Gastroøsofageal reflux hos nyfødte

Tilbakestrømning hos nyfødte regnes som en naturlig prosess, ganske forståelig fra fysiologisk synspunkt, som i de fleste tilfeller behandles med næringskorreksjon. Men i medisin er det fortsatt slikt som reflukssykdom. Siden begge disse statene er like, er det nødvendig å slå deg selv med kunnskap for å forstå forskjellen mellom dem.

Er reflux normen?

Gastroøsofageal reflux karakteriseres av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret, og i noen tilfeller inn i munnhulen. Hos spedbarn representeres dette innholdet av halvfrosset melk eller en tilpasset blanding, avhengig av hva barnet spiser. Siden noen syrer kan gå inn i spiserøret fra magen, kalles reflux noen ganger surt.

Ifølge statistikk burde 50% av barn opp til 3 måneder gamle fra 1 til 4 ganger om dagen. Kulminasjonen av opphissingen skjer i den fjerde måneden i livet. Og når semesteret blir, blir slike overskridelser mindre og mindre, helt forsvinner med 1 - 1,5 år.

Hvis oppblåsthet er sjeldent, spiser barnet nok i volum og normalt blir tyngre, føles det bra, det er vanlig å snakke om en "ukomplisert" refluks som ikke krever spesiell behandling. Hvordan oppstår det?

Det handler om strukturen i mage-tarmkanalen. I en nyfødt er spiserøret kortere enn hos en voksen, og magesens første volum overstiger ikke 30 ml. Magen selv er fortsatt horisontal, og muskelen, som ligger på grensen mot spiserøret (sphincter), er dårlig utviklet. Alle disse faktorene bidrar sammen til at den delen melk som kommer under måltidet, ofte og nesten fritt går tilbake med aktive bevegelser etter å ha spist eller i horisontal stilling.

Under måltidet beveger maten seg gjennom spiserøret på grunn av prosessen med peristaltikk - spesielle muskler, som er komprimert og utelukket, skaper en slags bølge og presser maten til magen. Etter å ha nådd nedre delen av spiserøret møtes mat med et annet hinder - spiserøret. Det ligner en muskulær ring, en port gjennom hvilken innholdet passerer videre inn i magen. Så snart en del av maten har passert "tollen", lukkes sphincteren tett for å hindre returkast. Svakheten i muskelringen kan være i alle aldre, men hos små barn forekommer det oftere.

Er baby gråter relatert til refluks? Det er ingen bevis for at oppstyret forårsaker smerte. Ubehag - ja. Imidlertid er problemer med å sovne og irritabilitet ikke ansett som kliniske symptomer på refluks. Derfor, se etter årsaken til gråt i andre områder: kanskje barnet trenger å bytte bleie, mate den, eller bare smake den.

Symptomer på reflukssykdom

Når slutter reflux å være uskadelig og begynner å snakke om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)? I tilfelle når myrsyre for ofte kommer inn i spiserøret, noe som fører til irritasjon eller skade. Symptomer på GERD:

• hyppig og rikelig oppgang, ofte går de frem
• barnet gråter, nekter å spise;
• Barnet buer nakken og ryggen, og søker dermed å anta en mindre smertefull stilling (Sandifer syndrom);
• dårlig vektøkning;
• hoste som ikke er en konsekvens av en smittsom sykdom.

årsaker til

Forutsetninger for utviklingen av GERD er ikke bare svekkelsen av anti-refluksmekanismen, kaster av syrer (saltsyre og galde) og pepsin i spiserøret, men også de forskjellige anomaliene som oppstår i barndommen:

• Pylorisk stenose - patologisk innsnevring av pylorus i magen, på grunn av hvilken bevegelsen av mat er vanskelig; ledsaget av oppkast.
• Pilorospasme er en midlertidig sammentrekning av pylorus, som også forsinker evakueringen av mat.
• Diaphragmatisk brokk - forskyvningen av nedre esophagus i brysthulen gjennom åpningen av membranen.

diagnostikk

Det er ikke nødvendig å diagnostisere på noen spesiell måte ukomplisert tilbakestrømning. For en barnelege, så vel som for foreldre, er han allerede åpenbar, regnes som en variant av normen og gir ingen bekymring.

Hvis det er alvorlige mistanke om en gastroøsofageal reflukssykdom, blir barnet henvist til konsultasjon hos en pediatrisk gastroenterolog. En detaljert historie samles på legekontoret og en generell fysisk undersøkelse utføres. Videre kan doktorens skjønn gjøres ved følgende undersøkelser:

1. Røntgenundersøkelse. En kontrastmiddel (barium) injiseres i mage-tarmkanalen, og deretter blir bevegelsen langs fordøyelseskanalen observert på skjermen.
2. Endoskopi. Takket være denne studien er det mulig å vurdere tilstanden og fargene til slimhinnen, om det er hevelse i spiserøret i esophagus eller hjertesfinkter, om overflaten er uthulet. Hvis det er bevis, tas en biopsi.
3. Sfinkteromanometriya. Undersøkelse for å vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.
4. PH-test. Daglig overvåking av surhet utføres, takket være det er klart hvor mange refluks episoder forekommer per dag og i hvor lang tid. For å gjøre dette, i 24 timer, setter en sonde inn i spiserøret med en spesiell sensor på slutten, som måler surhetsnivået.
5. Studien av hulrom i magen. Det kontrolleres om det er noe i fordøyelseskanalen som forstyrrer oppmuntring av mat og tidlig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkle tilfeller, hvis hovedsymptom er liten regelmessig oppblåsthet, er ofte begrenset til å korrigere babyens livsstil:

• eksperimentere med utelukkelsen fra kostholdet av kumelk;
• beskytte babyen mot innånding av tobakkrøyk, irritere luftveiene og provosere hoste;
• legg til spesielle fortykningsmidler til mat;
• revidere dietten til en ammende mor.

Prinsipper for "trygt" fôring

Det første du ser når regurgitering er næringsstoff. Er det mulig at en omsorgsfull mor prøver å "føle seg godt og tilfredsstillende" barnet sitt, selv imot hans vilje? Så dessverre skjer det.

Derfor er den første regelen: Vi spiser i små volumer, men oftere. I praksis betyr dette at barnet må tas bort fra brystet i 4-5 minutter tidligere enn normalt eller umiddelbart, så snart krummen begynte å distrahere. Hvis næringsstoffet er tilpassede blandinger, reduseres volumet av en separat del med 10 - 20 ml, som anbefalt av barnelege.

Den andre regelen: Fraværet av skarpe bevegelser og vertikal stilling en halv time etter føding. Alle som vet at de har på seg en bar, er bare nødvendig i de første 4 månedene av livet, hvis du vil minimere hyppigheten av oppblåsthet. Du trenger ikke å gå 30 minutter rundt i rommet, du kan sitte i en komfortabel stol, mens barnet sovner stille på skulderen i en halv vertikal stilling.

Bare disse to trinnene i 85% av tilfellene kan redusere refluks manifestasjoner. Men det skjer at endringer er nødvendig i en annen plan.

Diet mat

Ifølge studier viste 15-36% av barna som ble diagnostisert med gastroøsofageal reflukssykdom, intoleranse for melkekjøttprotein.

Ernæringskorreksjon består i å ekskludere meieriprodukter fra mødre som ammer. Forsøket utføres i 3 uker. Hvis i løpet av denne tiden har tilstanden til babyen blitt bedre, snakker de om intoleranse av melkeprotein og holder dietten til barnet er 1 år gammel.

I tilfelle når barnet er på kunstig fôring, velges en melkefri blanding basert på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

fortykningsmidler

I dag spiller bruken av såkalte anti-refluxblandinger en viktig rolle i diettterapi. Dette er et spesielt produkt for små barn med økt viskositet, slik at maten varer lenger i magen. I baby mat bruk to typer fortykningsmiddel:

• Fordøyelig (maisstivelse, ris, potet).
• Ikke fordøyelig (tannkjøtt).

Carob bønnegummi og andre ikke-fordøyelige fortykningsmidler har ikke bare en anti-reflux, men også en avføringsvirkning. Som et ufordøyelig polysakkarid når tyggegummien uendret og blir et substrat for veksten av bifidobakterier og laktobaciller. Sammenlignet med stivelse, er tannkjøttens anti-tilbakeløpseffekt mer uttalt. Representanter for terapeutiske blandinger: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Den samme blandingen anbefales for barn utsatt for forstoppelse og tarmkolikk.

Blandinger der stivelse brukes som et fortykningsmiddel betraktes som mykere i virkeligheten. Effekten av bruken er merkbar etter månedlig inntak. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Og hvis den nyfødte er ammet? Ikke gi den opp. Melk dekanteres, og et fortykningsmiddel kjøpt på apotek er lagt til i henhold til anbefalinger fra produsent og lege.

Det skal bemerkes at pacifieren på flasken må endres: hullet må være stort nok til at den tykke blandingen skal kunne passere. Passende brystvorte "for grøt."

Advarsel! Alle fortykningsmidler som brukes til korreksjon av ernæring av barn under 3 måneder, spesielt de som er utsatt for allergi, bør bare foreskrives av en lege. De er praktisk talt ikke brukt som den eneste terapeutiske komponenten og anbefales ikke for barn som allerede har utviklet esofagitt (betennelse eller skade på esophageal mucosa).

Narkotikabehandling

I tilfelle når alle de ovennevnte tiltakene er ineffektive, utvikles en narkotikabehandlingsstrategi for forskjellige farmakologiske grupper. For informasjonsformål gir vi eksempler på slike legemidler:

1. Protonpumpehemmere. Midler som omeprazol, pantoprazol, blokkerer den siste fasen av dannelsen av saltsyre, og derved reduserer produksjonen. Omeprazol er som regel gullstandarden for behandling av GERD hos barn fra 2 år.
2. Antacida. Formålet med antacida er også å nøytralisere saltsyre. I pediatrisk praksis bruker de Phosphalugel, Maalox, som, i tillegg til deres hovedfunksjon, opptrer å regenerere den skadede slimhinnene.
3. Histamin H-2 blokkere (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år involverer sjelden inntak av disse legemidlene.
4. Prokinetikk (domperidon). Styrke motiliteten i magen, og dermed bidra til rask tømning og styrking av sphincteren.

Vedvarende oppblåsning fører til dehydrering og vann-elektrolytt ubalanse. Det er svært ofte å gjenopprette slike tap bare på sykehuset ved å administrere infusjonsløsninger.

Alle rusmidler har en rekke bivirkninger, samt aldersbegrensninger. Derfor bør avtalen være fullt begrunnet. Legen tar hensyn til alle nyanser og bestemmer hvilke grupper av rusmidler som skal fungere best.

Årsak til å ringe en ambulanse

Reflux, komplisert av esophagitis, må behandles. Hvis et nyfødt har ett eller flere av følgende symptomer, søk øyeblikkelig hjelp:

• barnet mister raskt vekten;
• daglig oppblåsthet hos et spedbarn som er mindre enn 3 måneder gammelt, fører til baby sult;
• kategorisk avslag på å drikke og spise i løpet av dagen;
• blod i oppkast eller avføring, alvorlig diaré;
• tilstanden til babyen er overdrevent deprimert, hemmet;
• lungebetennelse utvikler seg.

Så, i seg selv, reflux, eller, som folk sier, oppkast, bør i barndom ikke skremme foreldre, siden de er forklarbare ut fra fysiologisk og anatomisk synspunkt. Vanskeligheter oppstår med hyppig oppkast, når syren i spiserøret blir så mye at det kan skade slimhinnen - og dette er forbundet med halsbrann og smerte for barnet. Så snakker de om reflukssykdom.

På den annen side er patologisk opphisselse en grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av tilknyttede alvorlige sykdommer. Det faktum at tiden er kommet for undersøkelsen vil bli bedt om av foreldrenes intuisjon og den lokale barnelege.

Egenskaper ved behandling av refluksøsofagitt hos barn

Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av esophageal inflammasjon

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
• I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

En sykdom oppdages fra andre fase, når karakteristiske symptomer vises. Den tredje og fjerde fasen krever kirurgisk behandling.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

Ifølge statistikken har 70% av barn med denne patologien manifestasjoner av bronkial astma som utvikler seg på grunn av mikroaspirasjon av innholdet i magen. Sen kveld, rikelig fôring kan utløse tilbakestrømning og utvikling av et angrep av kvelning hos et barn.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• skarpt vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Behandling av sykdom

Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• tar mat i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Uten unntak har alle legemidler bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingen av barnet bare utføres av en spesialist og være fullt begrunnet.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.

