728 x 90

bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen (Fig. 534, 535, 536, se Fig. 544, 545, 546), er en stor kirtel som befinner seg på baksiden av magen bak magen, i nivået av nedre thorax (XI-XII) og øvre lumbale, Ii) ryggvirvler. Hoveddelen av kjertelen utfører en ekskretory funksjon - det er eksokrine delen av bukspyttkjertelen, pars eksocrina pankreatis; Sekresjon utskilt gjennom ekskresjonskanalene kommer inn i tolvfingertarmen.

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen har en kompleks alveolar-rørformet struktur. Makroskopiske bukspyttkjertel lobuler, lobuli pankreatis, dens parenchyma, bestående av flere ordrer av mindre segmenter, befinner seg rundt hovedkjertelen i kjertelen. Den minste strukturen - bukspyttkjertel acini, acini pancreatici, består av glandular epitel. Grupper av acini er kombinert i segmenter av den syvende rekkefølgen, de minste ekskretjonskanalene dannes i dem. Kløftene i kjertelen er adskilt av bindevevs interlobular septa, septi interlobares.

Bukspyttkjertelen, isolert pankreaticae, som representerer den endokrine delen av bukspyttkjertelen, ligger mellom lobulaene (se endokrine kjertler).

Bukspyttkjertelen ligger nesten tverrgående, krysser ryggraden forover, med 1/3 av den til høyre, det vil si til høyre for ryggraden (i duodenum hestesko) og 2/3 til venstre for kroppens midterplan, i epigastrium og i venstre delkors området. På bukveggen projiseres 5-10 cm over nivået på navlestangen.

I bukspyttkjertelen er det tre seksjoner i rekkefølge fra høyre til venstre: hodet, caput pankreatis, kropp, corpus pankreatis og hale, cauda pankreatis. Alle avdelinger er omgitt av en kapsel i bukspyttkjertelen, kapsel pankreatis.

Det er fremre og bakre overflater av bukspyttkjertelen, og i kroppen er det også en nedre overflate og tre kanter: fremre, øvre og nedre.

Lengden på bukspyttkjertelen er 16-22 cm, bredden er 3-9 cm (i hodeområdet), tykkelsen er 2-3 cm; masse 70-80 g. Jern har en gråaktig-rosa farge, nesten den samme som parotid spyttkjertelen. Hodet på kjertelen befinner seg på nivået av I-II lumbale vertebrae, og kropp og hale blåses skråt til venstre og oppover, slik at halen ligger i venstre delkvarter, i nivå med XI-XII-ribben.

Pankreas hode, caput pankreatis, er den bredeste delen; den høyre kanten er bøyd nedover og danner en klemt prosess, pruscessus uncinatus (se fig. 535, 536), rettet til venstre. Når hodet passerer inn i kroppen, smalrer kjertelen noe, dette området kalles bukspyttkjertelen.

Den høyre halvdelen av kroppen har en liten bøyning og fremover, den venstre halvparten danner en bøyning nedover; halen på kjertelen er rettet oppover (se fig. 534, 535, 536). Ved den nedre livmorhalskreft kant har et hakk bukspyttkjertel, incisura pankreatitt, som skiller uncinate prosessen, og fortsetter til den bakre flate av halsen opp og til høyre i et skrått trau i hvilket ligger over store mesenteriske arterie og mesenteriske Wien (sistnevnte smelter her med miltvenen og fortsetter som portalvein).

I bukspyttkjertelen er duodenumet som dekker det i form av en hestesko. Øvre delen er ved siden av kjertelhodet fra oven og delvis foran, den nedre delen dekker den høyre kanten og den horisontale (nedre) delen - nedre kanten.

I den øvre halvdel av gapet mellom bukspyttkjertelen og den nedadgående delen av tolvfingertarmen, kommer den vanlige gallekanalen, ductus choledochus, ned. Den bakre overflaten av bukspyttkjertelen hodet er tilstøtende til høyre renal venen, nyrearterien og den dårligere vena cava; i nakkeområdet på den venstre kanten av den krokede prosessen, er den tilstøtende til høyre pedicle av membranen og abdominal aorta.

Den fremre overflaten av bukspyttkjertelen hodet er dekket med et blad av parietal peritoneum; midten av den krysser roten av mesenteri av tverrgående tykktarmen, noe som får den øvre delen av hodet til å falle inn i hulrummet til omentumet, bursa omentalis, og ligge gjennom bukhinnen til bakre overflate av magen (til dens pylorus). Den nedre delen av hodet som er dekket med peritoneum, samt den nedre delen av tolvfingertarmen ved siden av den, ligger under roten av mesenteri av tverrgående tykktarmen og vender mot høyre sinus i undergulvet i bukhulen, hvor tynntarmene ligger i nærheten av den.

Legemet i bukspyttkjertelen, corpus pankreatis, ligger på nivået av lumbal vertebra. Den har en trihedral (prismatisk) form.

Det skiller mellom tre flater: fremre, bakre og dårligere, og tre kanter: øvre, fremre og dårligere.

Frontflaten, ansiktsfronten, vender fremover og litt oppover; den er kantet av forkanten, margo anterior og på toppen av øvre kant, margo overlegen. Bakoverflate, fasier bakre, bakovervendt; den er begrenset av øvre og nedre kanter, marginer overlegen og underordnet. Den smale bunnoverflaten, underfargede, vender ned og avgrenses av for- og bunnkanter.

Mesenteri av tverrgående tykktarmen og bladene til større omentum, omentum majus, som har vokst sammen med det, er festet til fremre margin. Øverst på brosjyrene langs forkanten passerer på toppen av parietal peritoneum, som dekker den fremre overflaten av bukspyttkjertelen.

Den fremre overflaten av kjertellegemet vender mot bakveggen i magen. Retten, ved siden av hodepartiet av kroppen, befinner seg foran ryggraden (II ryggvirvel), står fremover og oppover, og danner en omental knoll, tuber omentale. Denne bakken ligger på nivået av den mindre krumningen i magen, som vender mot kjertelen og i kontakt her med bakken av venstre lebe av leveren med samme navn, tuber omentale hepatis.

Den bakre overflaten av kjertellegemet støter til abdominal aorta, celiac plexus og venstre renalvein; til venstre - til venstre adrenal kjertel og venstre nyre. På denne overflaten i de spesielle sporene er miltarterien, og under, umiddelbart under overkanten, nær midten av bakflaten, er miltenvenen.

Den nedre overflaten av bukspyttkjertelen er plassert under mesenteri av tverrgående tykktarmen. I midten av strekningen tilgrenser den duodenal-mager bøyning, flexura duodenojejunalis. Til venstre er sløyfer i tynntarm og en del av tverrgående tykktarmen festet til den nedre overflaten. En stump underkant skiller bunnen fra baksiden. Den fremre overflaten avgrenser fra den bakre, akutte øvre marginen, langs hvilken miltarteren løper. I området av den omentalte bakken fra den øvre kanten i retning av den mindre krumningen i magen er peritoneal-folden, hvor venstre gastrisk arterie passerer.

Halsen på bukspyttkjertelen, cauda pankreatis, går opp og til venstre, og beveger seg vekk fra bakvegget av magen, går inn mellom arkene i gastro-milt-ligamentet, lig. gastrolienale; miltfartøyene passerer over den øvre kanten av kjertelen her og går foran den. Halen på kjertelen når den indre overflaten av milten og støter til den med sin ende under og bak porten. Nedenfor ligger det ved siden av kolonens venstre sving.

Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen (se figur 535), går fra halen til hodet, plassert i tykkelsen av kjertelstoffet i midten av avstanden mellom øvre og fremre kanter, nærmere baksiden enn til forsiden, overflaten. Langs kanalens bane strømmer kanaler fra de omkringliggende kjertelboblene inn i den. På høyre kant av hodet forbinder kanalen til den vanlige gallekanalen i hepato-pankreatisk ampulla, ampulla hepatopankreatica, på toppen av den store duodenale papillen, papilduodeni-hovedet.

