728 x 90

Virkningen av bukspyttkjertelkirurgi

En operasjon i bukspyttkjertelen er et komplisert inngrep, der den inflammatoriske prosessen blir fjernet, cyster, dannet falske kanaler og andre patologier som påvirker organets funksjon og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Bukspyttkjertelkirurgi er en komplisert kirurgisk prosedyre med høy risiko for komplikasjoner som kan være dødelig.

Til hvem er tildelt

En operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen utføres i fravær av positiv dynamikk som følge av medisinsk behandling, når pasientens tilstand forverres raskt. Bukspyttkjertelen er angitt i følgende tilfeller:

  • kronisk stadium av pankreatitt;
  • akutt stadium av den destruktive formen for pankreatitt;
  • forverret pankreatitt;
  • bukspyttkjertelskader på grunn av mekanisk stress;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen.

I prosessen med kirurgisk inngrep utføres en fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen eller delvis reseksjon av skadet bløtvev. Vanskeligheter under operasjonen forbundet med egenskapene til plasseringen av bukspyttkjertelen.

Orgelet er koblet til tolvfingertarmen og har noen gallekanaler med mage-tarmkanalen, det er sammenkoblet med nyrene, og den øvre og nedre vena cava passerer nær bukspyttkjertelen. I tilfelle av patologiske forstyrrelser i bukspyttkjertelen, for eksempel pankreatitt, krever kirurgen større nøyaktighet og forsiktighet, da en feil bevegelse kan provosere skader på koronar blodkar.

Sværheten i å operere bukspyttkjertelen skyldes strukturelle egenskaper. Det er svært vanskelig å sette sømmer på det, arr etter operasjon tar svært lang tid, noe som medfører høy risiko for å åpne blødninger, fistellformasjon.

Forbereder for operasjon

Operasjonen for pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, særlig kirurgisk fjerning av krefttumorer, er svært komplisert. For å forhindre komplikasjoner og for å grundig forberede seg på kirurgisk inngrep, er det nødvendig å gjennomføre en rekke medisinske tester og gjennomgå en instrumentell undersøkelse.

Det er obligatorisk å levere en generell og detaljert blodprøve, i tilfelle mistanke om svulst i bukspyttkjertelen, testes det for en svulstmarkør. Instrumental diagnostikk inkluderer ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen og tilstøtende indre organer.

Avhengig av hva diagnose er gjort, kan datatomografi foreskrives. I de fleste tilfeller innebærer forberedelse av kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen passering av magnetisk resonanscholangiopancografi.

Hvis det er nødvendig å fjerne steiner fra kanalene, utpekes endoskopisk retrograd kolangiopankrepografi. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å få fullstendig informasjon om tilstanden til bukspyttkjertelen gjennom bruk av et kontrastmiddel.

Hvis mistanke om bukspyttkjertel kreft utføres en bløtvevsbiopsi. En biopsi er en metode for å skaffe en prøve av en onkologisk neoplasma ved å punktere sitt myke vev, etterfulgt av en studie for å bestemme malign eller godartet natur av svulsten.

Å ta en biopsi har vanskeligheter, siden blødningen kan åpne i løpet av prosedyren, etter at en prøve er tatt, dannes en fistel. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner, opererer legene organet umiddelbart, og foretrekker å helt fjerne svulsten.

Typer operasjoner og mulige komplikasjoner

Det er opp til legen å bestemme hvilken type bukspyttkjertelkirurgi som skal velges, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet: om organet kan bevare seg eller det skal være fullstendig resektert.

Typer av kirurgiske operasjoner på bukspyttkjertelen:

  • Whipple-operasjon (brukt i nærvær av en svulst);
  • pankreatotomi (delvis reseksjon av organet på grunn av spredning av onkologisk neoplasma);
  • Freys operasjon (delvis fjerning av et organ med fullstendig reseksjon av hale eller hode).

Alle operasjoner utføres i henhold til en algoritme. For det første gjør legen en åpning av bukspyttkjertelen, så er det en utløsning av blodpropp i fettposen. Deretter utføres bløtvevssting.

Avhengig av pasientens diagnose åpnes en inflammatorisk eller purulent formasjon, blir en del av orgelet (hale eller hode) fjernet, i alvorlige tilfeller, hvis personen har kreft, og saken er resekterbar, blir orgelet fullstendig resektert. Av alle vii-operasjonene i bukspyttkjertelen er Freyas radikale metode den enkleste og relativt sikre.

Mekaniske effekter på bukspyttkjertelen under operasjonen fører ofte til ulike komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Konsekvensene er ikke alltid reversible. Kirurgi på bukspyttkjertelen har den høyeste dødeligheten.

Oftest forekommer postoperativ pankreatitt etter kirurgi. Denne komplikasjonen er uttrykt av alvorlig smerte, utvikling av leukocytose, økning i kroppstemperatur, en rask forverring av den generelle tilstanden opp til utviklingen av et sjokk.

I de fleste tilfeller finnes slike konsekvenser hos pasienter med sykdommer som sår, den omfattende spredningen av den inflammatoriske prosessen fra bukspyttkjertelen til andre indre organer. Andre mulige konsekvenser av operasjonen er blødning, forverring av kroniske sykdommer, peritonitt.

Rehabiliteringstid

Kan jeg forlate sykehuset umiddelbart etter operasjonen? Nei. Pasienten overvåkes i flere dager. Sammensetningen av blodet overvåkes, sukkerprøver tas, blodtrykk måles regelmessig, og røntgenstråler blir tatt.

Mange komplikasjoner som oppstår etter operasjonen kan vises etter en stund. Avhengig av tilstanden til pasienten i de første dagene etter operasjonen, er det lagt en prognose for fremtiden.