Esofagitt hos barn: de viktigste symptomene og behandlingen

Esofagitt (betennelse i slimhinnens slimhinne) forekommer hos barn, som hos voksne, som følge av frigjøring i spiserøret av mageinnhold (refluks). Hvis dette ikke skjer konstant, oppstår ikke sykdommen. Men ofte gjentatt tilbakestrømning kan føre til svært alvorlige konsekvenser: dannelsen av erosjoner, sår, arrdannelse i spiserøret, dens innsnevring eller forkortelse. Alt dette forstyrrer fordøyelsesprosessen, gir mye ubehag for pasienten, og over tid kan det føre til alvorligere konsekvenser: onkologisk sykdom. For å unngå dette, må du vite symptomene på spiserøret i barn og hvordan du kan forebygge og behandle det.

Hovedårsaken til spiserøret hos barn er effekten av saltsyre, inneholdt i magesaft, på esophageal mucosa. I utgangspunktet er det ikke tilpasset det sure miljøet, derfor med konstant eksponering for aggressive stoffer, blir det betent, symptomene på sykdommen vises. Hvis denne prosessen blir ignorert og behandlingen ikke er startet, går betennelsen inn i puffiness, erosjon, sår, arr, og så videre.

Årsakene til inntak av mageinnhold i spiserøret hos barn er en økning i trykk i magen og en svekkelse av sphincteren, som utfører funksjonen av septum mellom mage og spiserør. Dette skjer når:

• overspising;
• forsinket gastrisk tømming;
• dysmotilitet i mage, tolvfingertarm, gall, lever;
• forstyrrelser i barnets nervesystem på grunn av ugunstig graviditet;
• spinal patologi.

Men refluksen observert hos spedbarn kan i de fleste tilfeller ikke betraktes som en patologi, fordi den er forårsaket av svake muskler i samme spiserør og sphincter, sfærisk struktur og liten størrelse i magen, rask påfylling og langsom tømming. Så i de første 3 månedene av livet, i spedbarns oppstyr etter å ha spist, blir hikke regnet som vanlig. For å forhindre at disse symptomene oppstår, må du mate barnet i en vinkel på 50-60 grader etter at de har matet for å holde seg i en oppreist stilling, noe som gir deg muligheten til å få luft som har kommet inn i magen, legg den i en barneseng på en flanke slik at matmassen ikke faller under oppkast eller oppkast i luftveiene. Ingen behandling er nødvendig. Med en tendens til hyppig tilbakestrømning, bør barnet soveplasseres slik at øvre del av kroppen er litt høyere, eller sett den på en liten pute. Ved å observere slike forebyggende og sikkerhetstiltak, vil refluks ikke forårsake esophagitt.

Symptomer på esophagitt hos barn

Det aller første symptomet i alle former for spiserør hos barn og voksne er halsbrann, brenning og smerte i brystet. Men det kan være vanskelig for barn å beskrive disse følelsene, så du må nøye vurdere refluksfrekvensen (tilbakestrømning av mage i esophagus), som hos spedbarn uttrykkes ved opphissing, oppkast etter hvert eller nesten hvert måltid.

Hvis esofagitt allerede er tilstede hos spedbarn eller hos eldre barn, resulterer dette i å gråte mens du spiser, forårsaket kausjon under søvnen, rastløs oppførsel og gråt uten tilsynelatende grunn i liggende stilling om natten. Det kan være flere klør med en sur lukt, oppkast og oppkast av allerede koagulert melk.

Hos barn eldre enn et år er symptomene på spiserøret det samme, men de kan allerede fortelle, vise smertefulle opplevelser i brystbenet.

Alle disse symptomene kan være en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en gastroenterolog for å gjøre en nøyaktig diagnose og begynne behandling av esophagitt. For å gjøre dette må du passere en serie tester, først og fremst blod, lage ultralyd og røntgenstråler. I noen tilfeller kan endoskopi og biopsi være nødvendig.

Behandling av spiserør hos spedbarn og eldre barn

Først og fremst, i tilfelle av spiserør hos barn, er det nødvendig å observere de forebyggende tiltakene som er beskrevet ovenfor, slik at magemassen frigjøres i spiserøret ikke oppstår igjen. Det er nødvendig å utelukke overeating fra barnet, og i en eldre alder og krydret, fet, grov mat. Du bør unngå passiv røyking (og i ungdomsårene og bare å røyke), bruke stramme belter og gummibånd, bøye, trene, spesielt etter å ha spist, og det siste måltidet bør være minst 2-3 timer før søvn. Mat for slike barn bør være fraksjonalt, minst 5-6 ganger om dagen. I noen tilfeller kan du spise mens du står, som vil utelukke sin tilbake til spiserøret. Etter et måltid trenger du ikke å gå til sengs, det er bedre å gå rolig.

Behandling av esophagitt hos barn kan være ikke-narkotika og narkotika-indusert. Det avhenger av graden av sykdomsutvikling, på hvilket stadium det er. Av stoffene som brukes omsluttende (antacida) og smertestillende midler, antispasmodik. Av antacida hos barn med esophagitt, Maalox og Phosphalugel, samt Smecta, er svært effektive. De blir vanligvis tatt etter måltider, etter ca 40-60 minutter. For å redusere den ødeleggende effekten av magesaft på slimhinnen i spiserøret, er ranitidin og famotidin foreskrevet. For raskere utløsning av magen virker Motilium godt og alginater - for å redusere surheten.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn under ett år. ( "Regurgitasjon")

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i første år av livet. Informasjon til pasienter.

(Om GERD hos barn over 1 år, se nedenfor, del 2)

Gastroøsofageal reflux (GER) er et medisinsk begrep for opphissning (returreflux) av mageinnholdet i spiserøret og (noen ganger) munnen. Siden visse syrer er normalt i lumen i magen, kalles GER noen ganger (spesielt i utlandet) sur refluks.

Reflux er en normal prosess, det forekommer hos friske barn, barn og voksne. De fleste babyer har korte episoder der de regurgitate melk eller formel for å amme gjennom munnen og / eller nesen. Ukomplisert tilbakestrømning, som regel, forstyrrer ikke barnet, har lav risiko for å utvikle kroniske komplikasjoner, og krever vanligvis ikke behandling.

I motsetning til dette, gråter barn med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), vekker seg langsomt, ofte har tilbakevendende (gjentakende) lungebetennelse eller hemoptyse. Barn med slike symptomer krever vanligvis ytterligere undersøkelse og behandling. Selv om de fleste barn med symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom selv slukker når de vokser, har noen barn disse symptomene i en eldre alder.

HVA ER GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Når vi spiser, går maten inn i spiserøret, og deretter inn i magen. Spiserøret består blant annet av spesielle muskulære lag som utvider og kontraherer, skyver mat inn i magen gjennom en rekke bølgende bevegelser: dette kalles peristaltiske bevegelser i spiserøret.

I den nedre delen av spiserøret, hvor det går i magen, er det en muskelring, kalt den nedre esophageal sphincter (LES). Når maten når NPC, slapper det av for å la det komme inn i magen, og når maten går inn i magen, lukkes den for å hindre at mat og magesyre blir kastet tilbake i spiserøret.

Noen ganger lukker denne muskelringen (LES) ikke helt, noe som gjør at væske fra magen kan kastes tilbake i spiserøret, dette kan skje i noen, men oftest hos spedbarn. De fleste av disse episodene går ubemerket, så reflux påvirker bare den nedre delen av spiserøret.

Etter hvert som barnet vokser, øker vinkelen mellom mage og spiserør, noe som fører til en kraftig reduksjon i frekvensen av tilbakeløp. Regurgitation stopper helt i mer enn halvparten av barn i alderen 10 måneder, 80 prosent av barn i alderen 18 måneder og 98 prosent av barn i alderen to år.

Ukomplisert gastroøsofageal reflux Gastroøsofageal reflux er svært vanlig hos spedbarn i de første månedene av livet, og om lag 50% av barna i alderen 0-3 måneder har minst en oppblåsthet per dag.

Barn som svelger sjelden, spiser tilstrekkelig mengde mat, har vektøkninger som er vanlige for denne alderen og ikke har overdreven tårefrekvens - de har en såkalt "ukomplisert" refluks. Slike oppblåsthet er en følge av de anatomiske egenskapene til et barn i denne alderen, siden den korte spiserøret og det lille volumet av magen bidrar til utstrømningen av væske fra den. Hyppig utgivelse av luft fra magen og begrensning av fysisk aktivitet etter fôring kan redusere frekvensen og volumet av oppblåsthet.

Barn med ukomplisert refluks trenger vanligvis ikke ytterligere diagnose. Hvis symptomene øker, vises for første gang etter seks måneders levetid, eller ikke reduseres i alderen 18-24 måneder, bør barnet vises til barnelege, og vil mest sannsynlig kreve samråd med en gastroenterolog.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Enkel refluks blir gastroøsofageal reflukssykdom når magesyre begynner å irritere eller skade spiserøret. Dette skjer i en svært liten prosentandel av barn som har hyppig oppblåsthet. Utbruddet av sykdommen skyldes: en høy frekvens av tilbakeløp, et stort volum av tilbakeløp, eller evnen til spiserøret for raskt å nøytralisere syre kastet inn i den. Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er rettet mot en eller flere av disse faktorene.

Noen av tegnene eller symptomene som kan indikere GERD inkluderer: nektet å spise, hyppig gråte og bukke i nakken og ryggen (som fra smerte), aspirasjon under opphissing, alvorlig oppkast, hyppig hosting eller små gevinster i vekt. Disse symptomene er ikke normale og krever ytterligere undersøkelse for å bekrefte diagnosen GERD eller for å identifisere en annen diagnose.

Det er ofte vanskelig å vite om en baby er i smerte. Vanligvis kan en baby som gråter fra "banale" årsaker trøstes ved å distrahere ham, eller finne og eliminere sin irriterende faktor (våt bleier, sult, lyst til å sove osv.).

Gråt og tilbakeløp. Mange foreldre er opptatt av at tilbakestrømning er årsaken til at barnet sitt gråter, eller sovervansker. Imidlertid har kliniske studier vist at ukomplisert refluks vanligvis ikke forårsaker smerte, og redusering av nivået av myresyre reduserer ikke tårefrekvensen.

Grå og sovende vanskeligheter er ikke GERD-spesifikke symptomer, og kan skyldes en rekke årsaker. Barn som har hyppige oppkast og uttalt gråt, bør undersøkes av en lege. Hvis det ikke er andre problemer, kan en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler anbefales til et slikt spedbarn. (Se delen "GERD Behandling" nedenfor.)
DIAGNOS AV GERD

Hvis et barn mistenkes for å ha gastroøsofageal reflukssykdom, bør første trinn i undersøkelsen være å ta en historie og generell undersøkelse. Behovet for videre undersøkelse avhenger av hva som vil bli avslørt av legen, og det kan inkludere følgende undersøkelser:

• Laboratorietester (blod og / eller urin)
• Røntgenundersøkelse for å vurdere svelgningsfunksjonen til spedbarnet og anatomien i magen
Endoskopi, for å vurdere spiserøret
BEHANDLING AV GERD

Barn med ukomplisert tilbakestrømning krever ingen behandling, men foreldrene kan få noe råd om å endre livsstilen til slike babyer. Slike anbefalinger inkluderer vanligvis: unngå å oversette (spiser oftere og i mindre volumer), unngår kontakt av barnet med tobakkrøyk, en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler. Vi kaller disse tiltakene konservative (i motsetning til medisinske og kirurgiske tiltak).

Mange barn med reflukssymptomer får lindring fra konservative tiltak. I en studie har over 80 prosent av disse barna helt eller delvis forbedret symptomene bare fra konservative tiltak, som for eksempel matfortykningsmidler, unngå kontakt med tobakkrøyk og redusert kontakt med kumelkprotein (blandinger basert på delvis hydrolyse av protein, eller fullstendig utelukkelse av melk fra mors mat hvis barnet er ammet).

