728 x 90

Tegn på botulisme hos barn

Neurotoksisk gift produsert av sporer av bakteriene Clostridium botulinum er årsaken til en sykdom som botulisme hos barn. Som et resultat er respiratoriske muskler svekket, og i alvorlige tilfeller oppstår åndedrettsstanse.

Konseptdefinisjon

Botulisme hos barn er en alvorlig smittsom sykdom som kan føre til døden. Ailment er farlig ved at det ødelegger barnets nervesystem.

Medisin kjenner syv navne på patogener (A, B, C, E, D, F, G), de fire første gruppene er farlige for mennesker. Wand botulisme i lengde opp til 8 mm, bredde - opp til 0,8 mikron. Infeksjonen dør innen en halv time ved oppvarming (80 ° C).

Giftige stoffer forstyrrer overføring av impuls til musklene fra nervecellen. Som et resultat dannes lammelse. Musklene blir svake, deres tone er redusert. Hvis respiratoriske muskler eller muskler i hjertet påvirkes, stopper respirasjonen.

Bærere av botulismepatogener er herbivorer. De samler bakterier i tarmene, og slipper dem i det naturlige miljøet. Her dannes sporer, som deretter går inn i maten, spiser og utskiller botulinumtoksin. Å spise forurenset mat fører også til sykdom.

Typer av sykdom

Botulisme hos barn er delt inn i tre typer, som hver har sine egne egenskaper, og hvis de blir ubehandlede, fører til døden.

En vanlig type mat er en sykdom når en infeksjon kommer inn i kroppen med mat. I dette tilfellet bestemmer mengden av botulinumtoksin varigheten av inkubasjonsperioden: jo mer toksinet er, desto tidligere manifesterer sykdommen seg.

Observerte slike tegn:

  • smerte i magen;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • tarmlidelse i de første timene;
  • slimhinner og tørr munn slimhinner;
  • temperatur opp til 40 ° C

I fremtiden er det brudd på sentralnervesystemet.

Ofte diagnostisert sår botulisme, som er preget av en lang inkubasjonsperiode. Det ligner på tegn på mattype, unntatt brudd på mage og tarm.

Også kjent er botulisme hos babyer, som forekommer hos spedbarn opp til 6 måneder, som mottar kunstig fôring. Kilden til sykdommen er støv, sirup, honning. Sykdommen er vanskelig, med avvik i arbeidet til mange kroppssystemer. I fravær av riktig behandling skjer døden.

Former av sykdommen

Symptomene på sykdommen, deres kombinasjon, sekvens og manifestasjonsgrad bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Avhengig av dette er det tre former:

  • Lys - med en langsom økning i tegn, er symptomene kjedelige eller til og med helt fraværende. Det er moderate nevrologiske endringer, sykdommen varer opptil 3 dager.
  • Moderat - preget av tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, er pusten nesten normal, sykdommen varer opptil 3 uker.
  • Alvorlig - det er en åpenbar forekomst av symptomatisk forstyrrelse av luftveiene, noe som til slutt kan føre til døden.

Fatal utfall er mulig med noen form for sykdommen. Utvinningen av barn med botulisme er sakte, arbeidet i kroppssystemene blir bedre gradvis.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon kan komme inn i barnets kropp på forskjellige måter. Tilfeller av infeksjon av babyer gjennom luft, jord, melk av en smittet mor har blitt registrert. Eldre barn blir syk ved å spise mat som inneholder botulisme. Fra andre mennesker er infeksjon umulig.

Det årsaksmessige med infeksjon, som kommer inn i barnas kropp, frigir toksiner. De påvirker funksjonen av nervesystemet, forårsaker ulike lidelser.

Botulismestav kan inneholde støv og jord, hvor partikler faller på barns åpne sår. Sporer av en mikrobe skje på sopp, frukt, grønnsaker. Hvis du bryter reglene for konserveringsmikrober, multipliserer og med mat, inn i kroppen.

symptomatologi

Symptomer på botulisme hos barn begynner å vises etter inkubasjonsperioden. Det varer opp til en dag og er forårsaket av en dose gift som har gått inn i kroppen.

Med litt botulinumtoksin oppstår oppkast, det er smerter i magen, diaré, flatulens og i noen tilfeller forstoppelse. Pasienten plages av tørst, temperaturen kan stige til 40 ° C. Senere blir symptomer på CNS-skader, svakhet, tretthet, hudpall tilsatt.

Når infisert med en stor dose botulinumtoksin, observeres følgende symptomer:

  • synshemming (fluer, mangel på klarhet, mesh, deling av gjenstander);
  • brudd på talen apparatet (uforståelig tale, hes stemme, vanskelighetsgrad i uttale);
  • ubehag i munnen (vanskeligheter med å svelge, nummenhet i tungen, tørrhet i munnslimhinnen, svekkende tonen i myk gane);
  • åndedrettssvikt (mangel på luft, ubehag i brystet, pustevansker, manifestasjoner av cyanose, i alvorlige tilfeller, respirasjonsfeil).

Utvinning avhenger av graden av skade på sentralnervesystemet og kan vare i opptil 5 måneder. Relapses er sjeldne. Det er tilfeller av slettede former av botulisme, som oppstår uten lidelse i nervesystemet og helbredes raskt.

Patogeneseprosesser

Sykdommen begynner med inngrep av patogenet i magen, deretter inn i tarmen, og deretter inn i blodet. Gift forårsaker en spasme av blodkar, noe som forklarer bleken av huden til et sykt barn. Patologiske prosesser påvirker synets organer, det er svimmelhet, ubehag i hjerteområdet.

Med blodet sprer toksinet gjennom hele kroppen, som påvirker alle organer og vev. Den nervøse vev av rygg og medulla hjernen lider mest. Brudd på arbeidet fører til forlamning av organene i taleapparatet og luftveiene.

Hvordan identifisere sykdommen

Det er vanskelig å diagnostisere botulisme: dette skyldes likheten av symptomene på infeksjon med andre sykdommer der muskelsvikt forekommer (Guillain-Barré syndrom, myasthenia gravis, meningoencefalitt, sepsis og en rekke andre plager).

Diagnose vil hjelpe eksterne tegn. Pasienter har tørr munn, respirasjonsfeil, akutt manifestasjon av symptomer ved normal temperatur, nedsatt tale og syn.

Laboratorietester vil bidra til å klargjøre diagnosen. Undersøk materiale tatt fra pasienten (blod, oppkast og avføring, urin) og mat, som ble kilden til infeksjon. Patogenet oppdages ved planting på næringsmedium.

For å skille ut botulisme fra andre sykdommer, utføres en differensialdiagnose, hvor de karakteristiske tegnene på botulisme blir identifisert.

Hjelp av spesialister

Uavhengig diagnostisering av botulisme hos barn er umulig. Sykdommen er så alvorlig at det med de minste avvikene fra normen i oppførelsen og helsen til barnet er bedre å umiddelbart konsultere en lege.

Denne patologien behandles av smittsomme sykdomsleger og gastroenterologer. Bare de kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling på grunnlag av undersøkelsen og den gjennomførte forskningen.

