Hva er en hernia esophageal (AML)

En brokk i esophageal åpning av membranen (POD) er en kompleks patologi som kan være medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen er preget av det faktum at de indre organene som befinner seg under membranen, faller inn i thorakområdet. Det er vanligvis en del av mage, spiserør og tarm. Diaphragmatisk brokk er en vanskelig sykdom å diagnostisere, siden symptomene ikke er spesifikke, og kan forveksles med tegn på gastritt, sår eller kronisk cholecystitis.

Generelt konsept av sykdommen

For bedre å forstå hva som er brokk AML og hvordan å behandle det, må du overfladisk bli kjent med kunnskapen om menneskelig anatomi.

Membranen er en ganske tynn skillevegg, som har en kuppelformet form. Den består av muskler og bindevev. Funksjonen av membranen er separasjonen av bukhulen og brysthulen. Det er et spesielt hull i den, som består av muskelbunter. Gjennom den går esophagusen. Gjennom denne kroppen kommer mat inn i magen. Et sløyfe i spiserøret dannes på grunn av svekkingen av matåpningen. Det er preget av levende symptomer.

Spiserøret i spiserøret er ganske vanlig. Og med alderen øker risikoen for utseende av patologi. Det er hos eldre over 70 år, en bråka i spiserøret diagnostiseres i 69% av tilfellene. Karakteristisk for henne er at det oftere utvikler seg hos kvinner.

En brokk i esophageal åpning av membranen reduserer betydelig livskvaliteten til en person, da det forårsaker ubehagelige symptomer og smerte. Selv om kurset i noen tilfeller er asymptomatisk. Sykdommen er full av alvorlige komplikasjoner av lungene, hjerte og tarm. En farlig konsekvens av en brokk i esophageal delen av membranen er kreft, som utvikler seg som et resultat av en langvarig frigjøring av syre fra magen til spiserøret.

Hvis symptomene ble oppdaget hos en pasient i tide og behandlingen ble utført på riktig måte, kan patologien fullstendig helbredes uten kirurgi.

Årsaker til sykdommen

Hiatus brokk (HHP) er en alvorlig patologi forårsaket av slike årsaker:

• forkortet esophageal tube på grunn av feil fosterutvikling (medfødt abnormitet);
• dystrofiske forandringer i bindevevets struktur, ledsaget av dets atrofi og tap av elastisitet;
• en plutselig sterk økning i abdominal trykk;
• comorbidities: magesår, kronisk cholecystitis;
• endokrinopatier;
• svakhet i muskler i esophageal åpning;
• Anatomiske egenskaper hos en person;
• konstant løfting av tunge gjenstander;
• graviditet;
• abdominal traumer;
• brudd på gastrointestinal motilitet;
• leveratrofi;
• drastisk vekttap
• kirurgi.

Spiserøret i spiserøret kan være asymptomatisk, men på grunn av dette blir det ikke mindre farlig.

Varianter av patologi

Manifestasjonen av sykdommen kan være forskjellig. Alt avhenger av hvilken type brokk i esophageal delen av membranen. Blant dem er traumatisk og ikke-traumatisk brokk.

Samtidig er hernias av ikke-traumatisk opprinnelse delt inn i: medfødt, hernia av svake områder av membranen, atypisk lokalisering og naturlige åpninger lokalisert i membranen.

Oftest i klinisk praksis, er det hernias av spiserøret åpning av membranen (HHL).

Det er vanlig å skille mellom følgende klassifisering av brokk i esophageal åpning av membranen, som er basert på de anatomiske og fysiologiske egenskapene ved utseendet deres:
Aksial eller glidende HH, i henhold til alvorlighetsgraden av gjennomtrengningen av magen inn i brysthulen

• Hjerte - bare den innledende eller kardiale delen av magen trenger inn i brysthulen;
• Kardiofundal - Kardialdelen trenger inn i brysthulen sammen med bunnen av magen;
• Subtotal mage - det meste av magen trenger sammen med den mindre og større krumningen;
• Total mage - hele magen kan forflyttes inn i brystet opp til myren.

Alle de ovennevnte brokene kan være både med forkortelse av spiserøret, og uten forkorting. En aksial brokk kalles også glidende, noe som betyr at en del av mage og bukdel i bukspytten kan bevege seg fritt i brystkaviteten gjennom det svake punktet av spiserøret i spiserøret og gå tilbake til bukhulen.

Paraesophageal brokk

• Fundamental - bare bunnen av magen er forskjøvet i brystet;
• Antral - offset bare antral;
• Intestinal - i det svake punktet av membranen er det en tarmsløyfe;
• Gastrointestinal - hernialt innhold av magen, sammen med tynntarmens sløyfe;
• Omental - en stor omentum er definert i hernial sac.

Paraesophageal brokk blir oppdaget når bukdomsdelen av spiserøret forblir i bukhulen, og en hvilken som helst del av magen trenger inn i brysthulen gjennom et svakt flekk i spiserøret.

Symptomer på patologi

Hvis det er en brokk i slimhinneåpningen i membranen, er symptomene som følger:

• alvorlig epigastrisk smerte som sprer seg gjennom spiserøret;
• smertefulle opplevelser som strekker seg inn i den interscapulære regionen, og fremstår hovedsakelig etter å ha spist;
• hjerte rytme problemer;
• halsbrann, hikke, brennende i tungen;
• brudd på matenes passasje gjennom spiserøret;
• heshet i stemmen;
• tracheobronchitis;
• belching sur eller luft umiddelbart etter å ha spist
• oppgulp;
• pusteproblemer.

En brokk i esophageal åpning av membranen kan forårsake alvorlige komplikasjoner, så det må behandles.

Diagnostiske funksjoner

Naturligvis krever noen patologi terapi. Men behandling av slimhinnen i spiserøret er nødvendig for å gjøre først etter at pasienten er gjort en nøyaktig diagnose. Pasienten vil trenge en grundig undersøkelse, inkludert:

1. Radiografi ved hjelp av et kontrastmiddel. Legen i dette tilfellet får et bilde av et fremspring.
2. Fibrogastroscopy. Gjennom denne studien er det mulig å vurdere den generelle tilstanden til spiserør og mage.
3. PH-beregninger. Denne prosedyren lar deg bestemme surhetsgraden av magesaft.
4. Ultralyd av de indre organene i bukhulen.
5. Endoskopisk undersøkelse.
6. Biopsi av mageslimhinnen.
7. Laboratorieanalyse av avføring (for bestemmelse av blod).
8. Gastrokardiomonitoring.

Først etter en slik undersøkelse kan esophageal brokk behandles.

Behandling av sykdommen

I nærvær av brokk AML, bør årsakene til patologien avklares først. Uten dette vil terapi være ineffektivt. I utgangspunktet er pasienten foreskrevet en konservativ og fysioterapi behandling. Brokkfjerning utføres i vanskelige tilfeller der den foreskrevne behandlingen ikke hjelper, eller det er en trussel mot livet på grunn av blødning eller klemming av fremspringet.

Så, med esophagusbrus, inkluderer behandlingen:

1. Narkotika terapi. Med brokk i slimhinneåpningen i membranen, utføres behandling med flere grupper av stoffer. For det første brukes narkotika til å nøytralisere store mengder saltsyre i magen (Maalox, Fosfalugel). Vi trenger midler for å gjenopprette riktig retning av bevegelse av mat gjennom fordøyelseskanalen: Reglan, Motilium. Pasienten bør også ta medikamenter for å redusere produksjonen av saltsyre: Ranitidine, Famotidine.
2. Diet. Pasienten er nyttig å bruke tørket brød, frokostblandinger, meieriprodukter. Det bør også spise kokt eller bakt kjøtt, fisk. Kostholdet skal inneholde vegetabilsk og smør. Det er bedre for pasienten å nekte sopp, kål, bønner og stekt mat. I tillegg bør du ikke drikke alkohol, fett kjøtt og fisk.
3. Kompleks fysioterapi.
4. Tradisjonelle behandlingsmetoder.