Kosthold med unntak av melk. Studier viser at mellom 15 og 40 prosent av barn med gastroøsofageal reflukssykdom har kummelkproteintoleranse, eller "diett, proteininducert gastroenteropati." Diagnosen av denne tilstanden hos de fleste barn er basert på deres symptomer, og graden av positiv respons på endringer i kostholdet; laboratorietester er vanligvis ikke nødvendig.

De fleste barn med diettprotein-indusert gastroenteropati tåler ikke bare kumelkprotein, selv om noen av dem også ikke tolererer soyaproteiner. For å eliminere disse proteinene fra babyens kosthold, bør ammende mødre helt eliminere all melk og soyaprodukter fra kostholdet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å utelukke morens og andre proteiners diett, men alt dette bør bare skje på anbefaling av den behandlende legen.

Hvis symptomene på GERD hos et barn forbedres etter to eller tre uker av dietten, anbefales det å fortsette dietten til barnet når opp til ett år. Etter denne alderen blir mange barn kvitt intoleransen av melkeproteiner. Hvis imidlertid, etter at kostholdet slettes, kommer symptomene tilbake, moren bør gå tilbake til begrensningene i kostholdet og ernæringen til babyen.

Hvis babyen er flasket, kan han bli tilbudt en blanding som ikke inneholder melk og soyaprotein (hydrolysater). På en slik diett observeres et barn i 1-2 uker for å avgjøre om barnets reflukssymptomer er redusert. Hvis symptomene ikke forbedres, kan barnet bli anbefalt å gå tilbake til den opprinnelige blandingen.

Nesten alle barn med proteinintoleranse gjenoppretter seg fra det i en alder av 1 år.

Matfortykningsmidler. En tilpasset blanding med et fortykkelsesmiddel, eller uttrykt brystmelk med tilsetning av et fortykningsmiddel, kan bidra til å redusere frekvensen av oppblåsthet og lindre symptomene på et barn som har god vektøkning. Hos barn under 3 måneder, eller barn med allergi, kan fortykningsmidler kun foreskrives av en lege. Imidlertid anbefales ikke fortykningsmidler som monoterapi (den eneste behandlingsmetoden) hos spedbarn hvis spiserør allerede er skadet av sur refluks (det vil si hos barn med esophagitt).

I USA blir stoffer som er ekstrahert av ris, ofte brukt som matfortykningsmidler, i andre land som de ofte benyttes: risstivelse, maisstivelse og potetstivelse, karob mel eller gluten fra carob bønner. For å tykkere babyens mat, bruk vanligvis en spiseskje risstivelse per 1 unse (ca. 30 ml) av blandingen eller uttrykt brystmelk. Hullet på flasken bør være noe større enn vanlig for å hoppe over den fortykkede blandingen eller brystmelken. Det bør imidlertid ikke være for stort, slik at barnet ikke smelter, hvis blandingen vil strømme for fort. Hvis legen anbefaler å mate barnet med fortykningsmidler, blandes den vanlige blandingen til barnet, eller uttrykt melk, like før det fôres med et spesielt barns fortykningsmiddel som selges på apotek. I tillegg er det ferdige kunstige blandinger som inneholder fortykningsmidler i sammensetningen.

Kvinner som ammer, er det vanligvis ikke anbefalt å erstatte brystmelk i blandingen, men bare for dekantering og tilsetning av et fortykkelsesmiddel. I seg selv har morsmelk egenskaper som fremmer utvinningen av et spedbarn fra GERD.

Kroppsposisjon Spedbarn kan ha færre episoder med oppblåsthet hvis de etter oppmating er oppreist og i en tilstand av fysisk og psykisk ro i 20-30 minutter etter føding (dvs. bør spedbarnet bæres på skulderen til en voksen, og ikke i seng etter fôring). Foreldre bør unngå store mengder mat, og bør avbryte fôring så snart spedbarnet begynner å miste interessen for mat og er distrahert.

Drug therapy GERD. Hvis barnets symptomer ikke forbedrer seg etter den konservative terapi som er beskrevet ovenfor, kan det anbefales å redusere surheten i mageinnholdet. Det finnes en rekke medisiner for behandling av halsbrann hos voksne. Det skal imidlertid huskes at sikkerheten og effektiviteten til disse stoffene hos barn er helt annerledes.

Barn med ukomplisert gastroøsofageal refluks (uten esofagitt) viser ikke administrasjon av legemidler som reduserer surheten i mageinnholdet eller graden av gastrisk tømming.

Barn med mistanke om GERD kan ha god symptomdynamikk ved bruk av korte legemidler som blokkerer produksjonen av syre i magen. Preparater basert på omeprazol og lansoprazol studeres best hos spedbarn. Hvis det ikke er merkbar reduksjon i manifestasjonene av GERD etter administrering av disse legemidlene, avbrytes behandlingsforløpet oftest.

Antacida (for eksempel Maalox®) og andre surhetsreduserende legemidler (for eksempel ranitidin, famotidin, etc.) er ikke like effektive som omeprazol og lansoprazol i blokkering av produksjonen av syre i magen, men kan også bidra til å redusere symptomene på sykdommen.

Alle disse legemidlene, som anses å være ufarlige, antacida - kan forårsake bivirkninger og under ingen omstendigheter ikke bør brukes uten først å konsultere med barnelege.

Når skal du spørre om hjelp:

Spedbarn med bekreftet diagnose av GERD bør snart undersøkes av en lege dersom de har følgende symptomer:

* Bloody avføring, alvorlig diaré, gjentatt oppkast eller oppkast med blod
* Gjentatt lungebetennelse
* Forsinkelsesvekt
* Barnet gråt i mer enn 2 timer
* Fullstendig avvisning av mat og vann i lang tid.
* Hvis barnet er mindre enn 3 måneder gammelt, har det rikelig opphiss etter hver fôring, og er dermed sulten
* Hvis barnet har uttalt endringer i atferd, inkludert overdreven døsighet eller sløvhet

Hva er gastroøsofageal reflux i mage og esophagitt: symptomer og behandling hos spedbarn og barn fra året

Tilbakestrømning er omvendt bevegelse av innholdet i humane hule organer. Dette fenomenet kan være normen i en viss alder. Men noen ganger er det patologisk. Det finnes forskjellige typer reflux. Tenk på gastroøsofageal reflux i magen, dens årsaker til barn og den patologien som den fører til.

Hva er gastroøsofageal gastrisk refluks?

Gastroøsofageal reflux i magen er prosessen hvor innholdet i magen trenger tilbake i spiserøret. Gastrointestinal reflux er et normalt fysiologisk fenomen eller er patologisk. Refluks manifestasjon hos nyfødte og spedbarn er en naturlig forsvarsmekanisme.

Når en overdreven mengde mat eller luft kommer inn i spedbarnets mage, oppstår en sammentrekning av magesmuskulaturen. Unødvendig innhold kastes tilbake i spiserøret. Så kroppen er beskyttet mot overjevende og ubehagelige opplevelser. I dette henseende oppstår babyer regurgitasjon.

Etter 12-18 måneder fullfører barnet prosessen med dannelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av muskelstrukturen i mage-tarmkanalen. Normal gastrisk refluks bør stoppe. Tilbakestrømming av mageinnhold hos eldre barn kan tyde på utvikling av alvorlig sykdom.

GERD klassifisering

Patologiske manifestasjoner av gastrointestinal refluks fører til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne patologien forårsaker alvorlige forstyrrelser i strukturen og betennelsen i mageslimhinnen. GERD er klassifisert i henhold til kursets form, alvorlighetsgrad og tilhørende manifestasjoner.

Klassifiseringen av sykdommen er gitt i tabellen.

symptomatologi

Det er svært vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år, fordi de ikke kan forklare hva som angår dem. Symptomer på GER for magesykdommer hos barn inkluderer:

• hikke (vi anbefaler at du leser: årsaker til hikke hos nyfødte);
• hyppig belching og oppblåsthet;
• kvalme og oppkast;
• brennende følelse i mage og spiserør;
• diaré, forstoppelse;
• flatulens;
• mangel på appetitt, motvilje mot å spise;
• mangel på vekt;
• nervøsitet;
• åndedrettsfunksjon problemer;
• wheezing og hoste om natten;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• tannproblemer.

GERD hos spedbarn preges av hyppig oppblåsthet.

Årsaker til barn

GER og esofagitt hos barn utvikles på grunn av ulike faktorer. Barn har medfødte og ervervede former for patologi. Ved nyfødte og spedbarn skyldes unormale utslipp av mage i spiserøret følgende årsaker:

• intrauterin hypoksi;
• for tidlig fødsel;
• asfyksi under fødselen;
• fødselstrauma;
• genetisk predisposisjon;
• infeksjon i livmor;
• unormal utvikling av spiserøret;
• manglende overholdelse av moren til doktors anbefalinger under graviditet;
• dårlig ernæring av ammende mødre.

Sykdommen kan være medfødt og manifest i de første månedene av livet.

Ervervet patologi forekommer hos barn eldre enn ett år. Gastroøsofageal refluks fører til en reduksjon av gastrisk motilitet og nedsatt funksjon av matssnekken. Årsaker til sykdommen:

• dårlig ernæring;
• brudd på matinntaket;
• langvarig bruk av narkotika;
• stress,
• hyppige respiratoriske sykdommer;
• matallergi;
• laktoseintoleranse;
• tidlig kunstig fôring;
• lav immunitet;
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastrointestinale sykdommer;
• hyppig forstoppelse.

Ervervet form av patologi kan oppstå med dårlig ernæring

Komplikasjoner og spådommer

GERD er en stor fare for barnets helse. Siden patologien i utgangspunktet ikke kan manifestere seg, utvikler barnet en inflammatorisk prosess i spiserøret. Noen ganger søker foreldrene ikke medisinsk hjelp til tiden, og sykdommen fører til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikasjoner av sykdommen:

• magesår på grunn av langvarig eksponering av magesyren mot spiserøret;
• anemi på grunn av sårblødning;
• avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt
• lav kroppsvekt;
• betennelse i perioesophageal vev
• endres i form av spiserøret;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• kronisk patologi i mage-tarmkanalen;
• dårlig dental helse;
• astma, lungebetennelse.

Når esophagusens struktur og form endret seg, ble det observert onkologiske problemer i mage-tarmkanalen hos enkelte pasienter i 50 år etter sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Patologisk diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og laboratorieresultater. Når du intervjuer foreldre og barn, bestemmer legen varigheten av symptomer, tidligere sykdommer, forekomst av predisponerende faktorer. De viktigste diagnostiske metodene for GERD inkluderer:

• endoskopisk undersøkelse;
• biopsi av esophageal mucosa;
• radiografi med bruk av et kontrastmiddel;
• daglig pH-test;
• manometrisk undersøkelse.

Survey data tillater oss å bestemme spiserøret, antall refluxer per dag, oppdage såret, og evaluere funksjonaliteten til ventiler. En biopsi er ment for rettidig deteksjon av endringer i strukturen av slimhinnen og forebygging av svulster.

Prosedyre for endoskopisk undersøkelse av magen

Behandlingsregime og diett

Metoder for behandling av patologi er avhengig av graden av esophagitt, intensiteten av symptomene og pasientens alder. Terapi består i behandling av narkotika, etterlevelse av diett, kirurgi. Narkotika under gastrointestinal reflux normaliserer syrebalansen, forbedrer aktiviteten til matssystemet, gjenoppretter esophageal membranen. Tabellen viser en liste over stoffer.

Esofagitt symptomer og behandling hos spedbarn

Publisert: 4. august 2015 kl. 10:44

Esofagitt (betennelse i slimhinnens slimhinne) forekommer hos barn, som hos voksne, som følge av frigjøring i spiserøret av mageinnhold (refluks). Hvis dette ikke skjer konstant, oppstår ikke sykdommen. Men ofte gjentatt tilbakestrømning kan føre til svært alvorlige konsekvenser: dannelsen av erosjoner, sår, arrdannelse i spiserøret, dens innsnevring eller forkortelse. Alt dette forstyrrer fordøyelsesprosessen, gir mye ubehag for pasienten, og over tid kan det føre til alvorligere konsekvenser: onkologisk sykdom. For å unngå dette, må du vite symptomene på spiserøret i barn og hvordan du kan forebygge og behandle det.

