Gastroøsofageal reflux hos nyfødte

Tilbakestrømning hos nyfødte regnes som en naturlig prosess, ganske forståelig fra fysiologisk synspunkt, som i de fleste tilfeller behandles med næringskorreksjon. Men i medisin er det fortsatt slikt som reflukssykdom. Siden begge disse statene er like, er det nødvendig å slå deg selv med kunnskap for å forstå forskjellen mellom dem.

Er reflux normen?

Gastroøsofageal reflux karakteriseres av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret, og i noen tilfeller inn i munnhulen. Hos spedbarn representeres dette innholdet av halvfrosset melk eller en tilpasset blanding, avhengig av hva barnet spiser. Siden noen syrer kan gå inn i spiserøret fra magen, kalles reflux noen ganger surt.

Ifølge statistikk burde 50% av barn opp til 3 måneder gamle fra 1 til 4 ganger om dagen. Kulminasjonen av opphissingen skjer i den fjerde måneden i livet. Og når semesteret blir, blir slike overskridelser mindre og mindre, helt forsvinner med 1 - 1,5 år.

Hvis oppblåsthet er sjeldent, spiser barnet nok i volum og normalt blir tyngre, føles det bra, det er vanlig å snakke om en "ukomplisert" refluks som ikke krever spesiell behandling. Hvordan oppstår det?

Det handler om strukturen i mage-tarmkanalen. I en nyfødt er spiserøret kortere enn hos en voksen, og magesens første volum overstiger ikke 30 ml. Magen selv er fortsatt horisontal, og muskelen, som ligger på grensen mot spiserøret (sphincter), er dårlig utviklet. Alle disse faktorene bidrar sammen til at den delen melk som kommer under måltidet, ofte og nesten fritt går tilbake med aktive bevegelser etter å ha spist eller i horisontal stilling.

Under måltidet beveger maten seg gjennom spiserøret på grunn av prosessen med peristaltikk - spesielle muskler, som er komprimert og utelukket, skaper en slags bølge og presser maten til magen. Etter å ha nådd nedre delen av spiserøret møtes mat med et annet hinder - spiserøret. Det ligner en muskulær ring, en port gjennom hvilken innholdet passerer videre inn i magen. Så snart en del av maten har passert "tollen", lukkes sphincteren tett for å hindre returkast. Svakheten i muskelringen kan være i alle aldre, men hos små barn forekommer det oftere.

Er baby gråter relatert til refluks? Det er ingen bevis for at oppstyret forårsaker smerte. Ubehag - ja. Imidlertid er problemer med å sovne og irritabilitet ikke ansett som kliniske symptomer på refluks. Derfor, se etter årsaken til gråt i andre områder: kanskje barnet trenger å bytte bleie, mate den, eller bare smake den.

Symptomer på reflukssykdom

Når slutter reflux å være uskadelig og begynner å snakke om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)? I tilfelle når myrsyre for ofte kommer inn i spiserøret, noe som fører til irritasjon eller skade. Symptomer på GERD:

hyppig og rikelig oppgang, ofte går de frem
barnet gråter, nekter å spise;
Barnet buer nakken og ryggen, og søker dermed å anta en mindre smertefull stilling (Sandifer syndrom);
dårlig vektøkning;
hoste som ikke er en konsekvens av en smittsom sykdom.

årsaker til

Forutsetninger for utviklingen av GERD er ikke bare svekkelsen av anti-refluksmekanismen, kaster av syrer (saltsyre og galde) og pepsin i spiserøret, men også de forskjellige anomaliene som oppstår i barndommen:

Pylorisk stenose - patologisk innsnevring av pylorus i magen, på grunn av hvilken bevegelsen av mat er vanskelig; ledsaget av oppkast.
Pilorospasme er en midlertidig sammentrekning av pylorus, som også forsinker evakueringen av mat.
Diaphragmatisk brokk - forskyvningen av nedre esophagus i brysthulen gjennom åpningen av membranen.

diagnostikk

Det er ikke nødvendig å diagnostisere på noen spesiell måte ukomplisert tilbakestrømning. For en barnelege, så vel som for foreldre, er han allerede åpenbar, regnes som en variant av normen og gir ingen bekymring.

Hvis det er alvorlige mistanke om en gastroøsofageal reflukssykdom, blir barnet henvist til konsultasjon hos en pediatrisk gastroenterolog. En detaljert historie samles på legekontoret og en generell fysisk undersøkelse utføres. Videre kan doktorens skjønn gjøres ved følgende undersøkelser:

Røntgenundersøkelse. En kontrastmiddel (barium) injiseres i mage-tarmkanalen, og deretter blir bevegelsen langs fordøyelseskanalen observert på skjermen.
Endoskopi. Takket være denne studien er det mulig å vurdere tilstanden og fargene til slimhinnen, om det er hevelse i spiserøret i esophagus eller hjertesfinkter, om overflaten er uthulet. Hvis det er bevis, tas en biopsi.
Sfinkteromanometriya. Undersøkelse for å vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.
PH-test. Daglig overvåking av surhet utføres, takket være det er klart hvor mange refluks episoder forekommer per dag og i hvor lang tid. For å gjøre dette, i 24 timer, setter en sonde inn i spiserøret med en spesiell sensor på slutten, som måler surhetsnivået.
Studien av hulrom i magen. Det kontrolleres om det er noe i fordøyelseskanalen som forstyrrer oppmuntring av mat og tidlig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkle tilfeller, hvis hovedsymptom er liten regelmessig oppblåsthet, er ofte begrenset til å korrigere babyens livsstil:

eksperimentere med utelukkelsen fra kostholdet av kumelk;
beskytte babyen mot innånding av tobakkrøyk, irritere luftveiene og provosere hoste;
legg til spesielle fortykningsmidler til mat;
revidere dietten til en ammende mor.

Prinsipper for "trygt" fôring

Det første du ser når regurgitering er næringsstoff. Er det mulig at en omsorgsfull mor prøver å "føle seg godt og tilfredsstillende" barnet sitt, selv imot hans vilje? Så dessverre skjer det.

