Skjoldbrusk og vekt

Skjoldbruskkjertelen er et organ som tilhører det endokrine systemet. Skjoldbruskkjertelen er et organ med intern sekresjon, det produserer bestemte hormoner, som er spesielle regulatoriske proteiner.

Denne kjertelen er plassert på forsiden av nakken fra 2 til 6 trakealbrusk, under skjoldbruskkjertelen. Det er en aktiv og døgnfabrik for produksjon av hormoner. I denne forbindelse trenger den en jevn strøm av jod, oksygen, aminosyrer og andre elementer. Massen av skjoldbruskkjertelen er fra 20 til 60 g, men i gjennomsnitt går 140-150 liter blod gjennom det per dag!

Hvordan regulerer skjoldbruskkjertelen fettforekomster i kroppen?

Hormonene i skjoldbruskkjertelen, direkte eller indirekte, påvirker alle biologiske prosesser i kroppen vår. Dette er en kraftig regulator av frekvensen av metabolske prosesser. I tillegg har hormonet som direkte regulerer skjoldbruskkjertelen, også en viss effekt på mange vev i kroppen vår.

Hypothyroidism og overvekt

Hypothyroidism (hypo-reduksjon) er den motsatte tilstanden for hypertyreose som oppstår i kroppen med lavt innhold av skjoldbruskhormoner.
Hypothyroidisme forekommer fra 1,5% til 2% blant kvinner og 0,2% av menn. Disse forstyrrelsene er vanligere på grunn av alder. Opptil 10% av kvinner over 65 år kan ha noen tegn på hypothyroidisme.

Sjeldnere forekommer hypothyroidisme blant unge mennesker. For eksempel forårsaker hypothyroidisme hos nyfødte en tilstand som er beskrevet som kretinisme. Det er preget av mental retardasjon, gulsott, dårlig appetitt, pustevansker og andre symptomer. I ungdomsårene er hypothyroidisme preget av vekstretardasjon og forekomst av problemer med barnets mentale utvikling. Noen medisiner kan forårsake hypothyroidisme, som påvirker produksjonen av skjoldbruskhormon. Disse inkluderer noen hjerte medisiner, litium narkotika, etc.

Symptomer på hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme inkluderer vektøkning, hypotermi (lav kroppstemperatur), chilliness, gul hud, hyperkolesterolemi, tidlig aterosklerose, etc. Imidlertid er vektøkning under hypothyroidisme ikke for stor og skyldes delvis myxedematøs ødem, og ikke opphopning av fett. Dette ødemet (myxedema) utvikler seg som et resultat av akkumulering i vev av mucopolysakkarider, glukosaminglykaner, som øker hydrofiliteten (vannfylling) av vevet kraftig.

Slike forstyrrelser i bindevevet stammer fra virkningene av skjoldbruskstimulerende hormon, hvorav mengden i ulike former for hypothyroidisme øker betydelig. Myxedema er også preget av fortykning av huden, puffy ansikt. Selvfølgelig ledsages hypothyroidisme i mange tilfeller og avsetning av ytterligere mengder fettmasse, men hovedvektøkningen skyldes fortsatt slimete ødem.

Hypothyroidisme utvikler seg vanligvis sakte. Ofte er det første symptomet på sykdommen et hørselstap, som fører til at pasienten først og fremst kontakter en otolaryngolog. Dette hørselstapet oppstår på grunn av ødem i hørselsrøret (Eustachian) og organene i mellomøret. Det kan også være vanskeligheter med nasal pust, som er forbundet med hevelse i neseslimhinnen, en lav hesstemme på grunn av hevelse og fortykkelse av stemmene og andre symptomer. I alvorlige tilfeller av hypothyroidisme, periorbital ødem (hevelse i vevet i øyeshulene), puffete ansikt, store lepper og tunge med påtrykk av tennene langs sidekanter, svulmet lemmer, vanskeligheter med nesepust, etc. observeres.

Ved behandling av hypothyroidisme blir kroppsvekten redusert på grunn av tap av overflødig væske, ikke fett. Også hos pasienter med hypothyroidisme som får behandling med levothyroksin (L-T4), påvirker graden av undertrykkelse av TSH ikke kroppsvekt.

I studier hadde pasienter med lavere TSH-nivå høyere basal metabolisk hastighet, men det var ingen forskjeller i vekt, så vel som i massen av fett og magert kroppsmasse. I kontrast skal det bemerkes at med lavt nivå av skjoldbruskkjertelhormoner, reduseres ikke bare den generelle metabolismen, men også appetitten, som kompenserer for den potensielle risikoen for å oppnå overskytende masse.

Disse funnene bekreftes av observasjonen at hos pasienter som gjennomgår undertrykkende behandling i forbindelse med skjoldbruskkjertetomer, øker kroppsvekten over 3-5 år til det vanlige nivået, til tross for nedgangen i skjoldbruskhormoner i blodet.

Således, som du selv forstår, med generelt signifikant fedme og fravær av ytterligere symptomer på hypothyroidisme, er det således ikke grunn til å knytte vektøkning med hypothyroidisme og foreskrive hormonbehandling. Kun en laboratoriebekreftet mangel på skjoldbruskfunksjon kan kreve korreksjon. Og denne korreksjonen er ikke alltid utnevnelsen av skjoldbruskhormonene!

Fig. Myksem i en pasient med hypothyroidisme
(lav skjoldbruskfunksjon)
(illustrasjon fra læreboken)

Hypertyreoidisme og vekt

Hypertyreose (hyper-indikerer en økning) indikerer en økning i skjoldbruskhormonproduksjonen av skjoldbruskkjertelen. Med en økning i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, øker metabolismen også tilsvarende, i tillegg til energiforbruket i ro og under trening. Ved hypertyreoidisme fører det til emaciering med en reduksjon i mengden av fettvev. Også mange prosesser i kroppen akselereres, kroppstemperaturen stiger (for øvrig er en økning i baselegemetemperaturen et av symptomene på skjoldbruskkjertelen), hjerterytmen akselererer, en skjelving i hendene oppstår. Sammen med dette øker appetitten, men til tross for dette mister pasienten ofte litt vekt (en slags metabolisk vekttap, heller enn fedme). I denne situasjonen vil ytterligere energi bli brukt på å opprettholde forhøyet kroppstemperatur.

