Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.
Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks
Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.
Sykdom hos nyfødte
Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.
Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.
Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.
Årsaker til tilbakeløp
Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.
Årsaken til nedsatt motilitet kan være:
- brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
- dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
- fedme;
- diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
- sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).
Faktorer som fører til utvikling av sykdommen
Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:
- Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
- Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
- Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.
Kliniske stadier av esophageal inflammasjon
Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.
Sykdommen går videre i fire stadier.
- I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
- Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
- I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
- I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.
Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt
Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:
- Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
- Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
- Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
- Langsom vekst med hyppig oppblåsing.
Andre manifestasjoner av sykdommen
Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.
Ifølge statistikken har 70% av barn med denne patologien manifestasjoner av bronkial astma som utvikler seg på grunn av mikroaspirasjon av innholdet i magen. Sen kveld, rikelig fôring kan utløse tilbakestrømning og utvikling av et angrep av kvelning hos et barn.
I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:
- syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
- det forandrede stemmen timbre på barnet;
- ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
- svelging lidelse;
- skarpt vekttap;
- lang uopphørlig hikke;
- avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
- Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
- tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.
Behandling av sykdom
Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.
Overholdelse av regimet
Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:
- tar mat i små porsjoner;
- Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
- Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
- tidlig middag - noen timer før sengetid;
- avvisning av klemme tette klær belter.
Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.
Narkotikabehandling
Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:
- Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
- H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
- Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
- Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
- Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).
Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.
Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.
Uten unntak har alle legemidler bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingen av barnet bare utføres av en spesialist og være fullt begrunnet.
Kirurgisk behandling
Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:
- Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
- alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
- dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
- aspirasjonssyndrom;
- alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.
Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.
Reflux hos barn
Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.
I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.
Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn som fremmer eliminering av luft fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til spyting. Prosessen bør ikke føre til bekymring for foreldrene, mens barnets tilstand er i normal rekkevidde.
Årsaker til tilbakeløp
Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overeating og langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler av barnet forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere hvile etter å ha spist.
Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:
- medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
- inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
- brokkmembran;
- forekomsten av allergier
- laktasemangel;
- for tidlig fødsel;
- spinal skade i livmorhalsen.
Typer av tilbakeløp
I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:
- Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går over i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
- Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Du kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.
Primærinnhold kastet i spiserøret, produserer refluxer:
- Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
- Sour - bidrar til saltsyre som går inn i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
- Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.
Symptomer på gastroøsofageal refluks
I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:
- Krenkelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i øvre del av magen, forstoppelse.
- Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:
- Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
- Otitt (ørebetennelse).
- Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.
- Sykdommer i tennene. Dette skyldes at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
- Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, smerte bak brystbenet i hjertet av hjertet.
Behandling av gastroøsofageal refluks
En ukomplisert type tilstand trenger ikke medisinering, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner til barnet.
- Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
- I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra kostholdet til nyfødte og ammende mødre. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
- Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer matets retur i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
- Etter føding må du sørge for at barnet står i oppreist stilling i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.
I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.
- Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
- For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
- Eliminering av halsbrann hos en baby blir fremmet ved inntak av alginater.
- Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (omeprazol).
- H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zantak).
Hvis en slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikula eller hernia i spiserøret, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.
Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:
- Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
- 24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
- Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjon, ødem i organens slimhinne.
- Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
- Isotopisk forskning lar deg bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.
Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:
- manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
- erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
- mat som kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake kvelning;
- blødning og organ perforering;
- degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.
I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.
spørsmål
Spørsmål: Hvordan behandle gastro-esophageal reflux hos barn?
Hva er behandling av gastroøsofageal reflux (halsbrann) hos barn?
Gastroøsofageal reflux hos barn er vanligvis ikke forbundet med alvorlig helserisiko, derfor er behandlingen av denne tilstanden relativt enkel, ikke med bruk av sterke legemidler. Oftest kan refluks kureres ved en enkel korreksjon av dietten og overholdelse av visse livsregler.
Vanligvis, for behandling av gastroøsofageal refluks, foreskrives barn en diett og gi råd til foreldrene om hvordan man følger livsregler. Hvis dietten og den nødvendige livsstilen ikke fører til forsvunnelse av tilbakeløp i et barn, er det nødvendig å gjennomføre behandling med rusmidler som reduserer surhet (antacida) og produksjon av magesaft (H2-histaminblokkere, protonpumpehemmere). Disse stoffene er trygge for barn og kan brukes til å behandle refluks hvis kostholdet ikke fører til et positivt resultat.
