Egenskaper ved behandling av refluksøsofagitt hos barn

Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av esophageal inflammasjon

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
• I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

En sykdom oppdages fra andre fase, når karakteristiske symptomer vises. Den tredje og fjerde fasen krever kirurgisk behandling.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

Ifølge statistikken har 70% av barn med denne patologien manifestasjoner av bronkial astma som utvikler seg på grunn av mikroaspirasjon av innholdet i magen. Sen kveld, rikelig fôring kan utløse tilbakestrømning og utvikling av et angrep av kvelning hos et barn.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• skarpt vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Behandling av sykdom

Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• tar mat i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Uten unntak har alle legemidler bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingen av barnet bare utføres av en spesialist og være fullt begrunnet.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.

Reflux hos barn

Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.

I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.

Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn som fremmer eliminering av luft fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til spyting. Prosessen bør ikke føre til bekymring for foreldrene, mens barnets tilstand er i normal rekkevidde.

Årsaker til tilbakeløp

Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overeating og langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler av barnet forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere hvile etter å ha spist.

Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:

• medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
• inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
• brokkmembran;
• forekomsten av allergier
• laktasemangel;
• for tidlig fødsel;
• spinal skade i livmorhalsen.

Typer av tilbakeløp

I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:

1. Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går over i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
2. Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Du kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.

Primærinnhold kastet i spiserøret, produserer refluxer:

1. Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
2. Sour - bidrar til saltsyre som går inn i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
3. Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.

Symptomer på gastroøsofageal refluks

I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:

1. Krenkelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i øvre del av magen, forstoppelse.
2. Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:

• Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
• Otitt (ørebetennelse).
• Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.

1. Sykdommer i tennene. Dette skyldes at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
2. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, smerte bak brystbenet i hjertet av hjertet.

Behandling av gastroøsofageal refluks

En ukomplisert type tilstand trenger ikke medisinering, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner til barnet.

1. Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
2. I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra kostholdet til nyfødte og ammende mødre. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
3. Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer matets retur i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
4. Etter føding må du sørge for at barnet står i oppreist stilling i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.

I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
• For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
• Eliminering av halsbrann hos en baby blir fremmet ved inntak av alginater.
• Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (omeprazol).
• H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zantak).

Hvis en slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikula eller hernia i spiserøret, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.

Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:

• Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
• 24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
• Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjon, ødem i organens slimhinne.

• Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
• Isotopisk forskning lar deg bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.

Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:

• manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
• erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
• mat som kommer inn i luftveiene, noe som kan forårsake kvelning;
• blødning og organ perforering;
• degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.

I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.

spørsmål

Spørsmål: Hvordan behandle gastro-esophageal reflux hos barn?

Hva er behandling av gastroøsofageal reflux (halsbrann) hos barn?

Gastroøsofageal reflux hos barn er vanligvis ikke forbundet med alvorlig helserisiko, derfor er behandlingen av denne tilstanden relativt enkel, ikke med bruk av sterke legemidler. Oftest kan refluks kureres ved en enkel korreksjon av dietten og overholdelse av visse livsregler.

Vanligvis, for behandling av gastroøsofageal refluks, foreskrives barn en diett og gi råd til foreldrene om hvordan man følger livsregler. Hvis dietten og den nødvendige livsstilen ikke fører til forsvunnelse av tilbakeløp i et barn, er det nødvendig å gjennomføre behandling med rusmidler som reduserer surhet (antacida) og produksjon av magesaft (H2-histaminblokkere, protonpumpehemmere). Disse stoffene er trygge for barn og kan brukes til å behandle refluks hvis kostholdet ikke fører til et positivt resultat.

For å behandle gastroøsofageal refluks må barnet følge følgende diett og daglige diett:

• Ikke overfeed babyen;
  
• Mat babyen din ofte og sakte (spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
  
• Ikke mate barnet minst en time før sengetid.
  
• Ikke gi barnets sjokolade i store mengder;
  
• Ikke la barnet ditt spise store mengder sure frukter, grønnsaker og juice fra dem, for eksempel tomater, sitrus, etc.;
  
• Reduser innholdet av animalsk fett i barnets diett - ikke gi ham en stor mengde rømme, smør, smult, fet kjøtt og fisk mv.
  