Slanking med skjoldbruskhormoner

En slik effekt av skjoldbruskhormoner på metabolisme har ført til dannelsen av vekttapsmetoder med deres bruk. For dette ble overvektspasienten til tross for normal hormonnivå i blodet gitt skjoldbruskhormoner, noe som førte til en tilstand som ligner hypertyreoidisme og førte til noe vekttap. Vekttap med moderat hypertyreose er imidlertid ikke for sterk, samtidig som det med betydelig uttalt hypertyreoidisme begynner andre symptomer å dominere - fra hjertet, sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen, etc. (Det er i forbindelse med disse mer materielle forstyrrelsene som pasientene går til leger ).

Er det riktig å bruke skjoldbruskhormoner for vekttap?

Etter min mening er utnevnelsen av skjoldbruskhormoner, med normal mengde i blodet, en ødeleggende effekt på hele kroppens reguleringssystem. Vekttap forårsaket av denne metoden vil være kortvarig og vil raskt tilbake til de opprinnelige indikatorene, og det som er enda mer sannsynlig vil overstige dem. I tillegg vil effekten av økte mengder skjoldbruskkjertelhormoner på mange organer og vev føre til omlegging og adaptiv reduksjon av reseptorfølsomhet, noe som vil medføre ytterligere tilbaketrekning etter kursstart.

Det bør også bemerkes at forsøk på å bruke skjoldbruskhormoner i kosttilskudd for vekttap ofte forårsaker thyrotoksikose med muligheten for å utvikle tyrotoksisk periodisk lammelse.

Det er klart at utnevnelsen av hormoner bare kan begrunnes i de tilfellene hvor skjoldbruskkjertelen ikke av noen grunner kan produsere nok av dem. I alle fall bør dette løses med deltagelse av en endokrinolog.

Vekttap med skjoldbrusk sykdom

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen er mange, og hver av dem har sitt eget kliniske bilde, sine egne symptomer. Videre kan det samme tegnet manifestere seg radikalt på motsatt måte. Vi snakker om svingninger i kroppsvekt i sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Hormonene triiodothyronin og thyroxin produsert av skjoldbruskkjertelen er i stand til å endre metabolismen i kroppen, og følgelig påvirke kroppsvekt. Disse hormonene distribueres med blodet gjennom arteriene, som aktivt påvirker energi, oksygenforbruk, varmeproduksjon og alle systemene i kroppen som helhet. I dette tilfellet fører en utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner til en økning i en persons vekt og et overskudd til en reduksjon. Dette skyldes det faktum at under hypothyroidism reduseres metabolisk hastighet, og under thyrotoxicose (hypertyreose) øker den. Dermed blir vekttap ved skjoldbrusk sykdom et problem både for pasienter med hypothyroidisme, som ønsker å gå ned i vekt, og for pasienter med hypertyreoidisme, som prøver å bli bedre.

Hvis du legger merke til at du har begynt å gå ned i vekt raskt eller også bli raskere, bør du ikke gjøre forhastede konklusjoner. I sykdommer i skjoldbruskkjertelen, i tillegg til svingninger i kroppsvekt, er det andre tegn.

• Når thyrotoksikose (hypertyreose) utvikler en person svakhet, konstant varme, sterk håndskjelv, svette, rask hjerterytme (opptil 120 slag per minutt og i alvorlige tilfeller og høyere), alvorlig irritabilitet, nervøsitet, tårefrekvens, raskt vekttap, søvnforstyrrelser humørsvingninger. Vises ekzaftalm (peep-eyed), ledsaget av hevelse i øyelokkene, poser under og over øynene, manglende evne til å konsentrere seg om emnet. Noen ganger har pasienten subfebril temperatur. Hos kvinner, menstruasjonssyklusen mislykkes, hos menn - en nedgang i seksuell lyst.
• Ved hypothyroidisme har pasienten følgende symptomer: vektøkning, døsighet, sløvhet, hudpall, hårtap, konstant følelse av tretthet, sløvhet, mangel på energi.

Og faktisk, og i et annet tilfelle, medfører mangel på behandling alvorlige konsekvenser for en person, slik at behandling av en sykdom i skjoldbruskkjertelen i intet tilfelle kan bli utsatt. Og mot bakgrunnen av behandlingen, er det nødvendig å hele tiden overvåke din vekt: prøv å ikke bli bedre med hypothyroidisme, med tyrotoksikose - ikke å miste vekt. Vekttap hos pasienter med hypothyroidisme er en vanskelig oppgave, siden de trenger mer innsats for å gå ned i vekt enn friske mennesker. Likevel kan og burde du gå ned i vekt. Og den beste måten å kontrollere vekten på for personer med hypothyroidisme, er ikke å starte selve sykdommen, og også å holde seg til en diett og holde et treningsregime. Pasienter med tyrotoksikose, derimot, trenger forbedret ernæring, hvile, mangel på mosjon og stress.

Hypertyreoidisme: symptomer og behandling

Hypertyreoidisme er en kronisk sykdom som er preget av en økning i skjoldbruskkjertelenes hormonelle aktivitet og overproduksjon av hormonene thyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). På grunn av et overskudd av disse hormonelle stoffene i blodet, øker stoffskiftet i pasientens kropp betydelig. Skjoldbrusk hypertyreose kalles også tyrotoksikose.

Anatomi og skjoldbrusk Funksjon

Skjoldbruskkjertelen er den største kjertelen i menneskekroppen, lokalisert i den fremre nedre regionen av strupehode. Det endokrine organet er ansvarlig for syntesen av skjoldbruskhormoner som inneholder jodatomer. Jod er avgjørende for kroppen til hver person, siden dette stoffet er direkte involvert i reguleringen av metabolske prosesser, termoregulering, påvirker nervesystemet og psyken.

