Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er en kronisk sykdom forårsaket av regelmessig kasting av innholdet i mage eller tolvfingre i lumen i spiserøret. De viktigste symptomene på GERD inkluderer halsbrann, belching, et brudd på prosessen med å svelge. Behandlingen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og barnets alder.

Årsaker til sykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom i barndommen er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux. Tilstanden er en patologisk tilbakestrømning av innholdet i magen i lumen i spiserøret, noe som provoserer en endring i slimhinnets tilstand. Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks er:

• esophageal sphincter insufficiency;
• reduksjon i spiserøret (spredning av esophageal tube);
• brudd på gastrisk og gastrointestinal motilitet.

Avvik i arbeidet med det autonome nervesystemet, fedme og diafragmatisk brokk kan provosere utviklingen av slike tilstander. Ubalansert ernæring, økt dannelse av magesaft, hyppig økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, økt gassdannelse, etc., patologier i luftveiene, og behandling av visse grupper av medisiner kan fungere som provoserende GERD-faktorer.

Sykdomsklassifisering

Grunnlaget for klassifiseringen er graden av skade på slimhinnen i spiserøret og kraften i ekstraøsofageale symptomer. Det er gastroøsofageal reflukssykdom uten esophagitt og GERD med esophagitt. I sistnevnte tilfelle har sykdommen 4 stadier:

• Den første. Ledsaget av lokal rødhet og hevelse i slimhinnen.
• Den andre. Den totale hevelsen er diagnostisert, tilstedeværelsen av lokaliserte områder med fibrøst plakk, eroderte områder er bestemt.
• Tredjedel. Antallet erosjon øker, som ligger på forskjellige deler av spiserøret.
• Den fjerde. Ledsaget av dannelse av blødende sår, markert innsnevring av spiserør og dannelse av Barretts spiserør.

Den tredje typen av sykdommen er GERD, ledsaget av nedsatt motilitet av den kardiale (distale) spiserøret. Den har tre grader, som er betegnet med bokstavene A, B, C. "A" uttrykkes i moderat forstyrrelse av funksjonene til lukkemuskelen, dens kortvarige åpning med 1-2 cm.

"B" - på dette stadiet bestemmes mer uttalt tegn på sphincter-mangel, åpningen skjer med 3 eller flere centimeter. "C" er preget av tegn på signifikant mangel på esophagus hjertesykkel, dens lange åpning over de membranformede benene.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

19. januar, 2017, 12:54 Ekspertartikler: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.699

Naturen av strømmen av syre refluks og utviklingen av GERD hos barn er nesten det samme som for voksne. Den viktigste årsaken til patologien er utviklingsmessige abnormiteter, noe som førte til avslapping av den nedre sphincter muskelen. Som et resultat er spiserøret konstant irritert av en sur mat bolus fra magen som kastes tilbake i lumen. Inflammatoriske prosesser er provosert, hevelse. Symptomer manifesteres - konstant regurgitasjon, nektet å spise, rastløs søvn, tårefeil på grunn av ubehag i babyen.

Typer av tilbakeløp

For å hindre inngrep av aggressiv saltsyre sammen med mageinnholdet tilbake i spiserøret, er det flere mekanismer:

1. den gastroøsofageale sfinkteren er en låsende sirkulær muskel, sammentrekningen av hvilken smalker esophageal lumen og gir ikke en omvendt strøm av mat fra magen;
2. Beskyttende funksjoner i slimhinnen på esophagusveggen, som gir motstand mot magesyre;
3. Esophagusegenskapen til selvrensing fra gjenværende eller forlatt mat.

Når en av mekanismene feiler, forekommer tilbakestrømning. Prosessen kan være av to former:

• Fysiologisk refluks som oppstår i en sunn baby i alle aldre. Oppstår oftere etter å ha spist. Med hyppige repetisjoner (opptil 50 sykluser), er det preget av kort varighet (ikke mer enn 20 sekunder). Under fysiologisk refluks utvikler ikke spiserøret seg. Spesielle egenskaper:
  • sur refluks oppstår etter å ha spist;
  • ingen tilknyttede symptomer;
  • lav frekvens per dag;
  • single night episoder.

• Patologisk form for GER provoserer utviklingen av gastroøsofageal sykdom hos barn. Oppgivelse kan oppstå når som helst på dagen, uansett om du skal mate barnet. funksjoner:
  • høy frekvens;
  • forekomst utenfor mat;
  • Utseendet til symptomer (oppblåsthet, halsbrann, kløe, hikke);
  • varighet av ubehag
  • alvorlig skade med betennelse i den indre fôr av spiserøret;
  • hyppige nattepisoder.

klassifisering

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er klassifisert i arter avhengig av nivået av pH i spiserøret. Den normale verdien av surhet er 6,0-7,0 enheter. Avhengig av avviket i en eller annen retning utmerker de seg:

1. Syr refluks med en reduksjon i pH til 4,0 enheter og under.
2. En svakt sur episode er preget av å holde verdien på nivået på 4,0-7,0 enheter.
3. Alkalisk refluks oppstår mot bakgrunnen av inntak av gastrointestinalt innhold i spiserøret. Dette mediet inneholder gallepigmenter med lysolecitin, noe som gir en alkalisk reaksjon. I dette tilfellet overskrider surheten 7,0 enheter.

Årsaker til GERD i barndommen

De samme årsakene som forårsaker en smertefull prosess hos voksne kan provosere GERD hos barn. Det er noen egenskaper av sykdomsutseendet i forskjellige aldre:

• Årsaker til reflukssykdom hos spedbarn og førskolebarn:
  • genetisk predisposisjon;
  • medfødte misdannelser i mage-tarmkanalen - forkortet spiserør, diafragmatisk brokk i sphincten, gastrisk deformitet.

• Usunn bilde av en gravid eller ammende mor:
  • røyking,
  • misbruk av alkohol og andre aggressive væsker;
  • feil i modus og regler for fôring (brudd på tidsintervallet mellom måltider).

• Feil introduksjon av komplementære matvarer med stor mengde tunge og høyt kalori matvarer, noe som fører til fedme.

• Forstoppelse og lang sitte på potten fører til en sterk spenning av muskler, en økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til svekkelse av sfinkteren og provokasjon av refluks.
• Angrep av sterk hoste og gråt etter føding. Det er høyt trykk i lumen i magen, som skyver innholdet i spiserøret. Ny repetisjon av refluks svekker gradvis sphincter muskelen, noe som fører til GERD hos barn.

Utviklingen av GERD hos spedbarn er skyld hos foreldre som ikke fulgte ernæringens ernæring.