For å behandle gastroøsofageal refluks må barnet følge følgende diett og daglige diett:
- Ikke overfeed babyen;
- Mat babyen din ofte og sakte (spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
- Ikke mate barnet minst en time før sengetid.
- Ikke gi barnets sjokolade i store mengder;
- Ikke la barnet ditt spise store mengder sure frukter, grønnsaker og juice fra dem, for eksempel tomater, sitrus, etc.;
- Reduser innholdet av animalsk fett i barnets diett - ikke gi ham en stor mengde rømme, smør, smult, fet kjøtt og fisk mv.
- Reduser mengden karbonatiserte drikker, kaffe, te i barnets kosthold;
- Fjern krydret og krydret mat fra barnets kosthold - løk, hvitløk, reddik, krydder, etc.;
- Gå inn i barnets diettmat med fiber og komplekse karbohydrater, som frokostblandinger fra frokostblandinger, kli, poteter, grønnsaker, etc.;
- Gå inn i barnets kosthold med fettfattig mat - fettfattige meieriprodukter, kostholdskjøtt og fisk;
- Ikke la barnet ditt ligge ned etter å ha spist, tvert imot, han trenger å sitte eller stå;
- For en halv time etter å ha spist, hold barnet fra aktive spill med bøyning, hopping osv.
- Ikke gi barnet ditt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulid, etc.;
- Ikke bruk tette, klemme og komprimerende klær på barnet;
- Ikke gi barnet ditt en matbit før sengetid.
- Legg barnet ditt til å sove på venstre side;
- Legg barnet til å sove på sengen med hodetenden hevet til 10-15 cm (for å gjøre dette, kan du sette et foldet håndkle under hodegjerden).
Ovennevnte enkle regler tillater i de fleste tilfeller å eliminere gastroøsofageal refluks hos barn. Denne modusen anbefales å bli observert i flere måneder for å på en pålitelig måte undertrykke tilbakeløp.
Hvis ovennevnte regler har vært ineffektive, og barnet fortsetter å bli forstyrret av gastro-esophageal refluxes, bør behandling med medisiner påbegynnes. For tiden brukes narkotika fra følgende grupper til å behandle refluks av varierende alvorlighetsgrad:
1. Antacida (fosfatugel, Almagel, Maalox) brukes til å lindre milde og sjeldne tilfeller av halsbrann. Antacida kan brukes til å behandle lunge symptomer på gastroøsofageal reflux hos et barn;
2. Enveloping Drugs (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) brukes til mild reflux sammen med antacida;
3. Protonpumpehemmere (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazol, Pantoprazol, etc.) brukes til tilbakeløp, ledsaget av alvorlig halsbrann, respiratoriske lidelser (brystsmerter, laryngitt, heshet, wheezing og andre), konstant kvalme, blødning fra esophagusårene;
4. H2-histaminblokkere (Ranitidine, Famotidine, etc.) brukes til barn med alvorlige astma-lignende symptomer, kronisk halsbrann, oppkast eller oppkastning;
5. Prokinetikk (Domperidon, Motilium, Zerukal, Metoklopramid, etc.) brukes til midlertidig lindring av halsbrann, underlagt ineffektivitet av andre medisiner.
For det første brukes antacida og beleggpreparater til barn for å behandle gastroøsofageal refluks. Hvis de er ineffektive, så begynne et behandlingsforløp med H2-histamin blokkere eller protonpumpehemmere, som varer 4 til 8 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Antacida kan brukes periodisk som symptomatiske stoffer for å stoppe halsbrann.
Symptomer på refluks hos barn og behandlingsmetoder
Reflux hos barn er en spesifikk patologi der innholdet i magen begynner å bevege seg tilbake i spiserøret. Tilbakestrøm er hovedårsaken til oppkast og hyppig oppkast.
Hovedårsaken til forstyrrelsen er dysfunksjon av den nedre sfinkteren, hvis dette organet komprimeres og dekomprimeres ut av tid, er det en økt sannsynlighet for at maten overføres høyere inn i spiserøret.
Provoking faktorer
Eksperter hevder at refluks hos spedbarn oftest utvikles på grunn av overdreven mengde mat i magen.