Før forbindelsen med den vanlige gallekanalen, tetter laget av sirkulære muskelbunter i bukspyttkjertelen, som danner bukspyttkjertelen i munnstykket, m. sphincter ductus pancreatici, som, som nevnt, er faktisk en del av sphincteren av hepato-pankreasampullen.

I øvre del av hodet er det ofte en ekstra bukspyttkjertelkanal, ductus pancreaticus accessorius, som åpnes med en separat åpning over hovedåpningen øverst på den små duodenale papillen, papilla duodeni-mindre.

Det er sjelden et tilbehøret i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen, som er en separat knute, som oftest ligger i magen i magen eller den første delen av tynntarmen og ikke er forbundet med hovedpankreasen.

Halsen i bukspyttkjertelen er i kontakt med milten, lien (splen), - organet i sirkulasjons- og lymfatiske systemer (se m. 3).

Innervering: plexus coeliacus og n. vagus.

Blodforsyning: a. pancreaticoduodenalis superior (fra en gastroduodenalis), a. pankreaticoduodenalis inferior (fra a. mesenterica superior) og rr. pankreatici (fra en. lienalis). Venøst ​​blod flyter gjennom vv. mesentericae superior og inferior, v. lienalis og v. gastrica sinistra i v. portae. Lymfekar bærer lymfen til nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbaler.

Hva bukspyttkjertelen utsöndrer: organets verdi og funksjon

Bukspyttkjertelen produserer enzymer i kroppen, uten hvilken fordøyelsesprosessen, så vel som hormoner, er ganske enkelt umulig. Med ulike patologier i fordøyelsessystemet blir forstyrrelsesprosessen forstyrret, samt splitting og absorpsjon av elementer som er viktige for kroppen.

Pasienten begynner å fremstå karakteristiske symptomer, hvorav mange er spesifikke og kan gjenkjennes helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Hva utskiller bukspyttkjertelen, hvilke funksjoner styrer den i menneskekroppen, og hvilke manifestasjoner kan signalere utviklingen av sykdommer?

Karakteristika av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet.

Et organ som bukspyttkjertelen ligger i bukhulen bak magen, nær ved siden av den og tolvfingertarmen. Kroppen består av to typer vev, som hver har en bestemt funksjon.

Basen av stoffet består av små segmenter, skilt fra hverandre av lag av bindevev. Den eksokrine kjertelen produserer bukspyttkjerteljuice hos mennesker med enzymer som er aktivt involvert i fordøyelsen av proteiner, karbohydrater og fettstoffer. Det endokrine organet produserer hormoner som kontrollerer fett og karbohydratmetabolisme.

Gitt størrelsen på bukspyttkjertelen, holder den ledende stilling etter leveren blant organene som produserer enzymer i menneskekroppen. Dannelsen begynner i de første ukene av svangerskapet, og når sin endelige størrelse under ungdomsårene.

I en voksen er kroppens lengde 15-22 cm, og vekten når 70-80 gram

På grunn av den for dype plasseringen av bukspyttkjertelen, anses diagnosen av de ulike sykdommene å være en ganske vanskelig prosess. Ultralyd - en studie er en av de viktige diagnostiske metodene, takket være det mulig å bestemme størrelsen og formen på et organ, og vurdere tilstanden.

Den eksokrine funksjon av kjertelen utføres av acinus, og cellene i denne formasjonen utskiller bukspyttkjerteljuice. I løpet av dagen produserer et slikt organ opptil to liter juice, og hovedkomponentene er vann, fordøyelsesenzymer og salter.

Organets endokrine funksjon utføres av øyets arbeid. I kjertlene i store tall er øyene Langerhans, som består av betaceller, alfa celler og en liten mengde andre celler. I en sunn person kan antallet slike øyer nå en million.

Hva produserer kroppen?

Bukspyttkjertelen utskiller bukspyttkjerteljuice

Bukspyttkjertelen produserer bukspyttkjerteljuice i menneskekroppen, og det er bare nødvendig for videre sammenbrudd av mat. Gjennom denne prosessen blir mat som har kommet inn i magen behandlet og oppdelt i elementer som distribueres gjennom hele kroppen i fremtiden.

En slik viktig funksjon i menneskekroppen tilhører bukspyttkjerteljuice med enzymer som er nødvendige for en full fordøyelsesprosess. Slike juice dannes ved hvert måltid, og det er grunnlaget for fordøyelsesprosessen. Hver dag produserer det opptil 1,5 liter væske og blant organiske stoffer inneholder det store mengder enzymer og bikarbonater. Mange enzymer tilstede i bukspyttkjertelsjuice er inaktive. Deres aktivering skjer i øyeblikket når de kommer i kontakt med de elementene som produseres av tarmslimhinnen.

Bukspyttkjertel juice produsert av bukspyttkjertelen regnes som en av hovedelementene i fordøyelsesprosessen.

Det er av denne grunn at det er nødvendig at reguleringen av funksjonen til et slikt orgel skjer fullt ut, og væsken som er nødvendig for matoppdeling produseres i tilstrekkelig mengde. I denne situasjonen hører en viktig rolle i kroppens normale funksjon til riktig ernæring og fraværet av ytterligere stress på mage-tarmkanalen.

Bukspyttkjertelen produserer en hemmelighet, som regnes som en av de viktigste elementene i fordøyelsesprosessen. Til tross for at den består av organiske elementer, består det hovedsakelig av vann. I tillegg har den en rekke funksjoner som er så viktige for den normale funksjonen av menneskekroppen.

Pankreaspatologi

En av de vanligste sykdommene i bukspyttkjertelen er pankreatitt.

Hovedtegnene til utviklingen av betennelse i et slikt organ er smertsyndrom og fordøyelsesbesvær. Vanligvis blir den epigastriske regionen smertestedet, men det kan strekke seg til venstre hypokondrium av scapula og nedre rygg. I så fall, hvis betennelse i bukspyttkjertelen går inn i et akutt stadium av kurset, kan smertesyndromet påta seg en helvedesild.

Alvorlig smerte og ubehag oppstår eller forverres ved å spise og spesielt stekt, fettete eller krydret. Det er mulig å lindre pasientens tilstand ved hjelp av lokal forkjølelse og vedtaket av en bestemt kroppsposisjon av ham.

Forstyrrelser i fordøyelsesprosessen er ledsaget av tyngde i magen, brekninger av kvalme og oppkast, som i hovedsak begynner å plage etter å ha spist. I tillegg klager pasientene på alvorlig flatulens, diaré og økt flatulens. Ved videre progresjon i kjertelen, kan metabolske prosesser i menneskekroppen forstyrres, det er en nedgang i kroppsvekt og mangel på appetitt. Ved utilstrekkelig inntak av vitaminer blir pasientens hud for tørr, synproblemer kan oppstå, og anemi kan utvikles.

Mer informasjon om bukspyttkjertelen finner du i videoen:

Slike symptomer oppstår oftest med denne sykdommen i kjertelen, som akutt og kronisk pankreatitt. I tillegg kan slike manifestasjoner indikere utseendet av cystiske formasjoner eller steiner av stor størrelse. Samtidig kan slike symptomer indikere tarmsystemet, galleblæren og andre organer i fordøyelsessystemet. I forplantning av smerte i korsryggen, kan magen eller skulder fagfolk ta en akutt bukspyttkjertel patologi av blindtarmbetennelse, isjias, eller angina.

Det er også nødvendig å huske om bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen, hvis det oppstår feil i produksjonen av hormoner som er aktivt involvert i metabolismen av karbohydrater. I så fall, hvis det er et brudd på produksjonsprosessen av insulin og andre hormoner, begynner pasienten å oppstå symptomer på diabetes. Den tidlige manifestasjonen av denne sykdommen betraktes som pyuria, et konstant ønske om å drikke, tørrhet i munnen og en kraftig økning i appetitten.

Patologiske deteksjonsmetoder

Ultralyd - en effektiv metode for å undersøke kroppens tilstand

Når en spesialist har mistanke om fremgang av bukspyttkjertel sykdommer, undersøkes pasienten, med vekt lagt på fargen på huden og slimhinnene. Vanligvis er en sykdom i et organ preget av forskjellig lokalisering, idet man tar hensyn til hvilken del av den som er skadet.