Derfor er den første regelen: Vi spiser i små volumer, men oftere. I praksis betyr dette at barnet må tas bort fra brystet i 4-5 minutter tidligere enn normalt eller umiddelbart, så snart krummen begynte å distrahere. Hvis næringsstoffet er tilpassede blandinger, reduseres volumet av en separat del med 10 - 20 ml, som anbefalt av barnelege.

Den andre regelen: Fraværet av skarpe bevegelser og vertikal stilling en halv time etter føding. Alle som vet at de har på seg en bar, er bare nødvendig i de første 4 månedene av livet, hvis du vil minimere hyppigheten av oppblåsthet. Du trenger ikke å gå 30 minutter rundt i rommet, du kan sitte i en komfortabel stol, mens barnet sovner stille på skulderen i en halv vertikal stilling.

Bare disse to trinnene i 85% av tilfellene kan redusere refluks manifestasjoner. Men det skjer at endringer er nødvendig i en annen plan.

Diet mat

Ifølge studier viste 15-36% av barna som ble diagnostisert med gastroøsofageal reflukssykdom, intoleranse for melkekjøttprotein.

Ernæringskorreksjon består i å ekskludere meieriprodukter fra mødre som ammer. Forsøket utføres i 3 uker. Hvis i løpet av denne tiden har tilstanden til babyen blitt bedre, snakker de om intoleranse av melkeprotein og holder dietten til barnet er 1 år gammel.

I tilfelle når barnet er på kunstig fôring, velges en melkefri blanding basert på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

fortykningsmidler

I dag spiller bruken av såkalte anti-refluxblandinger en viktig rolle i diettterapi. Dette er et spesielt produkt for små barn med økt viskositet, slik at maten varer lenger i magen. I baby mat bruk to typer fortykningsmiddel:

Fordøyelig (maisstivelse, ris, potet).
Ikke fordøyelig (tannkjøtt).

Carob bønnegummi og andre ikke-fordøyelige fortykningsmidler har ikke bare en anti-reflux, men også en avføringsvirkning. Som et ufordøyelig polysakkarid når tyggegummien uendret og blir et substrat for veksten av bifidobakterier og laktobaciller. Sammenlignet med stivelse, er tannkjøttens anti-tilbakeløpseffekt mer uttalt. Representanter for terapeutiske blandinger: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Den samme blandingen anbefales for barn utsatt for forstoppelse og tarmkolikk.

Blandinger der stivelse brukes som et fortykningsmiddel betraktes som mykere i virkeligheten. Effekten av bruken er merkbar etter månedlig inntak. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Og hvis den nyfødte er ammet? Ikke gi den opp. Melk dekanteres, og et fortykningsmiddel kjøpt på apotek er lagt til i henhold til anbefalinger fra produsent og lege.

Det skal bemerkes at pacifieren på flasken må endres: hullet må være stort nok til at den tykke blandingen skal kunne passere. Passende brystvorte "for grøt."

Advarsel! Alle fortykningsmidler som brukes til korreksjon av ernæring av barn under 3 måneder, spesielt de som er utsatt for allergi, bør bare foreskrives av en lege. De er praktisk talt ikke brukt som den eneste terapeutiske komponenten og anbefales ikke for barn som allerede har utviklet esofagitt (betennelse eller skade på esophageal mucosa).

Narkotikabehandling

I tilfelle når alle de ovennevnte tiltakene er ineffektive, utvikles en narkotikabehandlingsstrategi for forskjellige farmakologiske grupper. For informasjonsformål gir vi eksempler på slike legemidler:

Protonpumpehemmere. Midler som omeprazol, pantoprazol, blokkerer den siste fasen av dannelsen av saltsyre, og derved reduserer produksjonen. Omeprazol er som regel gullstandarden for behandling av GERD hos barn fra 2 år.
Antacida. Formålet med antacida er også å nøytralisere saltsyre. I pediatrisk praksis bruker de Phosphalugel, Maalox, som, i tillegg til deres hovedfunksjon, opptrer å regenerere den skadede slimhinnene.
Histamin H-2 blokkere (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år involverer sjelden inntak av disse legemidlene.
Prokinetikk (domperidon). Styrke motiliteten i magen, og dermed bidra til rask tømning og styrking av sphincteren.

Vedvarende oppblåsning fører til dehydrering og vann-elektrolytt ubalanse. Det er svært ofte å gjenopprette slike tap bare på sykehuset ved å administrere infusjonsløsninger.

Alle rusmidler har en rekke bivirkninger, samt aldersbegrensninger. Derfor bør avtalen være fullt begrunnet. Legen tar hensyn til alle nyanser og bestemmer hvilke grupper av rusmidler som skal fungere best.

Årsak til å ringe en ambulanse

Reflux, komplisert av esophagitis, må behandles. Hvis et nyfødt har ett eller flere av følgende symptomer, søk øyeblikkelig hjelp:

barnet mister raskt vekten;
daglig oppblåsthet hos et spedbarn som er mindre enn 3 måneder gammelt, fører til baby sult;
kategorisk avslag på å drikke og spise i løpet av dagen;
blod i oppkast eller avføring, alvorlig diaré;
tilstanden til babyen er overdrevent deprimert, hemmet;
lungebetennelse utvikler seg.

Så, i seg selv, reflux, eller, som folk sier, oppkast, bør i barndom ikke skremme foreldre, siden de er forklarbare ut fra fysiologisk og anatomisk synspunkt. Vanskeligheter oppstår med hyppig oppkast, når syren i spiserøret blir så mye at det kan skade slimhinnen - og dette er forbundet med halsbrann og smerte for barnet. Så snakker de om reflukssykdom.

På den annen side er patologisk opphisselse en grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av tilknyttede alvorlige sykdommer. Det faktum at tiden er kommet for undersøkelsen vil bli bedt om av foreldrenes intuisjon og den lokale barnelege.