• Reduser mengden karbonatiserte drikker, kaffe, te i barnets kosthold;
  
• Fjern krydret og krydret mat fra barnets kosthold - løk, hvitløk, reddik, krydder, etc.;
  
• Gå inn i barnets diettmat med fiber og komplekse karbohydrater, som frokostblandinger fra frokostblandinger, kli, poteter, grønnsaker, etc.;
  
• Gå inn i barnets kosthold med fettfattig mat - fettfattige meieriprodukter, kostholdskjøtt og fisk;
  
• Ikke la barnet ditt ligge ned etter å ha spist, tvert imot, han trenger å sitte eller stå;
  
• For en halv time etter å ha spist, hold barnet fra aktive spill med bøyning, hopping osv.
  
• Ikke gi barnet ditt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulid, etc.;
  
• Ikke bruk tette, klemme og komprimerende klær på barnet;
  
• Ikke gi barnet ditt en matbit før sengetid.
  
• Legg barnet ditt til å sove på venstre side;
  
• Legg barnet til å sove på sengen med hodetenden hevet til 10-15 cm (for å gjøre dette, kan du sette et foldet håndkle under hodegjerden).

Ovennevnte enkle regler tillater i de fleste tilfeller å eliminere gastroøsofageal refluks hos barn. Denne modusen anbefales å bli observert i flere måneder for å på en pålitelig måte undertrykke tilbakeløp.

Hvis ovennevnte regler har vært ineffektive, og barnet fortsetter å bli forstyrret av gastro-esophageal refluxes, bør behandling med medisiner påbegynnes. For tiden brukes narkotika fra følgende grupper til å behandle refluks av varierende alvorlighetsgrad:

1. Antacida (fosfatugel, Almagel, Maalox) brukes til å lindre milde og sjeldne tilfeller av halsbrann. Antacida kan brukes til å behandle lunge symptomer på gastroøsofageal reflux hos et barn;

2. Enveloping Drugs (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) brukes til mild reflux sammen med antacida;

3. Protonpumpehemmere (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazol, Pantoprazol, etc.) brukes til tilbakeløp, ledsaget av alvorlig halsbrann, respiratoriske lidelser (brystsmerter, laryngitt, heshet, wheezing og andre), konstant kvalme, blødning fra esophagusårene;

4. H2-histaminblokkere (Ranitidine, Famotidine, etc.) brukes til barn med alvorlige astma-lignende symptomer, kronisk halsbrann, oppkast eller oppkastning;

5. Prokinetikk (Domperidon, Motilium, Zerukal, Metoklopramid, etc.) brukes til midlertidig lindring av halsbrann, underlagt ineffektivitet av andre medisiner.

For det første brukes antacida og beleggpreparater til barn for å behandle gastroøsofageal refluks. Hvis de er ineffektive, så begynne et behandlingsforløp med H2-histamin blokkere eller protonpumpehemmere, som varer 4 til 8 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Antacida kan brukes periodisk som symptomatiske stoffer for å stoppe halsbrann.

Refluks i et barn: Når er det verdt å kalle alarmen for å hindre utviklingen av GERD hos barn?

Mange foreldre opplever fenomenet reflux i barna sine. Denne prosessen kan være en bekymring. Det er nødvendig å finne ut når reflux er normalt, og når du trenger å konsultere en lege.

Begrepet "refluks" betyr den omvendte strøm av et fluid, tilbakeløpsmiddel. En slik prosess blir vanligvis observert med de hule organene i mage-tarmkanalen, selv om det kan forekomme i andre, for eksempel i organene i det urogenitale systemet.

Refluks i et barn er et ganske vanlig fenomen. Barn i en ung alder burp ofte, og vanligvis er det normalt, så barnet er fritt for overflødig mat og luft. I de fleste tilfeller er refluks notert hos nyfødte. Et slikt fenomen stopper vanligvis på ca 4 måneder av barnets liv, men noen ganger kan vare opptil 1 år. Dette skyldes at sphincters av små barn er svake nok, fordøyelseskanalen er fortsatt dårlig tilpasset til forbruket av mat. Så snart barnet normaliserer arbeidet i fordøyelseskanalen, går regurgitten. Imidlertid kan en sjelden refluks selv normalt være til stede selv hos voksne.