Skille problemer med bukspyttkjertelen og kolon styrer ved palpasjon smertefull del først i liggende stilling, og deretter på den venstre side. I så fall, hvis bukspyttkjertelen påvirkes, så er det sterk smerte når en person er i posisjon på siden.

For diagnostisering av patologier utføres laboratorietester for å bestemme konsentrasjonen av amylase, lipase og trypsin i blodet. Når du utfører en generell blodprøve, øker antall hvite blodlegemer. I tillegg undersøkes aktiviteten til leverenzymer og bilirubin, fordi deres vekst kan signalere et angrep av pankreatitt på grunn av gallestein.

Pasienten er tildelt en undersøkelse av urin og avføring, og for diagnostisering av lidelser med karbohydrater er det nødvendig å bestemme mengden glukose i blodet.

Blant instrumentelle forskningsmetoder brukes oftest:

  • Røntgenstråler kan avgjøre om et organ forstørres eller ikke.
  • Ultralyd brukes til å studere strukturen og naturen av kjertelkonturene og å oppdage nærvær av gallestein.
  • Beregnet tomografi eller MR hjelper til med å klargjøre diagnosen, identifisere bukspyttkjertelnekrose eller væskeakkumulering i bukhulen

Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en spesialist hvis tegn som ligner pankreaspatologi oppstår. I avanserte tilfeller kan kronisk pankreatitt utvikle alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, hjertet og nyrene.

Behandling av sykdommer

Behandling avhenger av type, type, form og stadium av sykdommen

Eliminering av bukspyttkjertelbetennelse, som pankreatitt, er rettet mot å eliminere årsaken til betennelsen.

Under behandling elimineres smertesyndromet, normal intestinal mikroflora gjenopprettes og endokrine insuffisiens elimineres.

  • For å fjerne en spasme fra tarmene, er det foreskrevet å motta antispasmodik, for eksempel Papaverine og No-shpa.
  • Når sykdommen forsømmes, brukes blandede legemidler som Atropine og Gastrotsepin til å lindre smerte.
  • Restaurering og normalisering av fordøyelsessystemet utføres ved hjelp av enzymholdige legemidler. Med deres hjelp er det mulig å kvitte seg med bukspyttkjertelfunksjon, som observeres ved pankreatitt. Pasienten er foreskrevet Pantzitrat, Festal og Digestal.
  • Med patologier i bukspyttkjertelen begynner magen å produsere store mengder saltsyre. For å nøytralisere det, bruk en slik gruppe av stoffer som antacida.
  • Det er mulig å takle eksokrinsvikt ved hjelp av Almagel, Phosphalugel og Maalox.

Bukspyttkjertelen anses som et ømorgan, derfor er kirurgisk behandling bare brukt som en siste utvei. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig ved å blokkere kanalene i kjertlene, dannelsen av cyster, stein i galleblæren og om nødvendig fjerne en del av orgelet.

Kosthold for sykdom

Ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av sykdommer i bukspyttkjertelen

Når patologien i bukspyttkjertelen skal forlate alle produkter som har en negativ innvirkning på kroppens tilstand. I tillegg er det nødvendig å endre matlagingsmetoder. I tilfelle av bukspyttkjertel sykdom, bør du helt forlate denne metoden for matlaging, som steking. Det er lov å lage mat bare ved koking eller damping.

Riktig ernæring for betennelse i bukspyttkjertelen inkluderer forbruk av kokt fisk eller kjøtt som ikke skader kroppen. Samtidig er det nødvendig å nekte bruken av kjøtt eller fiskeboks, siden de anses å være årsaksmessige midler for bukspyttkjertelsekretjon. Hver dag bør spise meieriprodukter med lav surhet.

Eksperter anbefaler ikke å spise mat med karbohydrater som absorberes ganske raskt.

Det er best å spise mat i loslitt form, som vil unngå mekanisk skade på kroppen. Det er nødvendig å nekte bruken av for varme eller kalde produkter, og best av alt, hvis det er varmt.

Ved bekreftelse av bukspyttkjertelen patologi er nødvendig for å redusere belastningen på kroppen og gjøre det fungerer på følgende måte: innen 2 dager bør drikke bare mineralvann, te eller kjøttkraft hofter.

bukspyttkjertelen

Etter evakuering fra magen til tynntarmen gjennomgår maten den mest intensive fordøyelsen. En ekstremt viktig rolle i denne prosessen spilles av bukspyttkjertelen, nærmere bestemt dets hemmeligheter. Hovedbestanddelene i bukspyttkjertelsaft - er bikarbonat, hvilket skaper et alkalisk miljø og nøytralisering av den sure mave kymus i tolvfingertarmen til pH

6-8 (dette pH-området er nødvendig for bukspyttkjertelenzymer), og fordøyelsesenzymer som bryter ned hovedkomponentene av mat.

Bukspyttkjertelen er en eksokrine (utsende) og samtidig endokrine (inkrementelle) organ involvert i fordøyelsen, regulering av metabolisme, samt andre organer og systemer.

Bukspyttkjertelen, som veier ca 110 g, produserer mellom 1,5 og 2,5 liter juice per dag. Juice isotonisk mot blodplasma (uavhengig av stimulering), inneholder et antall elektrolytter og salter, samt fordøyelsesenzymer. De viktigste anioner av juice - C1 - og NSOs -, kationer - Na + og K + I tillegg er Ca 2 +, Mg 2 + kationer og NRA anioner til stede i saften4 -. Under stimulering forblir konsentrasjonen av kationer uendret, mens anioner endres i motsatte retninger. Med maksimal sekresjon, konsentrasjonen av HCOs - gjør 130-140 mmol / l og rn - 8,2.

Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er viktig for fordøyelsen. Under påvirkning av mentale, fordøyelses-, humoral- og andre stimuli syntetiserer og lager pankreas-acini-celler i tolvfingertarmen mer enn 20 proenzymer og enzymer (hovedsakelig hydrolaser), som er involvert i sammenbrudd i tarmen av forskjellige bestanddeler av mat. Fordøyelsesenzymer utgjør ca. 90% av proteinene i bukspyttkjerteljuice. Denne pankreasfunksjonen kalles økologisk, i motsetning til den andre eksokrine funksjonen, hydrokinetisk, som består i sekresjon av vann, bikarbonater (opptil 150 mmol / l) og andre elektrolytter. Den hydrokinetiske funksjonen i bukspyttkjertelen nøytraliserer surt mageinnhold og skaper et alkalisk miljø i tarmen som er optimal for bukspyttkjertel og tarm-enzymer.

Bukspyttkjertelenzymer er delt inn i amylolytisk (stivelsehydrolyse), proteolytisk (proteinhydrolyse), lipolytisk (fett hydrolyse) og nukleolytisk (nukleinsyrehydrolyse).

Amylolytiske enzymer - amylase. Nedbrytingen av stivelse begynner a-amylase, bestående av flere isoenzymer, og utgjør ca. 20% av proteiner i bukspyttkjertelsekretjon. Hovedverdien av dette enzymet utskilles av bukspyttkjertelen i en aktiv form. Et lignende isoenzym syntetiseres av spyttkjertlene. a-amylase spalter polysakkarider (stivelse, glykogen) til dextriner, malto-oligosakkarider, maltose og små mengder glukose. Disse polymerene omdannes deretter til glukose ved intestinale enzymer - maltase, y-amylase, isomaltase.

Lipolytiske enzymer - lipase. Lipolyse utføres av bukspyttkjertelenzymer, men bare lipase har for øyeblikket diagnostisk verdi (det hydrolyserer triglyserider). Fosfolipase (hydrolyse av fosfolipider, lecitin) og karboksylesterase (hydrolyse av fettsyreestere) er blitt isolert fra bukspyttkjertelsjuice. Bukspyttkjertelen utskiller en stor mengde lipase (noe lipase finnes også i spytt og tarmsaft), som bryter ned triglyserider til monoglyserider og fettsyrer som passerer gjennom membranen i enterocyten. Lipase hydrolyserer det vannløselige substratet, som kun er mulig på overflaten av små emulgerte fettpartikler. Den samme mengden enzym viser forskjellig aktivitet avhengig av emulsjonens kvalitet: jo tynnere det er, desto høyere er enzymaktiviteten. Lipase er aktiv i tynntarmen i nærvær av gallsyrer, noe som bidrar til emulsifisering av fett.

