Overskrift ICD-10: K12.0
Innholdet
Definisjon og generell informasjon [rediger]
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt
Synonymer: Gjentatt aphthous stomatitt.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen, preget av tilbakevendende aphasia utbrudd og et langt kurs med sporadiske eksacerbasjoner.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er mest vanlig hos voksne etter 20 år.
Aphthous utslett på munnhinnehinnen er funnet i mange sykdommer, enten som et ledende element i denne sykdommen, eller aphthas oppstår som et symptom på en generell patologi. Aphthous utslett er observert i noen virale og smittsomme sykdommer, narkotikaallergi, skader, immunodefekt tilstand.
Kronisk forekommende aphthous lesjoner med hyppige tilbakefall er vanskelige å behandle med rusmidler, og i noen tilfeller har de alvorlige konsekvenser.
I følge det kliniske bildet og arten av kurset er det tre vanligste former for gjentakende aphthous stomatitt: fibrinøs, arrdannelse og deformering.
Etiologi og patogenese [rediger]
Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått. De etiologiske faktorene inkluderer viruset, L-former av stafylokokker, allergiske og smittsomme-allergiske, konstitusjonelle, neurodystrofiske og andre faktorer.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt oppstår som følge av svekket tilpasningsmekanisme mot bakgrunnen av konstitusjonelle forstyrrelser av biologiske systemer. En signifikant rolle i patogenesen av tilbakevendende aphthous stomatitt tilskrives immunologiske reaksjoner. Sammenhengen mellom den tilstand av generell og lokal immunitet, ifølge forandringer i en rekke indikatorer på naturlig beskyttelse, nemlig reduksjonen av den komplementære og baktericid aktivitet av blodserum, den ubalanse av T- og B-lymfocytter, ofte med alvorlig mangel på cellulær immunitet, hemming av fagocytisk og fordøyelses funksjoner av nøytrofiler.
For pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt er forekomsten av forsinket overfølsomhet overfor bakterielle og vevsantigener karakteristisk. Således vil den økte følsomhet overfor streptokokker, stafylokokker, E. coli, Proteus og til antigener av munnslimhinnen som resulterer i akkumuleringen av autoantigener og utvikling av immunopatologiske reaksjoner som fører til sykdom tilbakefall. Et brudd på den enzymatiske aktiviteten i tarmen, endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen, utviklingen av dysbakterier er også blitt fastslått. I alvorlig form for gjentakende aphthous stomatitt er det en reduksjon i total mengde IgA, IgG og dannelsen av sekundær immundefekt. Pasienter diagnostiseres ofte med gastritt, magesår og duodenalt sår, cholecystitis, kolitt, proktosigmoiditt, et brudd på leverfunksjonen.
En endring i lokal immunitet består i å redusere innholdet av lysozym i spytt, et fall i nivået av sekretorisk IgA, og en reduksjon i funksjonell aktivitet av antifungal antistoffer. Dette fører til en endring i den mikrobielle floraens kvantitative sammensetning.
Kliniske manifestasjoner [rediger]
Afta på gresk betyr "sår". Imidlertid er det i klinisk praksis en erosjon, noe som noen ganger skyldes lokale og generelle årsaker (traumer, påvirkning av mikroflora, immunfeil, etc.) blir til et sår. Helbredelse av erosjon skjer uten et arr og epitelisering av såret - med arrdannelse.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt blant andre aphthous lesjoner hos voksne er mest vanlig.
Utseendet til aphtha på slimhinnen føres av et hyperemisk, mindre vanlig anemisk, begrenset smertefullt sted. Etter et par timer, erosjon danner i sin plass, elementet tar på seg et karakteristisk utseende. Afta har en avrundet form, overflaten er dekket av en gulaktig blomst, omgitt av en hyperemisk kant. Ødemet og hyperemi av det omkringliggende vevet, samt infiltrasjonen ved bunnen av aphtha, uttrykkes ulikt hos forskjellige pasienter. Med en vel uttalt reaktivitet ved aphthas basis er det et infiltrat som øker elementet over slimhinnets nivå. Etter 2-4 dager er overflaten av aphthae fri for plakk og etter en annen 4-5 dager epiteliseres den. Over de neste dagene fortsetter kongestiv hyperemi. Samtidig vises 1-2 aphthas, utseendet på flere patologiske elementer er mulig. Lokalisering av lesjoner hovedsakelig på slimhinnene i leppene, kinnene, tungen, mindre ofte på tannkjøttet og ganen. Reaksjonen av lymfeknuter, feber, ubehag manifesteres individuelt.
Forløpet av sykdommen er lenge, i mange år, hyppigheten av utseendet av akter fra flere dager til flere måneder. Faktorene som utfordrer tilbakefall inkluderer traumer på munnslimhinnen, hypotermi, forverring av gastrointestinale sykdommer, stressende situasjoner.
I henhold til graden av alvorlighetsgrad er det tre former: lys, moderat, tungt. I den milde formen av sykdommen forekommer sjelden sjeldne tilfeller - en gang i flere år er aphtha ensomme, raskt epithelialisert. I moderat alvorlige tilbakemeldinger forekommer flere ganger i året, utviklingen av akter innen 9-14 dager. En alvorlig form oppstår med en økning i kroppstemperatur, akteravfall minst 4 ganger i året eller kontinuerlig, den fulle utviklingen av elementet fra 9 til 20 dager.
Fibrinøs stomatitt er karakterisert ved utseendet av enkeltelementer (1-3) med epiteliseringstid fra 7 til 14 dager. Antall tilbakefall per år er 1-3 og mer. På epithelialiseringsstedet av akterslemhinnen forblir uendret.
Over tid, i noen tilfeller, endre den kliniske manifestasjon av tilbakevendende afte, forlenger eksistensen av AFL, de får dypere i bakken er det infiltrasjon, ettergivelse varighet reduseres.
Det arrdannede skjemaet (Setton's bladlus) av gjentatt aphthous stomatitt er preget av et vedvarende kurs, den lange eksistensen av sår (fra 1,5 til 8 måneder). Sykdommen begynner med dannelsen av smertefulle seler i løpet av dagen, alternerende først med overfladisk og i de følgende dager med kraterlignende sår med hyperemi langs periferien. Mindre ofte begynner prosessen som en vanlig avta, og etter 6-7 dager ved foten av den, opptrer en infiltrering, og selve avtaen blir til et dypt sår. Noen ganger forekommer aphthous elementer på svelgen i svelgen, og til og med svelget. Det arrdannede skjemaet ledsages av irreversible forandringer i bindevevslaget av munnslimhinnen med dannelsen av glatte arr.