Botulismaviruset, overført gjennom mat, forårsaker ofte sykdom i hele familien. Derfor kan spesialister raskt identifisere sykdommen. Som et forebyggende tiltak injiseres antimikrobielt serum intramuskulært til alle familiemedlemmer.

Med riktig diagnose og rettidig behandling kan selv en alvorlig form for sykdommen bli beseiret.

Behandlingsmetoder

Graden av symptomer på botulisme bestemmer behandlingsmetodene. De avhenger av type og form av sykdommen. Et antitoksisk antibotulin serum blir nødvendigvis administrert til alle pasienter, og legemidlet kan gis gjentatte ganger for alvorlig syke pasienter.

Spedbarn overføres til intensivavdelingen. Der mottar de respiratorisk støtte, de vitale kreftene støttes av rørfôring. Behandlingsprosessen kan vare i flere måneder. Når et barn kan puste selvstendig, er han foreskrevet fysioterapi, designet for å gjenopprette sugende og svelge reflekser.

Eldre barn foreskrives kunstig åndedrett som assistert pust.

Hvis det er infisert sår, utføres kirurgi for å fjerne bakterienes kilde. Etter det foreskrives pasienten antibakterielle stoffer (ampicillin, levomycetin, tetracyklin).

Matformen av botulisme behandles med magesekke, tar avføringsmedikamenter, og rensende enemas blir satt. Disse tiltakene kan redusere konsentrasjonen av patogenet i kroppen.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak gjelder foreldre til babyer. Fokus er på overholdelse av regler for matlaging, konservering og lagring av produkter.

Det må huskes at hermetikk med hovne lokk kan være en kilde til infeksjon. Det anbefales ikke å bruke hermetikk som er lagret i flere år. Spesielt forsiktig er det nødvendig å vaske grønnsaker, fisk, kjøtt.

Med forsiktighet er det nødvendig å bruke bruken av honning i kunstig fôring babyer.

Barn under 5 år skal ikke gis hermetisk mat tilberedt hjemme, da botulinumtoksin ikke endrer smak og lukt av innholdet. I dette tilfellet er faren for infeksjon høy.

Et barn har botulisme: hva er symptomene og hvordan man skal behandle sykdommen

Hei, kjære lesere. I dag skal vi snakke om hvilke tegn på botulisme hos barn som kan observeres. Identifiser mulige årsaker, metoder for diagnose, behandling og forebyggingsmetoder.

Botulisme og dets varianter

Botulisme er en akutt smittsom sykdom. Sykdommen utvikler seg som følge av penetrasjon av Clostridium botulinumtoksiner.

Bakterier er representert av stenger, lengden kan nå opptil 8 mikron, og bredden kan nå 0,8 mikron.

Når de blir oppvarmet til 80 grader i en halv time, vil toksiner begynne å bryte ned. Det er nødvendig å vite at dette ikke skjer i en persons mage, og effekten av toksiner øker bare.

Infeksjonsbæreren er oftest en plantelevende.

Clostridium botulinum akkumuleres i tarmene av dyr, går inn i miljøet, og forvandles til sporer. I denne tilstanden kan den opprettholde sin integritet i mange år. Fra jordbakterier går mat inn. Disse mikroorganismer er anaerobe, det vil si at de kan eksistere uten oksygen og til og med spres aktivt, frigjøre giftstoffer.

Varigheten av inkubasjonsperioden kan fortsette, både innen flere timer og opptil en dag fra infeksjonstidspunktet.

Totalt er det sju typer mikroorganismer som fremkaller utvikling av botulisme. De er utpekt av de første bokstavene i det engelske alfabetet. Typer A, B, C, D er farlige for babyens helse.

I dag er det en sjelden sykdom, men ikke glem om muligheten for død i alvorlig dehydrering.

Det finnes flere typer botulisme.

  1. Mat - Et barn kan bli smittet hvis han spiser produkter som clostridia vokser og forminerer, frigjør giftstoffer. Ofte kan det oppdages i bevaring, som ikke var gjenstand for riktig behandling. For å forhindre utvikling av bakterier er det nødvendig å holde mat ved lave temperaturer og med tilstrekkelig saltinnhold og optimal surhet. Farlige produkter inkluderer:
  • hermetisert sopp, grønne bønner, hermetisert rødbeter og spinat;
  • skinke og pølser;
  • røkt eller tørket fisk;
  • hermetisert fisk
  1. Såret. Infeksjon observeres etter penetrasjon av mikroorganismer i et åpent sår. Kliniske manifestasjoner ligner matens form av sykdommen. Primær symptomer kan utvikles to uker etter infeksjon.
  2. Barn eller spedbarn. Spesielt farlig er for barn som ikke har nådd et halvt år gammel. Det antas at infeksjonen oftest oppstår på grunn av bruk av honning, så vel som gjennom husstøv eller med jorda. Det bør huskes at denne sykdomsformen er nesten ufarlig for voksne barn og deres foreldre. Du må forstå at sykdommer i en tidlig alder uten skikkelig omsorg og rettidig diagnose kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med døden.
  3. Puste. Det er ganske sjelden. Alt på grunn av biologisk terrorisme. Infeksjon kan oppstå ved hjelp av vann hvis et gift har vært på forhånd.
  4. Leger kan diagnostisere uspesifisert botulisme når de ikke klarer å etablere den sanne årsaken til sykdommen.

Det er tre alvorlighetsgrader av sykdommen.

  1. Lett - det er en langsom økning i symptomer, manifestasjonene er ikke lyse, de kan være helt fraværende. Noen endringer i nevrologisk karakter, men moderat er synlige. Sykdomsvarighet opptil tre dager.
  2. Moderat - Nevrologiske symptomer tilstede. Puste er nesten normalt. Forløpet av sykdommen er opptil tre uker.
  3. Alvorlig - en levende manifestasjon av alle mulige spesifikke symptomer, inkludert nedsatt ytelse i luftveiene, som kan være dødelig.

Mulige årsaker

  1. Penetrasjon i luften eller med jorda fra mor til baby.
  2. Den kommer inn i kroppen sammen med infiserte produkter.
  3. Bruk av bevaring etter hevelse av lokket.
  4. Tilstedeværelsen i kostholdet av røkt eller tørket fisk, hermetisert fisk.
  5. Forbruk av produkter som har begynt å forverres.
  6. Infeksjon når du deler personlig servise av en smittet person.

Viktigste symptomer

De primære tegnene er:

  • bulbar lidelser;
  • synshemming;
  • splittede øyne, flimrende;
  • vanskeligheter med å lese på grunn av utvidede elever
  • dårlig respons på lys.

Hvis vi vurderer botulisme hos barn, bør symptomene på sykdommen utheves:

  • manglende evne til å svelge normalt
  • slurred tale;
  • stemmen svikter;
  • barnet kan kvalt;
  • strekkord som barnet utter;
  • tørr munn;
  • heshet;
  • tørre slimhinner;
  • språkmobilitet;
  • fravær eller tilsynelatende reduksjon av pharyngeal reflex;
  • tørst.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan respiratorisk nød begynne og følgende symptomer vil oppstå:

  • Under samtaler er det ofte stunder av stillhet;
  • grunne puste
  • føles kort pusten;
  • øke cyanose;
  • Følelse av tetthet i brystet;
  • intermitterende puste.