Proteolytiske enzymer - proteaser. Det er mange av dem i bukspyttkjertelen juice (endopeptidaser - trypsin, chymotrypsin, elastase, eksopeptidaser - karboxypeptidaser A og B). De tilhører gruppen av serinproteaser og utgjør 44% av det totale pankreasjuiceproteinet. Det er flere former for trypsin og chymotrypsin, så vel som magepepsiner. Akinarceller syntetiserer ikke aktive proteolytiske enzymer (dette ville true selve fordøyelsen av organet). De frigjøres i form av inaktive profer som aktiveres i tarmen. Trypsinogen aktiveres først. Under virkningen av intestinal enterokinase-enzymet, blir det omdannet til trypsin, og deretter aktiverer de aktive trypsinmolekyler andre proteolytiske enzymer, inkludert trypsinogen (aktiveringsprosessen fortsetter autokatalytisk).

Faktisk med bukspyttkjerteljuice er det faktisk to trypsinogener som utgjør ca. 19% av alle dens proteiner, to chymotrypsinogener og to proelastaser. Alle kalles endopeptidaser, siden hydrolyse av proteiner "bryter" de indre bindingene mellom aminosyrer i midten av sine kjeder, og produserer peptider. Endopeptidaser er spesifikke. For eksempel hydrolyserer tryptoksin bare bindingene til høyre for lysin eller arginin, og chymotrypsin er hovedsakelig de som ligger nær fenylalanin, tyrosin og tryptofan.

Det er en trypsininhibitor i bukspyttkjertelen, et ikke-enzymatisk protein som er nært forbundet med proteolyse. Dens fysiologiske betydning ligger i å forhindre for tidlig aktivering av trypsin i bukspyttkjertelen. Bestemmelsen av sin aktivitet i blodserum over tid er viktig, noe som indikerer de inflammatoriske og destruktive prosessene i kroppen under hyperfermentemi (enzymdodging syndrom).

Kallikrein er et proteolytisk enzym i bukspyttkjertelen. Aktivert av trypsin, er det ansvarlig for dannelsen i blodet av kallidin, et hypotensivt polypeptid som er identisk med bradykinin, et av de neurovasoaktive peptidene.

Nukleolytiske enzymer - nukleaser. Tilhører fosfodiesterase. I bukspyttkjerteljuice representeres de av ribonuklease, hydrolyserende ribonukleinsyre og deoksyribonuklease, som spalter deoksyribonukleinsyre.

Mengden og enzymatisk aktivitet av bukspyttkjertelsjuice er avhengig av mengden og sammensetningen av den inntatt mat. Utenfor fordøyelsen, fasting, utskilles bukspyttkjerteljuice i små mengder. Utskillelse av bukspyttkjertelsaft er forårsaket av maten som er voluminøs og stimulerer magesyreproduksjon. Solid, tykk og fet mat linger lenge i magen (evakuerer sakte), slik at utskillelsen av bukspyttkjertelen er lengre enn etter inntak av flytende mat. Hovedutskillelsen begynner imidlertid i tarmfasen, dvs. etter inntak av mat og dets fordøyelsesprodukter inn i tolvfingertarmen.

Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice øker etter 2-3 minutter etter et måltid og varer 6-14 timer (med maksimal frigjøring av juice i det 90. minutt), avhengig av sammensetningen. Blandede matvarer gir større sekretorisk respons enn individuelle matvarer. Nøytral fett og deres fordøyelsesprodukter stimulerer pankreasceller som produserer enzymer mest av alt. Proteiner er også en ganske sterk stimulator for sekresjon av enzymer, i mindre grad - bikarbonater og den flytende delen av bukspyttkjerteljuice. Innføringen av aminosyrer i tarmene fører til en signifikant økning i blodnivået i hormonet - cholecystokinin (tidligere navn - pankreosin, cholecystokinin-pancreoimin), en lokal stimulator av enzymets syntetiserende aktivitet av bukspyttkjertelens acinarceller. Fenylalanin, kolin, metionin og andre essensielle aminosyrer påvirkes spesielt sterkt.

Overvekt av karbohydrater i dietten "sparer" bukspyttkjertelen, som må vurderes ved forverring av kronisk pankreatitt. Lavkonsentrerte glukose- og sukroseoppløsninger innført i tolvfingertarmen forårsaker kortvarig og liten stimulering av a-amylasesekresjon, og konsentrerte løsninger undertrykker eksokrinsekretjon kraftig.

Saltsyre er en sterk naturlig stimulator for ekstern sekresjon av bukspyttkjertelen. Alle drikker og matvarer som stimulerer appetitten, sammen med utskillelsen av magen, øker sekretjonen av bukspyttkjertelen. Så, noen frukt og organiske syrer (malinsyre, sitronsyre, vinsyre, melkesyre), og også alkohol har en uttalt kokokonisk effekt.

Avhengigheten av enzymblandingen av bukspyttkjertelsjuice på kvaliteten på maten er velkjent. Granulene i akinarcellene inneholder alle enzymer tilstede i hemmeligheten i et konstant forhold, slik at det også er konstant i bukspyttkjertelen. En økning i andelen av en hvilken som helst bestanddel av dietten (f.eks. Proteiner) øker imidlertid syntesen av de tilsvarende hydrolyserende enzymer. Denne tilpasningen til kostholdet gjorde det mulig å diskutere muligheten for kostholdsbehandling for noen pankreas dysfunksjoner.

Sekretisjonen av bukspyttkjertelen reguleres av nerve og humorale mekanismer. Ved stimulering av bukspyttkjertelsekretjon er direkte nerveffekter mindre viktige enn humorale. Gastrointestinale hormoner spiller en ledende rolle i den humorale reguleringen av bukspyttkjertelsekretjon. De er blant peptidene og syntetiseres av spesielle celler i mage og tolvfingertarmen under påvirkning av de tilsvarende kjemiske, mekaniske, nervøse eller andre stimulerende faktorer.

Sekretisjonen av bukspyttkjertelen forbedres av secretin, cholecystokinin, samt gastrin, serotonin, insulin, bombezin, stoff II og gallsalter. Inhiber sekresjon av bukspyttkjerteljuice, glukagon, kalsitonin, GIP, PP, somatostatin. VIP kan excitere og hemme bukspyttkjertelsekretjon. Effektene av hormoner er delvis formidlet gjennom deres effekt på magesekresjon: med en økning i dets sure innhold går inn i tolvfingertarmen og gjennom hormonene øker bukspyttkjertelen sekretjon.

Bukspyttkjertel som det skiller ut

Et viktig organ i fordøyelsessystemet er bukspyttkjertelen. Ikke mange mennesker kjenner kroppens hovedfunksjoner og oppgaver, som fremhever hvordan det fungerer.

Denne delen av menneskekroppen produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsessystemet, stoffskiftet i kroppen.

I tillegg stabiliserer jern arbeidet til andre indre organer som inngår i mage-tarmsystemet, og frigjør ulike typer hormoner. Arbeidsaktiviteten varierer avhengig av tidspunktet på dagen, matinntak i magen.

De viktigste egenskapene til kroppen

Bukspyttkjertelen ligger i bukhulen, nemlig bak magen og nær ved siden av den.

I tillegg er en del av kroppen innkapslet i tolvfingertarmen. Det er 2 hovedtyper av vev i kjertelen, som er nødvendige for bestemte funksjoner.

Hoveddelen av kroppen inkluderer små lober, som er fjernt fra hverandre av bindevev:

  1. Den eksokrine delen er nødvendig for produksjon av bukspyttkjertelsjuice med enzymer som bidrar til å starte fordøyelsessystemet, deltar aktivt i splitting og fordøyelse av hovedstoffene: proteiner, fett, karbohydrater.
  2. Den endokrine delen er ansvarlig for utskillelsen av hormoner, som gjør det mulig å normalisere fett og karbohydratmetabolismen.