Reflux hos barn

Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.

I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.

Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn som fremmer eliminering av luft fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til spyting. Prosessen bør ikke føre til bekymring for foreldrene, mens barnets tilstand er i normal rekkevidde.

Årsaker til tilbakeløp

Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overeating og langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler av barnet forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere hvile etter å ha spist.

Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:

medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
brokkmembran;
forekomsten av allergier
laktasemangel;
for tidlig fødsel;
spinal skade i livmorhalsen.

Typer av tilbakeløp

I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:

Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går over i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Du kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.

Primærinnhold kastet i spiserøret, produserer refluxer:

Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
Sour - bidrar til saltsyre som går inn i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.

Symptomer på gastroøsofageal refluks

I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:

Krenkelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i øvre del av magen, forstoppelse.
Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:

Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
Otitt (ørebetennelse).
Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.

Sykdommer i tennene. Dette skyldes at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, smerte bak brystbenet i hjertet av hjertet.

Behandling av gastroøsofageal refluks

En ukomplisert type tilstand trenger ikke medisinering, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner til barnet.

Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra kostholdet til nyfødte og ammende mødre. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer matets retur i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
Etter føding må du sørge for at barnet står i oppreist stilling i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.

I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.

Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
Eliminering av halsbrann hos en baby blir fremmet ved inntak av alginater.
Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (omeprazol).
H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zantak).

Hvis en slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikula eller hernia i spiserøret, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.

Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:

Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjon, ødem i organens slimhinne.

Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
Isotopisk forskning lar deg bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.

Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:

manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
mat som kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake kvelning;
blødning og organ perforering;
degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.

I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.

Er refluks farlig hos babyer?

Tilbakestrømning hos spedbarn kan skremme mor veldig mye, spesielt ung og uerfaren. Det er imidlertid ikke alltid å skremme, for i de første månedene av et barns liv kan dette være et fysiologisk fenomen som automatisk vil passere etter det første år av livet. Samtidig er det nødvendig å overvåke barnet nøye, og hvis helsetilstanden forverres, kontakt lege omgående for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.

årsaker

Årsakene til tilbakeløp kan være mange. Det viktigste er ufullkommenhet i mage-tarmkanalen hos nyfødte. Ved fødselen er babyen ikke alle nødvendige kurver i mage-tarmkanalen, og det er ikke tilstrekkelig muskelton i sphincterne, særlig den nedre esophageal sphincter.

På grunn av disse funksjonsegenskapene kan det forekomme tilbakestrømning eller belching. Svært ofte er reflux en slags beskyttende reaksjon av kroppen til inntak av for mye mat eller luft inn i magen. Belching kan oppstå som følge av spenning i bukemuskulaturen under et barns gråte eller hoste. Hvis barnet er sulten, kan han suge for fort, noe som også kan føre til oppblåsthet.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, og oppblåsthet kan fortsette ikke bare i nyfødt, men også i eldre alder. Dette kan oppstå som følge av medfødte eller anskaffe mangler i utviklingen av mage-tarmkanalen. Barn eldre enn ett år utvikler gastroøsofageal reflukssykdom, noe som krever ytterligere undersøkelse og behandling.

symptomer

Det første og viktigste symptomet er bøyning. Med fysiologisk tilbakestrømning oppstår det vanligvis bare etter å ha spist eller oppkast, spesielt hvis barnet er plassert på en horisontal overflate umiddelbart etter fôring.

Hvis bøyning er sjeldne og ikke bringer synlig ubehag til det nyfødte, ikke vær så bekymret, da dette er en variant av normen. Imidlertid er det i enkelte tilfeller ikke bare vanlig, men også rikelig. Eller heller kan oppkast episoder selv oppstå. Det kan beskrives som oppkast "fontene", noe som kan føre til alvorlige helseproblemer hos et barn. Derfor bør du nøye overvåke barnet og med forverring av tilstanden så snart som mulig å konsultere lege.

Hvis barnets tilbakeslag er alvorlig, kan det ikke gå ned i vekt eller til og med miste det. I tillegg kan veksten til og med avta. Barnet oppfører seg veldig capriciously, han er rastløs, ofte gråter. Sov mens diskontinuerlig og hektisk. Hvis luften kommer inn i magen, kan kolikk øke og stolen kan bryte.

En baby kan hikke ganske ofte, selv om dette symptomet vanligvis ikke er forbundet med refluks. Det er økt salivasjon og problemer med å svelge. En forårsaket, sjelden hoste dukker opp, noen ganger er det et ønske om å kaste opp.

Behandling og forebygging

Behandling av fysiologisk refluks hos barn under ett år er ikke nødvendig. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og klager fra foreldre. Refluksbehandling utføres ikke hvis det ikke er noen alvorlig forverring av helsen. I dette tilfellet vil det være tilstrekkelig å følge visse anbefalinger for å redusere hyppigheten av tilbakeløp.

For at barnet ikke skal regurgitate med mye mat, å vokse og utvikle seg normalt, er det nødvendig å ta visse tiltak:

Power. Det er ønskelig at barnet ble ammet. Hvis barnet er på kunstig fôring, bør hyppig og rikelig regurgitasjon gå til en spesiell anti-refluksblanding. Sammensetningen av denne blandingen omfatter dessuten fortykningsmidler eller ufordøyelige karbohydrater. Med hjelpen blir mat tykkere, og muligheten for refluks reduseres. Det er ikke nødvendig å utsette introduksjonen av utfyllende matvarer i en viss alder. Sekvensen for innføring av visse produkter bør koordineres med barnelege, da det med hjelp er også mulig å redusere antall opphissninger.
Posisjonen til det nyfødte under fødselen. Det er nødvendig å øke barnets hode litt og sørg for at den tar riktig nippel på riktig måte. Dette forhindrer ikke luft i å komme inn i magen. Hvis babyen er på kunstig fôring, bør du bruke spesielle brystvorter.
Barnets stilling etter føding. I intet tilfelle kan ikke barnet umiddelbart etterfødte barnet på en horisontal overflate. Trenger minst 10-20 minutter for å holde babyen i oppreist stilling, "kolonne". Denne bestemmelsen vil sikre utslipp av luft, som kan få under måltidet. I tillegg, etter fôring, bør det under ingen omstendigheter ikke presses på babyens mage eller swaddle tett.
Sov baby. Det er tilrådelig å la babyen sove på sin side, og ikke på ryggen.
Feeding modus Fôringsregimet må iakttas, da for ofte amming kan bidra til overfeeding av babyen og overstretching magen, noe som resulterer i tilbakestrømning kan oppstå.