Det er mulig lammelse av muskulaturen i luftveiene, som kan føre til døden.

Hvis bakterier i utgangspunktet kommer inn i fordøyelsesorganene, så vil de primære symptomene være dyspeptiske symptomer. Med denne sykdomsutviklingen kan inkubasjonsperioden forsinkes opptil ti dager. Følgende symptomer vil være karakteristiske:

  • kvalme, oppkast mulig;
  • flatulens;
  • smerte i magen kramper karakter;
  • mulig forstoppelse;
  • liten forstyrrelse, uten urenhet.

Aldersfunksjoner

Botulisme hos barn kan bli representert ved slike alternativer.

  1. Nyfødte og babyer. Det utvikler seg vanligvis i de første seks månedene etter fødselen. Karakteristiske symptomer i denne alderen er:
  • hesende gråt;
  • krenkelse av sugesak
  • svekket hoste refleks;
  • endre gråt;
  • manglende evne til å holde hodet;
  • hes stemme;
  • baby hvesenhet;
  • verre eller ingen appetitt
  • reduksjon i muskel tone;
  • kvalme, oppkast, uregelmessighet i avføringen eller mangel på det kan forekomme;
  • utvidede elever, mangel på standard reaksjoner på sterkt lys.
  1. For barn eldre enn ett år er følgende symptomer karakteristiske:
  • oppkast, kvalme;
  • smerte i magen;
  • symptomer på dehydrering forekommer;
  • barnet har problemer med å svelge eller spise
  • symptomer på dehydrering
  • barnet har en konstant følelse av tørst;
  • delte objekter;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet
  • mangel på oksygen.
  1. Sår - utvikler seg med innføring av mikroorganismer i et åpent sår. Hovedsymptomen er et brudd på nervesystemet.

diagnostikk

Noen ganger finner legen det vanskelig å foreta en diagnose. Dette skyldes likheten av kliniske manifestasjoner med sykdommer som Guillain-Barre syndrom, meningoencefalitt, myastheni, sepsis.

Ved en grundig undersøkelse og vurdering av alle andre symptomer, utføres en foreløpig diagnose. Etter det blir barnet sendt for ytterligere forskning.

  1. Klinisk analyse av urin og blod.
  2. Analyse av avføring på egg, caprogram, forskning på dysbakteriose.
  3. Analyse av oppkast.
  4. Analyser og mat som kan provosere utviklingen av sykdommen.
  5. Identifisering av patogenet bidrar til å såle mikroorganismer på næringsmedier.
  6. Bestem sensitiviteten til bakterier til bestemte grupper av antibiotika.

behandling

Sykehusinnleggelse er et must.

  1. For å raskt bli kvitt toksiner, vil magevask og tarmrensing utføres.
  2. For å nøytralisere effekten av clostridia, bruk osten på bunnen.
  3. Inntil typen av mikroorganismer er identifisert, er et anti-totulinisk serum foreskrevet, polyvalent. Når en type toksin er etablert, administreres et spesifikt serum.
  4. Barnet vil bli foreskrevet bruk av Levomitsetina opptil en uke.
  5. ATP, multivitaminer, hjerte medisiner kan administreres.
  6. Kunstig ventilasjon kan brukes.
  7. For å aktivt bekjempe forgiftning i kroppen kan utføres ved intravenøs injeksjonsmetode Reopoliglukina.
  8. Fysioterapi kan foreskrives.
  9. Hvis det oppstår sårinfeksjon, er det nødvendig å fjerne disse mikroorganismer ved kirurgisk inngrep. Deretter foreskrives et antibiotikaforløp, for eksempel Ampicillin eller Tetracycline.

Behandling av de yngste inkluderer sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

  1. Utnevnelse for å støtte vitaliteten til åndedrettsmetoden med en sonde.
  2. Fysioterapi etter starten av spontan pust for å gjenopprette svelging og sugende reflekser.

Forebyggende tiltak

  1. Når du skal forberede produkter for bevaring, må de skylles grundig, og smusset rengjøres med en spesiell børste.
  2. Det er en liste over produkter som er best å ikke lage mat hjemme. Disse er greener, kjøtt, sopp og fisk. Det er nødvendig å vite hva eksempelsvamp i 70% av alle tilfeller fører til infeksjon.
  3. Ikke bruk ødelagte eller overfylte grønnsaker eller frukt.
  4. Få aldri bevaring fra fremmede.
  5. Hvis grønnsaker begynner å forsvinne, og det er synd å kaste dem ut, må du koker dem i minst en halv time. Dette vil bli kvitt toksiner, som i løpet av denne tiden kunne skille seg ut.
  6. Når et barn eller en forelder blir syk, anbefales det at profylaktisk vaksinasjon gis til andre slektninger og være under oppsyn av en spesialist i minst ti dager.
  7. For å forhindre sårbotulisme er det viktig å observere riktig behandling av skadestedet.

Nå er du kjent med en sykdom som botulisme. Du vet hva som kan føre til utviklingen av sykdommen, hva er de karakteristiske symptomene. Husk å ta forholdsregler, og søk øyeblikkelig legehjelp ved den minste mistanke om forgiftning. Ta vare på barnas helse!

Botulisme hos barn

Botulisme er en dødelig smittsom sykdom, som har en tendens til å utvikle seg og skade nervesystemet. Med det fører et spesielt toksin av mikrober inn i matvarer til alvorlig forgiftning og skade på hovedsakelig til nerveceller. Botulinumtoksin forstyrrer overføringen av impulser fra nervecellen til musklene, både glatt og skjelett. Dette fører til dannelse av lammelse (treg, med redusert tone) gjennom hele kroppen. Hvis hjertet eller respiratoriske muskler påvirkes, vil det drepe.

årsaker

Botulisme oppstår hos barn i alle aldre, men hos spedbarn kan det komme inn i luften eller jord fra den berørte moren. Eldre barn har en mikrobe transmisjonsrute, som for voksne, med smittet mat. Botulismens årsaksmidler er spesifikke clostridier, som ikke er farlige for kroppen selv, men i løpet av deres vitale aktivitet i barnets kropp avgir de et spesielt nevrotoksin. Dette toksinet påvirker overføringen av impulser fra nerveceller til muskelceller. Dette fører til forstyrrelse av kroppens muskler.

Mikrobenet har vært kjent i lang tid, men forbindelsen med mat ble avslørt bare to århundrer siden. I utgangspunktet ble det kalt "pøls "gift, selv om det senere viste seg at det er minst tre typer botulisme - dette er en klassisk som er forbundet med mat, botulisme hos spedbarn og sår. Hovedforskjellen er hvordan bakterien overføres.