Etter leveren tar bukspyttkjertelen det ledende stedet, blant de andre organene som er ansvarlige for utskillelsen av enzymer i kroppen.

Utviklingen av et organ begynner i de første ukene av svangerskapet, selv under dannelsen av fosteret. Den endelige størrelsen på kjertelen er dannet bare i ungdomsårene.

Med hensyn til størrelse, så i en sunn, voksen, er hele kroppen 15-22 cm i lengden, og vekten vil være opptil 80 gram.

Diagnostikk av ulike patologiske prosesser er ikke alltid lett, siden en del ligger ganske dypt i bukhulen.

Den mest praktiske og informative metoden for å vurdere tilstanden til kjertelen betraktes som ultralyd. På grunn av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere størrelsen på kjertelen, formen, samt den generelle tilstanden.

Den eksokrine funksjonen skyldes acini, det er hans celler som produserer bukspyttkjerteljuice.

I 24 timer frigjør jern ca 2 liter biologisk materiale, hoveddelen av dette er vann, salter og enzymer.

Den endokrine oppgaven utføres på bekostning av arbeidet til øyene Langerhans, hvorav det er en stor mengde jern.

Slike deler har forskjellige typer celler, og et kvantitativt antall øyer hos friske mennesker kan være rundt 1 million.

Å vite at kroppen skiller ut, er det viktig å forstå de grunnleggende funksjonene, enzymer, hormoner og hovedoppgaver.

Ekokrine funksjon

Når en person begynner å spise mat, går mat inn i magen, bukspyttkjertelen begynner å aktivere, produserer ikke bare enzymer, bikarbonater frigis også.

Vevkjertler er delt inn i forskjellige deler, som i medisin er referert til som acini. Alle deler er nødvendige for utskillelse av fordøyelsesprotein, som akkumuleres i hovedkanalen, hvorpå det er en frigjøring i tarmen.

En ikke-proteinholdig del vises i bukspyttkjertelen, nemlig slim og bikarbonat.

De er nødvendige for å nøytralisere syre i magen, for å skape et alkalisk miljø. Slike forhold tillater deg å kjøre enzymer, som deretter erverver den aktive fasen.

Mange enzymer, deres molekyler har inaktive forbindelser. Etter å ha kommet inn i tarmene, utløser deres arbeid enterokinase, og frigir dermed de nødvendige stoffene.

I tillegg påvirker visse eksterne stimulanser sekretjonen av enzymer og hele organets funksjon:

  1. Jingle servise.
  2. Hyggelige mat smaker.
  3. Utsikt over vakre og deilige retter.

Aktiviteten av utskillelse av biologisk materiale i løpet av dagen kan variere.

Ofte, om dagen har orgelet en aktiv arbeidsfase, fordi folk spiser, de kan ofte lukte. Om natten stopper produksjonen av enzymer, og derfor anbefaler leger ikke å spise før de går til sengs, spesielt svært rikelig.

Aktiviteten til kjertelen kan påvirkes av blod, nemlig dets aktivitet, samt hormonelle stoffer som utskilles av mage og tarm. Disse inkluderer:

  1. Secretin - er nødvendig for å forbedre sekresjonen av en flytende juicebase.
  2. Cholecystokinin - øker aktiviteten til de viktigste enzymer, stimulerer sekresjonen av hormoner, syrer og andre stoffer.
  3. Somatostatin.
  4. Glukagon.

De to siste stoffene hemmer juiceproduksjon. Bukspyttkjertelen utskiller flere store enzymer som er aktivt involvert i fordøyelsessystemet og metabolske prosesser.

  1. Amylase - dette enzymet er nødvendig for behandling av karbohydratprodukter. På grunn av stoffet sprer maten seg, nemlig komplekse molekyler til enklere, stivelse og glykogen. Slike stoffer kan lett absorberes og absorberes i tarmen. Enzymet er i stand til å skille seg ut ikke bare bukspyttkjertelen, men også spyttkjertlene.
  2. Lipase - et element som trengs for behandling av fett, splitting av fettstoffer. Dette enzymet ser ut og blir utskilt av kroppens celler, hvis arbeid interagerer med gallsyrer i tolvfingertarmen.
  3. Trypsiner - nødvendig for nedbryting av proteinmatvarer.
  4. Elastase - bryter bindingen av protein.
  5. Fosfolipase - danner fettsyrer.

Å vite de grunnleggende enzymer for fordøyelsesarbeid, bør du være kjent med hormonene som produseres av kjertelen, så vel som deres hovedoppgave.

Eksokrin dysfunksjon

Feil i fordøyelsessystemet og bukspyttkjertelen er ikke blant de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen, som er i medisin.

På grunn av denne sykdommen i orgelet ser de sjelden ut som pasienter utvikler pankreatitt, som i utgangspunktet fortsetter i en akutt form, hvoretter den kan bli kronisk.

I avanserte tilfeller forårsaker sykdommen vevnekrose, ødeleggelse av organets celler og frigjøring av aktive enzymer.

Slike stoffer begynner å fungere uten å nå tarmene, ødelegge bukspyttkjertelen alene, og det berørte området øker gradvis.

Akutt pankreatitt er diagnostisert med høye nivåer av amylase i kroppen. Leger kan se elementet i analysen av urin eller blod, selv i de svært tidlige stadiene av sykdommen.

Amylase mister raskt sin virkning og aktivitet, begynner å bli utledet, og etter omtrent 5 dager tar den totale analysen normale verdier.

Sykdommen i seg selv forårsaker veksten av lipase. Etter 3 dager med sterk organskade, øker mengden av stoffet opptil 3 ganger fra normens grenser.

En økning i indeksen indikerer en alvorlig sykdomssykdom. Men hvis pankreatitt har den enkleste og enkleste formen, men den patologiske prosessen påvirker ikke mengden av enzymet.

Den akutte sykdommen forstyrrer signifikant kjertelen, derfor, med overholdelse av de viktigste terapeutiske teknikkene, kan stabilt arbeid oppnås først etter 2-3 uker.

På dette tidspunktet begynner restaureringen av kroppen, som krever overholdelse av strengt podet ernæring.

Den første dagen for eksacerbasjon generelt, må du nekte å spise, bare vann er tillatt. På grunn av dette blir belastningen og aktiviteten til kroppen fjernet.

Pankreatitt bør behandles ved hjelp av utskiftingsmetoder. For dette anbefaler legene bruk av legemidler som kalles Creon, Pancreatin eller Mezim.

Slike tabletter tar lang tid, og noen ganger resten av livet. Forberedelser kan utføre normale organs eksokrine oppgaver og forbedre fordøyelsessystemet.

Endokrine funksjon

Bukspyttkjertelen utsöndrer også hormoner. Disse sonene i orgelet kalles øyer av Langerhans, som produserer aktive stoffer som er nødvendige for normal kjertelfunksjon og andre indre organer.

Det aktive stadiet av produksjon av hormoner og enzymer er sammenkoblet, men med en sykdom som pankreatitt kan endokrine deler påvirkes.

På grunn av dette utvikler pasientene patologi som diabetes. Årsaken til dette er nekrose av et stort antall vev i halen av kjertelen.

Beta celler kan da ikke produsere hovedhormonet - insulin, slik at veksten av glukose i blodet til meget høye nivåer begynner. I dette tilfellet er det nødvendig med en spesiell behandling.