Hvis disse anbefalingene ikke hjelper, og reflux ikke overgår med alderen, må du konsultere en lege for å bestemme muligheten for å bruke medisiner.

Hva er gastroøsofageal reflux i mage og esophagitt: symptomer og behandling hos spedbarn og barn fra året

Tilbakestrømning er omvendt bevegelse av innholdet i humane hule organer. Dette fenomenet kan være normen i en viss alder. Men noen ganger er det patologisk. Det finnes forskjellige typer reflux. Tenk på gastroøsofageal reflux i magen, dens årsaker til barn og den patologien som den fører til.

Hva er gastroøsofageal gastrisk refluks?

Gastroøsofageal reflux i magen er prosessen hvor innholdet i magen trenger tilbake i spiserøret. Gastrointestinal reflux er et normalt fysiologisk fenomen eller er patologisk. Refluks manifestasjon hos nyfødte og spedbarn er en naturlig forsvarsmekanisme.

Når en overdreven mengde mat eller luft kommer inn i spedbarnets mage, oppstår en sammentrekning av magesmuskulaturen. Unødvendig innhold kastes tilbake i spiserøret. Så kroppen er beskyttet mot overjevende og ubehagelige opplevelser. I dette henseende oppstår babyer regurgitasjon.

Etter 12-18 måneder fullfører barnet prosessen med dannelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av muskelstrukturen i mage-tarmkanalen. Normal gastrisk refluks bør stoppe. Tilbakestrømming av mageinnhold hos eldre barn kan tyde på utvikling av alvorlig sykdom.

GERD klassifisering

Patologiske manifestasjoner av gastrointestinal refluks fører til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne patologien forårsaker alvorlige forstyrrelser i strukturen og betennelsen i mageslimhinnen. GERD er klassifisert i henhold til kursets form, alvorlighetsgrad og tilhørende manifestasjoner.

Klassifiseringen av sykdommen er gitt i tabellen.

symptomatologi

Det er svært vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år, fordi de ikke kan forklare hva som angår dem. Symptomer på GER for magesykdommer hos barn inkluderer:

hikke (vi anbefaler at du leser: årsaker til hikke hos nyfødte);
hyppig belching og oppblåsthet;
kvalme og oppkast;
brennende følelse i mage og spiserør;
diaré, forstoppelse;
flatulens;
mangel på appetitt, motvilje mot å spise;
mangel på vekt;
nervøsitet;
åndedrettsfunksjon problemer;
wheezing og hoste om natten;
hodepine;
søvnforstyrrelser;
tannproblemer.

GERD hos spedbarn preges av hyppig oppblåsthet.

Årsaker til barn

GER og esofagitt hos barn utvikles på grunn av ulike faktorer. Barn har medfødte og ervervede former for patologi. Ved nyfødte og spedbarn skyldes unormale utslipp av mage i spiserøret følgende årsaker:

intrauterin hypoksi;
for tidlig fødsel;
asfyksi under fødselen;
fødselstrauma;
genetisk predisposisjon;
infeksjon i livmor;
unormal utvikling av spiserøret;
manglende overholdelse av moren til doktors anbefalinger under graviditet;
dårlig ernæring av ammende mødre.

Sykdommen kan være medfødt og manifest i de første månedene av livet.

Ervervet patologi forekommer hos barn eldre enn ett år. Gastroøsofageal refluks fører til en reduksjon av gastrisk motilitet og nedsatt funksjon av matssnekken. Årsaker til sykdommen:

dårlig ernæring;
brudd på matinntaket;
langvarig bruk av narkotika;
stress,
hyppige respiratoriske sykdommer;
matallergi;
laktoseintoleranse;
tidlig kunstig fôring;
lav immunitet;
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastrointestinale sykdommer;
hyppig forstoppelse.

Ervervet form av patologi kan oppstå med dårlig ernæring

Komplikasjoner og spådommer

GERD er en stor fare for barnets helse. Siden patologien i utgangspunktet ikke kan manifestere seg, utvikler barnet en inflammatorisk prosess i spiserøret. Noen ganger søker foreldrene ikke medisinsk hjelp til tiden, og sykdommen fører til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikasjoner av sykdommen:

magesår på grunn av langvarig eksponering av magesyren mot spiserøret;
anemi på grunn av sårblødning;
avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt
lav kroppsvekt;
betennelse i perioesophageal vev
endres i form av spiserøret;
godartede og ondartede neoplasmer;
kronisk patologi i mage-tarmkanalen;
dårlig dental helse;
astma, lungebetennelse.

Når esophagusens struktur og form endret seg, ble det observert onkologiske problemer i mage-tarmkanalen hos enkelte pasienter i 50 år etter sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Patologisk diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og laboratorieresultater. Når du intervjuer foreldre og barn, bestemmer legen varigheten av symptomer, tidligere sykdommer, forekomst av predisponerende faktorer. De viktigste diagnostiske metodene for GERD inkluderer:

endoskopisk undersøkelse;
biopsi av esophageal mucosa;
radiografi med bruk av et kontrastmiddel;
daglig pH-test;
manometrisk undersøkelse.

Survey data tillater oss å bestemme spiserøret, antall refluxer per dag, oppdage såret, og evaluere funksjonaliteten til ventiler. En biopsi er ment for rettidig deteksjon av endringer i strukturen av slimhinnen og forebygging av svulster.

