728 x 90

Dekoding av galleanalyse

Studier duodenal innholdet i infeksjonssykdommer - hjelpe diagnostiske metoden er det produsert for å diagnostisere smittsomme sykdommer som forekommer med lesjoner i lever og galle og bukspyttkjertelgangene, diagnose av dyskinesi, inflammatoriske lesjoner galleveiene, noe som kompliserer løpet av infeksjonssykdommer, diagnostisering av bakterier ved tifoparatifoznyh sykdommer og andre Salmonellose.

vitnesbyrd

Indikasjoner for duodenal lyding:

- tilgjengeligheten av kliniske og epidemiologiske data som indikerer muligheten for opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankylostom, strongyloidosis, giardiasis;

- tilstedeværelsen av virale hepatitt pasienter, noen ganger andre infeksiøse sykdomssymptomer, noe som indikerer tapet av det hepatobiliære system (kvalme, og alvorligheten av smerter i høyre subcostal område, bitter smak i munnen og al.);

- påvisning av bakteriocarrier i konvalescents av tyfoid, paratyphoid A og B, og generaliserte former for salmonellose.

Kontraindikasjoner til analyse av galle

• Akutt periode av en smittsom sykdom med feberforgiftningssyndrom.

• Ulcerative lesjoner i tarmen (tyfusfeber før 10. dag med normal temperatur).

• Gastrisk blødning, stenose og divertikulose i spiserøret, aorta aneurisme, dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, graviditet.

Forberedelse for studien

Studien gjennomføres om morgenen på tom mage i en sittestilling.

Forskningsmetodikk

Maskinvare: duodenal gummi (plast) rørlengde på 1500 mm og en diameter av hulrommet på 2-3 mm ved enden av metall oliven med hull for passering av galle (sonde har tre åpninger: på 400-450 mm - avstand fra tennene til den kardiale del av magen; på et nivå på 700 mm - avstanden fra tennene til inngangen til gatekeeper, i nivået 800 mm - avstanden fra tennene til vaternippelen); et stativ med tre konvensjonelle og tre sterile rør; gradert sylinder.

Pasienten svelger sonden med aktive svelgerbevegelser. Oliva når magen (første mark) i 5-10 min. Så pasienten er plassert på høyre side, under den legger rullen på nivået av hypokondrium. Etter det svelger pasienten sonden til det andre merket. Videre forbedring av sonden oppnås takket være peristaltikk i gjennomsnitt på 1,5 timer, overvåkes den rette plasseringen av oliven radiologisk. Når den korrekte posisjonen av sonden i røret galle strømmer fra den felles gallegang (del A), 10-20 min administreres stimulerende reduksjon galleblæren gjennom et rør (forvarmet magnesiumsulfat, sorbitol, olivenolje ved en dose på 30-50 ml) eller intravenøst ​​(cholecystokinin, sekretin). Etter 15-25 minutter slippes 30-60 ml cystisk ut

galle (del B). Deretter kommer lysere galle fra kanalene (del C).

Fra hver del av galle produserer såing i sterile rør. Volumet av hver betjening måles. Alle studier utføres umiddelbart etter at prosedyren er fullført.

Tolkning av galletestresultater

Normale indikatorer presenteres i tabellen. 5-2.

Tabell 5-2. Normale studieindikatorer duodenale innhold

Undersøkelse av duodenal innhold

Duodenalt innhold - innholdet i lumen i tolvfingertarmen, en blanding av galle, bukspyttkjertelen sekret, duodenum og magesaft.

Material for forskning er innholdet i tolvfingertarm i en tom mage, ekstrahert ved probing.

For å studere de duodenale innholdene i magen, brukes en fem-trinns sonde:

  1. galle deler "A" - innholdet i tolvfingertarmen (20-35 ml) fra øyeblikk av innsetting av sonden til infusjonen av løsningen frigjøres innen 20-30 minutter.
  2. Det er ingen galle - avsluttende fase av Oddi sfinkter, fra innføring av en løsning som forårsaker sammentrekning av galleblæren - varigheten på 2-6 minutter, til en ny galle kommer opp i sonden.
  3. galle fra gallegangen (3-5 ml) - latensperiode fra begynnelsen av åpningen av sphincter av Oddi inntil galleblæren galle, tidstildeling i 3-4 minutter.
  4. galle deler "B" - galleblære galle (35-60 ml) - mørk brun galle utskilles innen 20-30 minutter.
  5. galle delene "C" - levergalle, utløsningen av lysgalle, i løpet av 20-30 minutter overskrider mengden av galle delen "B".

Dekoding av resultatene av analysen av duodenal lyding

Duodenal lyding er indikert for mistanke om parasittiske sykdommer i leveren og tolvfingertarmen, samt for diagnostisering av sykdommer som viral hepatitt, levercirrhose og gallstonesykdom. Hvis du mistenker disse sykdommene, oppstår spørsmålet: hvor du skal gjøre duodenal intubasjon.

Lyding utføres i en pasientavdeling eller i spesielle klinikker i polyklinikker.

Teknikk og hovedindikatorer

Probing består av flere stadier, der det nødvendige materialet for forskning er oppnådd:

  1. Det første trinnet varer 20 minutter, i løpet av hvilken tid en del A oppnås fra tolvfingertarmen.
  2. Den andre fasen - pasienten injiseres med cystokinetisk, sfinkter av Oddi spasmer oppstår.
  3. I tredje fase slippes galle ut, som ikke samles inn for analyse.
  4. I fjerde etappe samles en del av B - gallen fra galleblæren.
  5. I femte stadiet samles en del av C fra leveren.

Konklusjonen om pasientens tilstand er laget på grunnlag av varigheten av hver fase. Mengden galle som produseres og dens egenskaper viser også tilstedeværelsen av abnormiteter i hepatobiliærsystemet. Dekoderingsanalyse av resultatene av duodenal intubasjon utføres av legen omtrent en dag etter prosedyren.

En viktig indikator er tidspunktet for hvert trinn i prosedyren. Når tiden øker, indikerer dette en spasme i galdekanalen eller glatte muskler, og indikerer også den sannsynlige tilstedeværelsen av en stein eller neoplasma. Reduksjonen av den andre fasen kan være et symptom på sfinkter-Oddi-hypotensjon. Hypertensjon av galleblæren eller cystisk kanal er preget av intermittent utskillelse av galle i fjerde og femte fase. Pasienten kan ha smerte.