Et barn kan bli smittet gjennom mat eller sår; overføring fra andre mennesker er umulig. Grunnlaget for patologien er effekten av toksinet på et barns kropp. For det meste er clostridia funnet i hjemmelaget mat tilberedt i strid med reglene, og noen ganger når støv eller jord kommer inn med sporer av en mikrobe på sår, gjennom luft og støv til spedbarns kropper. Mikrobielle sporer overlever godt i miljøet, faller på produkter som bevare og produsere toksin. Spesielt ofte kan det være sopp, hermetisert grønnsaker og frukt. Disse mikroberene multipliserer aktivt i fravær av oksygen, mens de ikke endrer smak, farge og lukt av produkter. Jo mer giftstoffer kommer inn i barnets kropp med produktene, jo vanskeligere blir forgiftningen og klinikken, vanligvis er tilfeller av botulisme familie når hele familien spiser noe hermetikk. I denne forbindelse lider barn oftere etter 3 år.

symptomer

De viktigste manifestasjonene av botulisme er forbundet med virkningen av et gift som kommer inn i kroppen sammen med forurenset mat. Jo mer giftstoffer kommer inn i barnets blod, desto vanskeligere manifesterer botulismen. Irreversibel skade på overføringen av impulser fra nervecellen til musklene oppstår. Basert på dette vil det være manifestasjoner.

Ved inntak av giftstoffer med mat kan tegn på barn utvikle seg gjennom dagen, noen ganger tidligere enn et mindre barn. Vanligvis begynner manifestasjoner med synshemming, dobbeltsyn, uklare objekter, tale og svelging forstyrres. Illamående, forstoppelse og oppkast kan forekomme. Da toksinet absorberes, er det en sterk svakhet i musklene, lammelse fra hendene til bena, pust kan være vanskelig. Hvis dosen av toksin er stor, kan respiratorisk og hjertestans være dødelig.

Infant botulisme oppstår på grunn av spredning av clostridia seg selv i tarmene til barn. Hos eldre barn og voksne dør de, men babyer har ikke en slik aktiv beskyttelse. Sporer spiser i tarmene, produserer gift og absorpsjonen gjør det vanskelig å suge og svelge mat, forstoppelse, plutselig inhibering og døsighet hos barn, fôrforstyrrelser. Hos barn er alvorlig svakhet og sløvhet i musklene uttrykt, de kan ikke bevege hodet, parese av ekstremiteter oppstår, og derfor ligner barn ragdukker. Åndedrettsvern kan svekke seg, noe som kan føre til at den stopper.

Sårformen av botulisme oppstår når det er forurensede sår. Manifestasjoner oppstår etter ca 4 dager, og påminner matbotulisme, men fordøyelsesfunksjonene må ikke forstyrres.

Diagnose av botulisme hos et barn

Grunnlaget for diagnosen er en indikasjon på familiens tilfeller og inntak av farlige produkter. Komplementere diagnosen av forskningsprodukter med identifisering av giftstoffer, avføring, oppkast og blod. Det er også nødvendig å identifisere mikroben selv eller dets toksin. Når såret og spedbarnet gjør avlinger stolen eller utslipp fra såret.

Elektromyografi, MR eller CT-skanning, lumbal punktering er vist, deteksjon av et gift i biologiske medier av en organisme er spesielt viktig.

komplikasjoner

Behandlingen er lang og irreversible endringer kan forbli, restaureringen varer opp til et år eller mer. De viktigste komplikasjonene er lammelse og parese, nedsatt respiratorisk funksjon og død.

behandling

Hva kan du gjøre

Et øyeblikkelig nødanrop og magesekke er nødvendig for å eliminere farlig mat og redusere toksinabsorpsjon. Trenger et utvalg av mistenkelig mat til analyse. Også vist er bruk av sorbenter, enemas, avføringsmidler for å redusere absorpsjonen av toksinet.

Hva legen gjør

Behandlingen utføres kun på sykehuset i intensivvitenskap, om nødvendig utfører ventilasjon av lungene og avgiftning av kroppen. Spedbarn er vist oksygenbehandling, fôring gjennom et rør, mens kroppen gjenoppretter, utføres fysioterapi for å undervise i sug og svelging. Ved infeksjon av sår vises deres kirurgiske behandling og bruk av antibiotika. Når mat botulisme er begrenset i matvarer med magnesium, krever en lang spesiell diett.

forebygging

For å forhindre infeksjon er det nødvendig å spise kun høykvalitetsprodukter, nektelse av tvilsom hermetikk, siden giftet ikke har smak og lukt. Hermetiske varer med endrede egenskaper av emballasje og innhold som har stått lenge, er farlige, og for barn opptil 3-5 år - noe hjem hermetikk.

Botulisme hos barn

Botulisme er en akutt sykdom av en smittsom natur som påvirker det sentrale og autonome nervesystemet av typen slap lammelse.

Botulisme påvirker først bulbar muskler, og deretter somatisk.

Infeksjoner bæres hovedsakelig av plantelevende dyr, for eksempel geiter, kyr, hester, etc. Clostridium hotulinus, et patogen som akkumuleres i miljøet og blir til sporer, akkumuleres i tarmene. Som sådan kan det vedvare i mange år. Fra jorden kommer Clostridium hotulinus inn i maten, der under betingelse av mangel på luft, det spiser og frigjør toksiner.

En person kan bli forgiftet av mat som har levende mikroorganismer og fritt toksin. I de fleste tilfeller oppstår forgiftning på grunn av hjemmelagd hermetikk: eggplantkaviar, syltet sopp, hjemmeløkt fisk, gresskarjuice, svinekjøtt, etc.

Ingen infeksjon overføres fra person til person. Personen er svært følsom overfor botulinumtoksin.

Hva utløser / årsaker til botulisme hos barn:

Det finnes 7 typer botulismepatogener, som er betegnet med latinske bokstaver i alfabetet: A, B, C, D, E, F, G. Lengden på botulismestikker er fra 4 til 8 mikron, bredden er fra 0,6 til 0,8 mikron. De er mobile, i en form som ligner på tennisrackete på grunn av tvisten, som ligger på slutten av dem.

Botulinumtoksin er ødelagt innen en halv time når den oppvarmes til 80 ° C. I magen til en person, er toksinet ikke ødelagt, men bare forbedrer sin handling. Giftstoffer A, B, C og E er farlige for mennesker.

Pathogenese (hva skjer?) Under botulisme hos barn:

Sykdommen starter når botulinumtoksin kommer inn i mage-tarmkanalen. Svært kan infeksjon oppstå når mikroorganismer injiseres i store sår (med sårbotulisme) eller i luftveiene (hvis toksinet sprøytes i luften). En person kan bli smittet hvis han tygger forurenset mat, men ikke svelger det.

Toksinen absorberes i magen og - i liten grad - i øvre tynntarmen. Botulinumtoksin er en sterk vaskulær giftighet. Det fører til en skarp spasmer av blodkar, noe som fører til hudens hud, nedsatt syn, svimmelhet, ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet.

Blodkaretoksinen når alle organer og vev, noe som fører til nederlag. Nervevæv er mest følsomt for botulinumtoksin. Sykdommen påvirker primært motorens nevroner i spinal og medulla. Dette fører til paralytisk syndrom og bulbarforstyrrelser (nedsatt tale, svelging).