Blant de viktigste enzymene utskilles er:

  1. Glukagon - vises på grunn av alfaceller i kjertelen. Elementet forbedrer dannelsen av sukker og er ansvarlig for å øke blodnivået. Ofte frigjøres hormonet i slutten av måltidet, det er dette stoffet som stopper organets eksokrine funksjon.
  2. Insulin er et av de store hormonene som utskilles. Vises på grunn av betaceller, og oppgaven er å eliminere den økte mengden sukker i blodet. Ekskresjon begynner etter spising. En indikator på et hormon i blodet indikerer utviklingen av diabetes. Med type 1 sykdom, vil en person ha lavt nivå av insulin, med type 2, kan det være normalt eller litt økt.
  3. Somatostatin - produsert av deltaceller, et stoff som er nødvendig for å stoppe effekten av fordøyelsessaft og hormoner på fordøyelseskanalens organer.
  4. Polypeptid - utskilles av PP-celler, som utløser arbeidet i magen og hemmer bukspyttkjertelen.
  5. Ghrelin - et hormon som forbedrer appetitten hos mennesker, blir utskilt med epsilonceller.

Når pankreatitt er ødelagt, produserer en eller flere hormoner. Hvis øyene er ødelagt, erstattes de av fibrøst vev som ikke kan fungere normalt.

Sekresjonen av aktive stoffer reduseres, og når et stort antall celler dør, utvikler diabetes.

Dette betraktes som den vanskeligste og hyppigste komplikasjonen som er karakteristisk for kronologien i patologien.

Bukspyttkjertel sykdommer

Hovedtegnene som indikerer sykdommer i kroppen, utviklingen av inflammatorisk prosess - magesmerter og nedsatt fordøyelsessystem.

Som regel er det hovedstedet for smerte under ribben i kjertelen. Et symptom kan flytte til andre deler av kroppen, så det er ikke alltid mulig å diagnostisere patologi alene.

Når sykdommen går inn i den akutte fasen av kurset, begynner den omkringliggende smerten.

Alvorlig smerte og ubehag begynner å oppstå etter å ha spist junk food, og for å lindre symptomene, kan du bruke kalde kompresser, ta en skrå kroppsposisjon, noe som gir kortsiktige resultater.

Feil i fordøyelsessystemet er ledsaget av følgende symptomer:

  1. Sværhet i magen.
  2. Utseendet til kvalme og oppkast, som ofte begynner etter et måltid.
  3. Oppblåsthet og flatulens.
  4. Bryte bordet, nemlig diaré og sterke gasser.

Med utviklingen av den patologiske prosessen kan det være et brudd på metabolske prosesser, derfor blir pasientene ofte i vekt, deres appetitt forsvinner.

På grunn av manglende evne til kjertelen til å fungere normalt, er kroppen ikke i stand til å oppnå tilstrekkelig mengde næringsstoffer og vitaminer, i hvilket tilfelle huden forandrer farge, blir det blek, det tørker ut. Mulig synshemming og anemi.

Ofte er pasienter med betennelse diagnostisert med pankreatitt med en annen type selvfølgelig.

Men diagnosen er ikke 100%, i noen tilfeller utvikler problemet med en cyste eller akkumulering av steiner i kanalene, som er store og forårsaker blokkering.

De beskrevne symptomene kan snakke om brudd på arbeidet i noen organ i fordøyelsessystemet.

Det er også viktig å forstå at kjertelen utfører ekstern og intern sekresjon, og i tilfelle en intrasekretorisk lidelse begynner falten av karbohydratmetabolismen.

I dette tilfellet reduseres eller øker produksjonen av insulin og andre elementer. En person utvikler de viktigste symptomene på diabetes, blant annet:

  1. Piura.
  2. Stor tørst som ikke kan slokkes.
  3. Tørr munn.
  4. Økende appetitt.

For å nøyaktig etablere sykdommen må en person med noen av de beskrevne symptomene diagnostiseres.

diagnostikk

Hvis du mistenker en funksjonsfeil i kjertelen, utføres en omfattende undersøkelse. Du kan bestemme feilene i fargen på huden og slimhinnene, samt smerte.

Ved første undersøkelse utfører doktoren palpasjon for å bestemme type og styrke av smerte, noe som gjør det mulig å bestemme brudd på bukspyttkjertelen.

Pasienten må legge seg først og fremst på ryggen og deretter på venstre side. Under inspeksjonen vil det oppstå intens smerte.

I fremtiden vil legene gjennomføre en blod- og urintest, undersøke enzymer. Blant de andre diagnostiske metodene kan identifiseres:

  1. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  2. Radiografi.
  3. CT og MR, som gjør det mulig å nøye vurdere tilstanden til kroppen og gjøre en diagnose.

Hvis du ikke foretar en rettidig diagnose, ikke start behandling, så utvikler de patologiske prosessene, forårsaker komplikasjoner og alvorlige konsekvenser som kan bli en trussel mot livet.

behandling

Bukspyttkjertelbehandling er å eliminere de underliggende årsakene som forårsaket uorden.

Under behandlingen vil oppgaven være å fjerne de viktigste akutte symptomene på sykdommen, stabilisere tarmfloraen og normalisere endokrine og eksokrine arbeid.

Brukes ofte til følgende metoder for behandling:

  1. For å eliminere smerter og spasmer brukes anti-spasmiske stoffer, blant annet Papaverine og No-Spa brukes. Hvis graden av den patologiske prosessen kjører, er det mulig å bruke sterkere legemidler, nemlig kombinasjonen av Atropin og Gastrocepin.
  2. For normalisering av fordøyelsessystemet er det nødvendig å bruke enzymatiske midler som bidrar til å eliminere brudd som oppstår under betennelse og andre funksjonsfeil. For behandling, rådgiver legene bruken av Festal, Creon og deres analoger.
  3. I sykdommer i bukspyttkjertelen, er det en økt sekresjon av magesaft, på grunn av hvilken det er nødvendig å nøytralisere det. For å lindre dette symptomet, kan du drikke antacid medisiner.
  4. Ekstern mangel fjernes ved hjelp av Almagel, Maalox og lignende stoffer.

Bukspyttkjertelen i seg selv er et ømorgan, på grunn av hvilke kirurgiske terapimetoder brukes ekstremt sjelden.

Bare i nødstilfelle og forsømte tilfeller, hvis konservative midler ikke gir et positivt resultat.

Kirurgisk behandling er indikert med utseende av en cyste eller svulst, samt blokkering av kanalene, kalkblærekreft eller behovet for å fjerne en del av kjertelen.

mat

For noen patologiske prosesser i bukspyttkjertelen er det ekstremt viktig å følge dietten, holde seg til riktig ernæring og strenge dietter.

Det er nødvendig å forlate alle produkter som kan forårsake en negativ innvirkning på den svekkede kjertelen og avlaste lasten fra den. I tillegg må du bruke de riktige varmebehandlingsmetodene.

Ved sykdommer er det nødvendig å nekte stekeprodukter, matlaging og damping anses å være en ideell måte å lage mat på.

Kosthold er bruk av proteinprodukter av animalsk opprinnelse, men du må bare bruke diettvarianter av fisk eller kjøtt, helst i kokt form.

Det er forbudt å spise kjøttpålegg basert på animalske produkter i noen tid, da de kan opphisse kjertelen, noe som er uønsket, fordi det trenger maksimal hvile.

Hver dag må du spise fettfattige meieriprodukter. Legene anbefaler ikke å bruke karbohydrater.

Det er best å tilberede alle retter etter formaling i en blender. I dette tilfellet er vevskader ekskludert.

Det er også forbudt å drikke og spise veldig varmt eller kaldt, alt mat skal være varmt, den optimale temperaturen er 25-50 grader.

Hvis det i løpet av diagnose av en definisjon av pankreatitt eller andre sykdommer forbundet med kjertelen, bør pasienten minimere belastningen på orgelet.

For å gjøre dette, på den første dagen av eksacerbasjoner, må du sulte, du kan bare drikke vann eller buljong i hofter, og i bukspyttkjertelen gjelder kaldt.

I tillegg til ernæring, vil en viktig komponent være i samsvar med drikkeregimet, siden du trenger å konsumere fra 2 liter vann, med utviklingen av den inflammatoriske prosessen. I tillegg kan leger ordinere medisinsk gymnastikk og andre behandlinger.

Folkemedisiner for sykdommer i bukspyttkjertelen har en positiv effekt, men de kan bare brukes etter forutgående konsultasjon med leger.

Noen av urte ingrediensene fra oppskrifter kan forårsake bivirkninger. I tillegg kan folkoppskrifter ikke brukes som hovedbehandling.