Det skal forstås at hos nyfødte er musklene i alle organer, inkludert mage og spiserør, for svake, de kan ikke klare sine funksjoner.
Hvis magen er full, vil han prøve på alle mulige måter å bli kvitt overflødige produkter, begynner å overføre dem tilbake til spiserøret. En annen vanlig årsak til refluks hos babyer er en allergi mot bestemte matvarer eller en reduksjon i øsofagalåpningens diameter.
Hos barn av mer moden alder oppstår patologi ofte på grunn av slike lidelser:
- akutt eller kronisk gastritt;
- svikt av hjerteflekkeren;
- problemer med nervesystemet;
- hiatal brokk;
- forekomsten av overflødig vekt;
- lammelse av membranen;
- magesår.
Eksperter advarer også foreldre om å provosere gastro-esophageal reflux og overdreven forbruk av ulike søtsaker - godteri, sjokolade, boller, syltetøy, godteri, samt mat med høyt fettinnhold.
Symptomer på sykdommen
Gastroøsofageal reflukssykdom er alltid ledsaget av de samme tegnene, uansett hvilken form og grad av patologi pasienten har opplevd. I internasjonal medisin i dag skiller legene to former for denne sykdommen.
Akutt - sykdommen er ledsaget av feber, utseendet av smertefulle opplevelser i brystet og økt salivasjon. I dette skjemaet opplever pasienten alvorlig ubehag når man svelger mat og en brennende følelse i spiserøret.
Kronisk. Hvis du ikke behandler reflux i tide, blir det kronisk. Det er umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det vil medføre ikke bare utseendet av smerte, men også provosere pustevansker og vil forårsake konstante emetiske ønsker.
I tillegg er reflux hos barn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen oppstår betennelse bare på overflaten av slimhinnene, men det ødelegger ikke det myke vevet.
I den samme erosive formen dannes små erosive lesjoner på esophageal mucosa som fremkaller en degenerativ prosess. Når erosive reflux symptomer blir uttalt, vil pasienten oppleve ubehag og smerte mesteparten av tiden.
Tilbakestrømning hos barn og voksne har grad 1, 2 og 3, avhengig av hvor mye slimete væv er påvirket av ulcerative svulster.
Legene advarer om at behandlingen av sykdommen var vellykket, og du må begynne å håndtere det i begynnelsen. Derfor bør alle foreldre vite tegn på refluks hos barn:
- oppgulp;
- 3-5 år gamle barn klager over bitter smak i munnen;
- forekomsten av å brenne og stikke i brystet;
- liten forsinkelse i utviklingen.
Men i begynnelsen vil smerte og ubehag bare skje etter et måltid.
Diagnose av sykdommen hos barn
Hvis symptomene på reflux hos spedbarn, som er komplisert av esophagitt, ikke forsvinner innen 5-7 dager, men dette øker, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en undersøkelse hos en lege.
For å nøyaktig avsløre det kliniske bildet vil legen ikke bare føre en historie og fysisk undersøkelse av en liten pasient, men også bestille en pasient til å bli undersøkt og testet.
Røntgen - det utføres med bruk av bariumsulfat - en spesiell kontrastmiddel.
Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøkelse, og gir legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til spiserøret og hulrommene i magen.
Test på ph - denne analysen er ganske ubehagelig, siden den utføres ved hjelp av et rør med en sonde, på slutten av det er et lite kamera.
Først etter at legen er sikker på at barnet har oppstått reflux esofagitt, vil foreldrene kunne velge behandlingen.
Når krever legene intervensjon?
Risikoen for refluks hos barn er at mange foreldre forvirrer denne sykdommen med andre lidelser og begynner selvbehandling hjemme.
På grunn av slike urimelige handlinger begynner sykdommen å utvikle seg, og barnets tilstand blir bare verre. Eksperter advarer om å unngå komplikasjoner, bør barnet bli vist til lege, etter diagnose vil en spesialist velge den optimale behandlingsmetoden.
Det er spesielt viktig å gjøre dette når disse symptomene vises:
- Barnet klager over vanskeligheter som svelger mat;
- fecale masser kjøpte en mørk skygge;
- blodstriper er tilstede i oppkast;
- langvarig hikke;
- Barnet har feber og faller ikke i mer enn 3 dager.