Syntese og utskillelse av skjoldbruskhormoner forekommer i follikler av et organ i flere stadier. Først, sammen med mat jod går inn i kroppen, som kommer inn i blodet i en uorganisk form. Cellene i skjoldbruskkjertelen fanger den og konverterer den til organisk jod. Etter oksidasjon festes jodmolekylet til den utskiftbare aminosyretyrosinet, og forbindelser som monoiodotyrosin og diiodotyrosin dannes. Deretter oppstår kondens og dannelsen av hormonene T3 og T4, som slippes ut i blodet. Blod mettet med hormoner, bærer disse stoffene til alle vev i kroppen, noe som fører til en akselerasjon av metabolske prosesser i nesten alle menneskelige organer.

I tillegg utvikler hyperthyroidisme hormonelle endringer forårsaket av omdannelse av androgener (mannlige kjønnshormoner) til østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) og akkumulering av sistnevnte i blodet. Signifikant økt vevsfølsomhet for virkningene av sympatisk nervesystem

Hovedrollen i reguleringen av skjoldbruskfunksjon er hypothalamus og hypofyse.

Ifølge statistikk forekommer hypertyreoidisme hos kvinner åtte ganger oftere enn blant menn. Når skjoldbruskkjertelen dysfunksjon, lider reproduktiv funksjon, noe som kan føre til infertilitet.

Årsaker til hypertyreose

Utviklingen av sykdommen blir en konsekvens av noen patologiske prosesser som skjer direkte i kjertelen, eller et brudd på prosessen med regulering av funksjonen.

Det er en rekke patologier der hypertyreose oftest forekommer:

• Basedow's sykdom (diffus giftig goiter) - manifesteres ved en jevn økning i kjertelen under overdreven syntese av skjoldbruskhormoner;
• Plummer's sykdom (nodulær toksisk goiter) - oppdaget hovedsakelig i voksen alder og er preget av tilstedeværelsen i kroppen av nikkeltetninger;
• skjoldbruskkjertel i subakut form - en inflammatorisk prosess som følge av virusinfeksjoner. Patologi provoserer ødeleggelsen av follikulære celler i kjertelen og overdreven sekresjon av skjoldbruskhormoner;
• svulst sykdommer i hypofysen;

I tillegg kan årsaken til hypertyreoidisme være:

• systematisk administrasjon av skjoldbruskhormoner;
• tar et stort antall jodpreparater;
• ovarie teratomer;

Hypertyreoidisme kan også være medfødt. I dette tilfellet utvikler den seg som følge av sykdom hos en gravid kvinne eller er forårsaket av en genetisk faktor.

Typer hypertyreose

Moderne klassifikasjon identifiserer tre typer av denne sykdommen:

1. Primær hypertyreoidisme - Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er patologien til skjoldbruskkjertelen
2. sekundær - forårsaket av funksjonsfeil i hypofysen
3. tertiære - Patologiske prosesser i hypothalamus blir årsaken til denne typen hypertyreose.

Primær hypertyreoidisme i utviklingen går gjennom flere påfølgende stadier:

• subklinisk - vanligvis ikke har alvorlige symptomer, mens det er en reduksjon i nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon, tyrotropin) på et normalt T4-nivå;
• manifest form (eksplisitt) - preget av et klart klinisk bilde i blodet er det en merkbar økning i nivået av T4 og en mer uttalt reduksjon i nivået av TSH;
• komplisert form - manifestert av tilstedeværelse av psykose, vekttap, hjerte- og adrenal insuffisiens, dystrofi av organer rik på parenkymalt vev, arytmier og andre komplikasjoner av hypertyreose fra ulike organer og systemer.

Symptomer på hypertyreose

Patologiske symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan påvirke mange systemer og organer i menneskekroppen. Hovedfunksjonen er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen.

Symptomer på hypertyreose fra CNS

På den delen av sentralnervesystemet forårsaker et overskudd av hormoner T3 og T4:

• søvnforstyrrelser
• håndskjelv
• humørsvingninger
• irritabilitet,
• overdreven spenning
• forstyrrelser i hukommelse og konsentrasjon.

Symptomer på patologier i kardiovaskulærsystemet, som indikerer hypertyreose

Hos mange pasienter med hypertyreose, observeres et symptom på hjerterytmeforstyrrelser: vedvarende sinus takykardi, atrieflimmer. Det er også en økning i systolisk med samtidig reduksjon i diastolisk trykk. Det er tegn på hjertesvikt.

Kliniske tegn på sykdom fra kjønnsområdet

Hypertyreose hos kvinner manifesteres ved brudd på menstruasjonssyklusen opp til amenoré, det er smerte i brystkjertlene. På grunn av brudd på produksjonen av kjønnshormoner lider også det reproduktive systemet, noe som kan forårsake infertilitet.

Hos menn er det en reduksjon i potens og seksuell lyst, gynekomasti utvikler ofte - hevelse i brystkjertlene.

Krenkelser i synets organer

Med en sykdom som hypertyreose, sprer seg også tegn på patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen til synets organer. En av de eksterne symptomene på patologi blir fremspring av øyebollene, og begrenser deres mobilitet. Det er også en utvidelse av palpebralfissur, tørrhet og brennende i øynene, og økt tåre.

Karakteristiske symptomer på hypertyreose fra andre organer og systemer

Andre typiske kliniske tegn på hypertyreose inkluderer:

• vekttap på grunn av akselerert metabolisme; appetitten kan økes eller reduseres;
• fordøyelsessykdommer;
• hyppig vannlating
• overdreven svette og stor tørst;
• muskelavfall
• skjelving i lemmer;
• kortpustethet
• adrenal insuffisiens;
• unormal leverfunksjon, i alvorlige tilfeller kan hepatitt utvikle seg;
• forverring av negler og hår
• hudtynning

Vær oppmerksom på! I alderdommen kan symptomene på sykdommen ikke vises - dette er den såkalte latente hypertyreoidismen. Hos eldre mennesker blir en typisk reaksjon på et overforbruk av skjoldbruskhormoner sløvhet, en tendens til depresjon og retardasjon.