I skolebarn og ungdom er hovedårsaken til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom foreldrenes mangel på oppmerksomhet. Barn som lider av GERD har vanligvis ikke nok mat - de spiser sjetonger, søtsaker, brus og hurtigmat. Elever foretrekker raske snacks underveis uten å tygge harde, grove matvarer. Tenåringer har et ønske om å røyke og drikke alkohol, som i så ung alder kan føre til GERD.

Vanlige utløsningsfaktorer for utseendet av sykdommen inkluderer:

• forstyrrelse av vegetativsystemet, manifestert av svimmelhet, bevegelsessyke, kronisk stress;
• iført tette, tette plagg, belter;
• betennelse i fordøyelseskanalen (sår, gastritt);
• matallergi;
• hyppige sykdommer i lungene og ENT organer.

symptomer

Det kliniske bildet av GER hos et barn avhenger av aldersgruppen. Spedbarn har følgende symptomer:

• hyppig og rikelig oppblåsning;
• langvarig hikke;
• økt salivasjon;
• bouts av tørr hoste, hvesenhet;
• mangel på vektøkning;
• endring i atferd: irritabilitet, humørhet, tårefullhet, spesielt etter fødselen.

I barnebarn er symptomene på GERD som følger:

Manifestasjonen av "syre" sykdom i fordøyelseskanalen er avhengig av alder.

• smerter på toppen av brystet, spesielt når du bøyer kroppen fremover;
• ubehag ved svelging
• følelse av fast mat i halsen;
• belching med en sur eller bitter smak i munnen;
• kvalme og oppkast;
• tap av appetitt og gråt mens du spiser;
• drastisk vekttap.

Hos ungdom, manifesterer sykdommen seg i form av:

• konstant kvalme;
• halsbrann;
• brennende smerter;
• raping;
• følelse av koma i halsen, noe som gjør det vanskelig å passere mat.

På grunn av det faktum at barn ikke umiddelbart kan angi årsaken til angst, og at ungdom gjemmer tegn, er det vanskelig å diagnostisere sykdommen symptomatisk, og derfor blir det ofte en kronisk form. Som et resultat, med konstante injeksjoner av syre inn i spiserøret, begynner slimhinnen å blø, noe som provoserer utviklingen av symptomer på anemi med generell svakhet, svimmelhet og bevissthetstap.

Et karakteristisk tegn på patologi i en baby:

• ansiktsmuskler av smerte og brennende følelser;
• bøyningen av magen med intensivering av symptomer;
• motvillige, harde svar på foreldrenes spørsmål;
• det raske tapet av tannemalje karies.

Det er viktig! Ervervet GERD vises gradvis hos barn.

Komplikasjoner og prognose

Hvis de generelle anbefalingene fra legen og reglene for sunn ernæring følges, går den fysiologiske refluksen alene etter barnets første år. Skolebarn og ungdom har et problem som krever livsstilsendringer og overholdelse av et terapeutisk kosthold.

Utfallet av de patologiske former for refluks og gastroøsofageal sykdom i barndommen avhenger av de utviklede komplikasjonene. Men i mange tilfeller, med rettidig diagnose og behandling, er prognosen gunstig.

Egenskaper av strømmen

Ved sen oppdagelse av patologi, når den har forvandlet seg til kronisk form med alternerende faser av remisjon og forverring, eller ved diagnostisering av en alvorlig akutt sykdomsform, forverres barnets tilstand raskt. Sykdommen er ledsaget av:

• hyppige infeksjoner som ofte blir kroniske;
• utviklingsforsinkelse;
• Pusteproblemer til apné;
• alvorlig, svekkende oppkast.

For alvorlige former for patologi i 10-15% av tilfellene preget av utvikling av komplikasjoner, for eksempel:

• magesår;
• strenge, stenose, forkortelse av esophageal tube;
• blødning med jernmangel anemi
• Barretts sykdom (prekerøs tilstand);
• tynning av foci av betennelse med perforering av esophageal veggen;
• alvorlig lungebetennelse
• spasmer i strupehodet.

Diagnose hos barn

Diagnose hos barn utføres av:

• undersøkelse og evaluering av klager fra barnet og foreldrene sine
• endoskopisk diagnose - fibrogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å oppdage patologi på slimhinnen, ta et biomateriale for analyse, se de anatomiske anomaliene i spiserøret, vurdere tilstanden til magen;
• Kontrast-radiografiske studier for å oppdage brokk, innsnevring, evakueringsdysfunksjon i øvre gastrointestinale kanaler;
• daglig pH-måling inne i spiserøret;
• ultralyd;
• Holter overvåking - for å måle trykket i fordøyelseskanalen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

behandling

Generelle prinsipper og behandlingsalgoritme:

• Fôring av barnet skal utføres i vertikal stilling.
• Sleep baby bør være på magen, noe som forhindrer klemming av øvre luftveier. Madrassen skal være fast og hodegjerden hevet ved 35 °. Foreldre bør overvåke friheten til barnets munn og nese.
• Infant-fôring anti-reflux blandinger med stivelsefortykningsmiddel ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Med utvikling av mat allergier krever korreksjon diett.
• Det er viktig å unngå å spise sure grønnsaker, frukt, juice, søtsaker, brus. Mat bør være hyppig, fraksjonert med små porsjoner.
• Bruk av medisiner foreskrevet av lege (blokkere, antacida, prokinetikk, H2-reseptorantagonister) i de angitte dosene.
• Korrigering av gastrointestinale abnormiteter ved operasjon.
• Permanent forebygging av eksacerbations helbredende diett.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisiner

Mål for medisinering:

1. stabilisering av peristaltikken i spiserøret og magen;
2. restaurering og regulering av magesekretorisk funksjon;
3. regenerering av slimhinnen i slimhinnen, økt lokal immunitet;
4. bekjempe betennelse.

Narkotikabehandling selges kun av lege individuelt, da alle anti-GERD-legemidler (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), halsbrann (Maalox, Almagel), oppkast (Circul), økt surhet ("Ranitidine", "Zantak") har visse egenskaper som brukes til barn av forskjellige aldersgrupper.

drift

Indikasjoner for kirurgisk korreksjon for GERD:

• alvorlig GERD med erosive og ulcerative lesjoner i spiserøret
• den ineffektive behandlingen av medisiner i løpet av året;
• komplikasjoner i form av Barrett sykdom, blødning, strukturer;
• sykdomsprogresjon fra diafragmatisk brokk;
• truer et barns liv.

Operasjonen utføres ved laparoskopisk fundoplikasjon. Målet er å styrke sphincter muskelen i den nedre delen av spiserøret, noe som gjør det mulig å krympe bedre og ikke gi matbolus et rettslag.

