Egenskaper ved behandling av refluksøsofagitt hos barn

Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av esophageal inflammasjon

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
• I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

En sykdom oppdages fra andre fase, når karakteristiske symptomer vises. Den tredje og fjerde fasen krever kirurgisk behandling.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

Ifølge statistikken har 70% av barn med denne patologien manifestasjoner av bronkial astma som utvikler seg på grunn av mikroaspirasjon av innholdet i magen. Sen kveld, rikelig fôring kan utløse tilbakestrømning og utvikling av et angrep av kvelning hos et barn.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• skarpt vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Behandling av sykdom

Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• tar mat i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Uten unntak har alle legemidler bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingen av barnet bare utføres av en spesialist og være fullt begrunnet.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.

Reflux hos barn

Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.

I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.

Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn som fremmer eliminering av luft fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til spyting. Prosessen bør ikke føre til bekymring for foreldrene, mens barnets tilstand er i normal rekkevidde.

Årsaker til tilbakeløp

Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overeating og langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler av barnet forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere hvile etter å ha spist.

Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:

• medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
• inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
• brokkmembran;
• forekomsten av allergier
• laktasemangel;
• for tidlig fødsel;
• spinal skade i livmorhalsen.

Typer av tilbakeløp

I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:

1. Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går over i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
2. Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Du kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.

Primærinnhold kastet i spiserøret, produserer refluxer:

1. Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
2. Sour - bidrar til saltsyre som går inn i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
3. Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.

Symptomer på gastroøsofageal refluks

I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:

1. Krenkelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i øvre del av magen, forstoppelse.
2. Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:

• Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
• Otitt (ørebetennelse).
• Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.

1. Sykdommer i tennene. Dette skyldes at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
2. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, smerte bak brystbenet i hjertet av hjertet.

Behandling av gastroøsofageal refluks

En ukomplisert type tilstand trenger ikke medisinering, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner til barnet.

1. Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
2. I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra kostholdet til nyfødte og ammende mødre. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
3. Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer matets retur i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
4. Etter føding må du sørge for at barnet står i oppreist stilling i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.

I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
• For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
• Eliminering av halsbrann hos en baby blir fremmet ved inntak av alginater.
• Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (omeprazol).
• H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zantak).

Hvis en slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikula eller hernia i spiserøret, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.

Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:

• Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
• 24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
• Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjon, ødem i organens slimhinne.

• Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
• Isotopisk forskning lar deg bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.

Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:

• manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
• erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
• mat som kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake kvelning;
• blødning og organ perforering;
• degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.

I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.

Reflux hos små barn: årsaker, symptomer og behandlingsegenskaper

Reflux - er omvendt bevegelse av innholdet i magen i spiserøret. Refluks hos barn er ofte årsaken til oppkast, oppkast. Vurder hovedårsakene til forekomsten, tegn og metoder for effektiv behandling.

Tilbakestrømning oppstår fordi funksjonen av den nedre esophageal sphincter er svekket. Denne sphincteren har form av en slags ring, som kontraherer, separerer spiserøret og magen, og når maten injiseres, er den løsrevet og overfører den til magen. Under normale fysiologiske forhold overfører sphincteren maten godt inn i magen, men sender den ikke tilbake i spiserøret. Ved brudd på denne funksjonen blir mat kastet i spiserøret.

Hvilke faktorer påvirker forekomsten av patologi?

En av årsakene til utviklingen av gastroøsofageal reflux hos små barn er overløp i magen med mat. I et barn er musklene i mage og spiserøret fortsatt ganske svake. I ganske sjeldne tilfeller kan matallergi, innsnevring av esophageal åpning være årsaker til gastroøsofageal reflux. Du trenger ikke å ignorere årsaken til refluks, som medfødte eller oppkjøpte patologier i fordøyelsessystemet hos barn.

Hos eldre barn oppstår reflux på grunn av gastroduodenal patologi. Disse inkluderer:

• svikt av hjerteflekkeren,
• gastritt (akutt eller kronisk)
• mage og duodenalt sår.

Esophageal reflux utvikler seg ofte mot bakgrunnen av overdreven forbruk av sjokolade og andre søtsaker, mynte og fettstoffer. Dette skyldes at barns fordøyelsessystem er ganske utsatt for slike produkter, og de bør brukes forsiktig.

Hovedtrekk

Det mest karakteristiske reflukssyndromet i et barn er halsbrann. Imidlertid kan små barn ikke verbalt skildre denne tilstanden. I mellomtiden truer den langsiktige inntrengningen av syre inn i barnens spiserør med utseendet av sår på overflaten av slimhinnen. Foreldre kan være oppmerksom på barnets angst, og nekter å spise i svært lang tid.

Med hyppig oppgang i et barn, reduseres veksten. Dette er spesielt merkbar hos spedbarn. Et eldre barn kan klage på kvalme, oppkast, en brennende følelse i brystet, samt en bitter følelse i munnen.

Foreldre bør også være spesielt forsiktige, da gastro-esophageal reflux også har uspesifikke symptomer. De er lett forvirret med andre sykdommer. Her er noen ting å se etter:

• Mangel på appetitt i lang tid.
• Utseendet til dårlig ånde. Spesielt bør passe på at denne lukten vises, forutsatt at tennene er hele.
• Hikke.
• Tegn på kvælning (vises når massen fra magen kommer inn i munnhulen).
• Stemmeendringer.
• Ikke-spesifikk hoste, ikke forbundet med forkjølelse.
• Forstyrrelser ved svelging.
• Ørebetennelse.
• Tidlig ødeleggelse av melketenner.