Hovedårsaken til spiserøret hos barn er effekten av saltsyre, inneholdt i magesaft, på esophageal mucosa. I utgangspunktet er det ikke tilpasset det sure miljøet, derfor med konstant eksponering for aggressive stoffer, blir det betent, symptomene på sykdommen vises. Hvis denne prosessen blir ignorert og behandlingen ikke er startet, går betennelsen inn i puffiness, erosjon, sår, arr, og så videre.

Årsakene til inntak av mageinnhold i spiserøret hos barn er en økning i trykk i magen og en svekkelse av sphincteren, som utfører funksjonen av septum mellom mage og spiserør. Dette skjer når:

• overspising;
• forsinket gastrisk tømming;
• dysmotilitet i mage, tolvfingertarm, gall, lever;
• forstyrrelser i barnets nervesystem på grunn av ugunstig graviditet;
• spinal patologi.

Men refluksen observert hos spedbarn kan i de fleste tilfeller ikke betraktes som en patologi, fordi den er forårsaket av svake muskler i samme spiserør og sphincter, sfærisk struktur og liten størrelse i magen, rask påfylling og langsom tømming. Så i de første 3 månedene av livet, i spedbarns oppstyr etter å ha spist, blir hikke regnet som vanlig. For å forhindre at disse symptomene oppstår, må du mate barnet i en vinkel på 50-60 grader etter at de har matet for å holde seg i en oppreist stilling, noe som gir deg muligheten til å få luft som har kommet inn i magen, legg den i en barneseng på en flanke slik at matmassen ikke faller under oppkast eller oppkast i luftveiene. Ingen behandling er nødvendig. Med en tendens til hyppig tilbakestrømning, bør barnet soveplasseres slik at øvre del av kroppen er litt høyere, eller sett den på en liten pute. Ved å observere slike forebyggende og sikkerhetstiltak, vil refluks ikke forårsake esophagitt.

Symptomer på esophagitt hos barn

Det aller første symptomet i alle former for spiserør hos barn og voksne er halsbrann, brenning og smerte i brystet. Men det kan være vanskelig for barn å beskrive disse følelsene, så du må nøye vurdere refluksfrekvensen (tilbakestrømning av mage i esophagus), som hos spedbarn uttrykkes ved opphissing, oppkast etter hvert eller nesten hvert måltid.

Hvis esofagitt allerede er tilstede hos spedbarn eller hos eldre barn, resulterer dette i å gråte mens du spiser, forårsaket kausjon under søvnen, rastløs oppførsel og gråt uten tilsynelatende grunn i liggende stilling om natten. Det kan være flere klør med en sur lukt, oppkast og oppkast av allerede koagulert melk.

Hos barn eldre enn et år er symptomene på spiserøret det samme, men de kan allerede fortelle, vise smertefulle opplevelser i brystbenet.

Alle disse symptomene kan være en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en gastroenterolog for å gjøre en nøyaktig diagnose og begynne behandling av esophagitt. For å gjøre dette må du passere en serie tester, først og fremst blod, lage ultralyd og røntgenstråler. I noen tilfeller kan endoskopi og biopsi være nødvendig.

Behandling av spiserør hos spedbarn og eldre barn

Først og fremst, i tilfelle av spiserør hos barn, er det nødvendig å observere de forebyggende tiltakene som er beskrevet ovenfor, slik at magemassen frigjøres i spiserøret ikke oppstår igjen. Det er nødvendig å utelukke overeating fra barnet, og i en eldre alder og krydret, fet, grov mat. Du bør unngå passiv røyking (og i ungdomsårene og bare å røyke), bruke stramme belter og gummibånd, bøye, trene, spesielt etter å ha spist, og det siste måltidet bør være minst 2-3 timer før søvn. Mat for slike barn bør være fraksjonalt, minst 5-6 ganger om dagen. I noen tilfeller kan du spise mens du står, som vil utelukke sin tilbake til spiserøret. Etter et måltid trenger du ikke å gå til sengs, det er bedre å gå rolig.

Behandling av esophagitt hos barn kan være ikke-narkotika og narkotika-indusert. Det avhenger av graden av sykdomsutvikling, på hvilket stadium det er. Av stoffene som brukes omsluttende (antacida) og smertestillende midler, antispasmodik. Av antacida hos barn med esophagitt, Maalox og Phosphalugel, samt Smecta, er svært effektive. De blir vanligvis tatt etter måltider, etter ca 40-60 minutter. For å redusere den ødeleggende effekten av magesaft på slimhinnen i spiserøret, er ranitidin og famotidin foreskrevet. For raskere utløsning av magen virker Motilium godt og alginater - for å redusere surheten.

Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av esophageal inflammasjon

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
• I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• skarpt vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Behandling av sykdom

Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• tar mat i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.

Esofagitt hos barn er en ganske vanlig patologi blant spiserøret i esophagus. Det er preget av mukosal betennelse. I alvorlig utvikling er de dypere lagene i spiserøret underkastet endring. Esofagitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, så vel som forekomme mot andre sykdommer. Årsaken til manifestasjonen av sykdommen er utslippet i spiserøret av mageinnhold (refluks). Hvis tilstanden kommer igjen, er det sannsynlig at alvorlige konsekvenser vil oppstå: dannelse av sår, arrdannelse i spiserøret, innsnevring eller forkortelse. Over tid kan sykdommen føre til onkologiske patologier.

Refluks observert hos spedbarn, i de fleste tilfeller ikke er ansett som en patologi, siden det er på grunn av fortsatt svake muskelsystemet i spiserøret og sphincter, den sphericity og den lille størrelsen på magen, hans rask fylling og langsom tømming. Derfor, for de første 3 månedene av livet hos spedbarns oppstyr etter å ha spist, blir hikke regnet som vanlig. Tilstanden krever ikke behandling, det er nødvendig å mate barnet i en vinkel på 60 grader, etter at det er matet, er det nødvendig å holde ham i oppreist stilling slik at luften som er fanget i magen, vil gå ut. Setter barnet ditt på flanken for å hindre at maten av mat faller inn i luftveiene. Når tendensen til hyppig tilbakestrømning av barnet skal legges i søvn slik at kroppens øvre del var litt høyere. Du kan sette den på puten.

Forebyggende tiltak hindrer utvikling av esophagitt.

Diagnostisering av esophagitt reflux i barndommen er ganske vanskelig, fordi barnet ikke kan forklare hva som forårsaker ham angst. Behandling av spiserør hos barn er også vanskelig på grunn av at mange medisiner ikke må brukes i barndommen.

Hva er det

Esofagitt er en inflammatorisk prosess forårsaket av utgivelsen av mageinnhold i spiserøret. Under normale forhold kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, siden muskelspalten i den nedre delen av dette organet lukker og forhindrer det. Den åpner i tide for å gå inn i mat i magen og lukkes i tide. Når sphincter-funksjonen er svekket og muskelringen ikke er helt lukket, kommer magsaft og syrer inn i spiserøret sammen med fordøyet mat. Ved å kontakte innholdet i magen med slimhinnen, forårsaker utviklingen av refluksøsofagitt.

Reflux esofagitt manifesterer seg i friske barn, og tilstanden er kortvarig, så barnet føler seg ikke forandring og ubehag.

Når tilstanden gjentas på en periodisk måte, og forårsaker at barnet føler seg ubehag, er det nødvendig å søke lege.

Hvordan ser bildet ut?

Som et resultat av utviklingen av reflux esofagitt, kan du se endringer i esophagusens konturer, sårdannelse, hevelse av veggene og akkumulering av slim.

Ved normal drift, åpnes ringen muskulære hulrom for passering av mat i magen gjennom spiserøret og i tide tett lukker det som et sphincter peristaltikken ikke kompromittert.

Med svekkelsen av muskelringen og brudd på funksjonaliteten, observeres en patologisk tilstand. Myresyre med mat går tilbake i spiserøret. Magesaft i sammensetningen av massen som kommer tilbake, forårsaker irritasjon og betennelse i esophageal mucosa. Som et resultat av den anatomiske anomali oppstår et fremspring i magen gjennom den svekkede membranen.

symptomer

Hos spedbarn kan årsaken til refluks være overfylling av magen med mat, sjelden - matallergi, innsnevring av esophagealåpningen. Barn kan ha medfødte eller oppkjøpte patologier i fordøyelsessystemet.

Hos eldre barn, er refluks forårsaket av gastroduodenale sykdommer, hovedsakelig i hjertemuskelen, akutt eller kronisk gastritt, gastrisk ulcus og 12 - tolvfingertarmen. Hos barn i skolealderen kan refluks utvikles som følge av uregelmessig ernæring og overdreven forbruk av søtsaker, fettstoffer, søtsaker.

Foreldre bør være oppmerksomme på barnets klager når de opplever angst, nektet å spise i lang tid. Symptomene på sykdommen kan være uspesifikke, det kan forveksles med andre sykdommer. Barnet kan oppleve:

• Mangel på appetitt i lang tid;
• Dårlig ånde, engstelig, spesielt hvis barnet ikke har noen problemer med tennene;
• Hikke, tegn på kvelning;
• Endre stemme timbre;
• Hoste er ikke forbundet med forkjølelse;
• Vanskelig svelging prosess;
• Betennelse i øret;
• Tidlig ødeleggelse av melketenner.

Hos nyfødte forekommer reflux nesten alltid. Regurgitations anses å være normale når de er sjeldne og babyen ikke mister vekt. I et sunt barn vises refluks etter fjerde måned sjelden, og i den tiende måneden forsvinner den helt. I løpet av denne perioden krever tilstanden ikke behandling. Hvis barnet etterpå har tilbakestrømning, er det nødvendig å konsultere lege. Hos spedbarn fortsetter sykdommen:

• kolikk;
• Dannelsen av gasser i tarmene og vanskelighetene med utladningen;
• Svelg mat igjen.

I noen tilfeller kan refluks være farlig for helsen. Et akutt behov for å konsultere en lege når man observerer ineffektiviteten av konvensjonelle anti-reflux medisiner og med det raske vekttapet av babyen. Angst symptomer er:

• Vanskeligheter med å svelge mat;
• Svart farge på oppkast eller spor av blod i dem;
• Plutselig feber;
• Hikke, som varer lenge.
• Stolen er svart.

Tegn på

Tegn på gastroøsofageal refluks hos barn under 5 år kan manifestere seg på forskjellige måter. Barnet kan klage på en ubehagelig bittersur smak i munnen, kan nekte å spise, fordi etter hvert måltid er det smerte. I et barn blir pustet vanskelig, spesielt når en liten pasient lider av astma, begynner vekten å synke

Ved eldre barn og ungdom er det lettere å bestemme sykdommen, siden de kan karakterisere smerte og ubehag. Spesifikke funksjoner er:

• Utseendet av sur smak i munnen eller i spiserøret;
• kvalme;
• Halsbrann, brenning og smerte i brystet (i midten av brystet);
• Smerter under spising;
• Følelse av dårlig passasje av mat gjennom matrøret.

Smerte kan øke under søvn.

Symptomene på sykdommen hos enårige barn er å bøye ryggen eller nakken fra å føle smerte, kaste oppkast, nekte å mate, gråte før og etter fôring.

Klassifisering og grad

Patologisk refluks oppstår i akutt og kronisk form.

Den akutte sykdomsformen utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende gastrointestinale sykdommer. De viktigste symptomene på dette skjemaet er brudd på mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av en infeksjonskilde i kroppen, vitaminmangel. Barnet ser usunn ut, det er vanskeligheter ved svelging, brystsmerter.

Den kroniske sykdommen av sykdommen manifesterer seg som en komplikasjon av en annen sykdom i fordøyelsessystemet. Svangerskap oppstår sjeldent, hovedsakelig på grunn av næringsstoffets spesifikasjoner. Kronisk refluks oppstår med alvorlige symptomer.