Folkemedisin

Som effektive tiltaksmessige tiltak (i ​​fravær av overfølsomhet overfor ingrediensene) gjelder folkeoppskrifter. Spesielt nyttig urtete og urte. Effektive oppskrifter:

1. samling av like mange linfrø, lakrisstamme, coltsfoot: 1 ss. l. blandingen helles 250 ml kokende vann og oppvarmes i 15 minutter i et vannbad;
2. samling av timian og rhizome av Althea, tatt i like mengder: 2 ss. l. 250 ml kokende vann helles over og infunderes i 2 timer;
3. samling av knust mynte, valerian, celandine, tatt i forholdet 2: 2: 1: 1 ss. l. blandingen helles 250 ml kokende vann og oppvarmes i 15 minutter i et vannbad.

Oppført urtete bør gis til barnet etter filtrering i små mengder i løpet av dagen før måltider.

Et nyttig verktøy er vann på honningblomst. For forberedelsen må du oppløse 1 ss. l. produkt i 1/3 kopp varmt vann. Du kan gi babyen en drink på tom mage eller i løpet av en 2-timers pause mellom matingen.

Herbal behandling er lang og omhyggelig. Kurs i 2 måneder gjentas gjennom hele året med pauser på 3 uker.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen hos barn er som følger:

1. Utvalg av optimal diett og hvile.
2. Preference for løs klær.
3. Fullstendig avvisning av skadelige produkter.
4. Konstant oppmerksomhet til barnets livsstil og helse.
5. Gir beskyttelse mot passiv røyking. I tilfelle av ungdom - intervjuer om farene ved røyking og alkohol.
6. Regelmessige undersøkelser av smale spesialister og rettidig behandling av patologier.
7. Nektelse av selvtillit.

Gerba hos barn

Sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT) gjør vondt hver andre person på jorden. Feil kosthold, søppelmat, stress - dette er hovedårsakene til gastritt, sår, gastroøsofageal reflukssykdom (forkortet GERD) og mange andre problemer i fordøyelsessystemet. Få mennesker vet at på vei til utvinning fra en hvilken som helst sykdom, er hovedkomponenten av kompleks behandling et spesielt kosthold, og behandlingen av gastrointestinale sykdommer avhenger direkte av måltiden og menyen. Så hva er GERD? Hvordan behandle denne sykdommen? Diet for GERD, oppskrifter og en grovt kompilert meny er oppført nedenfor.

Hva er GERD? Årsaker og symptomer på sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en sykdom i organene i mage-tarmkanalen, hvor innholdet i magen frigjøres i spiserøret gjennom sin nedre sphincter, som forårsaker betennelse. Årsaken til forekomsten er oftest en sløyfe i spiserøret. Symptomene på sykdommen er brystsmerter, sur kløe, halsbrann. Noen ganger er det en følelse av rask matthet, oppblåsthet, kortpustethet, hoste, sjelden - kvalme og oppkast.

Behandling av GERD: generelle anbefalinger

Ved behandling av sykdom må du velge en integrert tilnærming som inkluderer:

1. Medisinske medisiner:

• hemmere eller blokkere av protonpumpe som reduserer surhet i magen (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antacida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektorer ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• sedativa.

2. Ikke-medisinsk behandling:

• normalisering av ernæring;
• diett med GERD;
• folkemessige rettsmidler.

3. Kirurgisk behandling (som en siste utvei).

Grunnleggende anbefalinger for matinntaket i behandlingen av GERD

De viktigste anbefalingene for behandling av GERD:

1. Det er nødvendig å diversifisere dietten og spise 5-6 ganger om dagen.

2. Reduser den vanlige delen med halvparten. Ikke bli involvert i krydder og salt.

3. I perioden med eksacerbasjon, unntatt bakt og stekt mat. Spis lette matvarer som ikke skader en syke mage og ikke forårsake akselerert produksjon av magesaft. To konsepter for GERD bør være godt knyttet: behandling - diett.

4. Ikke slug på natten! Minimumsintervallet mellom sengetid og middag er 2 timer.

5. Tug maten grundig!

6. Etter å ha spist kan du ikke trene og gjøre fysisk arbeid.

7. I ettergivelsesperioden forsøker du å overholde de grunnleggende reglene.

8. Ikke sulte!

9. Kostholdet er valgt ut fra pasientens individuelle egenskaper og preferanser.

Forbudte produkter for GERD

Liste over matvarer som ikke inkluderer en diett for GERD:

• alkoholholdige drikker;
• sterk te, kaffe, kakao;
• karbonatiserte drinker (limonade, cola, energi);
• mint drinker og mynte.

4. Frukt og grønnsaker som forårsaker halsbrann (for hver - individuelt).

5. Fett meieriprodukter:

• melk 2%
• krem;
• fett yoghurt;
• fete oster og cottage cheese.

6. Stekt kjøtt og kjøttprodukter.

7. Stekte retter (poteter, donuts, aubergine kaviar, etc.).

Tillatte produkter

Produkter som inkluderer kosthold for GERD:

1. Proteinmat:

• mykkokte egg - ikke mer enn 2 stk. per dag, damp omelett;
• fisk: torsk, abbor, karpe, gjedde, navaga, gjeddeabbor;
• magert kjøtt - kalvekjøtt, biff, fjærfe (uten hud), kaninekjøtt, dampet eller i ovnen (kjøttboller, kjøttboller, gryte, soufflé);
• fermentert melk og meieriprodukter: fettfattig yoghurt, kefir og yoghurt etter et måltid; lavmette cottage cheese med rømme eller gryteretter; rømme som en dressing; melk - individuelt.

• vegetabilske oljer (solsikke, oliven, mais) - 10-20 g per dag;
• smør - 10-20 g per dag.

• I sin rå form: tomater uten hud, agurker, gulrøtter, en liten mengde myke varianter av kål, grønnsaker.
• I form av potetmos og gryteretter: asparges, poteter, grønne erter, rødbeter, courgette, gresskar.

b. Frukt og bær - bare myke, søte varianter og pureed, bakt, kokt.

c. Brød hvete, i går.

d. Porridges er halvflytende eller jordet: semolina, havremel, bokhvete, ris.

e. Pasta.

f. Søtsaker: syltetøy, krem, smør kjeks, godteri, gelé, gelé.

GERD: diett (omtrentlig meny)

En slik meny er utarbeidet av en diettist eller gastroenterolog, derfor er det ikke standard for alle pasienter.

Frokost: Gresskar-potetgryte, dampet omelett, rømme, urtete med honning.

Andre frokost: Lite fett cottage cheese med rømme, fruktkompot.

Lunsj: nudelsuppe, damp kjøttboller, risgrøt, te med syltetøy.

Snack: toast, kjøttkraft hofter, nøtter (3-4 stykker).

Middag: fiskestokk, grønnsakssalat, brød, ingefærte med honning.

Andre middag: hjemmelaget yoghurt med friske bær.

Pevsner Diet for GERD

Den berømte legen Manuel Pevzner utviklet spesielle terapeutiske dietter som hjelper til med behandling av en bestemt sykdom. Diett nummer 1 for GERD er den mest egnede.

