Hva er infeksjon i bukspyttkjertelen

Leveren er ikke forstørret, stikker ikke ut fra kanten av costalbuen. Den vertikale størrelsen på høyre lob er 12 cm (normen er opptil 15 cm), den transversale størrelsen på caudate lob er 1,5 cm (normen er opptil 2,5 cm).
Konturene i leveren er klare, jevne. Strukturen av leveren parenchyma er homogen. Parankymenes ekkogenitet er normal. Fokalopplæring i en lever er det ikke avslørt.
Diameteren til den felles stammen til portalvenen (i nivået 1 cm fra sammenløpet av fri pust) er 1 cm (normen er opptil 2,5 cm).
Med ultralyd angiografi, er det vaskulære mønsteret i leveren normal. Doppler-spekteret av blodstrømmen i leverenveiene er trefaset (normalt).
De intra- og hepatiske gallekanalene er ikke utvidet. Koledok er undersøkt over, ikke utvidet, med en diameter på 0,3 cm (normen er opptil 0,4 - 0,6 cm), ingen intraluminale formasjoner ble detektert i den.

Galleblæren er vanligvis plassert, deformert av typen Phrygian cap, ikke forstørret 2,3x7cm etter å ha spist. Konturene er glatte, klare. Vegggen er ikke tykk - 0,3 cm (normal opp til 0,3 cm), ikke komprimert. Intrakavitære utdanninger avsløres ikke.

Bukspyttkjertelen er ikke forstørret, dimensjoner: hode 1,8 cm, kropp 1,5 cm, hale 2,3 cm. Konturene er glatte, klare. Strukturen er homogen. Ekkoet endres ikke. Retropankreatisk fiber er ikke infiltrert. Retropankreatiske kar skiller seg fra. Diameteren av miltvenen på nivået av bukspyttkjertelen er 0,4 cm (normen er opptil 0,8 cm).

Milten er vanligvis plassert, normal størrelse: lengde 9 cm, tykkelse 4 cm, bredde 3,4 cm. Konturene er glatte, klare. Strukturen er homogen. Ekkoet endres ikke. Miltenvenen er ikke utvidet - 0,4 cm (normalt til 0,8 cm). Med ultralydsangiografi deformeres ikke det miltformede kjernemønsteret i milten av den vanlige karakteren.

I området av tarmens levervinkel, akkumulering av slim, flatulens mer enn normen. I 12p.k. På en tom mage en betydelig mengde slim, glatte vegger, mulig duodenostase. I det høyre iliacområdet strekkes de tarmsløyfer med gass. Appendikulær prosess er ikke visualisert.
Ytterligere volumetriske formasjoner og fritt fluid i bukhulen ble ikke påvist.

KONKLUSJON: ekko tegn på en deformert galleblære med symptomer på svak stagnasjon, kolienteropati. Indirekte tegn på duodenitt.

Vennligst kommentere ultralydet, hva betyr akkumulering av slim og hva skal jeg gjøre med det?

Bukspyttkjertel - ultralyd

Konsultasjon med en gastroenterolog

Bukspyttkjertelen - ikke forstørret.

Dimensjoner: Hodet 23 mm. Kropp 14 mm. hale 23 mm..

Konturene er glatte.. klart.. strukturen er homogen. økningen økte

Retropankreatisk fiber er ikke infiltrert

Retropankreatiske kar skiller seg fra. Diamlen på miltvenen på nivået av bukspyttkjertelen er ikke større enn 8 mm

Kan du snakke med meg om det er noen patologi med bukspyttkjertelen?

Er dette normalt? Pasientalder: 29 år

Bukspyttkjertel - ultralyd - medisinsk konsultasjon på legen

I prinsippet er alt normalt. I tillegg til ekkogenitet.
Hyperechogenicitet er visualisert, for eksempel i nærvær av kronisk pankreatitt. Også en økning i ekkogenitet kan være et forbigående fenomen assosiert med en bestemt diett eller katarralsykdom. Konklusjon er ikke en diagnose! Du må rådføre deg med en gastroenterolog, fortelle alle klager som er bekymret for deg, gi de nødvendige testene. Først etter det vil han kunne diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Konsultasjon er tilgjengelig døgnet rundt. Haster medisinsk hjelp er et raskt svar.

Det er viktig for oss å kjenne din mening. Gi tilbakemelding om tjenesten vår

Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)

Størrelser: ikke økt.
Konturene er glatte, uberørte.
Parankymenes ekkogenitet endres ikke.
Strukturen er homogen. Virunga-kanalen er ikke utvidet. Retropankreatisk fiber er ikke infiltrert. Retropankreatiske kar skiller seg ikke. Diameteren av miltenvenen på nivået av bukspyttkjertelen ligger ikke over 8 mm.

Nå slutter jeg å røyke, kroppen er omstrukturering og venstre side gjør vondt vondt! Vel, jeg er ikke sikker på at dette er bukspyttkjertelen, fordi magen er også til venstre, og jeg har en gastrodoodenitt der. Så, ingen ønsker å sette H.pankreatits diagnose! Analyser er normale, det gjør ikke vondt hvor som helst når du fingrer, slår deg selv sterkt med knyttneve på sidene, nesten ingen smerte.

Mnu har cholecystitis, en fiendtlig uregelmessig bobleform: S-form + Jeg har 2 flere ribber enn en vanlig person og + POM-abnormitet (Den arresterte bukspyttkjertelen i leddmassen 8x8mm)

Hva er det - fettinfiltrasjon av bukspyttkjertelen?

Fraværet av en fullverdig vane i mange års liv, å spise rett etter timen, uten overspising, fører til utseendet av sykdommer forbundet med fordøyelseskanaler, og spesielt med bukspyttkjertelen.

Pasienten kan gå ned i vekt dramatisk, men oftere, tvert imot, for å få mye ekstra pounds. Fedme er vår tid, de siste generasjonene, som ikke visste hvilken krig, sult. Men vel smakt og vet hva fastfood, fastmat steder.