Hva er farlig reflux hos barn?

Normalt manifesterer barn seg den såkalte fysiologiske refluksen, når oppkastet opptrer kort og ikke ledsages av ubehagelige og smertefulle opplevelser. Vanligvis kan små barn under ett år gammel føde mat med luft 1 til 4 ganger om dagen. Med normal vektøkning og godt humør hos et barn (spesielt etter fôring), bør refluks ikke forårsake bekymring.

Hvis fra 4 måneder ikke reduseres, og etter 1 år stopper de ikke, det er nødvendig med en lege. Smertefull, hyppig og langvarig oppblåsthet karakteriserer patologisk gastroøsofageal refluks hos barn. Ved langvarig injeksjon av væske inn i spiserøret begynner betennelse og nedsattelse av spiserørslimhinnen. I dette tilfellet kalles sykdommen reflux esofagitt. Gastroøsofageal og intestinal esophageal refluxes hos barn er preget av spiserør i spiserøret som et resultat av inntak av enten sure juice av magen eller alkaliske juice i tarmen. Sykdomskoden i henhold til ICD-10 er K21.

Patologisk er også reflux i nyrene - nefropati, hos barn oppdaget ganske ofte. Sykdommen er preget av væske som kommer inn i nyrene fra blæren (gjennom urinene). Denne sykdommen oppstår ofte med pyelonefrit. Med reflux nephropati, er feber og smertefull urinering notert. Ofte er sykdommen også preget av ryggsmerter og side. Ifølge ICD-10 har sykdommen kode N13.8 og N13.9.

Hvordan manifesterer sykdommen?

De viktigste 3 symptomene på reflukssykdom hos barn er bøyning, halsbrann og magesmerter. Disse manifestasjonene av sykdommen er vanligvis funnet hos flere voksne barn. For å oppdage sykdommen hos spedbarn og barn fra 4 måneder til ett år, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

• nektet å spise, gråt under måltider;
• flere og langvarig regurgitation;
• hoste ikke relatert til smittsom sykdom;
• svak vektøkning eller tap, langsom vekst;
• tannproblemer;
• brenner i brystet, magesmerter (spesielt etter å ha spist), oppblåsthet, kramper, kløe.

Tegn på GERD hos barn kan manifestere seg både i komplekse og små grupper. Ved oppdagelse av flere av dem, må du umiddelbart vise barnet ditt til legen din.

Kilder til sykdom

Hovedårsakene til GERD hos barn regnes for å være økt surhet eller alkalitet av tilbakeløpsmiddelet, samt økt trykk i bukhinnen eller en forkortet spiserør. I noen tilfeller kan årsakene til sykdommen være pylorisk stenose og pylorospasm - forstyrrelser i magesirkulasjonen forårsaket av sammentrekning eller sammentrekning. Også årsaken kan være en brokk i diafragmaet, der det er en forskyvning av spiserøret i sternumområdet. For ikke å nevne de smittsomme prosessene forårsaket av ulike virus og sopp, som candidiasis. Den svekkede beskyttelsen av membranene i spiserøret fra effektene av de utladede væskene, som, som legges over hovedårsakene, øker skaden på esophageal mucosa, har en signifikant effekt.

Eldre barn har også andre årsaker som fører til gastroøsofageal reflukssykdom. Ofte blant årsakene til fedme og usunt kosthold. Rikelig forbruk av altfor salt, krydret, varm og tørr mat eller manglende evne til å følge en diett fører til økning i surhet eller bare skadet mage-tarmkanalen. Denne faktoren kan både forårsake sykdom på egenhånd og føre til komplikasjoner i forhold til andre årsaker. I tillegg til bruk av traumatisk mat, kan en av årsakene være bruk av visse stoffer (hormonelle, avføringsmidler, etc.), alkohol, aktiv og passiv røyking. Stress kan også forverre sykdomsforløpet.