Under sensing er organsvar på cystokinetikk notert. Deler av galle blir testet i laboratoriet.

I laboratorieanalyse måles den relative tettheten av materialet, og det kontrolleres også for tilstedeværelsen av celleelementer. Analysen utføres umiddelbart etter innsamling av materialet, fordi cellene er raskt ødelagt på grunn av tilstedeværelsen av enzymer.

For å studere dem, kjøles deler av galle på is. Hvis formålet med analysen er å identifisere lamblia, bør rørene tvert imot holdes varm. Bakteriologisk forskning er utført for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet mot antibiotika.

Dekryptering av analyser

I laboratorieundersøkelsen måles flere galdeindikatorer, på basis av hvilke det kan konkluderes med at det er flere sykdommer.

Normalt, ved duodenal lyding, bør indikatorene være som følger:

  1. Fargen på galle skal svare til sin del: del A - gylden gul, B - fra rik gul til brun, C - lys gul.
  2. Gjennomsiktighet av alle deler.
  3. Reaksjonen av materiale A er grunnleggende eller nøytral, materialer B og C er alkaliske.
  4. Tettheten av del A overstiger ikke 1016, B - fra 1016 til 1032, C - fra 1007 til 1011..
  5. Maksimumverdien av kolesterol i portioner A, B og C er 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l og 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin i A og C er ikke høyere enn 0,34 mmol / l, og i B kan det være opptil 3.
  7. Fraværet av slimhindeceller.
  8. Mangel på slim.
  9. Mangel på leukocytter.
  10. Sterilitet.

Endringen av hver indikator indikerer et brudd på organets funksjoner. Tilstedeværelsen av en liten mengde røde blodlegemer i testmaterialet bør ikke være en grunn til bekymring, da de kan oppstå på grunn av skade på slimhinnen under forsøkingen av sonden.

Muddy væske i begynnelsen av sensing indikerer ikke betennelse, da det er forbundet med inntak av saltsyre.

Overskridelse av frekvensen av leukocytter under duodenal intubasjon indikerer en inflammatorisk prosess. Beliggenheten kan gjenkjennes av den delen av væsken der hvite blodlegemer er funnet. Betennelsen indikerer også slim. Ved tilstedeværelse av epitel i en av delene kan man snakke om nederlaget til ett eller annet organ.

Sterilitet av materialet vil bli svekket hvis det er en parasittisk lesjon i leveren eller tolvfingertarmen. I dette tilfellet kan du finne noen former for Giardia eller helminth egg.

For at resultatene av analysen skal være mest nøyaktige og pålitelige, må pasienten forberede seg på prosedyren på forhånd. Hovedindikatorene påvirkes negativt av forbruket av stekt fettstoffer, tar antispasmodik, avføringsmidler og koleretiske legemidler, fysisk aktivitet. Duodenal intubasjon med innholdsanalyse utføres nødvendigvis på tom mage.

Hva viser testresultatene

Resultatene kan indikere forekomst av visse sykdommer. Cholecystitis er bestemt av antall leukocytter i den andre og tredje delen av galle. De har også slim, flak og epitelceller.

Predisponeringen til cholecystitus på grunn av stagnasjon av galle bestemmes av tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller og kalsiumbilirubinat. Forringet funksjon av sammentrekningen av galleblæren manifesterer seg i fravær av den andre delen. Reduksjon av mengden av den første del indikerer et tidlig stadium av kolecystit eller hepatitt.

Mangel på galle A indikerer viral hepatitt, cirrhose eller leverkreft. I tilfelle av hepatitt eller cirrhose reduseres tettheten av denne delen, fargen endres.

Disse sykdommene kan identifiseres av den hvite nyanse av den tredje delen. Redusere mengden kolesterol er også karakteristisk for cirrose og viral hepatitt.

Stener i den cystiske og gallekanalen er definert som fraværet av deler B og C, henholdsvis. Tetthet b øker. Nye vekst i bukspyttkjertelen kan også forårsake fravær av en tredje del.

Å heve kolesterol indikerer noen ganger diabetes mellitus, pankreatitt, hemolytisk gulsott. Pankreatitt kan bestemmes ved å redusere mengden gallsyrer.

Imidlertid kan ingen sykdom nøyaktig bestemmes bare på grunnlag av dekoding av analysen av duodenal høres. For å bekrefte pasienten blir tildelt ytterligere blodprøver, ultralyd og andre studier.

Duodenal intubasjon brukes nå sjeldnere, men det er noen ganger foreskrevet under diagnosen sykdommer i hepatobiliærsystemet. Før prosedyren skal pasienten informeres om hovedteknikken for gjennomføring, konsekvenser og anbefalinger for videre tiltak. Etter prosedyren trenger pasienten hvile.

Uavhengig forberede seg på studien kan, etter dagen før anbefalinger om ernæring og stress. Hvis det er frykt for probing, kan du kontakte en lege om sikkerheten.

Undersøkelse av galle og duodenale innhold

Studien av galle innebærer å utføre fraksjonert duodenal lyding, der de følgende 5 faser vanligvis er utbredt:

  • Basal sekresjon av galle (10-15 minutter). Total sekresjon av tolvfingertarmen og vanlig galdekanal vurderes.
  • Fase av Oddi lukkede sfinkter (3-5 minutter).
  • Allokering av del A (3-5 minutter). Den starter fra åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. I løpet av denne tiden utskilles 3-5 ml lysebrun galle vanligvis med en hastighet på 1-2 ml per minutt.
  • Valget av delen I (fasevalg av cystisk galle). Den starter fra øyeblikket åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren (mørkoliven galle) og utslipp av del C av gula (gul-gule) ender. Da tar det 20-30 minutter.
  • Utvalget av deler av C (hepatisk galle). Fasen begynner med å stoppe mørk oliven galle og varer 10-20 minutter. Samtidig utskilles 10-30 ml galde.
  • Studien av galle - normen

    Vanligvis er sekresjon og sammensetning av galle som følger:

    Den basale galle er gjennomsiktig, litt alkalisk, har en tetthet på 1007-1015 og har en lys stråfarve. Cystisk galle har en surhet på 6,5-7,5 pH, tetthet 1016-1035, gjennomsiktig, mørk olivenfarge. Hepatisk galle gjennomsiktig gyllen, har surhet 7,5-8,2 pH, tetthet 1007-1011.

