En stor oversikt over hovedtykkene av brokk: inguinal, navlestreng, vertebral og andre

Ikke bruk informasjonen på dette nettstedet uten at du har rådført deg med legen din!

Innledning: Generell beskrivelse av patologi

En brokk er et fremspring av et organ, dets deler eller indre vev av kroppen gjennom naturlige kanaler eller gjennom patologisk dannede (unormale) åpninger. De fremspringende vevene endrer sin normale stilling, går utover grensen til hulrommet der de skal være. Disse stoffene er dekket med ett eller flere skall og har ingen direkte kontakt med miljøet.

Komponenter av enhver brokk:

Hernial innhold - bølgende vev eller organ som har endret sin posisjon.

En hernial ring er et hull eller en kanal gjennom hvilken organer går.

Hernial sac og sheath. Posen dekker innholdet direkte, fungerer som en beholder for den. Skjell kan bestå av hud, fascias (disse er bindevevskjede som dekker organer, kar, nerver), arrvev.

Forekomsten av en brokk er mulig i ulike deler av kroppen. De vanligste typene av denne sykdommen avhengig av plasseringen er beskrevet i tabellen:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Ligger på forsiden eller sidevegget på magen, gå under huden. underarter:

• inguinal og inguinal-scrotal;
• lår;
• navlestreng og paraumbilisk;
• ventral (hernia av hvit og spigel linje, postoperativ arr).

Ligger inne i magen (i bukhulen), gå inn i andre hulrom. underarter:

• diaphragmatic (esophageal);
• bukende tøyvesker og andre indre peritoneallommer.

• Ryggmargen og brokk i hjernen - skjede av hjernen eller ryggmargen gjennom beindefekter;
• muskel muskelbukting under huden gjennom rupturen av skallet (fascia);
• pulmonal fremspring av lungevevvet under brystets hud gjennom en defekt i ribber eller intercostal muskler.

Enhver hernial utstøting krenker livskvaliteten til pasienter og årsaker:

• Kosmetisk defekt (svulst utseende ser ujevne ut);
• smerte i fremspringet (fra mild til veldig alvorlig);
• Behovet for konstant reduksjon av brokk og (eller) påføring av bandasjer;
• fordøyelsessykdommer (forstoppelse) i magesprøytninger, svakhet i beina eller nedsatt vandring hos vertebrater.

En strangulert abdominal og intervertebral brokk kan føre til funksjonshemning eller død, hvis pasientene ikke er forsynt med nødhjelp (fra 2 timer til 1 dag) medisinsk hjelp. I gjennomsnitt er 5-7% av brokene skadet, men det er alltid en risiko for denne komplikasjonen.

Noen typer fremspring (navlestreng, liten inguinal - opptil 3-5 cm) forstyrrer ikke pasientene i årevis. Hos barn kan de forsvinne alene, og hos voksne kan de ikke øke og ikke manifestere seg med noen symptomer.

95-97% av alle fremspringene kan behandles. For dette utføres vanligvis en operasjon (for inguinal, navlestreng og andre bukhernier). De fleste brokkoperasjoner er enkle, de utføres på et hvilket som helst kirurgisk sykehus. Ikke bruk på barn under 4-5 år med navlestrengninger, samt personer med høy risiko for postoperative komplikasjoner (eldre, alvorlig syk). Utspringet mellom de intervertebrale skivene og spiserøret i membranen behandles konservativt (medisiner, prosedyrer, normalisering av ernæring og livsstil), og bare i fravær av effekten av slik behandling er kirurgi indikert.

Brokk behandlinger inkluderer:

• Kirurgen behandler alle abdominale brekninger;
• vertebrolog, nevrokirurg, nevropatolog - disse legene behandler vertebral brokk.

Denne artikkelen beskriver de vanligste typene brokk, deres årsaker, symptomer, moderne rasjonelle behandlingsmetoder, avhengig av type og karakteristika av sykdommen.

Abdominal brokk: generell beskrivelse

Abdominal fremspring kan være plassert:

inguinal og inguinal-scrotal brokk;

i navlen - navlestreng og paraumbilisk;

på grensen for overgangen av den ytre overflaten av magen til siden - en hernia av spigelinjen;

i midtlinjen av magen over navlen - hernia av den hvite linjen;

i postoperativ arr - postoperativ ventral;

i bukhulen ved krysset av spiserøret fra brysthulen til buk-esophageal-diafragmatisk.

Abdominal brokk er innelukket i en hernial sac (strukket peritoneum) og er dekket med hud utenfor. Innsiden kan det være:

• sløyfer i tynntarmen
• blind eller sigmoid kolon
• streng av større omentum (internt fettforkle),
• preperitonealt fettvev.

Uavhengig av sted, har alle abdominale fremspring vanlige årsaker, symptomer og mulige komplikasjoner:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Mekanismen for dannelse av abdominal brokk er mangel på mageveggen for å motstå en økning i intra-abdominal trykk. Som et resultat oppstår strekking av naturlige kanaler eller brudd på svekkede områder. Gjennom dem går de indre organene under huden.

Farer og komplikasjoner av bukhernier

Eventuell bulging i magen gradvis (over flere måneder eller år) øker. I seg selv representerer denne patologien ikke umiddelbare trusler mot en persons helse og liv - det forårsaker estetisk (kosmetisk) og funksjonelt ubehag, siden det hele tiden forstyrrer å utføre vanlig arbeid. Pasientene er tvunget til å fylle fremspringet og ha spesielle bandasjer som holder den.

Helserisikoen er følgende komplikasjoner av fremspring:

Krenkelse - akutt tilstand, gå gjennom en smal hernial ring (gate) av en stor del av tarmen eller omentum. Samtidig er det fanget i et begrenset rom og kan ikke komme tilbake til magen. Slike kompresjon av vev truer med nekrose, rygg i tarmen, akutt intestinal obstruksjon, generell peritonitt (betennelse i brystkjernen). Krenkelsen manifesteres av alvorlige plutselige smerter i fremspringet: fremspringet blir hardt, anspent, kraftig smertefullt når det føles og presses.

Irreducibility er en lettere komplikasjon. Ved klemming kombinerer den konstant fiksering av fremspringet og umuligheten av sin omplassering i magen. Men dette skjer ikke på grunn av en klype i den smale ringen, men på grunn av dannelsen av adhesjoner (adhesjoner) mellom innholdet i brokk og posen. Samtidig er fremspringet mildt, og det kan være litt skadet når du trykker på det.

Betennelse og suppurasjon (hernial sac phlegmon). Delvis svekkelse eller ikke-festing av tarmen kan provosere sin betennelse. Hvis en infeksjon, mot denne bakgrunnen, kommer inn i brokkhinnen (fra tarmlumen eller fra hudoverflaten), oppstår suppuration. Denne tilstanden manifesteres av feber, smerte, økning i fremspring, rødhet og spenning.