Spesielt foreldre skal varsles av den faktoren hvis babyen spiser, men samtidig taper vekten gradvis.
Årsaker til reflux hos spedbarn
Legene sier at reflux hos nyfødte oftest oppstår på grunn av de første anatomiske lidelsene i spiserøret eller magen, og det kan også være en konsekvens av dysfunksjon av den autonome nervesystemet.
Blant de vanlige årsakene til barndommenes reflux, skiller legene følgende symptomer:
- Problemer med dannelsen av fordøyelseskanalen.
- Hvis foreldrene feilaktig holder skjeen eller spiser barnet i en upassende stilling, vil mat i magen komme inn med stor luft, noe som forårsaker aerofagi.
- Fôring.
- Ervervet patologi i fordøyelsessystemet.
Årsaker til sykdommen i førskolebarn
Tilbakestrømning hos barn etter 6-7 år utvikles ofte med utseendet av gastroduodenale patologier, som gastrit, en sår eller sphincter underutvikling.
For å kunne nøyaktig identifisere hva som forårsaket sykdommen og velge riktig behandlingsmetode, må du registrere deg hos en spesialist og bli undersøkt. Som praksis viser, oppstår det ofte sur refluks på grunn av overdreven forbruk av matvarer som slapper av i den nedre sphincteren - alle slags søtsaker og matvarer med høy fettinnhold.
Refluksbehandling
Behandlingsmetoden vil bli valgt avhengig av formen og tilbakestrømmingsstadiet. Ofte blir moderne medisiner valgt som primær terapi, men hvis sykdommen er startet, vil kirurgisk inngrep være den eneste veien ut. For å bekjempe tilbakestrømning, er medisiner fra flere farmasøytiske grupper oftest foreskrevet.
Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reduserer syre i magesaften, men også de bidrar til å redusere halsbrann og lindre irritasjon fra spiserørets vegger.
Omeprazol og Famotidin anses som populære og effektive stoffer i denne kategorien. Det er viktig å huske at medisiner er svært aktive, derfor bør bare en lege velge dosering og behandlingsvarighet.
Prokinectics øker tonen i sphincter esophagus. Legene foreskriver Domidon og Motilium oftest for behandling av babyer.
Histamin nøytralisatorer reduserer prosentandelen av magsaftproduksjon.
Antacida nøytraliserer virkningen av saltsyre i magesaften, spesielt med et overskudd av substans. Medisiner i denne gruppen er kun foreskrevet for de barna som er eldre enn 4 år. Berømte medisiner er Renny, Maalox og Almagel.
Reflux hos barn symptomer behandling
Reflux hos barn er en spesifikk patologi der innholdet i magen begynner å bevege seg tilbake i spiserøret. Tilbakestrøm er hovedårsaken til oppkast og hyppig oppkast.
Hovedårsaken til forstyrrelsen er dysfunksjon av den nedre sfinkteren, hvis dette organet komprimeres og dekomprimeres ut av tid, er det en økt sannsynlighet for at maten overføres høyere inn i spiserøret.
Provoking faktorer
Eksperter hevder at refluks hos spedbarn oftest utvikles på grunn av overdreven mengde mat i magen.
Det skal forstås at hos nyfødte er musklene i alle organer, inkludert mage og spiserør, for svake, de kan ikke klare sine funksjoner.
Hvis magen er full, vil han prøve på alle mulige måter å bli kvitt overflødige produkter, begynner å overføre dem tilbake til spiserøret. En annen vanlig årsak til refluks hos babyer er en allergi mot bestemte matvarer eller en reduksjon i øsofagalåpningens diameter.
Hos barn av mer moden alder oppstår patologi ofte på grunn av slike lidelser:
- akutt eller kronisk gastritt;
- svikt av hjerteflekkeren;
- problemer med nervesystemet;
- hiatal brokk;
- forekomsten av overflødig vekt;
- lammelse av membranen;
- magesår.
Eksperter advarer også foreldre om å provosere gastro-esophageal reflux og overdreven forbruk av ulike søtsaker - godteri, sjokolade, boller, syltetøy, godteri, samt mat med høyt fettinnhold.
Resultatene av overdreven forbruk av søtt kan være beklagelig.