Å være overvektig har mange konsekvenser, som fører til kortpustethet, hjerteproblemer, immunforsvar, endokrine systemer og andre negative konsekvenser. En av dem - fet infiltrasjon av bukspyttkjertelen, hva det er, vil vi prøve å finne ut i løpet av historien.

Om bukspyttkjertelen er det viktigste

Sikkert vet alle og hørte om jern. Bukspyttkjertelen er en del av den menneskelige fordøyelseskanalen, størrelsen på kjertlene anses som den største. Den har en langstrakt struktur, består av tre seksjoner: hode, kropp, hale. På toppen av jernet er dekket med en kapsel.

Bukspyttkjertelen ligger umiddelbart rundt flere organer, dypt i bukhinnen. Hodet er omgitt av tolvfingertarmen, kroppen går nesten under magen, og halen går nesten til milten. Med hensyn til formålet med kroppen utfører jernet to funksjoner.

Den første er produksjonen av en rekke hormoner, for eksempel insulin, glukogen, og den andre funksjonen er syntese av bukspyttkjerteljuice. Juice er nødvendig for å fordøye mat som har gått inn i kroppen. Det er i en inaktiv tilstand i kjertelen, men når den passerer gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen (der neste stadium av matoppdeling forekommer), blir den omdannet til en aktiv tilstand, og hvert juice-enzym forandrer proteiner, fett og karbohydrater til et elementært fordøyelig nivå.

Når forstyrrelser oppstår i bukspyttkjertelen, svikter kroppen og visse sykdommer som kan tilskrives dette orgelet begynner å kle seg. Ofte er sykdommen forbundet med feilaktig ernæring av en person, det kan være, som et brudd på spisemåten, og spise usunn mat (stekt, fett, røkt, krydret, etc.) eller alkohol.

I dag er Russland blant lederne i kjertel sykdommer. Hvorfor alle? Fordi vårt folk har blitt mye bedre, mer variert, mer fargerik å spise, mindre å flytte samtidig, og dermed mindre energi å bruke. Det kommer inn i kroppen mye mer enn bortkastet.

Så krever for mange fedme i bukspyttkjertelen opp til mange. Hvem har andre problemer med stoffskiftet, et generelt brudd på vekten, slik at disse menneskene sannsynligvis står overfor fettkjertelinfiltrering i en slik livsstil. Hva er denne fete infiltreringen av bukspyttkjertelen? Hvor og hva er dens konsekvenser?

De viktigste symptomene på en syk bukspyttkjertel:

Smerter av forskjellig styrke, karakter, sted, ofte av girdling type, 20-30 minutter etter å ha spist, alkoholholdige drikker, rettet hovedsakelig fra bunnen av, i riktig hypokondrium.
Kvalme, oppkast uten lindring, fordøyelsesbesvær.
Abdominal distention (med palpasjon av peritoneum-spenningen).
Temperatur, sløvhet, tretthet.
Tørr munn.
Endringer i huden (gi en gul farge), etc.

Bukspyttkjertel fedme, infiltrering

Fet infiltrering (fedme) er en sykdom av latent natur av kurset der det forekommer endringer i strukturen av organets vev (infiltrering) med samtidig utskifting av normale celler med fibrøse fettsyrer.

Fett (lipocytceller) akkumuleres kontinuerlig i kjertelen med et usunt kosthold og lavaktiv livsstil. Alt dette kan karakteriseres av det medisinske uttrykket "infiltrere", hvor en del av levende vev karakteriseres av tilstedeværelsen av elementer som er uvanlige for det.

I tillegg til at feil mat, alkohol og inaktiv livsstil kan bidra til utviklingen av sykdommen, er det flere årsaker til at det forårsaker:

Tilstedeværelsen av kronisk eller akutt pankreatitt.
Ugyldig behandling av bukspyttkjertelbetennelse.
Lever hepatose.
Generell menneskelig fedme.
Genetisk (arvelig) predisposisjon.
Diabetes mellitus.
Alderdom

Ofte er bukspyttkjertelen i seg selv ikke større i størrelse, konturene er ikke ødelagte, selv og kanalene uten åpenbare synlige endringer. Skjemaer i kroppen forblir, men funksjonaliteten er tapt. Symptomer utvikles implisitt, vanligvis skjult.

En person ber om medisinsk hjelp fra leger når fettvevet, med stor fremgang, dekker nesten hele orgelområdet, noe som fører til dysfunksjonen. På grunn av dette er den harmoniske funksjonen av organene i fordøyelseskanalen, som er direkte avhengig av bukspyttkjertelen, forstyrret.

Behandling av bukspyttkjertelen skjer parallelt med levervekt. I slike tilfeller sier eksperter at i tillegg til bukspyttkjertelen er fet infiltrering av leveren "tilstede". Steatose i leveren og bukspyttkjertelen - prosessene anerkjent av leger irreversible.

Behandling av fettinfiltrasjon

Hvis du ikke tar rettidig tiltak, kan en slik tilstand over tid utvikle seg til bukspyttkjertelskreft eller levercirrhose. En presserende appell for hjelp vil bidra til at pasienten mottar rettidig behandling, som er rettet mot både å begrense prosessen med fedme og eliminere årsakene til det.

Det er tre stadier av bukspyttkjertel fedme:

Når endringer påvirker opptil 30% av organs celler.
I området 30-60%, forekommer fettcellene.
Over 60% av lipocytter.

Fettinfiltrering av bukspyttkjertelen behandles enten ved konservative eller kirurgiske metoder.
Hvis det er funnet at fettinntak er små, spredt gjennom bukspyttkjertelen og ikke klemmer kanalene, foreskriver legen konservativ behandling for pasienten. Hovedmålet i det er overholdelse av et bestemt terapeutisk kosthold (tabell nr. 5), med det hjelpemiddel som det er mulig å fjerne overflødig fett fra organets celler, forhindre komprimering av kanalene og forhindre videre fremgang av sykdommen.