Inghinal brokk

En inguinal brokk er en svulstlikende bulging i området av inngangskanalen. Det kan være enveis (høyre eller venstre) og toveis. Blant alle brokkene forekommer dette fremspringet hyppigst (i 68-75% av tilfellene). Plasseringen av utgangen av fremspring - den utvidede ringen av inngangskanalen. For det første ligger fremspringet tydelig i lysken. Når den øker, blir den skiftet til skrotumet (inguinal-skrotform) eller til låret (låret).

For det meste er menn syke på grunn av anatomiske egenskaper:

• smalt bekken;
• høyt inngangs gap
• Tilstedeværelsen av spermatisk ledning (den holder egget);
• Tilstedeværelsen av ytre og indre åpninger av inngangskanalen (gjennom hvilken spermatisk ledning passerer).

Alle disse faktorene gjør lusseområdet et svakt punkt i magen.

behandling

Tilstedeværelsen av en inguinal brokk hos voksne er en direkte indikasjon på kirurgi. For å nekte er det bare tillatt i tilfelle absolutt kontraindikasjoner: senil alder, alvorlige sykdommer i hjertet, lever, hjerne og andre indre organer. Operasjonen utføres på en planlagt måte etter å ha bestått de nødvendige testene, en full undersøkelse og korreksjon av eksisterende helseavvik. Intervensjon kan være klassisk og laparoskopisk.

Den klassiske (tradisjonelle) operasjonen er en 7-8 cm snitt i lyskeområdet. Små fremspring opereres under lokalbedøvelse. Under operasjonen er hernialsekken isolert og utskåret, innholdet settes inn i bukhulen. Inngangskanalen og dens utvidede ringer forsterkes ved å sutere mellom musklene og inguinalbåndet. Nylig har de fleste pasienter utført forsterkning av inngangsområdet med et maske graft (polypropylen mesh).

Laparoskopisk kirurgi foregår under generell anestesi: et videokamera og kirurgiske instrumenter settes inn i bukhulen gjennom 3-4 punkteringer. Med deres hjelp forsterkes inngangspalten på den indre siden av magen med et polypropylenmaske.

Egenskaper av sykdommen i barndommen

Inghinal brokk i barndommen er mer vanlig blant gutter. Oftere er det medfødt, sjeldnere anskaffet.

Dens hovedgrunn er tilstedeværelsen av vaginale prosessen til peritoneum, som går ned i pungen gjennom inngangskanalen i form av en ledning sammen med testikkel og ledningen. Denne prosessen er normal bør vokse umiddelbart eller 2-3 måneder etter fødselen. Hvis dette ikke skjer, kommuniserer bukhulen med lumen av vaginal prosessen, og de indre organene skifter der. Dette kan vises både umiddelbart og flere måneder etter fødselen.

Medfødte fremspring hos barn behandles utelukkende kirurgisk. Operasjonen kan gjøres i alle aldre: fra fødsel til 18 år. Når nøyaktig operasjonen utføres, avhenger størrelsen på fremspringet, sannsynligheten for dens uavhengige forsvunnelse, muligheten for dannelse av komplikasjoner (klemming, klemning av testiklen). Den anbefalte oppfølgingsperioden for et barn med inguinal brokk er 6-12 måneder. Hvis den ikke går over til 3 år, er barnet påkrevd, uansett størrelsen på fremspringet.

Navlestreng

Navlbråkene er et fremspring av indre organer gjennom navlestangen: navlen er strukket, deformert, svulmer ut i form av en svulst, og mister strukturen. Umbilical hernias er medfødte og ervervet.

Hos barn under 4-5 år går de ofte på egen hånd. Blant voksne er kvinner overvekt syk, spesielt under graviditet. I de fleste forsvinner navlestrengene 3-4 måneder etter fødselen. Umbilical brok er ikke farlig, de er sjelden krenket og vokser ikke til store størrelser. Derfor er det ofte når pasienter ikke går til legen, og har en brokk i flere år.

Behandling for navlestreng:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Alt du trenger å vite om brokk

En brokk er forlengelsen av et indre organ fra sin egen muskelmembran, under huden. Den vanligste manifestasjonen er i bukhulen. De er delt inn i typer, avhengig av plasseringen i kroppen. Hva er en brokk, hvordan å behandle dette problemet, la oss se.

Forklart på et språk som er forståelig for en person uten medisinsk utdanning: En brokk er et hull gjennom hvilket indre organer kan bevege seg ut. De er kjøpt, medfødt og postoperativt. Det er ingen 100% forebygging fra dette problemet. Tatt i betraktning at en brokk forekommer på grunn av bindevevets svakhet, kan en person ikke engang gjette at han er i fare. Hva er årsakene? Er det mulig å kurere en brokk selv? Hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke? Vurder mer i artikkelen.

symptomatologi

Hernia selv, dens symptomer er enkle å identifisere. Det er nok å være oppmerksom på kroppen din og ikke å ignorere uleiligheten.

Gradvis reduserer smertesyndromet, men i stedet opptrer et karakteristisk fremspring på kroppen. Det kan settes, eller det skjer spontant. Akutt smerte oppstår under bevegelse, turgåing, trening. Hvis tarmsløyfene kommer inn i hernialsekken, blir det observert mer alvorlige symptomer: forstoppelse, kvalme, kløe, oppkast.

Forskjellige dislokasjoner av sykdommen, forskjellige manifestasjoner, og hver herniabehandling. For eksempel: hvis blæren rammet en brokk - urinrøret rammes, forårsaker vanskeligheter med å håndtere naturlige behov og alvorlig smerte. Og med nederlaget i lysken, vil symptomene på en brokk komme fram gradvis, en bule i pungen, på den og i selve skrotet. I tillegg er smerter i underlivet. Vurder hva som er brok:

Brokk i lysken. Dette er problemet når bukorganene rager ut i lyskeområdet. Anatomien endres på grunn av deformasjon, og tarmsløyfer med en stor omentumstreng faller inn i lysken. Sterkere sex oftere enn kvinner lider av denne sykdommen.

• Utseendet til et sterkt fremspring i det berørte området
• Alvorlig forbrenning og smerte under treningen
• Rutinemessige bevegelser, som å gå, forårsaker alvorlig ubehag.
• Hos menn er en inguinal brokk karakterisert ved senking av organer i skrotet.

Femoral brokk. Organer buer gjennom lårbenet, inne i bekkenområdet. Denne typen brokk er vanlig hos kvinner enn hos menn.

• Den gradvise økningen av opplevelser. Den innledende fasen er følte ubehag under sport
• Buen manifesterer seg under enhver belastning og vender tilbake til normal senere.
• Over tid slutter den klumpete formasjonen å forsvinne og er permanent.

Brokk av den hvite linjen i magen. Bulging på den fremre bukveggen i midtlinjen

• Bøyende øvre del
• brekninger
• Musklene i midjen på magen på et bestemt stadium begynner å avvike.