Prosedyre for endoskopisk undersøkelse av magen

Behandlingsregime og diett

Metoder for behandling av patologi er avhengig av graden av esophagitt, intensiteten av symptomene og pasientens alder. Terapi består i behandling av narkotika, etterlevelse av diett, kirurgi. Narkotika under gastrointestinal reflux normaliserer syrebalansen, forbedrer aktiviteten til matssystemet, gjenoppretter esophageal membranen. Tabellen viser en liste over stoffer.

Symptomer og årsaker til gastroøsofageal refluks hos nyfødte og spedbarn: Hva er det og hvordan behandles det?

På grunn av de spesifikke aldersegenskapene til et barns kropp, kan enkelte forhold som anses patologiske for voksne være en av varianter av normen for babyer. For eksempel observeres gastroøsofageal refluks - en farlig fordøyelsessykdom - ofte hos spedbarn under ett år, men dette betyr ikke at de fleste nyfødte har ekte mageproblemer. Hvorfor oppstår denne sykdommen hos barn? Skal jeg bekymre meg om foreldre hvis barn lød en lignende diagnose?

Hva kalles gastroøsofageal reflux?

Det skjer at i det justerte arbeidet i det menneskelige fordøyelsessystemet mislykkes, hvor innholdet i magen er på et sted som ikke er ment for ham. For eksempel i spiserøret. Hvis samtidig kroppens vegger er skadet av konsentrerte magesaft og syrer som faller på dem, oppstår betennelse, hvilke leger kaller gastroøsofageal reflux. Hvorfor utvikler denne patologien?

Normalt går ikke saltsyre og annet mageinnhold inn i spiserøret på grunn av tilstedeværelsen av en tett muskelring, sphincteren mellom disse organene. Det fungerer på gateway-prinsippet. Hvis alt går som det burde, kommer passasjen fra spiserøret til magen bare på tidspunktet for spising, og deretter umiddelbart blokkert av lokale muskler. Når sphincter-funksjonen er forstyrret, forekommer dette ikke. Åpningen mellom organene forblir alltid litt åpen, og derfor er det risiko for spiserør refluks.

Hvorfor skjer dette mye oftere med barn enn hos voksne? I en nyfødt baby er mange organsystemer ikke fullt utviklede og dannet. Følgelig, i absolutt flertall av babyer opp til året, fungerer ikke sphincter-ringen mellom mage og spiserør som det skal av rent anatomiske årsaker. I nyfødte er engangs episoder av GER generelt asymptomatiske og smertefrie, noe som indikerer at dette fenomenet er tillatt i et barn.

Hovedsymptomer, former og grader

Hos friske barn er reflux av esofagitt kortvarig og usynlig. De går uten spor. Hvis det er et spørsmål om en patologisk tilstand, så har den levende symptomer. For spedbarn med reflukssykdom kjennetegnes av:

hyppig oppkast og oppkast;
hikke og klø;
halsbrann;
nedsatt avføring;
vekttap;
økt gassdannelse.

De fleste symptomene som beskrives er ikke åpenbare. Hva skal varsle foreldrene? Med patologisk GER gråter babyen og viser tydelige tegn på angst etter hvert måltid. Avhengig av hvor ofte dette skjer og intensiteten som symptomene på sykdommen oppstår, er det 2 former for sykdommen: akutt og kronisk.

Klassifiser reflux hos barn og på grunn av alvorlighetsgraden av skade på indre organer. Ifølge denne parameteren utmerker seg følgende typer sykdommer:

Catarrhal, begrenset til betennelse. Organvev med denne form for GER påvirkes ikke.
Erosiv, preget av utseende av sår og dype skader på slimhinnen i spiserøret. Reflukssykdom av denne typen forekommer i 4 stadier (noen ganger kalles de alvorlighetsgraden av sykdommen):

Symptomer på refluks hos barn og behandlingsmetoder

Reflux hos barn er en spesifikk patologi der innholdet i magen begynner å bevege seg tilbake i spiserøret. Tilbakestrøm er hovedårsaken til oppkast og hyppig oppkast.

Hovedårsaken til forstyrrelsen er dysfunksjon av den nedre sfinkteren, hvis dette organet komprimeres og dekomprimeres ut av tid, er det en økt sannsynlighet for at maten overføres høyere inn i spiserøret.

Provoking faktorer

Eksperter hevder at refluks hos spedbarn oftest utvikles på grunn av overdreven mengde mat i magen.

Det skal forstås at hos nyfødte er musklene i alle organer, inkludert mage og spiserør, for svake, de kan ikke klare sine funksjoner.

Hvis magen er full, vil han prøve på alle mulige måter å bli kvitt overflødige produkter, begynner å overføre dem tilbake til spiserøret. En annen vanlig årsak til refluks hos babyer er en allergi mot bestemte matvarer eller en reduksjon i øsofagalåpningens diameter.

Hos barn av mer moden alder oppstår patologi ofte på grunn av slike lidelser:

akutt eller kronisk gastritt;
svikt av hjerteflekkeren;
problemer med nervesystemet;
hiatal brokk;
forekomsten av overflødig vekt;
lammelse av membranen;
magesår.

Eksperter advarer også foreldre om å provosere gastro-esophageal reflux og overdreven forbruk av ulike søtsaker - godteri, sjokolade, boller, syltetøy, godteri, samt mat med høyt fettinnhold.

Symptomer på sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom er alltid ledsaget av de samme tegnene, uansett hvilken form og grad av patologi pasienten har opplevd. I internasjonal medisin i dag skiller legene to former for denne sykdommen.

Akutt - sykdommen er ledsaget av feber, utseendet av smertefulle opplevelser i brystet og økt salivasjon. I dette skjemaet opplever pasienten alvorlig ubehag når man svelger mat og en brennende følelse i spiserøret.