Avhengig av sykdommens art hos et barn, klassifiseres følgende typer reflukser:

1. Katarr. Det er en overfladisk lesjon av slimhinnen uten en erosiv prosess. Manifisert som følge av eksponering for mekaniske eller termiske stimuli. For behandling av konservativ behandling.
2. Edematous. Denne typen er karakterisert ved en fortykkelse av spiserørets vegger, hevelse i slimhinnen, spiserøret er innsnevret.
3. Eksfoliativ. Det er en alvorlig form for sykdommen. Det er en separasjon av fibrin fra slimhinnen, noe som provoserer sterk hode, ømhet, blødning og spiserør perforering.
4. Pseudomembranøs. Det fortsetter med dannelsen av en film av grågul fibrin på slimhinnen, som til slutt erstattes av sår og erosive formasjoner. Barnet har kvalme, krefter i emetikk, filmfragmenter er festet i emetiske massene.
5. Erosive. En alvorlig form for refluks er esophagitt. Den fortsetter med rødhet av slimhinnen, utvikling av microabscesses, og hevelse i esophageal kjertlene. Løsningen er kirurgi.

Det er fire grader av sykdommen. Graden avhenger av symptomene og behandlingsregimet.

1. I den første graden av patologisk refluks er det irritasjon av spiserøret med innholdet i magen. Under påvirkning av et aggressivt stoff som er inneholdt i massen, svulmer slimhinnen i spiserøret, blir rød, isoleres erosive lesjoner. Symptomer i denne grad er fraværende eller milde.
2. I andre grad oppstår esofagitt med en viss symptomatologi, som er forbundet med erosiv skade på esophageal mucosa. På slimhinnene er det flekker på 3-6 mm i størrelse, som noen ganger fusjonerer, som gradvis fanger hele overflaten av spiserøret.
3. Den tredje graden av patologi hos en baby er preget av alvorlige symptomer. Sværhetsgraden, alvorlig smerte, dannelsen av defekter på slimhinnen i slimhinnene, en følelse av ulempe i mageområdet registreres. I denne grad tar spiserøret i esophagus mer enn 70%. Ulcerative lesjoner fusjonere. Barnet klager over en brennende følelse og tyngde i brystet, spesielt etter å ha spist.
4. Den fjerde graden er uttrykt i storskala ulcerative lesjoner i spiserøret (mer enn 75%). Symptomer er mer uttalt, stadig bekymrende for barnet. Pasienten klager over smerter i magen, en ubehagelig smak i munnen, svelging blir umulig mot bakgrunn av alvorlig ubehag og brennende. Denne fasen er den farligste og vanskeligste for babyen, siden dette er en funksjon hvoretter det er risiko for å utvikle kreft i mage-tarmkanalen.

Patologisk refluks oppdages i de fleste tilfeller fra andre grad når symptomene blir alvorlige. I tredje og fjerde grad tok det ofte til kirurgisk inngrep.

Blant ekstraøsofageale manifestasjoner er utbredt:

• bronkopulmonal;
• Øre;
• kardiologi;
• Dental.

ICD-kode 10

I henhold til ICD - 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer), refererer esofagitt til sykdommer i spiserøret, magen og 12 tarmringene. Reflux-esophagitt i henhold til ICD-10 har klassifisering K 21.0 - refluks med esophagitt, K 21.9 - uten esophagitt.

Savary Miller klassifisering gjelder også:

1. Grad A. Det berørte området av spiserøret når opp til 4 mm, det er sår som ikke fusjonerer med hverandre;
2. Grad B. Det berørte området forstørres til 5 mm. Erosjonssteder kan fusjonere på steder;
3. Grad C. Plassen påvirkes av magesår opp til den femte delen av spiserøret;
4. Grad D. Esophagus påvirket av 75%.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger fra pediatrikere er basert på studier av anamnese, kliniske og laboratoriedata og resultatene av instrumentelle studier. Ved hjelp av en medisinsk historie kan en barnelege bestemme tilstedeværelsen av dysfagi, et symptom på et vått sted og andre typiske manifestasjoner. KLA kan påvises ved reduksjon av erytrocytter og hemoglobin (med posthemorrhagic anemi) eller leukocytose og bevegelse mot venstre av leukocytt formel (bronkial astma).

Legen foreskriver endoskopisk diagnostikk - fibrogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å oppdage patologi på slimhinnen, ta et biomaterial for forskning, se de anatomiske anomaliene i spiserøret, vurder tilstanden til magen.

Det måler også trykket i mage-tarmkanalen, ultralyd, en kontrast-radiografisk undersøkelse, ved hjelp av hvilken det oppdages hernia, innsnevring og evakueringsdysfunksjon av det øvre GI-området. En viktig indikator er prosedyren for daglig pH-måling i spiserøret.

Behandlingsregime

Hvis gastroøsofageal reflukssykdom ikke er komplisert (første eller andre grad), behandles spedbarn med en enkel forandring i kosten:

• Reduser deler av mat, det er umulig å hindre overmåling;
• Eliminer barnets kontakt med tobakkrøyk;
• Hele melk er fjernet fra kostholdet.

Hvis barnet har rikelig og hyppig oppblåsthet, kan det føre til dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller er behandlingen av babyen organisert i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

For barn av ikke-spedbarns alder, er behandlingen valgt av smale spesialister på grunnlag av studier med hensyn til individets spesifisitet i barnets kropp.

Følgende grupper av legemidler brukes:

• IPP - protonpumpehemmere. Blokker dannelsen av saltsyre. Påfør omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol anbefales for behandling av barn fra 2 år.
• H2 blokkere - histamin reseptorer. Reduser surheten i magesaft. Dette inkluderer ranitidin, famotidin. Må ikke brukes til behandling av barn under 1 år.
• Antacida. Nøytraliser saltsyre, gjenopprett skadede områder av slimhinnen. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon er foreskrevet.
• Prokinetics. Aktiver sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, normaliser prosessen med mage tømming, redusere reflux.
• Enzymedikamenter som bidrar til fordøyelsen av mat.
• Legemidler til å bekjempe flatulens. Bruk av Melicon anbefales.

Ovennevnte legemidler brukes i symptomatisk terapi, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

I de fleste tilfeller krever det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi er:

• Ikke effektiv langtidsbehandling;
• Svært smerte syndrom (smerte ikke avtar etter å ha tatt smertestillende midler);
• Dyp skade på slimhinnen når flere erosjoner og sår opptar økningen i større grad, registreres;
• Aspirasjonssyndrom;
• Alvorlig luftveisobstruksjon (komplikasjon av esophagitt).

Operasjonen utføres ved laparoskopisk fundoplikasjon, hvor sphincter muskelen styrkes i den nedre delen av spiserøret.

Folkemidlene

For behandling av esophagitt hos barn er urtete og avkok av medisinske urter effektive. Før du bruker tradisjonelle medisinrecept, er det viktig å sjekke babyens kroppsreaksjon på formuleringene som brukes og konsultere en lege.

Høsting av timian og althea

Like store mengder tas timian og rhizomer av Althea. 40 g av samlingen fyller 250 ml kokende vann og insisterer på 2 timer.

Tinktur av mynte, valerian og celandine

Forbered urteinnsamling av mynte, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g oppsamling fyll 250 ml kokende vann og varme i et vannbad i 20 minutter.

Dill tinktur

2 timer L. Dill jordfrø Hell 200 ml kokende vann, insister 3 timer. Infusjon forbrukes etter filtrering, 3 ganger daglig, 1 ss. l. før du spiser.

Nytt søt vann eller vann på blomst honning (1 ss L. Produkt 1/3 varmt vann), som er forberedt for natten, og gi barnet om morgenen.

forebygging

For å forhindre utvikling av esophagitt hos barn må overvåke deres livsstil og diett. Du kan ikke røyke med barn, ungdommer må forklare røyken og alkoholens skade på kroppen. Kostholdet til babyen bør bare omfatte sunne matvarer, du trenger mer friske grønnsaker og frukt.

Å mate barnet er nødvendig etter å ha sjekket temperaturen på frokostblandingen, drikker. Det er ikke tillatt å spise veldig varm eller kald mat. For å unngå kjemiske brannskader, bør husholdningskjemikalier oppbevares utilgjengelig for barn. I løpet av behandlingsperioden anbefales et mildt kosthold. Regelmessige undersøkelser av smale spesialister anbefales, noe som vil gi mulighet til å oppdage og behandle patologien i tide, og forhindre potensielle komplikasjoner.

Alle foreldre bør huske at selvhelbredelse er farlig for barnets helse.

diett

For spedbarn er amming det beste alternativet. Matfortykningsmidler legges til menyen (mais, potet, risstivelse). Dette vil bidra til å hindre mat fra å strømme fra magen til spiserøret. I følge versjonen av amerikanske forskere, som barn fra 0 til 3 måneder, kan du legge til maksimalt 1 spiseskjefortykningsmiddel per 30 ml væske.

For barn i førskolealder og ungdom gjelder en kostholdig kosthold. Kostholdet består av å ta hensyn til at matinntaket er vanlig og knust. Du må spise 6 ganger om dagen, i små porsjoner på nøyaktig tidspunkt.

Barnet bør bare spise ferskt tilberedte retter fra matvarer som lett fordøyes. Det er nødvendig å utelukke belgfrukter, fibrøse produkter, frukt med skinn.

Det er nødvendig å bruke alle drikker og retter i en varm (ikke-varm) form, siden inflammet slimhinnen er følsom overfor temperaturen til maten som brukes.

Det er tilrådelig å inkludere supper fra frokostblandinger, grønnsaksbuljonger, kokt og hakket kjøtt og fisk, revet porrer og kisseler i rantsoen. Du kan ikke gi barnet rike supper, krydret, krydret, surte retter. Bruken av søtsaker med fargestoffer, sjokolade, hurtigmat, pølse, ferskt brød, smørprodukter og karbonatiserte drikkevarer er forbudt. Vann skal gis litt etter litt, men regelmessig.

Behandling av spiserør hos barn kompliseres av det faktum at unge pasienter har det vanskelig å forklare hva som angår dem. Foreldre bør være oppmerksomme på barnets oppførsel, ved første tegn på fordøyelsesproblemer, kontakt en spesialist. Tidlig behandling av barnet forhindrer overgangen til sykdommen til en mer komplisert grad av utvikling, gir mulighet til raskt og effektivt å kurere barnet med bruk av rusmidler.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere esofagitt hos barn i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Sønn 3 år gammel. Han hadde tørr hoste. Først trodde jeg det var kaldt og ville passere med tiden. Hun ga barnet varmt melk, gelé, det var ingen spesielle endringer. Hoste begynte å vises om natten. Barnet begynte å klage på sår hals etter å ha spist, spesielt etter te. Vendt til legen, viste det seg - han har reflux esofagitt. De foreskrev konservativ terapi, et spesielt diett, og sanatoriumbehandling ble anbefalt. Etter en måned med behandling, forbedret barnets tilstand.

Datteren min er 3 måneder gammel. Hun har noen ganger en oppblåsthet, noen ganger enda en fontene. Etter fødselen satt hun ved siden av henne lenge, var hun veldig redd for å forlate henne alene. Etter en annen undersøkelse hos barnelege, viste det seg at Masha ikke hadde gått i vekt. Legen forklarte at årsaken til tilstanden er reflux esofagitt, som hos barn i denne alderen ofte observeres og krever ingen spesiell behandling. Han viste hvordan han skulle sette barnet i dvale, i hvilken stilling, slik at det var trygt for ham, rådet han til å gi avkok av kamille, infusjon av dill, følge fôringsregler, for ikke å tillate overspising. Etter den femte måneden var alle tegn på refluks borte, vekten begynte å normalisere seg.

video

Spiserøret i spiserøret de siste årene tiltrukket økt oppmerksomhet hos pediatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Bare en matklump eller væske ved svelging kan passere. Mottak av mat i motsatt retning oppstår normalt ikke på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: Dette skjer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavdelingen i magen underutviklet på grunn av mangler i det neuromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at tilbakestrømning hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er oppdykning vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer ved gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som en helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrus, tomater), som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og fører til hyppig tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Brudd på kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder på en gang, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av esophageal inflammasjon

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klager, tilstedeværelsen av symptomer som ikke bare er karakterisert av refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan ledsages av dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette er ledsaget av alvorlige symptomer: Barnet er svelget, alvorlig smerte og brennende i brystet, barnet nekter å spise.
• I fjerde etappe er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, sammenhengende sår kan danne seg, dekker over 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomene uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

En sykdom oppdages fra andre fase, når karakteristiske symptomer vises. Den tredje og fjerde fasen krever kirurgisk behandling.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

Ifølge statistikken har 70% av barn med denne patologien manifestasjoner av bronkial astma som utvikler seg på grunn av mikroaspirasjon av innholdet i magen. Sen kveld, rikelig fôring kan utløse tilbakestrømning og utvikling av et angrep av kvelning hos et barn.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• skarpt vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Behandling av sykdom

Siden spedbarns refluks til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av hverandre ved 10 måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling på denne alderen ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og hos eldre barn, bør behandling begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• tar mat i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av store mengder spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Avtaler utføres etter forskning og tar hensyn til pasienten. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacida: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadet slimhinne (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Uten unntak har alle legemidler bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingen av barnet bare utføres av en spesialist og være fullt begrunnet.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av modningsmåten for barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.