Navlestreng. Dette er en forlengelse av navlestangen på grunn av fremspring av organer i denne sonen.

• Den pineale brokken vises og forsvinner i navlestangsområdet, som forsvinner i den bakre posisjonen
• Slough i magen
• Navlestrengen kan utvides
• oppkast

Intervertebral brokk

Med tanke på at en av årsakene til utseendet på en intervertebral brokk er skoliose - noen ganger vil det være veldig nyttig å "henge" på en horisontal stang. Denne praksisen trekker vertebralskivene og strekker brusk, og legger alle indre organer på plass. Ikke la blodet stagnere: løp, gå. Hold ryggen din fra å bli dårlig skadet når du faller. Å heve store vekter kan provosere en brokk i en sterk halvdel av menneskeheten. I fare er atleter bodybuilders som regelmessig løfter store belastninger.

• skoliose
• skade
• vektløfting
• brusk sykdommer

Årsaker til brokk. forebygging

Hernia behandling er en komplisert, tidkrevende prosess som krever konstant overvåking. Årsakene til at du umiddelbart burde gå til klinikken, hvis du mistenker et problem - er variert. Det viktigste - i tilfelle av den farligste komplikasjonen: klemming, starter nedtellingen av pasientens liv i timen. Brokksjukdom er ikke en vits. Slike skadelig patologi kan ikke bry seg - og så, etter mange år, manifesterer. For å unngå komplikasjoner er det nok å følge enkle regler for forebygging.

Hovedårsaken til brokk er svakhet i bindevevet. Det er påvirket av alder, livsstil, vaner. En sunn livsstil og orgelskift er tett sammenflettet. Tross alt, for at kroppen skal fungere ordentlig, er det nødvendig å forsyne det forsiktig med oksygen og bevege seg aktivt. I spredning av blod i kroppen involvert hormoner av lykke - endorfiner. Derfor, prøv å smile oftere og på alle måter for å oppmuntre deg selv. Ikke glem vitamin- og mineralkomplekser, kosttilskudd.

behandling

Hernia behandling bør bare gjøres kirurgisk. Det er ikke nok å bare fjerne en brokk eller reposisjon, den må også sys. Ellers, så vel som et lite hull på klær, vil det strekke seg igjen, og problemet vil bli mer alvorlig.

Så hva skal du gjøre hvis du befinner deg i denne sykdommen? Det beste du kan gjøre når du finner det i deg selv, er å gå til sykehuset, din neste lege vil fortelle deg hvordan du behandler brokk, hvordan du behandler brokk.

Noen medisiner, til spørsmålet: "Hva skal jeg gjøre når en brokk er hjemme?" - Vil svare: Samtykke til å operere så snart som mulig, slik at risikoen for komplikasjoner minker. Hvis det er en brokk i bukhulen, kan dumpingen av et sett av tarmsløyfer, etter operasjonen, føre til problemer med å puste, og den postoperative perioden varer lenge. Men den slaviske befolkningen, i motsetning til sine europeiske naboer, er ikke tilbøyelig til å besøke sykehus i de tidlige stadiene av sykdommen, til siste gang prøver å selvstendig finne en metode for å kurere en brokk og dens årsaker alene. Som et resultat kommer de til legen i en slik tilstand at de ikke kan gå alene og motta et stort antall komplikasjoner.

Akkurat som symptomene er forskjellige, er behandlingsalternativene forskjellige.

Tillat kirurgen din å finne de rette brokkbehandlingene for ditt spesielle tilfelle. Så, vi har bestemt hva slags sykdom det er, det gjenstår å forstå selve operasjonsprosessen. Du vil være interessert i å vite i detalj hvordan du behandler en brokk:

Inghinal brokk. Til slutt kan du bli kvitt problemet bare ved kirurgi. Operasjonen kan gjøres på to forskjellige måter: åpen og endoskopisk

• Outdoor. Vevene rundt den opererte kanalen og brystbenet kuttes nær hernialsekken, og de tilbakeholdte organene returneres til deres naturlige anatomiske stilling. Deretter er gapet sydd, og brokkhinden blir kuttet av.
• Endoskop. Fordelen ved en slik operasjon er en rask gjenoppretting etter, men denne metoden har mange minuser:

v Risikoen for komplikasjoner og tilbakefall er mye høyere enn ved den åpne metoden

v Generell anestesi brukes, i motsetning til tidligere metode. Den bruker lokalbedøvelse.

Femoral brokk. Fjerning av en brokk, så vel som i inngangssonen, utføres på to måter:

• Classic. Defekten sutureres med en ikke-absorberbar sutur ved bruk av pasientens kroppsvev.
• Bruken av syntetiske proteser. Lukking utføres ikke, og protesen er plassert under bukhulen.

Hernia hvit linje av magen. Ved hjelp av spesielle lasere på kroppen blir det kuttet på de riktige stedene for å sette inn instrumenter. Deretter plasseres et spesielt maske innvendig, designet for å holde organer og beskytte mot tilbakefall.

Navlestreng. I barndommen anbefaler leger ikke kirurgi. Taboo - barn under 5 år. For unge pasienter anbefales medisinsk gymnastikk og massasje, da den voksende organismen, i de fleste tilfeller, takler patologien selv. Sykdommen er overgrodd.

I voksen alder må kirurgiske metoder brukes:

• Tradisjonell plast med lokale stoffer. I de fleste tilfeller må pasienten i løpet av operasjonen fjerne navlen, og overvektige mennesker må fjerne fettforkleet
• Bruk av meshimplantater. Denne metoden har flere fordeler og lavere risiko for tilbakefall.

Så, hva er en brokk er et fremspring av indre organer. Derfor er det nødvendig å begrense deg til vektløfting. Kvinner anbefales å bære bandasjer under graviditet. Ernæring er svært viktig - sørg for at det er nok fiber i kosten. Spor tarmene og vekten din. Ikke tillat forstoppelse, de provoserer en sykdom, legg til flere planteelementer i kostholdet ditt. Styr muskler, spesielt magen, daglig trening og teknikker for å styrke bekkenbunnen. Konsultasjon med legen din vil ikke være overflødig: han vil hjelpe deg med å velge den optimale belastningen for vekt og alder. Nyttige daglige turer, minst en time om dagen. Se etter søvnen og, viktigst, få nok søvn.

Brokk: hovedtyper og behandling

oversikt

Hernia symptomer

Årsaker til brokk

Diagnose av brokk

Hernia behandling

Brokk hos barn

Hvilken lege å konsultere med en brokk i buken?

oversikt

En brokk er et fremspring av et organ eller en del av det gjennom et hull i det omkringliggende vevet.