Symptomer på sykdommen
Gastroøsofageal reflukssykdom er alltid ledsaget av de samme tegnene, uansett hvilken form og grad av patologi pasienten har opplevd. I internasjonal medisin i dag skiller legene to former for denne sykdommen.
Akutt - sykdommen er ledsaget av feber, utseendet av smertefulle opplevelser i brystet og økt salivasjon. I dette skjemaet opplever pasienten alvorlig ubehag når man svelger mat og en brennende følelse i spiserøret.
Kronisk. Hvis du ikke behandler reflux i tide, blir det kronisk. Det er umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det vil medføre ikke bare utseendet av smerte, men også provosere pustevansker og vil forårsake konstante emetiske ønsker.
Magesmerter i et barn med tilbakeløp
I tillegg er reflux hos barn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen oppstår betennelse bare på overflaten av slimhinnene, men det ødelegger ikke det myke vevet.
I den samme erosive formen dannes små erosive lesjoner på esophageal mucosa som fremkaller en degenerativ prosess. Når erosive reflux symptomer blir uttalt, vil pasienten oppleve ubehag og smerte mesteparten av tiden.
Tilbakestrømning hos barn og voksne har grad 1, 2 og 3, avhengig av hvor mye slimete væv er påvirket av ulcerative svulster.
Manifestasjonen av refluks hos barn
Legene advarer om at behandlingen av sykdommen var vellykket, og du må begynne å håndtere det i begynnelsen. Derfor bør alle foreldre vite tegn på refluks hos barn:
- oppgulp;
- 3-5 år gamle barn klager over bitter smak i munnen;
- forekomsten av å brenne og stikke i brystet;
- liten forsinkelse i utviklingen.
Men i begynnelsen vil smerte og ubehag bare skje etter et måltid.
Diagnose av sykdommen hos barn
Hvis symptomene på reflux hos spedbarn, som er komplisert av esophagitt, ikke forsvinner innen 5-7 dager, men dette øker, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en undersøkelse hos en lege.
For å nøyaktig avsløre det kliniske bildet vil legen ikke bare føre en historie og fysisk undersøkelse av en liten pasient, men også bestille en pasient til å bli undersøkt og testet.
Røntgen - det utføres med bruk av bariumsulfat - en spesiell kontrastmiddel.
Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøkelse, og gir legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til spiserøret og hulrommene i magen.
Test på ph - denne analysen er ganske ubehagelig, siden den utføres ved hjelp av et rør med en sonde, på slutten av det er et lite kamera.
Først etter at legen er sikker på at barnet har oppstått reflux esofagitt, vil foreldrene kunne velge behandlingen.
Når krever legene intervensjon?
Risikoen for refluks hos barn er at mange foreldre forvirrer denne sykdommen med andre lidelser og begynner selvbehandling hjemme.
På grunn av slike urimelige handlinger begynner sykdommen å utvikle seg, og barnets tilstand blir bare verre. Eksperter advarer om å unngå komplikasjoner, bør barnet bli vist til lege, etter diagnose vil en spesialist velge den optimale behandlingsmetoden.
Det er spesielt viktig å gjøre dette når disse symptomene vises:
- Barnet klager over vanskeligheter som svelger mat;
- fecale masser kjøpte en mørk skygge;
- blodstriper er tilstede i oppkast;
- langvarig hikke;
- Barnet har feber og faller ikke i mer enn 3 dager.
Hvis det oppdages symptomer, kontakt lege
Spesielt foreldre skal varsles av den faktoren hvis babyen spiser, men samtidig taper vekten gradvis.
Årsaker til reflux hos spedbarn
Legene sier at reflux hos nyfødte oftest oppstår på grunn av de første anatomiske lidelsene i spiserøret eller magen, og det kan også være en konsekvens av dysfunksjon av den autonome nervesystemet.
Blant de vanlige årsakene til barndommenes reflux, skiller legene følgende symptomer:
- Problemer med dannelsen av fordøyelseskanalen.
- Hvis foreldrene feilaktig holder skjeen eller spiser barnet i en upassende stilling, vil mat i magen komme inn med stor luft, noe som forårsaker aerofagi.
- Fôring.
- Ervervet patologi i fordøyelsessystemet.