Funksjoner av terapeutisk fysisk trening

Diagnostikk av hiatal brokk bør være forskjellig, bare da vil behandlingen bli effektiv. En stor fordel for pasienten har terapeutiske øvelser. Et slikt kompleks vil være effektivt:

1. Pasienten skal ligge på sin høyre side, og legge hodet og skuldrene på en vals eller pute. Mens det inhalerer, blåser en person og stikker ut sin mage, og mens han puster ut, slapper han av det.
2. Nå er pasienten knelende. På inspirasjon må du lene deg til siden, og ved utånding for å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. Den samme bevegelsen er gjort i den andre retningen.
3. Ligger på ryggen vender pasienten seg til siden, puster inn.

Disse øvelsene vil bidra til å styrke bukveggene og styrke musklene i membranåpningen.

Folk oppskrifter

Tradisjonell medisin anses også nyttig. Effektive er følgende oppskrifter:

1. Propolis tinktur (30 dråper) må blandes med melk (50 ml). Medisinering tas to ganger om dagen før måltider.
2. For å eliminere bukfjerning brukes følgende samling: 1 spiseskje blandet i like store mengder fennikelfrø, peppermynte. Til de presenterte komponentene skal også legge anis, spidskommen. Samlingen helles 300 ml kokt vann og legges på en liten brann. Brygget betyr omtrent 15 minutter og en annen time insisterer. Etter det blir stoffet filtrert og drukket en halv kopp 3 ganger om dagen. Videre er det nødvendig å ta stoffet 30 minutter før måltider.
3. For å eliminere halsbrann, brukes en blanding av appelsinskall, lakrisrot, gentiante, samt potet og gulrotjuice.

Disse oppskriftene vil bare bidra til å eliminere symptomene, men ikke selve årsaken. Folkebehandling er bare et supplement til den komplekse terapien.

Funksjoner av kirurgi

Hvis det faktum at en slik brokk i spiserøråpningen i membranen allerede er blitt sortert ut, kan det forstås at det ikke alltid er egnet til konservativ behandling. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi. Det finnes slike typer kirurgiske inngrep:

• lukning av brokk, samt styrking av membranbindingen;
• fikse magen på plass
• restaurering av den riktige vinkelen mellom magesekken og bukbunnen
• reseksjon av spiserøret (hvis utviklingen av cicatricial stenose begynte);
• laparoskopi (det tillater deg å returnere organene til deres steder, frigjør mage og spiserør fra vedheft, normaliser membranåpningen).

Hvilke komplikasjoner er mulige

Symptomer på slimhinne i spiserøret virker ganske tydelig, så når en sykdom oppstår, må du raskt konsultere med medisinske spesialister. Ellers forårsaker patologien slike komplikasjoner:

1. Gastritt eller sårdannelse av den delen av magen som er berørt av brokk.
2. Alvorlig indre blødning.
3. Anemi.
4. Gå inn i esophagus i hernial sac.
5. Betennelse i mageslimhinnen.
6. Klemming av fremspring, provoserende døden av vev av indre organer.
7. Forkortelsen av spiserøret. Denne komplikasjonen er svært farlig for pasientens helse.
8. Sjeldne prolaps av mageslimhinnen tilbake i spiserøret.

Esophageal brokk er ikke dødelig (i begynnelsen), men en farlig sykdom, kampen mot som ikke kan utsettes.

Forebygging av patologisk tilstand

Hvordan å behandle en bråk i spiserøret er allerede klart. Du bør imidlertid finne ut hvordan du kan hindre utviklingen. Generelt har sykdommen en positiv prognose dersom behandlingen ble startet i tide. For å forhindre dens utvikling, er det nødvendig å observere følgende forebyggende tiltak:

• Styr muskelkorsetten av brystet og mageveggene ved hjelp av mosjonstrening.
• unngå forstoppelse
• eliminere tung belastning;
• overvåke kroppsvekt
• slutte å røyke og alkoholmisbruk
• Bruk naturlige og komfortable klær som ikke klemmer brystet og magen (korsetter).

Dette er all nødvendig informasjon om emnet: "Spiserørens slim: symptomer, behandling." Det viktigste - for å hindre utviklingen. Velsigne deg!

Hiatal brokk

Membranet er et kraftig organ som hovedsakelig består av muskler og skiller brystkaviteten fra bukhulen, og deltar også i pusten. I den midtre delen av membranen er det naturlige åpninger gjennom hvilke store fartøy (aorta) og organer (esophagus) passerer, det er på disse stedene at brokene ofte dannes.

Liten anatomi

Membranen er festet til de indre overflatene av ribben, rygg og brystben. Den har to kupler, den sentrale delen består av sterk bindevev. Direkte over diafragmaens kupler er lungene og hjertet, og under dem er magesekken, magen og leveren.

Diagnostisk representasjon av magen Spiserøret er rørformet og forbinder svelget med magen, lengden er ca 25 cm. En liten del av spiserøret ligger på nakken, da den faller ned i brystet, som ligger mellom lungene, og så trenger den inn i esophageal åpning av diafragma, forbinder med magen. I bukhulen er lengden av spiserøret ca 3-4 cm, og beveger seg gradvis inn i kardialdelen av magen. Det er på dette stedet at vinkelen til His er dannet, noe som er av stor betydning når man velger metoden for kirurgisk behandling av brokk i spiserøret i diafragma. Magen er delt inn i følgende deler:

• hjerte;
• bunnen av magen;
• magen kropp;
• pylorisk avdeling;
• pylorus (sphincter, som separerer magen fra tolvfingertarmen 12).

Årsaker til brokk

Hos barn forekommer en hernia i spiserøret i membranen ofte med en kort spiserør, en medfødt utviklingsavvik, hvor kardiom i magen ligger i brysthulen. Når denne patologien oppdages, utføres kirurgi.

Hernias av spiserøret i membranen utvikles på grunn av andre grunner også:

• aldersrelatert svekkelse av ligamentapparatet i mage og spiserør;
• sykdommer forbundet med medfødte misdannelser av leddene (Marfan syndrom, åreknuter i underekstremiteter, sigmoid kolon divertikulose);
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalt sår, kronisk gastroduodenitt, kalkulært kolecystititt, pankreatitt);
• sykdommer i spiserøret (esophagitt, diverticula og esophagusforbrenninger, barret esophagus, strengninger, esophageal varices);
• traumatisk skade på membranen og spiserøret;
• Langvarig økt trykk i bukhulen (tung fysisk arbeid, vektløfting, kontinuerlig oppkast, langvarig forstoppelse, flatulens, fedme, ascites, svulstsykdommer).

Når den utsettes for de ovennevnte faktorer, ekspanderer esophageal åpningen av membranen, som et resultat av hvilket det ligamentale apparatet strekker seg, og organene i bukhulen beveger seg inn i brysthulen.

klassifisering

Det er 4 typer hiatal brokk:

1. Glidende (aksial) brokk oppstår når bukdomsdelen av spiserøret og bunnen av magen trenger fritt inn i brysthulen. Samtidig når vinkelen til Hans (dannet mellom spiserøret og bunnen av magen) 180 grader fra 20 grader, og det oppstår en insolvens av den nedre spiserøret. Denne typen brokk forekommer i 85-90% av tilfellene, og er nesten aldri svekket.
2. Esophageal (paraesophageal) brokk er mindre vanlig - i 15-10% av tilfellene. Med denne brokken er spiserøret fast i sitt typiske sted, og bunnen av magen eller andre organer stikker fritt gjennom spiserøret i membranet i brysthulen. Denne typen diaphragmatisk brokk har en tendens til å krenke, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
3. Blandet brokk kombinerer egenskapene til de to tidligere typer brokk.
4. Ervervet kort spiserør dannes under magesekken og brystkreft eller betennelsessykdommer der spiserøret påvirkes, noe som fører til forkortelse av lengden. I dette tilfellet trekker magen inn i mediastinum (mellomrom mellom de to lungene). Dette krever plastikkirurgi på spiserøret.

