolon er bragt ned og utført:

1. danner en kunstig mansjett for å utføre funksjonene til massen;
2. brett tarmen for å danne et S-eller W-formet reservoar for å holde pasientens fekale masser.

Vist med en utvidet tumor på scenen T1-2N0,

• Typisk abdomino perineal extirpation - fjern endetarmen. Kirurgen fjerner rektum fullstendig med analkanalen og sphincteren. Sigmoid kolonfri ende vises på den fremre overflaten av magen med dannelsen av en kolostomi.

Det er indikert for en svulst i fase T3-4N0-2 og dens plassering:

1. på bunnen av endetarmen;
2. i fettvev under spiring i bekkenhulen
3. med metastase til regional LU eller i fravær av metastase.

• Utfelling av bekkenet. Alle berørte organer blir fjernet fra bekkenhulen: rektum, livmor, eggstokker og vagina, seminal vesikler, prostatakjertel (hos menn), urinledere, blære, urinrør, LN og en del av fettvevet.
  Det er indikert for svulster i LU og i naboorganer på scenen T4N0-2.
• Påfør dobbeltkornet kolostomi for å utlede fekale masser og utelukke intestinal obstruksjon. Kirurgen fjerner ikke endetarmen, en åpning er laget i tarmveggen: kolon eller sigmoid, og ut gjennom bukveggen til huden foran. Det er indikert å avlaste pasientens tilstand, dersom det diagnostiseres ved et sent stadium av en svulst i rektum, blir operasjonen ikke utført eller midlertidig forsinket.

Viktig å vite! Hvis endetarmskreft er bekreftet, utføres behandlingen med en organsparende kirurgi eller reseksjon av rektum når en svulst detekteres i ampullære og supra-duktale seksjoner. Ta tarmene så lavt som mulig, og danner samtidig et forseglet tarmrør. Med fullstendig fjerning av endetarmen med tilstøtende fiber og lymfeknuter, senker de kolon i analkanalen og danner en "kunstig" med bevaring av anus. For alle andre typer operasjoner vises en kolostomi (en kunstig anus) på magen.

Kolostomi utgang på en svulst på scenen 4, hvis du ønsker å forlenge pasientens liv, men det er umulig provestiudalenie tykktarmskreft, posledstviyai patologiske komplikasjoner i andre organer tillater ikke å operere. Ved full eller delvis involvering av leveren, kan vagina, blære være en kombinert kirurgisk inngrep.

Informativ video:

bestråling

Strålebehandling for kreft i rektum er vist i perioder:

• før operasjonen - området der svulsten befinner seg, bestråles i 5 dager. På slutten av kurset, etter 3-5 dager, utføres operasjonen;
• etter operasjon - i tilfelle bekreftet metastaser i regionale LU, etter 20-30 dager, begynner en 5-dagers stråling i svulstsonen og alle LU i bekkenregionen.

Bestrålingskomplikasjoner

Tidlige midlertidige komplikasjoner fra stråling kan forekomme i løpet av kjemoterapi. Med deres sterke manifestasjoner, blir dosen redusert, eller strålebehandling avbrutt.

Komplikasjoner manifesteres av tilstedeværelsen av klager:

• generell svakhet, økt tretthet;
• erosjoner og sår på huden i den bestrålede sone;
• brudd på det funksjonelle arbeidet i kjønnsorganene og mage-tarmkanalen, for eksempel diaré;
• symptomer på blærebetennelse, hyppig vannlating, smertefull trang;
• anemi og redusert blodplätt og leukocyttnivåer.

Med akkumulering av en kritisk dose av stråling, viser sent komplikasjoner symptomer som strålingssykdom, samt:

• leukemi;
• Atrofi av indre organer (liten bekken);
• nekrose (bein død).

kjemoterapi

Kemoterapi for rektal kreft utføres etter operasjon med følgende legemidler:

• 5-fluorouracil - det blokkerer syntesen av DNA og RNA og multiplikasjonen av kreftceller;
• Fluorofur - dets aktive ingrediens Tegafur hemmer i oncellceller enzymer som syntetiserer DNA og RNA og stopper reproduksjonen.