    Ifølge resultatene fra den fraksjonelle studien kan man dømme tilstedeværelsen eller fraværet av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet (hypertensjon eller hypotensjon av galleblæren, cystisk kanal, Oddi sfinkter, galleblære dyskinesi ved hypokinetisk og hyperkinetisk type). Accelerasjon av galleflyt og en økning i volum indikerer hyperkinesi, en reduksjon indikerer hypokinesi. En økning i sphincter-lukkingstid, intermitterende og langsom flyt av galle indikerer hypertensjon.

    Bakteriell galletesting

    Tilstedeværelsen av innsamlet under studiet av galle tillater også biokjemisk, mikroskopisk, histologisk undersøkelse av gallen av hver av disse delene, en studie på mikrofloraen og sensitiviteten for antibiotika.

    For å gjøre dette, blir gallen oppnådd ved fraksjonell duodenal intubasjon sendt umiddelbart til laboratoriet. Ellers vil de aktive enzymene i galle ha tid til å smelte cellene som er inneholdt i den. Dessuten er rørene med individuelle porsjoner plassert i en termostat med lav temperatur. Bortsett fra tilfeller der det er nødvendig å foreta en undersøkelse for tilstedeværelsen av lamblia i gallen: rørene er plassert i varmt vann eller en termostat. Som ved lave temperaturer mister Giardia vanligvis aktivitet.

    Hva gjør studien duodenal innhold?

    Redusert gjennomsiktighet av en av delene av galle, i fravær av urenheter av magesaft, indikerer en inflammatorisk prosess. En godt utført studie av duodenal innhold kan fortelle om mange interne sykdommer. Ofte lar analysen av galle deg først å identifisere pasienten med hypertensjon.

    Normalt finnes det ingen cellulære elementer i gallen, eller røde blodlegemer og hvite blodlegemer finnes i en enkelt mengde. Et stort antall leukocytter i porsjoner av galle B og C indikerer vanligvis tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i galleblæren og gallekanalene, eller tilstedeværelsen av en blanding av bukspyttkjertel eller magesaft.

    Et stort antall epitel (runde celler) i porsjoner av galle B og C kan indikere sykdommer i tolvfingertarmen eller påvirkning av medikamenter tatt. Tilstedeværelsen av sylindriske celler - mest sannsynlig med betennelse i galdeveien. Analysen av galle i dette tilfellet kompletteres med andre undersøkelsesmetoder.

    I nærvær av gallesteinsykdom og stagnasjon av galle kan det oppdages en overdreven mengde kolesterol og kalsiumkrystaller, men ikke i alle tilfeller.

    Studiet av galle er anbefalt for påvisning av ulike duodenale helminth infeksjoner og galdeveier (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis etc.).

    Ved utføring av galleavl på mikrofloraen, under studien, oppsamles dets porsjoner i separate sterile rør. Galle med blanding av magesaft, som indikert ved dets gjørmete utseende, flak, syrereaksjon, er ikke egnet for mikrobiologisk forskning.

    Duodenal lyding: evaluering av resultatene

    Duodenal lyding brukes til å studere tilstanden i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) og biliærsystemet. I denne laboratorieundersøkelsen injiseres en spesiell sonde med en oliven på enden i tolvfingertarmen gjennom munnen, galle sitter ut av sonden, som samles i reagensrør i en bestemt rekkefølge.

    Studien utføres kun på tom mage i spesialiserte klinikker eller sykehus, diagnostiske sentre.

    Oftere i analysen av galle som er oppnådd ved probing, beskriver tre deler av galle - A, B og C. I noen laboratorier utføres flere trinns fraksjonal sensing med innsamling av galle i separate rør hvert 5-10 minutter. For å oppnå en del av galle fra galleblæren (del B), anvendes magnesiumsulfatløsning, sorbitol eller andre midler som et stimulerende middel.

    Relaterte sykdommer:

    Fysiske og kjemiske egenskaper av galle

    Fargen på galle er normal: del A (fra tolvfingertarmen) er gylden gul, gul. Del B (fra galleblæren) - rik gul, mørk oliven, brun. Del C ("hepatisk") - lys gul.

    Fargeskiftet oppstår under betennelsesprosesser i tolvfingertarmen, brudd på galdeflytning på grunn av dyskinesier eller knekk i blæren, steiner, svulster, forstørret pankreatisk hode etc.

    Åpenhet. Normalt er alle deler av galle gjennomsiktige. En liten turbiditet i de første minuttene av sensing er assosiert med en blanding av saltsyre og indikerer ikke en inflammatorisk prosess.

    Reaksjon (pH). Vanligvis har del A en nøytral eller grunnleggende reaksjon; deler B og C - grunnleggende (alkaliske).

    Tetthet. Del A - 1002-1016 (noen ganger skriver de 1.002-1.016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Forandringen i tetthet kan tyde på fortykning av galle, kolelithiasis, abnorm leverfunksjon.

    Gallsyrer. Hos en sunn person er innholdet av gallsyrer i del A 17,4-52,0 mmol / l, i del B - 57,2-184,6 mmol / l, i del C - 13,0-57,2 mmol / l.

    Kolesterol. Normen i del A er 1,3-2,8 mmol / l, i B - 5,2-15,6 mmol / l, i C - 1,1-3,1 mmol / l.

    Bilirubin (ved Yendrashek metode, mmol / l): i A - 0,17-0,34, i B 6-8, i C - 0,17-0,34.

    Mikroskopisk undersøkelse av galle

    Normal galle inneholder ikke slimhindeceller. Noen ganger er det en liten mengde kolesterolkrystaller og kalsiumbilirubinat.

    Slim i form av små flager indikerer tegn på betennelse.

    Røde blodlegemer har ikke en stor diagnostisk verdi, siden de kan bli assosiert med traumatisering av slimhinnen under sondenes passasje.

    Hvite blodlegemer
    Deres økte innhold lar deg tydelig definere lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, avhengig av hvilken del av galle de dominerer.

    Epitel (slimhindeceller)
    Et forhøyet epitelinnhold av en bestemt art indikerer også plasseringen av lesjonen.

    Kolesterolkrystaller. Til stede i strid med kolloidale egenskaper av galle og tendensen til dannelse av steiner i galleblæren.

    sterilitet
    Normal galle er steril. Når parasittisk sykdom i gallen fant vegetative former av Giardia, helminth egg.