diagnostikk

For å oppdage reflux hos små barn, utfør esofagoskopi. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn gjennom munnen eller nesen i barnets spiserør. Legen med hjelpen undersøker den indre tilstanden i spiserøret, avslører uregelmessigheter i funksjonen og bestemmer sykdomsstadiet. Det er tre grader skader på spiserøret, basert på endringer i slimhinnen:

• i første fase er skaden subtil eller umerkelig;
• Den andre fasen er utseendet på døende celler og sår på esophagusens vegger;
• i tredje grad øker sår og nekrose, danner et arr når det blir helbredet. Når esofagoskopi ofte utføres endoskopisk biopsi, med sikte på å identifisere kreftformer.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn oppdages også av røntgen og daglig ph metry, hvor nivået av surhet eller alkalitet undersøkes direkte. Med ph metry registreres ph-verdier på forskjellige punkter i fordøyelseskanalen. Slike studier kan vare opptil flere dager. For en mer nøyaktig undersøkelse kan esophageal manometri utføres, som er basert på trykkmåling. Dermed beregnes koordinasjon av spiserørets bevegelser.

Nyttige tips

Ved behandling av refluks hos eldre barn er det et presserende behov for kosthold. I kostholdet bør inkludere kokt, dampet, bakt mat, noe som er litt avkjølt. Det anbefales ikke å spise varmt, krydret og meget salt. For tørr mat bør også utelukkes fra kostholdet. Drikkene er ekstremt aggressive til slimete rekke lemonade (spesielt høyt karbonert), kaffe, sure juice. Måltider bør utføres tidligere enn 3 timer før sengetid. Prøv også å beskytte barnet mot passiv røyking, noe som er svært skadelig for både helse generelt og sykdomsforløpet. Under normal fysiologisk tilbakestrømning, trenger barn under 4 måneder hyppig fôring i små porsjoner mer enn 3 ganger om dagen, og etter å ha spist, anbefales det å holde barnet i ca 20 minutter.

For å unngå refluks må du ta vare på klær. Ikke bruk stramme klær, for eksempel smale undertøy eller bukser. Det er svært uønsket å stramme beltet tett. Det er nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse, øvelser med bøyning og hopping. Hvis barnet ditt ønsker å trene enhver form for sport, er det verdt å bade ham, i dette tilfellet, med moderate anstrengelser, er raskere utvinning mulig.

Nøye behov gjelder søvn. Barnet skal få nok søvn, mens du spiser før sengetid ikke anbefales. Det er tilrådelig å spise 3 timer før sengetid eller tidligere. Ved tilbakestrømning hos små barn, bør stillingen i en drøm være på sin side, og eldre barn skal ligge med hoftene høye og unngå søvn på magen.

Hvordan behandles sykdommen?

Behandling av en sykdom som GERD hos barn utføres på forskjellige måter, avhengig av alder. Hos spedbarn oppdages denne sykdommen sjelden, og mange medisiner kan være kontraindisert, slik at de mest gunstige og ufarlige medisiner vanligvis foreskrives av en lege. For eldre barn er listen over godkjente legemidler bredere, men i alle fall, hvordan behandles et barn, diskuteres med barnelege, vurderer legen alle symptomer og behandling.

Hvis barnet lider av halsbrann, kan antacida foreskrives, for eksempel Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Slike rusmidler anbefales for barn eldre enn seks måneder. Bruken av alginater er nødvendig for å beskytte slimhinnen fra tilbakeløpsmassen. Blant dem, de mest kjente stoffene som Gaviscon og Laminale. I tillegg er det mulig å bruke alginater av kalsium, magnesium og natrium. Hvis GERD har moderat alvorlighetsgrad, kan det være nødvendig å bruke midler som akselererer helbredelsen av esophageal mucosa. Legen kan anbefale deg stoffet Venter, som øker syntesen av prostaglandiner, akselererer regenereringsprosessen og beskytter slimhinnen fra effekten av magesaft. Slike legemidler som omeprazol, ranitidin, famotidin brukes til å redusere surheten i magesaften. Hvis GRAB ledsages av en alkalisk reaksjon, anbefales det å senke alkaliniteten til tarmvæsken, for eksempel Urosfalk og Ursosan. Behandling av gastroøsofageal refluks kan omfatte folkemessige rettsmidler, for eksempel infusjoner og avkok av oregano, brennevinrødder, valnøttblad, forskjellige urtete. Før du bruker tradisjonell medisin for å behandle refluks hos barn, er det nødvendig å konsultere en lege, hvem vil velge de riktige produktene og doseringen deres.