En diett for fedme i bukspyttkjertelen antyder:

fraksjonær næring (opptil 5-6 ganger om dagen);
stor mengde væske (opptil 3 l);
forbud mot å lyve etter å ha spist
siste måltid 2 timer før sengetid
damp, kokte matlagingsmetoder;
utelukkelse fra menyen med stekt, krydret, salt, røkt mat, alkohol;
en kraftig nedgang i bruken av søte og melprodukter.

Grunnlaget for ernæring bør omfatte følgende produkter: fettfattige varianter av kjøtt, fisk, frokostblandinger, grønnsaker, grønnsaker, fettfattig yoghurt, surkrem, cottage cheese, etc. Spesielle enzympreparasjoner er nødvendige, med det formål å fjerne fettavsetninger fra vevet.

Kirurgisk behandling anbefales hvis det allerede finnes øyer av fettceller (lipocytkolonier) i bukspyttkjertelen, noe som fører til komprimering av kanalene, og forstyrrer dermed normal utstrømning av bukspyttkjertelsaft (sekreter).

I de fleste tilfeller er denne sykdommen direkte relatert til vedlikehold av en persons livsstil, i mer sjeldne tilfeller er den dannet under påvirkning av andre genererende årsaker. For å forhindre organer i den irreversible graden av fedme, når en operasjon er startet, trenger en person å vite, huske og følge enkle regler for en sunn livsstil.

Disse inkluderer: sunn mat, smidig livsstil, gi opp dårlige vaner. Spesielt må du være på utkikk etter pasienter med diabetes mellitus og pankreatitt i kronisk form. De anbefales å gjennomgå regelmessige besøk til gastroenterologen.

Livstruende komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose

Pankreatonekrose er en av de alvorligste komplikasjonene av pankreatitt. Faren er at bukspyttkjertelen, på grunn av betennelse og enzymaktivitet, begynner å fordøye sitt eget vev, og dets individuelle deler dør av. Uten behandling fører dette til forstyrrelse av andre organers og døds funn.

De hyppigste komplikasjonene av bukspyttkjertelnekrose

Med fremdriften av patologi trengs bukspyttkjertelenes enzymer inn i den generelle blodbanen og spres gjennom hele kroppen. Blodkarrene i kroppen ekspanderer, permeabiliteten av veggene deres øker, som følge av at blodet delvis kommer inn i det ekstracellulære rommet. Dette fører til bukspyttkjertel ødem, blødninger i vevet bak bukhinnen og kjertelvev. Hva er komplikasjonene av bukspyttkjertelnekrose?

Konsekvensene av betennelse og vevnekrose i bukspyttkjertelnekrose er irreversible, blant dem:

parapankreatisk infiltrering;
peritonealt hemoragisk effusjon;
bukspyttkjertel peritonitt;
retroperitoneal aseptisk flegmon.

Parapankreatisk infiltrering

Denne komplikasjonen av bukspyttkjertelnekrose påvirker ikke bare bukspyttkjertelen og vevet bak peritoneum, men også de nærliggende organene - tolvfingertarm, mage, milt og andre.

Parapankreatisk infiltrering dannes som et resultat av aseptisk betennelse, som oppstår som en reaksjon av immunsystemet til nekrotisk vev av et organ. Bukspyttkjertelen og tilstøtende organer er loddet sammen med et inflammatorisk væske som fyller hele bukhulen eller dens øvre del.

Tre mulige utfall av parapankreatisk infiltrering:

resorpsjon;
cysteformasjon;
overgang til purulent alternativ.

Cystiske lesjoner i kjertelen dannes dersom infiltratet ikke løses innen 3 måneder. Ved tiltredelse av en infeksjon, kan en purulent organskade, retroperitoneal phlegmon, peritonitt, abscess bli en konsekvens.

Symptomer i dannelsen av infiltrasjon er ikke uttalt:

Generell tilstand er tilfredsstillende;
temperaturen stiger ikke eller forblir på nivået av subfebrile (37-38 ° C);

i urinen og blodnivået av amylase er økt;
leukocytt blodtall endres ikke eller flyttes til venstre (økte nøytrofiler).

Det eksakte bildet av utviklingen av komplikasjoner bestemmes ved hjelp av ultralyddiagnostikk.

Terapi for parapankreatisk infiltrering inkluderer:

terapeutisk diett nr. 5 og i alvorlige tilfeller enteral støtte - intraintestinal dråpadministrasjon av elektrolytt, antioksidant, glutamin, glukoseoppløsninger;
bruk av antimikrobielle midler fra gruppen av fluorokinoloner og cephalosporiner i kombinasjon med metronidazol;
immunmodulerende legemidler.

Operasjonen for å pumpe ut infiltrering som følge av bukspyttkjertelnekrose kalles laparoskopisk dialyse. Det utføres når en væske med blod urenheter er tilstede i bukhulen. Det introduserer også en løsning av natriumklorid, antimikrobielle midler og novokain. Dialyse fortsetter til infiltreringen blir gjennomsiktig og nivået av amylase i det avtar.

Bukspyttkjertel peritonitt

En annen konsekvens av bukspyttkjertelnekrose er peritonitt, hvor det serøse dekket i bukhulen blir betent og væske akkumuleres i den med en høy konsentrasjon av pankreas enzymer. Utviklingsfrekvensen - 60-70%.

Kliniske tegn på bukspyttkjertel peritonitt er:

bouts av alvorlig smerte i venstre hypokondrium og epigastric region;

Den blå av huden, spesielt i bukområdet, er navlen farget gulaktig blå;
økt hjertefrekvens;
lavere blodtrykk;
kvalme og oppkast;
muskler i bukveggene spente;
temperatur 39-40 ° C;
moderat oppblåsthet på grunn av gass og avføring
leukocytose;
i blod og urin økte nivåer av diastase;
alvorlige tilfeller av alvorlig rus, sammenbrudd, psykose.

Terapi for denne effekten med bukspyttkjertelnekrose er som følger:

lindring av smerte;
infusjonsterapi;
tvinge diuresis;
bruk av NSAIDs - Lornoxicam, og antibiotika fra karbapenem-gruppen - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Med ineffektiviteten til de ovennevnte tiltakene utføres kirurgisk fjerning av vev som følge av bukspyttkjertelnekrose, sanering av det suppurative fokus og drenering av bukhulen.