Årsaker til sykdommen i førskolebarn
Gastritt som en av årsakene til tilbakeløp
Tilbakestrømning hos barn etter 6-7 år utvikles ofte med utseendet av gastroduodenale patologier, som gastrit, en sår eller sphincter underutvikling.
For å kunne nøyaktig identifisere hva som forårsaket sykdommen og velge riktig behandlingsmetode, må du registrere deg hos en spesialist og bli undersøkt. Som praksis viser, oppstår det ofte sur refluks på grunn av overdreven forbruk av matvarer som slapper av i den nedre sphincteren - alle slags søtsaker og matvarer med høy fettinnhold.
Refluksbehandling
Behandlingsmetoden vil bli valgt avhengig av formen og tilbakestrømmingsstadiet. Ofte blir moderne medisiner valgt som primær terapi, men hvis sykdommen er startet, vil kirurgisk inngrep være den eneste veien ut. For å bekjempe tilbakestrømning, er medisiner fra flere farmasøytiske grupper oftest foreskrevet.
Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reduserer syre i magesaften, men også de bidrar til å redusere halsbrann og lindre irritasjon fra spiserørets vegger.
Omeprazol og Famotidin anses som populære og effektive stoffer i denne kategorien. Det er viktig å huske at medisiner er svært aktive, derfor bør bare en lege velge dosering og behandlingsvarighet.
Prokinectics øker tonen i sphincter esophagus. Legene foreskriver Domidon og Motilium oftest for behandling av babyer.
Histamin nøytralisatorer reduserer prosentandelen av magsaftproduksjon.
Antacida nøytraliserer virkningen av saltsyre i magesaften, spesielt med et overskudd av substans. Medisiner i denne gruppen er kun foreskrevet for de barna som er eldre enn 4 år. Berømte medisiner er Renny, Maalox og Almagel.
Det bør forstås at alle disse midlene kan forårsake ulike bivirkninger, så behandlingen bør utføres svært nøye.
Metodikk for patologisk forebygging
Overholdelse av slike tiltak vil bidra til å forhindre reflux hos spedbarn og redde barnet fra ubehagelige konsekvenser:
- For at babyen ikke skal være sulten, er det bedre 5-6 ganger om dagen, men delene skal være små.
- Før du begynner å mate, bør barnet legges på magen i 5 minutter, dette bidrar til utslipp av gass.
- Barnet må bare mates i en sittestilling, og i horisontal stilling er det forbudt.
- For at maten skal kunne distribueres riktig og assimileres, må barnet løsne opp svaddling under fôring.
- Etter at barnet spiser, må du holde det oppreist i ca 20 minutter, dette vil hjelpe den absorberte luften til å komme ut.
En av metodene for å forebygge sykdom, bosette barnet på magen før fôring
Hvis barnet har en innledende fase av tilbakestrømning, anbefales det bare å mate ham med tykk mat. Til tross for at forebygging av barn refluks ikke er vanskelig, er det veldig effektivt og bidrar til å forhindre forekomsten av sykdommen.
Funksjoner av kirurgisk inngrep
Kirurgisk behandling foreskrives svært sjelden. Legene tar det bare i tilfeller der narkotikabehandling er ineffektiv og ikke gir forbedringer i lang tid.
Eksperter hevder at operasjonen med tilbakeløp ofte finner sted uten noen komplikasjoner. Hovedoppgaven er å gjenopprette esophagusens anatomiske funksjon. Men det må huskes at prosessen i alle fall er ganske risikabelt, derfor, før du godtar en slik beslutning, må du tenke nøye på alt.
Barns tilbakeslag er en ganske ubehagelig og farlig lidelse. Derfor bør foreldrene konstant overvåke barnet deres, og i tilfelle av hyppig oppkast og oppkast, kontakt umiddelbart en erfaren barnelege.
Video: Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn
Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.
Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks
Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.
Sykdom hos nyfødte
Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.
Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.
Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.
Årsaker til tilbakeløp
Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.
Årsaken til nedsatt motilitet kan være:
- brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
- dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
- fedme;
- diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
- sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).
Faktorer som fører til utvikling av sykdommen
Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:
- Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
- Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
- Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.
Kliniske stadier av esophageal inflammasjon
Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.
Sykdommen går videre i fire stadier.
- I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
- Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
- I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
- I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.
Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt
Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:
- Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
- Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
- Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
- Langsom vekst med hyppig oppblåsing.
Andre manifestasjoner av sykdommen
Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.