Vridformen er den vanskeligste. Den innledende manifestasjoner og etterfølgende transformasjon til aphthae sår oppstår, så vel som i den arrdannelse form, men er kjennetegnet ved en dyp ødeleggelse av konnektive baser mukosa som omfatter muskellaget, vandrende (kryp) arten av magesår. Under helbredelsen av sår, blir arr dannet som deformerer slimhinnen i myk gane, palatinbuer og lepper. Scarring fører noen ganger til utviklingen av mikrostomier. Musikere, sangere, lærere blir profesjonelt uegnet. Den generelle tilstanden til pasienten lider betydelig. Pasienten er astenisk, svekket, emaciert, blek hud, hygienisk tilstand av munnen er dårlig, en høy grad av kariesintensitet (karies, fylling, ekstraheret tann - KPU).
Tilbakevendende aphthasis av munnen: Diagnostikk [rediger]
Tilbakevendende aphthous stomatitt er diagnostisert, tatt hensyn til historien, klinisk bilde, resultater av laboratorieundersøkelser.
Differensiell diagnose [rediger]
Skille med kroniske sykdommer som manifesterer aftøse eller erosive utslett - kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt, Behcets sykdom, stort aphthosis Touraine, traumatiske skader, syphilitic sår og papler.
I kronisk tilbakevendende herpes grupperes vesikler lokalisert i grenseområdene av huden og den røde grensen til leppene og på grensen med munnhulen i munnhulen. Erosive elementer er gruppert og er ofte plassert i de fremre delene av munnen, ganen. Lesjonen har en polygonal form.
I Behcets sykdom, i tillegg til baksiden, er det lesjoner av øynene, kjønnsorganets hud, ledd, nervesystem og kardiovaskulære systemer på munnslimhinnen.
Stor aphthasis Touraine er preget av en samtidig lesjon av den anogenitale regionen, tarmen, ledsaget av lunge- og nevrologiske symptomer.
Traumatiske skader med dannelse av erosjon ligger i områder som tilsvarer den traumatiske skadelige faktoren, etter eliminering av virkningen som healing skjer raskt, og etterfølgende tilbakefall ikke manifesterer seg.
Chancre som erosjon (eller magesår) har en mer forlenget periode av utvikling, dannelse av tett infiltrat erosjon på basen (eller magesår), relativt smertefritt, ren overflate. Ledsaget av alvorlig lymfadenitt. I undersøkelsen av det serøse innholdet i lesjonen finnes bleke spiroketter.
Papulære lesjoner i sekundær syfilis er ikke vanskelig å skille fra aphthous elementer, siden de har en annen histomorfologisk struktur. I tilfeller hvor syfilitiske papules eroderes av skade, skal det foretas en differensialdiagnose. Eroderte syfilitiske papiller, som regel, er gruppert, litt smertefulle, inneholder et stort antall bleke spirocheter på overflaten. Serologiske reaksjoner (Wasserman, sedimentær, REEF) er positive.
Gjentakende oral aphthas: Behandling [rediger]
Komplekset av terapeutiske tiltak er valgt med hensyn til alder, kliniske symptomer, data fra samtidig patologi og laboratorieundersøkelser.
For behandling av pasienter med kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt brukes medisiner, immunitetskorreksjon, tilstrekkelig ernæring, fysioterapi, behandling av samtidige sykdommer og rehabilitering av infeksjonsfokus. Med mild og moderat alvorlighetsgraden av sykdommen behandles pasienten på en poliklinisk basis. Alvorlige former for stomatitt krever behandling av pasienter.
Omfattende behandling inkluderer lokale og generelle tiltak. Pasienter med kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt krever regelmessig oppfølging og behandling både under utslett og i løpet av intervallet. Når pasienten vender seg til klinikken, begynner legen behandling og undersøker samtidig den. I første etappe er terapeutiske tiltak rettet mot anestesi og den raskeste epitelisering av aphthous elementer, reduksjon av mikrobiell kontaminering av munnhulen. Samtidig korrigere mat, normaliser søvn.
- Anestesi ved anestesi før behandling, før du spiser, sover: 10% lidokain aerosol, livian, dexpanthenol, hypozol, olazol, pyromecain salve 5%, etc.;
- behandling av munnhulen: vask med svake antiseptika, fjerning av en myk plakett fra overflaten av munnmuskulaturen, tannkjøtt, tenner;
- nekrotisk plakk på overflaten av akter er behandlet med en oppløsning av enzymet trypsin, trypsin + chymotrypsin, chymotrypsin, hvorav 1 mg er oppløst i 1 ml løsningsmiddel (0,9% natriumkloridoppløsning);
- Etterbehandling er fullført ved bruk av epitelmidler i 10 minutter flere ganger om dagen: 10% metyluracilsalve, beta-karoten, rosehipolje, polyfittisk olje, polyvinox (Shostakovsky-balsam), gelé og klebrig tannpasta av solkoseryl.
- for stimulering av lokal immunitet - anvendelse med løsninger av galaskorbin, lysozym, salve eller olje suspensjon av propolis, lokalt absorberbare tabletter av imudon (6-8 tabletter per dag);
- bruk av kauteriserende midler ved behandling av erosive og ulcerative lesjoner er uakseptabelt;
- Hygienisk pleie av munnhulen under utslett av akter bør utføres uten tannbørste. Tannkrem er påført på en gasbind eller bomullspinne og fingrene behandles med overflaten av alle tennene. Prosedyren er fullført ved å skylle munnen. Det anbefales å bruke tannkrem som inneholder ekstrakter av medisinske planter og har antiinflammatorisk virkning. Klorofyllholdige pastaer som fremmer epitelisering av sår, er også vist.
Generell terapi inkluderer et kompleks av terapeutiske tiltak: utnevnelse av vitaminer, immunokorrigerende stoffer, avgiftning, erstatningsterapi, eliminering av foci av kronisk infeksjon.
Inneforeskrevet multivitaminer. Ascorbinsyre anbefales i en dose på 0,3 g 3 ganger daglig i 2 uker, deretter 0,2 g 3 ganger daglig i 1 måned, folsyre 0,001 g 3 ganger daglig i 1 måned, jerntilskudd. I nærvær av hypo- og anacid gastritis, et injeksjonsforløp av cyanokobalamin (vitamin B12) intramuskulært 10 injeksjoner.