Hemorragisk peritoneal effusjon

Dette er en av de mest alvorlige komplikasjonene av bukspyttkjertelnekrose, enzymene i kjertelen er svært aktive, nekrose av kroppen utvikler seg, blødning utvikler seg, vevet er gjennomvåt i blod og andre organer er involvert i denne prosessen. På grunn av purulent forgiftning blir denne komplikasjonen ofte dødsårsaken.

akutt smerte i venstre hypokondrium;
kvalme, hyppig oppkast;
tørr munn;
ansiktsspyling;
blåse flekker på magen;
diaré, flatulens;
plutselig trykkfall
kortpustethet, takykardi;
angst eller tvert imot sløvhet, noen ganger psykiske lidelser;
kuldegysninger, feber opp til feber og forvirring.

Ved behandling av hemoragisk effusjon med bukspyttkjertel nekrose er vist:

antispasmodik - Atropin, Papaverine - å slappe av i bukspyttkjertelen og forbedre utstrømningen av væske fra den;
enzymblokkere - Gordox, Kontrykal, Antagozan - for å redusere aktiviteten av pankreasproteaser;
antibiotika under infeksjon;
antisekretritikk - Famotidine, Omez - reduserer sekresjonen av magen, og reduserer dermed kjertelaktiviteten;

Kirurgisk inngrep er indikert når ineffektiviteten til konservativ behandling av komplikasjoner.

Aseptisk retroperitoneal flegmon

Phlegmon er en akutt betennelse av fettvev som ikke har noen grenser - pus jevnt impregnerer vev. Med denne komplikasjonen av bukspyttkjertelnekrose trenger patogene mikroorganismer inn i retroperitonealrommet med blod eller lymfestrøm fra infeksjonsstedet eller under operasjonen.

i de tidlige stadier ubehag, kuldegysninger og temperaturer opp til 38,5 ° C;
smerte utvikler seg senere - fra en pulserende eller trekke ryggsmerter til å spre seg til andre organer;
smerte øker med bevegelse og endring av kroppsposisjon.

Behandling av komplikasjoner består i å åpne flegmon, fjerne purulent innhold og injisere antibiotika i den. Hvis phlegmonen er diagnostisert sent, er irreversibel rus og sepsis dødelig.

Prediksjon og liv etter operasjon

Med komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose er prognosen sjelden gunstig, generelt kommer dødelighetsgraden til 70%. Dessverre dør mer enn halvparten av pasientene med effekten av bukspyttkjertelnekrose på operasjonstabellen. Risikoen for død øker med en sen forespørsel om medisinsk behandling, så vel som i nærvær av slike forhold som:

høyt nivå av urea;
leukocytose;
alder etter 50 år;
hyperglykemi;
hypotensjon;

mangel på kalsiumioner i blodet;
metabolisk acidose;
betydelig frigjøring av plasma fra blodkarene i vevet.

Hvis behandlingen av bukspyttkjertelnekrose og dens komplikasjoner er vellykket, må du for resten av livet ditt følge en streng diett, gjennomgå en ultralyd hver sjette måned for å overvåke endringer i vev, kar og organer, og å passere laboratorietester.

Reglene for terapeutisk ernæring er som følger:

forbudte friske grønnsaker og frukt, søtsaker, melk, fettstoffer, brennevin og brus;
damping eller stewing;
Mat temperatur bør være nær romtemperatur, varmt og kaldt under forbudet.

Husk å huske at en umiddelbar appell til legen ved de første symptomene på at komplikasjoner begynner, kan redde liv.

Se hvordan laparoskopisk peritonealdialyse utføres i videoen:

Diagnose av akutt pankreatitt. Instrumental diagnostikk

Instrumentlig diagnose av OP er mest informativ på sykehuset, og lettes av pasientens tidlige opptak til sykehuset, mens den klassiske tegn på den opprinnelige perioden OP var «otchuzhali og de forskjellige komplikasjonene av pankreatitt begynte å manifestere, er instrumental diagnostikk vanskelig.

De største vanskelighetene skyldes diagnosen OP hos pasienter med ekstremt alvorlige generelle manifestasjoner av sykdommen og alvorlig somatisk patologi. Det er også nødvendig å ta hensyn til at det kliniske bildet av OP varierer vesentlig dersom pasienten mottok medisiner (antispasmodika, antikolinergika, smertestillende midler) på prehospitalstadiet.

På sykehuset i tillegg til informasjon om klager av pasienten, en grundig historie, en detaljert fysisk undersøkelse snarest gjennomgikk kliniske laboratorietester, EKG (for å utelukke akutt hjerteinfarkt), røntgenundersøkelse av brystet og magen, esophagogastroduodenoscopy (endoskopi), ultralyd, ved CT indikasjoner og EUS, laparoskopi og andre forskningsmetoder. ERCP utføres bare på strenge (choledocholithiasis, obstruktiv gulsott) og fortrinnsvis etter preoperativ tilberedning, eller, hvis pasientens tilstand tillater minst OP angrep avtar med konservativ terapi. I dette tilfellet forsøker å kontrast bare levergang - utføre selektiv retrograd cholangiography for påvisning av steiner, bestemme deres struktur, størrelse, plassering.

Pankreatografi med OP kan føre til vekting av OP, pankreatonekrose. Betydningen av ERCP i OP av biliær etiologi bestemmes av de diagnostiske og terapeutiske mulighetene - EPST, lito-ekstraksjon, litotripsy, stenting.

Ultralyd er førstevalgsmetoden på grunn av tilgjengeligheten, ikke-invasiviteten til metoden og høyoppløsningsevne ved diagnostisering av destruktiv EP (opptil 97%). Ekko grafisk semiotikk avhenger av perioden av den patologiske prosessen.