Hva er hyperthyroid krise?

I tilfelle av alvorlig sykdom og fravær av adekvat terapi, kan det oppstå komplikasjoner - en hypertyreoid krise. Det kan provosere stress. I denne tilstanden når de kliniske symptomene på patologien sin maksimale topp.

Hypertyroid krise er preget av en skarp rask start. Pasienter har mental oppblåsthet, som kan være ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner. Alvorlig tremor sprer seg over hele kroppen, trykket faller kraftig, alvorlig svakhet oppstår, ukontrollabel oppkast og kroppstemperatur stiger. Hjertefrekvensen kan nå opptil 200 slag per minutt.

Det er viktig! Mangelen på rettidig medisinsk behandling i hypertyreoidskriser kan føre til en tilstand av koma og død av pasienten.

Diagnose av sykdommen

Hypertyreose diagnostiseres ved tilstedeværelse av kliniske symptomer hos en pasient og dataene fra de utførte studiene:

• en blodprøve for å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelsestimulerende hormon (TSH) og skjoldbruskkjertelhormoner - i hypertyreoidisme observeres en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner og en reduksjon i nivået av TSH;
• ultralyd og beregnert tomografi av skjoldbruskkjertelen for å vurdere størrelsen og strukturen, samt blodstrømningsstudier;
• scintigrafi - radioisotopmetoden brukes til å vurdere aktiviteten til ulike deler av orgelet;
• om nødvendig, en biopsi av nikkeltetningene;
• EKG for deteksjon av lidelser i kardiovaskulærsystemets aktivitet.

Et viktig punkt i nærvær av symptomer på hypertyreose er dets differensiering fra andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet vil denne ordningen være en god hjelp:

Hypertyreose: behandling

Behandling av hypertyreose, avhengig av omfanget av lesjonene, kan utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Den terapeutiske taktikken er utviklet av en endokrinolog, han kan anbefale eksisterende behandlinger i kombinasjon eller separat.

Narkotikakorrigering i denne sykdommen er rettet mot å undertrykke den sekretoriske aktiviteten til orgelet. For dette er tyreostatiske legemidler foreskrevet. Ved konservativ behandling er hydroterapi og diettbehandling av avgjørende betydning. Pasienter må inkludere i kostholdet deres rik på proteiner, karbohydrater og fett, for å begrense forbruket av matvarer som er irriterende for sentralnervesystemet.

En annen metode som brukes i behandlingen av den beskrevne patologi er radioiodinbehandling. Pasienten inntar radioaktivt jod som ødelegger kjertelceller. Som regel utføres slike terapi i forbindelse med medisinsk korreksjon.

Kirurgisk behandling av hypertyreoidisme består i kirurgisk utskjæring av kjertelområdet. Den gjenværende delen av orgelet vil fungere normalt, men hvis et stort område blir skåret ut, er det mulig at hypothyroidisme, det motsatte av hypertyreoidisme, kan utvikle seg. I dette tilfellet vises pasienten livslang erstatningsterapi.

De viktigste indikasjonene på kirurgi:

• tilstedeværelsen av goiter stor størrelse;
• idiosyncrasy av narkotika som kreves for effektiv medisinbehandling;
• sykdom tilbakefall etter et behandlingsforløp.

Vær oppmerksom på! I behandlingsprosessen og i gjenopprettingsperioden er det gitt en viktig rolle for overholdelse av dietten. To ganger i året, anbefales det at pasienter med hypertyreoidisme gjennomgår et behandlingsforløp som tar sikte på å eliminere sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Hypertyreose: folkemedisin behandling

Med en slik sykdom som hypertyreose, kan folkebehandling gi gode resultater, men det bør bare behandles med tillatelse fra den behandlende legen.

Alkoholholdige tinkturer av medisinske planter anses å være effektive for å bekjempe sykdommen:

• Persimmon tinktur- Ferskpresset persimmonjuice skal blandes med alkohol i andelen 5: 1, insistere noen dager på et mørkt sted. Det anbefales å ta stoffet tre ganger om dagen, en spiseskje før måltider.
• Hawthorn tinktur - To spiseskjeer av tørkede blomster fylles med 500 g 20% ​​alkohol, infundert i en og en halv måned. Du må ta medisinen fire ganger om dagen, 25-30 dråper.
• Tinktur av bladerblåbær - 10 gram råvarer blandet med knuste løvblader, 20 gram cikoriarødder og grønne bønner. Nå må du helle blandingen med en halv liter vodka og insistere i flere dager. Det filtrerte stoffet tas i ti dager i en spiseskje tre ganger om dagen med vann. Etter en fem-dagers pause må behandlingsforløpet gjentas.
• Lingonbær og blåbær tinktur - 20 gram bær knyttes til en mush og helles 0,5 liter vodka. Seks dager stoffet skal infunderes på et mørkt sted. Stramt legemiddel tas etter måltider i spiseskje i henhold til følgende skjema: 30 dagers inntak, to ukers pause i seks måneder.
• Balsam av løvetann og blåbærblader - For dette stoffet vil kreve 20 gram blåbær og villrose, 10 gram løvetannsløv. Råvarer skal helles med et glass vodka, tett lukket og legges bort på et mørkt sted i en uke. Etter denne perioden kan du begynne å ta en balsam av en teskje tre ganger om dagen, fortynne den i et glass vann. Etter en ukes behandling tar han en pause i syv dager, så gjentas kurset.