Spinal brokk (intervertebral brokk, skivebråk) er en vanlig sykdom som ofte utvikler seg på bakgrunn av osteokondrose. Som et resultat av slitasje på intervertebral brusk, under påvirkning av en belastning, bryter den tette bruskhinnen i intervertebralskiven, og dens elastiske innhold, kjernen, til siden, danner en brokk. Hernia i ryggraden kan manifestere seg som ryggsmerter og nedsatt følsomhet, men ofte er det asymptomatisk, som oppstår som et uhell i MRI. For behandling og diagnose av en herniated plate må du kontakte en nevrolog.

I denne artikkelen vil vi beskrive mer detaljert om brokemuren på magen på veggen. En brokk i buken er et fremspring av et indre organ fra bukhulen gjennom en defekt i underlivets bakre vegg. Hernier skaper estetisk og mentalt ubehag, ofte ledsaget av smerte, og i tilfelle skade kan utgjøre en trussel mot livet. Blant brokkene utgir:

• Ekstern abdominal brokk er den vanligste varianten av sykdommen. I dette tilfellet buler det indre organet under bukets hud gjennom de svake flekkene i den fremre bukveggen og er synlig for øyet.
• Intern abdominal brokk er en sjelden sykdom når et organ eller dets del strekker seg utover det anatomiske området inn i det neste, for eksempel inn i brysthulen gjennom membranen. Slike brokk kan ikke bestemmes uavhengig, de finnes bare under en medisinsk undersøkelse.

Ekstern abdominal brokk er en svært vanlig sykdom som forårsaker 10-15% av alle operasjoner i verden. I Russland blir hernia-diagnose gjort om 220 tusen ganger i året. Forekomsten av brokk øker etter 50 år, menn er mer sannsynlig å være syke enn kvinner. Det er tilfeller av medfødt brokk i nyfødte.

Blant de eksterne herniaene vanligste:

• inguinal brokk - utgjør 70-80% av alle eksterne brok, er mer vanlig hos menn; bulging ligger i lysken området, noen ganger synkende inn i skrot eller vev av labia majora hos kvinner;
• femoral brokk - forekommer i 5-6% av alle eksterne hernier, oftere hos kvinner i alderdommen; i utseende de ligner en inguinal brokk, noen ganger kan de føre til ødem i benet som følge av komprimering av femoral blodkar;
• navlestreng er diagnostisert i 3-5% av ekstern brokk, er mer vanlig hos overvektige kvinner eldre enn 30 år; Hernial fremspring er plassert i navlen.

Mye mer sjeldne er hernias av den hvite linjen i magen, lateral brokk, lumbale brokk, bekken og andre, så vel som brokk i postoperativ arr. Plasseringen av en brokk er avhengig av årsaken.

Noen ganger er hernier asymptomatiske, spesielt i begynnelsen. De hyppigste manifestasjoner av en brokk er merkbare bulging og nagging smerte i området av brokk, buk, lyske, bekken regionen. En farlig komplikasjon av en brokk er overtredelsen (komprimering). Hvis medisinsk behandling ikke er levert i tide, kan klype brokkene føre til utvikling av purulent betennelse i magen og døden.

Selvhelbredelse er bare mulig hos barn med noen typer brokk. I de fleste tilfeller er behandlingen av bukherni kirurgisk. Operasjonsteknikken avhenger av størrelsen og plasseringen av brokken. I tilfelle kontraindikasjoner til kirurgi (dårlig generell tilstand av pasienten, tilstedeværelse av alvorlige kroniske sykdommer), er konservativ terapi foreskrevet - iført et bandasje, et spesielt diett, forebygging av forstoppelse. Uten kirurgi er det umulig å gjenopprette fra en brokk, men konservativ behandling bidrar til å redusere sykdomsprogresjonen og hindre at hernia blir fanget.

Hernia symptomer

Hovedsymptomen på en brokk er utseendet på en synlig hevelse under huden, som ligner på en svulst, vanligvis på magen eller i inngangsregionen, som raskt endrer størrelsen og helt kan forsvinne.

Hernia har vanligvis en ikke-permanent størrelse: den øker i vertikal stilling, når hoste, nyser, strekker seg, løfter og senker i liggende stilling. Noen ganger kan en brokk være selvstendig omplassert. Men etter en stund ser hun seg igjen.

Mindre vanlig unreducible brokk - størrelsen forblir konstant uavhengig av belastning og kroppsposisjon. Det er mulig å skille en irreducible brokk fra en svulst ved hjelp av et symptom på hostesjokk: under hoste, føles fingeren eller håndflatene festet til brokken et trykk.

I de tidlige stadiene, når en brokk bare begynner å danne, kan det ikke være et merkbart fremspring. Deretter er tegn på mulig brokk ofte:

• nagende smerter i form av brokk (i magen, lysken);
• En defekt definert i bukveggen, under huden, en hernial ring, hvorfra med spenning (under hosting, tarmbevegelser, etc.), kan et lite fremspring komme ut.

Hvis du har merket lignende symptomer, ta tid å besøke kirurgen. Behandling av brokk i de tidlige stadiene er mer effektiv, fører sjelden til komplikasjoner og tilbakefall (reherner), og gir deg også muligheten til å unngå fange av brokk.

Under krenkelsen er det herniale fremspringet tett klemmet i hernialringen - musklene i den fremre bukveggen. Som følge av kompresjon er blodsirkulasjonen av orgelet som er innholdet i hernial sac (tarm, epiploon, etc.) forstyrret. Tegn på brokkfjerning:

• brokk tilbakestilles ikke tilbake;
• Det er en skarp intens smerte i området med brokk og hernial ring;
• Det er ikke noe symptom på hostesjokk, fordi innholdet i brokk er adskilt fra bukhulen;
• kvalme og oppkast kan forekomme;
• noen få timer senere øker brokket litt i størrelse, blir tettere, kraftig smertefullt når det berøres.

Hvis det er tegn på brokk, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Uten kirurgi kan nekrose forekomme innen få timer - nekrose av hernial innholdet (del av tarmen, omentum, mesenteri, etc.) og utvikling av peritonitt (betennelse i bukhulen) - en dødelig tilstand.

Årsaker til brokk

Brok er dannet som et resultat av en ubalanse mellom trykket i buken og kraften til den fremre bukveggen, som begrenser dette trykket. På den fremre magen til en person er det "svake flekker" - områder med den minste motstand av vev. Disse sårbarhetene er anatomisk forårsaket, og hver av oss har dem, for eksempel:

• lyskeområde
• navle,
• hvit linje i magen (midterlinjen av magen),
• og noen anatomiske kanaler mellom muskler, sener og ledbånd.

Hernier er oftest dannet på disse stedene.

En rekke feil i bukveggen kan oppstå i løpet av livet, for eksempel:

• etter operasjon og skade - i området med arret;
• etter fødsel - som følge av abrasjon av bukveggen);
• med fedme, dystrofi, stillesittende livsstil, i gammel alder, når styrken av bukemuskulaturen, vår beskyttende korsett, reduseres.