De brukes utelukkende som et supplement til tradisjonelle metoder for å forbedre effekten, raskt avlaste symptomene og styrke immunforsvaret. Noen oppskrifter bidrar til raskere oppvekst av vev.

bukspyttkjertelen

Stor kjertel, som ligger i bukhulen bak magen, tett ved siden av tolvfingertarmen. Det er den viktigste fordøyelseskjertelen som produserer mange enzymer som fordøyer proteiner, fett og karbohydrater. Blant dem er trypsin, chymotrypsin, pankreasamylase og andre. Samtidig er det en intern sekretkjertel som produserer insulin og en av de kontinuerlige hormonene, glukagon.

Bukspyttkjertel: struktur, funksjon, sykdom, diagnose og behandling

Bukspyttkjertelen (PJ) er et organ i fordøyelsessystemet som utfører både endo- og eksokrine funksjoner umiddelbart. Dermed er hovedformålet å produsere bukspyttkjertelsjuice som inneholder fordøyelsesenzymer, og produksjonen av de viktigste hormonene insulin og glukagon, samt noen andre, for eksempel ghrelin, som er ansvarlig for appetitt og trangdannende behov for mat. Å være samtidig en kjertel av ekstern og intern sekresjon, tar bukspyttkjertelen en viktig rolle, ikke bare i fordøyelsessystemet, men også i karbohydrat, fett og protein metabolisme.

For første gang dukket opp i bukspyttkjertelen i Talmud, hvor fordøyelsesorganet ble kalt "Guds finger". I hans skrifter betraktet Aristoteles bukspyttkjertelen som et organ som beskytter store blodkar, og denne utsikten ble støttet, merkelig nok, til XVII-tallet. For nesten fem hundre år siden beskrev den italienske naturalisten Vesalius kjertelorganet, og tildelte det en viktig rolle i fordelingen av blodkar. I dag har bukspyttkjertelen blitt tilstrekkelig studert, noe som gjør det mulig for moderne leger å nøyaktig diagnostisere og foreskrive effektiv behandling.

Bukspyttkjertel hos voksne

En viktig rolle spilles av bukspyttkjertelen i kroppen av en voksen. Det deltar ikke bare i fordøyelsen, men produserer også hormonene som er nødvendige for å støtte mange metabolske prosesser. Kjertelorganet er ganske følsomt, og derfor påvirker enhver brudd i sitt arbeid umiddelbart helsemessig helse og velvære hos personen.

Vekten av bukspyttkjertelen hos en voksen person varierer i gjennomsnitt mellom 70-80 g. Imidlertid kan lengden være 15-22 cm.

Bukspyttkjertel hos barn

Ved 4-5 uker intrauterin utvikling av fosteret begynner den menneskelige bukspyttkjertelen å danne seg fra mesenkymen og endodermen. Det er lokalisert i nærheten av stedet der leveren vil utvikle seg i fremtiden. Mesenchyme er et embryonisk rudiment designet for å danne bindevev, skjelett, blod og glatt muskel. På grunn av utviklingen av bukspyttkjertelen dannes bindevev fra den. Entoderm er det ytre kimlaget laget av kroppen for å danne hudepitelet og nervesystemet. Entodermale celler brukes til å danne ekskresjonskanaler og bukspyttkjertelområder som er ansvarlige for ekskretjonsfunksjonen.

Først er bukspyttkjertelen et lite fremspring av den embryonale tarmen. Etter hvert som fosteret utvikler, deler epitelceller seg og danner hoveddelene av kjertelorganet: hode, kropp og hale. Endo-og eksokrine funksjoner i bukspyttkjertelen utføres av henne allerede i slutten av graviditetens første trimester. Samtidig vises acini (strukturelle funksjonelle enheter av organet) og kanaler. Isletceller i bukspyttkjertelen er utpekt ca. 9 uker i svangerskapet. Dannelsen fortsetter til slutten av svangerskapet.

Ved fødselen når den bukspyttkjertelen 3-5 cm i lengden og veier bare 2-3 g. I kroppen av en nyfødt er fordøyelseskanalen høyere enn hos voksne, på nivået av XI-XII thoracale vertebrae. Fra fødselstidspunktet oppstår en aktiv utvikling av bukspyttkjertelen i barnets kropp, som er omtrent dobbelt så stor som en baby på ca 3-4 måneder. På tre år er legemets masse ca. 20 g, 10-12 år gammel - 30 g. Bukspyttkjertelen hos nyfødte er noe mobil, noe som skyldes mangel på fast fiksering av organet til bakre bukvegg. Situasjonen som er karakteristisk for kroppen til en voksen, tar i bukspyttkjertelen ca 6 år.

Anatomiske egenskaper og fysiologi av bukspyttkjertelen

De to største organene som er ansvarlige for syntesen av vitale enzymer, er leveren og bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er et langstrakt organ med grå-rosa farge, lokalisert på baksiden av bukhinnen og litt inn i venstre hypokondrium. I sin struktur er det tre deler: hode, kropp, hale.

Stort i størrelse og uunnværlig for normal funksjon av kroppen jern utfører, både ekstern og intrasecretory funksjoner. Dens eksokrine del har typiske sekretoriske seksjoner og den duale delen. Her er produksjonen av bukspyttkjertelsjuice, beregnet for fordøyelsen av mat, nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater. Den endokrine delen av bukspyttkjertelen består av bukspyttkjertel øyer, som er ansvarlig for syntese av hormoner og regulerer karbohydrat-fett metabolisme i kroppen.

I en voksen har pankreasens hode en bredde på 5 cm eller mer, og tykkelsen på denne delen varierer mellom 1,5-3 cm. Bredden på bukspyttkjertelen er ca. 1,75-2,5 cm. cm, og i bredden - ca 1,5 cm. Utvendig er bukspyttkjertelen dekket med en tynn bindevevskapsel.

Hvor er kjertelen?

For å kunne kjenne igjen tegn på brudd på bukspyttkjertelen i tid, er det nødvendig å forstå hvor og hvor nøyaktig den ligger i kroppen. Så er bukspyttkjertelen lokalisert på nivået av den første andre lumbale vertebraen på tvers. Samtidig er orgelens hale litt høyere enn hodet. Enkelt sagt er kroppen plassert omtrent 5-10 cm fra navlen oppover. Organets hode ligger ved siden av tolvfingertarmen, som dekker det i form av en hestesko. Bukspyttkjertelen leveres med blod gjennom bukspyttkjertel-duodenale arterier. Omvendt blodstrøm utføres gjennom portalvenen.

For bukspyttkjertelen er ryggraden, den dårligere vena cava og den venstre renale venen og aorta lokalisert. Før det ligger magen. Svar på spørsmålet om hvor bukspyttkjertelen er plassert, er det verdt å merke seg at overflaten av kroppen er delt inn i fremre / bakre / nedre deler:

  • den fremre delen støter på bakveggen til et annet viktig fordøyelsesorgan, magen;
  • tilbake - i kontakt med ryggraden og abdominal aorta;
  • den nedre overflaten ligger under roten av den tverrgående (andre delen) av tykktarmen.

I tillegg tildeler i kroppens struktur front / topp / bunnkanten. Halen på kjertelen i lengden når myrens gate og ligger oppover og til venstre.

Bukspyttkjertelen funksjoner

En av de viktigste organene i mage-tarmkanalen har en blandet funksjon. Så, på den ene siden, er bukspyttkjertelen eksokrinet, på den annen side - den intrasekretoriske kjertelen. De eksokrine (eksokrine) funksjonene består i utvikling av fordøyelsesenzymer (enzymer) og frigjøring i tolvfingertarmen. Hovedoppgaven av bukspyttkjertelenzymer er nedbrytning og absorpsjon av karbohydrater / proteiner / fettstoffer. Som en ekstern sekretkjertel syntetiserer bukspyttkjertelen insulin, glukagon og andre vitale hormoner.

Hormonene i bukspyttkjertelen bryter ned fettsyrer som er nødvendige for normal funksjon av nyrer, hjerte og andre muskler. Ikke mindre signifikant er bukspyttkjertelen hormoner for leveren, som bruker dem som et ekstra energimateriale.