Tilbakestrømming på det minste

Reflux hos nyfødte forekommer nesten alltid. Noen studier tyder på at reflux er normen for et slikt barn. Imidlertid kan normal oppblåsthet bare være under forutsetning av at de er sjeldne og at barnet ikke mister vekt. Det er også kjent at et barn under en måned har reflux i 85% av tilfellene.

Etter tre eller fire måneder blir refluksen imidlertid sjeldnere og forsvinner helt med ti måneder. Ingen behandling bør utføres for dette. Hvis babyen fortsetter å regurgitate, er gastro-esophageal reflux allerede betraktet som en patologi.

Nyfødte lider ofte av kolikk, dannelse av gass i tarmene, vanskeligheter med utslipp, gjentatt innslukking av mat. Det er også kjent at tendensen til refluks hos nyfødte blir overført genetisk. Denne vurderingen er basert på det faktum at oppblåsthet er vanlig i noen familier, mens det i andre er observert svært sjelden eller ikke i det hele tatt.

Når du trenger å se en lege snarest

I noen tilfeller er refluks farlig for helsen. Kontakt lege dersom barnet ditt har disse symptomene:

• konvensjonelle anti-reflux medisiner er ineffektive;
• babyen har problemer med å svelge mat;
• han begynte å miste vekt raskt;
• oppkastmassen er svart eller blodet er tydelig synlig;
• temperaturen økte plutselig;
• babyen begynte hikke og hun passerer ikke lenge;
• stolen blir svart.

Alt dette kan tyde på alvorlige brudd på mage og tarm, og krever øyeblikkelig legehjelp.

diagnostikk

Gastroøsofageal reflux hos små barn krever forsiktig diagnose. Det er ikke nok for legen å samle anamnese. Hvis tilbakeslagsbehov oppstår hele tiden, foreskriver barnelege disse typene undersøkelser:

• Røntgenundersøkelse av mage og spiserør ved bruk av en lavtoksisk suspensjon av bariumsulfat. Dette stoffet brukes slik at det er mulig å belyse ikke bare spiserøret, men også de øvre delene av mage og tynntarm.
• PH-test. Pasienten svelger et tynt rør med en sonde. Det forblir i magen for en dag, hvoretter den fjernes. En slik diagnose avslører om pust er en årsak til refluks.
• Endoskopi. For en slik undersøkelse brukes et tynt og langt rør med et spesielt kamera. Med hjelpen kan legen undersøke alle deler av mage-tarmkanalen.

Metoder for behandling og forebygging av esophagitt

For å endre denne tilstanden hos barn, er det mulig på flere måter, avhengig av barnets alder.

For nyfødte, er det tilrådelig å bruke slike tiltak for å hindre reflux:

• I barnesenget er det ønskelig å øke barnets hode litt.
• Han bør også holde hodet litt hevet etter hver fôring i en halv time.
• Maten i flasken bør ikke være for væsken.
• Prøv å endre babyens matemodus litt.
• Med tillatelse fra den behandlende legen kan barn få solid mat.

For eldre barn kan det være litt annerledes å unngå oppkast.

• Løft hodet i sengen.
• Oppretthold en vertikal stilling etter å ha spist i minst to timer. Vanligvis skal vanen å ligge etter å ha spist barn, gradvis avta.
• Feed babyen bør være oftere og unngå for lange avbrudd i fôring.
• Det er nødvendig å redusere forbruket av matvarer som irriterer magen.
• Barn bør trene regelmessig, så oppfordre dem til å spille sport på alle måter.

medisin

For å redusere dannelsen av gasser i tarmene i barnet, er det tilrådelig å ta medikamenter Milikon og Gaviskon. Det er doseringsformer beregnet kun for spedbarn med tilbakeløp. For å nøytralisere effekten av saltsyre i magen, må du ta:

• antacida (Maalox og andre);
• Reseptorhemmere som er ansvarlige for produksjon av saltsyre, blant hvilke barn er foreskrevet Tagamet, Pepsid, Zantac og andre;
• enzymer som fremmer bedre fordøyelse av mat.

Antacid medisiner for nyfødte med tilbakestrømning bør imidlertid gis svært nøye, siden barneleger ikke har et enkelt syn på om en økning i nivået av saltsyre i magesaften forårsaker gastroøsofageal refluks hos barn. I store doser kan disse stoffene føre til diaré hos barn.

Når kirurgi brukes til å behandle

I de fleste tilfeller er gastroøsofageal refluks hos små barn godt behandlet med en konservativ metode og krever sjelden kirurgi. Imidlertid er det i noen tilfeller brukt Nissen kirurgi, som gjør det mulig å returnere anatomisk funksjon av spiserøret. Under denne operasjonen bryter toppen av magen rundt spiserøret. Dannet såkalt avbøyning. Det kan krympe og lukke når magen krymper. Dette gjør at du kan fjerne reflux.

En slik prosedyre mot refluks hos barn er svært effektiv, men har noen risikoer. Alltid diskutere muligheten for en slik operasjon med barnelege før du bestemmer deg for en operasjon.