Kronisk. Hvis du ikke behandler reflux i tide, blir det kronisk. Det er umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det vil medføre ikke bare utseendet av smerte, men også provosere pustevansker og vil forårsake konstante emetiske ønsker.

I tillegg er reflux hos barn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen oppstår betennelse bare på overflaten av slimhinnene, men det ødelegger ikke det myke vevet.

I den samme erosive formen dannes små erosive lesjoner på esophageal mucosa som fremkaller en degenerativ prosess. Når erosive reflux symptomer blir uttalt, vil pasienten oppleve ubehag og smerte mesteparten av tiden.

Tilbakestrømning hos barn og voksne har grad 1, 2 og 3, avhengig av hvor mye slimete væv er påvirket av ulcerative svulster.

Legene advarer om at behandlingen av sykdommen var vellykket, og du må begynne å håndtere det i begynnelsen. Derfor bør alle foreldre vite tegn på refluks hos barn:

oppgulp;
3-5 år gamle barn klager over bitter smak i munnen;
forekomsten av å brenne og stikke i brystet;
liten forsinkelse i utviklingen.

Men i begynnelsen vil smerte og ubehag bare skje etter et måltid.

Diagnose av sykdommen hos barn

Hvis symptomene på reflux hos spedbarn, som er komplisert av esophagitt, ikke forsvinner innen 5-7 dager, men dette øker, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en undersøkelse hos en lege.

For å nøyaktig avsløre det kliniske bildet vil legen ikke bare føre en historie og fysisk undersøkelse av en liten pasient, men også bestille en pasient til å bli undersøkt og testet.

Røntgen - det utføres med bruk av bariumsulfat - en spesiell kontrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøkelse, og gir legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til spiserøret og hulrommene i magen.

Test på ph - denne analysen er ganske ubehagelig, siden den utføres ved hjelp av et rør med en sonde, på slutten av det er et lite kamera.

Først etter at legen er sikker på at barnet har oppstått reflux esofagitt, vil foreldrene kunne velge behandlingen.

Når krever legene intervensjon?

Risikoen for refluks hos barn er at mange foreldre forvirrer denne sykdommen med andre lidelser og begynner selvbehandling hjemme.

På grunn av slike urimelige handlinger begynner sykdommen å utvikle seg, og barnets tilstand blir bare verre. Eksperter advarer om å unngå komplikasjoner, bør barnet bli vist til lege, etter diagnose vil en spesialist velge den optimale behandlingsmetoden.

Det er spesielt viktig å gjøre dette når disse symptomene vises:

Barnet klager over vanskeligheter som svelger mat;
fecale masser kjøpte en mørk skygge;
blodstriper er tilstede i oppkast;
langvarig hikke;
Barnet har feber og faller ikke i mer enn 3 dager.

Spesielt foreldre skal varsles av den faktoren hvis babyen spiser, men samtidig taper vekten gradvis.

Årsaker til reflux hos spedbarn

Legene sier at reflux hos nyfødte oftest oppstår på grunn av de første anatomiske lidelsene i spiserøret eller magen, og det kan også være en konsekvens av dysfunksjon av den autonome nervesystemet.

Blant de vanlige årsakene til barndommenes reflux, skiller legene følgende symptomer:

Problemer med dannelsen av fordøyelseskanalen.
Hvis foreldrene feilaktig holder skjeen eller spiser barnet i en upassende stilling, vil mat i magen komme inn med stor luft, noe som forårsaker aerofagi.
Fôring.
Ervervet patologi i fordøyelsessystemet.

Årsaker til sykdommen i førskolebarn

Tilbakestrømning hos barn etter 6-7 år utvikles ofte med utseendet av gastroduodenale patologier, som gastrit, en sår eller sphincter underutvikling.

For å kunne nøyaktig identifisere hva som forårsaket sykdommen og velge riktig behandlingsmetode, må du registrere deg hos en spesialist og bli undersøkt. Som praksis viser, oppstår det ofte sur refluks på grunn av overdreven forbruk av matvarer som slapper av i den nedre sphincteren - alle slags søtsaker og matvarer med høy fettinnhold.

Refluksbehandling

Behandlingsmetoden vil bli valgt avhengig av formen og tilbakestrømmingsstadiet. Ofte blir moderne medisiner valgt som primær terapi, men hvis sykdommen er startet, vil kirurgisk inngrep være den eneste veien ut. For å bekjempe tilbakestrømning, er medisiner fra flere farmasøytiske grupper oftest foreskrevet.

Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reduserer syre i magesaften, men også de bidrar til å redusere halsbrann og lindre irritasjon fra spiserørets vegger.

Omeprazol og Famotidin anses som populære og effektive stoffer i denne kategorien. Det er viktig å huske at medisiner er svært aktive, derfor bør bare en lege velge dosering og behandlingsvarighet.

Prokinectics øker tonen i sphincter esophagus. Legene foreskriver Domidon og Motilium oftest for behandling av babyer.

Histamin nøytralisatorer reduserer prosentandelen av magsaftproduksjon.

Antacida nøytraliserer virkningen av saltsyre i magesaften, spesielt med et overskudd av substans. Medisiner i denne gruppen er kun foreskrevet for de barna som er eldre enn 4 år. Berømte medisiner er Renny, Maalox og Almagel.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn under ett år. ( "Regurgitasjon")

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i første år av livet. Informasjon til pasienter.

(Om GERD hos barn over 1 år, se nedenfor, del 2)

Gastroøsofageal reflux (GER) er et medisinsk begrep for opphissning (returreflux) av mageinnholdet i spiserøret og (noen ganger) munnen. Siden visse syrer er normalt i lumen i magen, kalles GER noen ganger (spesielt i utlandet) sur refluks.

Reflux er en normal prosess, det forekommer hos friske barn, barn og voksne. De fleste babyer har korte episoder der de regurgitate melk eller formel for å amme gjennom munnen og / eller nesen. Ukomplisert tilbakestrømning, som regel, forstyrrer ikke barnet, har lav risiko for å utvikle kroniske komplikasjoner, og krever vanligvis ikke behandling.