Forebygging [rediger]
Som forebyggende tiltak, anbefaler de identifikasjon og behandling av gastrointestinale sykdommer, munnhulenes sanering, opphør av røyking, utelukkelse fra mat av krydret og salt mat, alkoholholdige drikkevarer, herding av kroppen, gjentatte behandlingsmåter med immunokorrigerende midler.
Annet [rediger]
En form for lesjon av munnslimhinnen hos barn i de første månedene av livet er Bednaras aphthaeus. De forekommer i svekkede, flaskefedte barn som lider av medfødte sykdommer. Det antas at utseendet til slike lesjoner er assosiert med skade på slimhinnen i ganen ved trykk av en lang brystvorte. Erosjon ligger symmetrisk på grensen av hard og myk gane. Deres form er rund eller oval, klare grenser, den omkringliggende slimhinnen er hyperemisk. Overflaten av erosjon er dekket med et løs fibrinbelegg. Aphtha Bednar er også kjent i ammende babyer hvis brystvorten til mors bryst er veldig grov. Erosjon ligger i midtlinjen av ganen, palatinbuene.
7. Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Etiologi, patogenese, diagnose, klinisk presentasjon, differensialdiagnose og behandling.
Tilbakevendende aphthas av munnhulen i barndommen bør betraktes som en av manifestasjonene av anomali av kroppsforfatningen. En konstitusjon er et aggregat av genotypiske og fenotypiske egenskaper og egenskaper (morfologisk, biokjemisk, funksjonell) av en organisme som bestemmer dens reaktivitet, det vil si et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner som er rettet mot å opprettholde homeostase under endringer i det ytre miljø. Maslov M.S. kalte grunnlaget for barnets organisme "hvordan et barn er syk". Konstitusjonelle varianter er varianter av helse. Uregelmessigheter i grunnloven manifesteres i mangel på kroppens reaksjoner på miljøfaktorer. Egoet er bakgrunnen mot hvilke sykdommer oppstår. En uregelmessighet i grunnloven, eller diatesen, betyr "tilbøyelighet", "predisposisjon", dette er en funksjon av organismens reaktivitet, karakterisert ved en predisponering for visse patologiske prosesser, samt spesielle reaksjoner på vanlige faktorer. Slike miljøfaktorer er mat, fuktighet og temperatur.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en allergisk sykdom i munnslimhinnen.
Sykdommen manifesteres ved dannelsen av single akter (sår) på slimhinnen, som oppstår uten et bestemt mønster. For CRUS er preget av en lang, gjennom årene, for.
I patogenesen av sykdommen er det tre perioder:
Det er et lett, middels tungt og hardt stadium avhengig av antall elementer av lesjonen og hyppigheten av tilbakefall.
1-2 lesjonselementer, 1 gang i 2 år
5-6 akter, 2 ganger i året
Over 6 lesjonelementer, oftere 2 ganger i året.
C med traumatisk og herpetisk erosjon (aphthae smertefull)
Med sår-nekrotisk stomatitt av Vincent (mangel på utstrykninger av patogener)
Med bullous dermatitt LortaHakoba (det er ingen bobler i begynnelsen av sykdommen
Med syfilitiske papules (aphthae er smertefulle, er det ingen inflammatorisk kant, ingen treponemas blir sådd)
Årsaker til utviklingen av HRV
Følgende faktorer forårsaker sykdommen: adenovirus, stafylokokker, ulike typer allergier, immunforstyrrelser, sykdommer i fordøyelsessystemorganene (spesielt leveren), neurotrofiske lidelser.
En viktig rolle i utviklingen av HRAC spilles av genetisk årsak og påvirkning av ulike skadelige faktorer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, tannprotesemateriale, etc.).
Manifestasjoner av HRV
Symptomer på HRAM vises i perioder med akutt sykdom. På munnslimhinnen vises en, sjelden to smertefulle aphthae. Ømhet øker med å spise og snakke Sykdommen varer i flere år med periodiske eksacerbasjoner i vår og høst. Med en økning i sykdommens varighet, oppstår eksacerbasjoner uregelmessig.
Perioder mellom eksacerbasjoner (remisjoner) kan vare fra flere måneder, til og med år, til flere dager. Hos noen pasienter er forverring av sykdommen forbundet med skade på slimhinnen, kontakt med allergener. Hos kvinner kan det ha en klar avhengighet av menstruasjonssyklusen.
Under eksacerbasjon av HRAC ser slimhinnen i munnhulen ut blek, anemisk, edematøs. Den karakteristiske plasseringen av aphthae (mindre ofte to akter) er på leppens slimhinne, den indre overflaten av kinnene, under tungen, på trollet, mindre ofte på myke gane og tannkjøtt.
Afta er et fokus på nekrose (nekrose) i slimhinnen med betennelse i slimhinnen og submukosa. Ser ut som en avtahård oval eller rund form med en størrelse på 5-10 mm. Afta er omgitt av en betennelsesfarge av lys rød farge og dekket med gråhvitt fibrinøs patina.
Afta eksisterer 7-10 dager. Etter 2-6 dager etter begynnelsen frigjøres avta fra plakk og etter 2-3 dager healer. I stedet for aphthae forblir et rødt sted.
Som regel, under forverring av Kina, lider det generelle trivsel ikke. I noen pasienter er forverring av sykdommen ledsaget av alvorlig svakhet, fysisk inaktivitet, deprimert humør, feber.
Behandling av CRR er medisinering som direkte påvirker aphthae og terapi som er rettet mot å forhindre tilbakefall eller forlengelse av remisjon.
Ved behandling av akter, smertestillende midler, nekrolittisk (fjerning av døde vev), brukes proteolyseinhibitorer (som undertrykker destruksjon av proteinet), antiseptiske, antiinflammatoriske og keratoplastiske (helbredende) legemidler.
En undersøkelse rettet mot å identifisere tilknyttede sykdommer. Ved å bestemme patologien, foreskrives behandling av en egnet spesialist (generalpraktiserende, gastroenterolog, otolaryngologist, endokrinolog, etc.)
Under sykdomens forverring bør man følge en diett som utelukker krydret, krydret, grov mat fra kostholdet.
Ved etablering av allergikilden er det nødvendig å eliminere pasientens kontakt med allergenet. Hvis dette ikke er mulig, utføres behandling for å redusere effekten på allergenets kropp.
Tilordnet vitaminterapi, immunmodulerende og immunokorrigerende behandling. Beroligende legemidler foreskrives for å normalisere nervesystemet.