Hva er gastroøsofageal reflux i mage og esophagitt: symptomer og behandling hos spedbarn og barn fra året

Tilbakestrømning er omvendt bevegelse av innholdet i humane hule organer. Dette fenomenet kan være normen i en viss alder. Men noen ganger er det patologisk. Det finnes forskjellige typer reflux. Tenk på gastroøsofageal reflux i magen, dens årsaker til barn og den patologien som den fører til.

Hva er gastroøsofageal gastrisk refluks?

Gastroøsofageal reflux i magen er prosessen hvor innholdet i magen trenger tilbake i spiserøret. Gastrointestinal reflux er et normalt fysiologisk fenomen eller er patologisk. Refluks manifestasjon hos nyfødte og spedbarn er en naturlig forsvarsmekanisme.

Når en overdreven mengde mat eller luft kommer inn i spedbarnets mage, oppstår en sammentrekning av magesmuskulaturen. Unødvendig innhold kastes tilbake i spiserøret. Så kroppen er beskyttet mot overjevende og ubehagelige opplevelser. I dette henseende oppstår babyer regurgitasjon.

Etter 12-18 måneder fullfører barnet prosessen med dannelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av muskelstrukturen i mage-tarmkanalen. Normal gastrisk refluks bør stoppe. Tilbakestrømming av mageinnhold hos eldre barn kan tyde på utvikling av alvorlig sykdom.

GERD klassifisering

Patologiske manifestasjoner av gastrointestinal refluks fører til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne patologien forårsaker alvorlige forstyrrelser i strukturen og betennelsen i mageslimhinnen. GERD er klassifisert i henhold til kursets form, alvorlighetsgrad og tilhørende manifestasjoner.

Klassifiseringen av sykdommen er gitt i tabellen.

symptomatologi

Det er svært vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år, fordi de ikke kan forklare hva som angår dem. Symptomer på GER for magesykdommer hos barn inkluderer:

• hikke (vi anbefaler at du leser: årsaker til hikke hos nyfødte);
• hyppig belching og oppblåsthet;
• kvalme og oppkast;
• brennende følelse i mage og spiserør;
• diaré, forstoppelse;
• flatulens;
• mangel på appetitt, motvilje mot å spise;
• mangel på vekt;
• nervøsitet;
• åndedrettsfunksjon problemer;
• wheezing og hoste om natten;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• tannproblemer.

GERD hos spedbarn preges av hyppig oppblåsthet.

Årsaker til barn

GER og esofagitt hos barn utvikles på grunn av ulike faktorer. Barn har medfødte og ervervede former for patologi. Ved nyfødte og spedbarn skyldes unormale utslipp av mage i spiserøret følgende årsaker:

• intrauterin hypoksi;
• for tidlig fødsel;
• asfyksi under fødselen;
• fødselstrauma;
• genetisk predisposisjon;
• infeksjon i livmor;
• unormal utvikling av spiserøret;
• manglende overholdelse av moren til doktors anbefalinger under graviditet;
• dårlig ernæring av ammende mødre.

Sykdommen kan være medfødt og manifest i de første månedene av livet.

Ervervet patologi forekommer hos barn eldre enn ett år. Gastroøsofageal refluks fører til en reduksjon av gastrisk motilitet og nedsatt funksjon av matssnekken. Årsaker til sykdommen:

• dårlig ernæring;
• brudd på matinntaket;
• langvarig bruk av narkotika;
• stress,
• hyppige respiratoriske sykdommer;
• matallergi;
• laktoseintoleranse;
• tidlig kunstig fôring;
• lav immunitet;
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastrointestinale sykdommer;
• hyppig forstoppelse.

Ervervet form av patologi kan oppstå med dårlig ernæring

Komplikasjoner og spådommer

GERD er en stor fare for barnets helse. Siden patologien i utgangspunktet ikke kan manifestere seg, utvikler barnet en inflammatorisk prosess i spiserøret. Noen ganger søker foreldrene ikke medisinsk hjelp til tiden, og sykdommen fører til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikasjoner av sykdommen:

• magesår på grunn av langvarig eksponering av magesyren mot spiserøret;
• anemi på grunn av sårblødning;
• avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt
• lav kroppsvekt;
• betennelse i perioesophageal vev
• endres i form av spiserøret;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• kronisk patologi i mage-tarmkanalen;
• dårlig dental helse;
• astma, lungebetennelse.

Når esophagusens struktur og form endret seg, ble det observert onkologiske problemer i mage-tarmkanalen hos enkelte pasienter i 50 år etter sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Patologisk diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og laboratorieresultater. Når du intervjuer foreldre og barn, bestemmer legen varigheten av symptomer, tidligere sykdommer, forekomst av predisponerende faktorer. De viktigste diagnostiske metodene for GERD inkluderer:

• endoskopisk undersøkelse;
• biopsi av esophageal mucosa;
• radiografi med bruk av et kontrastmiddel;
• daglig pH-test;
• manometrisk undersøkelse.

Survey data tillater oss å bestemme spiserøret, antall refluxer per dag, oppdage såret, og evaluere funksjonaliteten til ventiler. En biopsi er ment for rettidig deteksjon av endringer i strukturen av slimhinnen og forebygging av svulster.

Prosedyre for endoskopisk undersøkelse av magen

Behandlingsregime og diett

Metoder for behandling av patologi er avhengig av graden av esophagitt, intensiteten av symptomene og pasientens alder. Terapi består i behandling av narkotika, etterlevelse av diett, kirurgi. Narkotika under gastrointestinal reflux normaliserer syrebalansen, forbedrer aktiviteten til matssystemet, gjenoppretter esophageal membranen. Tabellen viser en liste over stoffer.