I løpet av kjemoterapi på dag 56 etter operasjonen kombinere ulike stoffer og utføre behandling: 5-Fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C Når uttrykt uønskede stoffet veltet. Nemlig, i nærvær av:

• depresjon av funksjonen av det røde benmarg
• redusere immunitet og blodpropp
• anemi og giftige effekter på hjertet;
• leukocytt- og blodplate-tall faller.

Informativ video:

Pasientbehandling under behandling

Diagnosen av rektal kreft postoperativ behandling er som følger:

• hyppig bytte av sengetøy: seng og undertøy;
• i forebygging av bedsores: endre posisjon i sengen og snu på den andre siden eller tilbake, ved hjelp av anti-decubitus eller ortopediske madrasser;
• matte pasienten ved hjelp av en spesiell sonde;
• hygiene prosedyrer;
• Tilførsel av spesielle bleier og fôr for inkontinens av urin og avføring.
• ta vare på kolostomi og erstatte kolostomiposen.

Kreft i endetarmen, hvor mye lever etter operasjonen? Prediksjon i 5 år for pasienter:

• på stadium 1 kreft - 80%;
• i 2. trinn - 75%;
• på trinn 3A - 50%;
• på trinn 3B - 40%;
• i 4. trinn - 15-20%.

Mat for en ondartet svulst i endetarmen

Hva kan du spise med rektal kreft? Å kvitte seg med onkoopuholi og inflammatoriske prosesser mat i tarmen kreft, spesielt tykktarm, må være fullstendig med innarbeidelse i dietten av riktig mengde fett, karbohydrater og proteiner, mineraler og vitaminer.

En diett for rektal kreft før operasjonen bør inneholde produkter som inneholder stoffer som kan hemme veksten av kreftceller. Spesielt forverret av tumorcellene selen og lycopen. Anticancer stoffer som finnes i Strawberry: skog og hage, bringebær: svart og rødt, blåbær, bjørnebær, rips: rødt og svart.

En diett etter en rektal kreft kirurgi bør bestå av rimelig brøkdelte og bakte retter. Onapostepenno vil bli beriket: kål, sjømat, egg og biff leveren, oransje, gule og røde frukter og grønnsaker, friske urter og sopp med anti-kreft egenskaper: østerssopp, Veselkov, Boletus, foxy, chagoy, shiitake meytake, reishi, Cordyceps.

Diet for kreft kjemoterapi tykktarms bør inkludere salater med sure eller syltede epler og kål, tomat juice, fermenterte melkeprodukter uten tilsetningsstoffer. Etter operasjon og kjemoterapi bør dietten bestå av minst 4 hovedproduktgrupper: protein, melkeprodukter, frukt, bær og grønnsaker og frokostblandinger.

Behandling av kolorektal kreft med folkemidlene

Før du begynner å behandle kreft i tykktarmen (tarm) folk rettsmidler er nødvendige for å harmonisere metoder med legen din så urter som brukes i endetarmskreft er giftige, for ikke å overskride dosen og generelt erstatte urter viktigste behandlingen.

Nå, som en ekstra terapi, blir kolorektal kreft behandlet med kaldpresset amaranth olje. Den er unik i sin biologiske sammensetning og har en terapeutisk og forebyggende effekt.

Ved høye oljeradiobeskyttende egenskaper, at passasjen av stråling og kjemoterapi som effektivt gjenoppretter den fysiske styrke og styrker immunsystemet og beskytter kroppen mot de skadelige effektene av frie radikaler og kreftfremkall - årsakene onkoopuholey utvikling.

Forebygging av kolorektal kreft

Hva ser kolonkreft ut? Tumor, ondartet natur som på bildet ser veldig skjemmende, samt alle godartede svulster, som kan bli gjenfødt onkokletki: polypper (fot og uten dem), villøse tumor, cavernous Angioma, lipom, myom, fibroma.