Ordningen om å gi medisinsk hjelp til HRV:
1. Rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Eliminering av predisponerende faktorer og behandling av identifisert organpatologi.
2. Sanering av munnhulen.
3. Anestesi av munnslimhinnen
5% anestesinemulsjon
4. Anvendelser av proteolytiske enzymer for å fjerne nekrotisk plaque (trypsin, chymotrypsin, lidaza, etc.).
5. Behandling med antiseptiske og antiinflammatoriske stoffer (MetrogilDenta, etc.).
6. Bruk av keratoplastiske midler.
7. Desensibiliseringsbehandling.
9. Immunomodulerende terapi.
10. Betyr normalisering av tarmmikrofloraen.
11. Fysioterapi behandling (helium-neon laserstråling, 5 økter).
Et av de mest effektive antiseptiske og antiinflammatoriske legemidlene er Metrogil-Dent.
Indikasjoner for forskrift, i tillegg til aphthous stomatitt, er akutt gingivitt (inkludert ulcerativ), kronisk (edematøs, hyperplastisk, atrofisk), periodontitt (kronisk, ungdommelig), periodontal abscess, gangrenøs pulpitt, postextraksjonal alveolitis, smittsom tannpine.
Behandle tennene dine
Naturlig tannbørste Misvak eller Sivak http://body-market.ru gode priser, levering over hele Russland.
Siste innlegg:
På nettstedet funnet:
kategorier
Gjentatte orale aphthas
En av de vanligste typene av patologi som oppstår på munnslimhinnen hos barn, er et symptom på tilbakevendende akter (RA) (figur 118). Forskjellige forfattere har fastslått avhengigheten av symptomet på tilbakevendende akter i munnen på en rekke andre faktorer: viruset [V. Scott, 1935; Burnett, N. K., Williams, 1939; Mathis, 1956, et al.], Syndrom av vitaminbalansen, spesielt
118. Resessiv munnhule avta.
Hypovitaminose Bi og B12 [Straus WS, Vaseg D., 1965], hypovitaminose C [Kulikova V. S, Veretinskaya A. G., Kosorukov N. N. "Chemisov VG, 1983], neurodystrophic influences [Speransky A. D., 1935; Rybakov, A.I., Kulikova, V.S., 1977; Katto S., 1963, og andre], arvelig og konstitusjonell predisposition [Epishev V. A., 1968; Jetz P., Bader O., 1957; Ship K., 1972, og andre], immunologiske systemets patologier [Isaev V.N., 1978; Khazanov V.V., 1980; Sklyar VE og andre, 1983; Donatsky, W., Dabelsteen, K., 1977, og andre.]. Dermed er det fortsatt uenighet i vurderingen av opprinnelsen til RA i munnhulen. Samtidig vender et økende antall barn med denne lidelsen til tannlegen, men ofte er de tradisjonelle behandlingsmetodene for såkalt kronisk tilbakevendende stomatitt ineffektive. Generaliseringen av mange års erfaring i observasjon og behandling av barn med denne patologien gjorde det mulig å formulere en ny tilnærming til dens tolkning, og dermed til behandlingen.
Nåværende data om etiologi og patogenese av tilbakevendende munnhule akter. Bruken av uttrykket "tilbakevendende oral aphthae" i stedet for den etablerte navnet "tilbakevendende stomatitt aphthosis-sjon" tjener til å understreke tittelen symptomatisk for denne typen av patologien som skal utnyttes taktikk tannlege og barnelegen. Et slikt navn og utvelgelsen av en spesiell gruppe av tilbakevendende munnhule akter er blitt foreslått av en rekke innenlandske og utenlandske forfattere [T. Vinogradova, 1982; Asquith O., Basu N.. 1978; K. Lymoens et al., 1979, et al.].
Tilbakevendende aphthas av munnhulen i barndommen bør betraktes som en av manifestasjonene av anomali av kroppsforfatningen. En konstitusjon er et aggregat av genotypiske og fenotypiske egenskaper og egenskaper (morfologisk, biokjemisk, funksjonell) av en organisme som bestemmer dens reaktivitet, det vil si et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner som er rettet mot å opprettholde homeostase under endringer i det ytre miljø. Maslov, MS (1960) kalte grunnlaget for et barns kropp "hvordan et barn er syk". Konstitusjonelle alternativer er helsealternativer. Uregelmessigheter i grunnloven manifesteres i mangel på kroppens reaksjoner på miljøfaktorer. Dette er bakgrunnen mot hvilke sykdommer oppstår. En uregelmessighet i konstitusjonen eller diatesen betyr "tilbøyelighet", "predisposisjon", det er en funksjon av organismens reaktivitet, karakterisert ved en predisponering for visse patologiske prosesser, samt spesielle reaksjoner på vanlige faktorer. Slike miljøfaktorer er mat, fuktighet og temperatur i luften, sollys, kjemisk sammensetning av vann og jord og smittefarlige midler.
Anomaly grunnlov (diatese) er en allergisk predisposisjon for forkjølelse prosesser i hud og slimhinner i luftveiene, mage-tarmkanalen, øyne, genital kombinert med sen start enzymatiske fordøyelsen systemer og andre lidelser [Sinjavsky OA, 1978, 1980; Slichenko P. X., 1978; Malakhovsky, Yu, S., et al., 1979, et al.].
Klinisk har de to hovedformene av atopisk allergisk diatese vært de siste årene [Sinyavskaya OA, et al., 1980].
1. Det er fordelaktig hud - konstitusjonelle allergisk dermatitt (bleieutslett motstandsdyktig, gluteal- erytem, holder hetten, gneis), den sanne barnet erythema (begrenset og disseminert Nye), blandede former av eksem, strofulyus, atopisk spedbarn.
2. Kombinert: 1) Dermo-respiratorisk syndrom - En av formene av hud manifestasjoner i kombinasjon med symptomer på respiratorisk allergi; 2) dermointestinalt syndrom - en av hudformene i kombinasjon med ustabil avføring, diaré (greener og slim i avføringen, eosinofiler i slim), flatulens; 3) dermomukozny syndrom, sammen med kutane manifestasjoner av mukosale lesjoner (gjentatt otitis, rhinitt, faryngitt, blepharitis, conjunctivitis, "geografisk" språk, vulvovaginitt). Dette bør også inkludere tilbakevendende aphthas i munnhulen.