I tillegg til tinkturer på alkohol, tilbyr tradisjonell medisin helbredende infusjoner som en effektiv behandling for hypertyreose. Så du kan gjøre en infusjon av valerian, hvis du heller en skje av råmateriale med et glass kokende vann og insisterer om et par timer. Legemidlet er full i små deler hele dagen.

Tidlig på våren er det på tide å lage en infusjon av knopper og kvistkirsebær. For å gjøre dette, kutt 100 gram grener med hovne knopper, hell en halv liters vann og kok i en halv time. Legemidlet bør tas i spiseskje før måltider tre ganger om dagen.

Sitron og appelsin sitrusfrukter hjelper også med hypertyreose. Enhver av disse fruktene skal revet sammen med zest, tilsett litt sukker. Det vil vise seg å være en svært velsmakende og nyttig løsning, som bør tas en skje tre ganger om dagen.

Du kan også ty til behandling av naturlig leire, noe som vil bidra til normalisering av skjoldbruskkjertelen. Leire må fortynnes med vann til en grøtaktig tilstand og lage lotioner i en time på forsiden.

Hypertyreose i skjoldbruskkjertelen, selv etter vellykket behandling, kan komme seg tilbake, så pasientene må regelmessig besøke en endokrinolog. Som et forebyggende tiltak, anbefales alle mennesker å overvåke deres diett, bruke iodholdige produkter og umiddelbart kontakte en spesialist ved de første tegnene på skjoldbruskkjertelavvik.

Chumachenko Olga, medisinsk anmelder

16.812 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Hypertyreoidisme: symptomer og behandling

Hypertyreoidisme - de viktigste symptomene:

• Magesmerter
• Forstørret lever
• Kortpustethet
• Vekttap
• irritabilitet
• tåreflod
• Håndskake
• Mangel på menstruasjon
• Rapid puls
• Intense tørst
• Løse avføring
• Tørre øyne
• infertilitet
• Hjertesvikt
• Kronisk tretthetssyndrom
• Skjoldbrusk utvidelse
• Redusere potens
• Utspring av øynene
• Endring i appetitten

Hypertyreoidisme (eller tyrotoksikose) er en klinisk tilstand der det er observert overdreven skjoldbruskhormonproduksjon, triiodotyronin og tyroksin. Hypertyreoidisme, symptomene som manifesterer som følge av oversaturasjon av blod med disse hormonene, og deres adskillelse gjennom blodstrøm gjennom hele kroppen, inkludert vev, organer og systemer, akselererer alle prosesser i den, noe som negativt påvirker pasientens generelle tilstand på flere måter.

Generell beskrivelse

Hypertyreoidisme er resultatet av ulike typer patologier som er relevante for skjoldbruskkjertelen, og disse patologiene kan utløses direkte av forstyrrelser i det, og forstyrrelser som oppstår i de prosessene som er regulert av den. På lignende måte, hypotyroidisme, hypertyroidisme, avhengig av graden av ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen, kan manifestere seg i primær form (hvilket innebærer at selve patologien av skjoldbruskkjertel), i form av den sekundære (med hypofyse-sykdom), og også i form av tertiære (noe som tyder på patologi i hypothalamus).

Som vi først oppdaget, fører hyperthyroidisme til stimulering av aktiviteten til alle systemer, vev og organer i kroppen, og kardiovaskulærsystemet lider særlig av slike endringer. Faktum er at mot bakgrunnen av den aktuelle sykdommen, og de prosesser som det medfører, begynner vev og organer å trenge mer oksygen, som i sin tur leds av en økning i hyppigheten av hjertekontraksjoner, hvorved disse behovene blir oppfylt. Naturligvis påvirker dette hjertet i overensstemmelse hermed, i hypertyreoidisme er det definert som et "thyrotoksisk hjerte". Selvfølgelig er spenningen ledsaget av andre organers arbeid. Det skal bemerkes at pasienter med hypertyreoidisme uten nødvendig behandling for denne sykdommen kan møte utviklingen av en slik tilstand som tyrotoksisk krise, som i sin tur uten skikkelig medisinsk behandling kan forårsake utvikling av koma.

Hovedsakelig utsatt for hypertyreoidisme kvinner. For 1000 kvinner er det således ca. 18-20 tilfeller av denne sykdommen, mens hypertyroidisme hos menn for et tilsvarende antall (1000) forekommer i ikke mer enn to tilfeller. Med hensyn til aldersgrenser er det en periode på 20-50 år for hypertyreose.

Hypertyreose: Årsaker

Som vi allerede har nevnt, utvikler hyperthyroidisme som et resultat av patologiske prosesser i kjertelen selv, og også som følge av dysregulering av dens regulering. Hypertyreoidisme utvikler seg hovedsakelig som følge av følgende sykdommer:

• Diffus giftig goiter (eller Basedow's sykdom) - denne årsaken fører ofte til utvikling av hypertyreoidisme, med dette bruddet, er det en jevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen, samtidig som det er en stabil prosess med hormonproduksjon fra sin side.
• Nodal / multinodulær toksisk goiter (Plummer's disease) er mye mindre hyppig diagnostisert, hovedsakelig hos eldre mennesker. Den spesielle egenskapen til patologien i dette tilfellet ligger i det faktum at når det i skjoldbruskkjertelen forsegles av ukjent opprinnelse, som, som det kan forstås fra definisjonen av denne patologien, har utseende av knuter. Virkningen av dem fører til enda større aktivitet av skjoldbruskkjertelen.
• I noen tilfeller utvikler hypertyreose på bakgrunn av subakut tyreoiditt, noe som innebærer en inflammatorisk prosess som utvikler seg som følge av overføring av virusinfeksjoner. Slike virale betennelser fører til ødeleggende prosesser i skjoldbruskkjertelens follikulære celler, så vel som til en overdreven strøm av skjoldbruskhormoner i blodet. Forløpet av hypertyreose i denne utførelsen har en mild og kortsiktig natur (dens varighet kan være i størrelsesorden flere uker til flere måneder).
• Det er også en slik form for sykdommen som kunstig hypertyreose. Den utvikler seg på bakgrunn av ukontrollert bruk av skjoldbruskhormoner. I tillegg kan det utvikle seg ved bruk av disse hormonene på grunn av den faktiske vevsimmuniteten på hypofysen til dem.
• Det er flere sjeldne årsaker som bidrar til utvikling av hypertyreose:
  • teratomer av eggstokkene, ledsaget av produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner (ellers er patologi definert som struma av eggstokken, noe som innebærer dannelse av svulstdannelse, hvor grunnen er cellene i skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med disse hormonene produsert);
  • slimdannende tumorer, hvori det er økt produksjon av thyroid-stimulerende hormon (TSH) (for eksempel kan det være akromegaloidny hypertyroidisme med hyperostose, som innebærer en kombinasjon av symptomer på hyperaktivitet av skjoldbruskkjertelen grunn av økt produksjon det TTG akromegali og diffus hyperostose calvaria);
  • økt produksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen mot innføring av for mye mengde jod i kroppen.

