Virungov bukspyttkjertelkanal utvidet

Virunga kanal - dette er den viktigste (hoved) bukspyttkjertelen, som er infundert med mindre kanaler. Utvidelsen av Wirsung-kanalen er ikke selve sykdommen, men et symptom på ulike pankreas-patologier, oftest pankreatitt. Således forekommer behandlingen av denne patologien i forbindelse med terapien av den primære sykdom.

Virunga-kanalen strømmer inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen. Den fysiologiske funksjonen til kanalen er levering av bukspyttkjertelen sekresjoner til fordøyelseskanalen. Formen på kanalen følger formen av bukspyttkjertelen. Kanalen begynner på organets hale, går gjennom hele kroppen til hodet, har en diameter på 20 cm og en diameter på 4 mm i midtdelen.

Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsessafter, som forgrenede rørformet system entrer virsungov kanalen og er involvert i fordøyelsen av mat.

Bukspyttkjertelsekretjon er regulert av en spesiell glatt muskel. Sykdommer i bukspyttkjertelen fører til redusert produksjon av juice eller til virkningen av det på kroppens vev. Som et resultat blir kjertelen betent, kanalen endrer diameteren, og fordøyelsen forstyrres.

årsaker

Årsakene til patologi faller i stor grad sammen med årsakene til pankreatitt og andre lesjoner i bukspyttkjertelen. Siden det er mulig å fastslå årsaken til dette organets inflammatoriske prosesser bare i 70% av alle kliniske situasjoner, er etiologien (naturen) av patologiske forandringer fortsatt et mysterium.

Faktorer som kan utløse en unormal utvidelse av kanalen kan være:

• Kirurgi på galdeveiene og magen;
• Sykdommer i tolvfingertarmen;
• Traumatiske skader i bukhulen
• Regelmessig bruk av alkohol;
• Virkningen av visse stoffer (antibiotika, østrogener);
• Smittsomme sykdommer;
• Hormonale forstyrrelser.

I noen tilfeller, unormal utvidelse av diameteren av kanalen på grunn av genetisk predisposisjon: utvikling av arvelig pankreatitt fører til forandringer i de relaterte vev og organer.

symptomer

Det viktigste symptomet er et brudd på fordøyelsessystemet. Pankreatitt forårsaker både utvidelse og sammentrekning av Wirsungkanalen. Eksperter kaller et slikt bilde "sjøkjede syndromet". Kantens kontur blir ujevn, i lumen er det solide inneslutninger - kalkninger eller steiner.

Ytterligere symptomer på sykdommen kan være:

• Alvorlig smerte i hypokondrium (smerte stopper ikke med analgetika og antispasmodik).
• Diaré, grøtaktig avføring;
• Kvalme, oppkast;
• Vekttap;
• Redusert appetitt.

Spesifikke tegn som indikerer vedvarende utvidelse av bukspyttkjertelen, er ikke identifisert.

diagnostikk

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere minimale endringer i diameteren til Wirsungkanalen, og samtidig vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen.

Endoskopisk retrograd kolangiografi er den mest informative og avslørende metoden for å diagnostisere tilstanden til Wirsungkanalen.

Denne spesifikke forskningsmetoden gjør det mulig å bestemme diameteren, funksjonaliteten til bukspyttkjertelen og gallekanalene.

Under prosedyren er kanalene fylt med et kontrastmiddel (gjennom introduksjonen gjennom et endoskop), så overvåkes de gjennom en røntgenmaskin.

Andre diagnostiske metoder:

• Abdominal ultralyd (sonografi);
• Beregnet tomografi;
• Generelle laboratorietester av blod, avføring, urin for å vurdere funksjonell tilstand av fordøyelsessystemet og hele kroppen.

En foreløpig samtale med pasienten ved det primære besøket til en gastroenterolog er også gjennomført, hvor en detaljert historie er gjort og detaljene av symptomene blir fastslått.

behandling

Den terapeutiske effekten i utvidelsen av Wirsungkanalen sammenfaller med behandlingen av den primære sykdommen - pankreatitt. Når bukspyttkjertelen vender tilbake til normal, stabiliseres kanalene.

Akutt pankreatitt behandles med sultediet, medisinering med smertestillende midler. Droppere er også foreskrevet for innføring av kolloidale og saltvannsløsninger og legemidler som hemmer aktiviteten til enzymer.

I noen situasjoner kan det være nødvendig med kirurgi: fjerning av kalkulat (steiner), reseksjon av infarktområdet i bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt, noe som fører til konstant utvidelse Wirsung kanalen behandlet med diett, vitamin terapi, anvendelse av foreskrevne smertestillende og enzymatiske erstatningsterapi medikamenter.

Kosthold med utvidelse av kanalen innebærer en streng begrensning i menyen med fettstoffer og raske karbohydrater. Det er å foretrekke å spise matkjøtt og "treg" karbohydrater.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig og tilstrekkelig behandling er gunstig. Tiltak for å forhindre utvidelse av Wirsungkanalen - et sunt kosthold, eliminering av alkohol, rettidig behandling av galdevev og bukspyttkjertelpatologier.