På forumet kan du finne informasjon om at utslipp fra sykehuset er gjort 1-1.5 måneder etter operasjonen. I løpet av den første uka etter operasjonen må pasienten observere sengestøtten.

Rehabilitering inkluderer obligatorisk slanking. Mat etter bukspyttkjertelkirurgi starter fra de første 2 dagene av fasting, hvorpå det tillater mat å bli spist på dag 3. I den første uken blir produktene stekt utelukkende dampet. Menyen av de første dagene består av følgende produkter: usøtet te, kjeks, hestekjøtt, grøt med melk, egghvit omelett, dampet.

Kostholdet etter bukspyttkjertelen er gradvis ekspanderende. Om kvelden kan du bruke yoghurt. Kokte produkter tillates 10 dager etter operasjonen. Måltider i rehabiliteringsperioden ekskluderer stekte og fete matvarer, røkt kjøtt, melprodukter, søtsaker og baking.

I fremtiden kan pasienten bare av og til hengi seg til forbudte matvarer.

Obligatorisk gjenstand i rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi. Å komme tilbake til aktivt liv er nødvendig gradvis. Øvelsebehandling etter bukspyttkjertelen kirurgi består av pusteøvelser og kardiovaskulær trening. Gymnastikk skal utføres strengt under medisinsk tilsyn.

Ifølge medisinsk statistikk forsinker forsømmelsen av behovet for å utføre fysisk terapi øvelser signifikant prosessen med rehabilitering av pasienten, øker risikoen for tilbakefall etter operasjon av onkologiske tumorer.

Tilbakemelding på operasjonen

Pasientene etter operasjonen forteller:

  1. Igor, Moskva: De diagnostiserte pankreatitt, ble behandlet med piller i lang tid, men det hjalp ikke mye. Selv å skylde: fulgte ikke et spesielt diett. Som et resultat måtte opereres. Alt gikk bra. Det var vanskelig å følge en streng diett. Men etter inngripen begynte jeg å føle meg mye bedre.
  2. Elena, Ivanovo: Fant en svulst i bukspyttkjertelen, gjorde en operasjon for å fjerne den, vel, at orgelet ikke ble fjernet. Etter operasjonen var det alvorlig smerte, de sa at dette var en hyppig komplikasjon, de ble behandlet med rusmidler. Nå er alt over, jeg følger kostholdet, jeg sjekker regelmessig hos legen.
  3. Vadim, 60 år gammel: Etter operasjonen på bukspyttkjertelen begynte ikke å utføre øvelsene, var for lat. Til slutt fortalte jeg det - jeg var å gjenopprette i svært lang tid. Takket være legene som trakk opp tilstanden av piller. Alle som vil gå for en slik operasjon, kan jeg si: kosthold og pusteøvelser er påkrevd, ellers kan det komme tilbakefall.

Omtaler av pasienter som har gjennomgått operasjon i bukspyttkjertelen, koker ned til en ting: Hvor nøyaktig vil personen følge legenes instruksjoner, gjøre øvelsene og holde fast i kostholdet, avhenger av utvinning og videre trivsel.

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen er en svært komplisert kirurgisk prosedyre som krever nøyaktig implementering av anbefalingene fra spesialister i rehabiliteringsperioden.

Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utover organets grenser og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Bukspyttkjertel abscesser.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen som forhindrer utstrømning av sekresjoner eller forårsaker alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

  • Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Virkninger og kostnader for bukspyttkjertelkirurgi

En operasjon på bukspyttkjertelen regnes som en av de mest komplekse kirurgiske inngrep som krever spesiell presisjon og profesjonalitet av kirurger. Plasseringen av organet i menneskekroppen og dets strukturelle egenskaper øker risikoen for uønsket utfall, og også av stor betydning for behandlingens suksess er avhengig av tilstanden av helse, sykdomsstadiet, endringene som har skjedd under påvirkning av patologien og pasientens alder. Selv en vellykket operasjon på bukspyttkjertelen krever en lang postoperativ rehabiliteringsperiode.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen ligger bak magen, litt til venstre for den. Den har en avlang form i form av et komma, hvor kroppen, kvelens hode og halen er delt. Ved hjelp av jernhodet er det forbundet med tolvfingertarmen, og grensen mellom dem bestemmes av et hakk med en portalvein som ligger langs den.

  1. Kroppen på kjertelen kan sammenlignes i form med et trekantet prisma, hvis forside er rettet oppover mot magenes bakvegg.
  2. Baksiden av orgelet er rettet mot ryggraden og er i direkte kontakt med celiac plexus, så vel som med inferior vena cava og abdominal aorta lokalisert der.
  3. Den nedre delen av denne typen prisme er rettet litt frem og tilbake, lokalisert under tykktarmen i tykktarmen.

Hale delen av kjertelen har form av en pære, som ligger ved siden av milten.

Gjennom hele bukspyttkjertelen passerer kanalen, kalt Virsungova, som strømmer inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

En spesiell egenskap i bukspyttkjertelen er den rikholdige blodtilførselen, siden den er drevet samtidig av flere arterier: hodet - grenene til pankreatoduodenal, og halen og kroppen - grenene til milten.

Utstrømningen av blod utføres ved hjelp av pankreatoduodenalvenen, som er en av delene av portalveinsystemet.

Bukspyttkjertelen har en kompleks struktur bestående av små segmenter, mellom hvilke det er et nettverk av små fartøy, nerver, samt mindre kanaler, samler hemmeligheten for å overføre den til hovedkanalen.