Diett nummer 1 er konvensjonelt delt inn i 1a, 1b, 1m.

Kosthold 1a er foreskrevet i de første 6-8 dagene etter sykdomsstart eller sesongbasert eksacerbasjon. Kostholdet gir de mest milde kjemiske, termiske, mekaniske effektene på mage-tarmslimhinnen, samtidig som det reduserer betennelse og helbredelse av erosjon og sår. Maten blir kokt eller dampet, flettet og tatt i flytende eller grøtaktig tilstand. Kontraindikert varmt og kaldt. Du kan bruke omelet damp, svak te eller urte avkok, gelé, supper og frokostblandinger. Før sengetid, bruk melk, spis mat hver 3. time.

Når symptomene avtar, er en diett foreskrevet for GERD 1b. Sammen med ovennevnte tillatte retter, inkluderer den mosede supper, kjøtt- og fiskpatties og dampede kjøttboller, hvite brødsmuler.

Den 1m dietten inkluderer alle måltider og resept for diett 1a og 1b, bare måltider kan tas i ubøyelig form. Utnevnt etter demping av alle symptomer.

Kosthold for GERD: Oppskrifter

Eggflakes kjøttkraft

Fra magert kjøtt (fjærfe, biff, kalvekjøtt) kokes kjøttkraft. Slå to egg og hell dem i 1 liter kokende kjøttbuljong, bland godt og tilsett litt salt. Du kan legge terninger med hvitt brød.

Grind 1 kg kalvekjøtt eller kyllingekjøtt i kjøttkvern. Tilsett 100 g hvitt brød, gjennomvåt i melk eller vann, og 1 egg. Kast i lett saltet vann, vent på koking, reduser varmen og kok i 10 minutter.

Potetmos og courgetter

1 squash og 3-4 mellomstore poteter skåret i skiver, koke, ta til en puree-stat med tolkushka eller blender, tilsett 10-20 g smør.

Blomkål Omelett

I saltet vann, kok 1 blomkål hode, demontert til blomsterstand. Smør bakefatet med olje, legg kålen i form. Slå 2 egg, tilsett 100-150 g melk, slå igjen og hell på kålen. Dampet.

Kok 1 kg kylling, biff eller kalvekjøtt. Kan kombineres. Om 20 minutter Til slutten av matlagingen kast kokte gulrøtter i pannen. Kut kjøttet i stykker, slip det i en kjøttkvern eller blender sammen med en gulrot. Tilsett smør.

Bland 1 kopp mel med 1 egg og 1 ss. l. vann. Del deigen i 4 deler, rull ut en veldig tynn pannekake fra hver og tørk i 10-15 minutter. Rull deigen til et kast og kutt i strimler. Legg nudler til kokende vann og kok i 10-15 minutter ved lav varme. Kok 3,5 ss. melk, hell melk nudler, legg 1 ts. salt, 2 ts. sukker. Server med smør.

Gastroøsofageal reflux hos barn kan forekomme oftere enn hos voksne. GER er en prosess hvor mat, allerede i mage eller tynntarm, kastes tilbake i spiserøret.

Når kan dette fenomenet regnes som normalt?

I et spedbarn kan dette være en vanlig forekomst, fordi fordøyelsessystemet er forskjellig fra en voksen. Tilbakestrømning hos nyfødte bidrar til å fjerne overflødig mat og luft fra kroppen, som barnet svelger med melk. GER på barn på denne måten tjener som beskyttelse mot barnets mage blir for mye mat, fordi det ikke vil bli fordøyd som det skal, og utgangen til utsiden er til og med nødvendig i en forstand. Hvis et slikt kast i et spedbarn ikke oppsto, vil maten begynne å fermentere i magen og forårsake smerte og ubehag.

Når det gjelder luft, forhindrer produksjonen ubehagelige og smertefulle opplevelser i membranområdet. Hvis overflødig luft forblir i barnets kropp, øker trykket inni, det vil si at barnet føler seg uvel. Derfor er reflux en fysiologisk mekanisme som er naturlig og nødvendig.

GER hos barn under ett år er normen. Mot seks måneder begynner babyens organer i fordøyelsessystemet å forandres litt, kjertlene virker, motiliteten og sphincterne endres. I løpet av året bør barnet ha tilbakeløp i avgrunnen, men isolerte tilfeller kan fortsatt bli observert.

Behovet for medisinsk behandling

Hvis tilbakestrømning ikke overgår i lang tid, kan dette tyde på følgende problemer:

1. Unormal utvikling av spiserøret, som kan være for kort, svært utvidet, eller har en brokk.
2. Overflød av galleblæren kan føre til å kaste mat inn i spiserøret.
3. Overspising. Hvis foreldrene tvinger barnet til å spise, fører dette ikke til noe godt, men provoserer en svekkelse av sphincteren, noe som igjen fører til funksjonsfeil i magen.
4. Gastroøsofageal refluks kan oppstå som følge av ukontrollert og langvarig inntak av visse medisiner, spesielt med teofyllininnhold.
5. Diettforstyrrelser.
6. Hyppig stress og negative følelsesmessige erfaringer kan også føre til at en økt produksjon av saltsyre vil begynne, og dette fører til tilbakeløp.
7. Forstoppelse.

Hvis et barn har oppstyr eller oppkast etter å ha spist, det er smerte og ubehag i mageområdet, det er forstoppelse og oppblåsthet, så er dette en grunn til å konsultere en lege.

Nesten alle foreldre legger ingen betydning for barnets hikke, og dette er også et av symptomene på gastroøsofageal reflux hos barn. Det er selvsagt nødvendig å lyde alarmen, hvis hikken plager barnet ofte og i lang tid.

Foreldre skal vite at hvis mat kastes inn i bronkiene, lider barnet ofte av bronkitt, og det kan utvikle hoste av ukjent etiologi. Når et barn blir dårlig eller mister det plutselig, bør du også kontakte en barnelege.

Det er nødvendig å vise barnet til legen dersom han har blitt treg, apatisk, har mistet interessen for leker, eller omvendt, det er ingen motivert aggresjon. Hvis et barn spytter opp, eller oppkast oppstår etter å ha spist, og foreldrene legger merke til heshet i stemmen, eller et barn klager over sår hals, men det er ingen rødhet av mandlene, dette er også et patologisk fenomen.

Symptomene på gastroøsofageal refluks hos barn i førskole- og grunnskolealder manifesteres i form av oppkast eller smak i magesyrens hals, noen barn klager over at de føler at det er en klump i halsen.

Hvis et barn er utsatt for astma, kan refluks forårsake pusteproblemer. Eldre barn og tenåringer kan klage av sur smak i munnen, kvalme, smerte ved svelging, brennende i brystbenet (som er halsbrann) og en følelse av vanskeligheter ved å passere mat gjennom spiserøret.