Hvilken rolle spiller bukspyttkjertelen i fordøyelsesprosessen, se nedenfor.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfritt mel, etc., og vi bestiller på iHerb (link $ 5 rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Pankreas patologi på ultralyd (forelesning på diagnosen)

Klikk på bildene for å forstørre.

Bukspyttkjertel cyster på ultralyd

Enkle små enkle cyster er funnet som tilfeldige funn i en sunn bukspyttkjertel. I kronisk pankreatitt er små enkle cyster ganske vanlige. Hvis du mistenker en cyste, ta hensyn til styrken av konturen til den fjerne veggen og effekten av å øke signalet i vevene bak. Enkle cyster er isolert fra parenchymaen med en glatt tynnvegg. Det skal ikke være partisjoner eller uregelmessigheter inne i veggen, innholdet i cysten er anechoisk. Enkle cyster er alltid godartede. Men hvis cysten ikke er åpenbart "enkel", er det nødvendig med videre forskning.

Er viktig. Ofte er det enkle pankreascyster, men ikke glem om cystiske svulster. Kreft er den farligste sykdommen i bukspyttkjertelen.

Det er to typer cystiske svulster i bukspyttkjertelen: godartet mikrocystisk adenom og ondartet makrocystisk adenom. Mikrocystisk adenom består av mange små cyster, og på ultralyd ser det ut som en tett formasjon. Makrocystisk adenom inneholder som regel mindre enn fem cyster større enn 20 mm. Noen ganger i slike cyster kan man se polypoidformasjoner.

I pankreatitt fordøyes bukspyttkjertelen sekretært vev og pseudocytter dannes. Pseudocyst fra bukhulen kan passere inn i brystet og mediastinum. Ofte forekommer pseudocytter hos pasienter med akutt pankreatitt (se nedenfor).

Som et resultat av en utbredt ekspansjon av bukspyttkjertelen som er distal til obstruksjonsstedet, kan retensjonspseudocyst dannes.

Akutt pankreatitt på ultralyd

Akutt pankreatitt er en alvorlig komplikasjon av gallesteinsykdom eller en konsekvens av toksiske effekter, som for eksempel alkohol.

Mild pankreatitt er ikke synlig på ultralyd (CT er en mer sensitiv metode). Alvorlig pankreatitt oppdages lett ved ultralyd. Når en uvanlig klar og kontrasterende bukspyttkjertel skiller seg ut mot bakgrunnen til omkringliggende vev, kan vi anta ødem av parenchyma og omkringliggende fettvev. Hvis rundt bukspyttkjertel, langs magen, leveren og milten port synlig tynt lag av fri væske kan trygt diagnostisere pankreatitt.

Nesten alle bukspyttkjertel tumorer er hypoechoic sammenlignet med den normale bukspyttkjertelen. Bare ved ultralyd er det umulig å skille mellom brennvidre og bukspyttkjertel. Tumor og pankreatitt kan kombineres.

I alvorlige tilfeller av pankreatitt fordøyer bukspyttkjertelvæsken det omkringliggende vevet og danner pseudocyster. Slike cyster kan være enkelt eller flere. De kan vokse i størrelse og briste.

På ultralyd er pseudocytter definert som ovale eller avrundede hypoechoiske formasjoner med klare konturer. I de tidlige faser av cysteformasjonen er det en halvvannformet formasjon og har en kompleks ekkobestemmelse med indre refleksjoner og fuzzy konturer. Senere, på grunn av autolytiske prosesser og sedimentering av suspensjon fra blod og pus, oppstår klare tegn på flytende innhold og en falsk kapsel med glatte vegger dannes. Ofte er det en pseudocystinfeksjon, da kan interne ekkostrukturer eller tynne delikate partisjoner bestemmes. Når en cyste oppdages, er det viktig å spore forbindelsen mellom cysten og kanalen, siden dette er viktig for å bestemme behandlingstaktikken. Når en pseudocyst er større enn 10 cm, er det vanskelig å bestemme sin kilde.

Kronisk pankreatitt på ultralyd

Kronisk pankreatitt kan ha forskjellige manifestasjoner, fra en nesten normal kjertel til alvorlig atrofi og forkalkning av parenkymen. Bukspyttkjertelen blir tynnere, bukspyttkjertelen kan til og med virke litt forstørret. Kjertelen er ofte ujevn med barbs. Enkel cyster er ofte funnet, og de kan bli ganske store. Ofte dannes steiner i bukspyttkjertelen.

Beregninger i bukspyttkjertelen på ultralyd

Er viktig. Hvis det er dilatasjon av bukspyttkjertelen, bør du se etter steiner i bukspyttkjertelen og i den vanlige gallekanalen.

Beregninger inne i bukspyttkjertelen kan produsere en akustisk skygge, men hvis de er små, ser de ut som en separat, lyse ekko-struktur uten en akustisk skygge. Ved kronisk pankreatitt er kalkdannelse diffus distribuert gjennom bukspyttkjertelen. Sten i kanalen er plassert langs kanalen. Gallestein i distal choledochus kan forveksles med forkalkninger i bukspyttkjertelen. Kalkulasjoner kan tydelig ses på CT, og for steiner med uvanlig utseende, er MR eller ultralyd foretrukket.