Hvis det er kontraindikasjoner for narkotikabehandling, eller det gir ingen positiv effekt, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres vanligvis på sphincter eller membran og spiserør, hvis det er en membranbråk.

Sykdomsforebygging

Etter behandling er det også nødvendig å ta vare på helsen til mage-tarmkanalen hos barn. Anbefalinger for forebygging er noe forskjellig for spedbarn og eldre barn. For å forhindre reflux hos spedbarn er det nødvendig:

• før han føyer til å ligge på magen;
• ikke overfeed, kraftmat, når barnet ikke lenger vil ha;
• Det er tilrådelig å bruke tilstrekkelig tykk mat;
• unngå kompresjon, spesielt i magen og brystet;
• hold rett etter å ha spist ca 20 minutter (luftutløp);
• sove mest på siden.

Eldre barn, spesielt ungdom, må snakke om fordelene med riktig ernæring. Barnet bør vite at du ikke bør misbruke skadelig mat, spesielt hvis du allerede har problemer med mage, tarm eller spiserør. Det er oftest umulig å fullstendig forby bruk av slike produkter, siden det er umulig å overvåke et barn hvert minutt. Derfor er det viktig å få en forståelse om dette problemet. Det er også viktig å forklare farene ved røyking (passiv og aktiv), alkohol og overdreven drikking. Generelt kan anbefalingene føre til følgende liste:

• ikke glem å spise riktig (oftere 3 ganger om dagen), velg det nødvendige kostholdet, ikke tillat overvekt
• tid til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen;
• føre en sunn livsstil, ikke overarbeid, sov godt;
• Bruk løse klær;
• ikke sov etter å ha spist.

Hva får barn til å utvikle gastroøsofageal reflux og hvordan behandles det?

Gastroøsofageal reflux er omvendt bevegelse av innhold fra mage, tolvfingre i esophagus. En slik prosess hos barn er den fysiologiske normen, hvis observert 1-2 ganger om dagen. Hyppig avvisning av halvfordelt mat er en konsekvens av fordøyelsessykdommer. Uten behandling fører slike avvik i barn til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en inflammatorisk prosess i spiserøret (esophagitt).

Fysiologiske manifestasjoner

Omvendt matbevegelse hos spedbarn og spedbarn er en defensiv respons på uønskede faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellom mage-tarmkanalen, dannes kun med 4 måneders levetid. Ved hjelp av tilbakeslag er babyens mage fri for overflødig mat, luftbobler. Det nevromuskulære apparatet hos barn er dannet opp til et år. Fordøyelsessystemet gjennomgår endringer i 12-18 måneder. I løpet av denne perioden utvikler organene muskulatur, de nødvendige enzymene blir produsert.

På grunn av barnets anatomiske egenskaper kan det regurgitate etter hver fôring. Tilbakestrømning opptil 10 måneder regnes som normalt, hvis barnet blir tyngre, utvikler det seg dynamisk.

årsaker

Hos barn etter et år oppstår den omvendte bevegelsen av mat på grunn av ufullkommenhet av hjerteslangen. Sphincteren lukker samtidig delvis eller helt åpen. Det forekommer på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer eller er forbundet med provoserende faktorer, anatomiske defekter.

Gastroøsofageal reflux forekommer hos barn under ett år som følge av medfødte anomalier:

• barnet ble født for tidlig;
• oksygen sult i livmor;
• fødselsskader av ryggraden;
• laktoseintoleranse;
• genetisk predisposisjon;
• bruken av alkoholholdige drikker av moren under transporten;
• spiserøret av esophageal tube.