I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:
- syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
- det forandrede stemmen timbre på barnet;
- ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
- svelging lidelse;
- skarpt vekttap;
- lang uopphørlig hikke;
- avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
- Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
- tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.
Behandling av sykdom
Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.
Overholdelse av regimet
Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:
- tar mat i små porsjoner;
- Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
- Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
- tidlig middag - noen timer før sengetid;
- avvisning av klemme tette klær belter.
Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.
Narkotikabehandling
Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:
- Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
- H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
- Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
- Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
- Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).
Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.
Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.
Kirurgisk behandling
Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:
- Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
- alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
- dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
- aspirasjonssyndrom;
- alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.
Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.
Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.
I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.
Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn som fremmer eliminering av luft fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til spyting. Prosessen bør ikke føre til bekymring for foreldrene, mens barnets tilstand er i normal rekkevidde.
Årsaker til tilbakeløp
Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overeating og langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler av barnet forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere hvile etter å ha spist.
Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:
- medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
- inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
- brokkmembran;
- forekomsten av allergier
- laktasemangel;
- for tidlig fødsel;
- spinal skade i livmorhalsen.
Typer av tilbakeløp
I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:
- Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går over i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
- Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Du kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.
Primærinnhold kastet i spiserøret, produserer refluxer:
- Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
- Sour - bidrar til saltsyre som går inn i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
- Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.
Symptomer på gastroøsofageal refluks
I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:
- Krenkelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i øvre del av magen, forstoppelse.
- Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:
- Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
- Otitt (ørebetennelse).
- Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.
- Sykdommer i tennene. Dette skyldes at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
- Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, smerte bak brystbenet i hjertet av hjertet.
Behandling av gastroøsofageal refluks
En ukomplisert type tilstand trenger ikke medisinering, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner til barnet.
- Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
- I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra kostholdet til nyfødte og ammende mødre. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
- Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer matets retur i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
- Etter føding må du sørge for at barnet står i oppreist stilling i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.
I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.
- Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
- For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
- Eliminering av halsbrann hos en baby blir fremmet ved inntak av alginater.
- Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (omeprazol).
- H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zantak).
Hvis en slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikula eller hernia i spiserøret, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.
Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:
- Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
- 24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
- Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjon, ødem i organens slimhinne.
- Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
- Isotopisk forskning lar deg bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.
Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:
- manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
- erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
- mat som kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake kvelning;
- blødning og organ perforering;
- degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.
I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.
Gastroøsofageal reflux er representert ved tilbakesvaling av innholdet i magen i spiserøret, munnen. Siden det er visse syrer inne i lumen i magen, kalles sykdommen ofte sur refluks. I denne artikkelen vil vi finne ut hvordan refluks hos barn er forskjellig fra refluks hos voksne.
Sykdomsbeskrivelse
Refluks regnes som en vanlig prosess, som er til stede selv hos friske barn og eldre barn. Reflux hos spedbarn registrert i form av korte episoder. De regurgitate med melk, en blanding beregnet til amming. Regurgitation skjer gjennom munnen, nesen. Hvis barnets refluks er ukomplisert, er det ikke nødvendig med behandling.
En gang i magen, går maten gjennom spiserøret. Spiserøret består av flere muskulære lag, som er utstyrt med evnen til å utvide, kontrakt, skyve maten i magen gjennom en rekke bølgebrytende bevegelser. Etter at maten kommer inn i magen, lukker esophagus sphincter. Dette forhindrer retur av mat, magesyre inne i spiserøret.
Tilbakestrømning er notert ved ufullstendig lukking av muskelringen. Væske fra magen trenger gjennom spiserøret. Hyppigheten av tilbakeløp i babyer reduseres med tiden, dette bidrar til en økning i vinkelen mellom mage, spiserør. Fullstendig refluks hos nyfødte kan gå helt med 10 måneder (halvparten av nyfødte), med 18 måneder (i 80%), med to år (98%).
Gastroøsofageal reflux hos barn kan oppstå når magen er full av mat. mindre vanlig, denne sykdommen skyldes allergi (mat), innsnevring av esophageal åpningen. Også denne sykdommen kan oppstå hvis det nyfødte har medfødte / kjøpte patologier i fordøyelsessystemet.