    (ifølge Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinisk evaluering av resultatene av laboratorieforskning. -M.: Medisin.-2000.-S.100-102)

    Leukocytter i galle: normer for innhold, årsaker til avvik, konklusjoner

    I medisinsk praksis finnes det ofte en slik ting som leukocytter i gallen. Før du håndterer normer og avvik, bør du studere hva de er.

    Dette er blodceller som er allestedsnærværende, som de finnes i nesten alle organer og vev. I medisinsk praksis i dag er det et stort antall tester for å evaluere et eller annet miljø i menneskekroppen.

    Med hjelpen blir antallet hvite blodlegemer, innholdet og avviket fra normen også bestemt. Skulle de være til stede i gallen, hva er de normale verdiene av innholdet deres, i hvilke tilfeller kan vi snakke om avvik og patologier - alt dette vil bli diskutert nedenfor.

    Generell informasjon

    Galle er et stoff som produseres av galleblæren. Basert på hennes forskning kan mange helseindikatorer vurderes. Det er ikke overraskende at det tas ofte til undersøkelser.

    Tidligere brukt ofte duodenal høres ut, som fikk lov til å analysere tilstanden til væsken og trekke konklusjoner om menneskers helse. For tiden er det flere informative undersøkelsesmetoder - ultralyd, MR. Dette ga leger muligheten til å studere materialet uten å måtte vurdere innholdet.

    Til tross for utviklingen av moderne medisinsk teknologi, gjennomføres analysen for tiden. Prosedyren for å skaffe materiale fra menneskekroppen er problematisk. Men underlagt en rekke regler, er det vellykket, og laboratorietekniker mottar tre grupper av dette stoffet.

    Alle av dem har forskjellige komposisjoner, så standardene for blodceller i dem er ikke det samme. Antallet av disse hvite kroppene hos barn og voksne kan variere betydelig. Men hos barn, i motsetning til voksne pasienter, blir evalueringen sjelden utført i eksepsjonelle situasjoner.

    Hvis en økning i antallet av disse legemene observeres i galde, kan årsakssfaktorene ligge i den inflammatoriske prosessen i feber og dens elementer. Leukocytter har evnen til å trenge gjennom en prøve av væske fra tolvfingre, mage og munn.

    Resultatene av undersøkelsen kan derfor knapt kalles veiledende og desto mer avgjørende. Studien kan bare gi minst en viss informasjon dersom den utføres sammen med andre tiltak i det diagnostiske komplekset.

    Studien av galle leukocytter

    Som allerede nevnt, kalles analysen som gjør det mulig å undersøke gallsubstansen for innholdet av visse stoffer duodenal intubasjon. Det vises i tilfelle sannsynligheten for skade ved helminths, forekomsten av tarmsykdommer, en rekke andre karakteristiske sykdommer.

    Lyding omfatter flere påfølgende trinn, som hver tillater å skaffe materiale.

    1. Første fase. Dens varighet er 20 minutter. Som et resultat av dette stadiet ekstraheres del A (fra tolvfingertarmen).
    2. Andre fase Pasienten er introdusert en spesiell enhet. I praksis kalles det cystokinetisk. Som et resultat, observeres sphincter spasm av Oddi.
    3. Tredje fase. Som en del av denne fasen finner utvalget av basen sted, som vanligvis ikke brukes til analytiske aktiviteter.
    4. Fjerde fase. Del B samles inn i denne perioden. Material til evaluering er hentet fra galleblæren.
    5. Femte fase. I dette tilfellet snakker vi om å samle andelen C fra leveren.

    Dekryptering utføres av en spesialist omtrent en dag etter prosedyren. Konklusjonen om den generelle tilstanden er gjort i samsvar med resultatene for hver fase (dvs. hvis materialets sammensetning avviker fra standarden, eller det er helt fraværende, er det vanlig å snakke om utviklingen av den patologiske prosessen).

    Analysen utføres umiddelbart etter at dosen er samlet, fordi cellene under påvirkning av enzymer er i stand til å bryte ned over tid, og dette skjer veldig raskt.

    indikatorer

    For å studere dem i detalj, blir det avkjølt med is. I normal tilstand bør de generelle indikatorene være som følger:

    • fargen tilsvarer 100% til orgelet hvor materialet ble tatt: A har en gylden gul fargetone, B har en rik brun farge, C har en lysegul tone;
    • alle materialer tatt til eksamen bør være gjennomsiktige;
    • reaksjonen av den første dosen er nøytral, i to påfølgende deler er den alkalisk;
    • tetthet, er henholdsvis 1016, 1032, 1007 enheter;
    • kolesterol for henholdsvis A, B, C, er 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ikke mer enn 0,34, 3, 0,34 MMOL;
    • slim er fraværende;
    • Blodcellene i spørsmålet er ikke synlige, leukocyttratene i gallen er et par enheter;
    • fullstendig sterilitet.

    Hvis noen av indikatorene er avviket fra normen, indikerer dette brudd på noen av funksjonene i de indre organene. Årsaken til alarm er økt innhold av leukocytter, fordi dette faktum indikerer den inflammatoriske prosessen. Lokalisering av lesjonen kan bli funnet på grunnlag av det organ hvorfra galle ble tatt:

    • hvis elementene er forhøyet i den første delen, er problemet korrelert med arbeidet i mage-tarmkanalen;
    • hvis overskudd over normen får seg til å føle seg i den andre delen, snakker vi om lesjoner av galleblæren og akutt betennelse i den;
    • hvis endringene påvirket den tredje delen, gjelder problemene leveren.

    For at testresultatene skal være så nøyaktige som mulig, er det nødvendig å følge reglene for forberedelse til analysen, det vil si ikke å konsumere stekt mat dagen før, ikke å drikke antispasmodiske, avføringsmiddel, koleretiske stoffer. Analysen utføres på tom mage.

    Hva studien sier

    Resultatene oppnådd under studien kan indikere tilstedeværelsen av visse sykdommer.