Atopisk allergisk diatese manifesteres ved valgfri deltakelse av alle fragmenter av barrieresystemet (hud og slimhinner). I noen barn lider hele komplekset, i andre er det forskjellige kombinasjoner, i de tredje isolerte manifestasjonene, for eksempel bare på munnklemmen i fordøyelseskanalen [A. Kliorin, etc., 1981; Gordeeva G. B., Balabolkin I. I. 1981; Astakhova L.N., 1981; Chichko M.V., Derfio R.U., 1981; Kanshina, OA, et al., 1982, et al.].
Manifestasjoner av atopisk allergisk diatese, lignende i morfogenese, avviker klinisk avhengig av de anatomiske og morfologiske egenskapene, typen barrierevev. Epitel avskalling og betennelse i luftveiene mukosa er klinisk manifestert hyppig hoste, kiling og tørrhet i nasopharynx, nesetetthet, som fører til munn pusting og ytterligere forverrer sykdomsprosessen startet. De manifestasjoner av allergisk tendens i slimhinnene i det urogenitale system klinisk uttrykt symptomkompleks som ofte definert som "vulvovaginitis", "Urinveisinfeksjon" i forbindelse med tegn på betennelse og deskva-masjon epitel som bestemmer utseendet av urin leukocytter, epitelceller, etc. I det etterfølgende, i ferd med forverring av patologi, kan sekundære lag utvikles. På huden er de kliniske manifestasjonene av allergisk diatese den mest kjente og lett å skille mellom. Lignende prosesser på munnslimhinnen uttrykkes i symptomene på
119. Desquamative glossitt ("geografisk" språk), som en manifestasjon av allergisk diatese.
Motivisk glossitt ("geografisk" språk, figur 119), "stomatitt" eller, mer korrekt, tilbakevendende munntilfeller, på samme måte som sentrene for hyperemi, dekampdannelse og polymorfe utslett utvikler seg på huden.
På den delen av fordøyelsessystemet hos barn med uregelmessighet i grunnloven, er det en sen start av enzymsystemene som gir fordøyelsen. Dette manifesteres i strid med metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater og vitaminer, leverfunksjon, vannelektrolyttbalanse, hemming av fagocytose og andre mekanismer med spesifikk og ikke-spesifikk immunitet. Graden av alvorlighetsgrad og fullstendighet av de komplekse kliniske symptomene på atopisk diatese hos forskjellige barn varierer fra enkelt tegn til maksimalt både antall og alvorlighetsgraden av patologien. Viktigste kliniske symptomer:
1) appetittforstyrrelser (oftest - "food whims", som består i avvisning av en bestemt mat, for eksempel melk eller kjøttprodukter, søtsaker, fettstoffer, etc.);
2) smertesyndrom (tilbakevendende magesmerter, vanligvis i navlen, noen ganger simulerer et angrep av blindtarmbetennelse);
3) forstyrrelse av motorisk aktivitet (tendens til forstoppelse, "sau avføring", etc.);
4) forstyrrelser i fordøyelsen av mat som kan settes av ulike direkte og indirekte metoder ( "ingen hest feed" - barnet vokser dårlig på coprological studie oppdaget ufordøyd protein, karbohydrat mat fett, på forskernivå av ulike vitaminer - dens nedgang, noen ganger til en svært betydelig grad, spesielt gruppe B, C, og så videre);
5) sekundære lag (ulike typer av fordøyelsessystemet, med klassiske, tradisjonelle symptomer), utviklet på grunnlag av dermatomukosalt syndrom. Dette inkluderer slike former for patologi som dysbakteriose, dyskinesi av galle-ekskresjonskanalen og tarmen, kolitt, enteritt, etc.
Kliniske former for symptomer på gjentakende munn oral aphthasis. I henhold til alvorlighetsgraden av symptom RA, bør munnhulen deles inn i tre former.
Enkel form. Bakre tilbakefall utvikler seg hvert par år. Aphthae ensom, lite smertefull. Barn lider bare litt mens de spiser.
Hos barn med mild RA ble det avslørt noen få ubetydelige symptomer på fordøyelseskanalens patologi. Hovedsakelig i historien - en tendens til forstoppelse, sjeldne periodiske magesmerter, ikke forbundet med måltider, ofte beroligende ned etter naturlig utløsning av tarmen. En historie om individuelle barn har manifestasjoner av eksudativ diatese, vanligvis i det første år av livet.
Når du undersøker barn hos barnelege, er data som indikerer patogenet i fordøyelseskanalene vanligvis ikke etablert, palpasjon av magen er smertefri, og leveren er ikke forstørret.
Coprologisk studie indikerer en enkelt forstyrrelse i fordøyelsesprosessen. Dette er oftest identifikasjon av "ubetydelige" mengder ufordøydte muskelfibre, som er forbundet med forstyrrelser i mage og bukspyttkjertel.
Etter symptomatisk behandling av et slikt barn av en tannlege, spesielt hvis behandlingen ble utført for første gang, er det lettelse. Det neste tilbakefallet utvikler seg om noen år. Enkelheten av symptomatisk behandling og den lave alvorlighetsgraden av kliniske symptomer gir ofte ikke en motivasjon til å besøke en lege. Derfor er ikke alle lysformer av RA registrert i klinikkens journaler. I noen tilfeller, doktoren, finner ingen annen forklaring, diagnostiserer: "decibital" eller "traumatisk" aphtha.
Moderat form. Afg-tilbakefall utvikler årlig, oftere flere ganger i året (1-2-3). Aphthae smertefri, noen ganger på forskjellige steder i slimhinnen, men som regel i den fremre munnhulen. Munnslimhinnen er blek, noe hovent. Aphtha evolusjon skjer i 7-9 dager.
Med moderat form av RA, ifølge anamnese, har barn ikke kroniske sykdommer. Imidlertid er følgende symptomer tydelig identifisert i følgende symptomer: mangel på appetitt, forstoppelse, magesmerter (vanligvis i navlen), "sauekut", intoleranse mot visse matvarer, oftere melk, noen ganger fettstoffer, kjøtt, stivelsesholdige matvarer.
Fra tidligere sykdommer er matgiftige infeksjoner, "falsk" appendittitt, ubekreftet laboratoriedysenteri, etc. notert.
Når man ser fra enkelte barn på ansiktets hud, kan man finne små vaskulære "stjerner" eller "edderkopper", som er et klinisk tegn på funksjonell leversvikt. I copprogrammet er det kombinert brudd på fordøyelsen av proteiner og karbohydrater, proteiner og fettstoffer. En kombinasjon av nedsatt fordøyelse av karbohydrater og fett ble ikke påvist hos noen barn.