Funksjoner i løpet av hypertyreose

La oss fremheve noen av funksjonene som er karakteristiske for hyperthyroidisme. For eksempel har vi allerede bemerket at på grunn av skjoldbruskkjertelen øker oksygenforbruket, spesielt fra vevet, dette medfører økning i dannelsen av vev og samtidig øker energimetabolismen.

Også en funksjon av hypertyroidisme økning fra vev følsomhet til sympatisk stimulering (dvs. stimulering av det sympatiske nervesystemet, som er en del av det autonome nervesystemet), og katekolaminer (dvs. fysiologisk aktive stoffer, som virker som en kontrolltype molekyler og kjemiske mediatorer i rammen av intercellulær interaksjon, spesielt er disse nevrotransmittere i form av dopamin, norepinefrin og adrenalin).

På grunn av det økte konverteringsnivået av androgener til østrogener, oppstår en økning i innholdet i sirkulerende globulin i vev, som følge av at bindingen av kjønnshormoner sikres, og dette igjen fører til en økning i forholdet mellom østrogener og androgener. Mot slike hormonelle endringene ikke utelukket muligheten for utvikling av gynecomastia i menn (patologi, innebærer en overdreven brystforstørrelse hos menn (unilateral eller bilateral type), i noen tilfeller bestemmer at den kvinnelige type).

På grunn av akselerasjonen av prosessen med ødeleggelse av kortisol mot bakgrunnen av skjoldbruskhormoneksponering, utvikler en hypokortisk klinikk, som definerer en reversibel form for nyresvikt.

Former for hypertyreose

Hypertyreose kan forekomme i mild eller moderat form, så vel som i alvorlig form.

Den milde formen av sykdomsforløpet (subklinisk form) kjennetegnes ved et asymptomatisk kurs, triiodtyronin (T4) er normalt når det gjelder nåværende indikatorer, TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) satser noe ned.

Det neste skjemaet er en form for moderat alvorlighetsgrad (med andre ord, eksplisitt eller manifest). I dette tilfellet er indikatorene på T4-nivå preget av en økning, mens indikatorene for TSH er signifikant redusert, manifesterer symptomene karakteristisk for sykdommen.

Og til slutt, alvorlig (komplisert) form av sykdomsforløpet, der det er adrenal eller hjertesvikt, atrieflimmer, alvorlig undervekt, psykose og andre typer patologi, som indikerer henholdsvis skade på bestemte spesifikke systemer, organer og deres iboende funksjoner..

Tenk på de viktigste symptomene på hypertyreoidisme, som svarer til den angitte alvorlighetsgraden av manifestasjonen:

I tillegg til de førstnevnte endringene i nivåene av hormoner i blodet (som oppdages ved en passende blodprøve), er det en nedgang i vekt til en moderat grad av manifestasjon (innen 5 kg). Det er også takykardi, hvor hjertefrekvensen ikke overstiger 100 slag per minutt, det er ingen endringer i rytmen av sammentrekninger. Symptomer fra endokrine kjertler, som indikerer brudd på deres funksjoner, er også fraværende (med unntak av skjoldbruskkjertelen). I tillegg har pasienter en viss grad av irritabilitet, svette (manifestert selv i forhold til rom med normal temperatur).

Vekttap er uttalt (ca. 10 kg). I myokardiet er endringer i patologisk skala observert, takykardi oppstår med en puls i området fra 100 til 120 slag / min. Takykardi karakteriseres i dette tilfellet av stabiliteten i sin egen manifestasjon, og dette avhenger ikke av situasjonen hvor personen er, forbindelsen med forrige søvn og tilstanden for langvarig hvile er også fraværende. Karbohydrat metabolisme er svekket, kolesterol i blodet avtar, gastrointestinale sykdommer vises (som er preget av væske og hyppige avføring).

Gradvis styrket tegn som indikerer relevansen av binyrebarksvikt. Pasienter har tyrotoksisk tremor - skjelving av fingrene, merket i en utstrakt hånd. I tillegg blir pasientene mer irritable og utrolige, søvnforstyrrelser, overdreven angst og tårefullhet. Det er også tegn som eksofthalmos (karakteristisk forflytning av øyebollet fremover, med andre ord fremspring, fremspringende øyne), samt hyperhidrose (det vil si økt svetting) av den generelle typen manifestasjon.

I dette tilfellet, i tillegg til den generelle beskrivelsen opprinnelig foreslått av oss i klassifiseringen av former for hypertyreose, kan et skarpt og uttalt vekttap noteres. Takykardi er stabil manifestasjon, pulsen når den varierer fra 120-140 w / min., Men utelukker ikke muligheten for å overskride disse grensene. Blodtrykk er preget av forhøyet systolisk trykk med samtidig redusert diastolisk trykk. Exophthalmos er enda mer uttalt i forhold til den tidligere sykdomsformen, samt tyrotoksisk tremor, som denne gangen manifesterer seg i form av å spre seg gjennom kroppen (og ikke bare med nederlaget av hendene).