I de første månedene av livet forekommer gastroøsofageal reflux (ukomplisert) svært ofte hos spedbarn. Omtrent en oppblomstring per dag blir observert hos 50% av barn fra 0 til 3 måneder.
Reflux nephropathy hos barn er en sykdom fra gruppen av nephritis. Det er representert ved tubulointerstitial nefritis, som vanligvis oppstår når barnet har vedvarende vesikoureteral reflux. Med utviklingen av denne patologien, vises grove arr i nyrene.
I denne sykdommen ligner symptomene akutt pyelonefrit. Det er ganske vanskelig å oppdage denne patologien, det er nødvendig å bruke flere typer diagnostikk (ultralyd av nyrene, biopsi, cystourethrogram, cystogram).
symptomer
For å forstørre bildet, klikk på det med musen
"Ukomplisert" refluks er preget av følgende egenskaper:
- sjeldne oppblåsninger;
- spiser nok mat
- normal vektøkning;
- mangel på overdreven tearfulness.
Burping hos spedbarn anses å være en konsekvens av anatomiske egenskaper. Væsken strømmer ut av magen på grunn av det lille volumet av dette organet, den korte esophagus. Volumet av regurgitasjon, er frekvensen vanligvis redusert på grunn av begrensning av fysisk aktivitet, utgivelse av luft fra magen.
Tilleggsdiagnostikk med ukomplisert tilbakestrømning er ikke nødvendig. Når symptomene øker i de første 6 månedene av livet, eller de ikke forsvinner etter 18-24 måneder, er det nødvendig med en pediatrisk undersøkelse. Han kan sende en konsultasjon til en gastroenterolog.
Sykdommen (GERD) enkel refluks blir i tilfelle når irritasjon oppstår, spiser esophagus magesyren. Utbruddet av sykdommen er karakterisert ved utseendet av hyppig, voluminøs tilbakeløp. Spiserøret er ikke i stand til å nøytralisere syre, som er forlatt i den.
Blant de vanligste symptomene på GERD, indikerer vi:
- nektet å spise
- dårlig ånde;
- alvorlig oppkast (ligner en fontene);
- hikke;
- bøye ryggen, halsen;
- hyppig hoste;
- stemme timbre kan endres;
- Tilstedeværelsen av aspirasjon under oppblåsing;
- ørebetennelse;
- svelging lidelse;
- svak vektøkning.
I nærvær av slike symptomer er det nødvendig med en gastroenterolog undersøkelse, samt diagnose.
diagnostikk
Når barn med 2 år har GERD, gråter de ofte, det er langsom vektøkning, og i sjeldne tilfeller kan hemoptyse og gjentakende lungebetennelse være tilstede. I nærvær av slike tegn foreskrives barnet videre diagnose og terapi.
Hvis en spesialist har mistanke om gastroøsofageal reflukssykdom, vil det være nødvendig å ta anamnese og gjennomføre en generell undersøkelse. For å gjøre en nøyaktig diagnose kan spesialisten bestille følgende typer undersøkelser:
- Endoskopi. Det er nødvendig for riktig vurdering av spiserøret.
- Røntgenundersøkelse. Det utføres for å vurdere barns svelgingsfunksjon, for å studere anatomien til en liten mage.
- PH-test. Om nødvendig, utfør daglig overvåking av surhet. I løpet av denne tiden, hver episode av tilbakeløp, dens varighet. Til dette formål blir en sonde utstyrt med en spesiell sensor introdusert i spiserøret.
- Laboratorieundersøkelser (testing av urin, blod).
- Sfinkteromanometriya. Det er nødvendig å vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.
behandling
For å redusere gassdannelsen hos en baby, anbefales følgende medisiner:
For å nøytralisere, redusere nivået av magesyre, ordinerer legene vanligvis disse stoffene:
- Maalox, Milanta (antacida);
- Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (histamin-2 inhibitorer);
- "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzymer).
Du kan også trenge medikamenter som forbedrer tarmene:
I svært sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Den består i å utføre operasjoner Nissen ved hvilken den øvre del av magesekken er pakket rundt spiserøret, og dermed skape den avbøyning, noe som er i stand til å bli komprimert, avsluttes under komprimering av magesekken. Nøyaktig slike tiltak hindrer reflux. Denne prosedyren anses som helt effektiv, men på bekostning av sikkerheten er det bedre å konsultere en spesialist.