En grundig studie av barnelege av barn som lider av moderat form av RA, diagnostiseres med fordøyelsessystemet: dyskinesi i biliært system, intestinal dyskinesi, hyperacid gastrit, angiocholecystitis. I dette tilfellet faller brudd på fordøyelsen av individuelle produkter sammen med maten "lunger" av barn. Med utilstrekkelig fordøyelse av proteiner, er det en avvisning av melk, kjøtt, fettfattig mat, karbohydrater - stivelse, gelé, etc.
En alvorlig form er preget av enkelt eller flere utslett av forskjellige størrelser, lokalisert ikke bare i de fremre delene av munnhulen, men også på slimhinnen i den harde, myke ganen, kinnene og mandlene.
Relapses forekommer mer enn 4 ganger i året, noen ganger månedlig eller kontinuerlig.
I denne form for patologi kan kroppstemperaturen stige i de første dagene av sykdommen, lymfadenitt blir ikke observert, gingivitt er fraværende. Utviklingen av elementer av utslett oppstår i lang tid i flere uker i gjennomsnitt fra 9 til 20 dager, og epitelialiseringsperioden for noen akter sammenfaller derfor med utseende av nye og noen ganger, spesielt i avanserte tilfeller, er hele munnslimhinnen som en solid " sår "overflate.
Før utseendet på akter på slimhinnen, oppdages et begrenset fokus på hyperemi, deretter et nekroseområde (størrelsen på en pinnehode), og deretter øker den. Parallelt med utviklingen av aphthae, økes hyperemi og infiltrering av det underliggende vevet.
I de mest alvorlige tilfeller blir aphthae sår, etter at epitelisering av hvilke arr er dannet. Slike elementer er vanligvis ensomme, på en bred infiltrert base, som oppnår utseendet av en pute når de er lokalisert på leppene og kinnene. Den kraterformede defekten av vevet, som det heler, flater, er fylt med granuleringer, avtar fra periferien, blir lik den akter.
Slimhinnen i kinnene og leppene i disse barna har et karakteristisk utseende: det er løs, hovent, blek i farge med noen marmor på grunn av fortykning av epiteldekselet, noe som er litt humpete å røre ved.
Barn med en alvorlig oral RA har vanligvis utviklet fordøyelsessykdommer: uspesifikk kolitt, kronisk cholecystititt cholangitt, kronisk gastritt med økt eller nedsatt sekresjonsfunksjon, biliær dyskinesi, kroniske lymfatiske lymfatiske mesenteriske lymfeknuter og så videre., noen ganger vekslende med diaré, smerte som oppstår spontant og med palpasjon av magen, flatulens.
I en laboratorieundersøkelse kan du installere tegn på vitaminmangel, dysbiose, anemi.
En enteroskopisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av blødning eller epitelial erosjon, en forandring i det vaskulære mønsteret, kontaktblødning, slimhinnens hyperemi, en endring i lindring av brettet, og n.
Det bør understrekes tilstedeværelsen av erosjon i tarmene, i tid sammenfallende med forekomsten av akter på munnslimhinnen.
Undersøkelse og behandling av disse barna utføres på sykehuset og inneholder som regel et bredere kompleks, bestemt individuelt, avhengig av type og alvorlighetsgrad av sekundære lag. Som erfaringen har vist, er bare "tradisjonell behandling av fordøyelsesorganene ikke nok. Barn trenger en spesiell tilnærming basert på essensen av dermatomukose syndrom.
Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS)
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en vanlig sykdom i munnslimhinnen og er preget av utvikling av smertefulle, gjentatte enkelte eller flere sårdannelser i munnslimhinnen. Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Miculicz Kummel, og deretter i 1888 av Ya.I.Trusevich.
Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS):
HRV, fibrinøs form. Den tredje dagen etter forekomsten.
Etiologi av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt
Bakteriell infeksjon (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)
Denne mikroorganismen utskilles alltid fra elementene i lesjonen hos pasienter med typiske aphthous lesjoner. Dens introduksjon til eksperimentelle dyr forårsaker utseendet av lesjonselementer. Det er en økning i hudfølsomhet for innføring av streptokok antigen.
Autoimmun reaksjon
Betraktet som en manifestasjon av den autoimmune reaksjonen av det orale epitelet. Det normale nivået av antinucleare antistoffer og komplement tillater imidlertid ikke å vurdere XRAS som en autoimmun sykdom forbundet med sentrale immunmekanismer. Med RAR oppstår en lokal immunrespons på den antigen-endrede orale slimhinnen.
Predisponerende faktorer:
Patogenese av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt
L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infiserer epitelet av kanalene i de små spyttkjertlene, noe som fører til utvikling av kronisk betennelse. Under reproduksjon av mikroorganismer akkumuleres en overdreven mengde antigener og humoral immunitet stimuleres. Et antigen-antistoffkompleks former som overstiger antigen, som faller ut på blodkarets vegger, aktiverer komplementsystemet, blodkoaguleringssystemet, som fører til dannelse av trombose, iskemi og nekrose som kan spre seg gjennom blodet, fører til vaskulitt og skade på ulike organer og systemer).
Prosessen kompliseres ved tilsetning av autoimmune reaksjoner på antigenene frigjort av vevnekrose. De resulterende autoantistoffene limes av epitelceller i det spinøse lag og stimulerer autoimmunokomplekslesjon.
Histologi av fibrinøs form
Det grunne såret dekket med et fibrinøst slag. Intensiv nøytrofilinfiltrering i lamina propria av slimhinnen under sone av overfladisk nekrose. Mononukleære celler, hovedsakelig lymfocytter, dominerer dypere. På undersiden av lesjonen er det observert vekst av granulasjonsvev.
Små spytkjertler med symptomer på perialveolar og peritubulær fibrose, kronisk betennelse, dilatasjon av spyttkjertelen. (Akutt betennelse foregår kronisk betennelse. Slike endringer i spyttkjertlene er også kjent i fravær av sår). Skader på epitel av kanalene til de små spyttkjertlene.
Skadeelementet ved CRAS er enten erosjon eller sår. Overflate erosjon, som er en defekt av epitelet av avrundet form, som strekker seg i størrelse fra 2 til 10 mm, dekket av fibrinplakk, omgitt av en lys rød rygg av hyperemi, kalles AFTA.