Hva får barn til å utvikle gastroøsofageal reflux og hvordan behandles det?

Gastroøsofageal reflux er omvendt bevegelse av innhold fra mage, tolvfingre i esophagus. En slik prosess hos barn er den fysiologiske normen, hvis observert 1-2 ganger om dagen. Hyppig avvisning av halvfordelt mat er en konsekvens av fordøyelsessykdommer. Uten behandling fører slike avvik i barn til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en inflammatorisk prosess i spiserøret (esophagitt).

Fysiologiske manifestasjoner

Omvendt matbevegelse hos spedbarn og spedbarn er en defensiv respons på uønskede faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellom mage-tarmkanalen, dannes kun med 4 måneders levetid. Ved hjelp av tilbakeslag er babyens mage fri for overflødig mat, luftbobler. Det nevromuskulære apparatet hos barn er dannet opp til et år. Fordøyelsessystemet gjennomgår endringer i 12-18 måneder. I løpet av denne perioden utvikler organene muskulatur, de nødvendige enzymene blir produsert.

På grunn av barnets anatomiske egenskaper kan det regurgitate etter hver fôring. Tilbakestrømning opptil 10 måneder regnes som normalt, hvis barnet blir tyngre, utvikler det seg dynamisk.

årsaker

Hos barn etter et år oppstår den omvendte bevegelsen av mat på grunn av ufullkommenhet av hjerteslangen. Sphincteren lukker samtidig delvis eller helt åpen. Det forekommer på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer eller er forbundet med provoserende faktorer, anatomiske defekter.

Gastroøsofageal reflux forekommer hos barn under ett år som følge av medfødte anomalier:

• barnet ble født for tidlig;
• oksygen sult i livmor;
• fødselsskader av ryggraden;
• laktoseintoleranse;
• genetisk predisposisjon;
• bruken av alkoholholdige drikker av moren under transporten;
• spiserøret av esophageal tube.

Disse funksjonene er en utløser for utvikling av gastrointestinale sykdommer. De første avvikene oppdages hos nyfødte etter fødselen. Barn med GERD burper ofte, vokser dårlig. Etter fôring har de brekninger. De fleste babyer vokser opp sykdommen. Etter hvert som naturlig utvikling utvikler seg, øker vinkelen mellom mage og spiserør. Tilbakestrømning stopper.

GERD hos barn etter et år utvikles gjennom systematisk kontakt med magesaft og halvfordelt mat med spiserøret i slimhinnen. PH-nivået i det hule organet er mye lavere enn i andre deler av mage-tarmkanalen. Som et resultat av samspill med det sure miljøet, er spiserøret irritert. Den inflammatoriske prosessen begynner. Lesjon av esophageal mucosa fører til utviklingen av sykdommen.

Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks, som provoserer i barnesvikt i sphincterapparatet, nedsatt motoraktivitet i mage-tarmkanalen:

• utilstrekkelig utvikling av det autonome nervesystemet;
• vektig;
• hiatal brokk;
• bindevev dysplasi.

Å ha faktorer som fører til retrograd utgivelse:

• usunt kosthold;
• tidlig overgang til kunstig fôring;
• økt utskillelse av magesaft;
• økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, flatulens;
• kroniske sykdommer i luftveiene - bronkial astma, cystisk fibrose;
• matallergi;
• infeksjoner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en soppinfeksjon
• gastritt og magesår, duodenalt sår;
• diabetes mellitus;
• behandling med legemidler som undertrykker funksjonen til hjerteavdelingen - barbiturater, nitrater, betablokkere.

HEBR er en av de vanligste patologiene. Ifølge ulike kilder blir dets symptomer observert hos 9-17% av barn. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 5 til 15 år.

symptomer

Tegn på gastroøsofageal reflukssykdom er delt inn i 2 grupper. Den første kategorien inneholder symptomer forbundet med gastrointestinal dysfunksjon. Den andre gruppen inneholder manifestasjoner av GERD, ikke relatert til fordøyelsesarbeidet.

Tegn på refluks hos spedbarn:

• hyppig oppblåsning;
• stunting;
• langsom vektøkning;
• overdreven tearfulness;
• tilbakevendende lungebetennelse
• oppkast (noen ganger med blodstreng).

I sjeldne tilfeller kan patologi utløse pustevansker. Dette skjer hvis babyen sover på ryggen og begynner å kvele med omvendt bevegelse av mat. Hvis et barn burps ikke mer enn 7 ganger om dagen, oppfører han seg rolig, blir tyngre, det er et spørsmål om ukomplisert tilbakestrømning. Dette skjemaet betraktes ikke som en sykdom og krever ingen korreksjon.

Ukomplisert tilbakeløp blir en sykdom på scenen når syre begynner å skade overflaten av spiserøret. Esofagitt utvikler seg. Omvendt bevegelse av innholdet fra magen til esophagus forårsaker smerte.

Hos spedbarn blir det observert:

• nektet å spise
• bøye halsen og ryggraden;
• gråt ofte;
• oppkast fontenen;
• hoste ikke forbundet med SARS;
• stopp i vektøkning.