Patologi diagnose

For å diagnostisere gastroøsofageal refluks, må barnelege gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis babyen er sunn og refluksen skjer sjelden, er dette sannsynligvis et midlertidig fenomen, og det kreves ingen ytterligere undersøkelse. Legen kan bare gi noen råd til foreldrene angående barnets ernæring.

Hvis barnet er i skolealder, er foreskrevet refluksbehandling foreskrevet, og bare da er det fornuftig å gjennomføre en studie. Med ineffektiv behandling eller langsom vekst av babyen og minimal vektøkning, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Den inkluderer:

• endoskopi, når legen undersøker i detalj slimhinnen i spiserøret;
• radiografi med kontrastmiddel - prosedyren tillater å undersøke strukturen i mage og spiserør;
• Esophagusens pHmetri gjør at du kan finne ut hvor langt syrebasen i esophagus er nær normal eller langt fra den.

Terapi metoder

Diagnose av sykdommen er ikke det eneste problemet med leger og foreldre. Det er ganske vanskelig å behandle refluks hos barn. Legemidler som er foreskrevet for voksne med denne sykdommen, kan ikke tas av barn. Derfor bør behandlingen av sykdommen i et barn nærmer seg omfattende:

1. Det er nødvendig å regulere barnets ernæring. Måltider bør være fraksjonert og i små porsjoner. Overfeeding er strengt forbudt.
2. Ikke legg barnet til å sove umiddelbart etter å ha spist.
3. For å behandle refluks riktig må du vite årsaken til at den oppsto, og eliminere den.

Når det gjelder medisiner, anbefaler enkelte leger at de får et lite kurs av antacida og protonpumpehemmere. Hvis et barn har blitt diagnostisert med en brokk, må den være kirurgisk fjernet.

Når det gjelder eldre barn, er det nødvendig å utelukke noen produkter fra kostholdet: mynte, sjokolade, koffein bidrar til avslapping av spiserørets muskler, noe som gjør at syren kan trenge inn i den og provosere inflammatoriske prosesser. Syredrikker, cola, appelsinjuice kan også føre til forverring av reflukssymptomer. Det er nødvendig å begrense forbruket av pommes frites og andre fettstoffer, fordi det reduserer prosessen med å tømme magen og provoserer tilbakeløp.

Du kan prøve å løfte hodet på sengen med 15-25 cm. Slike tiltak er effektive for nattbrann: Hvis hodet og skuldrene er over magen, vil tyngdekraften ikke tillate at syre kastes i spiserøret. Det er bedre å ikke bruke et stort antall puter, men å plassere treblokker langs sengens ben i hodet på hodet, fordi det ikke vil være noen unaturlig bøyning av kroppen. Hvis barnet er overvektig, så er det nødvendig å redusere det, kanskje hundre så vil symptomene på GER reduseres.

Forebyggende tilnærming

For å minimere risikoen for å utvikle patologi bør foreldrene følge enkle regler for å mate sine barn:

1. Det er tilrådelig å ikke mate barnet med fettstoffer, og også redusere bruken av saltet og røkt mat. Det er nødvendig å servere mat til et barn i form av varme. Det anbefales ikke at varme og kalde barn spiser.
2. Det anbefales å ekskludere svært sure juice, fordi syre bidrar til overdreven gjæring av fordøyelsessystemet. Kullsyreholdig vann og søte kulsyreholdige drikker provoserer en burping, noe som også påvirker fordøyelsessystemet negativt.
3. Foreldre skal forstå at røyking i nærheten av barnet kan gjøre ham kvalm. Å mate barnet er senest 3 timer før sengetid, og hvis barnet er tilbøyelig til opphiss, så kan du for en stund sette ham en pute høyere, og etter to timer for å erstatte det normale.
4. Pass på å overvåke barnets vekt. Prøv å bære babyen slik at klærne ikke klemmer bukhulen. Hvis han trenger å ta piller, må han sørge for at han drikker dem med nok væske. Ved hyppig oppkast og oppkast, er det nødvendig å konsultere lege i tide.

Ikke forsink med diagnose og behandling av gastroøsofageal refluks hos barn, denne patologiske tilstanden kan føre til svekkelse av spiserørets muskler og dermed problemer med fordøyelsessystemet.

GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) i barn - en kronisk tilbakevendende sykdom som oppstår når retrograde kaste innholdet i magesekken og den innledende delen av tynntarmen inn i hulrommet i spiserøret. De viktigste spiserøret symptomer: halsbrann, kløe, dysfagi, odinofagi. Ekstrasophageal manifestasjoner: hindring av bronkialtreet, unormal hjertefunksjon, dysfunksjon i øvre luftveiene, erosjon av tannemaljen. For diagnose brukes intra-esophageal pH-metry, EGDS og andre metoder. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av GERD og barnets alder, det består i korreksjon av ernæring og livsstil, bruk av antacida, PPI og prokinetikk, eller fundoplikasjon.

GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom er en polyetiologisk sykdom, hvis hovedårsak er den ufrivillige retur av innholdet i mage eller tolvfingre i lumen i spiserøret. Begrepet ble først foreslått av M. Rosetti i 1966. GERD er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i pediatri. Denne sykdommen påvirker fra 9% til 17% av barn. I over 80% av pasientene er GERD assosiert med bronkial astma. Patologi med samme frekvens er diagnostisert hos menn og kvinner. Forekomsten øker med alderen: inntil 5 år er forekomsten av GERD 0,9: 1000, fra 5 til 15 år, oppdages sykdommen hos 23% av barn. Ca. 30% av pasientene med en bekreftet diagnose har komplikasjoner. På noen pasienter på lang sikt, utviklingen av ondartede svulster i spiserøret.

Årsaker til GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux (GER). Som den viktigste patogenetiske faktoren påpeker eksperter kontakten med magesaft og kim med slimhinnen i den nedre tredjedel av spiserøret. Den normale surheten i hjerte lumen er nøytral eller litt alkalisk (pH 6,0-7,7), reaksjonen av mageinnholdet er surt (pH 1,5-2,0). Ved kontakt av det sure innholdet med esophagusveggen, som ikke er tilpasset et slikt miljø, oppstår en fysisk-kjemisk skade på slimhinnen, som ligger til grunn for sykdommen.