Avansert bukspyttkjertelkanal på ultralyd

Den indre diameteren av den normale bukspyttkjertelen er mindre enn 3 mm. Kanalen blir bedre visualisert ved tverrskanning i midten av bukspyttkjertelen. For å sikre at du finner kanalen, er det nødvendig å se bukspyttkjertelen på begge sider av den. Den miltåre i ryggen eller magen på magen i fronten kan feiltolkes som bukspyttkjertelen.

Veggene i bukspyttkjertelen skal være glatte og lumenrengjøringen. Når kanalen blir utvidet, blir veggene ujevne; skann ikke bare hodet på bukspyttkjertelen, men også hele galdekanalen.

Hovedårsakene til ekspansjonen av bukspyttkjertelen er: en svulst i bukspyttkjertelen eller ampulla i vaternippelen (kombinert med gulsott og dilatasjon av galdeveiene); stein av den vanlige galle eller bukspyttkjertelen; kronisk pankreatitt; postoperative adhesjoner.

Bukspyttkjertel tumorer på ultralyd

I de fleste (50-80%) tilfeller påvirker svulsten hodet på bukspyttkjertelen. Hodevulster klemmer den vanlige gallekanalen. I kreft er bukspyttkjertelen konturfargeløs, karakterisert ved lokal økning eller bulging av kjertelen, noen ganger gjennomtrengende i det omkringliggende vevet i form av tunger eller pseudopodier.

I de fleste tilfeller er en bukspyttkjertel svulst en hypoechoisk formasjon, nesten uten interne ekkostrukturer. Imidlertid er det tumorer med diffuse spredte ekkoer og høyintensitets ekkoer i midten når de er fraværende i periferien. Til tross for at grensen mellom svulsten og resten av parenkymen i kjertelen er uklar, kan den alltid være omtrent tegnet på grunn av forskjellen i ekkogeniteten av det normale vevet og svulstlesjonen.

Selv om den hypoechoiske strukturen til svulsten, spesielt i fravær av små områder med økt tetthet i den, ligner den av cyster, gjør fraværet av effekten av distal amplifisering det mulig å utelukke væskenaturen til formasjonen. For cyster, i tillegg, preget av en mye jevnere og klar ramme.

I svulster i bukspyttkjertelen blir den vanlige galle- og bukspyttkjertelen ofte utvidet, i motsetning til kronisk pankreatitt, dets glatte og ukonsoliderte vegger.

Er viktig. Visualiseringen av den viktigste bukspyttkjertelen i den hypoechoiske sonen er til fordel for lokal ødem og mot svulsten.

Noen ganger oppdager kreft i bukspyttkjertelen typiske tegn på kronisk pankreatitt, så vel som pseudocytter distal til stedet for en tumorobstruksjon. Dette er en konsekvens av obstruksjon. Intrahepatiske metastaser, forstørret cøliaki, periportal og retroperitoneale lymfeknuter er til fordel for kreft.

Strukturen av bukspyttkjertelen og deres patologi

Bukspyttkjertelen er et system med store reservoarer dannet av kanaler i den første ordren som strømmer inn i hovedutløpskanalen. Til gjengjeld er de dannet av kanaler med mindre diameter. Takket være dem, er det en transport av bukspyttkjerteljuice-enzymer som utskilles av sekretoriske celler av acini inn i tarmens lumen, hvor bukspyttkjertelen åpnes. Enzymer dannet i kjertelen, inn i tolvfingertarmen gjennom hovedvegen på stedet av Vater-papillen i duodenum på grunn av Oddis sphincter.

Generell informasjon om duksystemet i bukspyttkjertelen

Systemet av ekskretjonskanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini: de små ekskretjonskanaler av lobulene forene seg til de større som forlater lobene (hver av dem består av flere lober) og faller inn i den felles utskillelseskanalen. Den strekker seg over kjertelen i en rett linje, starter ved halen og slutter på organets hode. Der kommer den ekstra kanalen - Santorinia til Wirsung-kanalen. Navnet kommer fra navnet til den italienske anatomisten D. Santorini, som oppdaget og beskrev den. Deretter er hovedutskillelseskanalen forbundet med den vanlige gallekanalen (choledochus).

Bukspyttkjertelen strømmer inn i tolvfingret gjennom den store fater papilla i tynntarmen. Konfluensen av Santorini-kanalen i tolvfingertarmen i 40% skjer separat fra hovedkanalen. Det vises via hennes lille brystvorte, som er 2 cm over Vater. Tilfeller når tilleggskanalen er fraværende er beskrevet.

Santorini og Wirsung kanaler er sammenkoblet av et bredt nettverk av anastomoser. Hovedledningens avløpssystem har en løs eller hovedstruktur:

• trunk: har rundt 30-34 små kanaler, som strømmer inn i Wirsung, de ligger i en avstand på 5 mm;
• løs: 55-60 kanaler i en avstand på 1-2 mm mellom dem.