Hypertyreoidisme: Symptomer

Med tanke på den særegne sykdommen som vi undersøker, som består i å akselerere alle prosessene som forekommer i kroppen, kan det forstås at symptomene på hypertyreoidisme er ekstremt flerdimensjonert og følgelig bestemmes de ut fra sykdommens alvor, dets løpet og omfanget av skade på bestemte organer, vev og systemer. Overproduksjonen av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen bestemmer følgende effekter på pasientens kropp:

• CNS. Sentralnervesystemet reagerer på de faktiske effektene av sykdommen i form av økt spenning, irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, frykt og urimelig bekymring, rask tale, håndskjelv og søvnforstyrrelser.
• Ophthalmology. Oftalmologiske symptomer består i den tidligere nevnte manifestasjonen, som er exophthalmos (hvor øyeballet gjennomgår et fremspring når det beveges fremover og med en økning i palpebralfissuren). I tillegg er det hevelse i øyelokkene, to objekter i synsfeltet og en sjelden blits. Det skal understrekes at på grunn av det karakteristiske trykket i dette tilfellet, mot bakgrunnen av hvilken dystrofi av optisk nerve også utvikles, er muligheten for absolutt synskort av pasienter ikke utelukket. Også inkluderer aktuelle oftalmiske symptomer kan isoleres uttrykkes av tørre øyne og smerte i øyne, økt tåredannelse, utvikling av korneal erosjon, øye poser, manglende evne til konsentrasjon visning av en bestemt gjenstand, og så videre.
• Kardiovaskulær system. Som vi først oppdaget, er symptomene på hypertyreoidisme og de spesielle egenskapene i kurset ikke lett på grunn av akselerasjon av prosesser i kroppen og det spesielle behovet for dette i oksygen. En hjerterytmeforstyrrelse som er relevant i denne situasjonen, er ekstremt svak i å reagere på behandlingen som utføres i sin adresse. Atriell fladder og atrieflimmer, er vedvarende takykardi notert her. På bakgrunn av samtidig økt systolisk trykk og lavt diastolisk trykk, er det en signifikant økning i brudd på trykkindeksene (øvre og nedre). Hjertefeil utvikler seg.
• Mage-tarmkanalen. På mage-tarmkanalen er det endringer i appetitten (det reduseres eller tvert imot øker), hos eldre kan dette symptomet gå opp til en fullstendig avvisning av å spise. Også hyppige og løs avføring, lidelser i dannelsen av galde og fordøyelse, paroksysmal karakter i magesmerter.
• luftveiene. På grunn av ødem og stagnasjon oppstår negative endringer med hensyn til lungens vitale kapasitet, utvikler vedvarende dyspnø.
• Muskuloskeletale system. Thyrotoksisk myopati utvikler, hvor kronisk svakhet og muskelmasse, muskelhypotrofi (en muskelforstyrrelse forårsaket av mangel på næringsstoffer i kroppen eller mangel på absorpsjon) blir karakteristiske tegn. Også markert skjelving av lemmene og kroppen som helhet, osteoporose (kronisk progressiv sykdom eller klinisk syndrom (i dette tilfellet), karakterisert ved reduksjon i bentetthet karakteristiske mens takle og microarchitectural forbedret deres sprøhet, er relevant for en rekke skadelige prosesser). På bakgrunn av de ovennevnte symptomene, er det vanskeligheter observert under lang tur (spesielt når man klatrer trapper), så vel som når man bærer vekter. Det utelukker ikke muligheten for utvikling av muskelforlamning, som i dette tilfellet er reversibel.
• Det reproduktive systemet. Karakteristiske endringer vises også i dette området. Så, på grunn av brudd på prosessene for sekresjon av gonadotropiner, kan infertilitet utvikles. Som allerede beskrevet tidligere, hos menn, kan gynekomasti utvikle seg, potens reduseres. Med hensyn til virkningen på kvinnelige kroppsprosesser som er relevante for sykdommen, er det spesielt feil i menstruasjonssyklusen. Menstruasjonens manifestasjon er preget av ømhet og uregelmessighet, utslippet er skummel i naturen, alvorlige tegn på svakhet (som kan oppnå besvimelse) og alvorlig hodepine er tilknyttede tegn. I den ekstreme manifestasjonen av feil i menstruasjonssyklusen når amenoré, det vil si det totale fraværet av menstruasjon.
• Metabolisme. På grunn av akselerasjonen av metabolske prosesser opplever pasienten vedvarende vekttap, som oppnås selv med økt appetitt. I tillegg øker varmeproduksjonen (som manifesterer sig i form av overdreven svette og temperatur). På bakgrunn av å akselerere nedbrytningen av kortisol, utvikles en reversibel form for adrenal insuffisiens. En økning i leveren er også bemerket, og hvis vi snakker om en alvorlig form for hypertyreose, er gulsott forbundet med dette. Som en ekstra sammenheng med denne delen av manifestasjonene av symptomer kan vi skille mellom følgende: hevelse av myke vev; tynning av negler, hår og hud; tidlig og uttalt grå hår; alvorlig tørst, rikelig og hyppig vannlating (noe som er viktig i lys av forstyrrelser i metabolismen av vann).

Eksterne tegn på hypertyreoidisme består hovedsakelig av utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som kan manifestere seg i varierende grad. I noen tilfeller kan undersøkelse og palpasjon av nakken bestemme årsaken som provoserte hyperthyroidisme (nodulær eller diffus goiter). For eksempel, hvis det dreier seg om goiter, er utvidelsen av skjoldbruskkjertelen preget av sin egen symmetri. Hvis probing bestemmer den nodulære formasjonen i området under studien, så er dette i sin tur også en indikasjon på den faktiske tumor-lignende prosessen i den.