Disse funksjonene er en utløser for utvikling av gastrointestinale sykdommer. De første avvikene oppdages hos nyfødte etter fødselen. Barn med GERD burper ofte, vokser dårlig. Etter fôring har de brekninger. De fleste babyer vokser opp sykdommen. Etter hvert som naturlig utvikling utvikler seg, øker vinkelen mellom mage og spiserør. Tilbakestrømning stopper.

GERD hos barn etter et år utvikles gjennom systematisk kontakt med magesaft og halvfordelt mat med spiserøret i slimhinnen. PH-nivået i det hule organet er mye lavere enn i andre deler av mage-tarmkanalen. Som et resultat av samspill med det sure miljøet, er spiserøret irritert. Den inflammatoriske prosessen begynner. Lesjon av esophageal mucosa fører til utviklingen av sykdommen.

Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks, som provoserer i barnesvikt i sphincterapparatet, nedsatt motoraktivitet i mage-tarmkanalen:

• utilstrekkelig utvikling av det autonome nervesystemet;
• vektig;
• hiatal brokk;
• bindevev dysplasi.

Å ha faktorer som fører til retrograd utgivelse:

• usunt kosthold;
• tidlig overgang til kunstig fôring;
• økt utskillelse av magesaft;
• økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, flatulens;
• kroniske sykdommer i luftveiene - bronkial astma, cystisk fibrose;
• matallergi;
• infeksjoner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en soppinfeksjon
• gastritt og magesår, duodenalt sår;
• diabetes mellitus;
• behandling med legemidler som undertrykker funksjonen til hjerteavdelingen - barbiturater, nitrater, betablokkere.

HEBR er en av de vanligste patologiene. Ifølge ulike kilder blir dets symptomer observert hos 9-17% av barn. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 5 til 15 år.

symptomer

Tegn på gastroøsofageal reflukssykdom er delt inn i 2 grupper. Den første kategorien inneholder symptomer forbundet med gastrointestinal dysfunksjon. Den andre gruppen inneholder manifestasjoner av GERD, ikke relatert til fordøyelsesarbeidet.

Tegn på refluks hos spedbarn:

• hyppig oppblåsning;
• stunting;
• langsom vektøkning;
• overdreven tearfulness;
• tilbakevendende lungebetennelse
• oppkast (noen ganger med blodstreng).

I sjeldne tilfeller kan patologi utløse pustevansker. Dette skjer hvis babyen sover på ryggen og begynner å kvele med omvendt bevegelse av mat. Hvis et barn burps ikke mer enn 7 ganger om dagen, oppfører han seg rolig, blir tyngre, det er et spørsmål om ukomplisert tilbakestrømning. Dette skjemaet betraktes ikke som en sykdom og krever ingen korreksjon.

Ukomplisert tilbakeløp blir en sykdom på scenen når syre begynner å skade overflaten av spiserøret. Esofagitt utvikler seg. Omvendt bevegelse av innholdet fra magen til esophagus forårsaker smerte.

Hos spedbarn blir det observert:

• nektet å spise
• bøye halsen og ryggraden;
• gråt ofte;
• oppkast fontenen;
• hoste ikke forbundet med SARS;
• stopp i vektøkning.

Etter 1,5 år er sphinctrene tilstrekkelig utviklet til å holde mat i magen. Hvis epiphany of regurgitation ikke har stoppet i et barn i denne alderen, kan GERD mistenkes. Gastroøsofageal refluks kan være ledsaget av urimelig oppkast, overdreven leanness, anemi og emosjonell ustabilitet.

Sjekk om barnet har esofagitt, kan bruke observasjoner av puten. Når, etter å ha sovet, det vises gule eller hvite flekker på den, er det mulig å snakke om et brudd på tonen i sphincterne.

Hos barn i grunnskolen blir alder og ungdom symptomer uttalt. Sykdommen manifesterer seg:

• halsbrann (i nesten alle tilfeller);
• belching med et snev av syre eller bitterhet;
• problemer med å svelge mat;
• økt sekresjon av spyttkjertlene;
• regelmessige anfall av hikke;
• følelse av koma bak et bryst under mat;
• nedsatt avføring.