Kanalanatomi

Kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren fjerner enzymene i bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. Det er 4 typer anatomisk lokalisering av endeseksjonene av bukspyttkjertelen og gallekanalene:

Type 1 er notert i 55% av tilfellene: Wirsung og den vanlige gallekanalen (koledok) kombineres i en ampulle, som kommer ut gjennom brystvorten Vaters takket være Oddis sphincter.

Type 2 - (33%): begge ekskretjonskanaler er koblet i umiddelbar nærhet av Oddi sfinkter uten dannelse av en felles ampul.

Type 3 - (4%): hver kanal kommer inn i tarmens lumen separat, uavhengig av den andre, gjennom de store og små Vater-nipplene.

Fjerde type - (8%): ​​begge kanalene forener i betydelig avstand fra den store Vater-nippelen.

Hva er Wirsung-kanalen?

Forfatteren av oppdagelsen av bukspyttkjertelens fellesekreftkanal - tysk anatomist Johann Wirsung Hovedkanalen i bukspyttkjertelen er oppkalt etter ham - Virungov-kanalen. Den ligger rettlinjert langs hele kjertelen, i tykkelsen fra halen til hodet. Dannet av flere koalescerende lobulære kanaler. I lederen av wirsung gjentar kanalen sin form og gjør en bøyning.

Lengden på hovedkanalen i bukspyttkjertelen - 16-23 cm, størrelsen på lumen i halen - 1 mm, til hodet øker til 3-4 mm. Det er godt visualisert under eksamen under ultralyd.

Formen til Wirsungkanalen er individuell:

I hodet av bukspyttkjertelen i hovedkanalen strømmer ytterligere utgangskanal. På slutten av Wirsung-kanalen er Oddins sfinkter, som åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Hovedkanalen styrer og regulerer sekresjonen av enzymer i bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Patologier av bukspyttkjertelen

Endringer i strukturen og avvik i strukturen til kanalene er utviklingsmessige anomalier. Men den overførte patologien er også beskrevet.

Genetiske defekter kan føre til splittelse i felleskanalen: den er delt inn i to grener.

Kanalens hovedpatologi omfatter:

I parankymen av bukspyttkjertelen utvikler cystisk fibrose - på grunn av stagnasjon og endringer i væske.

Når kanalene smals, ekspanderer områdene som går foran stenosen, noe som fører til stagnasjon i dem. Med utvidelsen av Wirsung-kanalen opprettes et økt trykk på dette stedet.

Hovedkanalblokkering er hovedårsaken til pankreatitt. Oppstår blokkering av små kanaler og deres ekspansjon utover stenosens sted - de skaper økt trykk.

Årsaker og symptomer

Kanalstandarden er innstilt: Den skal ha glatte vegger, og lumenet skal være rent uten konkrementer. I kanalens patologi blir overflaten på dens indre vegger ujevn - det forverrer dess tilstand. For å identifisere slike endringer i ultralydet, er det nødvendig å visualisere ikke bare bukspyttkjertelen, men også hele galdekanalen.

Årsakene til utvidelsen av kanalene inkluderer:

• ondartet dannelse av bukspyttkjertelen eller ampullene i Vater Papilla i tolvfingertarmen - dette er ledsaget av obstruktiv gulsot;
• steiner som overlapper permeabiliteten til den vanlige bukspyttkjertelen, som ofte kombineres med gallestein og utvidelse av den vanlige gallekanalen;
• kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
• strenge som utviklet seg etter operasjonen (delvis pankreathektomi, reseksjon av Whipple).

Ved utvikling av en svulst eller dannelse av kalkulator er symptomene fraværende til utdanningen øker til 4 cm. Dette øker risikoen for sykdom og kompleksiteten av diagnosen: bare når imponerende volumer er nådd, begynner svulsten eller steinen å forstyrre organets funksjon. Som regel oppdages kreft i bukspyttkjertelen i trinn 3 eller 4, når svulsten allerede vokser aktivt i vitale organer og kar, noe som gjør det umulig å fjerne det helt. Sjansene for overlevelse i slike tilfeller er ekstremt lave.

Siden den vanlige gallekanalen også er involvert i prosessen, som i de fleste tilfeller er forbundet i bukspyttkjertelen med Wirsungkanalen, er gulsott et av de første tegnene. I følge utviklingsmekanismen er det obstruktiv, mekanisk. Cholecystitis utvikler seg. Ytterligere steiner dannes som kan tette galleblæren og dens kanaler. Den patologiske prosessen er intensivert, den stenede blæren blir betent og forvandles til kolelithiasis.

I tillegg til gulsott, vises andre symptomer:

• smerte av varierende intensitet i venstre hypokondrium med bestråling til nedre rygg;
• tap av matlyst og raskt vekttap;
• kvalme, oppkast, ubehag i magen mens du spiser - fordi mage, lever, tynntarm og kolon (kolon) og andre fordøyelsesorganer grenser bukspyttkjertelen og er involvert i den patologiske prosessen;
• tørst, generell svakhet, kraftig nedgang i arbeidsevne.