    1. Kolecystitt. Definisjonen er basert på den andre og tredje delen av væsken som studeres. Antall blodceller analyseres. Den viktige rollen som spilles av tilstedeværelsen av slim, flak, epitelceller.
    2. Dysfunksjon reduksjon av GI. I dette tilfellet er den andre dosen fraværende helt eller nesten helt.
    3. Hepatitt. Med fremdriften av denne sykdommen, observeres en reduksjon i antallet av den første del og avviket fra disse blodcellene fra normalverdien. Det kan også indikere et tidlig stadium av cholecystitis.
    4. Duodenitt, kolangitt. I dette tilfellet overskrider antallet leukocytter normene flere ganger.
    5. Cirrhosis, viral hepatitt. Denne tilstanden er indikert ved fravær av kategori A-elementer.
    6. Stener i legen. De kan bestemmes på grunnlag av fraværet av deler B, C. På samme tid observeres en økning i densitet i væsken som tilhører den andre del.
    7. Pankreatitt, gulsott, diabetes. Dette kan indikere faktumet av å øke nivået av kolesterol i gallefluidet. Blodceller begynner også å avvike på en stor måte.

    Den endelige "dommen" er laget av en erfaren lege som har kompetanse til å dechifisere testdataene og gjøre en diagnose basert på dem.

    Komplikasjoner etter analyse og identifiserte sykdommer

    For å unngå negative konsekvenser er det verdt å avstå fra å gjennomføre prosedyren i tilfelle følgende betingelser:

    • gallestein;
    • forstyrrelse av fordøyelsessystemet i akutt stadium;
    • kolecystitt;
    • åreknuter i spiserøret;
    • amming og fødsel.

    Prosedyren utføres ikke hos barn før de når opp til 5 år. Komplikasjoner etter DZ observeres kun i sjeldne tilfeller, men de er mulige.

    De viktigste negative konsekvensene:

    • oppdagelsen av intern blødning;
    • skader på slimhinner i slimhinnen
    • gagrefleks, kvalme;
    • økt salivasjon, noe som forårsaker alvorlig ubehag for pasienten.

    Hvis vi snakker om komplikasjonene som skyldes store sykdommer, som er bestemt av duodenal intubasjon, består de av følgende forhold:

    • dannelsen av en alvorlig inflammatorisk prosess;
    • forekomsten av tumorer av en kreftaktig natur;
    • komplikasjon av sykdommen;
    • overgang til kronisk form.

    Duodenal intubasjon er en prosedyre som gir pasienten betydelig ubehag. Men ikke gi det opp. Tross alt, når det gjelder en korrekt diagnose, vil legen foreskrive en ordentlig behandling og hjelpe deg med å få god helse.

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, narkotika

    Dekoding av galleanalyse

    Duodenal lyding er indikert for mistanke om parasittiske sykdommer i leveren og tolvfingertarmen, samt for diagnostisering av sykdommer som viral hepatitt, levercirrhose og gallstonesykdom. Hvis du mistenker disse sykdommene, oppstår spørsmålet: hvor du skal gjøre duodenal intubasjon.

    Lyding utføres i en pasientavdeling eller i spesielle klinikker i polyklinikker.

    Teknikk og hovedindikatorer

    Probing består av flere stadier, der det nødvendige materialet for forskning er oppnådd:

    1. Det første trinnet varer 20 minutter, i løpet av hvilken tid en del A oppnås fra tolvfingertarmen.
    2. Den andre fasen - pasienten injiseres med cystokinetisk, sfinkter av Oddi spasmer oppstår.
    3. I tredje fase slippes galle ut, som ikke samles inn for analyse.
    4. I fjerde etappe samles en del av B - gallen fra galleblæren.
    5. I femte stadiet samles en del av C fra leveren.

    Dekoding av analysen utføres av legen om en dag etter prosedyren

    Konklusjonen om pasientens tilstand er laget på grunnlag av varigheten av hver fase. Mengden galle som produseres og dens egenskaper viser også tilstedeværelsen av abnormiteter i hepatobiliærsystemet. Dekoderingsanalyse av resultatene av duodenal intubasjon utføres av legen omtrent en dag etter prosedyren.

    En viktig indikator er tidspunktet for hvert trinn i prosedyren. Når tiden øker, indikerer dette en spasme i galdekanalen eller glatte muskler, og indikerer også den sannsynlige tilstedeværelsen av en stein eller neoplasma. Reduksjonen av den andre fasen kan være et symptom på sfinkter-Oddi-hypotensjon. Hypertensjon av galleblæren eller cystisk kanal er preget av intermittent utskillelse av galle i fjerde og femte fase. Pasienten kan ha smerte.

    Under sensing er organsvar på cystokinetikk notert. Deler av galle blir testet i laboratoriet.

    I laboratorieanalyse måles den relative tettheten av materialet, og det kontrolleres også for tilstedeværelsen av celleelementer. Analysen utføres umiddelbart etter innsamling av materialet, fordi cellene er raskt ødelagt på grunn av tilstedeværelsen av enzymer.

    For å studere dem, kjøles deler av galle på is. Hvis formålet med analysen er å identifisere lamblia, bør rørene tvert imot holdes varm. Bakteriologisk forskning er utført for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet mot antibiotika.

    Dekryptering av analyser

    I laboratorieundersøkelsen måles flere galdeindikatorer, på basis av hvilke det kan konkluderes med at det er flere sykdommer.

    Normalt, ved duodenal lyding, bør indikatorene være som følger:

    1. Fargen på galle skal svare til sin del: del A - gylden gul, B - fra rik gul til brun, C - lys gul.
    2. Gjennomsiktighet av alle deler.
    3. Reaksjonen av materiale A er grunnleggende eller nøytral, materialer B og C er alkaliske.
    4. Tettheten av del A overstiger ikke 1016, B - fra 1016 til 1032, C - fra 1007 til 1011..
    5. Maksimumverdien av kolesterol i portioner A, B og C er 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l og 57,2 mmol / l.
    6. Bilirubin i A og C er ikke høyere enn 0,34 mmol / l, og i B kan det være opptil 3.
    7. Fraværet av slimhindeceller.
    8. Mangel på slim.
    9. Mangel på leukocytter.
    10. Sterilitet.

    Endringen av hver indikator indikerer et brudd på organets funksjoner. Tilstedeværelsen av en liten mengde røde blodlegemer i testmaterialet bør ikke være en grunn til bekymring, da de kan oppstå på grunn av skade på slimhinnen under forsøkingen av sonden.

    Muddy væske i begynnelsen av sensing indikerer ikke betennelse, da det er forbundet med inntak av saltsyre.