Som et forebyggende tiltak for å hindre rektal kreft, bør du:

• spise riktig og begrense forbruket av kjøtt og fettstoffer;
• å bekjempe fedme koble fysisk aktivitet;
• rettidig behandle noen sykdommer i endetarm: hemorroider, polypper, analfissurer;
• eliminere dårlige vaner fra livet;
• etter 50 år hatt en årlig screening, for ikke å gå glipp av endetarmskreft: ta skjult blod i avføring bestemmelse, utforske den lille bekken ultralyd og rektal sigmoidoskopi - ved hjelp sigmoidoskopi via anus.

Lær mer om hvordan du behandler tarmkreft, finnes i lignende artikler:

Maligne svulster i endetarmen

Rektalt kreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra cellene i epitellaget av rektalveggen. I de siste årene har forekomsten av endetarmskreft økt betydelig, spesielt i land med utviklede økonomier. Det er knyttet til ernæringsmessige egenskaper: mangel på frisk frukt og grønnsaker, plantefiber, svak fysisk aktivitet, forbruk av protein og animalsk fett i store mengder.

Risikoen for å utvikle en svulst øker betydelig etter 50 år. Og hos personer eldre enn 70 år, er rektal kreft funnet 8 ganger oftere. I strukturen av sykelighet er menn syk 1,5 ganger oftere enn kvinner. Omtrent en halv million ondartede svulster i tyktarmen diagnostiseres i verden hvert år, og 35% av dem er i rektal kreft. Rektalt kreft tar 6-7 plass i statistikken over alle ondartede sykdommer.

Sykdom kan bli innledet av noen patologi av tykktarmen: Familie flere polypper, proktitt eller rektale sår, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, sprekker og fistler. Alle bakgrunnssykdommer forverrer prognosen for denne patologien.

Årsaker til sykdom

Årsakene til kolorektal kreft er varierte og er hovedsakelig forbundet med næringsstoffets natur og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

1. Sedentary livsstil.
2. Feil ernæring (masse fettstoffer, animalsk fett, stekt mat). Det er etablert et visst forhold mellom bruken av røkt og stekt mat og økningen i forekomsten av rektal kreft. Kreftfremkallende stoffer dannes ved feil varmebehandling av mat, røyking, steking. Først av alt, det benzpyren som forårsaker punktmutasjoner og translokasjoner, noe som fører til overgang til de aktive celle proonkogenov onkogener, som gir opphav til syntese av oncoproteiner og overgangen av en typisk frisk celle til en kreft.
3. Fedme. En hvilken som helst fedme (på grunn av overspising, utilstrekkelig bruk av mat, stillesittende livsstil) påvirker risikoen for å utvikle en rektal tumor.
4. Arvelige sykdommer: Familiær, multi-intestinal polyposis er en genetisk mediert sykdom. Det er preget av tilstedeværelsen av et stort antall tarmslimepolypper som er utsatt for uunngåelig rask malignitet. Den andre gruppen er syndromet av arvelig, ikke-polypropylisk kolorektal kreft. Rektale polypper er vanligere i alderen. Den største risikoen for malignitet hos personer med villøse polypper eller flere.
5. Kronisk inflammasjon av fordøyelsessystemet sykdommer: Crohns sykdom, fistler og proktitt, ulcerøs kolitt - er ikke direkte faktorer i utviklingen av colorektal cancer, men fant underliggende sykdommer. Graden og frekvensen av utvikling av kolorektal kreft påvirkes av løpet av den underliggende sykdommen og dens kliniske egenskaper. Spesielt høy risiko (opptil 50%) hos pasienter med ulcerøs kolitt, som har erfaring med sykdommen i mer enn 30 år. Pasienter med Crohns sykdom har lavere risiko for en ondartet neoplasm, men likevel når den 26%.
6. Arvelighet. Hos personer med nærmeste grad av slektskap med pasienter med kolon eller rektal kreft, er en høy grad av forekomst av en lignende patologi. Videre er risikofaktorer ondartede svulster av lokalisering. Identifisering av høy risiko for malign sykdom hos personer med arvelige sykdommer: Gardner syndrom (symptom: intestinal polypose, epidermoide cyster, osteomer og fibroider) og tyrkisk syndrom (polyposis av colon sammen med tumorer i hjerne og ryggmarg). Hvis tiden ikke fjerne polypper eller del av tarmen, er det sannsynlig at pasienten vil utvikle kreft i tykktarmen, og noen ganger flere samtidig svulster
7. Kjemikalier. Arbeid på bedrifter med farlige kjemikalier, for eksempel med asbest. Innflytelsen av eksterne faktorer på utvikling av kolorektal kreft, for eksempel blant kreftfremkallende stoffer som påvirker rektumets vegger, aromatiske aminer og hydrokarboner, amider, oflatoksiner og nitroforbindelser, produkter av tryptofan og tyrosinmetabolisme har blitt påvist.
8. Humant papillomavirus.
9. Årsaker til sykdom blant personer av forskjellige seksuelle minoriteter: analsex, homoseksualitet.
10. Forstoppelse.