Ifølge medisinsk statistikk utvikler steiner i kanalene sjelden, men inngår i listen over patologier i bukspyttkjertelen. De kan oppstå selvstendig eller være et resultat av pankreatitt. Hvis stenen er dannet i virsungkanalen, skjer det i stedet for lokaliseringen, og det indre trykket øker. Enzymer blir ikke omdirigert til tolvfingertarmen, under trykk retrogradely inn i kjertelvevet, og autolyseprosessen begynner - selvfordøyelse. Parankymen av kjertelen er ødelagt - pankreatonekrose utvikler seg, det er en massiv død av cellene i bukspyttkjertelen. Dette tilsvarer alvorlig pankreatitt med høy dødelighet. Konservativ terapi er ineffektiv. Behandlingen utføres kirurgisk.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriet omfatter definisjonen av biokjemiske analyser:

• diastase av blod og urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein og fraksjoner;
• coprogram - feces analyse.

I tillegg gjelder:

• Ultralyd av abdominal og retroperitoneal plass;
• EFGDS - esophagoduodenoskopi;
• CT eller MR;
• angiografi av bukspyttkjertelen;
• laparoskopisk diagnose.

Den enkleste metoden for funksjonell diagnostikk er ultralyd. Hvis du ser bukspyttkjertelen helt, fra hode til hale, er det en merkbar forandring i diameteren til hovedkanalen: kanalens lumen øker i størrelse. Du kan også tydelig se parenkymorganene ved siden av det, bestemme økningen eller reduksjonen i selve kjertelens størrelse og hovedkanalen, bestem de patologiske formasjonene i form av cyster, kalkulator, svulster, vurdere tetthet og homogenitet av vev. Betennelse i parankymen av orgelet kan øke dens tetthet, samt tykkelsen på kanalens vegger. I dette tilfellet kan Wirsungkanalen og endringene i det ikke bli visualisert, og det kreves ytterligere undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen.

EGD tillater bruk av en spesiell optisk enhet for å vurdere tilstanden til slimhinnen i spiserøret, magen, duodenalpæren, for å oppdage smalingen av tolvfingertarmen med ringformet RV

For å få tak i lagseksjoner er MR foreskrevet - den mest nøyaktige måten å studere Wirsung-kanalen i detalj.

behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bukspyttkjertelen trenger ikke behandling. Behandling av patologien til ekskrementalkanaler i bukspyttkjertelen reduseres til korrigering av sykdommer som forårsaket endringer i kanalene eller deres komplikasjoner. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av lesjonen i bukspyttkjertelen. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder blir brukt.

Alle pasienter med funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen når det gjelder komplisert terapi blir tildelt Pevzners diettnummer 5p. Det utelukkes fra bruk av fett, stekt, krydret, røkt, salt mat. I perioden med forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen, som er oppstått på grunn av enzymatiske lidelser, anbefales det at maten tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mat skal dampes, det må være kokt eller stuet, men ikke stekt. Det er nødvendig å inkludere en tilstrekkelig mengde lett fordøyelige proteiner (magert kjøtt, fisk), mye fiber (porrer, behandlet termisk og hakket frukt og grønnsaker).

Tilordnet enzymutskiftning og, om nødvendig, glukose-senkningsterapi i strid med karbohydratmetabolisme.

I intensivavdelingen brukes en gruppe antisekretoriske midler, proteasehemmere. De hemmer sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nylig har deres rolle i behandlingen redusert, og bruken er begrenset på grunn av de høye bivirkningene - uttalt allergiske reaksjoner, som i alvorlighetsgrad og fare overskrider terapeutisk effekt.

I tillegg består terapien av et sett av aktiviteter som bidrar til restaureringen av den funksjonelle aktiviteten til fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, bruk:

• antispasmodiske, antikolinerge, smertestillende midler for lindring av smerte symptomer;
• Novocainic blokkering med høy intensitet smerte;
• kunstig veksthormon - veksthormon (oktreocid, sandostatin), for å redusere produksjonen av enzymer;
• protonpumpehemmere med økt surhet av magesaft, noe som i stor grad forbedrer syntese av pankreas enzymer;
• antibakterielle legemidler til behandling eller forebygging av infeksjon i kombinasjon med et antimikrobielt stoff (Metronidazol);
• antihistaminer;
• vanndrivende for ødem i bukspyttkjertelen.

Anomalier av kanalutvikling

Anomalier av kanalene - en avvik fra normen for deres anatomiske struktur eller funksjonell aktivitet. Anomalier av ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen er:

Anomalier som oppstår ved fødselen inkluderer:

• fraværet av Santorini uttakskanal;
• Separat tilførsel i tynntarmen til Wirsung og ytterligere kanal;
• cystisk kanal endringer;
• ringformet prostata, hvor kanalen har formen av en løkke;
• spiral bukspyttkjertel (vanlig kanal i kjertelen er også spiral);
• ekstra RV.