Hele bukspyttkjertelen kan deles i to deler, som hver er ansvarlig for visse funksjoner, nemlig:

  • Exocrine - bestående av acini som ligger i lobules, hvorfra kanaler går, suksessivt passerer fra intralobulær til interlobulær, deretter til hovedpankreatisk kanal og inn i tolvfingertarmen.
  • Endokrine - i form av øyer Langerhans, bestående av insulinocytter, delt inn i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Når du utfører en operasjon i bukspyttkjertelen, oppstår det ulike kritiske situasjoner som kan følge med en pasient etter en kirurgisk inngrep. Derfor er denne typen behandling kun indikert i tilfelle av akutt behov og bør kun utføres av høyt kvalifiserte spesialister.

Behovet for kirurgi kan skyldes følgende forhold:

  • Mottatt kjertelskade;
  • Periodiske eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt;
  • Neoplasma, har en ondartet natur;
  • Pankreatonekrose og destruktiv form for pankreatitt
  • Kronisk cyste og pseudocyst.

Operasjonen er tildelt og anses ikke for vanskelig når en cyste dannes i bukspyttkjertelen, når cysten blir fjernet sammen med en del av organet. Når steinene kuttes, blir vævene i kjertelen og, om nødvendig, kanalens vegger. Den største vanskeligheten er operasjonen i tilfelle utviklingen av tumorprosesser, som i neoplasma i organets og kroppens hale, blir milten fjernet sammen med kjertelen. Når en ondartet svulst blir fjernet, blir fjerningen av duodenum tilsatt de oppførte organene.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Pasientens levetid etter operasjon på bukspyttkjertelen avhenger av mange grunner, hvor hoveddelen er:

  • Pasientens tilstand før operasjonen;
  • Metoden som brukes til kirurgi;
  • Kvaliteten på dispensasjonsmålingene;
  • Overholdelse av riktig ernæring.

Så patologien, som tjente som påskudt til kirurgisk inngrep med fjerning av del av bukspyttkjertelen, vil fortsette å påvirke pasientens tilstand i postoperativ perioden. Hvis kreft var årsaken til reseksjonen, så er det en større sannsynlighet for tilbakefall. I dette tilfellet, hvis det er noen manifestasjoner av problemer, bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre dannelsen av metastaser. Fysisk overbelastning i løpet av denne perioden, dårlig disiplin i å gjennomføre de foreskrevne terapeutiske prosedyrene og manglende følge av kostholdet kan ha en dårlig effekt på pasientens tilstand etter operasjonen. Slik kirurgens avtaler blir fulgt og på hvilket stadium operasjonen ble utført, avhenger i stor grad av hvor mye pasienten vil leve og hvordan pasienten vil føle seg.

Bukspyttkjertelkirurgi for diabetes mellitus

Kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen i tilfelle av diabetes utføres kun i tilfelle av akutt behov og i henhold til indikasjoner, som er det eneste behandlingsalternativet. Denne metoden er som regel akseptabel før nedfallet i bukspyttkjertelen vil bli ledsaget av alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

  • nefropati;
  • Progressiv retinopati;
  • Alvorlige problemer i tilstanden til store og små fartøyer.

I dagens situasjon, når kjertelen hos en pasient med diabetes påvirkes så alvorlig at den ikke klarer å utføre de funksjonene som er tildelt det, kan det hende at organtransplantasjon anbefales. Også, et slikt tiltak brukes i utviklingen av komplikasjoner som begynner å alvorlig true livet til en diabetiker. Orgeltransplantasjon utføres under følgende pasientbetingelser:

  • Raskt progressive patologiske endringer i kjertelen i diabetes av begge typer;
  • Onkologisk orgel;
  • Cushings syndrom;
  • Det raske bruddet på hormonelle nivåer.

I tillegg til disse forholdene anbefales behandling med bruk av kirurgiske metoder når det er et brudd på fordøyelsessystemet til diabetespasienten, som forårsaker ødeleggelse av bukspyttkjertelen.

Pasienter med diabetes anbefaler vanligvis flere transplantasjonsmetoder for det berørte organet, for eksempel:

  1. Samtidig transplantasjon av bukspyttkjertelen med nyre. Dette alternativet utføres med utvikling av diabetisk nefropati, tilstedeværelse av nyresvikt eller nyreskade med deres dysfunksjon.
  2. Transplantasjon på en isolert måte. Gjelder for pasienter med diabetes av den første typen og i fravær av alvorlige komplikasjoner.
  3. Transplantasjon av en av nyrene, noe som sørger for videre transplantasjon av kjertelen. Utført med trusselen om nefropati og andre alvorlige komplikasjoner forårsaket av diabetes.

Vanskeligheter med transplantasjon er på jakt etter et donororgan, siden bukspyttkjertelen er uparret, kan den ikke tas for transplantasjon fra en nær slektning eller til og med fra en levende person, så du må vente på riktig tilfelle med alle handlinger som følger. Det andre problemet er perioden for bevaring av det organet som tas, jern for transplantasjon kan ikke eksistere mer enn en halv time fra den tid da oksygen tilgangen til det opphørte. Kald bevaring kan forlenge denne perioden, men ikke mer enn tre til seks timer fra fjerningstidspunktet.

Problemer med tilstanden i bukspyttkjertelen og diabetes er nært beslektet, men til tross for vanskelighetene er det ganske mulig å opprettholde dette organet i sin normale tilstand og med evnen til å utføre alle funksjoner. Det er viktig å konsultere en lege i tide, følge alle sine anbefalinger, gjennomgå kostholdet ditt og føre en sunn livsstil.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Kirurgiske inngrep kan utføres på åpen måte, når tilgang til det opererte organet utføres ved hjelp av snitt i bukveggen eller i lumbalområdet. Avhengig av lesjonens plassering, kan mindre invasive operative tiltak påføres ved hjelp av en laparoskopisk eller punkteringsdreneringsmetode med implementering av alle handlinger, ved bruk av punkteringer i bukhinnen.