Etter 1,5 år er sphinctrene tilstrekkelig utviklet til å holde mat i magen. Hvis epiphany of regurgitation ikke har stoppet i et barn i denne alderen, kan GERD mistenkes. Gastroøsofageal refluks kan være ledsaget av urimelig oppkast, overdreven leanness, anemi og emosjonell ustabilitet.

Sjekk om barnet har esofagitt, kan bruke observasjoner av puten. Når, etter å ha sovet, det vises gule eller hvite flekker på den, er det mulig å snakke om et brudd på tonen i sphincterne.

Hos barn i grunnskolen blir alder og ungdom symptomer uttalt. Sykdommen manifesterer seg:

• halsbrann (i nesten alle tilfeller);
• belching med et snev av syre eller bitterhet;
• problemer med å svelge mat;
• økt sekresjon av spyttkjertlene;
• regelmessige anfall av hikke;
• følelse av koma bak et bryst under mat;
• nedsatt avføring.

Noen ganger er kliniske tegn fraværende. Endringer i strukturen i spiserøret oppdages ved en tilfeldighet, med mistanke om andre sykdommer ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

Tegn som ikke er relatert til fordøyelsesbesvær som indikerer utvikling av refluksøsofagitt:

• irritabilitet;
• søvnløshet;
• bronkial astma;
• paroksysmal hoste;
• sår hals;
• kronisk faryngitt;
• hyppig otitis
• heshet;
• følelse av trykk i nakken, brystet;
• kortpustethet etter å ha spist om natten
• erosjon på tannemalje.

Smerte og ubehag intensivert i horisontal stilling. Hos ungdom er sykdommen noen ganger forvirret med angina. Å kaste surt innhold over tid kan bli komplisert av erosjoner og sår på esophageal mucosa.

klassifisering

GERD kan være akutt eller kronisk. Under eksacerbasjon blir symptomene uttalt. Barnet er vanskelig å svelge, det er en sterk brennende følelse i spiserøret, kroppstemperaturen stiger. Om natten øker kjøringen. Den kroniske formen for refluksøsofagitt manifesterer seg hos barn med systematisk ubehag bak brysthodet, halsbrann, sur eller bitter erktasjon.

Avhengig av de morfologiske endringene i slimhinnen i esofagitt hos barn, er det to typer:

1. Katarralform. Betennelse dekker slimhinnen. Dype lag er ikke ødelagt.
2. Erosiv form. Smerte oppstår under å spise, sove. Barnet klager over ubehag i hele spiserøret, brennende følelse bak brystbenet. I noen tilfeller kan oppblåsthet med blod, slim bli observert. Årsakene til erosiv øsofagitt - brannsår, kompliserte infeksjoner, er langvarig administrering av kortikosteroider (prednisolon, dexametason), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ketorol, diclofenac).

Hvis ubehandlet, kan den erosive formen føre til dannelse av sår.

Etter spredning av esophagus er gastroøsofageal reflukssykdom av flere typer:

1. GERD uten tegn på esophagitt. Dette stadiet hos barn fortsetter uten symptomer, eller de er milde.
2. GERD med esophagitis. Basert på graden av ødeleggelse av magesekkets vegger, fortsetter sykdommen i 4 stadier. Ved begynnelsen av prosessen er betennelsen overfladisk, slimhinnen er løs med områder av hyperemi. Den andre fasen manifesteres ved dannelsen av fibrinplakk på de berørte områdene. I brettet av slimhinnen finner erosjon. I tredje trinn sprer erosjon gjennom spiserøret. Den fjerde graden er preget av dannelse av blødende sår.
3. GERD, forårsaket av nedsatt motilitet av sphincterapparatet. Svakhet i funksjoner kan variere i alvorlighetsgrad. Effektiviteten til hjerteavdelingen vurderes ved varighet av tilbakeløp, størrelsen på det gapende hull under omvendt bevegelse av innholdet.

diagnostikk

Hvis du mistenker en gastroøsofageal reflukssykdom, refererer barnelege barnet til en gastroenterolog. En foreløpig diagnose er laget på grunnlag av klager fra barnet eller foreldrene. Legen samler historie, analyserer predisponerende faktorer, hvis noen.

Diagnostikk av GEBR inkluderer instrumentelle studier og analyser:

1. Generell blodprøve. I nærvær av GERD observeres en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter. Hvis esofagitt er komplisert av astma, flyttes leukocytformelen til høyre i analysen.
2. Kortsiktig eller daglig pH-metri, som utføres av en medisinsk enhet med et syre-gastrometer. Med denne studien bestemme surhetsnivået for magesaft.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en undersøkelse av fordøyelseskanaler med et endoskop. Prosedyren utføres for barn i skolealderen. Studien avslører omfanget av lesjonen og tilhørende endringer i mage-tarmkanalen.
4. Røntgen med innføring av et kontrastmiddel for å identifisere årsaken til sykdommen.
5. Biopsi - mukosalprøveanalyse. Forskning utføres for å bekrefte eller nekte den ondartede prosessen. En vevsprøve tas under en EGD.

For å vurdere motorfunksjonen til spiserøret i spiserøret, kan manometri være nødvendig.

Behandlingsmetoder

Taktikken for behandling av GERD avhenger av barnets alder og graden av strukturelle endringer i spiserøret. For å bli kvitt sykdommen trenger vi en integrert tilnærming.