Utviklingen av kolorektal kreft utføres i henhold til de grunnleggende prinsippene for utvikling av ondartede svulster: uregulert vekst og autonomi av svulsten, tap av histotypisk og organotypisk struktur, redusert vevsdifferensiering. Men rektal kreft har noen særegenheter: den sprer seg og vokser sakte enn magesvulster. Mesteparten av tiden svulsten befinner seg inne i rektumveggen, går det ikke utover. I selve tarmveggen sprer seg kreft ca 2-3 cm fra den ytre grensen. Langsom tumorvekst bidrar til utviklingen av lokal betennelse, som kan overføres til de omkringliggende anatomiske strukturer og vev. Svulsten vokser inn i tilstøtende organer innenfor grensene til det inflammatoriske infiltratet, noe som fører til dannelsen av lokalt avanserte tumorfokuser uten forekomst av utbredt metastase.

Fordeling av fjern metastaser av kolorektal kreft har også noen særegenheter: Oftere må metastaser trenge inn i leveren og lymfeknuter, mindre ofte inn i andre organer, for eksempel lungene.

Et annet karakteristisk trekk ved denne svulsten er den multikentriske veksten og utviklingen av flere svulstfokuser synkront og sekvensielt i forskjellige tarmtyper, så vel som i andre organer.

Tumor klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av kolorektal kreft basert på vekstmønsteret og histologisk karakterisering av en tumor.

Nå den mest utbredte klassifiseringen i henhold til former for vekst.

1. Exophytic tumor. Vekst overveiende i lumen i endetarmen (se bilde).
2. Endofytisk svulst. Tumorvekst forekommer i tykkelsen på tarmveggen (se bilde).
3. Saucer-lignende tumorvekst. Kombinasjonen av elementene i to typer tumorvekst i form av en sår-tumor.

Den histologiske strukturen vurderes i henhold til den internasjonale klassifiseringen.

• Adenokarsinom. Det skjer svært differensiert, dårlig differensiert, moderat differensiert.
• Mukøs adenokarsinom (kolloidal, slimete, mukoid kreft).
• Signet ringcellekarsinom (mukokyllulær).
• Utifferentiert kreft.
• Uklassifiserte svulster.
• Squamous keratiniserende og ikke-squamous kreft.
• Glandular squamous kreft.
• Basaloid eller basalcellekarsinom.

Den vanligste maligne neoplasma i endetarmen, som tidligere, er adenokarsinom, som opptar ca. 80% av alle maligne tarmkanaler i tarmen.

Det er viktig for en lege å vite graden av differensiering, dybden av svulsterinasjon, tydeligheten av grensene og antall metastaser for å bestemme prognosen. Pasienter med en svært differensiert kreft har en mer gunstig prognose enn de med lavkvalitets kreft.

For svulster med lav differensiering inkluderer.

1. Mukøs adenokarsinom. Karakteristisk høy sekresjon av slim, som akkumuleres i form av "innsjøer".
2. Mukocellulær kreft. Det kalles også cricoid ring. Ofte finnes denne typen kreft hos unge personer. Svulsten er karakterisert ved massiv intrastatvekst, det er ingen klare grenser, så bestemmelsen av reseksjonsvolumet er ofte vanskelig. Ring-celle karsinom er utsatt for rask metastase, sprer seg til nærliggende organer, vev, hele tarmveggen, mens slimhinnen påvirkes relativt lite. Dette kliniske bildet presenterer visse vanskeligheter ved radiologisk og endoskopisk diagnostikk.
3. Kombinert cellekarsinom Hyppig lokalisering - det distale segmentet i endetarmen, sjelden plogocellekarcinom, er lokalisert i andre deler av tarmen.
4. En sjelden type kreft er glandular squamous.
5. Utifferentiert kreft. Mer tilbøyelig til intraparietal vekst, som bør være en veiledning for operasjonen.