Klassifisering av hiatal brokk

Tre stadier av brokk i esophageal åpning av membranen er delt:
Trinn I Magesekken i bukspytten er nedsenket i mediastinum, og bunnen av magen tetter berører membranen.
Trinn II Kardiale delen av magen og bunnen av magen ligger i spiserøret i membranen.
Trinn III. I mediastinum er bukspiserøret, kardialdelen, bunnen og kroppens mage.

symptomer

Det er generelt anerkjent at brokk i esophageal åpning av membranen har vært asymptomatisk i flere tiår og kan bli registrert ved en tilfeldighet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Blant de viktigste abdominale symptomene kan identifiseres:

• halsbrann. Det forekommer svært ofte og har en utbredt natur, pasienter er forstyrret av følelsen av å brenne i brystet. Dette skjer oftere etter å ha spist, i utsatt stilling, med bøyning (binde skosler, husarbeid) under fysisk anstrengelse. Halsbrann er et tidlig tegn på gastroøsofageal sykdom.
• smerte i brystet og epigastrium. De er forbundet med klemming av organer som bukker gjennom spiserøret i membranen. Disse smertene kan være uutholdelig når en brokk er strangulert. De kan også maskeres som hjertesykdommer (angina, hjerteinfarkt).
• rape. Dette symptomet er ledsaget av en følelse av bitterhet og syre i munnen.
• dysfagi. Ledsaget av et brudd på bevegelsen av mat gjennom spiserøret, oppstår etter et raskt måltid, tung drikking, forbruk av krydret og stekt mat.
• hikke, intermitterende oppkast.

• smerte i hjertet;
• takykardi;
• kortpustethet
• hoste;
• cyanose av huden etter å ha spist.

Etter å ha oppdaget 3 eller flere av disse symptomene, bør pasienten konsultere en lege og gjennomgå et fullstendig undersøkelseseksempel for å bekrefte eller motbevise nærværet av en brokk i esophageal åpning av membranen.

diagnostikk

Blant de mest effektive undersøkelsesmetodene som bidrar til å nøyaktig diagnostisere en brokk i esophageal åpning av membranen, kan følgende fremheves:

Røntgen og radiografi. Dette er en gammel, men pålitelig metode for undersøkelse, som viser lindringen av den indre overflaten av organene i fordøyelseskanalen. Pasienten trenger å drikke en kontrastbar bariumblanding, mens du lager en rekke radiologiske bilder i forskjellige fremspring, hvor du kan oppdage fremspring i fremspringet i spiserøret og bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. I standardfotografier av brystet, kan du se gassboblen i magen, som befinner seg i brysthulen, forflytting av hjertet og mediastinum i den upåvirkede siden.

Strangulert paresofageal brokk i esophageal åpning av membranen i front- og sideprojeksjoner.

Fibroezofagogastroskopiya. Ved hjelp av et fibroskop kan du visuelt undersøke slimhinnen i spiserøret og magen for erosjoner, sår, strengninger (cicatricial innsnevring av organet), divertikula (en separat lomme i spiserøret) og anatomiske deformasjoner.

SPL. Med ultralyd kan du identifisere feilen i membranen, forskyvningen av hjørnets grenser og mediastinale kar.

SKT. Beregnet tomografi er "gullstandarden" i diagnosen hernia i spiserøret i membranen. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å oppdage med stor klarhet størrelsen på defekten, dens innhold, blodtilførselen og forholdet mellom buk- og pleuralhulen.

Esophageal manometri. Denne metoden gjør det mulig å evaluere funksjonaliteten i spiserøret og hjerteflekkene i magen, effektiviteten av behandlingen.

komplikasjoner

Som preoperative komplikasjoner av hiatal brokk er følgende:

Reflux esofagitt er en komplikasjon og en av de første symptomene på denne type brokk

• krenkelse. Ofte er magen krenket, noe som kan provosere sin purulente betennelse og død. Pasienter klager over alvorlige smerter i overlivet, hikke, halsbrann, oppkast, brystsmerter og generell svakhet. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen umiddelbart, frigjøre magen fra krenkelse og overvåke pasienten i fremtiden.
• reflux esofagitt. Ofte er dette det aller første symptomet på en brokk, med utseendet som pasienten kommer til legen. I dette tilfellet føles pasienten halsbrann etter å ha spist, trent og i horisontal stilling.
• erosjoner, sår i spiserøret og magen. Når magen og spiserøret er i hernialsekken i lang tid, virker disse organene ikke lenger normalt, sphinctrene svekkes og det sure innholdet i magen begynner å strømme inn i spiserøret. Dette fører til erosjon, og deretter sår i slimhinnen, som bringer smerte, en følelse av syre i munnen og halsbrann.
• gastrointestinal blødning. Ofte har en skjult karakter og forekommer mot bakgrunnen av sår og erosjoner i magen. Det manifesteres ved oppkast med en blanding av blod eller i form av "kaffegrunn", generell svakhet, hudpall, og noen ganger tap av bevissthet. Denne komplikasjonen kan stoppes ved konservativ behandling.

Behandling av hiatal brokk

Behandling uten kirurgi

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen bør startes med konservative metoder, spesielt i trinn 1-2.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

• spis mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
• etter å ha spist i 1 time, ikke gå i seng;
• middag bør være 2-3 timer før sengetid
• man kan spise bakken frukt og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, kisseller, grønnsaksuppe;
• drikke 1 ss solsikke eller olivenolje før måltider;
• Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
• Røyking er forbudt.

Når halsbrann, kløe, magesmerter begynner å alarm, kan du ty til medisinsk behandling. Om natten anbefales det å ta medikamenter som reduserer surhet i magen (omeprazol, esomeprazol), H2-histoblokere (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroksyd). Også effektive er midler som stimulerer motiliteten til mage og spiserør, nemlig metoklopramid, domperidon.

Kirurgisk behandling

Glidebrytelse er nødvendig for å operere kun med alvorlige kliniske manifestasjoner av refluksøsofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi. Påfør både tilgang fra magen og fra brystet.

Hernia fjerning i henhold til Nissen I øyeblikket er operasjoner mye brukt som kan eliminere reflux (kaster innholdet i magen i esophagus). En av disse operasjonene er Nissen-fundoplikasjonen, under hvilken membranåpningen i membranen er innsnevret med avbrutt suturer. Under operasjonen er magesekkets bukke innkapslet med en del av magen, og skjærer vinkelen av Hans, som hindrer tilbakestrømming av surt innhold. Membranens spiserøråpning åpner seg delvis, noe som gjør det umulig å stikke organer inn i brysthulen. Denne typen operasjon kan utføres både ved den åpne metoden og laparoskopisk.

Magesekken i bukspyttkjertelen er preget av fast fiksering av kardialdelen av magen til membranen, mens bunnen av mage eller tarmsløyfer kommer inn i brysthulen gjennom den forstørrede esophagealåpningen. Denne typen brokk er sjelden, men fører ofte til komplikasjoner - klemming eller blødning. Derfor fungerer slike hernias mye oftere enn å skyve seg. Det grunnleggende prinsippet at kirurger holder seg til, er å redusere spiserøråpningen og fikse bunnen av magen til membranen.

Postoperativ periode

For ukompliserte brok, tar denne perioden totalt 7-8 dager.