Kriterier for evaluering av det ekkografiske bildet av destruktive-inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen:
• størrelse, ekkolensitet, form og ekkostruktur i bukspyttkjertelen og omkringliggende organer;
• konturer og orgelmobilitet (gjennom overføring av aorta pulsering);
• tilstand av fyllingsposen, galdeveiene, portalen og dårligere vena cava.

Hos pasienter med en edematøs form av OP oppdages en økning i orgelens størrelse, en nedgang i varierende grad av intensiteten av ekkoer (ekkolensiteter), reflektert av den edematøse parankymen av bukspyttkjertelen. I de fleste tilfeller er ultralyd ekkostruktur preget av homogeniteten av alle deler av orgelet, og aorta-overføringspulsasjonen opprettholdes. Kontorene i bukspyttkjertelen adskiller seg klart fra de omkringliggende vevene.

Typiske symptomer destruktiv OP - dorsoventral betydelig økning i prostatastørrelse heterogenitet ehostruktury legeme (en kombinasjon av områder med økt og redusert ehoplotnosti som har forskjellig grad av intensiteten av det reflekterte ekkosignalet). Den viktigste strukturelle element prostata inhomogenitet - ehonegativnoe regioner eller områder av forskjellige former, størrelser og plasseringer. Konturene av pankreas på et ødeleggende prosess for uklare grenser med de omliggende mobil mellomrom er ikke definert, noe som bidrar til å redusere refleksjon av det betente vev. Parapankreatisk fiber representeres ofte av en stor ekko-negativ sone eller områder med lavintensitetsrefleksjonssignaler. Differensier portalen, mesenterisk og miltåre er vanskelig. Med stor konsistens avslører et tegn på kompresjon av den dårligere vena cava.

Triaden av symptomer som er karakteristiske for den destruktive OP: dorsoventral økning i størrelse, noe som øker i løpet av den første uken av sykdommen, reduksjon i intensiteten av ekkosignalet på plass okolopankreaticheskom Velg "lydløse" områder i prostatavevet. I de mest alvorlige pasienter som vises i tverretningen slisset lokalisert ehonetativnaya 15-25 mm i høyde, som ligger over den fremre flate av hodet og kroppen av bukspyttkjertelen, som er tegn på tilstedeværelse av væske i hulrommet i pakningsposen. Hos slike pasienter oppdages en okolopankreatisk infiltrering lokalisert i den epigastriske regionen. Effusjon fri buk manifestert mer ehonegativnoe stripe (parallelt med den fremre abdominalvegg) mellom organene og bukveggen.

Identifikasjon av ultralyd i slutten av den første uken etter datoen for anfall foci redusert ehoaktivnosti ulike størrelser spredt på en, to eller tre kropper avdeling, med økt RV gjør det mulig å få et inntrykk av den begrensede, delsum eller total lesjon i bukspyttkjertelen nekrotisk prosess. Foci med redusert ekkoaktivitet har ikke klare konturer og fusjonerer til uregelmessig formede felt ettersom den destruktive prosessen utvikler seg.

Ved utføring av ultralyd i 2-3 minutter uker sykdom mot feltene reduserte ekkogenisitet kan virke "dumme" ehonetativnaya område med ujevne konturer korroderte med tilstedeværelse av hengende og noen ganger adskilte partier tettere vev (sequesters). På et visst stadium, kan dette stille sone forene med en utvidet spalte omentfaktorene lumen, som danner et stort "akustisk vindu" med uregelmessige konturer. Klinisk er det forbundet med tegn på suppuration av perikopankreatisk infiltrat.

Signifikant diagnostisk rolle i OP spilles av ultralyd i dynamikk. Dette gjør at vi kan spore omvendt utvikling av prosessen, som er preget av en reduksjon av størrelsen på bukspyttkjertelen og normaliseringen av ekkostrukturen. Det bør ta hensyn til mulighetene for ultralyd ved tidlig diagnose av overgangen OP i CP. Denne tilnærmingen er av stor betydning og for å identifisere komplikasjoner av OP, som krever endringer i pasientens taktikk, med et sterkt klinisk forløb av sykdommen, bør ultralyd utføres daglig til de akutte hendelsene avtar.

Dette gjør at du raskt kan identifisere distribusjon av patologiske prosesser:
• bukspyttkjertelnekrose i den opprinnelige edematøse formen av OP (ekko tegn - utseendet av ekko-negative steder i bukspyttkjertelen, utseendet av væske i omental sac, peritoneal cavity);
• Splenomegali - et tegn på trombose i miltåven, kompresjon av miltåven økte bukspyttkjertelen, purulent-septiske komplikasjoner OP

Dermed kan ultralyd i sykdommens dynamikk i tide bestemme indikasjonene for nødvendig inngrep eller å nekte bruken.

Fordelen med ultralyddiagnose prostata sykdommer - muligheten for å detektere endringer i galleveiene, tilstedeværelse av væske i pleurahulen, noe som er meget viktig når OP. På samme tid, er det ikke USA rikt på bakgrunn av pneumoperitoneum, som er utviklet i løpet av laparoskopi eller åpen intra-abdominal inngrep, og derfor muligheten for diagnostisering av postoperative OP ved hjelp av ultralyd i den første perioden etter operasjonen er begrenset.

På et senere tidspunkt (opptil 2 måneder eller mer) ved hjelp av ultralyd, kan du registrere dannelsen av en dannet pseudocyst. Den "modne" cysten varierer i ekko skiltene fra det nekrotiske hulrommet ved klare, jevne konturer som begrenser et betydelig ekko-negativt rom, ofte med en ovoid form. Strukturen av bukspyttkjertelen, der dette fenomenet ble dannet, beholder i lang tid tegn på heterogenitet i form av små og middels ekko-negative foci omgitt av vev med økt evne til å reflektere ultralydspulser.

Laparoskopi - en informativ fremgangsmåte for å diagnostisere akutt OP, noe som gjør det mulig å identifisere pålitelige og relative tegn på sykdommen uten behov for et bredt laparotomi for å bestemme behandlings taktikk, ta en peritoneal effusjon i studien, og til og med for å gjøre de nødvendige medisinske manipulasjoner (dekompresjon av galleveier drenering av omental bursa, bukhulen).