Esofagitt hos barn er en ganske vanlig patologi blant spiserøret i esophagus. Det er preget av mukosal betennelse. I alvorlig utvikling er de dypere lagene i spiserøret underkastet endring. Esofagitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, så vel som forekomme mot andre sykdommer. Årsaken til manifestasjonen av sykdommen er utslippet i spiserøret av mageinnhold (refluks). Hvis tilstanden kommer igjen, er det sannsynlig at alvorlige konsekvenser vil oppstå: dannelse av sår, arrdannelse i spiserøret, innsnevring eller forkortelse. Over tid kan sykdommen føre til onkologiske patologier.

Refluks observert hos spedbarn, i de fleste tilfeller ikke er ansett som en patologi, siden det er på grunn av fortsatt svake muskelsystemet i spiserøret og sphincter, den sphericity og den lille størrelsen på magen, hans rask fylling og langsom tømming. Derfor, for de første 3 månedene av livet hos spedbarns oppstyr etter å ha spist, blir hikke regnet som vanlig. Tilstanden krever ikke behandling, det er nødvendig å mate barnet i en vinkel på 60 grader, etter at det er matet, er det nødvendig å holde ham i oppreist stilling slik at luften som er fanget i magen, vil gå ut. Setter barnet ditt på flanken for å hindre at maten av mat faller inn i luftveiene. Når tendensen til hyppig tilbakestrømning av barnet skal legges i søvn slik at kroppens øvre del var litt høyere. Du kan sette den på puten.

Forebyggende tiltak hindrer utvikling av esophagitt.

Diagnostisering av esophagitt reflux i barndommen er ganske vanskelig, fordi barnet ikke kan forklare hva som forårsaker ham angst. Behandling av spiserør hos barn er også vanskelig på grunn av at mange medisiner ikke må brukes i barndommen.

Hva er det

Esofagitt er en inflammatorisk prosess forårsaket av utgivelsen av mageinnhold i spiserøret. Under normale forhold kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, siden muskelspalten i den nedre delen av dette organet lukker og forhindrer det. Den åpner i tide for å gå inn i mat i magen og lukkes i tide. Når sphincter-funksjonen er svekket og muskelringen ikke er helt lukket, kommer magsaft og syrer inn i spiserøret sammen med fordøyet mat. Ved å kontakte innholdet i magen med slimhinnen, forårsaker utviklingen av refluksøsofagitt.

Reflux esofagitt manifesterer seg i friske barn, og tilstanden er kortvarig, så barnet føler seg ikke forandring og ubehag.

Når tilstanden gjentas på en periodisk måte, og forårsaker at barnet føler seg ubehag, er det nødvendig å søke lege.

Hvordan ser bildet ut?

Som et resultat av utviklingen av reflux esofagitt, kan du se endringer i esophagusens konturer, sårdannelse, hevelse av veggene og akkumulering av slim.

Ved normal drift, åpnes ringen muskulære hulrom for passering av mat i magen gjennom spiserøret og i tide tett lukker det som et sphincter peristaltikken ikke kompromittert.

Med svekkelsen av muskelringen og brudd på funksjonaliteten, observeres en patologisk tilstand. Myresyre med mat går tilbake i spiserøret. Magesaft i sammensetningen av massen som kommer tilbake, forårsaker irritasjon og betennelse i esophageal mucosa. Som et resultat av den anatomiske anomali oppstår et fremspring i magen gjennom den svekkede membranen.

symptomer

Hos spedbarn kan årsaken til refluks være overfylling av magen med mat, sjelden - matallergi, innsnevring av esophagealåpningen. Barn kan ha medfødte eller oppkjøpte patologier i fordøyelsessystemet.

Hos eldre barn, er refluks forårsaket av gastroduodenale sykdommer, hovedsakelig i hjertemuskelen, akutt eller kronisk gastritt, gastrisk ulcus og 12 - tolvfingertarmen. Hos barn i skolealderen kan refluks utvikles som følge av uregelmessig ernæring og overdreven forbruk av søtsaker, fettstoffer, søtsaker.

Foreldre bør være oppmerksomme på barnets klager når de opplever angst, nektet å spise i lang tid. Symptomene på sykdommen kan være uspesifikke, det kan forveksles med andre sykdommer. Barnet kan oppleve:

• Mangel på appetitt i lang tid;
• Dårlig ånde, engstelig, spesielt hvis barnet ikke har noen problemer med tennene;
• Hikke, tegn på kvelning;
• Endre stemme timbre;
• Hoste er ikke forbundet med forkjølelse;
• Vanskelig svelging prosess;
• Betennelse i øret;
• Tidlig ødeleggelse av melketenner.

Hos nyfødte forekommer reflux nesten alltid. Regurgitations anses å være normale når de er sjeldne og babyen ikke mister vekt. I et sunt barn vises refluks etter fjerde måned sjelden, og i den tiende måneden forsvinner den helt. I løpet av denne perioden krever tilstanden ikke behandling. Hvis barnet etterpå har tilbakestrømning, er det nødvendig å konsultere lege. Hos spedbarn fortsetter sykdommen:

• kolikk;
• Dannelsen av gasser i tarmene og vanskelighetene med utladningen;
• Svelg mat igjen.

I noen tilfeller kan refluks være farlig for helsen. Et akutt behov for å konsultere en lege når man observerer ineffektiviteten av konvensjonelle anti-reflux medisiner og med det raske vekttapet av babyen. Angst symptomer er:

• Vanskeligheter med å svelge mat;
• Svart farge på oppkast eller spor av blod i dem;
• Plutselig feber;
• Hikke, som varer lenge.
• Stolen er svart.

Tegn på

Tegn på gastroøsofageal refluks hos barn under 5 år kan manifestere seg på forskjellige måter. Barnet kan klage på en ubehagelig bittersur smak i munnen, kan nekte å spise, fordi etter hvert måltid er det smerte. I et barn blir pustet vanskelig, spesielt når en liten pasient lider av astma, begynner vekten å synke

Ved eldre barn og ungdom er det lettere å bestemme sykdommen, siden de kan karakterisere smerte og ubehag. Spesifikke funksjoner er:

• Utseendet av sur smak i munnen eller i spiserøret;
• kvalme;
• Halsbrann, brenning og smerte i brystet (i midten av brystet);
• Smerter under spising;
• Følelse av dårlig passasje av mat gjennom matrøret.

Smerte kan øke under søvn.

Symptomene på sykdommen hos enårige barn er å bøye ryggen eller nakken fra å føle smerte, kaste oppkast, nekte å mate, gråte før og etter fôring.

Klassifisering og grad

Patologisk refluks oppstår i akutt og kronisk form.

Den akutte sykdomsformen utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende gastrointestinale sykdommer. De viktigste symptomene på dette skjemaet er brudd på mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av en infeksjonskilde i kroppen, vitaminmangel. Barnet ser usunn ut, det er vanskeligheter ved svelging, brystsmerter.

Den kroniske sykdommen av sykdommen manifesterer seg som en komplikasjon av en annen sykdom i fordøyelsessystemet. Svangerskap oppstår sjeldent, hovedsakelig på grunn av næringsstoffets spesifikasjoner. Kronisk refluks oppstår med alvorlige symptomer.

Avhengig av sykdommens art hos et barn, klassifiseres følgende typer reflukser:

1. Katarr. Det er en overfladisk lesjon av slimhinnen uten en erosiv prosess. Manifisert som følge av eksponering for mekaniske eller termiske stimuli. For behandling av konservativ behandling.
2. Edematous. Denne typen er karakterisert ved en fortykkelse av spiserørets vegger, hevelse i slimhinnen, spiserøret er innsnevret.
3. Eksfoliativ. Det er en alvorlig form for sykdommen. Det er en separasjon av fibrin fra slimhinnen, noe som provoserer sterk hode, ømhet, blødning og spiserør perforering.
4. Pseudomembranøs. Det fortsetter med dannelsen av en film av grågul fibrin på slimhinnen, som til slutt erstattes av sår og erosive formasjoner. Barnet har kvalme, krefter i emetikk, filmfragmenter er festet i emetiske massene.
5. Erosive. En alvorlig form for refluks er esophagitt. Den fortsetter med rødhet av slimhinnen, utvikling av microabscesses, og hevelse i esophageal kjertlene. Løsningen er kirurgi.

Det er fire grader av sykdommen. Graden avhenger av symptomene og behandlingsregimet.

1. I den første graden av patologisk refluks er det irritasjon av spiserøret med innholdet i magen. Under påvirkning av et aggressivt stoff som er inneholdt i massen, svulmer slimhinnen i spiserøret, blir rød, isoleres erosive lesjoner. Symptomer i denne grad er fraværende eller milde.
2. I andre grad oppstår esofagitt med en viss symptomatologi, som er forbundet med erosiv skade på esophageal mucosa. På slimhinnene er det flekker på 3-6 mm i størrelse, som noen ganger fusjonerer, som gradvis fanger hele overflaten av spiserøret.
3. Den tredje graden av patologi hos en baby er preget av alvorlige symptomer. Sværhetsgraden, alvorlig smerte, dannelsen av defekter på slimhinnen i slimhinnene, en følelse av ulempe i mageområdet registreres. I denne grad tar spiserøret i esophagus mer enn 70%. Ulcerative lesjoner fusjonere. Barnet klager over en brennende følelse og tyngde i brystet, spesielt etter å ha spist.
4. Den fjerde graden er uttrykt i storskala ulcerative lesjoner i spiserøret (mer enn 75%). Symptomer er mer uttalt, stadig bekymrende for barnet. Pasienten klager over smerter i magen, en ubehagelig smak i munnen, svelging blir umulig mot bakgrunn av alvorlig ubehag og brennende. Denne fasen er den farligste og vanskeligste for babyen, siden dette er en funksjon hvoretter det er risiko for å utvikle kreft i mage-tarmkanalen.

Patologisk refluks oppdages i de fleste tilfeller fra andre grad når symptomene blir alvorlige. I tredje og fjerde grad tok det ofte til kirurgisk inngrep.

Blant ekstraøsofageale manifestasjoner er utbredt:

• bronkopulmonal;
• Øre;
• kardiologi;
• Dental.

ICD-kode 10

I henhold til ICD - 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer), refererer esofagitt til sykdommer i spiserøret, magen og 12 tarmringene. Reflux-esophagitt i henhold til ICD-10 har klassifisering K 21.0 - refluks med esophagitt, K 21.9 - uten esophagitt.

Savary Miller klassifisering gjelder også:

1. Grad A. Det berørte området av spiserøret når opp til 4 mm, det er sår som ikke fusjonerer med hverandre;
2. Grad B. Det berørte området forstørres til 5 mm. Erosjonssteder kan fusjonere på steder;
3. Grad C. Plassen påvirkes av magesår opp til den femte delen av spiserøret;
4. Grad D. Esophagus påvirket av 75%.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger fra pediatrikere er basert på studier av anamnese, kliniske og laboratoriedata og resultatene av instrumentelle studier. Ved hjelp av en medisinsk historie kan en barnelege bestemme tilstedeværelsen av dysfagi, et symptom på et vått sted og andre typiske manifestasjoner. KLA kan påvises ved reduksjon av erytrocytter og hemoglobin (med posthemorrhagic anemi) eller leukocytose og bevegelse mot venstre av leukocytt formel (bronkial astma).

Legen foreskriver endoskopisk diagnostikk - fibrogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å oppdage patologi på slimhinnen, ta et biomaterial for forskning, se de anatomiske anomaliene i spiserøret, vurder tilstanden til magen.