Medfødt bindeveske svakhet

En ekstra risikofaktor for dannelsen av en brokk er medfødt bindevevsdysplasi. I denne tilstanden har ligamentene og senene en tendens til å overstretchere og utføre deres mekaniske funksjon dårlig. Hos mennesker med bindevev dysplasi, er det ofte dislokasjoner, flatfotthet, hyper-mobilitet av leddene (de kan trekke tommelen til underarmen osv.), Mitralventilen forløper.

Økningen i trykk i bukhulen i nærvær av de ovenfor beskrevne mangelene i bukveggen kan føre til fremspring ut av de indre organene. En økning i trykk i bukhulen oppstår vanligvis når:

• vektløfting;
• problemer med tarmbevegelse (forstoppelse);
• graviditet og fødsel.

Diagnose av brokk

I de fleste tilfeller er en inspeksjon nok til å oppdage en brokk, men det er nødvendig med ytterligere undersøkelse for å avklare typen av brokk og behandlingstaktikk.

Hvis du mistenker en brokk, kan du søke hjelp fra en lege: allmennlege, familielege, praktiserende læge, men det er bedre å umiddelbart ta en avtale med en kirurg, siden denne legen vil bli engasjert i grundig diagnose og behandling av brokk.

I resepsjonen vil kirurgen spørre deg om klager, undersøke, palpate (føle) fremspringet, sjekk symptomet på et hostesjokk. Noen ganger blir perkusjon (tapping med fingrene) av en brokk utført for å fastslå hvilket organ som er innholdet i brokkasken. Legen kan da foreslå at du selvkorrigerer brokk og palperer hernialringen for å bestemme størrelsen.

Ytterligere forskningsmetoder for brokk

Noen ganger (for eksempel i overvektige personer eller i nærvær av en svært liten brokk) kan det være problemer med diagnosen. Da kan legen foreskrive flere studier, hvorav de vanligste er:

• CT-skanning av bukhulen er en røntgenmetode for å undersøke bukets organer, noe som gjør det mulig å fastslå brokkens størrelse, innholdets innhold og noen andre faktorer som er viktige for å utvikle operasjonens taktikk.
• ultralydsundersøkelse (ultralyd) av det herniale fremspringet - en diagnostisk metode ved hjelp av ultralyd, blant annet, gjør det mulig å identifisere egenskapene til brokkblodforsyningen;
• peritoneorontgenografi - en mer sjelden metode for forskning med brokk; En radiopaque løsning injiseres i bukhulen, og deretter tas det en rekke røntgenstråler, noe som gjør det mulig å gjenkjenne vanskelig å diagnostisere typer av inguinal og femoral brokk.

I ekstremt sjeldne tilfeller brukes diagnostisk laparoskopi. Dette er en liten invasiv intervensjon: Etter anestesi er flere punkterte snitt på den fremre bukveggen, hvorved en tynn, fleksibel enhet - et laparoskop, utstyrt med lyskilde og kamera - settes inn i bukhulen. Kameraet overfører til det eksterne skjermen et detaljert bilde av de indre organene.

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå kirurgi, da i forberedelse til kirurgi, vil det bli nødvendig med andre tester og tester for å kontrollere arbeidet og tilstanden til vitale organer: hjerte, lunger, nyrer og lever. Listen over preoperative tester vil avhenge av din generelle tilstand, alder og tilstedeværelse av kroniske sykdommer.

Hernia behandling

Det er mulig å kurere en brokk hos en voksen bare ved hjelp av en kirurgisk operasjon - brokkreparasjon, etterfulgt av podning av den fremre bukveggen.

Eventuell brokk i en voksen er en indikasjon på kirurgi, selv om den er liten og ikke forårsaker ubehag. Denne taktikken er knyttet til en spesifikk egenskap av brokk: de går aldri på egenhånd, men tvert imot, har en tendens til å vokse gradvis. Hvis det oppdages en brokk og det ikke foreligger kontraindikasjoner, anbefales en planlagt brokkreparasjon.

Kontraindikasjoner for planlagt brokkreparasjon:

• dekompensert diabetes;
• alvorlig arteriell hypertensjon (stadium III);
• ustabil angina eller nylig myokardinfarkt;
• dekompensert levercirrhose.

Hvis det foreligger en kontraindikasjon for brokkreparasjon, foreskrives konservativ behandling.

Konservativ terapi i behandling av abdominal brokk

Konservativ terapi hjelper til med å bremse sykdomsprogresjonen og unngå å knuse brokk, men det er ikke mulig å kurere brokk uten kirurgi. Innenfor rammen av konservativ behandling anbefales det:

• Følg en diett rik på fiber (grønnsaker, frukt, svartbrød, pasta, frokostblandinger, juice med masse), for å unngå forstoppelse og overdreven spenning i magesmellene under avføring.
• unngå tung fysisk arbeidskraft, spesielt vektløfting;
• Å bære en bandasje er en spesiell enhet som skaper ekstra støtte til bukemuskulaturen.

Forbindelsen er en anordning laget av klut med stive og halvstive innsatser, som er viklet rundt kroppen og festet med velcro. Utformingen av bandasjer kan være forskjellig avhengig av type brokk og kroppsstruktur, så vel som for menn og kvinner. Det er nødvendig å plukke opp et bandasje under kontroll av kirurgen.

En spesiell kutt av bandasjen og styrkeinnsatsene utøver press på bukemuskulaturen og svake punkter i bukveggen, og forhindrer dermed brenningen i å rømme og klemme den. Forbindelsen er slitt over linnet og er nesten umerkelig under klær. Bruk den bare i den bakre posisjonen. Med en irreducible brokk kan du ikke bære bandasje.

Hernia reparasjon - kirurgisk behandling av brokk

Brokk kirurgi består av to stadier. Vanligvis utføres begge disse trinnene i samme operasjon.

• Fjerning av en brokk (brokkreparasjon): disseksjon av huden og brokksekken, omplassering av brokkhvileinnhold i bukhulen, ligering og fjerning av hernialsekken;
• Pålitelig lukning av hernialringen (hernioplasty) - et svakt punkt på magen på buken, hvorved brokken gikk ut.

En planlagt brokkfrekvensoperasjon foregår av en forberedelsesperiode når du må gjennomgå en undersøkelse slik at leger kan vurdere tilstanden og ytelsen til de indre organene. I nærvær av kroniske sykdommer, før operasjonen er det nødvendig å bringe dem til en tilstand av kompensasjon (for eksempel å normalisere blodtrykk, blodsukker, ventilasjonshastigheter, etc.).

I nærvær av en samtidig kirurgisk patologi i bukhulen, er det planlagt å eliminere det sammen med en bråk reparasjon. Siden alle påfølgende operasjoner på magehulen kan krenke de mekaniske egenskapene til bukveggen og føre til gjenbrudd av brokk.