Eliminering av tilbakeløp uten medisinering

Hos spedbarn og barnehage omfatter behandlingsregimet i hovedsak ikke-farmakologisk korreksjon. Det inkluderer en endring i kroppsposisjon og diett. Feeding babyer utføres i en vinkel på 50-60 °. Hvis barnet er på kunstig fôring, anbefaler barneleger å velge blandinger med anti-refluxeffekt. Slike matvarer er produsert med merket "AR". Under søvnen bør hodestilling og øvre torso økes for å unngå tilbakeløp.

En mild form for GERD hos barn i skolealderen behandles med kosthold og endring av stilling under søvnen. Høyden på sengen økes med 15-20 cm. Dette tiltaket gir en reduksjon i tilbakeløp. I noen tilfeller hjelper det til å eliminere faktorer som forårsaker den omvendte bevegelsen av mat bolus: avvisning av legemidler som forårsaker patologi, redusert fysisk aktivitet, kombinert med en økning i intra-abdominalt trykk.

Hvis sykdommen er forbundet med fedme, utfør aktiviteter for å redusere vekten. I dette tilfellet trenger barnet en endokrinolog konsultasjon, siden Overvekt er vanligvis forbundet med hormonelle lidelser.

medisiner

Legen bestemmer om utnevnelse av legemiddelbehandling, tatt i betraktning barnets generelle tilstand, foreldrenes klager. Behandlingsregimet inkluderer stoffer:

• protonpumpehemmere (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histamin blokkere - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• betyr regulering av motiliteten i mage-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• ikke-absorberbare antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinasjonen av medisiner er valgt ut fra barnets alder, kompleksiteten av sykdommen.

Antacids hjelp, hvis brukt i kombinasjon med andre stoffer. Hvis de brukes alene, hjelper de med å lindre halsbrann og refluks, men symptomene kommer tilbake etter 4-5 timer.

Varigheten av terapi med overfladisk form av esofagitt er 10-14 dager. Behandlingsregimet inkluderer prokinetikk og ikke-absorberbare antacida. Det vil ta mer tid å helbrede erosjon og sår, fordi de dype lagene i slimhinnen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Enkel erosjon, som ikke fusjonerer med hverandre, blir behandlet med H2-blokkere av histaminreseptorer og prokinetikk i 2-4 uker. Etter doktors skjønn kan behandlingsregime suppleres med enzymer, midler som normaliserer peristaltikk. Kompliserte grader av esofagitt med sammenslåing av sår, erosjoner, vedvarende oppkast, behandles med protonpumpehemmere, prokinetikk. Behandlingsforløpet er 1-1,5 måneder.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av ernæring og livsstil. Hvis du irriterer spiserøret med forbudte matvarer, kan utvinningen bli forsinket.

diett

Effektkorreksjon utføres på noen form og grad av spiserør. Å behandle gastroøsofageal refluks i et barn er nødvendig ved hjelp av et spesielt diett.

• du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• unngå sult og tunge måltider;
• matinntaket utføres uten hast og på bestemte timer;
• redusere (i løpet av behandlingen for å ekskludere) bruk av produkter som forårsaker refluks - kaffe, sjokolade, karbonatiserte drikker, fettstoffer;
• begrense grønnsaker med grov fiber - hvitløk, friske løk, reddiker, kål;
• nekte under kostholdet av matvarer som øker surhet - tomater, hirse, perlebyg, pickles, røkt kjøtt, hurtigmat, kvass;
• ikke spis 2-3 timer før sengetid
• mat forbrukes i form av varme.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi utføres dersom konservativ terapi ikke gir resultater eller komplikasjoner har oppstått. Kirurgisk inngrep er indikert når GERD er kombinert med membranhernia, alvorlig luftveisobstruksjon.

Med rettidig behandling av GERD er prognosen gunstig. Overfladisk esofagitt er fullstendig herdet. Kompliserte sykdomsformer krever systematisk overvåkning av en spesialist.

Gastroøsofageal reflux hos barn, symptomer, behandling

Alle babyer burp.

Som et resultat, har de alle gastroøsofageal reflux (fordi oppkast er akkurat dette: kaster innholdet i magen tilbake i spiserøret). Det tar omtrent et år.

Noen barn har gastroøsofageal reflukssykdom - en ekte sykdom som forårsaker spiserør eller pusteproblemer. I disse tilfellene er amming spesielt indikert fordi melk reduserer varigheten av refluksutslipp.

I motsetning til morsmelk, hjelper tykkere matvarer (som anti-refluxblandinger med fortykningsmidler) ikke med tilbakeløp.

Hva snakker vi om?

Det faktum at noen ganger mat kommer tilbake fra magen gjennom spiserøret tilbake i babyens munn. I de første månedene av et barns liv er det melk, og senere - tykk mat. Med andre ord er det en prosess som er motsatt den naturlige. Vanligvis kommer produktet du har gitt til barnet gjennom munnen inn i spiserøret, derfra det kommer ned i magen, og følger deretter banen gjennom tarmen, hvor fordøyelsen er fullført. Men med gastro-esophageal reflux, er ikke alt et barn spiser kastet tilbake: noe av maten fordøyes og fordøyes.