Indikasjoner for behandling og diagnostisk laparoskopi:
• Differensial diagnose av peritonitt av ulike etiologier;
• klinisk diagnostisert bukspyttkjertelnekrose for verifikasjon av form og drenering (lavage) i bukhulen under enzymatisk peritonitt;
• utføre laparoskopisk cholecystostomi for hypertensjon i galdeveien.

Vesentlige trekk OP - steatonekrozov plaques på visceral og parietal peritoneum i nærvær leritonealnogo eller uten effusjon, serøse infiltrasjon kjennetegn - "glass ødem" store og små kjertel, lever rund ligament.

Særligheten av ekssudatet oppnådd under laparoskopi, med pankreatogen peritonitt i den første fasen av OP, er den relative gjennomsiktigheten og fraværet av flak og fibrinfilamenter i den. Denne funksjonen er viktig for differensial diagnose med peritonitt av forskjellig art. Fargen og gjennomsiktigheten av ekssudatet begynner å endres fra slutten av den første og i begynnelsen av den andre uken, dvs. med begynnelsen av komplikasjoner.

Eksudat blir blakk eller blir rødaktig-brun farge (i hemoragisk nekrotiserende pankreatitt), og mellom bukveggen og overflaten av kjertelen vises fibrintråder. Identifisering av matt brun-eksudat med fibrin flak følger tilstands predperforatsii eller perforering omental pseudo. Påvisning av en slik effusjon, likner i utseende "kjøtt sølevann" eller "beskjære juice" yeshe i ferd med endogene rus OP - en ugunstig prognostisk tegn.

Et viktig bevis på bukspyttkjertelen av peritonitt er bestemmelsen av enzymaktiviteten til peritoneal ekssudat. Relative OP indikasjoner i nærvær av det kliniske bildet av hyperemi i peritoneum, den lokale parese av den tverrgående tykktarm, galleblæren stagnasjon, mangel på destruktive endringer i andre organer. Laparoskopi, til tross for sin svært informativ, ikke for å vurdere utbredelsen av destruktiv prosess i bukspyttkjertelen og paraorgannye nederlag.

Røntgendiagnostikk omfatter beskontrastnoe og kontrast studium av mage- og brysthule, CT og angiografi RV. Ved gjennomføring av en vurdering abdominal radiografi ikke bare utelukke en rekke akutte sykdommer abdominale organer (perforering av et hult organ, den akutte mekaniske intestinal obstruksjon), men viser også tegn på kreft i bukspyttkjertelen. De hyppigste radiologiske symptomer - oppblåsthet isolert tverrgående kolon (symptom), har økningen i avstanden mellom den store krumningen av mage og tverrgående kolon, distensjon av den proksimale tynntarm

Røntgenundersøkelse av brysthulen i en signifikant andel av pasienter med OP viser discoid atelektase på siden av den største ødeleggelse av bukspyttkjertelen, tegn på lungebetennelse, interstitiell lungeødem, tilstedeværelse av eksudativ plevritt, eksudativ perikarditt pankreatogennogo.

Når en kontrast studium av magen i de senere stadier av sykdommen kan bli påvist symptomer på infiltrasjon vnogo OP: utplassering av en hestesko KDP eller dens kompresjon, forskyvning av magesekken opp og foran, noe som indikerer at enten nærværet av volumetriske utdannelse (abscess, cyste) i bukspyttkjertelen hodet, eller en omental abscess.

I noen tilfeller kan informasjon om tap av bukspyttkjertelen oppnås bare med nøds tseliakografii ved transfemoralt kateterisering av cøliaki stammen, som ved en viss ferdighet og perfekt utstyre seg kateterisering operasjoner fullt gjennomførbart. Med hjelp av angiografi kan oppdage direkte tegn på OP, selv med sen ankomst av pasienten når giperfermentemii indikatorer redusert eller normal. I den første fasen av OP-notatet økte vaskulariseringen av bukspyttkjertelen. Destruktiv parenchymal OD er vist på tseliakografii blanding og ekstrapankreastatinsk okklusjon og bukspyttkjertel arterier, utvidelse og tortuosity av hovedfartøyet, forsinkelse av kontrastmiddel i pulsåren, tidlig debut venøse fase angiograms ofte avaskulyarizaiey noen pankreatiske seksjoner, offset og brudd miltvenen.

For fett pankreas nekrose er karakterisert ved en triade av radiografiske tegn på slitasje (avhengig av forekomsten av lesjoner) lokal eller total karakter: lateratnoe eller kranie ousting ekstraorgannyh arterier, blokkerer hoved grenene av cøliaki arterien, gipovaskulyarizatsiya bukspyttkjertel. Pankreatisk abscess karakteriserer utseende på angiogram avaskulære soner på plass sår sted, presser av fartøyer, og til å begrense eller fullstendig brudd på grunn av trombose. Komprimering av milten blodåre eller portal (sen utseende venograms) for sykdommen for parapancreatic omfattende infiltrere.

CT har en høy oppløsning i å bestemme formen av prostata lesjoner og utviklingsstadier, som identifiserer komplikasjoner; preget av større nøyaktighet sammenlignet med ultralyd i diagnosen OP og dens komplikasjoner. Mange mener CT "gullstandard" for diagnose og den mest sensitive metoden for studien på OP og dens komplikasjoner, som gir omfattende informasjon om tilstanden i bukspyttkjertelen og retroperitoneal involvering i prosessen zholchevyvodyaschih måter, presentere vaskulære strukturer og mage-tarmkanalen. Imidlertid har den CT en lavere følsomhet enn ultralyd i diagnostisering av choledocholithiasis, som bør tas i betraktning i mistenkes Biliær OP.

CT-skanning er angitt i alle tilfeller når OP betraktes som alvorlig på en av skalaene eller når tegn på alvorlig komplikasjon av denne sykdommen raskt oppdages.