    Overskridelse av frekvensen av leukocytter under duodenal intubasjon indikerer en inflammatorisk prosess. Beliggenheten kan gjenkjennes av den delen av væsken der hvite blodlegemer er funnet. Betennelsen indikerer også slim. Ved tilstedeværelse av epitel i en av delene kan man snakke om nederlaget til ett eller annet organ.

    Sterilitet av materialet vil bli svekket hvis det er en parasittisk lesjon i leveren eller tolvfingertarmen. I dette tilfellet kan du finne noen former for Giardia eller helminth egg.

    For at resultatene av analysen skal være mest nøyaktige og pålitelige, må pasienten forberede seg på prosedyren på forhånd. Hovedindikatorene påvirkes negativt av forbruket av stekt fettstoffer, tar antispasmodik, avføringsmidler og koleretiske legemidler, fysisk aktivitet. Duodenal intubasjon med innholdsanalyse utføres nødvendigvis på tom mage.

    Hva viser testresultatene

    Resultatene kan indikere forekomst av visse sykdommer. Cholecystitis er bestemt av antall leukocytter i den andre og tredje delen av galle. De har også slim, flak og epitelceller.

    Predisponeringen til cholecystitus på grunn av stagnasjon av galle bestemmes av tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller og kalsiumbilirubinat. Forringet funksjon av sammentrekningen av galleblæren manifesterer seg i fravær av den andre delen. Reduksjon av mengden av den første del indikerer et tidlig stadium av kolecystit eller hepatitt.

    Mangel på galle A indikerer viral hepatitt, cirrhose eller leverkreft. I tilfelle av hepatitt eller cirrhose reduseres tettheten av denne delen, fargen endres.

    Disse sykdommene kan identifiseres av den hvite nyanse av den tredje delen. Redusere mengden kolesterol er også karakteristisk for cirrose og viral hepatitt.

    For selvstudium bør preparatet følge anbefalingene om ernæring og belastning.

    Stener i den cystiske og gallekanalen er definert som fraværet av deler B og C, henholdsvis. Tetthet b øker. Nye vekst i bukspyttkjertelen kan også forårsake fravær av en tredje del.

    Å heve kolesterol indikerer noen ganger diabetes mellitus, pankreatitt, hemolytisk gulsott. Pankreatitt kan bestemmes ved å redusere mengden gallsyrer.

    Imidlertid kan ingen sykdom nøyaktig bestemmes bare på grunnlag av dekoding av analysen av duodenal høres. For å bekrefte pasienten blir tildelt ytterligere blodprøver, ultralyd og andre studier.

    Duodenal intubasjon brukes nå sjeldnere, men det er noen ganger foreskrevet under diagnosen sykdommer i hepatobiliærsystemet. Før prosedyren skal pasienten informeres om hovedteknikken for gjennomføring, konsekvenser og anbefalinger for videre tiltak. Etter prosedyren trenger pasienten hvile.

    Uavhengig forberede seg på studien kan, etter dagen før anbefalinger om ernæring og stress. Hvis det er frykt for probing, kan du kontakte en lege om sikkerheten.

    Dekoding av galleanalyse

    I patologi er det mulig: ask av ascaris, lever og feline flukes, ål larver, lamblia vegetative former, etc.

    Tolkning av cellulære elementer i sammensetningen av galle er vanskelig fordi de kan komme inn i tolvfingertarmene fra mage, munn, luftveier. Deres tilstedeværelse sammen med kolesterolkrystaller, bilirubin i en klump av slim indikerer bilens opprinnelse i denne klumpen. Tolkning av duodenal innhold er kun mulig dersom den korrekte teknologien for duodenal lydprosedyr blir observert.

    Noen begreper fra fysiologien og patologien til gallesystemet

    Cholelithiasis (cholelithiasis) (ICD) - Cholelithiasis cholelithiasis er en sykdom preget av utvikling i galleblæren og (mindre vanlig) i gallekanalsteinene. Gallesteiner finnes i 10% av befolkningen, men bare 10% av dem (i sin tur) utvikler JCB. Klinikk: smerte i høyre øvre kvadrant opp til lever kolik, feber, kvalme, oppkast; leukocytose.

    Gallsyrer - Syntetisert ved leveren ≈ 0,5 g / dag - de endelige produktene av kolesterol metabolisme. I galle er det hovedsakelig glykololske og taurokoliske gallsyrer. Normale choliske syrer i porsjoner B = 12-33 mg / l; i porsjoner på C = 3,9-6,3 mg / l. Gallsyrer opptil 3-5 ganger per dag passerer gjennom enterohepatisk sirkulasjon, og erstatter behovet for sekresjon med 15-17 g / dag. En økning i blodnivåer av gallsyrer forårsaker hemolyse av erytrocytter. Toksisiteten av gallsyrer avhenger av graden av lipofilitet. Hepatotoksiske syrer inkluderer: kenodeoksykolisk, litokolisk, deoksykolisk. Chenodeoksykolisk syntetiseres i leveren fra kolesterol. Litokoliske og deoksykoliske dannes i tarmen fra primæret under påvirkning av bakterier (sekundære gallsyrer). Hepatocytapoptose er assosiert med påvirkning av gallsyrer, samt utvikling av autoimmune reaksjoner mot hepatocytter og gallekanaler.

    Kolesterolindeks (HHI) eller Litogennoti Index (IL) er forholdet mellom gallsyrer og kolesterol i cystisk galle. Normalt HHI = 25. Når det økes, sies det at gallen er mer litogen, dvs. om økt tendens til kolelithiasis.

    cholestasia - En nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen på grunn av brudd på dannelsen og / eller utskillelsen.

    Den patologiske prosessen som forårsaker kolestase kan lokaliseres på hvilket som helst nivå av galdesystemet - fra sinusformet membran av hepatocytten til duodenal (Vater) papilla. Ved kolestase reduseres den rørformede strømningen av galle, graden av hepatisk utskillelse av vann, organiske anioner (bilirubin, gallsyrer); galle akkumuleres i hepatocytter og galdeveier; Gallekomponenter beholdes i blod (bilirubin, gallsyrer, lipider). Langvarig kolestase (måneder - år) fører til utvikling av leverkirrhose (krymping) av leveren.

    Etiologi av kolestase: narkotika, virus, alkohol, etc.