Patogenetisk dannelse av gastroøsofageal refluks hos barn skyldes mangel på hjerte-esophageal sphincter, nedsatt clearance, motorisk dysfunksjon i mage og tarm. Hovedårsakene til disse forstyrrelsene er dysfunksjon av det autonome nervesystemet, overdreven kroppsvekt, glidebrytelse i slimhinneåpningen i membranen og bindevevsdysplasi. Som utfellingsmiddel faktorer gastroøsofageal refluks kan gjøre dårlig ernæring, økt sekresjon av magesaft, vedvarende økning av intra-abdominalt trykk (oppblåsthet, forstoppelse, langvarig kroppen fremover og P. m.), Som påvirker luftveiene sykdommer (for cystisk fibrose, hyppig bronkitt, astma bronkiale) og mottak en rekke medisiner (anticholinergics, nitrater, β-adrenoreceptor blokkere, barbiturater, etc.).

Klassifisering av GERD hos barn

I hjemmepediatrics klassifiseres gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i henhold til graden av spiserørskader og ekstra esophageal manifestasjoner.

Graden av skader på spiserøret utmerker seg:

1. GERD uten esophagitt.
2. GERD med esophagitis. Det er 4 grader av alvorlighetsgrad. Når jeg grader oppdages lokal hyperemi av slimhinnet og / eller dets frihet. Grad II manifesteres av total hyperemi, lokale fibrinøse raid og sjeldne erosjoner på brettene. Ved grad III er endringene lik de forrige, og i tillegg oppstår et stort antall erosjoner på forskjellige nivåer i spiserøret. Grad IV er preget av utvikling av blødende sår, alvorlig stenose og Barretts spiserør.
3. GERD med nedsatt motilitet i hjerte-spiserøret. Har 3 grader av A, B og C. En manifest moderat grad av hjertesvikt sphincter kort delsum provosert prolaps 1-2 cm Degree ledsaget uttales tegn sphincter mangel, fullstendig eller delsum provosert prolaps 3 cm eller mer.. Grad C er preget av lyse tegn på sphincter insufficiency, langvarig provosert eller spontan prolaps over membranbenene.

Blant ekstraøsofageale manifestasjoner er utbredt:

• bronkopulmonale - tegn på bronkial obstruksjon
• ENT - stemmeforstyrrelser, smerte og ubehag i ENT-organene
• hjerte-arytmier eller andre lidelser i hjerte ledningssystemet
• dental - erosjon av tannemalje.

Symptomer på GERD hos barn

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er delt inn i to grupper: de som er forbundet med fordøyelseskanalen (spiserøret) og ikke-gastrointestinale (ekstraezofagealnye). Hos spedbarn og pasienter i førskolealderen er de viktigste kliniske manifestasjonene av GERD oppkast (sjelden med strekker av blod), oppblåsthet og utilstrekkelig vektøkning. I noen tilfeller er det brudd på åndedrettssystemet opp til å stoppe pusten eller plutselig død. Hos ungdommer og barn i den eldre aldersgruppen er bildet av gastrointestinale sykdommer tydeligere, og halsbrann og dysfagi observeres. Uansett alder kan GERD oppdage meteorologisk avhengighet, søvnløshet, hodepine og emosjonell ustabilitet.

Esophageal manifestasjoner er en direkte konsekvens av effekten av innholdet blir kastet på spiserøret veggen. Det primære og mest vanlige (men ikke obligatoriske) symptomet er halsbrann. Deretter oppstår opphissning, suger surt eller bittert. Mange pasienter har et "vått sted" symptom, der et hvitt merke forblir på puten etter å ha sovet. Årsaken til dens utvikling blir hypersalivasjon, karakteristisk for nedsatt motilitet av kardial esophagus. Odophagia (brystsmerter under spising) og dysfagi, manifestert av en følelse av koma i brystet, kan observeres. Noen ganger er kliniske manifestasjoner av gastroøsofageal refluks fraværende, endringer oppdages kun under instrumentell undersøkelse. Det motsatte alternativet er også mulig når det ikke er mulig å oppdage endoskopiske tegn på sykdommen hos pasienter med alvorlig GERD.

Alle ekstrasofageale symptomer på gastroøsofageal sykdom hos barn er delt inn i grupper. Oftest GERD ledsaget av bronkopulmonale manifestasjoner (opptil 80% av tilfellene). Bronkial astma og bronkobstruktivt syndrom, ledsaget av paroksysmal hoste eller kortpustethet etter å ha spist og om natten, blir vanligvis observert. Ofte er disse symptomene kombinert med bøyning og halsbrann. Med tilstrekkelig behandling av GERD reduseres eller forsvinner bronkialobstruksjonen helt. Typiske otolaryngologiske symptomer inkluderer kitt og mat som stikker i halsen, heshet, følelse av trykk i nakken og øvre bryst, øre smerte og hoste uavhengig av mat. Hjerte manifestasjoner av GERD grunn ezofagokardialnym refleks som kan forårsake sinus-arytme, arytmi og retardasjon intraatrial lednings fenomen - økt PQ-intervallet. De odontogene symptomene på GERD er dannelsen av erosjoner på tannemaljen.

Komplikasjoner av GERD hos barn

Med lang tid og mangel på tilstrekkelig behandling av gastroøsofageal reflukssykdom, kan barn utvikle komplikasjoner som esophageal stenose, post-hemorragisk anemi og Barretts spiserør.

Stenose i spiserøret - en innsnevring av organets lumen, som er et resultat av prosessen med å skjære av ulcerative defekter i slimhinnen. Samtidig utvikler perisofagitt på bakgrunn av kronisk betennelse og involvering av parietale esophageal vev. Posthemorrhagisk anemi er et klinisk og laboratorie symptomkompleks som skyldes langvarig blødning fra erosjonene i spiserøret eller klemming av tarmsløyfer i spiserørets åpning. Anemi i GERD-normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivået av serumjern er noe redusert. Barretts spiserør er en forstadig tilstand der den flate stratifiserte epitel som er karakteristisk for spiserøret, er erstattet av en sylindrisk. Oppdaget hos 6% til 14% av pasientene. Nesten alltid gjenfødt i adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i spiserøret.

Diagnose av GERD hos barn

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er basert på studier av historie, kliniske og laboratoriedata og resultatene av instrumentelle studier. Fra anamnese kan barnelege bestemme tilstedeværelsen av dysfagi, symptomet på et "vått sted" og andre typiske manifestasjoner. Fysisk undersøkelse er som regel uinformativ. KLA kan påvises ved reduksjon av erytrocytter og hemoglobin (med posthemorrhagic anemi) eller leukocytose og bevegelse mot venstre av leukocytt formel (bronkial astma).

Intraesophageal pH-metry betraktes som gullstandarden i diagnosen GERD. Teknikken gjør det mulig å direkte identifisere GER, vurdere graden av skade på slimhinnen og avklare årsakene til utviklingen av patologi. En annen obligatorisk diagnostisk prosedyre er EGDS, hvor resultatene avgjør forekomsten av esophagitt, graden av alvorlighetsgrad av esophagitt (I-IV) og dysmotilitet i spiserøret (A-C). Røntgenundersøkelse med kontrast gjør det mulig å bekrefte faktum av gastroøsofageal reflux og oppdage provokasjonspatologien i mage-tarmkanalen. Hvis Barretts spiserør mistenkes, vises en biopsi for å identifisere epithelial metaplasi. I noen tilfeller brukes ultralyd, manometri, scintigrafi og impedans av spiserøret.