Det måler også trykket i mage-tarmkanalen, ultralyd, en kontrast-radiografisk undersøkelse, ved hjelp av hvilken det oppdages hernia, innsnevring og evakueringsdysfunksjon av det øvre GI-området. En viktig indikator er prosedyren for daglig pH-måling i spiserøret.

Behandlingsregime

Hvis gastroøsofageal reflukssykdom ikke er komplisert (første eller andre grad), behandles spedbarn med en enkel forandring i kosten:

• Reduser deler av mat, det er umulig å hindre overmåling;
• Eliminer barnets kontakt med tobakkrøyk;
• Hele melk er fjernet fra kostholdet.

Hvis barnet har rikelig og hyppig oppblåsthet, kan det føre til dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller er behandlingen av babyen organisert i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

For barn av ikke-spedbarns alder, er behandlingen valgt av smale spesialister på grunnlag av studier med hensyn til individets spesifisitet i barnets kropp.

Følgende grupper av legemidler brukes:

• IPP - protonpumpehemmere. Blokker dannelsen av saltsyre. Påfør omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol anbefales for behandling av barn fra 2 år.
• H2 blokkere - histamin reseptorer. Reduser surheten i magesaft. Dette inkluderer ranitidin, famotidin. Må ikke brukes til behandling av barn under 1 år.
• Antacida. Nøytraliser saltsyre, gjenopprett skadede områder av slimhinnen. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon er foreskrevet.
• Prokinetics. Aktiver sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, normaliser prosessen med mage tømming, redusere reflux.
• Enzymedikamenter som bidrar til fordøyelsen av mat.
• Legemidler til å bekjempe flatulens. Bruk av Melicon anbefales.

Ovennevnte legemidler brukes i symptomatisk terapi, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

I de fleste tilfeller krever det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi er:

• Ikke effektiv langtidsbehandling;
• Svært smerte syndrom (smerte ikke avtar etter å ha tatt smertestillende midler);
• Dyp skade på slimhinnen når flere erosjoner og sår opptar økningen i større grad, registreres;
• Aspirasjonssyndrom;
• Alvorlig luftveisobstruksjon (komplikasjon av esophagitt).

Operasjonen utføres ved laparoskopisk fundoplikasjon, hvor sphincter muskelen styrkes i den nedre delen av spiserøret.

Folkemidlene

For behandling av esophagitt hos barn er urtete og avkok av medisinske urter effektive. Før du bruker tradisjonelle medisinrecept, er det viktig å sjekke babyens kroppsreaksjon på formuleringene som brukes og konsultere en lege.

Høsting av timian og althea

Like store mengder tas timian og rhizomer av Althea. 40 g av samlingen fyller 250 ml kokende vann og insisterer på 2 timer.

Tinktur av mynte, valerian og celandine

Forbered urteinnsamling av mynte, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g oppsamling fyll 250 ml kokende vann og varme i et vannbad i 20 minutter.

Dill tinktur

2 timer L. Dill jordfrø Hell 200 ml kokende vann, insister 3 timer. Infusjon forbrukes etter filtrering, 3 ganger daglig, 1 ss. l. før du spiser.

Nytt søt vann eller vann på blomst honning (1 ss L. Produkt 1/3 varmt vann), som er forberedt for natten, og gi barnet om morgenen.

forebygging

For å forhindre utvikling av esophagitt hos barn må overvåke deres livsstil og diett. Du kan ikke røyke med barn, ungdommer må forklare røyken og alkoholens skade på kroppen. Kostholdet til babyen bør bare omfatte sunne matvarer, du trenger mer friske grønnsaker og frukt.

Å mate barnet er nødvendig etter å ha sjekket temperaturen på frokostblandingen, drikker. Det er ikke tillatt å spise veldig varm eller kald mat. For å unngå kjemiske brannskader, bør husholdningskjemikalier oppbevares utilgjengelig for barn. I løpet av behandlingsperioden anbefales et mildt kosthold. Regelmessige undersøkelser av smale spesialister anbefales, noe som vil gi mulighet til å oppdage og behandle patologien i tide, og forhindre potensielle komplikasjoner.

Alle foreldre bør huske at selvhelbredelse er farlig for barnets helse.

diett

For spedbarn er amming det beste alternativet. Matfortykningsmidler legges til menyen (mais, potet, risstivelse). Dette vil bidra til å hindre mat fra å strømme fra magen til spiserøret. I følge versjonen av amerikanske forskere, som barn fra 0 til 3 måneder, kan du legge til maksimalt 1 spiseskjefortykningsmiddel per 30 ml væske.

For barn i førskolealder og ungdom gjelder en kostholdig kosthold. Kostholdet består av å ta hensyn til at matinntaket er vanlig og knust. Du må spise 6 ganger om dagen, i små porsjoner på nøyaktig tidspunkt.

Barnet bør bare spise ferskt tilberedte retter fra matvarer som lett fordøyes. Det er nødvendig å utelukke belgfrukter, fibrøse produkter, frukt med skinn.

Det er nødvendig å bruke alle drikker og retter i en varm (ikke-varm) form, siden inflammet slimhinnen er følsom overfor temperaturen til maten som brukes.

Det er tilrådelig å inkludere supper fra frokostblandinger, grønnsaksbuljonger, kokt og hakket kjøtt og fisk, revet porrer og kisseler i rantsoen. Du kan ikke gi barnet rike supper, krydret, krydret, surte retter. Bruken av søtsaker med fargestoffer, sjokolade, hurtigmat, pølse, ferskt brød, smørprodukter og karbonatiserte drikkevarer er forbudt. Vann skal gis litt etter litt, men regelmessig.

Behandling av spiserør hos barn kompliseres av det faktum at unge pasienter har det vanskelig å forklare hva som angår dem. Foreldre bør være oppmerksomme på barnets oppførsel, ved første tegn på fordøyelsesproblemer, kontakt en spesialist. Tidlig behandling av barnet forhindrer overgangen til sykdommen til en mer komplisert grad av utvikling, gir mulighet til raskt og effektivt å kurere barnet med bruk av rusmidler.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere esofagitt hos barn i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Sønn 3 år gammel. Han hadde tørr hoste. Først trodde jeg det var kaldt og ville passere med tiden. Hun ga barnet varmt melk, gelé, det var ingen spesielle endringer. Hoste begynte å vises om natten. Barnet begynte å klage på sår hals etter å ha spist, spesielt etter te. Vendt til legen, viste det seg - han har reflux esofagitt. De foreskrev konservativ terapi, et spesielt diett, og sanatoriumbehandling ble anbefalt. Etter en måned med behandling, forbedret barnets tilstand.

Datteren min er 3 måneder gammel. Hun har noen ganger en oppblåsthet, noen ganger enda en fontene. Etter fødselen satt hun ved siden av henne lenge, var hun veldig redd for å forlate henne alene. Etter en annen undersøkelse hos barnelege, viste det seg at Masha ikke hadde gått i vekt. Legen forklarte at årsaken til tilstanden er reflux esofagitt, som hos barn i denne alderen ofte observeres og krever ingen spesiell behandling. Han viste hvordan han skulle sette barnet i dvale, i hvilken stilling, slik at det var trygt for ham, rådet han til å gi avkok av kamille, infusjon av dill, følge fôringsregler, for ikke å tillate overspising. Etter den femte måneden var alle tegn på refluks borte, vekten begynte å normalisere seg.

video

Reflux hos barn er en spesifikk patologi der innholdet i magen begynner å bevege seg tilbake i spiserøret. Tilbakestrøm er hovedårsaken til oppkast og hyppig oppkast.

Hovedårsaken til forstyrrelsen er dysfunksjon av den nedre sfinkteren, hvis dette organet komprimeres og dekomprimeres ut av tid, er det en økt sannsynlighet for at maten overføres høyere inn i spiserøret.

Provoking faktorer

Eksperter hevder at refluks hos spedbarn oftest utvikles på grunn av overdreven mengde mat i magen.

Det skal forstås at hos nyfødte er musklene i alle organer, inkludert mage og spiserør, for svake, de kan ikke klare sine funksjoner.

Hvis magen er full, vil han prøve på alle mulige måter å bli kvitt overflødige produkter, begynner å overføre dem tilbake til spiserøret. En annen vanlig årsak til refluks hos babyer er en allergi mot bestemte matvarer eller en reduksjon i øsofagalåpningens diameter.

Hos barn av mer moden alder oppstår patologi ofte på grunn av slike lidelser:

• akutt eller kronisk gastritt;
• svikt av hjerteflekkeren;
• problemer med nervesystemet;
• hiatal brokk;
• forekomsten av overflødig vekt;
• lammelse av membranen;
• magesår.

Eksperter advarer også foreldre om å provosere gastro-esophageal reflux og overdreven forbruk av ulike søtsaker - godteri, sjokolade, boller, syltetøy, godteri, samt mat med høyt fettinnhold.

Resultatene av overdreven forbruk av søtt kan være beklagelig.

Symptomer på sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom er alltid ledsaget av de samme tegnene, uansett hvilken form og grad av patologi pasienten har opplevd. I internasjonal medisin i dag skiller legene to former for denne sykdommen.

Akutt - sykdommen er ledsaget av feber, utseendet av smertefulle opplevelser i brystet og økt salivasjon. I dette skjemaet opplever pasienten alvorlig ubehag når man svelger mat og en brennende følelse i spiserøret.

Kronisk. Hvis du ikke behandler reflux i tide, blir det kronisk. Det er umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det vil medføre ikke bare utseendet av smerte, men også provosere pustevansker og vil forårsake konstante emetiske ønsker.

Magesmerter i et barn med tilbakeløp

I tillegg er reflux hos barn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen oppstår betennelse bare på overflaten av slimhinnene, men det ødelegger ikke det myke vevet.

I den samme erosive formen dannes små erosive lesjoner på esophageal mucosa som fremkaller en degenerativ prosess. Når erosive reflux symptomer blir uttalt, vil pasienten oppleve ubehag og smerte mesteparten av tiden.

Tilbakestrømning hos barn og voksne har grad 1, 2 og 3, avhengig av hvor mye slimete væv er påvirket av ulcerative svulster.

Manifestasjonen av refluks hos barn

Legene advarer om at behandlingen av sykdommen var vellykket, og du må begynne å håndtere det i begynnelsen. Derfor bør alle foreldre vite tegn på refluks hos barn:

• oppgulp;
• 3-5 år gamle barn klager over bitter smak i munnen;
• forekomsten av å brenne og stikke i brystet;
• liten forsinkelse i utviklingen.

Men i begynnelsen vil smerte og ubehag bare skje etter et måltid.

Diagnose av sykdommen hos barn

Hvis symptomene på reflux hos spedbarn, som er komplisert av esophagitt, ikke forsvinner innen 5-7 dager, men dette øker, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en undersøkelse hos en lege.

For å nøyaktig avsløre det kliniske bildet vil legen ikke bare føre en historie og fysisk undersøkelse av en liten pasient, men også bestille en pasient til å bli undersøkt og testet.

Røntgen - det utføres med bruk av bariumsulfat - en spesiell kontrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøkelse, og gir legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til spiserøret og hulrommene i magen.

Test på ph - denne analysen er ganske ubehagelig, siden den utføres ved hjelp av et rør med en sonde, på slutten av det er et lite kamera.

Først etter at legen er sikker på at barnet har oppstått reflux esofagitt, vil foreldrene kunne velge behandlingen.

Når krever legene intervensjon?

Risikoen for refluks hos barn er at mange foreldre forvirrer denne sykdommen med andre lidelser og begynner selvbehandling hjemme.

På grunn av slike urimelige handlinger begynner sykdommen å utvikle seg, og barnets tilstand blir bare verre. Eksperter advarer om å unngå komplikasjoner, bør barnet bli vist til lege, etter diagnose vil en spesialist velge den optimale behandlingsmetoden.

Det er spesielt viktig å gjøre dette når disse symptomene vises:

• Barnet klager over vanskeligheter som svelger mat;
• fecale masser kjøpte en mørk skygge;
• blodstriper er tilstede i oppkast;
• langvarig hikke;
• Barnet har feber og faller ikke i mer enn 3 dager.

Hvis det oppdages symptomer, kontakt lege

Spesielt foreldre skal varsles av den faktoren hvis babyen spiser, men samtidig taper vekten gradvis.