Ervervede anomalier inkluderer cystisk fibrøs pankreatitt, som utvikler seg hovedsakelig hos spedbarn. Dette er oftest forbundet med atresi, en patologisk hypoplasi eller det totale mangel på kanaler, som et resultat av hvilke cystiske formasjoner oppstår. Fraværet eller kraftig redusert antall tubuli fører til det faktum at enzymer ikke kommer inn i tarmen, og antallet i tarmsaften reduseres kraftig. Dette fører til brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon i tarmen av næringsstoffer. Denne tilstanden fører gradvis til:

• lavt spedbarnsvekt og god appetitt;
• til gradvis utmattelse av barnet uten tilsynelatende grunn;
• å ligge i vekst;
• til tarmobstruksjon.

Hvis et barn er født med en anomali, representert ved en ringformet bukspyttkjertel, kan det ikke vise noen kliniske tegn gjennom livet. Noen ganger funnet ved en tilfeldighet med detaljert undersøkelse bare i alderen. Bukspyttkjertelen i slike tilfeller danner en løkke. Unormal utvikling er at bukspyttkjertelen vevner seg nedovergående delen av tolvfingertarmen, gradvis reduserer dens lumen over tid. Samtidig fører ufullstendig utvikling av kanalene til stagnasjon i magesmerter og, som et resultat, svekket arbeid i duodenalpæren. Mot denne bakgrunnen utvikler:

• magesår eller duodenalt sår;
• gallesteinsykdom.

Det ble også etablert at utviklingen av alle akinarkjertler, som både bukspyttkjertelen og spyttkjertelen (inkludert sublingualen) er de samme. Det er en sammenheng mellom disse kirtlernes medfødte patologi. Noen ganger er det en medfødt utvidelse av koledokus - den vanlige gallekanalen - med videre utvikling av den inflammatoriske prosessen - kolangitt.

Årsaker til uregelmessigheter

Årsakene til unormal utvikling av kanaler er i de fleste tilfeller ukjente. Oftest er de forårsaket av:

• genetiske endringer;
• negative faktorer som en gravid kvinne er utsatt for: røyking, alkohol, narkotika og virkningen av stråling, høy temperatur;
• infeksjoner hos kvinner under graviditet: rubella, herpes, listeriose (påvirker immunvev og lever) og andre;
• konstant stressende situasjoner;
• bruk av forbudt for gravide legemidler.

På grunn av forsinket diagnose og mangelen på adekvat behandling for endringer i kanalene av bukspyttkjertelen kan til slutt føre til et brudd på fordøyelsesprosesser og irreversible konsekvenser i kroppsvevet. For å unngå dette, må du være oppmerksom på deres helse, gi opp dårlige vaner, spise riktig, unngå stress, og hvis du føler deg uvel konsultere spesialister uten selvmedisinering.

Den buksesystemet i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et system med kraftige samlere, som dannes av kanaler av den opprinnelige strukturen, som strømmer inn i hovedutløpskanalen. Samtidig dannes de av kanaler med mindre diameter. På bekostning av dem fremmes pankreasjuice-enzymer, som utskilles av de sekretoriske celler av acini i tarmkanalen, hvor organkanalen åpnes. Enzymer dannet i bukspyttkjertelen passerer inn i tolvfingertarmen gjennom hovedgrenen i regionen Vater Papilla av tolvfingertarmen på bekostning av Oddis sphincter.

Generell informasjon om kanalsystemet

Begrepet ekskretoriske kanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini. Den lille størrelsen på kanalene, kombinert med store, kommer fra segmentene, og inngår i hovedutgangskanalen. Hoveduttaket går rett gjennom hele bukspyttkjertelen, tar utfallet i kaudal sone og slutter i hodet. Så er tilgangen til tilleggskanalen - Santorinia. Deretter kombineres hoveduttakskanalen med gallekanalen.

Den viktigste bukspyttkjertelen og santorinia kombineres sammen med anastomoser. Hovedkanalens dreneringssystem har en løs eller trunkstruktur.

1. Hovedstrukturen i bukspyttkjertelen er utstyrt med 30-34 mindre kanaler, som strømmer inn i Wirsung, ligger i området 5 mm.
2. Spredestruktur - har 55-60 kanaler, hvorav intervallet er 1-2 mm.

Bukspyttkjertelen og blærekanaler utskiller juiceens enzymer i tolvfingertarmen.

Det er 4 typer anatomisk plassering av de siste grenene av galgen og fordøyelseskanalen.

1. 1 arter er notert i 55% - den viktigste og vanlige galnafuglen forener, som danner en enkelt ampulle, går det gjennom brystvorten ved hjelp av Oddi sfinkteren.
2. 33% faller på type 2 - en kombinasjon av 2 kanaler observeres nær Oddi, men en ampul blir ikke dannet.
3. 3 arter tar 4% - galle- og bukspyttkjertelen inntrer selv gjennom tarmkanalen gjennom Vateri papillene.
4. I 4 typer 8% - det er en tilkobling av 2 kanaler med et betydelig intervall fra brystvorten.