Klassifisering HRC
Det er mange klassifikasjoner av HRAM. Allokere store og små former for PREM; av alvorlighetsgrad - milde, moderate og alvorlige former.
IM Rabinovich (1998) skiller mellom følgende former:
Ulempen med disse klassifiseringene er valget av ikke-uavhengige former som ikke er klinisk forskjellig fra hverandre.
Vi anbefaler HRAC klassifisering foreslått av WHO:
Fibrinøs form HRAS (ata Mikulich);
Nekrotiserende periadenitt (Sethton's afta) (tilbakevendende arrdannelse dyp aphthae, forvrengende aphthae, crawling aphthae);
Herpetiform aphthous stomatitt;
Symptom i Behcets sykdom.
Fibrinøs form
Oftere hos kvinner.
Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.
Hyppigheten av relapses - fra 1-2 angrep per år, til flere tilbakefall i løpet av måneden, opp til permanent kurs.
Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.
Det kliniske kurset er enkelt eller flere ulcerasjoner (aphthaeus), kraftig smertefullt. Utseende kan være ført av knuter, betennelse i de små spyttkjertlene.
Antallet elementer - fra 1 til 100. I de fleste tilfeller er 1-6 elementer.
Størrelse - 2-3 mm til 1 cm.
Lokalisering - munnhulen i munnhulen, dekket av et flerskiktet flatt, ikke-skavialt epitel.
Kurset - helbredelse skjer innen 7-14 dager. Helbredelse skjer ved dannelse av et sært arr eller uten synlig arrdannelse.
Afta Setton
Oftere hos kvinner.
Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år. Sykdommen kan begynne som et dyp sår, men oftere er det en fibrinøs form av HRV.
Gjentakelsen er konstant; Det er ingen periode når det ikke er engang et sår i munnen.
Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.
Klinisk kurs - bølgende, forlenget kurs, fører til en betydelig deformasjon av slimhinnen.
Antallet elementer - fra 2 til 10, sjelden mer. Krypende sår er preget av helbredelse på en pol, med vekst på den andre.
Størrelse - fra 1 cm opp til nederlaget til betydelige områder av slimhinnen.
Lokalisering er en slimhinne, som er dekket av et flertallet flatt, ikke-ortorøst epitel, men veksten av et sår kan spre seg til områder med keratinert epitel.
Nåværende - opptil en og en halv måned. Heling skjer ved dannelse av deformerende arr.
Herpetiform form XRAS
Oftere hos kvinner.
Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.
Gjentakelse - lesjoner er nesten konstante i 1-3 år med relativt korte remisjoner.
Det kliniske kurset er flere små grunne sårdannelser (aphthaeus), kraftig smertefullt. Den begynner som liten erosjon (1-2 mm), som deretter øker og koaleserer for å danne omfattende erosive overflater.
Lokalisering - elementer av lesjonen kan ligge hvor som helst på munnhulen.
Behcet's sykdom
Grunnlaget for sykdommen er en systemisk vaskulær lesjon - vaskulitt.
Viktigste symptomer:
Tilbakevendende aphthous stomatitt;
Øyeskader (fotofobi, iritt, konjunktivitt, hypopyon)
Fundus i øyet påvirkes mye oftere enn diagnostisert.
Hudlesjoner (pyoderma, pustulær utslett, papulær utslett, erytem nodosum, erytem multiforme eksudativ);
Arthralgi, monoarthritis av store ledd;
Sekundære symptomer som er kritiske for prognosen, men på grunn av mangel på spesifisitet for diagnose, er sekundære.
Laboratoriediagnose - hypergammaglobulinemi, økt ESR, leukocytose, eosinofili.
Differensiell diagnose av HRAM
Differensiell diagnose av fibrinøs form
Med traumatisk erosjon (tilstedeværelsen av en traumatisk faktor, feil form for erosjon, liten smerte);
Med sekundær syfilis (papiller ligger på noen deler av CO, inkludert med keratiniserende epitel, smertefri, har infiltrert base, riper lett fjerner dannelsen av kjøtt og rød erosjon, regional sklerose, i lesjonene er alltid funnet patogener, serologisk reaksjon er positiv).
Med herpetic stomatitt (ledsaget av gingivitt, er en lesjon av leppens røde kant, hovedsakelig slimhinne som er dekket av stormete epitel, påvirket, er det primære lesjonselementet en vesikkel med herpetiform plassering, med en tendens til å fusjonere med dannelsen av polycykliske konturer)
Med erytem multiforme eksudativ (utbrudd polymorfisme, generell forgiftning)
Differensiell diagnose av Setton Akter:
Med ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent (kraterssår som er dekket av rikelig nekrotisk plaque, oppstår såret bløt, uttørket lukt oppstår mot bakgrunnen av rus, patogener bestemmes i fokus).
Med mucous-synechial bullous dermatitt Lorta-Jacob (det primære elementet er blæren, den sekundære er erosjon, det er ingen infiltrering, det er ofte øyeskader).
Med traumatisk sår
Med kreft sår
Med spesifikke sår
Behandling HRAC
Lokal behandling:
Eliminering av traumatiske faktorer;
Skyll med tetracyklinoppløsning (250 mg per 5 ml vann 4 ganger daglig i 5-7 dager);
Anvendelser av kortikosteroider og antibiotika;
Smerter etter indikasjoner.
Med dype sår - bruk av proteolytiske enzymer.
Generell behandling:
Rifampicin (2 caps. 2 p / s)
Tarivid (1 tab. 2 p / s i 20 dager)
Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra inn / i 1 r / d eller 1,5-3 g innsiden)
Prodigiosan (i henhold til skjemaet fra 15 mcg 1 gang om 5 dager, øker dosen til 100 mcg).
Pyrogenskjema
Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dager på rad i uka eller 150 mg en gang)
Gjentakende aphthous stomatitt
Gjentatt aphthous stomatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen. Det er klinisk manifestert av dannelsen av smertefulle erosjoner av en rund form med en hyperemisk kant som er dekket med fibrinøs blomst. Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Behandlingen er rettet mot å eliminere odontogene kilder til infeksjon, normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet. Lokalt foreskrevet anestetika, antiseptika i form av løsninger for å skyll munnen, påføring av keratoplastikk.