Behandling av GERD hos barn

Det er tre retninger for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn: ikke-medisinering, farmakoterapi og kirurgisk korreksjon av hjertesfinkteren. Taktikken til en barns gastroenterologist er avhengig av barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos små barn er terapien basert på en ikke-narkotikaprofil som inkluderer postural terapi og ernæringsmessig korreksjon. Essensen av behandlingsposisjonen er fôring i en vinkel på 50-60 O, opprettholder den forhøyede posisjonen til hodet og øvre deler av kroppen under søvnen. Diet involverer bruk av blandinger med anti-tilbakeløpseiendommer (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Muligheten for narkotikabehandling bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av GERD og barnets generelle tilstand.

Behandlingsplanen for GERD hos eldre barn består av hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ikke-farmakologisk terapi består i normalisering av ernæring og livsstil: søvn med hodehøyde forhøyet med 14-20 cm, vektreduksjonstiltak for fedme, eliminering av faktorer som øker intra-abdominal trykk, reduksjon i mengden matforbruk, reduksjon i fett og økning i proteiner i kosten, avvisning bruk av provoserende medisiner.

Listen over farmakoterapeutiske midler som brukes i pediatrisk GERD inkluderer protonpumpehemmere - PPI (rabeprazol), prokinetikk (domperidon), motilitetsnormalisatorer (trimebutin), anti-syreholdige legemidler. Kombinasjoner av legemidler og foreskrevne ordninger bestemmes av form og alvorlighetsgrad av GERD. Kirurgisk inngrep er indikert for uttalt GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner, en kombinasjon av GERD og hiatal brokk. Vanligvis utfører Nissen fundoplication, sjeldnere - på Douro. Med passende utstyr brukes laparoskopisk fundoplikasjon.

Prognose og forebygging av GERD hos barn

Prognosen for gastroøsofageal reflukssykdom hos de fleste barn er gunstig. Når Barrett er spiserøret, er det stor risiko for malignitet. Utviklingen av ondartede neoplasmer i barn er som regel ekstremt sjelden, men mer enn 30% av pasientene i de neste 50 årene av livet utvikler adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i de berørte områdene i spiserøret. Forebygging av GERD innebærer eliminering av alle risikofaktorer. De viktigste forebyggende tiltakene er rasjonell ernæring, eliminering av årsakene til en langvarig økning i intra-abdominal trykk og begrensning av bruken av provoserende medisiner.

5 fakta om gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Uansett om du har en baby eller en tenåring, vil han noen ganger lide av diaré, fordøyelsesbesvær, overdreven belching, magesmerter eller halsbrann. Noen ganger forårsaker stresset som er forbundet med en stor hendelse i et barns liv (for eksempel første skoledag, eksamener eller sportsbegivenhet) dårlig fordøyelse.

Men når disse fordøyelsessykdommene hos barn blir hyppigere, er dette riktig tidspunkt for å se en spesialist. Faktisk kan et barn ha ulike sykdommer i fordøyelseskanalen, hvorav den ene er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), når mat fra magen går tilbake til spiserøret, forårsaker ubehagelige symptomer.

I det første året er regurgitasjon vanlig hos babyer. For den endelige dannelsen av den nedre esophageal sphincter tar vanligvis omtrent et år. Hvis tilbakeløp fortsetter etter det, kan det føre til manglende evne til å oppveie normalt, esophagus irritasjon og pusteproblemer.

symptomer

Halsbrann, eller syre dyspepsi, er det vanligste symptomet på GERD.

Halsbrann er beskrevet som brennende smerte i brystet. Den starter bak brystbenet og beveger seg til hals og hals. Dette kan vare opptil 2 timer, ofte verre etter å ha spist. Ligger ned eller bukker etter å ha spist kan også føre til halsbrann.

De har tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De vil ikke ha klassisk halsbrann.

Hvert barn kan ha forskjellige symptomer.

De vanlige symptomene på GERD hos barn er som følger:

• hyppig oppblåsthet eller hevelse
• dårlig appetitt;
• magesmerter;
• Barnet er for uhyggelig under fôring;
• hyppig oppkast eller gagging;
• hikke;
• kortpustethet
• hyppig hoste, spesielt om natten.

Andre mindre vanlige symptomer:

• barnet har ofte en kaldhet;
• hyppige øreinfeksjoner;
• sår hals i morgen;
• sur smak i munnen;
• dårlig ånde;
• tap av tenner eller henfall av tannemalje.

Symptomer på GERD kan være lik andre sykdommer.

Årsaker til sykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er forårsaket av sviktet i den nedre esophageal sphincter. Esophageal sphincter er en muskel i bunnen av fordøyelsesslangen (spiserør). Under normale forhold fungerer det som en ventil for å hindre tilbakeslag.

Sphincteren åpnes slik at maten kommer inn i magen og lukker deretter. Når det slapper av for ofte eller for lenge, går magesyren tilbake til spiserøret. Dette forårsaker oppkast eller halsbrann.

Den nedre esophageal sphincter blir svak eller slapper av av visse grunner:

• økt press på magen fra overvekt, fedme;
• tar visse medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medisiner for behandling av astma;
• passiv røyking.

Noen matvarer påvirker muskeltonen i spiserøret. De bidrar til at den åpnes lenger enn vanlig.

Disse produktene inkluderer peppermynte, sjokolade og fettfattige matvarer.

Andre matvarer fremkaller overdreven produksjon, mage, syre. Disse er sitrus, tomat og tomatsaus.

Andre årsaker til GERD hos barn eller ungdom:

• esophageal kirurgi;
• alvorlig utviklingsforsinkelse eller nevrologisk tilstand som cerebral parese.

Hva er barn i fare?

GERD er veldig vanlig i det første året av et barns liv. Han forlater ofte på egen hånd.

Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis han eller hun har:

• Down syndrom;
• neuromuskulære lidelser som muskeldystrofi.

diagnostikk

Vanligvis kan legen diagnostisere refluks etter å ha undersøkt barnets symptomer og medisinsk historie som beskrevet av foreldrene. Spesielt hvis dette problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag.