    Markører av alvorlig kronisk kolestase er xanthomer rundt øynene, i palmar-foldene, under brystkjertlene, på nakken, brystet eller baksiden. Hypercholesterolemi over 450 mg / dL (> 28 mmol / L) går foran dannelsen av xanthomer i ≥ 3 måneder. Oppstår når kolestase steatorrhea tilsvarer graden av gulsott. Farge på stolen er en pålitelig indikator for kolestase. Med ekstrahepatisk kolestase begynner trykking av gallsyrer og bilirubin i blodet på 36 timer. Etter ca 2 uker med kolestase når graden av morfofunksjonelle endringer en topp. Med en varighet av kolestatisk gulsott = 3-5 år, utvikler alvorlig hepatocellulær svikt.

    Mangelen på gallsyrer i tarmen forårsaker et brudd på absorpsjonen av vitaminer A, D, K, E (og det tilhørende kliniske bildet).

    Enterohepatisk sirkulasjon - flere (2-5 ganger) reabsorpsjon fra tarmen til blodet av noen sammenkoblede forbindelser og glukuronider. Forbundet med deres evne til å hydrolysere intestinale og bakterielle enzymer og forvandle seg til lipidoppløselige stoffer.

    Biotransformasjon av legemidler - transformering av legemidler i kroppen med dannelse av metabolitter, som i første fase har større, like eller mindre farmakologisk aktivitet i forhold til den opprinnelige forbindelsen, og i andre fase blir de vannoppløselige (polære) konjugater som lett fjernes fra kroppen (med urin, galle, da). Prosessen med biotransformasjon av legemidler for 90-95% foregår i leveren. Preparater med høy hepatisk clearance blir ekstrahert av hepatocytter, avhengig av frekvensen av intrahepatisk blodstrømning; Metabolismen av stoffer med lav hepatisk clearance avhenger hovedsakelig av deres bindingshastighet til proteiner og bestemmes av aktiviteten til leverenes enzymsystemer. Mikrosomal biotransformasjon forekommer i levermikrosomer. Konjugering med glukuronsyre utføres også under påvirkning av mikrosomale enzymer. I tillegg til leveren foregår ikke-mikrosomal biotransformasjon i nyrene, blodplasmaet og i noen andre organer (i tarmveggen).

    Midler som påvirker aktiviteten til levermikrosomale enzymer

    12 patologier som kan oppdage studien av galle og duodenale innhold

    Galileanalyse er en metode for laboratoriediagnose, som lar deg bestemme sykdommen og foreskrive riktig behandling. Denne studien utføres samtidig med andre pasientundersøkelser. Analyse av gallefluidet er svært viktig og informativ, men ganske tidkrevende. Det kan utføres i ethvert laboratorium hvor kliniske, bakteriologiske, biokjemiske analyser utføres. Samtidig studeres materialet ved parametrene fysisk, mikroskopisk, biokjemisk og bakteriologisk.

    Undersøkelse av innholdet i gallebeholderen

    Analyse av biliasekresjonen utføres ved metoden for å studere duodenal innhold.

    • innholdet i tolvfingertarmen
    • galle;
    • bukspyttkjertelen sekresjoner;
    • magesaft.

    For at materialet skal tas korrekt, bør pasienten ikke spise om morgenen.

    Fraksjonell duodenal undersøkelse ved hjelp av sonden gjøres i flere faser:

    1. Basal sekresjon av galle. Lag et utvalg av sekreter fra lumen i tolvfingertarmen og biliær koledokus. Varigheten av utvalget er omtrent en kvart time. Lys halmgalle med en tetthetsindeks fra 1007 til 1015, har et svakt alkalisk miljø.
    2. Lukkfasen av spalten av Oddi varer fra 3 til 5 minutter. Innholdet samles inn fra det øyeblikket cytokinetikk er introdusert, noe som medfører reduksjon i gallebeholderen, til en ny batchkomponent vises i sonden.
    3. Sekretasjonen av galdepartiet A forekommer innen 5 minutter. Begynnelsen av utvelgelsen er åpningen av Oddins sfinkter, og konklusjonen er åpningen av Lutkens sphincter. Væsken har en gylden gul farge.
    4. Inntaket av del B begynner på tidspunktet for åpningen av Lutkens sphincter med tømningen av orgelet for opphopning av bitterhet og utgivelsen av den cystiske væsken av mørk brun (mørk oliven) farge og varer omtrent en halv time. Tettheten av galle er fra 1016 til 1035, surheten er 7 pH (+/- 0,5 enheter).
    5. Utvelgelsen av delen av levergalle begynner på tidspunktet for avslutningen av frigjøringen av mørk brun galle. Grå væske lys gul (gylden) farger skiller seg ut i 20 minutter. Tettheten av væsken er 1007-1011, surheten er fra 7,5 til 8,2 pH.

    Det skal bemerkes at i normen er hver av gallepartiene preget av gjennomsiktighet, til tross for forskjellen i farge. Mikroskopisk undersøkelse gjør det mulig å oppdage ubetydelig epitel og sliminnhold - dette er normalt. Fraværet av et krystallgitter av kolesterol og kalsium bilirubinat er også normen, bare i isolerte tilfeller observeres deres tilstedeværelse i del C.

    Hva sier resultatene

    Galle, oppnådd ved denne metoden, blir umiddelbart utsatt for laboratorieforskning og analyse:

    • biokjemisk;
    • histologi;
    • mikroskopisk;
    • på mikroflora
    • på antibiotisk følsomhet.

    Studier utført innen 1,5 timer etter sensing, da enzymer raskt ødelegger stoffene som er nødvendige for analyse. Resultatene fra den fraksjonelle studien gir informasjon om funksjonsfeil i biliærsystemet: dyskinesi av galdekanaler, hypo eller hypertensjon av gallebeholderen, Oddi sfinkter og cystisk kanal.