Hvis barnet i de første månedene av livet finner en non-closure av cardia (åpningen som skiller esophagus fra magen), observeres gastroøsofageal reflux spesielt ofte, og dets manifestasjoner er ganske forskjellige. Noen ganger finner han seg rikelig med oppblåsthet, mer som oppkast: barnet begynner bokstavelig talt å piske ut av munnen, han skal begynne å spise, og det skjer en stund etter det. Og noen ganger ser det ut til å være nesten usynlig: returmat når bare en tredjedel eller midten av spiserøret i høyde, og du kan finne ut at et barn har gastro-esophageal reflux bare ved hvordan han gråter av smerte forårsaket av syrefri penetrering spiserøret surt innhold av magen.

I tillegg til oppkast, oppkast og gråt, kan gastroøsofageal refluks også manifestere vanskeligheter som en baby som vil bore og ikke klarer å gjøre det, eller omvendt i en for høy og hyppig bøyning både under fôring og etterpå.

Til slutt, noen ganger kan en tørr, litt hesende hoste være en manifestasjon av tilbakeløp. Barnet begynner å hoste umiddelbart etter å ha spist eller litt tid etter det, hovedsakelig når det er plassert i barnevogn eller barneseng

I så fall kan du mistenke at barnet har gastro-esophageal reflux? Når et barn spytter opp flere ganger om dagen eller gråter bittert etter fôring. Og også - når han våkner opp etter en kvart time eller en halv time etter fôring og begynner å gråte eller burpe. I tillegg kan det være mistanke om tilstedeværelse av tilbakeløp i en baby hvis han våkner om natten, spytter opp, eller til og med bare våkner om natten, og det føles som om han har noen form for ubehag. Ved tilbakestrømning, hoster babyen ofte om natten, og det oppstår ofte tørr hoste samtidig.

Hvis et barn i de første månedene av livet har et anfall av ganske åpenbart ubehag som kvalme, dette gjør at man tenker på tilstedeværelsen av en gastroøsofageal reflux. Hva er tegn på barndomsmangel? Barnet blir som regel bleg, slutter å bevege armer og ben, øynene ser ut til å stoppe eller tåke. Denne typen ubehag er veldig forstyrrende for foreldrene, som føler seg som om dette er en manifestasjon av en svært alvorlig sykdom.

Hvis et liggende barn begynner å hoste, og denne hosten også ledsages av liten oppblåsthet, er det igjen nødvendig å sjekke om han har en gastroøsofageal refluks. Det samme - i tilfelle av natt hoste.

Hvis barnet i de første månedene våkner opp jevnlig om natten med gråt, og det skjer om 23-24 timer, så vel som på 3-4 timer, er det verdt å vurdere om barnet har gastroøsofageal refluks.

Ofte gjentatt otitis media, samt noen typer bronkitt antyder at årsaken er gastroøsofageal reflux.

Gastroøsofageal refluksbehandling

Det er ikke nødvendig å behandle barnet hvis det er et spørsmål om liten oppblåsning, som ikke forekommer hele tiden, men bare noen ganger er godt tolerert uten å gråte. Når en baby spiser med glede, oppfører seg helt normalt, det har ingen forstyrrelser i fordøyelsen, og heller ikke når det gjelder varighet og søvnkvalitet, er det ingenting å bekymre seg for. Omvendt, hvis barnet burps ofte (spesielt hele tiden) og rikelig, hvis det samtidig er vanskeligheter med å bøye, må du umiddelbart gjøre noe. Først og fremst bør du erstatte vanlig kondensert melk som legen vil anbefale til deg, og viktigst bør du holde barnets overkropp forhøyet. For å gjøre dette, legg noe under hodegjerde ved hodegjerden slik at den er 20-30 grader høyere (dette hindrer at melk kommer tilbake fra mage til munn). Hvis du har nok penger, kan du til og med kjøpe en spesiell anti-reflux madrass som lar barnet sove i en nesten oppreist stilling.

Hvis oppkast og oppkast ledsages av gråt, ikke nøl med et øyeblikk, vis barnet til legen. Hvis diagnosen "gastroøsofageal reflux" er bekreftet, vil barnelege anbefale deg ikke bare å løfte hodeplaten på madrassen, gå til kondensert melk og påfør en spesiell bandasje på magen etter matingen (takket være henne, vil barnet ikke føle smerte hvis magen blir sur i matstrupen), men også kan foreskrive et legemiddel som vil fremskynde passasjen av mat gjennom spiserøret i magen og videre inn i tarmen. Alt i alt refererer det til symptomatisk behandling, fordi refluks ikke er en sykdom, men en konsekvens av små mekaniske anomalier (mat, i stedet for å gå ned, stiger opp).

Det kan være en annen situasjon som er verdt å være særlig oppmerksom på. Tenk deg et tilfelle der symptomatisk behandling ikke er nok til å forbedre barnets tilstand og bringe ham tilbake til normal helse, og dermed atferd. Hvis barnet, til tross for alle de tiltakene som tas, fortsetter å gråte, sover ikke godt (eller sover ikke i det hele tatt), forstår du at det gjør vondt. Denne situasjonen gjør at du tenker: Har barnet betennelse i spiserøret (esophagitt)? Betennelse kan utløses ved konstant inntrenging i spiserøret, hvor veggene er meget ømme og ikke beskyttet av det sure innholdet i magen.