For hernia reparasjon, kan en rekke smerte lindring metoder brukes. Valget av anestesi er hovedsakelig avhengig av helsetilstanden, typen brokk og hvilken type operasjon som skal være. Men når du kommuniserer med kirurgen og anestesiologen, vil dine ønsker bli tatt i betraktning. Ofte for brokk, bruk følgende typer anestesi:

• Lokalbedøvelse er innføringen av en bedøvelsesløsning på snittstedet, som suger vevet og fører til tap av følsomhet i noen tid. Før anestesi foreskrives premedikasjon - en injeksjon av beroligende som vil hjelpe deg med å takle angst. Under operasjonen vil du være bevisst, men døsig. Med riktig anestesi bør smerte ikke være. Med denne type anestesi er den postoperative perioden bedre, det er ingen kvalme, mindre smerte på snittet.
• Spinalbedøvelse - innføring av en bedøvelse i rommet, rundt ryggmargen. Spinalbedøvelse eliminerer smertefølsomhet, og du forblir bevisst. For anestesi blir huden bedøvet på injeksjonsstedet (i lumbalområdet) og en lang nål settes inn i intervertebralplassen, som anestesimiddelløsningen deretter strømmer. Spinalbedøvelse brukes hyppigere for kompliserte brokk, da det letter arbeidet til kirurgen.
• Generell anestesi er anestesi under påvirkning av agenter som virker på hele kroppen som helhet, noe som fører til bevissthet, muskelavslapping og fullstendig tap av følsomhet. Denne typen anestesi er nå sjelden brukt, vanligvis i tilfeller der en operasjon utføres på andre organer i bukhulen i parallell med brøndreparasjon.

For å hindre gjentakelse av brokk, etter at den er fjernet, utføres en anterior abdominalvegg plastikkirurgi ved snittstedet - den ekstra styrking.

Tidligere ble plasthernia-portene (svake punkter i bukveggen) utført ved bruk av menneskelige vev. Nå for disse formål, blir oftere syntetiske materialer brukt i form av flate masker eller bulkimplantater som er syet inn i bukvegget og gir det ekstra styrke. Det er:

• Absorberbare garn - de består av et materiale som etter en tid er helt nedbrytet av kroppen, ved dette punktet skal det oppstå et sterkt arr på snittet. Absorberbare implantater brukes kun hos unge mennesker med velutviklede muskler.
• Ikke-absorberbart nett - består av materialer som er motstandsdyktige mot nedbrytning (bionedbrytning). Slike implantater mister ikke deres mekaniske egenskaper over tid.
• Kompositt nett - har to lag av de ovennevnte materialene. I de første dagene etter operasjonen utfører begge lagene en beskyttende rolle, og etter en tid når såret healer nok oppløses ett lag, noe som gjør rom for sitt eget bindevev, som vokser inn i porene i masken og skaper med den pålitelig beskyttelse for indre organer.

Hernia operasjoner utføres ved hjelp av både en liten invasiv teknikk - laparoskopi, og med et bredt snitt - laparotomi. Type operasjon bestemmes av legen, avhengig av type og størrelse av brokk, samt tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Hvis det er en teknisk mulighet, blir det foretrukket laparoskopisk kirurgi, siden det i dette tilfellet er vev mindre skadet, komplikasjoner utvikles sjeldnere, og sårheling skjer raskere.

Rutinemessig brokk kirurgi har sjelden komplikasjoner og fører vanligvis til en fullstendig kur. Jo mindre størrelsen på brokk og jo tidligere operasjonen utføres, jo høyere er dens effektivitet. Sannsynligheten for gjentakelse av en brokk (gjentakelse) er 0,8-16% og høyere hos overvektige personer som fører en stillesittende livsstil.

Når en brokk er skadet, er det nødvendig med en nødhjelpsoperasjon. I dette tilfellet er det ingen tid for en full forberedelse. Dermed er akutt kirurgisk inngrep vanskeligere, tålmodig tolerert av kroppen og mindre effektiv. Derfor er den beste forebyggingen av komplikasjoner og gjentakelser av brokkhinnen rettidig planlagt fjerning av brokk.

Brokk hos barn

Hos barn er hernier ofte medfødte abnormiteter eller utvikler seg i de første årene av livet. Årsaker er fødselsskader eller svake flekker i bukveggen.

Predisponerende faktorer for utviklingen av brokk hos barn kan være:

• bindevev dysplasi er en medfødt lidelse i utviklingen av ledbånd og sener, noe som reduserer deres mekaniske egenskaper;
• alvorlige langsiktige sykdommer som reduserer utviklingen av muskler i den fremre bukveggen
• sykdommer forbundet med langvarig hoste (for eksempel kikhoste);
• for tidlighet (når babyer blir født for tidlig, med en svak underutviklet bukvegg).

Hos barn er ulike typer brokk i den fremre bukveggen mulig, hvorav hyppigst er inguinal og navlestreng.

Navlestreng

En vanlig type brokk hos barn, spesielt jenter. Etter fødselen er navleområdet, navlestangen, ennå ikke tilstrekkelig dannet og strekker seg lett, og blir porten for brokk for å gå ut.

Tegn på navlebrutthet blir merkbare i de første dagene etter fødselen: En avrundet tumorformet formasjonsform i navleområdet, noe som øker med roping og aktive bevegelser av babyen og reduseres når nyfødte hviler stille.

Navlestrogen er vanligvis lett satt og sjelden svekket. I 60% av tilfellene skjer selvhelbredelse 2-3 år. Derfor anbefales det at foreldre til spedbarn med navlestreng er:

• daglig massasje babyens mage;
• regelmessig gjør gymnastikk med barnet, sprer ofte babyen på magen;
• om mulig unngå langvarig gråt og lur;
• ta et kurs med fysioterapi med barnet under veiledning av en lege, og gjenta øvelsene hjemme;
• plasser barnet i spesielle svømmegrupper for barn.

Hvis det ikke er forsvunnet etter 5 år, er kirurgi planlagt. I en senere alder er selvhelbredende nesten umulig da navlestangen er forseglet. Videre, uten behandling, vil brokkene utvikle seg.

Inghinal brokk

Inghinal brokk er den hyppigste typen brokk hos barn, gutter er syke 8-10 ganger oftere enn jenter. Vanligvis dannes brokk på høyre side.

Et tegn på en inguinal brokk er tilstedeværelse av fremspring i lyskeområdet, noen ganger i pungen (hos gutter). Brokk er vanligvis smertefri og er lett reposisjonert. Vises (eller øker) med gråt, i vertikal stilling, med aktive bevegelser av barnet.

Innginal bråhet hos barn er ofte svekket, som er ledsaget av følgende symptomer:

• Utseendet til akutt smerte i brøndsområdet, angst og gråt av barnet;
• gjentatt oppkast;
• hevelse og rødhet i huden i området av brokk - et sent tegn på brudd.

Hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, utvikler nekrose (nekrose) i brokkvevet, peritonitt (betennelse i bukhulen) og ofte tarmobstruksjon. Alle disse komplikasjonene er dødelige. Hvis det er tegn på at en brokk blir skadet, bør en ambulanse bli kalt.

På grunn av den hyppige bruken, er inguinal brokk gjenstand for planlagt fjerning hos barn eldre enn 6 måneder. Med en strangulert brokk er det angitt en nødoperasjon, uavhengig av barnets alder.

Er det mulig å starte brokk?

Kirurgisk inngrep skremmer alltid foreldrene til små barn. Faktisk, i denne alderen, operasjonen - en seriøs test for kroppen. Derfor søker mange mødre og fedre av barn med brokk etter frelse fra tradisjonelle healere og tryllekunstnere som lover å helbrede barnet uten skalpell og blod.

Før du setter deg på veiviserens tjenester, undersøke i større detalj årsakene til dannelsen av brokk. Da blir det tydelig at ingen sammensvergelser og bønner kan redde en baby fra denne sykdommen. Tiltakene til tryllekunstnere og folkeklinikker vil i beste fall være ubrukelige, i verste fall vil de føre til en forsinkelse i behandlingen, noe som kan gi helse og til og med barnets liv, hvis det er inguinal brokk.

Men healere forteller ofte de lykkelige tilfellene om å kvitte seg med navlestreng for egen regning, selv om verdien i seg selv tilhører barnet selv. Det var han som krypet uendelig, beveget seg og trent, styrker musklene, noe som fører til en uavhengig innsnevring av navlestangen og forsvinden av brokk. Du kan hjelpe barnet ditt med å gjøre gymnastikk og svømme med ham. Ikke kast bort tid og penger på magi, når alt er i egne hender!

Hvilken lege å konsultere med en brokk i buken?

Ved hjelp av serviceendringen kan du finne en god herniolog - en spesialist i behandling av brokk eller en pålitelig klinikk i abdominal kirurgi, hvis du planlegger en operasjon.

Abdominal brokk

Abdominal brokk - Migrering av indre organer, omgitt av det ytre (parietale) bladet i bukhinnen, under huden eller i forskjellige deler av bukhulen gjennom feil i det muskulære aponeurotiske laget. Abdominal brokk dannes i svake punkter i bukveggen. Ukomplisert bukhernia manifesteres av et smertefritt fremspring under huden, som er fritt satt. Komplisert brokk blir smertefull, slutter å redusere. Diagnosen av bukherné er laget på grunnlag av en klinisk undersøkelse, en ultralyd av bukorganene, herniografi. Behandling av abdominal brokk utelukkende kirurgisk; iført en bandasje vises bare hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Abdominal brokk

Abdominal brokk - fremspring i bukorganene sammen med det ytre arket av den serøse membranen gjennom bukets fremre vegg; noen ganger - bevegelse av organer og tarmsløyfer i hullene i mesenteriet eller membranen i bukhulen. I dag lider hver 5 personer per 10 tusen mennesker av ulike brokk; Av disse er minst 80% menn, de resterende 20% er kvinner og barn. Ca. 30% av alle kirurgiske inngrep i pediatrisk kirurgi utføres om abdominal brokk. Hos voksne blir det ofte diagnostisert, hos barn, en navlestreng. Den vanligste bukhernen i førskolealderen og etter 45 år.

Når det gjelder frekvens, fordeles alle ventrale brokk på følgende måte: Inngående hernier forekommer i 8 av 10 tilfeller, postoperative og navlestrengninger i magen diagnostiseres i et forhold på 8%, femoral i 3% tilfeller og diafragmatisk hos mindre enn 1% av pasientene. Hittil er det utviklet nye kirurgiske operasjoner (ikke-spenning) i mageoperasjon, noe som garanterer en lav tilbakevirkningsgrad.

Årsaker til abdominal brokk

Bukveggens brokk forekommer ikke spontant, for deres utseende krever en kombinasjon av et antall patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til bukhernier er delt inn i predisposing til dannelsen av fremspring og ytelse. Den første av disse inkluderer medfødt svakhet i sener og muskler, samt oppkjøpte endringer (som følge av operasjoner, skader, utmattelse), noe som resulterer i de svake punktene i kroppens korsett (i lårbenet og inngangskanalen, navlestrengen, den hvite linjen i magen, etc.).

Oppnådde årsaksfaktorer stimulerer en økning i intra-abdominal trykk og dannelsen av en brokk i buken på et slikt svakt punkt. Disse inkluderer: hard fysisk arbeid, svulster i bukorganene, hackinghud ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinasjonsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet etc. Det bør bemerkes at disse mekanismene for utvikling av sykdommen skal virke lenge - bare i dette tilfellet en brokk av abdomen vil bli dannet.

Klassifisering av bukhernier

Ved plassering er alle bukhernier delt inn i ytre (gå utover grensen til bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i forstørrede åpninger av tarmens eller membranets tarm i bukhulen). Når det gjelder bukhernia kan det være komplett eller ufullstendig. En fullstendig brokk er preget av det faktum at hernial sac sammen med innholdet ligger utenfor grensen til bukveggen. Ved ufullstendig abdominal brokk, forlater brokksekken bukhulen, men ikke grensen til bukvegget (for eksempel med skrå innsnevring, kan innholdet ligge i inngangskanalen).

Abdominal brokk kan være reduserbar eller ikke-avledbar. I utgangspunktet er alle de dannede brokkene i magen reduserbar - når en liten innsats er påført, beveger hele innholdet i hernial sac ganske lett inn i bukhulen. I fravær av riktig observasjon og behandling øker volumet av bukhernen betydelig, det slutter å synke, det vil si at det blir uhåndtert.

Over tid øker risikoen for alvorlige komplikasjoner av abdominal brokk - overtredelsen øker. En strangulert brokk er omtalt når organene (innholdet i brokken) klemmes i hernialringen, deres nekrose forekommer. Det finnes ulike typer brudd: Obstruktiv (fecal) oppstår når tarmen er bøyd og passasjen av fekal masse gjennom tarmen stoppes; strangulering (elastisk) - når klemme fartøyene i mesenteri med ytterligere nekrose i tarmene; marginal (Richters brokk) - med brudd på ikke hele løkken, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

Spesielle typer bukherner utmerker seg i en egen gruppe: medfødt (på grunn av utviklingsavvik), glidende (inneholder organer som ikke er dekket av bukhinnebetennelsen - blødning), Litterers brokk (inneholder jejunum-divertikulum i brokkasken).

Symptomer på abdominal brokk

Manifestasjoner av ventral hernia avhenger av deres plassering. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en hernial formasjon i et bestemt område. Inghinal brokk i magen er skrå og direkte. Skråstikkende hernia er en medfødt defekt når vaginale prosessen til bukhinnen ikke vokser over, på grunn av hvilken bukhulen kommuniserer med skrotet gjennom inngangskanalen. Når skråt innvendig hernia i bukets tarmsløyfer går gjennom den indre åpningen av inngangskanalen, kanalen selv og ut gjennom den eksterne åpningen i pungen. Hernial sac passerer ved siden av spermatisk ledning. Vanligvis er en slik brokk rettidig (i 7 tilfeller ut av 10).