Indikasjoner for CT:
• verifisering av den kliniske form for OP med utilstrekkelig informasjon om kliniske, laboratorie- og instrumentelle data (ultralyd, laparoskopi) data;
• vurdering av utbredelsen og arten av lesjoner i bukspyttkjertelen og forskjellige avdelinger av retroperitoneal fett i nekrotiserende pankreatitt innen 3-10 dager fra tidspunktet for opptak (til bestemt den optimale tid for utvikling av avgrensning i pankreas);
• Forverring av pasientens tilstand på grunn av mistanke om utvikling av kompliserte former;
• Tilstedeværelse av palpabel infiltrering i kombinasjon med tegn på systemisk inflammatorisk reaksjon og forgiftning;
• planlegging og gjennomføring av transkutan diagnostisk og terapeutisk punktering og / eller drenering av retroperitoneale væskeformasjoner;
• Bestemmelse av rasjonell operativ tilgang og planlegging av det kirurgiske inngrepsvolumet.

Fem varianter av CT-bilder hos personer undersøkt i forbindelse med OP:
• A - vanlig RV.
• B - forstørret RV.
• C - betennelse, lokalisert i bukspyttkjertelen og direkte i det omkringliggende fettvevet.
• D - en ekstra bukspyttkjertelvæskeakkumulering.
• E - to eller flere ekstrapankreatiske væskesammensetninger. I type D og E er det mulig å anta utviklingen av en purulent-nekrotisk form av OP.

Scan organ for fullstendig informasjon om tilstanden i bukspyttkjertelen og dens omgivende vev er utført i aksial projeksjon. Hvis motivet ikke har noen merkbar pasienten oppkast, er det tilrådelig å gjennomføre en studie med oral kontrast. I tilfelle av problemer med å tolke endringene i kjertelen selv, og også i parapancreatic vev (nekrose, eksudat, blod, infiltrasjon) kan påføres ytterligere intravenøs opasifisering. Hvis den skadede pankreas bare hydropic og dens mikrosirkulasjon intakt, merk ensartet forbedring av parenkymmønster av pankreas etter intravenøs administrering av kontrastmiddel.

Ødeleggelsen av bukspyttkjertelen og brudd på sin mikrosirkulatoriske seng reduserer parenkymal perfusjon. Ifølge resultatene fra CT analyserer størrelsen, formen, konturene og strukturen i bukspyttkjertelen, basert på densitometrisk bestemmelse av absorpsjonskoeffisienten.

CT tegn ødematøse former OP er kjennetegnet ved forstyrrelser av jern struktur homogenitet, sin øke i størrelse (helt eller delvis), skarphet tap og ujevnheter av kroppens konturer, reduksjon på mindre enn 35 HU absorpsjonskoeffisient i kroppen av lesjon og øke absorpsjonskoeffisienten parapancreatic fiber på grunn av dens infiltrering inn i innen 10-90HU. Med utviklingen av ødeleggende hendelser i parenchyma av prostatavev og parapancreatic koeffisient endres vesentlig til 3-15 HU.

Avhengig av fasen av nedbrytningsprosessen kammeret grense kan være klar, eller vice versa, utydelig uregelmessig. Når purulent-nekrotisk evolusjon av ødeleggelse i ilden avgjøre noen ganger gassboblene. Infiltrerende skjema OP iboende diffuse, mindre begrenset, økt organ størrelse, utseendet av sløring og ujevnheter RV kretser og redusere absorpsjonshastigheten til 20-35 HU kombinert med lesbar infiltrasjon parapancreatic fiber.

CT-skanning er et tegn på akkumulering av bukspyttkjertelutslett i sonen til et skadet organ - tilstedeværelsen av massene bakre og utover fra bukspyttkjertelen med en tetthet på 0-25 HU. I dette tilfellet blir konturene i bukspyttkjertelen fuzzy, observer forsegling og fylling av splenorene og retro bukspyttkjertelommer, fortykning av nyrene. I 2/3 tilfeller av visualisering av en pankreatogen effusjon, observeres fyllingen av det fremre pararenale rommet og kun til venstre. Med uttalt ødeleggende forandringer i fiberen i retroperitonealrommet, er det mulig å oppdage effusjon i det bakre pararenale rommet.

Vneorgannye klynge pankreatogennogo effusjon observert ganske ofte, ettersom den prostata kapselen er ingen hindring for spredning av aggressive eksudater inneholdende aktive pankreatiske enzymer og blodelementer. Hvori Rv kan i seg selv forblir minimalt forandret, og eksudat akkumulering kan observeres i bukhulen - en stor kjertel, milt eller lever gate. Deretter er det mulig å tydeligvis visualisere flegmon, infiltrering, sekundær nekrose, bukspyttkjertel og sekundære endringer i det myke vevet som omgir kjertelen. Perkutan punktering med aspirasjon av pankreatisk eksudat i henhold CT viser mikroflora, som kan tjene som en indikasjon for presserende kirurgisk rehabilitering.

Pseudocystene har forskjellige størrelser og lokalisering, men oftere ligger de i kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Konturene til cysterene er klare, med en tetningsring rundt, som skiller dem fra den mindre endrede parankymen av bukspyttkjertelen. Den sanne cysten i bukspyttkjertelen, i motsetning til pseudocysten, er preget av fraværet av en kant av komprimert vev rundt den, det går sjelden utover bilens bilde og har dimensjoner større enn organets tykkelse.

Traumatisk OP er lik en vanlig OP i sin CT verdig, men densitometriske indekser av RV i en patologisk eller avvike oppover - opp til 8-22 HU, eller en betydelig reduksjon - opp til 70-80 HU. Sveip forklare egenskapene til tetthet og volum skade den tid som er gått etter bukspyttkjertel skade.

Det hyppigste skadestedet er bukspyttkjertelen. Væsken som har strømmet inn i fiberen består av utskillelse av bukspyttkjertelen, blod og vævsvæske og har en absorpsjonskoeffisient på 35-45 HU. Banene for forplantning av dette fluidet mister regelmessigheten sin og oppdages like ofte både i høyre og venstre pararenale mellomrom, forskjellige soner i retroperitonealt vev og bukhulen.