I dette tilfellet vil legen tilby å gjennomføre en ekstra undersøkelse for å se spiserøret fra innsiden. Denne studien heter esophagus fibrosis eller endoskopi. Det ligger i det faktum at en spesiell sonde settes inn gjennom munnen i esophagus, en spesiell enhet som til slutt gir deg mulighet til å overføre informasjon om tilstanden til spiserørveggene til skjermen. Ved hjelp av en annen meget tynn probe undersøkes surheten i lumen i spiserøret. Sonden, senket til nivået i magen, gir deg mulighet til å registrere surhet i løpet av noen få timer eller til og med dager. Dersom det på grunn av disse studiene er diagnosen av esophageal betennelse på grunn av refluks bekreftet, kan det antas at ytterligere terapi vil bli anvendt for å redusere surhetsnivået, d.v.s. redusere de negative virkninger av magesaft i spiserøret, med høy grad av sannsynlighet.

Røntgenstudie av passering av mat fra spiserøret gjennom magen til tolvfingertarmen, som kun gjøres etter en lang mislykket behandling av gastroøsofageal refluks, gjør det mulig å identifisere en betydelig anomali ved inngangen til magen. I dette tilfellet kan det være en brokk i esophageal åpningen av membranen, det vil si en brokk i regionen av den øvre delen av magen som ligger i brystet.

Gastroøsofageal reflux forsvinner ofte ved introduksjon av komplementære matvarer, når babyens mat blir mer variert, eller ved 6-8 måneder, når de begynner å mate barnet i en sittestilling. Men ofte forsvinner gastro-esophageal reflux bare mot slutten av det første året av barnets liv.

Hvis de karakteristiske symptomene på refluks oppstår i det andre året av et barns liv, bør man vurdere om det er en alvorlig medfødt eller utviklingsfeil hvor en del av magen ligger i brystet. I dette tilfellet er kirurgi oftest foreslått.

Hva bør unngås.

. å tro at hvis babyen fortsetter å regurgitate selv når antirefluxbehandling allerede er i gang, er behandlingen ineffektiv.

Symptomatisk behandling utføres kun ved hjelp av dressinger og komprimerer. De reduserer effekten av syre, stiger opp fra magen, på esophagusens vegger, gjør at barnet lettere kan bære tilbakeløp og akselerere "lossing" av magen. I tillegg, hvis behandlingen ledsages av en overgang til kondensert mat, blir det lettere for babyen å svelge maten.

. Det er unødvendig å "helbrede" et barn når refluksen er godt tolerert og det er praktisk talt ingen symptomer.

. kreve legen å forsikre seg om at han har utnevnt flere studier.

Dette vil ikke forandre noe i utviklingen av gastroøsofageal reflux, tværtimot, det kan bare komplisere barns liv, fordi hans tilstand vil bli mer alvorlig. Indikasjoner for tilleggsstudier kan bare oppstå med utilstrekkelig effekt av terapi, spesielt hvis det er smerte, hoste etc.

. plutselig stoppe antirefluxbehandling (uansett doktorens mening), når det er ganske alvorlige symptomer.

. å hevde at barnet har en gastrointestinal mat-vann reflux hvis han kaster opp hele dagen.

Det er mulig at dette er en manifestasjon av en helt annen sykdom, så det er best å umiddelbart konsultere en lege.

Gastroøsofageal reflux er ikke en sykdom, men en forstyrrelse av den normale mekaniske prosessen med å lede mat gjennom fordøyelseskanalen. Som regel går reflux forbi (prosessen med matinntak i magen blir bedre) ved slutten av det første året av et barns liv. Hvor snart hun blir ferdig med tilbakestrømning, avhenger av alvorlighetsgraden av denne patologien og om den er forbundet med noen anatomisk anomali.

Vanligvis virker ukomplisert refluks når en 4-5 måneder gammel baby begynner å bli gitt en variert, for det meste tykk, mat. Hvis refluxfenomenene ikke forsvinner, er det håpet at dette vil skje når barnet lærer å sitte godt, det vil si 6-8 måneder.

Innsnevring av pylorus (pylorus stenose)

Pylorus er den kanalen gjennom hvilken en del av maten senkes fra magen til tolvfingertarmen, til begynnelsen av tynntarmen. Smalingen av pylorus (leger kalles denne patologistinosen av pylorus) er en fortykkelse av musklene som "tjener" utløpet av magen. I normal tilstand tillater mat å passere fra mage til tarm, hvor fordøyelsen og absorpsjonen fortsetter, og i den innsnevrede (stenotiske) tilstanden, hindres denne overgangen.

Denne utviklingshemmingen (og det observeres hovedsakelig hos gutter, og hovedsakelig i altfor muskuløse) uttrykkes i det faktum at den progressive innsnevringen av pyloren mer og mer forhindrer at maten går fra magen til tarmene, og derfor stagnerer maten i magen og dette fører til oppkast til oppkast (maten går bakover).

Symptomer på en pylorisk sammentrekning kan dukke opp rundt den 15. dagen i et barns liv, men oftere ser de ut ved slutten av den første måneden: du ser at barnet er sulten, men kan ikke, fordi han straks gir tilbake til maten, mister vekten hele tiden gråt fra sult og forstoppelse. Barnet bokstavelig talt pounces på melk, men etter de første sluttene begynner oppkastet straks.

Diagnosen er etablert av legen etter symptomene og bekreftes ved ultralydsundersøkelse av bukhulen (ekkografi) eller røntgenundersøkelse av fordøyelseskanalen. Deretter trenger du kirurgi. Operasjonen er enkel: En muskel er litt innsnevret, noe som sikrer utvidelsen av mageutløpet til normal størrelse.