Noen ganger er kliniske tegn fraværende. Endringer i strukturen i spiserøret oppdages ved en tilfeldighet, med mistanke om andre sykdommer ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

Tegn som ikke er relatert til fordøyelsesbesvær som indikerer utvikling av refluksøsofagitt:

• irritabilitet;
• søvnløshet;
• bronkial astma;
• paroksysmal hoste;
• sår hals;
• kronisk faryngitt;
• hyppig otitis
• heshet;
• følelse av trykk i nakken, brystet;
• kortpustethet etter å ha spist om natten
• erosjon på tannemalje.

Smerte og ubehag intensivert i horisontal stilling. Hos ungdom er sykdommen noen ganger forvirret med angina. Å kaste surt innhold over tid kan bli komplisert av erosjoner og sår på esophageal mucosa.

klassifisering

GERD kan være akutt eller kronisk. Under eksacerbasjon blir symptomene uttalt. Barnet er vanskelig å svelge, det er en sterk brennende følelse i spiserøret, kroppstemperaturen stiger. Om natten øker kjøringen. Den kroniske formen for refluksøsofagitt manifesterer seg hos barn med systematisk ubehag bak brysthodet, halsbrann, sur eller bitter erktasjon.

Avhengig av de morfologiske endringene i slimhinnen i esofagitt hos barn, er det to typer:

1. Katarralform. Betennelse dekker slimhinnen. Dype lag er ikke ødelagt.
2. Erosiv form. Smerte oppstår under å spise, sove. Barnet klager over ubehag i hele spiserøret, brennende følelse bak brystbenet. I noen tilfeller kan oppblåsthet med blod, slim bli observert. Årsakene til erosiv øsofagitt - brannsår, kompliserte infeksjoner, er langvarig administrering av kortikosteroider (prednisolon, dexametason), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ketorol, diclofenac).

Hvis ubehandlet, kan den erosive formen føre til dannelse av sår.

Etter spredning av esophagus er gastroøsofageal reflukssykdom av flere typer:

1. GERD uten tegn på esophagitt. Dette stadiet hos barn fortsetter uten symptomer, eller de er milde.
2. GERD med esophagitis. Basert på graden av ødeleggelse av magesekkets vegger, fortsetter sykdommen i 4 stadier. Ved begynnelsen av prosessen er betennelsen overfladisk, slimhinnen er løs med områder av hyperemi. Den andre fasen manifesteres ved dannelsen av fibrinplakk på de berørte områdene. I brettet av slimhinnen finner erosjon. I tredje trinn sprer erosjon gjennom spiserøret. Den fjerde graden er preget av dannelse av blødende sår.
3. GERD, forårsaket av nedsatt motilitet av sphincterapparatet. Svakhet i funksjoner kan variere i alvorlighetsgrad. Effektiviteten til hjerteavdelingen vurderes ved varighet av tilbakeløp, størrelsen på det gapende hull under omvendt bevegelse av innholdet.

diagnostikk

Hvis du mistenker en gastroøsofageal reflukssykdom, refererer barnelege barnet til en gastroenterolog. En foreløpig diagnose er laget på grunnlag av klager fra barnet eller foreldrene. Legen samler historie, analyserer predisponerende faktorer, hvis noen.

Diagnostikk av GEBR inkluderer instrumentelle studier og analyser:

1. Generell blodprøve. I nærvær av GERD observeres en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter. Hvis esofagitt er komplisert av astma, flyttes leukocytformelen til høyre i analysen.
2. Kortsiktig eller daglig pH-metri, som utføres av en medisinsk enhet med et syre-gastrometer. Med denne studien bestemme surhetsnivået for magesaft.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en undersøkelse av fordøyelseskanaler med et endoskop. Prosedyren utføres for barn i skolealderen. Studien avslører omfanget av lesjonen og tilhørende endringer i mage-tarmkanalen.
4. Røntgen med innføring av et kontrastmiddel for å identifisere årsaken til sykdommen.
5. Biopsi - mukosalprøveanalyse. Forskning utføres for å bekrefte eller nekte den ondartede prosessen. En vevsprøve tas under en EGD.

For å vurdere motorfunksjonen til spiserøret i spiserøret, kan manometri være nødvendig.