På den første dagen etter operasjonen har pasienten en sonde i magen for å fjerne mageinnholdet. Pasienten får infusjonsterapi (innføring av saltoppløsninger i venen), det er forbudt å drikke og spesielt å spise.

På den andre dagen injiseres saltoppløsninger eller glukose gjennom sonden for å stimulere tarmene. Pasienten kan sitte, stå og bevege seg sakte.

På tredje dag er det tillatt å drikke vann i små mengder og bare i sitteposisjon, sonden fjernes fra magen. Fra 4 dager er det lov å spise gelé, grønnsaksuppe, bakt epler, kjøttboller, distribuere matinntaket i 5-6 ganger.

I den sentrale postoperative perioden må du følge med på en diett, slutte å røyke og kaffe, for å begrense tung fysisk anstrengelse.

Brokk i esophageal åpning av membranen (HH)

Membranen er en stor og bred muskel som skiller brysthulen fra bukhulen. Det er som om "strukket" mellom sternum, ribber og lumbale vertebrae, som den er festet til. Dannelsen av en hernia i mathullet oppstår på grunn av svekkelsen, som følge av hvilke deler av organene som befinner seg nedenfor, trenge inn i det øvre thoraxhulrummet.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke små hernia i esophageal åpningen problemer. Hvis brokk er stor, blir mageinnholdet kastet tilbake i spiserøret, noe som resulterer i halsbrann, bøyninger, samt dysfagi og brystsmerter.

årsaker

En hernia i spiserøret åpning av membranen (forkortet som HH) er diagnostisert hos ca 5% av voksne. Mer enn halvparten av tilfellene oppstår hos eldre - over 55 år, på grunn av aldersrelaterte endringer - spesielt den naturlige prosessen med å svekke det ligamentale apparatet.

Ofte utvikler diafragmatisk brokk på grunn av det faktum at vevene, som har til formål å begrense spiserøret i membranen, blir mye mer elastisk enn nødvendig. Mange vet ikke engang at en slik brokk er mulig. I mellomtiden er dette et ganske alvorlig problem som krever kvalifisert medisinsk hjelp.

• Skader på magen og brystet;
• Økt intra-abdominal trykk;
• Bouts av langvarig hoste (astma, kronisk bronkitt);
• Bindevevssykdommer: Marfan syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Asthenisk kroppsbygning;

Paraesophageal brokk kan være medfødt eller oppkjøpt. En brokk i esophageal åpning av membranen hos barn er vanligvis forbundet med en embryonisk defekt - forkortelse av spiserøret og krever kirurgisk inngrep i en tidlig alder.

I fare er de som har følgende sykdommer:

Utviklingen av en brokk i esophageal åpningen av membranen forutser også et brudd på fordøyelseskanalenes motilitet under hypermotorisk dyskinesi i spiserøret forbundet med duodenalt sår og mage, kronisk gastroduodenitt, kronisk pankreatitt, kalkuløs cholecystititt.

Symptomer på hiatal brokk

HH er en kronisk sykdom som påvirker fordøyelsessystemet, som er på 3. plass blant andre sykdommer, som magesår og duodenalsår, kronisk cholecystitis. En brokk i esophageal åpning av membranen er en patologi der magen glir opp til spiserøret.

1. et tegn på diafragmatisk brokk er et smerte syndrom, som vanligvis er lokalisert i epigastrium, sprer seg langs spiserøret eller utstråler til interscapular regionen og tilbake
2. brystsmerter kan føre til en kardiolog ved en feil i diagnosen;
3. smerte kan oppstå etter å ha spist eller fysisk anstrengelse, med intestinal flatulens og etter dyp pust;
4. halsbrann, brennende i halsen, hikke, kvalme, oppfordring til å kaste opp, heshet;
5. cyanose, oppkast med blod, snakk om brudd på en brokk;
6. i noen tilfeller kan blodtrykket øke.
7. om natten er det sterke hodeproblemer, ledsaget av kvelning, økt salivasjon.

Årsaker til smerte under membranens brokk er å klemme på nerver og kar i magen ved utgangen av kardialdelen i brysthulen, effekten av det sure innholdet i tarmen og magen på slimhinnens slimhinner og strekker seg i veggene.

Smerte i brokk i spiserøret kan differensieres basert på følgende symptomer:

• smerte oppstår hovedsakelig etter spising, trening, i horisontal stilling, med økt gassproduksjon;
• de myker eller forsvinner etter et dypt pust, belching, tar vann, forandrer seg;
• smerte intensiverer som følge av å lene fremover.
• Noen ganger kan smerten være helvetesild, som ligner pankreatitt.

Typiske symptomer på brokk i esophageal membran er også:

• hikke;
• halsbrann;
• smerte i tungen, brennende følelse;
• utseendet av heshet.

Kontakt umiddelbart en ambulanse hvis:

• du føler deg kvalm
• du hadde oppkast
• Du kan ikke tømme tarmene dine eller frigjøre gasser.

Typer av HH

Det er slike hovedtyper av brokk: glidende matbrød (axinal) og fast (parasofageal) brokk.

Sliding (axinal) brokk

Axial hiatus brokk kalles fremspring av organer plassert under membranen gjennom den naturlige åpningen. I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 90%) er membranens hernia aksial eller glidende.

Ved glidende (aksial, aksial) brokk blir fri penetrering av bukspyttens del av esophagus, cardia og bunnen av magen gjennom esophageal åpning av membranen i brysthulen og selvreturering (når kroppens stilling endres) tilbake i bukhulen.

Axial hiatus brokk begynner å utvikle seg med redusert elastisitet av muskelbindevev, svekkelse av leddbåndene. Avhengig av forskyvningsområdet kan de være kardiale, kardiofundale, subtotale eller totale mage.

Aksial brokk under spiserøret er preget av en annen etiologi. Det er følgende etiologiske faktorer:

• Motilitetsforstyrrelser i fordøyelsessystemet
• Svakhet i ligamentapparatet og andre bindevevselementer
• Høyt abdominal trykk
• Tilstedeværelse av kronisk patologi i magen, lever Sykdommer i luftveiene, ledsaget av intens hoste.

Blant alle sykdommer i fordøyelsessystemet, er denne patologien på tredje plass, noe som gjør en alvorlig "konkurranse" for slike patologiske forhold som magesår og cholecystitis.

Fast HH

Fast (parasofageal) brokk i esophageal åpning av membranen er ikke like vanlig. I dette tilfellet skyves en del av magen gjennom membranen og forblir der. Som regel er slike brokk ikke ansett som en alvorlig sykdom. Det er imidlertid fare for at blodtilførselen til magen kan blokkeres, noe som kan føre til alvorlige skader og trenger akutt medisinsk hjelp.

Hos pasienter med fast brokk kan det være et slikt symptom som bøyning. Det ser ut som et resultat av luft som kommer inn i spiserøret. Noen ganger kommer det der med en blanding av galle eller magesaft. I dette tilfellet vil bøyingen ha en karakteristisk smak og lukt.

Ofte klager pasienter med paresofageal brokk av intens smerte i hjertet av hjertet. Dette er ikke overraskende, fordi smerten i thoraxområdet, som de føler, virkelig etterligner hjertet.

Grad HH

Det er viktig å huske at tidlig diagnose av sykdommen vil bidra til å unngå komplikasjoner, og behandling vil bli mer effektiv. I de tidlige stadiene kan du uten kirurgi.