Gjentakende aphthous stomatitt
Tilbakevendende aphthous stomatitt er en sykdom som er preget av brennkritisk brudd på integriteten til overflateepitelet. Patologi med samme frekvens er diagnostisert i begge kjønn. Tilfeller av forverring av gjentatt aphthous stomatitt forekommer hovedsakelig i høst-vårperioden. Tilbakevendende aphthous stomatitt er en ikke-smittsom sykdom, risikoen for infeksjon etter kontakt med pasienten er helt utelukket. Ved avsløring av patologi er kompleks behandling vist. Prognosen bestemmes av form av stomatitt, nivået av resistens av organismen, aktualiteten i behandlingen av pasienter i en medisinsk institusjon, tilstrekkigheten av de terapeutiske tiltakene.
årsaker
Til nå er det ingen entydig mening om etiopathogenese av gjentakende aphthous stomatitt. Forskere mener at en betydelig provokerende faktor i utviklingen av sykdommen er en allergisk prosess. Tilbakevendende aphthous stomatitt forekommer mot bakgrunnen av sensibilisering av kroppen til opportunistiske patogener i munnhulen, virusene, mat eller mikrobielle allergener. Studier har vist at bakteriell allergi utvikles hos pasienter med dysbakterier i distal GIT.
Tannleger utelukker heller ikke at en kryss-immunrespons kan være en mulig årsak til tilbakevendende aphthous stomatitt, hvis essens ligger i det feile tapet av antistoffer produsert av menneskekroppen, munnslimhinnen på grunn av den antigeniske likheten av bakterier til epitelceller. Ofte forekommer forekomsten av gjentakende aphthous stomatitt av mukosal skade. Også mulige årsaker til sykdommen kan være patologien til det endokrine systemet, fordøyelseskanaler. Predisponerende faktorer som bidrar til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt er hypovitaminose, hyppige smittsomme sykdommer, endringer i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkial astma, dysbiose, helminthiasis).
Symptomer og klassifisering
Det er tre grader av alvorlighetsgrad:
- Mild grad Diagnostisert med utseendet på flere akter en gang hvert annet år.
- Middels grad. Pasienter refererer til tannlegen opptil 2 ganger per år. Flere lesjoner finnes i munnhulen.
- Tung grad. Tilbakeslag skjer 3 ganger i året og oftere.
Fire former for gjentakende aphthous stomatitt:
- Fibrinøs aphthous stomatitt. I den prognostiske respekten er den mest gunstige formen av sykdommen. Erosjoner epiteliseres innen 7 dager.
- Nekrotisk gjentakende aphthous stomatitt. Det utvikler seg hos pasienter med nedsatt immunforsvar for kroppen mot bakgrunn av somatiske sykdommer. På grunn av vaskulær spasme oppstår et område med iskemi med etterfølgende mukosal nekrose. Aphthae helbreder ikke lenge. Reparative prosesser varer opptil 3 uker.
- Glandular gjentakende aphthous stomatitt. Den fortsetter med involvering av små spytkjertler i den patologiske prosessen. Denne typen sykdom er karakterisert ved atypisk lokalisering av elementene i lesjonen (oftest er aphthae funnet i himmelen). Regenerering av erosive steder skjer innen en måned.
- Cicatrized tilbakevendende aphthous stomatitt. Det er den mest alvorlige formen av sykdommen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av immunfeilstater. Det oppstår med dannelsen av dype ulcerative lesjoner, etter epithelialisering som det er arr, deformerer slimhinnen. Gjenopprettingsprosesser varer opptil 2 måneder.
Når det oppstår tilbakevendende aphthous stomatitt, oppstår aftah-erosjonen av en avrundet form med en hyperemisk corolla, dannet på bakgrunn av en ikke-betent slimhinne. Ofte finnes aphthae på kinnet, den slimete av leppene, langs overgangen foldes i underkjeven. Ekstremt sjelden, med tilbakevendende aphthous stomatitt, oppdages erosjon på tannkjøtt, gane. Overfra er aphthaene dekket med fibrinøse lag med hvit farge, tett sveiset til den underliggende overflaten. Pasienter klager over smerte når de spiser og snakker. Noen ganger er det regional lymfadenitt. Rensing av akter fra plakk oppstår ved 4-5 dager. Lesionsstedet epiteliseres en uke etter at de første tegnene til sykdommen opptrer.
diagnostikk
Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt er åpningen av munnen fri, den utføres i sin helhet. Hudfargen endres ikke, ansiktet er symmetrisk. Under en intraoral klinisk undersøkelse avslører tannlegen rundt erosjon på bakgrunn av en ikke-inflammatorisk slimhinne med en rød corolla rundt periferien med en diameter på opptil 1 cm. Den aphthous overflaten er dekket med en hvitaktig blomst. Ved forsøk på å fjerne stratifikasjoner blir blødningsflaten utsatt. På palpasjon er aphtha smertefullt, infiltrering ved grunn av erosjon er fraværende. Noen ganger er det regional lymfadenitt.
Differensiere gjentakende aphthous stomatitt med herpesinfeksjon, traumatiske erosjoner, nekrotiserende stomatitt, oral syfilis, bullous dermatitt Lorta-Jacob. Undersøkelsen utføres av en tannleger. For å identifisere mulig bakgrunnspatologi som en etiologisk faktor i utviklingen av tilbakevendende aphthous stomatitt, vises konsultasjoner av smale spesialister: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinolog, immunolog.
Behandling og prognose
Den generelle behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt er rettet mot å eliminere fokus av odontogen infeksjon, normalisere funksjonen av fordøyelseskanalen organer, det endokrine systemet, og øke kroppens reaktivitet. For å blokkere virkningen av histamin, brukes en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for manifestasjon av tegn på betennelse, antihistaminer. For å øke indeksene av generell og lokal resistens ved gjentakende aphthous stomatitt, brukes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser, som inkluderer tiamin, folsyre og ascorbinsyre.
Lokalt er pasientene foreskrevet anestetika i form av en spray eller salve for å bedøve det berørte området. For å bekjempe sekundær infeksjon brukes antiseptiske løsninger. For å rengjøre overflaten av akter fra plakk, bruk anvendelser av legemidler basert på proteolytiske enzymer. På sluttstadiet er keratoplastikk vist i dehydreringsfasen. En god effekt i behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt kan oppnås ved hjelp av slike fysioterapeutiske prosedyrer som en laser, fonophorese. For å forhindre ytterligere traumer til slimete i perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen, anbefales ikke pasienter å spise krydret, hard mat. Prognosen for fibrinøs form av tilbakevendende aphthous stomatitt er gunstig. Ved nekrotisk, arrdannende stomatitt bestemmes prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggende somatiske sykdommen.