I motsetning til dette, gråter barn med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), vekker seg langsomt, ofte har tilbakevendende (gjentakende) lungebetennelse eller hemoptyse. Barn med slike symptomer krever vanligvis ytterligere undersøkelse og behandling. Selv om de fleste barn med symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom selv slukker når de vokser, har noen barn disse symptomene i en eldre alder.

HVA ER GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Når vi spiser, går maten inn i spiserøret, og deretter inn i magen. Spiserøret består blant annet av spesielle muskulære lag som utvider og kontraherer, skyver mat inn i magen gjennom en rekke bølgende bevegelser: dette kalles peristaltiske bevegelser i spiserøret.

I den nedre delen av spiserøret, hvor det går i magen, er det en muskelring, kalt den nedre esophageal sphincter (LES). Når maten når NPC, slapper det av for å la det komme inn i magen, og når maten går inn i magen, lukkes den for å hindre at mat og magesyre blir kastet tilbake i spiserøret.

Noen ganger lukker denne muskelringen (LES) ikke helt, noe som gjør at væske fra magen kan kastes tilbake i spiserøret, dette kan skje i noen, men oftest hos spedbarn. De fleste av disse episodene går ubemerket, så reflux påvirker bare den nedre delen av spiserøret.

Etter hvert som barnet vokser, øker vinkelen mellom mage og spiserør, noe som fører til en kraftig reduksjon i frekvensen av tilbakeløp. Regurgitation stopper helt i mer enn halvparten av barn i alderen 10 måneder, 80 prosent av barn i alderen 18 måneder og 98 prosent av barn i alderen to år.

Ukomplisert gastroøsofageal reflux Gastroøsofageal reflux er svært vanlig hos spedbarn i de første månedene av livet, og om lag 50% av barna i alderen 0-3 måneder har minst en oppblåsthet per dag.

Barn som svelger sjelden, spiser tilstrekkelig mengde mat, har vektøkninger som er vanlige for denne alderen og ikke har overdreven tårefrekvens - de har en såkalt "ukomplisert" refluks. Slike oppblåsthet er en følge av de anatomiske egenskapene til et barn i denne alderen, siden den korte spiserøret og det lille volumet av magen bidrar til utstrømningen av væske fra den. Hyppig utgivelse av luft fra magen og begrensning av fysisk aktivitet etter fôring kan redusere frekvensen og volumet av oppblåsthet.

Barn med ukomplisert refluks trenger vanligvis ikke ytterligere diagnose. Hvis symptomene øker, vises for første gang etter seks måneders levetid, eller ikke reduseres i alderen 18-24 måneder, bør barnet vises til barnelege, og vil mest sannsynlig kreve samråd med en gastroenterolog.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Enkel refluks blir gastroøsofageal reflukssykdom når magesyre begynner å irritere eller skade spiserøret. Dette skjer i en svært liten prosentandel av barn som har hyppig oppblåsthet. Utbruddet av sykdommen skyldes: en høy frekvens av tilbakeløp, et stort volum av tilbakeløp, eller evnen til spiserøret for raskt å nøytralisere syre kastet inn i den. Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er rettet mot en eller flere av disse faktorene.

Noen av tegnene eller symptomene som kan indikere GERD inkluderer: nektet å spise, hyppig gråte og bukke i nakken og ryggen (som fra smerte), aspirasjon under opphissing, alvorlig oppkast, hyppig hosting eller små gevinster i vekt. Disse symptomene er ikke normale og krever ytterligere undersøkelse for å bekrefte diagnosen GERD eller for å identifisere en annen diagnose.

Det er ofte vanskelig å vite om en baby er i smerte. Vanligvis kan en baby som gråter fra "banale" årsaker trøstes ved å distrahere ham, eller finne og eliminere sin irriterende faktor (våt bleier, sult, lyst til å sove osv.).

Gråt og tilbakeløp. Mange foreldre er opptatt av at tilbakestrømning er årsaken til at barnet sitt gråter, eller sovervansker. Imidlertid har kliniske studier vist at ukomplisert refluks vanligvis ikke forårsaker smerte, og redusering av nivået av myresyre reduserer ikke tårefrekvensen.

Grå og sovende vanskeligheter er ikke GERD-spesifikke symptomer, og kan skyldes en rekke årsaker. Barn som har hyppige oppkast og uttalt gråt, bør undersøkes av en lege. Hvis det ikke er andre problemer, kan en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler anbefales til et slikt spedbarn. (Se delen "GERD Behandling" nedenfor.)
DIAGNOS AV GERD

Hvis et barn mistenkes for å ha gastroøsofageal reflukssykdom, bør første trinn i undersøkelsen være å ta en historie og generell undersøkelse. Behovet for videre undersøkelse avhenger av hva som vil bli avslørt av legen, og det kan inkludere følgende undersøkelser:

• Laboratorietester (blod og / eller urin)
• Røntgenundersøkelse for å vurdere svelgningsfunksjonen til spedbarnet og anatomien i magen
Endoskopi, for å vurdere spiserøret
BEHANDLING AV GERD

Barn med ukomplisert tilbakestrømning krever ingen behandling, men foreldrene kan få noe råd om å endre livsstilen til slike babyer. Slike anbefalinger inkluderer vanligvis: unngå å oversette (spiser oftere og i mindre volumer), unngår kontakt av barnet med tobakkrøyk, en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler. Vi kaller disse tiltakene konservative (i motsetning til medisinske og kirurgiske tiltak).

Mange barn med reflukssymptomer får lindring fra konservative tiltak. I en studie har over 80 prosent av disse barna helt eller delvis forbedret symptomene bare fra konservative tiltak, som for eksempel matfortykningsmidler, unngå kontakt med tobakkrøyk og redusert kontakt med kumelkprotein (blandinger basert på delvis hydrolyse av protein, eller fullstendig utelukkelse av melk fra mors mat hvis barnet er ammet).