1. Ved den første, den enkleste graden, spiserøret, som vanligvis ligger i bukhulen (bukhulen), stiger inn i brysthulen. Størrelsen på hullet tillater ikke at magen stiger opp, den forblir på plass;
2. I den andre graden ligger bukhulen i bukhulen, og i øvre del av magesekken åpnes membranen allerede i magen;
3. HHP Grade 3 - En betydelig del av magen, noen ganger opp til pylorus, som går inn i tolvfingertarmen, beveger seg inn i brysthulen.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå med HMC:

• En brokk i esophageal åpning av membranen kan være komplisert ved utvikling av gastrointestinal blødning. Årsaken til blødning er magesår, erosjon av spiserør og mage.
• En annen mulig, men sjelden komplikasjon av en hiatus brokk er dens feste og perforering av mageveggen.
• Anemi er en hyppig komplikasjon av hiatal brokk.
• Reflux esofagitt er en naturlig og hyppig komplikasjon av HH.

De gjenværende komplikasjonene av brokk i esophageal åpning av membranen - retrograd forlengelse av mageslimhinnen i esophagus, esophageal invaginering i hernialdelen, blir sjelden observert og diagnostiseres ved hjelp av fluoroskopi og endoskopi av spiserøret og magen.

Det er åpenbart at i disse situasjonene med komplikasjoner av hernia i spiserøret i diafragma er det sentrale målet å behandle den underliggende sykdommen.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose av brokk i esophageal åpning av membranen, er det nødvendig å beskrive i detalj dine klager til legen, for å gjennomgå en rekke undersøkelser. Siden en slik sykdom noen ganger er asymptomatisk, er det mulig å oppdage en brokk med en tilfeldig undersøkelse for andre klager.

Diagnosen hernia i esophageal åpningen er laget på grunnlag av spesifikke klager og data om instrumentelle metoder for forskning.

1. Disse inkluderer røntgenundersøkelse med kontrast, endoskopi og manometri, som gjør det mulig å måle trykk i forskjellige deler av spiserøret.
2. I tillegg er et komplett blodtall foreskrevet for å utelukke den potensielle komplikasjonen av en hernia - gastrointestinal blødning.
3. Når pasienten har kolelithiasis i tillegg til membranens hernia, må han gjennomgå en ultralydsundersøkelse av bukhulen.
4. Siden diafragmatisk brokk ofte ledsages av symptomer som ligner tegn på hjertesykdom, må det utføres ytterligere elektrokardiografi.

Under alle omstendigheter blir studier tildelt individuelt, med tanke på pasientens egenskaper og den samlede historien.

Behandling av hiatal brokk: narkotika og kirurgi

Behandling av diafragmatisk brokk begynner med konservative tiltak. Siden klinikken har brokk i spiserøret i diafragma, kommer symptomene på gastroøsofageal reflux fram, konservativ behandling er rettet mot å eliminere dem.

Basert på de patogenetiske mekanismer og kliniske symptomer på spiserøret i membranen, kan vi formulere følgende hovedoppgaver for sin konservative behandling:

1. reduksjon av aggressive egenskaper av magesaft og fremfor alt innholdet av vanlig saltsyre:
2. forebygging og begrensning av gastroøsofageal reflux;
3. lokal medisinsk effekt på spiserøret slimhinne i magesekken, hernial del av magen,
4. reduksjon eller eliminering av esophageal og gastrisk dyskinesi:
5. forebygging og begrensning av traumer i hernialringen av buksegmentet i spiserøret og prolaps i magen.

Forberedelser med HH

Legen din kan foreskrive følgende medisiner:

• antacida for å nøytralisere myresyre
• H2-histaminreseptorblokkere som reduserer syreproduksjonen
• protonpumpehemmere (PPI) - antisekretoriske legemidler til behandling av syre-relaterte sykdommer i magen.
• Legemidler - protonpumpehemmere og histaminblokkere (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetikk for å forbedre tilstanden til mageslimhinden, spiserøret, optimalisere motiliteten, kvitte seg med kvalme, smerte (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, detomed, trimebutin).
• B-vitaminer for å akselerere regenerering av magevev.

Som regel er behandlingen av brenning av membranen 99% identisk med taktikken for behandling av refluksøsofagitt. Faktisk er alle handlinger rettet utelukkende for å eliminere symptomene. Pasienten kan ta medisiner foreskrevet av legen, følge et spesielt diett, og følg alle legenes instruksjoner.

Kirurgi for hiatal brokk

Foreløpig er kirurgi den eneste radikale og mest effektive metoden for å behandle en brokk i esophageal åpning av membranen. Det er også vist i fravær av et resultat fra den utførte medisineringstesten.

Kirurgi på membranen for hernia i esophageal åpningen er vanligvis planlagt, utført etter en grundig undersøkelse og forberedelse. Nødoperasjoner utføres ikke så ofte for kompliserte brokk (klemning, perforering eller blødning fra et presset organ).

Operasjoner ved HHC utføres på forskjellige måter. Nissen fundoplicasjonen er stadig mer populær. I en slik operasjon er en mansjett laget av en del av mageveggen, som er festet rundt åpningen hvor membranen ekspanderer.

Legene opererer på to måter, for eksempel:

• fjerning av åpent, abdominal snitt;
• laparoskopi med flere små snitt og bruk av et endoskop med kamera og optikk.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

• Akutte smittsomme sykdommer.
• Forverringer av kroniske sykdommer.
• Hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet.
• Alvorlig lungesykdom med respirasjonsfeil.
• Ukompensert diabetes.
• Blodforstyrrelser med koagulasjonsforstyrrelser.
• Nyresvikt og leversvikt.
• Graviditet.
• Onkologiske sykdommer.
• Nylig overførte abdominaloperasjoner.

I den postoperative perioden foreskrives antibiotika og anestetika. Ved brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen brukes prokinetikk (cerrucal, motilium). Sømmene fjernes på syvende dagen, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset under oppsyn av en gastroenterolog.

I de første månedene er det nødvendig å redusere den fysiske belastningen som er forbundet med aktive bevegelser i kroppen.

De vanligste komplikasjonene etter operasjonen for å fjerne brokk i åpningen av spiserøret er:

• sykdommens tilbakesending
• mansjett slippe;
• følelse av ubehag i brystet;
• smerte;
• vanskeligheter med å svelge;
• inflammatoriske prosesser;
• sømdivergens.

Kostholdet etter operasjonen skal være flytende - det tar omtrent 3 til 5 dager. Transparente væsker består av buljong, vann eller juice. Hvis, etter 3-5 dager, væsken tolereres godt, vil kostholdet overføres til et mykt diett.

Et tørt kosthold består av matvarer som er lette å tygge og svelge, for eksempel mat som er mykgjort ved matlaging eller potetmos, hermetisert eller kokt myk frukt og grønnsaker, eller ømt kjøtt, fisk og fjærfe. Hvis et mildt kosthold tolereres i tre uker, kan du gå på vanlig diett.

Kosthold og ernæring

Spise bør være i små porsjoner. På dagen skal være 4-5 måltider. Etter å ha spist, er det uønsket å hvile i den bakre posisjonen. Bedre å sitte eller til og med gå. Bevegelsen vil stimulere rask gjennomføring av mat fra magen til andre deler av fordøyelsessystemet.

Kosthold for slimhinner i spiserøret og menyen foreslår en introduksjon til dietten:

• gårsdagens bakervarer av hvetemel;
• slimete kornsupper;
• sur meieri mat;
• grøt, pasta;
• kjøtt, fisk, kokt, bakt, dampet;
• Oljer av plante- og animalsk opprinnelse.

Det er forbudt å bruke krydder og sukker i retter for pasienter med brokk i diafragmatisk åpning, da dette provoserer økt surhet i magesaften og skaper risiko for skade på spiserøret.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

• spis mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
• etter å ha spist i 1 time, ikke gå i seng;
• middag bør være 2-3 timer før sengetid
• man kan spise bakken frukt og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, kisseller, grønnsaksuppe;
• drikke 1 ss solsikke eller olivenolje før måltider;
• Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
• Røyking er forbudt.