EGD i den akutte perioden av sykdommen er en obligatorisk forskningsmetode, som gjør det mulig å skille OP fra et magesår eller tolvfingertarm. Når endoskopi er sikker på å være oppmerksom på tilstedeværelsen av parafaterale duodenale divertiksler og egenskaper av deres plassering i forhold til BDS. Det er viktig å etablere endringer i LDP i form av en svulstlesjon, papillitt eller papillar påvirket i papillen, noe som kan støtte ødeleggelsen av bukspyttkjertelen. Disse fenomenene er indikasjoner på endoskopisk intervensjon på MDP, som korrigerer patenen av kanalene.

Hvis det etter dette, under påvirkning av konservativ behandling, observeres en klar regresjon av manifestasjonene av sykdommen i løpet av de neste 2-3 dagene, bør intervensjonen utføres senere i perioden med mulig restitusjon. Hvis effekten av intensiv behandling av OP er fraværende, forblir smertesyndrom og høy aktivitet av pankreatisk enzymemi, endoskopisk intervensjon i form av EPST er vist, til tross for laboratorie og andre tegn på OP.

Pankreasinfiltrasjon - Behandling

Når en metabolsk prosess forårsaket av overvekt, alkoholmisbruk eller akutt eller kronisk pankreatitt som ledsager diagnosen, forstyrres, endres cellesammensetningen av organene.

En irreversibel prosess med fettakkumulering og forskyvning av friske celler fra vev finner sted i pasientens organer. Infiltrering av bukspyttkjertelen er en sykdom som fortsetter uten uttalt symptomer, jern endrer seg ikke i størrelse, dets konturer er like, noe som kompliserer deteksjonen av sykdommen selv med en ultralydsundersøkelse.

Tegn på fedme

I lang tid å identifisere den første fasen av infiltrering er problematisk, men fortsatt mulig ved indirekte bevis:

økt tretthet;
stadig dannet tørr munn;
dannelsen av små sår i munnhulen.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide i første fase, blir symptomene forverret, pasientene manifesterer seg:

hyppig kvalme og oppkast;
flatulens, diaré;
kjedelig zoster, starter i riktig hypokondrium;
skarpt forårsaket vekttap;
kløe;
periodisk smerte i bukhinnen.

Fettinfiltrering av bukspyttkjertelen er en lidelse som fortløper skjult, karakterisert ved dannelsen av fibro-fettceller i organet og krever kompleks behandling.

Forsinkelse med begynnelsen av behandlingen av patologi er uakseptabelt, siden den forsømte form av fedme hos de indre organene kan føre til funksjonshemming hos pasienten. "Motvirke sykdommen i begynnelsen; det er for sent å tenke på rusmidler når sykdommen har røtter seg fra en lang forsinkelse "(Ovid).

behandling

Effektiv behandling av fedme i bukspyttkjertelen involverer de planlagte tiltakene for kompleks terapi på slike hovedområder:

identifisere og eliminere årsakene til avvik fra normen
beskyttelse og behandling av bukspyttkjertelen med bruk av medisiner;
bruk av urtepreparater og vitaminkompleks;
endring i kosthold, stiv diett;
trening, pusteøvelser, sportslivsstil.

Hvis det allerede har forekommet transformasjoner i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i at mer enn 60% av friske celler har blitt erstattet av fettceller, er det behov for å bruke en kirurgisk prosedyre som består i å fjerne fettsegmenter fra kjertelen.

I hvert enkelt tilfelle foreskriver legene en behandling som passer for en bestemt pasient, basert på resultatene av tester og graden av infiltrasjon. Gjennomføring av alle anbefalinger i minst to måneder, overgangen til et sunt kosthold og fullstendig avvisning av forbudt mat, alkohol og andre dårlige vaner, fører alt dette til et positivt resultat.

Kostholdet i behandling av fedme i bukspyttkjertelen

Strikt overholdelse av et riktig kosthold for bukspyttkjertel sykdom bidrar til å stoppe infiltreringen, gjenopprette organens helse og forhindre videre utvikling av sykdommen. Dietten bør utformes på en slik måte at overbelastning av bukspyttkjertelen ikke overbelastes. Matvarer som kan forårsake betennelse og redusere fordøyelsen er utelukket fra menyen. Alkohol, søt, krydret, fett og salt - disse er kategorisk uberørt med slike sykdomsretter, hvis bruk kan forverre sykdommen.

Måltider anbefales ofte, men i små mengder, og dietten skal utformes slik at intervallet mellom måltider er minst to timer. I tillegg er det ønskelig for pasienten å drikke ca. 3 liter væske per dag, dette beløpet vil hjelpe til med å rense kroppen og forbedre behandlingen av organer.

Listen over tillatte drikkevarer inkluderer:

fermenterte melkeprodukter: kefir, yoghurt, acidophilic melk, fettfri yoghurt, magnesiumsulfat mineralvann;
medisinske avkok av urter (calendula, rosehip, immortelle, malurt).

Behandling av folkemidlene

Ignorere råd fra leger og behandling er helt basert på råd fra venner eller de populære oppskriftene i alle fall ikke er tillatelig, men fornuftig bruk av tid testet verktøy og riktig kombinasjon av dem etter samråd med behandlende tekniker fører ofte til raskere restitusjon. "Legen behandler, og naturen helbrer!" (Hippokrates).

Så, i tilfelle akutte angrep av smerter, hjelper komprimering fra yoghurt på mageområdet å lindre betennelse, for å helbrede kroppen, å drikke havregryn, å spise flytende havregryngrøt, for å ta en infusjon av rosa Rhodiola, apendekok eller avkok av bittermalm og fløtekaramell. Når du introduserer til kostholdet med urtepreparater og metoder for alternativ medisin, er det verdt å huske at det ikke er noen perfekt panacea for alle sykdommer, og i hvert tilfelle må sykdommen behandles strengt i henhold til en individuell ordning, basert på kroppens egenskaper og strengt overholdelse av medisinske anbefalinger.