Flere tester vil hjelpe legen med å diagnostisere GERD. Diagnosen av GERD kan bekreftes av en eller flere studier:

1. Radiografi av brystet. Ved hjelp av røntgenstråler er det mulig å oppdage at innholdet i magen har flyttet inn i lungene. Dette kalles aspirasjon.
2. Barium svelger. Denne metoden lar deg inspisere organene i den øvre delen av fordøyelsessystemet til barnet - spiserøret, magen og den første delen av tynntarmene. Barnet svelger barium-suspensjonen, og det dekker organene slik at de kan ses på røntgenstrålen. Røntgenstråler blir da tatt for å se etter tegn på erosjon, sår eller unormale hindringer.
3. PH kontroll. Denne testen kontrollerer pH, eller nivået av syre i spiserøret. Et tynt plastrør er plassert i barnets nesebor, går ned i halsen og videre inn i spiserøret. Røret har en sensor som måler pH-nivået. Den andre enden av røret utenfor barnets kropp er festet til en liten skjerm. PH-nivået registreres i 24 til 48 timer. På dette tidspunktet kan barnet gjøre sine vanlige aktiviteter.

Du må holde en dagbok om symptomer barnet føler kan være relatert til refluks. Disse inkluderer oppkast eller hoste. Du må også holde oversikt over tid, type og mengde mat barnet spiser. PH-nivåene kontrolleres, sammenlignet med babyens aktivitet i denne tidsperioden.

Den beste diagnostiske metoden for esophagitt er esophageal biopsi, som ofte utføres under øvre gastrointestinale endoskopi. Under endoskopi settes et fleksibelt plastrør med et lite kamera på enden gjennom munnen og beveger seg ned i strupen i spiserøret og magen. Under denne testen, som tar ca. 15 minutter, blir esophagusens og mages vegger grundig kontrollert for tegn på betennelse. Under en biopsi blir det tatt biter av overflatevevslaget. De kontrolleres under et mikroskop. Resultatene av endoskopi vil ikke holde deg venter lenge. Hernia i slimhinneåpningen i membranen, sår og betennelse oppdages lett. Nøyaktige diagnoser krever noen ganger biopsi-resultater som vil være klare på en dag eller to etter endoskopi.

Esophageal manometri. Denne testen tester styrken på esophageal musklene. Gjennom denne studien kan du se om barnet ditt har problemer med refluks eller svelging. Et lite rør settes inn i babyens nesebor, deretter inn i halsen og spiserøret. Enheten måler så trykket som spiserøret muskler har i ro.

Studie av evakueringsfunksjonen i magen. Denne testen er utført for å sikre at babyens mage ordner innholdet i tynntarmen. En forsinkelse i utløpet av magen kan forårsake tilbakeslag i spiserøret.

behandling

Behandling av GERD hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Endre diett og livsstil

I mange tilfeller kan endringer i kosthold og livsstil bidra til å lindre symptomene på GERD. Snakk med en ekspert om endringene du kan gjøre.

Her er noen tips for å bedre håndtere symptomene dine:

For babyer:

• etter føding, hold babyen oppreist i 30 minutter;
• Når du føler gjennom en flaske, bør brystvorten alltid fylles med melk. Barnet vil ikke svelge for mye luft mens du spiser;
• legge til risgrøt til utfyllende matvarer kan være nyttig for noen babyer;
• La babyen bite et par ganger mens du ammer eller fra flasken.

For eldre barn:

• følg barnets meny. Begrenset stekt og feit mat, mynte, sjokolade, koffeinholdige drikker, brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter;
• Ha barnet ditt å spise mindre med ett måltid. Legg til en liten matbit mellom feedings hvis babyen din er sulten. Ikke tillate overmåling hos barnet. La ham fortelle deg når han er sulten eller full;
• Server middag 3 timer før sengetid.

Andre metoder:

• Be legen å se på reseptbelagte medisiner for babyen. Noen medisiner kan forårsake irritasjon av magesekken eller spiserøret.
• ikke la barnet ligge ned eller gå til sengs umiddelbart etter å ha spist
• medisiner og andre behandlinger.

medisiner

Legen kan ordinere medisiner for å lindre symptomene. Noen medisiner selges uten resept.

Alle medisiner for behandling av tilbakeløp fungerer på forskjellige måter. Et barn eller en ungdom kan trenge en kombinasjon av legemidler for å kontrollere symptomene fullt ut.

antacida

Leger anbefaler ofte antacida til å lindre tilbakeslag og andre symptomer på GERD. Legen vil fortelle deg hva antacida kan gis til barn eller tenåring. De vanligste er Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokkere

Mage reseptor H2 blokkere reduserer dannelsen av syre. De gir kortvarig lettelse for mange mennesker med symptomer på GERD. De vil også hjelpe til med å behandle esophagus sykdommer, men ikke så bra som andre medisiner.

Typer av H2 blokkere inkluderer:

Hvis et barn eller tenåring utvikler halsbrann etter å ha spist, kan legen foreskrive antacida og H2-blokkeren. Antacida nøytraliserer magesyre, og H2-blokkere beskytter magen mot overdreven syreproduksjon. Når antacida kommer til en slutt, kontrollerer H2-blokkene syren i magen.

Protonpumpeinhibitorer (PPI)

PPI reduserer mengden syre som magen gir. PPI behandler reflukssymptomer bedre enn H2-blokkere. De kan kurere de fleste med GERD. Legene foreskriver ofte IPP for langsiktig behandling av denne sykdommen.

Noen typer IPP er tilgjengelige på resept, inkludert:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller av refluks kan kirurgi utføres - fundoplikasjon. Legen kan anbefale dette alternativet når barnet ikke får kroppsvekt på grunn av brekninger, har problemer med åndedrettssystemet eller alvorlig irritasjon i spiserøret.

Intervensjonen utføres som laparoskopisk kirurgi. Dette er en smertefri metode med rask postoperativ utvinning.

Små kutt er laget i underlivet av barnet, et lite rør med et kamera på enden er plassert i en av kuttene for å se på innsiden.

Kirurgiske instrumenter styres gjennom andre innsnitt. Kirurgen ser på skjermen for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen er viklet rundt spiserøret, noe som skaper en smal stripe. Dette styrker den nedre esophageal sphincter og reduserer refluxen betydelig.

Kirurgen utfører en operasjon på et sykehus. Barnet får generell anestesi og kan forlate sykehuset etter 1 til 3 dager. De fleste barn vender tilbake til sine normale daglige aktiviteter etter 2 til 3 uker.

Endoskopiske teknikker, som endoskopisk sying og høyfrekvente bølger, hjelper kontrollen av GERD hos et lite antall personer. For endoskopisk sying brukes små suturer til å komprimere sphincter muskelen.

Høyfrekvente bølger skaper termisk skade som bidrar til å stramme sphincter muskelen. Kirurgen utfører begge operasjoner ved hjelp av endoskopet på sykehuset eller på poliklinisk basis.

Resultatene av slike endoskopiske metoder kan ikke være like gode som resultatene av fundoplikasjon. Legene anbefaler ikke å bruke disse metodene.