Hva er Wirsung kanalen

Mange pasienter er interessert i, hvor flyter bukspyttkjertelen? Det er et spørsmål om hovedorgankanalen, som strømmer inn i tarmsystemet.

Virunga-kanalen, kalt stammen, leverer hemmeligheten til tolvfingertarmen og betraktes som det viktigste organet i bukspyttkjertelen. Kanalen der mange små kanaler strømmer, danner strukturen av grenene. På siste stadium er sphincteren plassert, som justerer strømmen av biologisk væske. Størrelsen på uttak av alle mennesker er annerledes.

Den viktigste bukspyttkjertelen er representert av følgende størrelser:

• lang trykk er 20-22 cm;
• i haleområdet er kanalen 1 mm i diameter;
• rundt tarmene, allerede i hodet området, varierer størrelsen mellom 3-3,5 mm.

Ofte er strukturen til fordøyelseskanalen representert ved formen av buen, et sjeldent fenomen er kneet og S-typen.
Hovedretten avsluttes med en glatt muskel som åpner i tarmen. Jobben til Oddi sfinkter er å styre og regulere strømmen av fordøyelsessekretasjoner i tarmene.

Det finnes slike varianter av strukturen til indre organer, når det under påvirkning av visse årsaker er hovedkanalen delt inn i to grener, som fungerer separat fra hverandre, på grunn av hvilke to grener dannes. En slik struktur er medfødt, det observeres ekstremt sjelden, noe som fører til alvorlig innsnevring eller absolutt blokkering av grenene.

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av CT eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatisk undersøkelse.

Patologi kanaler

Utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen, åpning av hjelpegrener, strekking og stramming av hovedfordøyelseskanalen og andre uregelmessigheter i utgangskanalerne fører til forvrengning av tilstanden i bukspyttkjertelen og nedsatt fordøyelse.

Som du vet, er bukspyttkjertelen kanaler kraftige rør. Grenen, som er juice i tolvfingertarmen, blir ansett som den viktigste. Flyter inn i kanalen danner mange små grener hele systemet. Endringer i kanalene kan oppstå av ulike årsaker (sammentrekning, ekspansjon, tilstopping), og forårsaker alvorlige patologier i bukspyttkjertelen.

Dermed utvikles utviklingen av cystisk fibrose i bukspyttkjertelen parenchyma på grunn av stagnasjon og forandring av væske. Når kanalene er innsnevret, blir områdene som går foran steanose større, dette fører til stillestående fenomener i dem.

Blokkering av hovedkanalen i bukspyttkjertelen er hovedfaktoren for dannelsen av pankreatitt. Hvis det er blokkering av små grener, ekspanderer de utover stedet for steanose, så øker trykket.

Også en farlig representativ og skadelig årsak er Helicobacter-mikroben, i tilfelle infeksjon med den. Forekomsten av sår oppstår når den ødeleggende effekten på mageslimhinnen av farlige årsaker begynner å herske over immunitetens innflytelse. Utviklingen av magesår er:

• Helicobacter pylori infeksjon;
• bruk av ikke-steroide midler;
• sarkom;
• hevelse;
• diabetes;
• syfilis og andre.

Under dannelsen av et sår i magen, oppstår smerte etter å ha spist, i tolvfingertarmen blir symptomene på smerte sulten når de utvikler seg i tom mage, og forsvinner ikke etter å ha spist. Når betennelse i galleblæren virker halsbrann, kolitt, flatulens, belching.

Hvis det er tegn som indikerer en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, bør du umiddelbart kontakte legen.

Formålet med bukspyttkjertelen og hva som kan gå galt

Bukspyttkjertelen er et blandet sekresjonsorgan plassert bak magen. Det syntetiserer fordøyelsesenzymer og hormoner som regulerer blodsukkernivået. Kunnskap om kjertelens komplekse anatomiske struktur gjør det mulig for leger å forstå mekanismen for utviklingen av sykdommer, samt foreskrive effektiv behandling.

Bukspyttkjertelen og dets kanaler

Anatomisk struktur av bukspyttkjertelen

Det første organet består av en tynn bindevevskapsel og parenchyma, som er representert av kjertelvev. Kjertelen har en noe langstrakt form og rosa grå farge. I en voksen er lengden i gjennomsnitt 15-18 cm, og bredden er 7-9 cm.

Liggende på nivået på 1-2 ryggvirveler, er bukspyttkjertelen delt inn i følgende anatomiske strukturer:

• Hodet (fortykket del, som er lokalisert normalt i nærheten av leverkroppen).
• Body.
• Hale (ligger i fremspring av milten).

På grunn av sin plassering er bukspyttkjertelen i kontakt med ryggsøylen, aorta, nyreår og mage. Kroppens parenchyma er delt inn i små lober med tynt bindevevs septa. Viktige morfologiske strukturer av kjertelen er øyene Langerhans. Dette er seksjoner av celler som syntetiserer glukagon og insulin i blodet.