Ved utvikling av kolelithiasis under eksacerbasjon kan operasjonen foregå med fjerning av galleblæren, da gallen kan trenge inn i bukspyttkjertelen og stagnere i den, forårsake livstruende betennelse.

Avhengig av hvilken type sykdom forårsaket kirurgisk behandling, er det flere operasjonsmetoder:

  1. Fjerning av dødt vev med nekrotomi.
  2. Reseksjon, noe som innebærer fjerning av en bestemt del av kjertelen. Hvis det er nødvendig å fjerne organets hode, brukes pancreatoduodenal reseksjon, med en lesjon som sprer seg til kroppen eller til halen - distal.
  3. Total utsikt over pankreatiskektomi.
  4. Utfør dreneringscyster eller abscesser.

Uansett hvilken metode som brukes til å utføre operativ bistand, er det fortsatt stor risiko for å utvikle ytterligere komplikasjoner. Det kan være en innsnevring av lumen i kanalene i kjertelen på grunn av tendensen til veksten av arrvæv. Det er fortsatt en høy sannsynlighet for å utvikle en abscess etter operasjonen for kronisk form av pankreatitt, for forebygging av hvilken en grundig grundig drenering utføres på stedet for betennelse.

Minimalt invasive metoder

En av de moderne prestasjonene av medisin er progressive metoder for kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen ved hjelp av minimalt invasive blodløse operasjoner:

  • Metoden for radiokirurgi - bruk av kraftig stråling i form av et cyberkniv;
  • Metode for kryokirurgi med frysing av tumordannelse;
  • Bruk av laseroperasjon;
  • Bruk av fast ultralyd.

Alle disse teknologiene, bortsett fra radiokirurgi, utføres ved hjelp av en sonde som er satt inn i lumen i kjertelen. Etter slike tiltak, utført ved hjelp av små snitt på huden på bukflaten, er gjenopprettingsperioden mye kortere, og oppholdstiden på sykehuset reduseres generelt til flere dager.

Siste teknologi

Medisinen står ikke stille og strever for å lindre tilstanden hos pasienter med bukspyttkjertelpatologier som krever kirurgi. Så spesialistene i det nasjonale institutt for kirurgi og transplantologi oppkalt etter Shalimov er engasjert i utviklingen av minimalt invasive operasjoner på dette organet og på kanalen av galleblæren. For dette formål foreslås det å bruke røntgenendoskopisk metode, som tar kort tid, fra femten minutter til en og en halv time. Operasjonen er blodløs, da den utføres ved bruk av høyteknologiske instrumenter i form av et duodenfibroskop med tilstedeværelse av lateral optikk introdusert gjennom munnhulen. Muligheten for blødning eliminerer elektrocautery, som ved disseksjon av et vev brenner umiddelbart det. Ved en innsnevring av kanalen injiseres en nitenol selvutvidende stent i den, som også kan øke levetiden til pasienten med kanaltumor i opptil tre år.

Kirurgiske inngrep som utføres i lumen av de små kanalene ved hjelp av ekkendoskoper, er i stand til å oppdage og fjerne maligne svulster i de tidligste stadiene, og denne prosedyren tolereres lett ikke bare av voksne pasienter, men også av barn.

Den teknologiske NOTES-metoden kan fjerne cyster og svulster i kjertelen ved å få tilgang til dem gjennom kroppens naturlige åpninger. I dette tilfellet er det ikke gjort noen kutt i det hele tatt, men en betydelig ulempe ved metoden er den høye prisen på det nødvendige utstyret, som kun noen store klinikker har råd til hittil.

Operasjoner kreves for akutt pankreatitt

Hvis pasienten har akutt pankreatitt, blir han brått tatt til kirurgisk avdeling på sykehuset, hvor om nødvendig tidlig operasjon utføres. Videre tjener det akutte karakteret av et angrep ikke alltid som en indikasjon på en operasjon, det absolutte tilfellet for fjerning av et organ er følgende:

  • Forekommer nekrose av organvev
  • Behandlingen gir ikke det forventede resultatet, og etter to dager med intensive terapeutiske metoder, fortsetter pasientens tilstand å forverres;
  • Sammen med akutt pankreatitt begynte ødem å vokse med muligheten for å utvikle enzymatisk peritonitt, i tilfelle en purulent prosess utføres en nødsituasjon eller akutt operasjon.

Du kan forsinke operasjonen i en periode på ti dager til to uker i tilfelle det smelter og avviser vev med nekrose. Med progressiv bukspyttkjertelnekrose, forsinkelse med rask hjelp er dødelig.

For å redde livet til en pasient med bukspyttkjertelpatologi, utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

  • Distal reseksjon av bukspyttkjertelen;
  • Korporal reseksjon reseksjon utført i tilfelle fjerning av en ondartet neoplasma;
  • Nekrekomi, involverer fjerning av dødt vev;
  • Implementering av dreneringsområder med suppuration;
  • Pankreathektomi - med fullstendig fjerning av hele orgelet;
  • Reseksjon av ett kjertelhode.

Ikke bare den påfølgende tilstanden til organismen, men også varigheten av den fortsatte eksistens avhenger av aktualiteten av det kirurgiske inngrep som tilbys.