    Ifølge resultatene av den gjennomførte sensingen er det mulig å bestemme:

    1. Inflammasjon av indre organer. Dette fremgår av et brudd på gjennomsiktigheten av en av delene av gallsekresjonen. Turbiditet og tilstedeværelse av flak i del A er et tegn på nærvær av duodenitt, i del B, betennelse i galleakkumulatoren og i del C, kolangitt.
    2. Betennelse i reservoaret for akkumulering av galle og gallekanaler. Dette indikeres av en økning i leukocytter i porsjoner B og C.
    3. Krenkelser i tarmene. Ledsaget av tilstedeværelsen av en overflødig mengde epitel i porsjoner B og C.
    4. Betennelse av galledreneringsveier. Dette er indikert av sylindriske celler.
    5. Gallsteinsykdom og stagnasjon av bitter væske. Manifisert av et overskudd av kolesterolkrystallgitter og bilirubinkalsiumkrystaller.
    6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis) av tarm og gallar. Bestemmet av tilstedeværelsen av lambliaaktivitet i gallefluidet.
    7. Bile stasis i lagertank og kanaler. Observeres med økende galle tetthet.
    8. Duodenalsår, hemorragisk diatese, onkologiske svulster og tetninger i bukspyttkjertelen og pylorisk mage. Diagnostisert ved å fargelegge gallevæsken med blodsekresjoner.
    9. Viral hepatitt og cirrhosis. Tilstedeværelsen av disse sykdommene er indikert av den lyse gule skyggen av del A og den bleke fargen på del C.
    10. Hemolytisk (adhepatisk) gulsott kjennetegnes av den mørke gule farge av del A og den mørke farge av del C.
    11. Inflammatoriske prosesser som er kroniske i naturen, med atrofi av slimhinnet i biliorgruppen, oppdages i nærvær av svarte farger.
    12. Diabetes mellitus og pankreatitt. Økt kolesterol er iboende i disse sykdommene. Redusere mengden galle syrer er karakteristisk for pankreatitt.

    Bakteriell såing av galle avslører infeksjon med Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroider, Clostridium perfringens. Såingsbakterier (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) og Pseudomonas aeruginosa har en dårlig prognose og krever reseptbelagte antibakterielle stoffer. Galde er steril, bakteriologisk spredning forårsaker betennelsesprosesser i galdeorganet og dets kanaler: cholecystitis, cholangitis, gallesteinsykdom, leverabscess.

    Parasittiske sykdommer i hepatobiliærsystemet

    Gjennomføring av en analyse av innholdet i galleblæren anbefales for mistanke om parasittisk angrep av tolvfingre og hepatobiliærsystemet. Parasitter er lokalisert i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og dens kanaler. Den viktige aktiviteten til ormer fremkaller dysfunksjon av disse organene, forstyrrer bevegelsen av galle og treskler leveren med giftige stoffer.

    En av de vanligste parasittene er en flatorm som forårsaker opisthorchiasis. Menneskelig infeksjon oppstår når du spiser elvefisk som ikke har gjennomgått passende varmebehandling.

    • allergi i form av hudutslett;
    • bronkial astma;
    • allergisk bronkitt;
    • en økning i kroppstemperatur til 37,5 grader og dens konstante tilstedeværelse;
    • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
    • metabolske forstyrrelser;
    • skade på sentralnervesystemet, som er manifestert i søvnforstyrrelser, kronisk tretthet, hodepine;
    • forgiftning av kroppen, uttrykt av smerter i ledd og muskler.

    Symptomer på kronisk opisthorchiasis ligner symptomer på sykdommer i gallesystemet:

    • kronisk cholecystitis;
    • pankreatitt;
    • hepatitt;
    • gastro.

    Diagnose av opisthorchiasis utført ved metoden for duodenal undersøkelse av galle, blod og avføring.

    Tilstedeværelsen av opistorch egg i pasientens ekskrement bekrefter infeksjonen og krever antihelminthic terapi, som består i å ta følgende stoffer:

    Disse legemidlene har høy toksisitet og har en rekke bivirkninger, så behandlingen bør være under oppsyn av behandlende lege.

    Vest-Kasakhstan Higher Medical College. Nettlærer MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

    Studie av DUODENAL INNEHOLD

    Studien av duodenal innhold av duodenum, galleblæren og gallekanaler i leveren har stor diagnostisk verdi for påvisning av duodenitt, galdeblære dyskinesi, angiocholitis, dyscholia.

    Galle produseres av leverceller og langs galdekarbidene beveger den seg mot gallekanalene, som smelter sammen i en felles gallekanal. I det går galle inn i tolvfingertarmen, og galle strømmer fra galleblæren gjennom den cystiske kanalen.

    Noen av gallekomponentene utskilles fra kroppen med avføring, den andre gjennom portalen vender tilbake til leveren, og den tredje går inn i den generelle sirkulasjonen og deltar i ulike fysiologiske prosesser.

    Gull binder pepsin, aktiverer lipase, emulgerer fett, undertrykker mikroorganismer som forårsaker forfall og gjæring, og omvendt stimulerer den vitale aktiviteten til gunstig mikroflora.

    Metoder for å oppnå duodenal innhold.

    Flere metoder har blitt utviklet for å ekstrahere duodenale innhold: en tretrinns duodenal som høres sammen med ekstraherende deler A, B, C; multi-trinns sondering for å oppnå 5 faser av galdeutskillelse; kromatisk duodenal intubasjon, noe som tillater mer nøyaktig å oppnå cystisk galle; gastroduodenal lyding ved hjelp av en tokanals probe og samtidig utvinning av gastrisk innhold.

    Duodenal lyding utføres ved bruk av en tynn gummiføler med en oliven på enden, probe lengden er ca 1,5 m, og merkene er hver 10 cm.

    Sonden blir introdusert om morgenen på tom mage, i en sitteposisjon opp til merket 0,45-0,5 m. Derefter sitter pasienten på en sofa uten en pute på høyre side, med en ruller under midjen, slik at den nedre delen av kroppen blir hevet.

    Når sonden har nådd merket 0,8-0,9 m. Den frie enden av sonden senkes ned i et av testrørene i stativet under pasientens hode.

    Den første delen kommer ut på egen hånd - dette er delen "A" - innholdet i tolvfingertarmen. Det er en blanding av galle, sekret fra bukspyttkjertelen, tolvfingertarm og en liten mengde magesaft. Del "A" samles innen 10-20 minutter.

    Den andre delen av "B" samles 5-25 minutter etter innføringen av en varm kolagogue gjennom sonden, noe som forårsaker at galleblæren krympes og tømmes (magnesia sulfat, pepton, sorbitol, olivenolje) - dette er galleblæren galle.

    Den tredje delen av "C" samles inn i 10-15 minutter etter utløpet av utløpet av galleblæren galle - dette er levergalle.