Etter overføringen av sykdommen forblir de antitoksiske og antimikrobielle antistoffene i barnets kropp. Formet typespesifikk immunitet. Det er gjentatte sykdommer - når de er smittet med andre serovarer av patogenet.

Alle organer er hyperemiske og edematøse, med mange små og store blødninger i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene, lungene, milt, etc. Det er en mengde hjernevev, med blodpropp, blødninger, stasis, degenerasjon og nekrose av det vaskulære epitelet. Maksimale endringer registreres i regionen medulla oblongata og hjernebroen.

Symptomer på botulisme hos barn:

Fra flere timer til 10 dager kan inkubasjonsperioden vare. I gjennomsnitt er det fra 5 til 24 timer. Dens varighet avhenger av infeksjonsdosen som har gått inn i kroppen, på tilstedeværelsen av levende mikroorganismer i mat og følsomhet, som bestemmes av tilstanden i mage-tarmkanalen, total reaktivitet etc.

Hvis det er en stor dose botulinumtoksininfeksjon, varer inkubasjonsperioden fra 2 til 10 timer. I slike tilfeller er sykdommen spesielt vanskelig. Først og fremst oppstår symptomer som bulbarforstyrrelser og synshemming. Før øynene kan "blinke", "tåke" eller "grid", "objekter" objekter. Lesing er vanskelig på grunn av ovennevnte brudd.

Elevene er dilaterte, reagerer dårlig til å lyse eller reagerer ikke i det hele tatt. Også følgende symptomer blir observert:

  • poperhivanie
  • svelging brudd
  • slurred tale
  • heshet
  • utvidede ord
  • tunge immobilitet
  • aphonia (noen ganger)
  • tørr munn
  • tørst
  • tørr munn slimhinner
  • myk himmel henrykker seg
  • redusere eller fravær av farynge refleks.

Progresjonen av sykdommen fører til respiratoriske lidelser:

  • mangel på luft
  • pause under en samtale
  • tetthet i brystet
  • nedpustethet
  • intermitterende puste
  • øke cyanose.

Lammelse av luftveiene kan oppstå, noe som fører til respiratorisk svikt og død.

Hvis en liten mengde toksin kommer inn i mage-tarmkanalen, oppstår dyspeptiske symptomer først. I slike tilfeller er inkubasjonsperioden lengre - 2-10 dager eller lenger.

Sykdommen begynner med disse symptomene:

  • oppkast
  • kvalme
  • magesmerter (kramper)
  • avslapping av avføringen uten patologiske urenheter i avføringen
  • flatulens
  • sannsynlig forstoppelse.

Pasienten er svært tørst, klager på tørrhet i munnhulen i munnhulen, opplever generell svakhet, svimmelhet, hodepine, angst. Temperaturen er normal eller litt forhøyet. I sjeldne tilfeller kan det stige til 38-39 ° C i de to første dagene av sykdom. Også hos slike pasienter i de første 2 dagene av sykdommen er det registrert dyspeptiske lidelser. Deretter er det symptomer som gjenspeiler CNS-skade, som for eksempel svelging, syn, respirasjon etc.

I botulisme gjelder den patologiske prosessen for alle organer og systemer. Myasthenia manifesteres av alvorlig svakhet, økt tretthet. I hyppige tilfeller holder ikke barnet sitt hode, kan ikke stå.

På grunn av vasospasmen er pasientens hud blek. Døvhet av hjertetoner, systolisk murmur som følge av giftig myokarditt, utvidelse av hjerteets grenser registreres.

Noen syke barn kan ha urinproblemer på grunn av spasmer av sphincter. Forstørret lever og milt observeres ikke. Bevissthet opprettholdes, til tross for alvorlig skade på sentralnervesystemet.

En blodprøve viser moderat leukocytose med nøytrofili og en stakkskifte, en litt økt ESR.

Graden av botulisme hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av nervesystemet. I alvorlige tilfeller blir symptomene på respiratorisk svikt forverret, noe som ofte fører til døden. Hvis resultatet er gunstig, blir kroppen gjenopprettet 3-5 måneder. I lang tid økte tretthet, svakhet, hjertebanken under trening, smerte i hjertet.

Sykdomsavbrudd kan forekomme (sjelden). Det er også slettet former for botulisme hos barn - det er ingen tegn på CNS-skade, det er visuelle og svelgeforstyrrelser som raskt går forbi.

Diagnose av botulisme hos barn:

De viktigste karakteristiske manifestasjoner av botulisme hos barn er forstyrrelser av svelging, syn, pust og tale. Botulisme er indisert ved en kombinasjon av symptomer på sentralnervesystemet med blek hud, alvorlig muskel svakhet, svimmelhet og tørr munn. Legene må informeres om hermetikk som barnet har konsumert i de kommende dagene.

Diagnose krever bruk av laboratorieteknikker. Toksinen eller patogenet finnes i det biologiske materialet i et sykt barn - oppkast, blod, avføring, urin, etc., og i matvarer som pasienten forbruker og kan bli smittet med.

Botulisme skiller seg fra mat toksikosinfeksjoner av stafylokokker, salmonella og andre etiologier, forgiftning av sopp, atropin og belladonna. Differensiering av botulisme med viral encefalitt, polio, difteri er også nødvendig.

Behandling av botulisme hos barn:

Pasienter med mistanke om botulisme må være innlagt på sykehus. For å fjerne toksinet, må du straks vaske magen og rengjøre tarmene. For å nøytralisere botulinumtoksinet brukes spesifikt serum i henhold til kortet. Siden type botulinumtoksin er ukjent i de første dagene av sykdommen, foreskrives et polyvalent anti-totulinserum. Når type patogen er etablert, brukes et spesifikt serum.

Samtidig med serumbehandling blir kloramfenikol påført i løpet av 1 uke. Legene kan ordinere ATP til pasienten, hjertebehandlinger, multivitaminer. Bekjempelsen mot forgiftning utføres med intravenøs infusjon av reopolyglucin, etc. Også fysioterapi prosedyrer anbefales.

Forebygging av botulisme hos barn:

Blant forebyggende tiltak er viktig sanitær og pedagogisk arbeid. Folk bør være oppmerksomme på regler for matlaging hjemme - hvilke sanitære standarder skal følges når konservering, håndtering og lagring av produkter.

Kan ikke brukes i hermetiserte hermetiske bokser. Forurensning av kjøttprodukter, fisk, grønnsaker, etc. bør unngås. For gruppesykdommer i botulisme injiseres alle individer som har brukt et mistenkelig produkt med intramuskulært profylaktisk serum på 500-1000 IE av hver type for forebyggende formål. I utbruddet etableres observasjon under maksimal inkubasjonsperiode, ofte er perioden 10-12 dager. Utfør aktiv immunisering ved bruk av tetra- og trianatoksin.