Behandlingsmetoder

Taktikken for behandling av GERD avhenger av barnets alder og graden av strukturelle endringer i spiserøret. For å bli kvitt sykdommen trenger vi en integrert tilnærming.

Eliminering av tilbakeløp uten medisinering

Hos spedbarn og barnehage omfatter behandlingsregimet i hovedsak ikke-farmakologisk korreksjon. Det inkluderer en endring i kroppsposisjon og diett. Feeding babyer utføres i en vinkel på 50-60 °. Hvis barnet er på kunstig fôring, anbefaler barneleger å velge blandinger med anti-refluxeffekt. Slike matvarer er produsert med merket "AR". Under søvnen bør hodestilling og øvre torso økes for å unngå tilbakeløp.

En mild form for GERD hos barn i skolealderen behandles med kosthold og endring av stilling under søvnen. Høyden på sengen økes med 15-20 cm. Dette tiltaket gir en reduksjon i tilbakeløp. I noen tilfeller hjelper det til å eliminere faktorer som forårsaker den omvendte bevegelsen av mat bolus: avvisning av legemidler som forårsaker patologi, redusert fysisk aktivitet, kombinert med en økning i intra-abdominalt trykk.

Hvis sykdommen er forbundet med fedme, utfør aktiviteter for å redusere vekten. I dette tilfellet trenger barnet en endokrinolog konsultasjon, siden Overvekt er vanligvis forbundet med hormonelle lidelser.

medisiner

Legen bestemmer om utnevnelse av legemiddelbehandling, tatt i betraktning barnets generelle tilstand, foreldrenes klager. Behandlingsregimet inkluderer stoffer:

• protonpumpehemmere (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histamin blokkere - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• betyr regulering av motiliteten i mage-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• ikke-absorberbare antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinasjonen av medisiner er valgt ut fra barnets alder, kompleksiteten av sykdommen.

Antacids hjelp, hvis brukt i kombinasjon med andre stoffer. Hvis de brukes alene, hjelper de med å lindre halsbrann og refluks, men symptomene kommer tilbake etter 4-5 timer.

Varigheten av terapi med overfladisk form av esofagitt er 10-14 dager. Behandlingsregimet inkluderer prokinetikk og ikke-absorberbare antacida. Det vil ta mer tid å helbrede erosjon og sår, fordi de dype lagene i slimhinnen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Enkel erosjon, som ikke fusjonerer med hverandre, blir behandlet med H2-blokkere av histaminreseptorer og prokinetikk i 2-4 uker. Etter doktors skjønn kan behandlingsregime suppleres med enzymer, midler som normaliserer peristaltikk. Kompliserte grader av esofagitt med sammenslåing av sår, erosjoner, vedvarende oppkast, behandles med protonpumpehemmere, prokinetikk. Behandlingsforløpet er 1-1,5 måneder.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av ernæring og livsstil. Hvis du irriterer spiserøret med forbudte matvarer, kan utvinningen bli forsinket.

diett

Effektkorreksjon utføres på noen form og grad av spiserør. Å behandle gastroøsofageal refluks i et barn er nødvendig ved hjelp av et spesielt diett.

• du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• unngå sult og tunge måltider;
• matinntaket utføres uten hast og på bestemte timer;
• redusere (i løpet av behandlingen for å ekskludere) bruk av produkter som forårsaker refluks - kaffe, sjokolade, karbonatiserte drikker, fettstoffer;
• begrense grønnsaker med grov fiber - hvitløk, friske løk, reddiker, kål;
• nekte under kostholdet av matvarer som øker surhet - tomater, hirse, perlebyg, pickles, røkt kjøtt, hurtigmat, kvass;
• ikke spis 2-3 timer før sengetid
• mat forbrukes i form av varme.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi utføres dersom konservativ terapi ikke gir resultater eller komplikasjoner har oppstått. Kirurgisk inngrep er indikert når GERD er kombinert med membranhernia, alvorlig luftveisobstruksjon.

Med rettidig behandling av GERD er prognosen gunstig. Overfladisk esofagitt er fullstendig herdet. Kompliserte sykdomsformer krever systematisk overvåkning av en spesialist.