En rett innbuktig bukherni er en kjøpt patologi der svakhet i den ytre inguinale ringen dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bukhulen direkte gjennom den ytre inguinale ringen, og passerer ikke ved siden av spermatorken. Ofte utvikler seg fra to sider. Direkte inguinal brokk er krenket mye sjeldnere enn skrå, men oppstår oftere etter operasjonen. Inghinal brokk utgjør 90% av alle bukhernier, med 95-97% av alle pasienter som er mann etter 50 år. Omtrent 5% av alle menn lider av inguinal brokk. Svært sjelden oppstår det en kombinert inguinal brokk - med det oppstår flere herniale fremspring, ikke forbundet med hverandre, på nivået av indre og ytre ring, selve inngangskanalen.

I en femoral brokk går tarmsløyfene ut i bukhulen gjennom lårbenet til låret. I de fleste tilfeller lider kvinner på 30-60 år av denne typen brokk. Femoral brokk utgjør 5-7% av alle ventrale brokk. Størrelsen på en slik brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten i brokkporten er den utsatt for brudd.

I alle typer brokk som er beskrevet ovenfor, oppdager pasientene en rund elastisk formasjon i inngangsregionen, som faller i den bakre posisjonen og øker i stående stilling. Ved belastning oppstår smerte i området med brokk. Ved skrå hukommelse kan det oppdages intestinale sløyfer i skrotet, da det oppstår hernia, tarmens tommel, med auskultasjon, høres peristalsis over pungen, og med perkusjon oppdages tympanitt. Disse typer hernier bør differensieres fra lipomer, inguinal lymfadenitt, inflammatoriske sykdommer i testiklene (orchitis, epididymitt), kryptorchidisme, abscesser.

Umbilical brokk - flytt hernia sac utover gjennom navlestrengen. I 95% av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn opptil 3 år er spontan styrking av navlestangen med brokkheling mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelsen av en navlestreng i abdomen graviditet, fedme og ascites.

En brokk av den hvite linjen i magen dannes når rektusmusklene divergerer i aponeurosens område i midterlinjen og går ut gjennom åpningen av tarmsløyfer, mage, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er brokken av den hvite linjen i magen flere. De kan danne seg under et komplisert postoperativt kurs (sårinfeksjon, hematom, ascites, utvikling av tarmobstruksjon, hos overvektige pasienter). Egenheten ved en slik brokk er hernialposen og hernialringen som ligger i det postoperative arrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres først etter eliminering av effekten av den endelige faktoren. Den mest sjeldne brokk i den fremre bukveggen ligger i regionen av den lunate linjen (den går nesten parallelt med midtlinjen, på begge sider av den, ved overgangen til den tverrgående bukemuskelen til fascia).

Diagnose og behandling av abdominal brokk

Konsultasjon av en gastroenterolog er nødvendig for differensial diagnose av abdominal brokk med en annen patologi. En enkel undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig til å etablere en nøyaktig diagnose, men for å fastslå kirurgisk behandlingsteknologi er det nødvendig med en rekke ytterligere undersøkelser for å identifisere hvilke organer som er innholdet i brokkasken og også vurdere tilstanden deres. For dette, ultralyd og radiografi av bukorganene, kan radiografi av passasjen av barium gjennom tynntarmen foreskrives. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med konsultasjon av endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Tallrike studier innen gastroenterologi og kirurgi har vist at konservativ behandling av bukhernier er helt ineffektiv. Hvis en ukomplisert brokk i abdomen oppdages hos en pasient, blir han vist en planlagt brokkreparasjon, hvis en brokk er skadet, kreves en nødoperasjon. Mer enn 20 millioner operasjoner for bukhernia utføres årlig rundt om i verden, hvorav 300 tusen er i Russland. I de utviklede landene, for 9 planlagte inngrep, er det 1 operasjon for en strammet brokk, i hjemmeklinikker, er indikatorene litt verre - for 5 planlagte brokkbehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av bukhernia er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

I tidligere år var det klassiske metoder for herniasjon som bestod i å sutere brokkporten, lukke dem med egne vev. For tiden bruker flere og flere kirurger spenningsfrie hernioplastiteknikker som bruker spesielle syntetiske nett. Slike operasjoner er mer effektive, etter bruk er tilbaketrekk av bukhernia praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en bråkmuskulær åpning i membranen oppdages hos en pasient, brukes ulike operasjoner (endoskopisk fundoplikasjon, gastrocardiopexy, Belsi-operasjon), som gjør det mulig å redusere hernialringen og hindre at bukorganene beveger seg til pleurrummet.

Kirurgi for å fjerne ekstern bukherni kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brokkreparasjon, åpnes den herniale sekken først, de indre organene (innholdet i brokken) undersøkes. Hvis tarmsløyfer og andre organer som er fanget i hernialsekken, er levedyktige, blir de satt inn i bukhulen, hernia-portene er laget av plast. For hver type brokk er egen operasjonsprosedyre blitt utviklet, og volumet av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Hvis nødhernioplasti av en strangulert brokk utføres, kan nekrose og perforering med begynnende peritonitt detekteres ved å undersøke tarmsløyfer. I dette tilfelle bytter kirurger til en utvidet laparotomi, hvor en revidering av bukorganene utføres, og de nekrotiske delene av tarm og omentum fjernes. Etter en operasjon for brokkreparasjon, vises påføring av bandasje, målt fysisk aktivitet bare med tillatelse fra den behandlende legen, overholdelse av et spesielt diett.

Konservativ behandling (bruk av bandasje) er bare indikert i tilfeller der operasjonen ikke er mulig: hos eldre og sviktede pasienter, gravid, i nærvær av onkopatologi. Langvarig påføring av bandasje bidrar til å slappe av i muskelsystemet og provoserer en økning i størrelsen på brokk, så det anbefales vanligvis ikke.

Prognose og forebygging av bukhernia

Prognosen for ukomplisert bukherni er betingelsesmessig gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til å jobbe fullstendig restaurert. Gjenoppretting etter brokk reparasjon observeres kun i 3-5% av tilfellene. Ved overtredelse avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten av operasjonen. Hvis en pasient med strammet bukherni ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible forandringer i indre organer, og det er ikke alltid mulig å lagre pasientens liv.

Forebygging av dannelse av bukhernier - moderat trening, slik at du kan styrke muskelkorsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Det er nødvendig å unngå å utføre faktorer: For dette formål er det nødvendig å spise riktig (inkludere tilstrekkelig mengde fiber, vann i dietten), følg vanlig tarmtømming.