Botulisme hos barn

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Botulisme er en akutt sykdom av infeksjonstoksisk genese forårsaket av virkningen av proteinneurotoksin produsert av de vegetative former av det forårsakende middel Cl.botulinum og klinisk preget av parese og lammelse av strikte og glatte muskler, noen ganger i kombinasjon med gastroenteritt syndrom.

INNLEDNING

ICD-10 kode (r):

Utviklingsdato: 2017.

Forkortelser brukt i protokollen:

Protokollbrukere: praktiserende leger, barneleger, ambulansedoktorer / paramedikere, pediatriske infeksiologer, pediatriske anesthetister, resuscitatorer, pediatriske nevropatologer.

Pasientkategori: barn.

Omfanget av bevisnivået:

klassifisering

diagnostikk

METODER, TILGANGSMÅTER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Diagnose av botulisme utføres ved å samle anamnese, klinisk undersøkelse, generell laboratorium, spesiallaboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder, og tar sikte på å bestemme nosologien og klinisk form, tilstandens alvor, identifisering av komplikasjoner og indikasjoner på terapi.

Klager [3,5]:
Kvalme, gjentatt oppkast
· Munntørrhet;
· Diplopia, forverret ved å se sideveis
· "Tåke", "maske", "flyr" foran øynene;
· Sværheten ved å lese vanlig skrift
· Vanskeligheter ved å svelge fast, tørr mat, ettersom sykdommen utvikler seg - et brudd på å svelge myk, flytende mat; med alvorlige former - fullstendig umulighet av å svelge;
· Feeling av "klump" i halsen;
· Gagging;
· Hyppige løse avføring
· Belching luft, oppblåsthet
· Følelse av tyngde, smerte i den epigastriske regionen;
· Ved begynnelsen av 2 dager blir diaré erstattet av vedvarende forstoppelse;
· Stemme - hes, sløret, nasalt; i alvorlige tilfeller - aphonia, anarthria;
· Svimmelhet, økende hodepine, muskel svakhet, tretthet, søvnløshet;
· Følelse av puste, tetthet og smerte i brystet;
· I alvorlige tilfeller - parese av respiratoriske muskler med en skarp begrensning av mobiliteten til intercostal muskler og forsvinning av hoste refleks; frustrasjon og åndedrettsstans er hovedårsakene til døden.

For sårbotulisme [1]:
· Ovennevnte klager, men det er ingen brudd på mage-tarmkanalen.

I tilfelle av botulisme i barndommen [1]:
· Sløvhet
· Svak suging eller fornektelse av brystet
· Forsinket avføring
· Barnet slutter å smile;
· Plutselig dødssyndrom.

Medisinsk historie av sykdommen:
· Akutt sykdomsutbrudd fra gastroenterittbildet etterfulgt av noen timer etter tilsetning av nevrologiske symptomer eller den andre varianten av sykdomsutbruddet, der det dyspeptiske syndrom er fraværende og sentralnervesystemet fremstår som forkant fra sykdomsbegyndelsen.

Epidemiologisk historie:
· Forbruk i perioden fra flere timer til 7 dager før oppstart av sykdommen i hermetikk (grønnsak, kjøtt, fisk, sopp), røkt eller tørket fisk, pølse eller skinke, hjemmelaget, honning;
· Mulig enkeltstadie sykdom hos flere personer.

Fysisk undersøkelse [3,5]:
· Øyelokkets ptose
· Øyebevægelser i alle retninger;
· Elevutvidelse (mydriasis);
· Sløvhet eller mangel på pupillære reaksjoner på lys
· Nystagmus (vanligvis horisontal);
· Inhibering av hornhinnen og konjunktiv reflekser;
· Divergerende eller konvergent strabism;
· Anisocoria;
· I alvorlige tilfeller - fullfør ekstern og intern oftalmoplegi
· Tørrhet og hyperemi i munnslimhinnen
Amymia i ansiktet;
· Begrensning av mobiliteten til myk gane, reduksjon av pharyngeal reflex;
· Midt i sykdommen: hypotensjon, myke hjertetoner;
· Klar sinn;
· Ingen meningeal symptomer
· Kroppstemperaturen er normal eller subfebril.

Beregnet tilfelle av mat / sår botulisme [4]:
Akutt sykdom uten feber og nedsatt bevissthet, med symmetriske lesjoner i kranialnervene (med eller uten symmetrisk distal nedstigende lammelse), karakterisert ved minst fem av følgende symptomer:
· Tørrhet i munnslimhinnen ("tørking", tørst), øyne ("sand i øynene"), nese;
· Synshemming i form av spøkelse (diplopia), "mesh", "fly" eller "tåke" foran øynene;
· Parese eller lammelse av innkvartering, den oculomotoriske muskulaturen, blikket rettet mot ett punkt;
· Mydriasis (dilaterte elever);
· Svimmelhet, wobbly gang
· Lammelse av muskler i myk gane, som fører til brudd på svelging (kvælning);
· Laryngeal stasis (nedsatt timbre av stemmen, nasal eller heshet, dysartri);
· Mask-lignende, amymisk person;
· Utslipp av øyelokkene (ptosis);
· Parese / lammelse av luftveiene, respiratoriske sykdommer.

Påståelig tilfelle av barn botulisme [4]:
Akutt sykdom hos barn under ett år, ikke ledsaget av feber og preget av minst fem av følgende symptomer:
· Tørre slimhinner
· Døsighet (sløvhet);
· Amymia, maskert ansikt;
· Muskel svakhet, tap av evne til å holde hodet
· Ptosis;
· Vanskelighetsproblemer (svelging), melk helles gjennom nesen, kvelning
· Brudd på (mangel på) appetitt, nektet å spise
· Åndedrettssvikt.

Sannsynlig tilfelle av botulisme [4]:
Et tilfelle som samsvarer med definisjonen av et presumptivt tilfelle, og at ett av følgende eksisterer:
1) spise i perioden fra flere timer til 7 dager før sykdomsutbrudd i et av følgende produkter (hjemmelaget):
· Grønnsaker, kjøtt, fisk, frukt hermetikk;
· Marinerte sopp;
· Røkt eller tørket fisk
· Pølse eller skinke
2) utbruddet av botulismsymptomene innen en uke etter revet, stikket, hakket, skuddssår eller åpne brudd eller kirurgiske inngrep;
3) Tilstedeværelsen av en epidemiologisk lenke med et bekreftet tilfelle.

Bekreftet botulisme tilfelle [4]:
minst ett av følgende:
· Identifikasjon av botulinumtoksin i serum, avføringsprøve, vaskevann, oppkast, utstrykninger fra nasofarynksen, avtakbare sår eller i prøven av produktet som var den sannsynlige årsaken til sykdommen i testen på mus;
· Utslipp av Clostridiumbotulinum fra avføring, mageinnhold eller utslippssår
· Positive resultater av PCR-tester av avføring, mageinnhold, smøring fra slimhinner eller utslippssår.

Laboratorietester:
· KLA - liten leukocytose, lymfopeni, akselerert ESR;
· Biologisk metode - deteksjon og identifisering av toksin både i serum hos pasienter og i ytre miljø.
· Bakteriologisk metode - Deteksjon av sporer og vegetative former av patogenet i avføring, blod, oppkast eller magesvikt. I tilfelle av sårbotulisme blir det tatt utladning fra et sår for undersøkelse, biter av avvist vev og utstrykninger - imprints fra såroverflaten.