Hvordan behandle brokk i esophageal åpning av membran folkemidlene

I diafragmatisk brokk gjør urtebehandling med tradisjonell terapi det mulig å forbedre pasientens tilstand som helhet og fjerne symptomer. Følgende oppskrifter øker sekresjonen av magesaft, får mat til å bevege seg raskere gjennom spiserøret, og også eliminere årsakene til forstoppelse.

Et enkelt middel er geitemelk, som skal være full, to ganger daglig etter måltider. En enkelt mengde er 0,5 kopper.

1. Behandlingen utføres ved hjelp av askebarkdekok - en stor skje av råvarer tas og 200 ml kokende vann brygges, tegnes og filtreres. Drikk 2 store skjeer opptil 5 ganger daglig før måltider.
2. Du kan også bruke grener av ung asp og kirsebær. De trenger å helle en liter kokende vann og koker over lav varme i en halv time. Deretter la det kjøle seg og ta en halv kopp.
3. Ikke mindre effektivt, ifølge folkesjegere, er den vanligste myntete. For å gjøre det, legg bare til det kokende vannet flere tørkede blader av planten, du kan legge til sukker etter smak (selv om det er bedre å avstå hvis det er mulig). Drikk om dagen i små sip og snart vil du glemme at du led av smerte og halsbrann.
4. Du kan blande i like deler av linfrø, anisfrukter, Althea røtter og Gentian, fenegreek. Komponentene blir knust, blandet, tre ganger om dagen tatt på en liten skje av pulver. Det er lov å blande med honning.
5. Kamilleavkok er et godt middel for enhver manifestasjon av membranbråk. Det lindrer ikke bare magen, men bidrar også til å forbedre fordøyelsen. Et utmerket verktøy som kan kalles en panacea for alle sykdommer.
6. Calendula te er også effektiv. Det kan brygges med kamille. Denne teen skal være full, ikke mer enn fire ganger om dagen, absolutt ikke tidligere enn en time etter et måltid.

Anbefalinger til personer med HH

Folk som har denne sykdommen anbefales å følge følgende anbefalinger:

1. Pasientene må strengt følge et spesielt diett, som utelukker produkter som forårsaker irritasjon i tarmen;
2. Mat tatt i fraksjonelle deler hver få timer;
3. Unngå torso fremover, plutselige endringer i kroppsstilling - dette kan forårsake smerte i brystbenet og halsbrann;
4. Pasienter bør ikke løfte vekter over 5 - b kg
5. Det er umulig å stramme beltet tett, bruk klær som går gjennom magen - dette skaper ytterligere trykk i bukhulen.
6. Unngå tung fysisk anstrengelse, men utfør jevnlig øvelser med fysioterapi, styrke muskelkorsetten og gjenopprette tonen i membranen.
7. Det anbefales at det er en siste gang minst 2,5-3 timer før du går i seng;
8. For å normalisere avføringen - forstoppelse og diaré øker intra-abdominal trykk og bidrar til dannelsen av en hiatus brokk.
9. Før og etter måltider, anbefales det å drikke en teskje urevunnet vegetabilsk olje;

forebygging

I tillegg til de grunnleggende tiltakene for å forebygge gastroenterologiske sykdommer (sunn livsstil, eliminering av stress, riktig ernæring), er det nødvendig å styrke bukhinnets muskelvegg - for å spille sport, terapeutiske øvelser, for å presse pressen. Pasienter med diagnostisert hiatal brokk er gjenstand for oppfølging hos en gastroenterolog.

Hiatal brokk

Vanligvis kan organene som befinner seg under membranen i bukhulen ikke komme inn i brystområdet. Dette forhindres av funksjonene i anatomi. Ligamentiske strukturer dannet av bindevevsfibre styrker esophageal membranåpning.

Den støttes også av fettvev, som ligger direkte under membranet. Bevegelsen av en del av magen, spiserøret og til og med tarmsløyfer inn i brysthulen blir kalt brokk i slimhinneåpningen i membranen. Av spesiell vanskelighet er diagnosen av denne sykdommen, siden dens symptomer er svært lik manifestasjonene av cholecystitis, gastritt og magesår. Pasienten kan behandle disse sykdommene i lang tid, uten å vite at han har en bråk i spiserøret.

Hva er det

Hiatushernie (HH, hiatushernie, i dagligtale - brokk diafragma, spiserør) - kronisk gastroenterologisk- sykdom der det ikke er utvidelse phrenic øsofageale åpning og påfølgende forskyvning mot brysthulen til den nedre (abdominal) spiserøret eller øvre (fundus) i magesekken.

årsaker til

Med utviklingen av sykdommen i åpningen av membranen, ved siden av spiserøret, er det utvidelser av forskjellige størrelser (hernial ring), under visse forhold, som tillater en del av spiserøret eller magen inni. Hovedårsakene til brokk er: økt trykk i bukhinden, forstyrrelser i fordøyelseskanalen i esophageal-delen, samt svekkelse av bindevevsledamentene.

Av disse grunner er utviklingen av HH mer karakteristisk for eldre på grunn av degenerative (involusjonære) forandringer i vevet i membranen og leddene i mage og spiserør. Denne antakelsen bekreftes av hyppig tilstedeværelse av andre hernier hos pasienter med HH (inguinal, femoral, etc.).

Personer med følgende kroniske sykdommer som påvirker bindevev er også tilbøyelige til utseendet av hiatal brokk:

Blant risikofaktorene forbundet med en økning i intra-abdominal trykk, er det:

• Obstruktiv lungesykdom.
• Sykdommer ledsaget av alvorlig oppkast.
• Graviditet.
• Hardt fysisk arbeid.
• Skader på magen.
• Sterk flatulens, diaré (for eksempel med dysbiose, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen), hyppig forstoppelse.
• Tumor i bukveggen.
• Vektig.

En hiatusbråten som dannes på grunn av forstyrrelse av fordøyelseskanalen kan være forbundet med følgende forhold:

• Sår i spiserøret og fundus i magen, noen ganger - tolvfingertarmen.
• Brenner esophagus og mage.
• Reflux esofagitt.
• Medfødt forkortelse av spiserøret.
• Kroniske sykdommer i milten, bukspyttkjertelen.

Hos barn er HH et sjeldent fenomen, i de fleste tilfeller forbundet med en medfødt defekt i strukturen i fordøyelseskanalen eller membranen (mediastinum).

Varianter av HH

Sammenligningskarakteristikker for den vanligste brokk i matåpningen av membranen:

1. Aksial (glidende). Labil penetrasjon av hele organet i magehulen eller dets del inn i matåpningen av membranen. Er: esophageal (forskyvning av den abdominale del av spiserøret), hjertestans (esophageal forskyvning, gastrisk cardia), cardio-fundus (øsofagus offset cardia og fundus). Aksial brokk betraktes som en falsk brokk, da det ikke er en hernial veske.
2. Paraesophageal er en fast forskyvning av hele magen eller dens del gjennom matåpningen av membranen nær esophagus. Det skjer: antral (forskyvning av slutten av magen) og fundal (forskyvning av bunnen av magen). Det regnes som en ekte brokk (hernial sac er tilstede) med risiko for brudd.

Med en lang sykdomsforløp uten behandling kan hernia differensieres som en total eller subtotal gigant, som ikke lenger er gjenstand for konservativ behandling.

symptomer

Symptomer på brokk i slimhinnen i membranen er i mange tilfeller mild eller fraværende. Dette skyldes den lille størrelsen på fremspringet.

Ofte observeres manifestasjonen av patologi hos pasienter med store størrelser av brokk. Tegnene på sykdommen inkluderer:

• halsbrann (oppstår etter å ha spist);
• smerte i brystbenet;
• belching, følelse av fylde i magen;
• langvarig hikke;
• problemer med å passere mat gjennom spiserøret.