Kosthold med unntak av melk. Studier viser at mellom 15 og 40 prosent av barn med gastroøsofageal reflukssykdom har kummelkproteintoleranse, eller "diett, proteininducert gastroenteropati." Diagnosen av denne tilstanden hos de fleste barn er basert på deres symptomer, og graden av positiv respons på endringer i kostholdet; laboratorietester er vanligvis ikke nødvendig.

De fleste barn med diettprotein-indusert gastroenteropati tåler ikke bare kumelkprotein, selv om noen av dem også ikke tolererer soyaproteiner. For å eliminere disse proteinene fra babyens kosthold, bør ammende mødre helt eliminere all melk og soyaprodukter fra kostholdet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å utelukke morens og andre proteiners diett, men alt dette bør bare skje på anbefaling av den behandlende legen.

Hvis symptomene på GERD hos et barn forbedres etter to eller tre uker av dietten, anbefales det å fortsette dietten til barnet når opp til ett år. Etter denne alderen blir mange barn kvitt intoleransen av melkeproteiner. Hvis imidlertid, etter at kostholdet slettes, kommer symptomene tilbake, moren bør gå tilbake til begrensningene i kostholdet og ernæringen til babyen.

Hvis babyen er flasket, kan han bli tilbudt en blanding som ikke inneholder melk og soyaprotein (hydrolysater). På en slik diett observeres et barn i 1-2 uker for å avgjøre om barnets reflukssymptomer er redusert. Hvis symptomene ikke forbedres, kan barnet bli anbefalt å gå tilbake til den opprinnelige blandingen.

Nesten alle barn med proteinintoleranse gjenoppretter seg fra det i en alder av 1 år.

Matfortykningsmidler. En tilpasset blanding med et fortykkelsesmiddel, eller uttrykt brystmelk med tilsetning av et fortykningsmiddel, kan bidra til å redusere frekvensen av oppblåsthet og lindre symptomene på et barn som har god vektøkning. Hos barn under 3 måneder, eller barn med allergi, kan fortykningsmidler kun foreskrives av en lege. Imidlertid anbefales ikke fortykningsmidler som monoterapi (den eneste behandlingsmetoden) hos spedbarn hvis spiserør allerede er skadet av sur refluks (det vil si hos barn med esophagitt).

I USA blir stoffer som er ekstrahert av ris, ofte brukt som matfortykningsmidler, i andre land som de ofte benyttes: risstivelse, maisstivelse og potetstivelse, karob mel eller gluten fra carob bønner. For å tykkere babyens mat, bruk vanligvis en spiseskje risstivelse per 1 unse (ca. 30 ml) av blandingen eller uttrykt brystmelk. Hullet på flasken bør være noe større enn vanlig for å hoppe over den fortykkede blandingen eller brystmelken. Det bør imidlertid ikke være for stort, slik at barnet ikke smelter, hvis blandingen vil strømme for fort. Hvis legen anbefaler å mate barnet med fortykningsmidler, blandes den vanlige blandingen til barnet, eller uttrykt melk, like før det fôres med et spesielt barns fortykningsmiddel som selges på apotek. I tillegg er det ferdige kunstige blandinger som inneholder fortykningsmidler i sammensetningen.

Kvinner som ammer, er det vanligvis ikke anbefalt å erstatte brystmelk i blandingen, men bare for dekantering og tilsetning av et fortykkelsesmiddel. I seg selv har morsmelk egenskaper som fremmer utvinningen av et spedbarn fra GERD.

Kroppsposisjon Spedbarn kan ha færre episoder med oppblåsthet hvis de etter oppmating er oppreist og i en tilstand av fysisk og psykisk ro i 20-30 minutter etter føding (dvs. bør spedbarnet bæres på skulderen til en voksen, og ikke i seng etter fôring). Foreldre bør unngå store mengder mat, og bør avbryte fôring så snart spedbarnet begynner å miste interessen for mat og er distrahert.

Drug therapy GERD. Hvis barnets symptomer ikke forbedrer seg etter den konservative terapi som er beskrevet ovenfor, kan det anbefales å redusere surheten i mageinnholdet. Det finnes en rekke medisiner for behandling av halsbrann hos voksne. Det skal imidlertid huskes at sikkerheten og effektiviteten til disse stoffene hos barn er helt annerledes.

Barn med ukomplisert gastroøsofageal refluks (uten esofagitt) viser ikke administrasjon av legemidler som reduserer surheten i mageinnholdet eller graden av gastrisk tømming.

Barn med mistanke om GERD kan ha god symptomdynamikk ved bruk av korte legemidler som blokkerer produksjonen av syre i magen. Preparater basert på omeprazol og lansoprazol studeres best hos spedbarn. Hvis det ikke er merkbar reduksjon i manifestasjonene av GERD etter administrering av disse legemidlene, avbrytes behandlingsforløpet oftest.

Antacida (for eksempel Maalox®) og andre surhetsreduserende legemidler (for eksempel ranitidin, famotidin, etc.) er ikke like effektive som omeprazol og lansoprazol i blokkering av produksjonen av syre i magen, men kan også bidra til å redusere symptomene på sykdommen.

Alle disse legemidlene, som anses å være ufarlige, antacida - kan forårsake bivirkninger og under ingen omstendigheter ikke bør brukes uten først å konsultere med barnelege.

Når skal du spørre om hjelp:

Spedbarn med bekreftet diagnose av GERD bør snart undersøkes av en lege dersom de har følgende symptomer:

* Bloody avføring, alvorlig diaré, gjentatt oppkast eller oppkast med blod
* Gjentatt lungebetennelse
* Forsinkelsesvekt
* Barnet gråt i mer enn 2 timer
* Fullstendig avvisning av mat og vann i lang tid.
* Hvis barnet er mindre enn 3 måneder gammelt, har det rikelig opphiss etter hver fôring, og er dermed sulten
* Hvis barnet har uttalt endringer i atferd, inkludert overdreven døsighet eller sløvhet