Bukspyttkjertelkirurgi

Dannelsen av en falsk cyste er en av komplikasjonene av den akutte typen av pankreatitt, som krever kirurgisk behandling. Det er en hulromdannelse med fylling med bukspyttkjertelsaft, massene dannes som følge av nekrotiske prosesser, og i noen tilfeller med blod. Dens vegger er laget av tett bindevev, og inne er det ikke et lag av epitel, som bestemmer karakteren som en pseudocyst. Denne typen utdanning er i stand til å nå opp til 40 centimeter, den kan vokse til et stort fartøy med mulighet for blødning som slutter i døden. Den lille størrelsen på pseudocystene - mindre enn 5 centimeter, viser ikke kliniske symptomer og kan bare av en tilfeldighet oppdages under undersøkelser av andre årsaker.

Når en pseudocyst vises, ledsaget av smerte, kvalme eller tyngde i magen, blir den fjernet sammen med en del av bukspyttkjertelen. Avhengig av størrelsen og plasseringen av cysten, kan den fjernes ved enukleering eller skjelling.

En del av bukspyttkjertelen reseksjon eller fullstendig fjerning

Kirurgisk inngrep i fordøyelseskjertelens patologier kan utføres ved reseksjon av en av delene eller med fjerning av hele organet, dvs. Pankreatoektemii. Den største vanskeligheten med å utføre er pankreatoduodenal reseksjon, som er en svært traumatisk operasjon med økt risiko for postoperative komplikasjoner og død. Ofte er denne metoden for kirurgi brukt i tilfeller av kreft i kjertelens hode, med hvilke organer ved siden av den blir fjernet som en del av magen, galleblæren eller tolvfingertarmen. Anbefalingen for pankreatoektomi med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er:

  • Spredning av bukspyttkjertelnekrose;
  • Dannelsen av flere cyster;
  • Den ondskapsfulle prosessen besitter et stort område;
  • Alvorlige skader på kjertelen med dype penetrerende skader.

Kirurgi, med mer sparsomme metoder, er reseksjon av Frey, som gjør det mulig å gjenopprette hindringen av den vanlige bukspyttkjertelen i hodevevene. Ved hjelp av kirurgisk inngrep for å fjerne hodet med disseksjonen av hovedkanalen, med ytterligere syning i buksesystemet. Dette tillater fri flyt av bukspyttkjerteljuice i tynntarmen.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Flere kirurgiske metoder brukes til pasienter med kronisk pankreatitt, hvor naturen og ytelsen er avhengig av organene som er involvert i operasjonsprosessen og omfanget av operasjonen selv. For denne bruken:

  1. Direkte metoder for å eliminere selve grunnen til forsinkelsen i mottak av bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. I denne kapasiteten brukes en sphincterotomi eller eksisisjon av steiner fra kroppen eller fra kanalens kanaler.
  2. Lossing av bukspyttkjertelkanaler i form av gastrostomi, wirsunoduodenostomi, stentinnføring.
  3. Indirekte kirurgiske teknikker med gastrisk reseksjon med mulig kombinasjon av selektiv vagotomi, cholecystektomi i galdeveien, samt vagotomi med disseksjon av visse nerver.

I kronisk form av pankreatitt, blir pankreatitt ofte utført som en rettidig, venstre sidet eller total duodenopankreathektomi.

Svært kirurgisk inngrep

Bukspyttkjertelen er betrodd gjennomføringen av mange viktige for kroppsfunksjonene. Vanskeligheter ved å utføre en operasjon i dette organet skyldes strukturen av denne kjertelen, samt dens plassering i forhold til andre organer. Hodet hans bøyes rundt tolvfingertarmen, og bakdelen er nært forbundet med slike viktige deler av kroppen som aorta, høyre nyre og binyrene. På grunn av denne tette forbindelsen er det vanskelig å forutsi kurs og natur utvikling av patologier i bukspyttkjertelen. Enhver kirurgisk inngrep under slike forhold kan føre til en komplikasjon, ikke bare i kjertelen selv, men også i organene ved siden av den, inkludert ikke å utelukke muligheten for suppurasjon og blødningstablering.

Postoperativ periode

I de første månedene av postoperativ utvinning vil kroppen tilpasse seg de nye forholdene for eksistensen. I denne forbindelse taper pasienten vekt etter operasjonen, han har en følelse av ubehag og tyngde i magen etter å ha tatt mat, det er brudd på stolen i form av diaré og generell svakhet. Riktig utført rehabilitering eliminerer snart disse ubehagelige symptomene, og en pasient uten bukspyttkjertel kan bruke denne erstatningsbehandlingen i mange år.

For å sikre en fullverdig eksistens etter bukspyttkjertelkirurgi, må pasienten følge følgende regler for resten av livet:

  • Spis i streng overensstemmelse med kostholdet;
  • Fullstendig forlate alkoholholdige drikker;
  • For å holde kontroll over nivået av sukker i blodet, som i 50% av tilfellene etter fjerning av kjerteldiabetes utvikler seg;
  • Ta enzymer foreskrevet av en lege for å forbedre fordøyelsen;
  • Når sukker øker, følg insulinregimet.

Helseforholdet med den videre prognosen for pasientens liv i den postoperative perioden avhenger av graden av vanskelighetsgrad ved inngrep, på kvaliteten på rehabilitering og komplikasjonens alvorlighetsgrad. Disse inkluderer:

  • Kraftig blødning;
  • Abscesser eller peritonitt som følge av infeksjonsspredning;
  • Fistelformasjon;
  • Utseendet til trombose eller tromboembolisme;
  • Når reseksjon av halen på kjertelen - utviklingen av diabetes;
  • Muligheten for fermentopati.

Ved dannelse av enzymmangel eller ved påvisning av diabetes, har det lenge vært foreskrevet medisinering med innholdet av enzymer eller insulinbehandling.