Ofte er det slike symptomer på spiserøret i spiserøret, som en brennende tunge (glanset), sur smak i munnen, smerte når du bøyer eller snu kroppen. Mange pasienter klager over følelser av koma i halsen, økt spytt, bouts av plutselig hoste, spesielt om natten. Utseendet av brokk kan provosere smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet. Slike tegn gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen, da pasienter tar patologi for hjertesykdommer.

På bakgrunn av dannelsen av sykdommen, er anemi diagnostisert hos pasienter. Sykdommen er et resultat av skjult intern blødning i spiserøret og den øvre delen av magen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis diafragmatisk brokk utvikler seg i lang tid og ikke behandles ordentlig, kan pasienten utvikle komplikasjoner, alvorlige konsekvenser:

• reflux esofagitt;
• dannelse av cicatricial stenose i spiserøret;
• forkortelse av spiserøret;
• latent blødning;
• gastritt, sår;
• kardiovaskulære sykdommer;
• aspirasjon lungebetennelse;
• kreft;
• innsnevring av magekammeret.

diagnostikk

På grunn av det faktum at brokk kan oppstå i forbindelse med mange andre sykdommer, kan diagnosen av denne sykdommen være komplisert på grunn av symptomens likhet.

For å diagnostisere en brokk, bruker legerne følgende metoder for å oppdage det:

1. Røntgenmaskinen er designet for å studere kroppens indre hule. Siden kroppen har forskjellig, i tetthet, deler - de virker annerledes på røntgen. Mer tette deler er beinene, som er tydelig synlige på bildet. For å identifisere organens patologier er det nødvendig å introdusere en spesiell kontrastmiddel. "Opplyst" indre organer tillater å bestemme tilstedeværelsen av patologier;
2. For å bestemme kvaliteten på esophageal motilitet, bruk esophageal manometri innsiden. Mat som kommer inn i spiserøret må leveres til fordøyelseskanaler med muskelsammensetninger. Denne prosedyren bidrar til å bestemme dysfunksjonen i muskelsystemet, bestemme kvaliteten på trykket under sammentrekninger, og observere bevegelsens amplitude. For å gjøre dette, gjennom nasopharynx injisert sonde med sensorer som bestemmer trykket.

Hva skal du gjøre hjemme?

Adferdsreglene hos en pasient med membranbråk bør utelukke påvirkning av faktorer som forårsaker økning i intra-abdominal trykk for å forhindre ytterligere forskyvning av organer i brysthulen og sykdomsprogresjonen:

1. Mat tatt i fraksjonelle deler hver få timer;
2. Før og etter måltider, anbefales det å drikke en teskje urevunnet vegetabilsk olje;
3. Pasienter anbefales å følge et spesielt diett som utelukker matvarer som forårsaker irritasjon av tarmene;
4. Det er umulig å stramme beltet tett, for å bære klipping av mage klærne - dette skaper ytterligere trykk i bukhulen;
5. Unngå torso fremover, plutselige endringer i kroppsstilling - dette kan forårsake smerte i brystbenet og halsbrann;
6. For å normalisere avføringen - forstoppelse og diaré øker intra-abdominal trykk og bidrar til dannelsen av en hiatus brokk.
7. Unngå tung fysisk anstrengelse, men utfør jevnlig øvelser med fysioterapi, styrke muskelkorsetten og gjenopprette tonen i membranen.
8. Smerter og halsbrann under diafragmatisk brokk intensiveres om natten og blir mer uttalt når kroppen beveger seg til en horisontal stilling, så før hvile bør du avstå fra å spise - den siste dosen er minst tre timer før søvn.

Alkalisk mineralvann, som Borjomi, bidrar til å fjerne manifestasjoner av halsbrann og gjenopprette syrebasenes balanse i spiserøret. Legemidlet som brukes til å nøytralisere magesaft med diafragmatisk brokk er Almagel. De drikker den på tom mage, 20-30 minutter før et måltid, to teskjeer om gangen. Regelmessig inntak av stoffet bidrar til å nøytralisere de negative effektene av magesaft på magesekkets vegger og forhindre utvikling av komplikasjoner av diafragmatisk brokk.

Hvordan behandle en bråk i spiserøret uten kirurgi?

For å eliminere alle kliniske manifestasjoner forbundet fordøyelses sykdommer (gastritt, gastroøsofageal refluks, sår, dyskinesi og erosjoner) for hver enkelt pasient utvikle et program integrert legemiddelbehandling som ville gjelde:

1. Protonpumpehemmere (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacida (representert av almagel, maalox og gastal).
3. Prokinetic, forbedre tilstanden til slimhinner i spiserøret (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
4. H2-antihistaminer (oftest - ranitidin).
5. Vitaminer i gruppe B, i stand til å øke hastigheten på restaureringen av strukturer i magen.

For lindring av smerte kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (representert av paracetamol, ibuprofen, nurofen) foreskrives for pasienter. I noen tilfeller kan inntaket av disse stoffene utløse en økning i de kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for gastroenterologiske sykdommer.

For å øke effektiviteten av stoffbehandling, anbefales det at pasienter:

• hold deg til et sparsomt kosthold
• gjøre vekt normalisering;
• Under en natts søvn, opptar en halv sittestilling (på grunn av det hevede hodeplaten);
• unngå fysisk anstrengelse.

En indikasjon på behovet for kirurgi er tilstedeværelsen av:

• fullstendig feil i behandlingen av stoffet;
• kompliserte former for diafragmatisk brokk;
• precancerous (også kalt dysplastisk) endringer i slimhinner i spiserøret.

Det er ganske mange alternativer for den kirurgiske behandlingen av membranhernia.

gymnastikk

Når HH anbefales fysisk terapi. Følgende øvelser fungerer bra:

1. Ligg på siden og legg hodet på rullen. Ta dypt pust og blås opp magen så mye som mulig, og deretter sakte og pust ut. Gjenta 4-5 ganger.
2. Stå på knærne, rygg ryggen, pust inn og sakte bøy til høyre, pust ut og gå tilbake til startposisjonen, gjenta øvelsen 6-7 ganger.
3. Ligg på ryggen. Åndedretthet, rolig. Ta sakte til venstre, og deretter til høyre side, mens du prøver å ikke banke pusten.

Ernæringsregler og kosthold

I tillegg til å ta medisiner for brokk i spiserøret i membranen, innebærer behandling at man foreskriver diett, justerer daglig behandling, som et ekstra tiltak, bruk tradisjonelle medisinoppskrifter.

Det er visse regler for dietten, som anbefaler å følge for å eliminere negative symptomer raskere:

• Måltider bør være brøkdelte; kveldsmåltider bør være ferdig noen timer før sengetid.
• Spesialisten kan foreskrive mineralvanninntak, preferanse er gitt til alkaliske farvann, de forbrukes 30 minutter før måltider i et enkelt volum på 100 ml.
• Det er nødvendig å utelukke muligheten for overspising, som produserer en daglig telling av kalorier - det bør ikke overstige 1800-2000 kalorier.

En pasient med HH bør slutte å bruke:

• Noen fete, stekte og krydrede retter.
• Fettprodukter fra kumelk.
• Krem og vegetabilsk olje.
• Kaffe, sjokolade og kakao.
• Løk (og grønn og pære) og hvitløk.
• Grov fiber inneholdt i hele nøtter og korn, harde rå frukt og grønnsaker, kli.
• Retter (inkludert drinker og sauser) fra tomater.
• Pickles.
• Crackers og chips.
• Iskrem
• Sennep, ketchup og eddik.
• Eventuelle karbonatiserte drinker.