Bemerkelsesverdig er de listede symptomene på hypertyreose ofte ikke manifestert hos eldre, som bestemmer skjult (skjult) hypertyreose. Som et typisk symptom forbundet med denne sykdommen hos eldre mennesker, kan det være hyppig depresjon og svakhet, døsighet og litt inhibering. Det kan også bemerkes at i en uttalt versjon er lidelser forbundet med arbeidet med kardiovaskulærsystemet hyppigere hos eldre pasienter med hypertyreoidisme enn hos unge pasienter.

Thyrotoksisk (hypertyroid) krise

Denne komplikasjonen manifesterer sig som et resultat av fravær av behandling for tyrotoksikose, eller når man foreskriver en behandling som ikke i realiteten tilsvarer de nødvendige tiltakene. En mekanisk manipulasjon kan også provoseres under undersøkelsen av pasienten eller under kirurgisk inngrep som på en eller annen måte påvirker skjoldbruskkjertelen. Ikke utelukke muligheten for en krise og bakgrunnen for effekten av stress.

Generelt er hypertyreoidkrisen manifestert ved å oppnå en topp ved tegn som er karakteristisk for hypertyreoidisme. Det begynner akutt, dets kurs er lyn i naturen. Pasienter har en utprøvd mental oppblåsthet, og ofte leds det av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Håndskjelv øker, i tillegg sprer skjelven til underekstremiteter og i hele kroppen. Blodtrykket faller kraftig, muskel svakhet vises med generell inhibering av pasienten. Oppkast manifesterer seg i en ukuelig form, ledsaget av feber (tegn som angir infeksjonens relevans, i dette tilfellet er fraværende), diaré, hjertebanken (når 200 slag / min.). Når du urinerer i urinen, er det mulig å bestemme lukten som er karakteristisk for aceton. Temperaturstigninger (opptil 41 grader), trykk.

I noen tilfeller utvikler gulsott, manifestert som et resultat av den akutte form av fettdegenerasjon som er relevant for leveren, kan adrenal insuffisiens også utvikles.

Det er viktig å merke seg at mangel på rettidig assistanse kan forårsake pasientens død på grunn av krisens overgang til koma. Døden kan oppstå som følge av den akutte form av manifestasjon av fettdegenerasjon av leveren eller på grunn av adrenal insuffisiens.

diagnostisere

Diagnosen utføres hovedsakelig på grunnlag av de nåværende manifestasjonene av symptomer, som særlig skal fremheve egenskapene til pasientens utseende og dataene fra de relevante laboratorieundersøkelsene. For eksempel kan en blodprøve identifiserer endringer i hormonnivået, avslører ultralyd skjoldbrusk knuter, EKG, på grunn oppstår på bakgrunn av sykdoms Klager vedrørende virksomheten i det kardiovaskulære systemet, det kan du gjøre noen detaljer om symptomene manifestert i denne sammenheng.

I tillegg kan datatomografi foreskrives, hvor bilder av orgelet tas i lag-for-lag-modus, på grunn av hvilken det er en klar ide om hvor den faktiske segl er lokalisert. Bruken av disse diagnostiske metodene gir deg mulighet til å klargjøre diagnosen fullstendig, og deretter - tilordne riktig behandlingsforløp.

behandling

Ved behandling av hypertyreoidisme er fokusert på å oppnå bestemte mål. Så først og fremst er det nødvendig å oppnå normale hormonnivåer, som sikres ved å ordinere riktig medisinsk behandling. I tillegg vurderes behovet for kirurgisk behandling, noe som innebærer behovet for å fjerne en adenom, goiter eller svulstdannelse i skjoldbruskkjertelområdet. Ytterligere tiltak av terapi er symptomatiske effekter, og det er mulighet for å forbedre system og organers funksjon i legemet til en syke. La oss dvele på disse metodene.

Narkotikabehandling av hypertyreose, fremfor alt, er bruk av antithyroid-legemidler, de brukes hovedsakelig i tilfelle av en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen når en betydelig størrelse (mer enn 40 ml), og den generelle tilstanden er preget av manifestasjon av symptomer, noe som indikerer kompresjon av tilstøtende organer, blir behandling av medisiner bare en forberedende fase for annen behandling - til kirurgisk behandling. Ved behandling av den aktuelle sykdommen er bruk av antithyroidpreparater, som er en gruppe thionamider (preparater propylthiouracil, Tiamazol, etc.), nå ganske vanlig. Grunnlaget for medisinemekanismen som svarer til denne gruppen er at de har en målrettet undertrykkende effekt på prosessene som er direkte involvert i dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen (spesielt skjoldbrusk peroxidase undertrykkes).

Innen rammen av betingelsene for høyt utviklede land utføres behandlingen av tyrotoksikose ved bruk av karbimazol for dette formålet. Det er et stoff av langvarig (ellers - forlenget) handling, særlig det manifesterer seg effektivt i tilfelle av alvorlige sykdomsformer. I tillegg til de nødvendige effektene på dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen, gir dette legemidlet inhibering av omdannelsen av T4 (dvs. tyroksin) til T3 (eller triiodtyronin). Det er bemerkelsesverdig at når du tar 20 mg av dette legemidlet, kompenseres kompensasjonen for tilstanden provosert av hypothyroidisme.

Også i forhold til utviklede land virker behandling med bruk av radioaktiv jod som en integrert behandlingsmetode. Dette jodet trenger raskt inn i skjoldbruskkjertelen, hvoretter det akkumuleres gradvis innenfor sitt område. Når radioaktivt jod disintegrerer, blir cellene i skjoldbruskorganet, thyrocytter, ødelagt.

Når det gjelder kirurgisk behandling, er følgende faktorer skilt som indikasjoner på den: den betydelige størrelsen på goiter; tilbakefall av sykdommen etter behandling med antithyroid-legemidler påført ham intoleranse av pasienter av brukte anti-skjoldbruskdroger.

Hvis symptomer oppstår som indikerer en mulig hypertyreose (tyrotoksikose), bør du konsultere en endokrinolog.

Hvis du tror at du har hypertyreose og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan endokrinologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.