Oppdelingen i etapper i verdenspraksis er tatt i henhold til Dukes:

1. Stage A er preget av spiring av svulsten til submukosalaget (se bilde).
2. På stadium B er det funnet en rektal tumor som sprer seg i alle lag.
3. C-scenen er preget av en svulst av hvilken som helst størrelse, i regionale lymfeknuter er det allerede metastaser.
4. D-stadium innebærer allerede nærvær av fjerne metastaser.

Innenlandsk klassifisering innebærer følgende stadier av rektal kreft:

• Fase 1 - Spiring av kreft i slimete og submukosale lag.
• 2A stadium - svulsten opptar mindre enn halvparten av tarmens omkrets, det går ikke utover grensene for rektalveggen, regionale lymfeknuter påvirkes ikke.
• Stage 2 B - tumorstørrelse er mer enn halvparten av tarmens omkrets, kreft påvirker hele tarmens vegg, men går ikke utover det, det er ingen metastaser i regionale lymfeknuter.
• 3 Et stadium - tumorenes størrelse overgår endets halvcirkel, vokser gjennom hele veggen, men det er ingen metastase.
• Fase 3 B - Tilstedeværelsen av en svulst av enhver størrelse og skade på lymfeknuter i regionen.
• Fase 4 - Tilstedeværelsen av en stor svulst, spirer i nærliggende organer, nederlaget for metastaser av regionale lymfeknuter, eller tilstedeværelsen av en svulst av noen karakteristika og metastaser.

Det mest komplette bildet av svulsten gir klassifisering av systemet TNM.

• T er den primære svulsten.
• T0 er fraværet av en primær tumor (det er ikke oppdaget).
• Dette er tilstedeværelsen av intraepiteliale svulster med spiring i slimhinnen
• T1 - svulsten har vokst til submukosa.
• T2 når og vokser inn i muskelveggen.
• T3 - alle lagene i tarmveggen påvirkes av tumorceller.
• T4 - spiring av en serøs membran av en svulst og spredt til nærliggende vev og organer.

• N-karakteristiske regionale lymfeknuter.
• Ingen-metastaser.
• N1-metastaser finnes i 1-3 regionale lymfeknuter.
• N2 metastaser finnes i 4 eller flere regionale lymfeknuter.

• M- karakteristisk for fjerne metastaser.
• M0- fraværende.
• M1 - forekomsten av tumormetastaser i fjerne lymfeknuter.

diagnostikk

Bestemmelse av scenen av kolorektal kreft er basert på preoperativ undersøkelse, med intraoperativ revisjon og på data fra den postoperative studien av reseksjonen av tarmen med studiet av lymfeknuter ved hjelp av en spesiell teknikk.

Nå kan nivået av medisin oppdage rektal kreft i nesten alle stadier.

Legen er pålagt å følge noen prinsipper for å diagnostisere sykdommen:

1. overholdelse av den diagnostiske algoritmen;
2. bruk evnen til moderne diagnostiske metoder i sin helhet.

Ordningen med undersøkelse av pasienten med en foreløpig diagnose av kolorektal kreft.

1. Innsamling av klager (de påståtte årsakene til sykdommen), sykdommens historie og livets historie.
2. Klinisk undersøkelse.
3. Digital rektal undersøkelse.
4. Instrumental metoder - sigmoidoskopi.
5. Klinisk blod og urintester.
6. Analysen av avføring for tilstedeværelse av skjult blod.
7. Koloskopisk undersøkelse.
8. Hvis resultatene av koloskopi er tvilsomme eller det er ingen mulighet for holdingen, må du ta til irrigoskopi.
9. Ultralyd undersøkelse av bekkenes bunn og underlivs organer.
10. Ultralyd undersøkelse med endorektal probe.
11. Biopsi av den detekterte svulsten.