Kostholdet til en pasient med HHSE krever tilstedeværelse av:

• Kash, tilberedt i skummet melk eller vann.
• Retter fra fettfattig geit og kumelk melk.
• Kjøtt og fisk av magre varianter.
• Bakt eller pureed epler.
• Friske bananer.
• Bakt poteter og gulrøtter.
• Egghviter.
• Grønne erter og grønne bønner.
• Steamed brokkoli.
• Myk informasjonskapsel.
• Baking ris mel.
• Marmalade, marshmallow, gelé og pastaer.

Siden brønden av spiserøråpningen i membranen går mot bakgrunnen av utålelig halsbrann, er det nødvendig å ekskludere produkter som kan provosere sin forekomst fra pasientens diett. Like uønsket er drikker og måltider, hvor forbruket fører til oppblåsthet i magen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Metoder for brokkbehandling bør kun trekkes fra tradisjonell medisin som en ekstra metode for å forbedre trivsel, hvis legen, som har bestemt taktikken for behandling med diett og medisiner, godkjenner hjelpemiddelintervensjon.

Et godt supplement til diett ernæring er bruk av myk, beroligende betennelse i kamille eller svakt brygget grønn te. Når du velger infusjoner og urter, bør du lete etter et alternativ som vil redusere surheten i magen, halsbrann og magesmerter. Ofte anbefales ingefær og sitronte for brokk og andre gastroenterologiske sykdommer kontraindisert.

drift

Formålet med operasjonen er å gjenopprette den anatomiske posisjonen og den normale funksjonen til cardia. Det grunnleggende prinsippet er eliminering av brokkporten og gjennomføringen av anti-reflux kirurgi. Dette utføres ved mobilisering og nedstigning i bukhulen i esophago-gastrisk veikryss, innsnevring av membranets esophageal åpning og utførelse av en av typer fundoplikasjon, som gjør at du kan gjenopprette den nedre esophageal sphincter, høytrykssone i den og vinkelen av Hans.

1. Den vanligste operasjonen er Nissen, som foreslo 360 ° fundoplikasjon for behandling av esophageal brokk komplisert av esophagitis. Den består i dannelsen av en sirkelformet mansjett fra de fremre og bakre veggene i mundens fundus, som omslutter den mobiliserte magesekken, hvor sonden 30-32F1 er installert. Kanten av magen sy sammen med magen på spiserøret. Mansjettbredden er ikke mindre enn 2,5-3 cm. Med en bred hernialåpning (over 3,5 cm), blir membranbenene sydd sammen til baksiden eller på baksiden av spiserøret (bakre eller bakre krøllene) til normale størrelser UNDER. Med en diameter på mer enn 5 cm for å forebygge gjentagelse av brokk er det tilrådelig å styrke crurophysis med en maskeprotes av ikke-absorberbart syntetisk materiale.
2. Nissen-Rossetti fundoplication foreslår også 360 ° fundoplikasjon med den forskjellen at magesømmen ikke er festet til membranen (forebygging av hikke og smerte under respiratoriske bevegelser), men 1-2 sømmer settes inn mellom spiserøret og magesømmen på siden motsatt sømmen i mansjetten selv (Forebygging av å rette mansjetten i magen i magen). Mangelen på operasjoner Nissen og Nissen-Rosetti - vridning av spiserøret langs aksen når du holder fundus i magen under den. Dette unngås ved å endre driften av Nissen, hvor de første korte arteriene i magen mobiliseres, den bakre (ikke dekket av bukhulen) vegger av kardia og de fremre og bakre veggene i munnens fundus er involvert i å lage mansjetten.
3. Toupet fundoplikasjonen består i dannelsen av en symmetrisk mansjett fra de fremre og bakre veggene til magesaften, som dekker esophagus ved 240-270 °, og forlater den fremre høyre frie overflaten (lokalisering av venstre vagus nerve). Påfør med små størrelser på bunnen av magen. Mange forfattere foretrekker denne metoden for fundoplikasjon på grunn av det mindre antallet dysfagi i den tidlige postoperative perioden (sammenlignet med Nissen-operasjonen). Denne fordelen blir ytterligere nivellert på grunn av et større antall tilbakefall av reflukssykdom.
4. Fundoplication av Dor. Også involverer delvis fundoplikasjon, med fremre veggen av fundus i magen som ligger foran buk esophagus, feste den til høyre mage av spiserøret. Denne operasjonen er ineffektiv, den brukes sjelden som en tvunget tiltak når det er umulig å mobilisere esophageal-gastrisk veikryss og utføre andre typer fundoplikasjon.
5. Operation Cuschieri (1991) - Opprettelse av en spidst vinkel av Hans ved hjelp av en rund leverkreft av leveren, som etter delvis mobilisering fra navlen utføres med den frie enden under buksesegmentet i spiserøret, trekker det til høyre og fremre (danner en spiss vinkel på Hans). Brukes sjelden på grunn av lav effektivitet.

For hernias, kombinert med en utbredt forkortelse av spiserøret (medfødt eller på grunn av esophagitt), oppnås de beste resultatene ved operasjonen Collis-Nissen. Operasjonen består i forlengelse av bukspiserøret på grunn av den mindre bukningen i magen etterfulgt av gastrofundorafii (omsluttende den nyopprettede fra esophageal-rørets mindre krumning ved magen på magegulvet i form av Nissen's fundoplication).

Hvor mye er det?

Prisene uttrykkes til pasienter etter en konsultasjon med en lege. Hernia operasjoner selv kan utføres i universitets klinikker, private medisinske sentre og offentlige sykehus.

Det endelige beløpet påvirkes av omfanget av sykdommen, typen brokk, tilstedeværelsen av komplikasjoner og mange andre faktorer. I Moskva, for eksempel, varierer prisen per transaksjon fra 18 000 til 135 000 rubler. Hos barn blir brokken fjernet i institusjoner hvor det er barnekirurger.

Postoperativ periode

I tilfelle av ukomplisert sykdomsforløp og vellykket laparoskopisk kirurgi, går ikke postoperativ behandling av pasienter utover standardmålingene (analgesi i henhold til indikasjoner, antibiotikaprofylakse under operasjonen og 1. dagen etter det, fôring med flytende mat fra 1. dag, fjerning av sikkerhetsdrenering gjennom 12-24 timer). Varigheten av sykehusinnleggelsen er i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager.

Med utvikling av komplikasjoner - egnet terapi. For å vurdere resultatene av behandlingen anbefales etter 3-6 måneder. utfør røntgenrøntgen, EGD og pH-overvåkning.

outlook

Ved sen diagnose og med feil behandlingsteknikk kan brokningen i spiserøret i membranet provosere utseendet til:

1. Spiserum i esophagus og mage.
2. Refleks angina.
3. Perforering av spiserøret.
4. Ulike former (erosiv, katarral, ulcerativ) esophagitt.
5. Cicatricial stenose i spiserøret.

For 30% av tilfellene kan mangel på behandling av HH resultere i esophageal cancer. Ved tilstrekkelig og rettidig behandling av diafragmatisk brokk i 80% av tilfellene, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Jeg grad sykdommer kan helbredes fullstendig. Tilbakeslagsfall er ekstremt sjeldne.

forebygging

Forebyggende tiltak fra HLT inkluderer implementering av enkle regler:

• Overholdelse av lignende anbefalinger som er angitt i den konservative behandlingen;
• rettidig eliminering av sykdommer eller lidelser som kan føre til en slik sykdom;
• utfører vanlige turer, spesielt etter å ha spist mat;
• gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser, spesielt røntgenstråler.

Prognosen for brokk i esophageal åpning av membranen er direkte relatert til dannelsen av komplikasjoner. Etter operasjonen er tilbakefallet av sykdommen ekstremt sjeldent. Likevel må pasientene sees av en gastroenterolog til slutten av livet.