Alle bukspyttkjertelenes enzymer faller i utgangspunktet i hovedpankreatisk kanal, oppkalt etter forfatteren - Wirsung. Dens normale dimensjoner er 2-2,7 mm, en endring i denne verdien i retning av en økning er et patognomonisk symptom på betennelse. Deretter passerer fordøyelsessaftene fra hovedkanalen gjennom Fater papilla inn i lumen i tolvfingertarmen, hvor de begynner å utføre sine funksjoner.

makro

Sammensetningen av bukspyttkjertelen inkluderer et ganske stort antall dreneringsformasjoner. Hoveddelen er den viktigste (Wirsung) kanalen. Den starter fra organets hale, går langs hele lengden og åpner i tolvfingertarmen. På sin lengde har den en bøyning i bukspyttkjertelen.

Små avledningsstrukturer er forbundet med Virunga-kanalen, hvor hemmeligheten til kjertelboblene flyter bort. Dreneringsapparat kan ha en koffert eller løs struktur. I bagasjeromversjonen kommer antall små kanaler til 30-34 (kanskje mindre). Løs struktur innebærer tilstedeværelse av 55-60 kanaler plassert i en avstand på 1-2 mm fra hverandre.

Plasser exit bukspyttkjertelen i tarmen

Den ekstraordinære bukspyttkjertelen begynner i området av hodet. Den kan kombineres med Wirsung på tre forskjellige måter:

1. Kanalene åpnes i bukspyttkjertelen separat (25% av menneskene).
2. En ekstra kanal slås sammen med hovedet ikke langt fra kilden (60% av menneskene).
3. Atrofi av hovedkanalen, hvor oppdraget med fjerning av enzymer helt tar på et ekstra hull (10% av mennesker).
4. Separat utgang av hoved- og hjelpekanaler inn i tolvfingertarmen (5% av personer).

Regulering av frigjøring av enzymer gjennom de aktuelle strukturene skyldes Oddins og Lutkins sfinkter. Når mat kommer inn i tarmene, åpner de, slik at den nødvendige delen av enzymer kommer inn i tynntarmen. Hvis uttakene er spasmet eller blokkert, vil pasienten oppleve akutt pankreatitt.

Interessant å vite: Obstruksjon eller innsnevring forårsaker ofte bukspyttkjertelnekrose eller en annen form for akutt pankreatitt.

Hyppig patologi av bukspyttkjertel strukturer

Patologiske prosesser assosiert med skade på dreneringsformasjonene i kjertelen, fører til utvikling av et utpreget klinisk bilde. I de fleste tilfeller snakker vi om pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose - døende av organstedet.

Det er 4 hovedtyper av skade på strukturen under vurdering:

• stenose (signifikant innsnevring av lumen i bukformasjonen);
• utvidelse;
• obstruksjon (overlapping av lumen med tykk juice, stein);
• betennelse.

Innsnevringen av Wirsungkanalen kalles stenose. Ved innledende stadier forblir parankymen av kjertelen normal, bare strukturen i sekretjonskanalen endres. Denne patologien forstyrrer den normale utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer og fører til betennelse i organvevet. Gradvis stiger trykket i den berørte kanalen og forårsaker interstitial ødem i parankymen av bukspyttkjertelen.

Utvidelsen av Wirsungkanalen er vanligvis en sekundær patologi som følge av andre sykdommer (pankreatitt, cyster). Samtidig er bukspyttkjertelen utvidet, modifisert, vevet rundt det er hovent. Symptomatologi tilsvarer grunnårsaken til strukturelle endringer. Behandling av ekspansjon som en selvstendig prosess utføres ikke. Behandling bør rettes mot den primære patologiske prosessen.

Det er interessant å vite: i kronisk pankreatitt, ekspansjonsområder og innsnevring av sentralkanalen. Dette fenomenet kalles "kjeden av innsjøer" syndrom.

Obstruksjon oppstår når det er konkrementer (steiner) i dreneringsformasjonen. Med nederlaget til hovedkanalen blir hemmeligheten ikke forflyttet og begynner å ødelegge sitt eget bukspyttkjertelvev. Slike former av pankreatitt har et ekstremt alvorlig kurs og er preget av høy dødelighet. Konservativ terapi er praktisk talt ineffektiv. Det er nødvendig å behandle pasienten operativt.

Inflammasjon utvikler seg som følge av forstyrrelser i utløpet av stoffer produsert av glandularapparatet. Samtidig svulmer de allerede forstørrede og utvidede kanalene og infiltrerer med leukocytter. I fremtiden, utvidelse av blodkar. Dette bidrar til ytterligere forverring av pasienten.

Systemet av bukspyttkjertelkanaler er den viktigste komponenten av orgelet. Krenkelser i prosessen med frigjøring av enzymer i fordøyelseskanalen fører til bukspyttkjertelnekrose - død av kjertelområder. Dette kan forårsake pasientens død. For å forhindre en slik utvikling, er det nødvendig å betale tilstrekkelig oppmerksomhet mot forebygging av pankreatitt: nekte junk food, lek idrett, ved første tegn på sykdom konsultere lege.