Når du intervjuer, legger legen oppmerksomhet på symptomene som plager pasienten. Rektal kreft er preget av monotoni av kliniske manifestasjoner. De fleste pasientens klager: Tilstedeværelse av blod i avføring, unormal avføring, smerter i mage og rektum. Det er ingen spesifikke tegn på sykdom. Disse dataene må tas i betraktning av en lege med spesifikasjon, som pasienten har behandlet med ubehag i tarmene, spesielt for pasienter over 50 år.

For å oppdage kreft i den nedre ampulla i tarmene, er det en gang en enkel rektal digital undersøkelse tilstrekkelig. Men studiet av de overliggende avdelingene er umulig uten å utføre de listede instrumentelle metodene. For en fullstendig diagnose og å oppnå de riktige resultatene av undersøkelsen er det svært viktig å forberede pasientens tarmer godt før undersøkelsen.

Diagnose av kolorektal kreft på denne tiden er ikke komplett uten ultralyd undersøkelse. En betydelig mengde informasjon om spredning av tumorprosessen gir en ultralydstudie, som bidrar til å estimere tumorvolumet, fokaliteten til metastaser, inkludert i leveren, samt oppdage perifokal betennelse. Maksimal mengde informasjon gir 4 metoder for ultralydundersøkelse: standard perkutan, endoskopisk, endorektal, intraoperativ.

I avanserte situasjoner, når kreft når nabolaget vev og organer, anbefales det å utføre databehandling og magnetisk resonansavbildning.

outlook

Prognosen av sykdommen er beregnet i henhold til stadium av rektal kreft.

Overlevelse innen 5 år når 90% i begynnelsen av kolorektal kreft etter radikal kirurgi (trinn 1A, T, N0, M0).
Prognosen forverres med en økning i stadium av tumorprosessen. Hvis det er fokus på lymfeknutemetastaser, overstiger femårs overlevelse ikke 50%.

Gjennomsnittlig overlevelsesrate over 5 år vil ikke overstige 50%.

Pasienter som har gjennomgått kolorektal kreft krever kontinuerlig undersøkelse for gjentakelse og utseendet av fjerne metastaser.
Legen skal ikke kun veiledes av resultatene av pasientens undersøkelse og intervju, siden i de første stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke seg.
En gang hver tredje måned er det nødvendig å gjennomføre følgende undersøkelsesmetoder: digital rektal, sigmoidoskopi, irrigoskopi. Hver 6. måned for å gjennomgå en ultralydsundersøkelse av leveren, mageorganene og bekkenhulen, radiografisk undersøkelse av brystet. Et rettidig besøk til legen vil bidra til å forbedre prognosen av sykdommen etter kirurgisk behandling.

Fra laboratoriemetoder er det tilrådelig å foreta en analyse for påvisning av kreft-embryonalt antigen og dets nivå. Oncomarker lar deg evaluere dynamikken i behandlingen. Oftere, svulmer tumormarkøren en kreftcelle, men noen ganger normale celler som ligger i nærheten av svulsten. Det anbefales å bestemme svulstmarkøren i risikogrupper, det vil bidra til å oppdage kreft på et tidlig stadium og forbedre prognosen.

Hvis det oppstår mistanke om tilbakevending av sykdommen, bør en CT-skanning eller MRI utføres for å klargjøre diagnosen.

Etter operativ behandling i 85% av tilfellene de neste 2 årene utvikler pasientene et tilbakefall av kreft, overlevelsesraten til denne gruppen av pasienter er markert redusert. I gjennomsnitt tar det ca 13 måneder for utbruddet av svulst tilbakesending. Hvis det oppdages metastaser eller tilbakevendende svulster i tide, er det mulig å operere hos 34% av pasientene. Den resterende gruppen av pasienter har dessverre en dårlig prognose og lav overlevelse, vil kun kunne motta palliativ behandling (radioterapi og kjemoterapi).

Forebygging av kolorektal kreft reduseres til riktig ernæring, eliminering av skadelige eksterne faktorer, samt rettidig undersøkelse av pasienter med tarmsykdom.