Inpatient omsorg

Varigheten av gjenopprettingsperioden og sykehusoppholdet avhenger av den anvendte kirurgiske metoden. I tilfelle av komplisert abdominal kirurgi, er pasientene ikke bare på sykehus lenge, men etter uttømming fra den forblir under oppsyn av en lege og fortsetter behandlingen. Hvis en minimalt invasiv intervensjon ble utført, blir pasienten tømt hjem på den andre eller tredje dagen, og etter noen dager blir det ufrivillig og kan ta opp vanlige plikter.

Etter operasjonen forblir pasienten i intensivavdelingen i 24 timer, under tilsyn av leger og med nødvendige prosedyrer, for de første tre dagene blir han ikke gitt mat, begrenset til vann. Næringsstoffer på dette tidspunktet blir levert ved hjelp av spesielle løsninger ved parenterale midler. Hvis pasientens tilstand er stabil, utføres ytterligere behandling i avdelingen for kirurgisk avdeling.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling bare etter 45-60 dager, dette funnet må gis med hvile, hvile, mangel på emosjonell og fysisk stress, strenge diett og disiplinert behandling. Vandring starter bare to uker etter denne perioden. I noen tilfeller må pasienten utføre den foreskrevne terapien for livet og overholde kostholdsbegrensninger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Bukspyttkjertelkirurgi er spesielt komplisert, så etter implementeringen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hyppigst er denne tilstanden postoperativ pankreatitt, med alle de tilsvarende symptomene i form av feber, smertefulle angrep i stedet for epigasti, økte nivåer av leukocytter i blodet og amylasen i urinen. De samme manifestasjonene følger ødemet i kjertelen med etterfølgende hindring av hovedkanalen.

Følgende forhold kan også oppstå som farlige konsekvenser etter operasjonen:

  • Muligheten for tung blødning;
  • Mangel på blodsirkulasjon;
  • Forverring av diabetes;
  • Utvikling av bukspyttkjertelnekrose;
  • Utdannelse nyre-hepatisk svikt;
  • Utseendet til abscesser eller sepsis.

Ofte oppdages utviklingen av malabsorpsjonssyndrom i form av brudd på fordøyelsen av mat og absorpsjon av næringsstoffer fra det som følge av kirurgisk inngrep.

diett

Følgende diett er av stor betydning, ikke bare i rehabiliteringsperioden etter operasjonen, men også for å sikre god helse og evne til bukspyttkjertelen til å utføre sine funksjoner for resten av livet. De første tre dagene etter operasjonen, er bukspyttkjertelen ikke lastet og gir fullstendig sult, fra den tredje dagen kan du gradvis flytte til et sparsomt kosthold.

Først er det nødvendig å spise bare dampede retter, så er det bare kokte produkter. Det er strengt nødvendig å forlate krydret, stekt mat, samt produkter med høyt fettinnhold.

medisiner

Etter operasjon på bukspyttkjertelen, er det nødvendig å ta preparater som inneholder enzymer eller stoffer som bidrar til egen utvikling. Ved hjelp av slik terapi er det mulig å normalisere funksjonene til organene som er involvert i fordøyelsen og redusere muligheten for komplikasjoner.

Hvis du nekter å motta denne type medisinering, kan følgende lidelser i tilstanden av fordøyelsen forekomme:

  • En økning i gassdannelsen skjer;
  • Det er smertefull oppblåsthet;
  • Forstyrre avføring og halsbrann.

Etter operasjonen med implementering av transplantasjonen av kjertelen, vil pasienten bli pålagt å ta medisiner som er rettet mot å undertrykke immunitet, slik at det forhindrer avvisning av det transplanterte organet.

Fysioterapi

Øvelser fra et spesialdesignet sett av terapeutiske øvelser er en del av generell rehabilitering. Tilordne dem etter å ha oppnådd endelig remisjon. Begynn klasser med korte turer til fots, morgenøvelser, som innebærer å snu kroppen, pusteøvelser med innføring av dype pust og utånding. God effekt på tilstanden til kroppen som holder en spesiell massasje med deltakelse i bukhulen. Utførte rettede tiltak forbedrer blodtilførselen i kjertelen, eliminerer hevelsen, og forbedrer også fordøyelsen.

Disse øvelsene og teknikkene krever ikke bruk av innsats, alle elementer er utformet for å forbedre den generelle tilstanden. Regelmessig beholdning av slike klasser vil bidra til oppstart av langsiktig remisjon.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter operasjonen for å fjerne en del av kjertelen og til og med i tilfelle total reseksjon, ved hjelp av en veletablert behandling med mottak av medisiner foreskrevet av legen og riktig ernæring, kan pasienten leve lenge nok.

Den manglende mengden fordøyelsesenzymer og hormoner som produseres av bukspyttkjertelen, kan etterfylles ved hjelp av individuelt valgt erstatningsterapi. Du må selvstendig kontrollere sukkernivået og ta tidlige tiltak for å normalisere det. Med forbehold for alle medisinske anbefalinger, tilpasser pasientens kropp over tid og blir vant til de nye eksistensbetingelsene, og pasienten selv vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen med små forandringer i den.

Kostnader for drift

Kostnaden for en operasjon i bukspyttkjertelen avhenger av metoden som brukes til å eliminere patologien, samt hvilke tiltak som må tas under den operative effekten. Dermed kan operasjonen med drenering av abscesser estimeres fra 7,5 tusen til 45 tusen rubler.

Fjerning av ulike cyster vil koste fra 23.1000 til 134.000 rubler, kirurgi for bukspyttkjertelnekrose ved hjelp av ulike metoder - fra 12 tusen til 176 tusen rubler.

Reseksjonen av bukspyttkjertelen, avhengig av den berørte delen, vil koste fra 19 000 til 130 000 rubler, og total pankreatiskektomi vil variere fra 45 000 til 270 000 rubler.