Instrumentalstudier:
· EKG-sinus takykardi, indikasjoner på endringer i myokardiet av en hypoksisk natur, uspesifikke endringer i ST-segmentet og T-bølgen;
· Radiografi av brystet i nærvær av tegn på lungebetennelse
· EMG-tilstandspotensialer for motoraggregater (PDE) ved hjelp av konsentriske nålelektroder, i den akutte perioden med botulisme, oppdages en signifikant reduksjon i gjennomsnittlig PED-varighet, mest uttalt i klinisk berørte muskler.

Indikasjoner for ekspertråd:
· Konsultasjon av en nevropatolog - med tillegg av fenomener av parese av kraniale nerver, perifer polyneuropati;
· Konsultasjon av en anestesiolog-resuscitator - i tilfelle av respiratoriske lidelser, multiorganfeil;
· Rådgivning av kardiologen - når man går med i symptomene på myokarditt.

Diagnostisk algoritme:

Botulisme hos barn

Botulisme hos barn er en akutt progressiv sykdom forårsaket av botulinumtoksin, en naturlig gift produsert av spore-dannende bakterier Clostridium botulinum. Inntaket av dette giftige stoffet i kroppen oppstår vanligvis som følge av bruk av forurenset mat. Men hos spedbarn kan smitte forårsakes av sporer av bestemte typer clostridia som kommer inn i kroppen fra jorda eller gjennom luften og reproduserer aktivt i tarmen. Botulinumtoksin er et nevrotoksin som blokkerer motornervenes evne til å frigjøre acetylkolin, en nevrotransmitter som overfører nerveimpulser til muskler. Denne prosessen fører til tap av frivillige bevegelser, som igjen forårsaker perifer lammelse. Med sykdomsprogresjonen kan det være et brudd på respiratoriske muskler, og som en konsekvens er det en økning i respiratorisk svikt og respirasjonsfeil.

Hva er botulisme?

Fall av botulisme er ganske sjeldne, men høy dødelighet gjør det til et stort problem blant medisinsk personell og annen generell befolkning. Den kliniske beskrivelsen av botulisme finnes i teksten til det gamle Roma og Hellas. Forbindelsen mellom forurenset mat og sykdommen ble imidlertid ikke etablert til slutten av det XVIII århundre. I 1793 etablerte den tyske legen Justinius Kerner (1786-1862) at stoffet i spoilt pølser, som han kalte wurstgift, forårsaker botulisme. Opprinnelsen til toksinet forblir usikkert. Og bare Emil van Ermendzhem (1851-1932), en belgisk lærer og mikrobiolog, isolerte Clostridium botulinum i 1895 og identifiserte det som en kilde til matforgiftning.

Typer av botulisme

Tre typer botulisme ble funnet: mat, sår og spedbarn. Hovedforskjellen mellom de to er avhengig av overføringsveien til toksinet. Mat botulisme står for 25% av alle tilfeller av sykdommen og er vanligvis forbundet med bruk av bortskjemte hermetiske husholdninger. Infant botulisme utgjør 72% av alle tilfeller. Om lag 98% av babyene gjenoppretter med rettidig og riktig behandling. Gitt at matforgiftning hjemme er et problem over hele verden, er angst på bruk av botulinumtoksin i biologisk krigføring. På slutten av 1900-tallet var 17 land kjent for å mestre biologiske våpen, inkludert C. tobins.

Årsaker til botulisme

Årsaker til botulisme - utelukkende infeksjon gjennom mat eller såroverflate. Botulisme overføres ikke fra en person til en annen. Sykdommen skyldes virkningen av botulinumtoksin, en naturlig gift produsert av bakterier av slekten Clostridium, som kan være tilstede i hermetikk og noen ganger i tarmene til spedbarn. C.botulinumsporer kan forårsake utbredt sykdom hvis de kommer inn i miljøet.

Toksinet produsert av bakterien C.botulinum spiller en ledende rolle i patogenesen av botulisme. Andre medlemmer av dette slaget kan også produsere botulinumtoksin, nemlig C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, men de er ekstremt sjeldne. For aktiv vekst krever disse bakteriene: et surt miljø, mangel på oksygen, varme (4,4-48,8 ° C) og fuktighet. I fravær av de ovennevnte forholdene blir bakteriene omdannet til sporer, som kan forbli inaktive i mange år. Clostridia og deres tvister er utbredt over hele verden, spesielt i jord- og vannsedimenter. I fravær av gunstige forhold for vekst og reproduksjon truer de ikke mennesker eller dyr. Ellers sporer sporerne, og bakteriene begynner å produsere botulinumtoksin.

Forskere har oppdaget at clostridia kan produsere minst syv typer botulinumtoksin, identifisert som A, B, C, D, E, F og G. Mennesker påvirkes vanligvis av A, B, E og svært sjelden F-typer; spedbarn - type A og B. Innfødte dyr som hunder, storfe og minker er utsatt for botulinumtoksin type C. Toksin D kan forårsake sykdom hos storfe, hester dør av type A, B, C. Saker av sykdommer forårsaket av botulinumtoksin G var ikke registrert.

Botulism symptomer

Alle symptomer på botulisme er nært relatert til de negative effektene av botulinumtoksin. Hos mennesker hindrer denne toksinen enkelte proteiner i nerveenden og ødelegger dem irreversibelt. Disse proteinene kontrollerer frigjøringen av acetylkolin - en nevrotransmitter som stimulerer muskelceller. Som et resultat er nerverne ikke i stand til å påvirke musklene. Merkelig nok har denne effekten av botulinumtoksin gitt visse fordeler til medisinens verden. Noen forhold og lidelser er preget av ufrivillige muskelfasikulasjoner som er ukontrollable. Forskerne fant at en strengt kontrollert dose av toksin injisert i det berørte muskelvevet, forhindrer dem fra overdreven reduksjon. Muskelen blir delvis lammet, og normal motoraktivitet opprettholdes.

Botulisme som oppstår hos mennesker (forårsaket av toksiner A, B og E) skyldes å spise matvarer som inneholder akkumulert botulinumtoksin, forurenser et sår, eller når C. botulinumsporer kommer inn i tarmene til spedbarn. Hver kategori har følgende symptomer beskrevet nedenfor.

Mat botulisme

Produkter som er feilbehandlet eller feilbehandlet, kan tjene som et avlsmiljø for clostridia. Dette forårsaker mat botulisme. Hermetisert baby mat er også kjent for å være en kilde til smittsom sykdom. Symptomer på mat botulisme, som regel, vises innen 18 til 36 timer etter å ha brukt forurenset mat, i ekstreme tilfeller, fra 4 timer til 8 dager. Første symptomer inkluderer uskarphet eller fordobling av synlige objekter, nedsatt svelging og tale. Mulige problemer med mage-tarmkanalen manifesteres av forstoppelse, kvalme og oppkast. Med fremdriften av botulisme oppstår svakhet, og nedstigende lammelse opptrer. Puste blir stadig vanskeligere. Uten medisinsk inngrep er det stor sannsynlighet for åndedrettssvikt og risiko for død.