Årsaker til reflux hos spedbarn

Legene sier at reflux hos nyfødte oftest oppstår på grunn av de første anatomiske lidelsene i spiserøret eller magen, og det kan også være en konsekvens av dysfunksjon av den autonome nervesystemet.

Blant de vanlige årsakene til barndommenes reflux, skiller legene følgende symptomer:

• Problemer med dannelsen av fordøyelseskanalen.
• Hvis foreldrene feilaktig holder skjeen eller spiser barnet i en upassende stilling, vil mat i magen komme inn med stor luft, noe som forårsaker aerofagi.
• Fôring.
• Ervervet patologi i fordøyelsessystemet.

Årsaker til sykdommen i førskolebarn

Gastritt som en av årsakene til tilbakeløp

Tilbakestrømning hos barn etter 6-7 år utvikles ofte med utseendet av gastroduodenale patologier, som gastrit, en sår eller sphincter underutvikling.

For å kunne nøyaktig identifisere hva som forårsaket sykdommen og velge riktig behandlingsmetode, må du registrere deg hos en spesialist og bli undersøkt. Som praksis viser, oppstår det ofte sur refluks på grunn av overdreven forbruk av matvarer som slapper av i den nedre sphincteren - alle slags søtsaker og matvarer med høy fettinnhold.

Refluksbehandling

Behandlingsmetoden vil bli valgt avhengig av formen og tilbakestrømmingsstadiet. Ofte blir moderne medisiner valgt som primær terapi, men hvis sykdommen er startet, vil kirurgisk inngrep være den eneste veien ut. For å bekjempe tilbakestrømning, er medisiner fra flere farmasøytiske grupper oftest foreskrevet.

Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reduserer syre i magesaften, men også de bidrar til å redusere halsbrann og lindre irritasjon fra spiserørets vegger.

Omeprazol og Famotidin anses som populære og effektive stoffer i denne kategorien. Det er viktig å huske at medisiner er svært aktive, derfor bør bare en lege velge dosering og behandlingsvarighet.

Prokinectics øker tonen i sphincter esophagus. Legene foreskriver Domidon og Motilium oftest for behandling av babyer.

Histamin nøytralisatorer reduserer prosentandelen av magsaftproduksjon.

Antacida nøytraliserer virkningen av saltsyre i magesaften, spesielt med et overskudd av substans. Medisiner i denne gruppen er kun foreskrevet for de barna som er eldre enn 4 år. Berømte medisiner er Renny, Maalox og Almagel.

Det bør forstås at alle disse midlene kan forårsake ulike bivirkninger, så behandlingen bør utføres svært nøye.

Metodikk for patologisk forebygging

Overholdelse av slike tiltak vil bidra til å forhindre reflux hos spedbarn og redde barnet fra ubehagelige konsekvenser:

• For at babyen ikke skal være sulten, er det bedre 5-6 ganger om dagen, men delene skal være små.
• Før du begynner å mate, bør barnet legges på magen i 5 minutter, dette bidrar til utslipp av gass.
• Barnet må bare mates i en sittestilling, og i horisontal stilling er det forbudt.
• For at maten skal kunne distribueres riktig og assimileres, må barnet løsne opp svaddling under fôring.
• Etter at barnet spiser, må du holde det oppreist i ca 20 minutter, dette vil hjelpe den absorberte luften til å komme ut.

En av metodene for å forebygge sykdom, bosette barnet på magen før fôring

Hvis barnet har en innledende fase av tilbakestrømning, anbefales det bare å mate ham med tykk mat. Til tross for at forebygging av barn refluks ikke er vanskelig, er det veldig effektivt og bidrar til å forhindre forekomsten av sykdommen.

Funksjoner av kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling foreskrives svært sjelden. Legene tar det bare i tilfeller der narkotikabehandling er ineffektiv og ikke gir forbedringer i lang tid.

Eksperter hevder at operasjonen med tilbakeløp ofte finner sted uten noen komplikasjoner. Hovedoppgaven er å gjenopprette esophagusens anatomiske funksjon. Men det må huskes at prosessen i alle fall er ganske risikabelt, derfor, før du godtar en slik beslutning, må du tenke nøye på alt.

Barns tilbakeslag er en ganske ubehagelig og farlig lidelse. Derfor bør foreldrene konstant overvåke barnet deres, og i tilfelle av hyppig oppkast og oppkast, kontakt umiddelbart en erfaren barnelege.

Video: Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Forekomsten av barns sykdommer i fordøyelsessystemet øker, til tross for utviklingen av medisin og fremveksten av nye medisiner og behandlingsmetoder. Samtidig forblir en stor del av inflammatoriske sykdommer i den totale strukturen i patologien. Inflammatoriske sykdommer i de øvre delene av fordøyelsesorganene inkluderer spiserøret, magen og øvre tynntarm, og er gastroøsofageal reflukssykdom, komplisert ved refluksøsofagitt, mage og tyntarm, Zollinger-Ellison syndrom. Alle disse patologiske forholdene er resultatet av svekket sekresjon av saltsyre i magen.

GERD - ganske vanlig gastroenterologisk sykdom hos barn

Deretter skal vi diskutere lesjonene i spiserøret hos barn, særlig på grunn av en slik patologi som gastroøsofageal reflukssykdom.

Årsaker til esophageal betennelse

Kroniske inflammatoriske sykdommer i spiserøret kan oppstå av flere årsaker, blant dem:

• Misdannelser.
• Konsekvensen av kjemisk eller termisk skade.
• Mot bakgrunn av magesår og andre patologier i mage og tolvfingertarm.

Men hovedårsaken til spiserøret er gastroøsofageal reflukssykdom, forkortet GERD.

Mage refluxes til spiserøret

GERD er inntreden av surt innhold fra magen tilbake i spiserøret, og derfor slår sphincteren i den nedre delen av spiserøret seg, og separerer spiserøret fra magen.

Gastroøsofageal tilbakeløp kan være normal. Da blir de kalt fysiologiske. De oppstår flere ganger om dagen, en liten mengde mageinnhold kastes i spiserøret og beskadiger ikke esophageal mucosa.

Med patologisk gastroøsofageal refluks endres karakteren: det er mye hyppigere, med større volum, forårsaker før eller senere irritasjon og kronisk betennelse i spiserøret - esophagitt.

Klinisk bilde

Kliniske manifestasjoner av GERD hos barn er delt inn i esophageal og ekstraesophageal symptomer.

Hos spedbarn er det vanskelig å diagnostisere denne patologien, siden de ikke kan beskrive deres følelser og formulere klager. Du kan bare være oppmerksom på å bøye seg i et barn, hikke, hoste og gråte i et barn om natten, og du kan også merke et slikt symptom som en "våt pute" som følge av oppblåsthet.

Hos nyfødte kan de viktigste symptomene være uspesifikke:

• Irritabilitet, tearfulness.
• Brystfeil.
• Utilstrekkelig vektøkning eller til og med vekttap.
• Hyppig og rikelig kløe, oppkast kan være.

Og manifestasjoner mer karakteristiske for GERD:

• Anemi.
• Oppkast av blod, blod i avføringen.
• Kortpustethet, hoste.

Når de blir eldre, kan barn allerede beskrive nøyaktig hva som plager dem. De har observert:

• Brennende smerter i brystregionen, som oppstår etter spising og svekkelse etter en stund.
• Belching sur.
• Sour smak i munnen, spesielt om natten.
• Følelsen av en klump bak brystbenet.
• Kanskje oppkast.
• Sår hals, svelgeforstyrrelser.
• Vekttap

Atypiske manifestasjoner

Noen ganger kan GERD ha uvanlige, "ikke-esophageal" manifestasjoner, nemlig:

• Simulere sykdommer i luftveiene. Hoste, spesielt om natten, som et resultat av inntrenging av syre fra magen inn i strupehodet i horisontal stilling. I nærvær av bronkial astma kan lignende tilbakeslagsepisoder provosere astmaangrep.
• Har symptomer som er karakteristiske for kardiovaskulære lesjoner: smerte i brystet i form av stenokardi, men disse manifestasjonene er mer karakteristiske for pasienter i mellom og eldre alder, men ikke for barn.
• Ledsaget tannkjøttsykdom, stomatitt.

komplikasjoner

Følgende er de viktigste komplikasjonene som kan oppstå hvis du ikke behandler sykdommen hos et barn og en voksen:

• Esophageal strengninger - innsnevring av dens lumen.
• Dannelsen av erosjon og sår i slimhinnen i spiserøret.
• Blødning fra erosjon og sår i slimhinnen i spiserøret.
• Bytte epitel med slimhinnens slimhinne med et vev som ligner mageepitelet (tilpasning av kroppen til konstant irritasjon av slimhinnen, fordi magesepitelet er mindre utsatt for virkningene av surt innhold). Barretts spiserør er farlig ved malignitet.

diagnostikk

Transnasal pH-probe for gutt

Av stor betydning i diagnosen av sykdommen har en pasientundersøkelse. Diagnosen kan gjøres på grunnlag av karakteristiske kliniske manifestasjoner.

• Endoskopisk undersøkelse er fortsatt en av de viktigste måtene for å bestemme sykdommen. Det lar deg vurdere tilstanden til slimhinnen (fra mukosal hyperemi til magesår), esophageal motilitet og tilstanden til den nedre esophageal sphincter. Om nødvendig samles materiale for histologisk undersøkelse.
• Røntgendiagnostikk. Lag en serie bilder med kontrast ved hjelp av bariumblanding. Anslått lumen i spiserøret, dets motilitet, slimhinnets integritet, samt sphincters arbeid mellom spiserøret og magen.
• Intraøsofageal pH-metri gjør det mulig å fastslå det faktum at det sure innholdet i magen blir kastet i spiserøret ved å bestemme endringer i surhet.

Som ytterligere forskningsmetoder er det mulig å gjennomføre:

• Ultralyd i bukorganene.
• Se gjennom radiografi av bryst og mage.
• EKG.
• Undersøkelser av tilstanden til luftveiene.

En jente i samråd med en gastroenterolog

I utgangspunktet utfører terapeuten eller en gastroenterologer diagnosen og behandlingen, men kan kreve ekspertrådgivning innen:

• Cardiology.
• Lunge.
• Otolaryngologi.
• Kirurgi.

Funksjoner av terapi

Nøkkelprinsipper for behandling av esophagitt:

• Livsstilsendring.
• Konservativ medisinering.
• Kirurgisk behandling.

Hovedkomponentene i behandlingen av esophagitt hos barn:

• Dietterapi, inkludert mekanisk og kjemisk schazhenie slim i fordøyelsessystemet.

Breastfed babyer skal motta melk ofte, men i små porsjoner.

Hvis kunstige blandinger brukes til fôring av barn, bør det gis fortrinn til produkter som er spesielt utviklet for barn med denne patologien (blandinger med anti-reflux egenskaper, slik medisinsk mat velges og foreskrives av legen i begrenset tid).

Behandling av barn begynner med normalisering av ernæring.

Hos eldre barn er det nødvendig å utelukke de produktene og retter som senker motiliteten til fordøyelseskanaler, øker utskillelsen av saltsyre. Det er viktig å ikke overfeede et barn med patologisk gastroøsofageal refluks.

• Behandling etter stilling. Fôr barnet i hevet hodeposisjon for å forhindre oppblåsthet. Det er også viktig at under søvn har barnet et svakt hodeplank.

Livsstil hos barn med refluksøsofagitt kan betydelig påvirke sykdomsforløpet i en eller annen retning. Det er viktig å sikre at barnet:

• Ikke overeat.
• Han tok mat samtidig, uten hastverk.
• Ikke gå til sengs umiddelbart etter et måltid.
• Hadde det siste måltidet senest 2 timer før sengetid.

Medisiner foreskrevet av leger for esophagitt forårsaket av patologisk gastroøsofageal reflux:

• Antacid medisiner.
• Protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere.
• Prokinetiske midler.

Motilium suspensjon for barn

Ved utvikling av komplikasjoner eller med ineffektivitet ved konservativ behandling, kan det hende at konsultasjon av kirurgen og bestemmelse av indikasjoner for kirurgisk behandling er nødvendig.

Sykdommen skal oppdages så snart som mulig - i dette tilfellet er det stor sannsynlighet for at det vil være mulig å stoppe utviklingen og til og med å overvinne det helt ved hjelp av livsstilsendringer og konservativ behandling.