Disse prisene kan avvike noe avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og andre forhold, derfor den nøyaktige prisen på de kommende medisinske tjenester du kan høre når du kontakter klinikken.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere bukspyttkjertelen kirurgi i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Alain:

Etter operasjonen på bukspyttkjertelen fulgte jeg en streng diett i tre måneder. Og nå begrenser jeg meg selv i krydret mat og prøver ikke å spise fett. Som et resultat, tilstanden tilbake til normal, føler jeg ikke noe ubehag.

Denis:

Det er bra at de avslørte en forstyrrelse i bukspyttkjertelen i tide og utført en operasjon for å utvide kanalen med stenting, prosessene med enzymekstrahering ble fullstendig restaurert.

Konsekvenser, prognose for helse og liv etter bukspyttkjertelkirurgi

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi er avhengige av mange faktorer. Enhver operasjon for sykdommen i dette organet er farlig og forringer livskvaliteten i lang tid. Men med overholdelse av de etablerte reglene er et fullt liv mulig etter operasjonen.

Når trenger behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (RV) opptrer når det er en trussel mot livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke egnet til medisinbehandling;
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreatisk nekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel;
  • Langvarig kronisk pankreatitt med markante endringer i vevets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funksjonsnedsettelse;
  • brudd på patenter av kanalene på grunn av tilstedeværelse av kalkulator;
  • Utdanning godartet og ondartet;
  • skade.

Vanskeligheter med mageoperasjoner

Egenskaper av anatomisk struktur og topografisk plassering av bukspyttkjertelen fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under abdominal operasjoner.

Parankymen av orgelet består av glandular og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Kjertelvevet er skjøre, delikat: dette kompliserer suturering, arrdannelsesprosessen er forlenget, og blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærheten til kjertelen av viktige fordøyelseskanaler og store fartøy (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen av venstre nyren som ligger i bakre delen av bukspyttkjertelen), er det fare for bukspyttkjerteljuice inn i blodet med utvikling av sjokk eller tilstøtende organer dyp skade på grunn av fordøyelsen av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor utføres enhver abdominal kirurgi i henhold til strenge indikasjoner, etter en grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten.

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ved behandling av bukspyttkjertelpatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sykdomsstedet er påvirket av kraftig bestråling gjennom cyberkniv, metoden krever ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - svulstfrysing;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi utføres alle teknologier gjennom en sonde inn i lumen i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm på den fremre bukveggen for å sette inn et laparoskop med et okular og manipulatorer - spesielle instrumenter for å utføre kirurgisk inngrep. Kontrollerer fremdriften av operasjonen på bildet på skjermen.

Den blodløse metoden med bruk av et røntgenendoskop og et ekkoskoposkop har blitt brukt mer og ofte i det siste. Et spesielt instrument med en side okular er satt inn gjennom munnen inn i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralyds-kontroll kirurgisk manipulasjon utføres på kanalen i bukspyttkjertelen eller galleblæren. Om nødvendig plasseres en stent i kanalen som er innsnevret eller blokkert av en stein eller koagulasjon, kalkulatoren fjernes, og patensen blir gjenopprettet.

I forbindelse med bruken av høyteknologisk utstyr, er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive når det utføres intervensjonsteknikk av en kvalifisert tekniker. Men selv i slike tilfeller er det visse vanskeligheter for legen på grunn av:

  • med mangel på tilstrekkelig plass til manipulasjon;
  • med taktil kontakt når sting
  • med umuligheten av å observere handlinger direkte i operasjonsfeltet.

Derfor er komplikasjoner etter operasjon utført på en mild måte svært sjeldne i form av:

  • blødning når sting
  • infeksjon;
  • utvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis består forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic av:

  • i fravær av komplikasjoner;
  • sikkerhet;
  • i korte perioder med innlagt behandling;
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått god tilbakemelding fra eksperter og er til og med brukt til å behandle barn.

Er bukspyttkjertelkirurgi livstruende?

Sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår med progresjon. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: Et dødelig utfall kan være dødelig hvis sen diagnostisering, behandling eller alvorlig tilstand. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så snart som mulig med nåværende indikasjoner.

Kirurgisk inngrep er en komplisert og langvarig prosedyre, og ifølge statistikken er det ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert på. Pankreas patologi er så alvorlig at det ved å gi indikasjoner på operasjon, for å bevare liv og helse, er umulig å nekte radikal behandling. Allerede i ferd med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens fremtidige tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientbehandling på sykehus

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis det kirurgiske inngrep spredte seg til duodenum (DU), mage eller kanaler i galleblæren og bukspyttkjertelen. Den fortsetter som bukspyttkjertelnekrose: pasientens mage begynner å skade vondt, temperaturen stiger, oppkast oppstår, i blodet - leukocytose, økt ESR, høye nivåer av amylase og sukker. Disse tegnene er en konsekvens av fjerning av del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at en purulent prosess har utviklet seg, og en stein eller blodpropp kan også redusere.

I tillegg til akutt pankreatitt, er det risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blødning;
  • peritonitt;
  • lever- og nyresvikt;
  • pankreas nekrose;
  • diabetes.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, umiddelbart etter operasjonen, går pasienten inn i intensivavdelingen. I løpet av dagen er han under observasjon. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, pulsfrekvens, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet i intensivavdelingen blir pasienten tildelt et diettnummer 0 - fullstendig sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, rosehip kjøttkraft, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke, teller legen. Replenishment av essensielle proteiner, fett og karbohydrater utføres ved parenteral administrering av spesialprotein, glukose-salt lipidløsninger. Den nødvendige volum og sammensetning beregnes også av legen individuelt for hver pasient.