Infant botulisme

For første gang ble ungdomsbotulisme beskrevet i 1976. I motsetning til voksne er babyer yngre enn 12 måneder sårbare for kolonisering i tarmen av C.botulinum. Babyer svelger sporer i støv eller smuss. Sporene spiser i tykktarmen og danner kolonier, produserer et gift som absorberes fra hele tarmkanalen. De første tegn på sykdommen inkluderer: forstoppelse, døsighet og dårlig fôring. Med fremdriften av spedbarns botulisme er det vanskelig å suge og svelge (spesielt mens du spiser). En sykepleiemor merker ofte melkstagnasjon i brystet - dette er det første symptomet på hennes barns sykdom. Barnet opplever sterk svakhet og kan ikke aktivt bevege seg på hodet. På grunn av slap muskelforlamning blir barnet altfor fleksibelt. Åndedrettsbevegelser svekkes, og det er større sannsynlighet for død som følge av respirasjonsfeil.

Sår botulisme

Bekreftede tilfeller av denne smittsomme sykdommen har vært assosiert med traumer, slik som lemskader fra knusvev. Sårbotulisme oppstår når C. botulinum kommer inn i såret, der det oppstår forhold som er nødvendige for vekst og påfølgende toksindannelse. Symptomer oppstår vanligvis i intervallet fra 4 til 18 dager etter infeksjon og ligner klinikken for mat botulisme, selv om gastrointestinale sykdommer kan være fraværende.

Diagnose av botulisme

Differensial diagnose av botulisme kan være ganske komplisert på grunn av at symptomene på infeksjon kan lignes på tegn på andre sykdommer som er preget av forekomsten av muskel svakhet. Botulisme bør differensieres fra slike sykdommer som:

  • Guillain-Barre syndrom;
  • meningoencefalitt;
  • myasthenia gravis;
  • sepsis;
  • narkotika reaksjon;
  • infeksjon i nervesystemet;
  • karbonmonoksid eller atropinforgiftning;
  • alvorlig allergisk reaksjon på bee sting, andre allergener;
  • svekket fysisk utvikling.

Sepsis er den vanligste første diagnosen for selve spedbarns botulisme, samt meningoencefalitt, i nærvær av irritabilitet og døsighet. Det antas at barns botulisme var en gang årsaken til 5 til 15% tilfeller av et barns plutselige død under søvn (plutselig barnedødssyndrom eller SIDS); Den etterfølgende 10-årige studien fant imidlertid ikke en signifikant effekt av botulisme på SIDS.

Laboratorietester brukes til å gjøre den endelige diagnosen, men hvis det er stor sandsynlighet for botulisme, startes behandlingen umiddelbart, uten å vente på resultatene av studier som kan ta opptil 2 dager. Diagnostiske tester er basert på å identifisere mikroorganismen som forårsaket sykdommen. Det bruker materiale tatt fra mistenkelig mat, nese eller hals av en smittet person. I tilfelle av barns botulisme, vil det bli nødvendig med fekalanalyse for å identifisere patogenet. Kulturen av bakterier dyrkes i et mikrobiologisk laboratorium ved en temperatur lik eller høyere enn 36 C. Veksten av C. botulinum bekrefter diagnosen.

Mens man venter på resultatene fra en laboratorieundersøkelse, er det nødvendig å skaffe seg informasjon om nylig konsumert mat, tilstedeværelse av åpne sår, nylig handlinger og gjerninger, andre faktorer som kan bidra til å utelukke mulige sykdommer. Fysisk forskning utføres med vekt på funksjonen i muskulatur og nervesystem. Slike diagnostiske studier som CT, MR, elektromyografi, samt lumbale punktering har diagnostisk verdi. Laboratorieundersøkelser er rettet mot deteksjon av botulinumtoksin i mistenkelige produkter og / eller blodserum av barnet, ekskrement. For å utelukke sykdommer med tilsvarende klinisk bilde, kan andre laboratorie- og diagnostiske studier utføres.

Botulismebehandling

Behandlingen av botulisme hos spedbarn utføres i intensivavdelingen, og inkluderer: respiratorisk støtte, nasogastrisk fôring i mange uker eller måneder. Så snart barnet begynner å puste selvstendig, utføres fysioterapeutiske prosedyrer for å gjenopprette eller studere på nytt suger og svelger. Hos eldre barn og voksne brukes kunstig åndedrettsventilatorer i tilleggspustemodus; i noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre en trakeostomi.

Kirurgisk inngrep i behandling av botulisme

Kirurgisk inngrep i behandling av botulisme kan være nødvendig for å rehabilitere det infiserte såret og fjerne kilden til toksinproducerende bakterier. Antibiotisk terapi kan være nødvendig.

Sanering av mage-tarmkanalen

Når mat botulisme er nødvendig for å rense mage-tarmkanalen. Påfør magespray, avføringsmidler, rensende enemas.

Funksjoner av ernæring i behandlingen av botulisme

Det anbefales ikke å bruke matvarer som inneholder magnesium, da det øker effekten av toksinet. Foreldre bør utelukke honning fra spedbarn fordi de ofte er en kilde til clostridialsporer.

Prognose og forebygging av botulisme

Som et resultat av medisinsk inngrep kan en person som lider av botulisme, gjenopprette, selv om denne prosessen vanligvis tar lang tid. Det tar uker og måneder å komme seg fra sykdommen, og en fullstendig utvinning fra et alvorlig kurs kan ta enda et år.

Vaksiner mot botulisme, som sikrer forebygging av spedbarn eller andre former for sykdommen, er ikke utviklet. Den sikreste måten å forhindre botulisme på er å spise mat av høy kvalitet. Botulinumtoksin er ikke visualisert, har ingen smak eller lukt. Derfor er det nødvendig å nekte enhver mat som ser bort bortskjemt eller har mistet sin opprinnelige utseende, eller har mangler i emballasjen. Bruk av hermetisert mat som har følgende feil i beholderen, bør unngås: oppblåsthet, deformasjon av skroget og bunnen og rusting. Du bør ikke spise mat som har blitt lagret ved romtemperatur eller høyere i mer enn noen få timer.

Infant botulisme er vanskelig å hindre, fordi Det er vanskelig å kontrollere hva som kommer inn i barnets munn, samt på grunn av tvisten i luften. Du bør ikke mate barnet under 12 måneder med honning, fordi det ofte er en kilde til clostridialsporer. Og siden barnet også kan spise fast mat, bør alle forholdsregler for voksne gjelde for barn.

Fordi symptomene på barns botulisme virker ganske sakte, er foreldrene ofte opptatt av at de vil bli savnet eller ikke oppdaget i tide. Det er nødvendig å være oppmerksom på eventuelle atferdsendringer under fôring, reduksjon av avføring, reduksjon (forsvinner) av normale reaksjoner - rotasjonsbevegelser av hode og kropp til stimuli.