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling i 24 timer. Ytterligere behandling og pleie utføres der, er kosttilskudd foreskrevet fra tredje dag. Kombinert terapi, inkludert spesiell ernæring, er også foreskrevet individuelt, med tanke på operasjonen, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

På sykehuset forblir pasienten lenge. Varigheten av oppholdet avhenger av patologien og omfanget av det kirurgiske inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden er dietten justert, blodsukker og enzymer overvåkes og reduseres til normalt. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, er det gitt forskrivning av erstatningssymbolterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ behandling er like viktig som vellykket operasjon. Det avhenger av hvordan en person vil leve og føle seg i fremtiden.

Pasienten blir utladet i en stabil tilstand med åpen sykefravær for videre ambulant behandling. Ved dette tidspunktet hadde hans fordøyelsessystem tilpasset seg den nye staten, og dens funksjon ble gjenopprettet. Anbefalingene beskriver de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, narkotikabehandling, diett. Det diskuteres med pasienten hvilken behandling han bør observere og hva å spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Tidspunktet for rehabilitering etter operasjon på bukspyttkjertelen kan variere. De er avhengige av patologi, mengden av radikal intervensjon, tilknyttede sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelnekrose eller bukspyttkjertelkreft, og delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og naboorganene ble utført, vil utvinningen av kroppen ta mange måneder, og noen vil ta et år. Og etter denne perioden må du leve i en sparsom modus, og følge en streng diett, og tar stadig foreskrevet medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet, sløvhet. Dette er en normal tilstand etter en alvorlig operasjon. Det er viktig å observere regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile.

I løpet av de første 2 ukene etter uttømming er fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og rusmiddelbehandling foreskrevet. Et mildt regime innebærer en ettermiddagslur, fraværet av stress og psykisk stress. Lesing, husarbeid, tv-visning bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå ut om 2 uker. Anbefalt å gå i frisk luft rolig trinn, gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helsen, styrker hjertet og blodkarene, øker appetitten.

Lukk listen over funksjonshemninger og gå tilbake til profesjonell aktivitet vil være ca 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske og laboratorieparametrene. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange etter tunge operasjoner på grunn av funksjonshemming sette gruppen av funksjonshemming i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, overholder kostholdet, rutinen, tar foreskrevet legemiddelbehandling, gjennomgår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, kontrollerer laboratorieblod og urinverdier, korrigerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrin patologi: Etter å ha gjennomført store operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig overholdelse av råd fra leger.

Etter en bestemt periode, passerer pasienten MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å gå tilbake til arbeidet blir bestemt. Selv etter gjenopprettelse av fysisk tilstand og sosial status, må mange mennesker ta medisiner for livet, begrense seg til mat.

Postoperativ behandling

Medisinsk taktikk utviklet av en lege etter å ha studert dataene for undersøkelser før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at helse og generelle trivsel for en person er avhengig av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, forblir dødeligheten etter operasjonen høy. Å velge riktig behandlingsstrategi er viktig, ikke bare for å normalisere vitale tegn, men også for å hindre sykdomsavbrudd og oppnå stabil remisjon.

Mens pasienten fortsatt er på sykehuset, får pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, og dosen og hyppigheten av administrasjonen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke stoffer fra forskjellige grupper:

  • antispasmodik og smertestillende midler (i nærvær av smerte);
  • IPP - protonpumpehemmere;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverfunksjonene);
  • påvirker flatulens;
  • normaliserende avføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner foreskrevet av legen, endrer han også doseringen.

En forutsetning for normalisering av staten er en endring av livsstilen: avvisning av alkohol og annen avhengighet (røyking).

diett

Kosttilskudd er en av de viktigste komponentene i kompleks behandling. Den videre prognosen avhenger av streng overholdelse av dietten. Selv en liten forstyrrelse i dietten kan forårsake alvorlig tilbakefall. Derfor restriksjoner på å spise, unngå bruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking - en forutsetning for oppstart av ettergivelse.

Etter uttømming fra sykehuset, samsvarer kostholdet med tabell nr. 5P av Pevzner, det første alternativet, i en tørket form (2 måneder), når remisjon oppstår, endres det til nr. 5P, det andre alternativet, det uvaskede utseendet (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele tabellnummer 1 i forskjellige versjoner.

For utvinning etter operasjon, vil det ta et halvt år å overholde strenge matrestriksjoner. I fremtiden ekspanderer kostholdet, endringer forekommer i kosten, nye produkter blir gradvis introdusert. Riktig ernæring:

  • hyppig og fraksjonell - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (senere korrigert: hyppigheten av matinntaket reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen);
  • varm;
  • grunn til en puree konsistens;
  • Steames eller kokt og stuet.

På alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fete, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen, brukes spesielle tabeller med listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør avtales med legen. Kosthold etter bukspyttkjertelkirurgi bør respekteres gjennom livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig skritt i kroppens utvinning. Utnevnt ved å oppnå fullstendig remisjon. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker, er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstanden til en person, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av andre fordøyelseskanaler, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner gallestasis i kanalene.

2 uker etter uttømming, gåturer er tillatt, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelseskanaler. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer dette fordøyelsen, styrker kroppen, forlenger ettergivelsen.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Etter operasjonen lever mennesker som overholder alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvalitet og levetid er avhengig av disiplin, ordentlig organisert arbeid og hvile, kosthold, og å gi opp alkohol. Det er viktig å opprettholde en tilstand av ettergivelse og for å hindre sykdommens gjentakelse. Rollen av comorbidities, alder, dispensar hendelser. Hvis du ønsker og følger grunnleggende regler, føles en person sunn og full.