Endo- og eksokrine funksjoner i kjeveorganet er uavhengige av hverandre. Derfor, for eksempel hos pasienter med diabetes, blir ikke fordøyelsessykdommer observert hos pasienter. Tvert imot, overfører de overførte alvorlige inflammatoriske prosessene i organets vev ikke alltid utviklingen av vedvarende hypoglykemi. Men det er verdt å merke seg at noen patologiske forandringer i bukspyttkjertelen har negativ innvirkning på karbohydrat og fett og energiutveksling.

Bukspyttkjertelenzymer

Produksjonen av fordøyelsessaft med enzymer - dette er endokrine funksjon i bukspyttkjertelen. Orgelceller syntetiserer de såkalte "proenzymer", som er inaktive til et bestemt punkt. Per dag produserer de omtrent 0,5-1 liter fordøyelsessaft. Utløsningen oppstår når maten kommer inn i magen. Samtidig blir hormoner utsatt for tolvfingertarmen, som aktiverer bukspyttkjertelenes enzymer utenfor selve organets vev. Aktiviteten av enzymproduksjonen avhenger av secretin og pancreozymin, utsatt av tynntarmens slimhinne når magesaft går inn i den. Den viktigste irriterende i denne prosessen er saltsyre inneholdt i magesaften.

De viktigste enzymer syntetisert av bukspyttkjertelen og er involvert i fordøyelsen er:

  • amylase, ansvarlig for nedbryting av karbohydrater som kommer inn i kroppen sammen med mat;
  • lipase beregnet for fordøyelse av fett etter behandling av dem ved galle;
  • trypsin og chymotrypsin, som bryter ned et protein som har passert de første trinnene i fordøyelsen allerede i magen.

Det er verdt å merke seg at et slikt enzym som trypsin bare produseres av cellene i bukspyttkjertelen. Samtidig produseres lipase ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av leveren, lungene og tarmene. En syntese av amylase tar delvis over spyttkjertlene. Lipase er et vannløselig enzym designet for å bryte ned nøytrale fettstoffer. Dette enzymet spiller en viktig rolle i energibytte, som er ansvarlig for transport av flerumettede fettsyrer og absorpsjon av visse fettløselige vitaminer.

"Utløseren" for produksjon av enzymer er mat som kommer inn i kroppen. Aktivering av bukspyttkjertelenzymer, som nevnt tidligere, skjer under påvirkning av galle.

Exakrine funksjon i bukspyttkjertelen: hormoner og deres rolle

En reduksjon / økning i sukkernivået er hovedfunksjonen som utføres av insulin og glukagon. For produksjon av insulin korresponderer med β-cellene til de såkalte øyer av Langerhans, som hovedsakelig ligger i organets hale. Insulin gir penetrering av glukose i cellene, noe som bidrar til absorpsjon og redusering av mengden sukker i blodet. Det andre hormonet, glukagon, tvert imot, øker sukker, eliminerer hypoglykemi. Det er produsert av a-celler, som også utgjør øyene av Langerhans. Det skal bemerkes at alfa celler er ansvarlige ikke bare for syntese av glukagon, men produserer også lipokain - et stoff som beskytter leveren mot fettrefruktur.

I tillegg til alfa- og beta-celler består ca 1% av øyene av Langerhans av deltaceller og 5% av PP-celler. De første er ansvarlige for produksjonen av ghrelin - det såkalte appetitthormonet. Sistnevnte produserer et pankreasepeptid som består av 36 forskjellige aminosyrer og styrer sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen. Slike komplekse prosesser tyder på at leveren og bukspyttkjertelen, så vel som en rekke andre organer er nært forbundet, og forstyrrelser i bukspyttkjertelen utvilsomt forårsaker problemer fra andre systemer.

Særtrekk av smertesyndrom

Årsaken til den haster appellen til en gastroenterolog er all slags smerte i bukspyttkjertelen og andre deler av magen, årsaken som en person ikke kan bestemme alene. Det er smerte som fungerer som det primære tegn på ulike sykdommer, for eksempel pankreatitt, steiner i kanalene, vevnekrose, etc.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen (pankreatitt) er vanligvis ledsaget av smertefulle opplevelser i venstre hypokondrium, suppleres med rask hjerterytme, overdreven svette, generell svakhet, diaré og oppkast. Med utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess, er smerter i bukspyttkjertelen uttalt og kan være helvedesild. Samtidig er det umulig å slukke smerten ved hjelp av antispasmodiske stoffer. Svakt svekkende pasientens manifestasjoner bidrar til å vedta en sittestilling med en tilbøyelighet. Smerter i bukspyttkjertelen ved akutt betennelse må differensieres fra symptomene på osteokondrose, pyelonefrit og helvedesild:

  • osteochondrosis i lumbale ryggraden er ledsaget av smertefulle opplevelser som oppstår når palpating det berørte området;
  • herpes zoster forårsaket av herpesviruset er også hudutslett;
  • og et angrep av pyelonefrit kan bestemmes ved lett å tappe på ryggen i nyrene, hvor de smertefulle opplevelsene bare øker.

Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, i motsetning til akutt, manifesteres av svakere smerte. De oppstår som regel etter inntak av mat, noe som er forbudt i denne sykdommen. Ofte blir smerten i kronisk pankreatitt vanlig for pasienten, noe som forårsaker et sent besøk til legen og aktiv progresjon av sykdommen.

Bukspyttkjertel sykdommer

Manifestasjoner av ulike sykdommer i bukspyttkjertelen er svært like. Dermed er de generelle symptomene på fordøyelsesorganets patologier som regel smertefulle opplevelser lokalisert i regionen av høyre eller venstre hypokondrium eller med en helvedeskarakter, samt dyspeptiske lidelser. Smerten i bukspyttkjertelen kan være lokalisert i epigastrium, venstre hypokondrium, eller det kan være omkretsende, og gir tilbake og venstre skulderblad. Smertefulle manifestasjoner er forskjellige, avhengig av hvilken type sykdom i bukspyttkjertelen forekommer hos en pasient. Samtidig kan smerten manifesteres ved angrep eller være permanent, forverres etter overdreven måltider eller forbruket av fete, stekte krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkohol etc. Ulike sykdommer i bukspyttkjertelen kan også manifestere en kraftig nedgang i appetitt og vekttap.

Kreft i bukspyttkjertelen

Tumorformasjoner i fordøyelseskanalens vev okkuperer tredjeplassen når det gjelder deres prevalens. Blant menn er kreft i bukspyttkjertelen fjerde i dødelighet blant kvinner - femte. På samme tid, hos menn er denne sykdommen diagnostisert 1,5 oftere. Og dette skjer som regel i perioden 60-80 år.

Faktorer som skaper gunstige forhold for utvikling av kreft i bukspyttkjertelen er:

  • kronisk betennelse i bukspyttkjertelen;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • diabetes mellitus;
  • overdreven forbruk av stekt og fet mat;
  • effekter på kroppen av eksogene kreftfremkallende stoffer;
  • matvarer konstitusjonell fedme;
  • mutasjonelle endringer i p53-genet, onkogen K-ras.

Det er bemerkelsesverdig at omtrent 95% av pasientene med diagnose av bukspyttkjertel adenokarsinom har en mutasjon i K-ras-familien av gener som kontrollerer veksten av ondartede celler.

Oftest er kreft i bukspyttkjertelen lokalisert i fordøyelseskanalens hode. Denne lokaliseringen er bestemt i ca 80% av tilfellene. Mer sjeldne tilfeller av deteksjon av svulster i halen og kjertelen i kjertelen. Malign lesjon av alle vev i bukspyttkjertelen (diffus kreft) og den multisentriske plasseringen av svulster er en enda mer sjelden diagnose.

I de fleste tilfeller tjener epitelceller av ekskretjonskanalene i fordøyelsessystemet som materiale til dannelsen av bukspyttkjertelskrefttumorer. Også funnet ondartede formasjoner som består av akinarceller og squamouscellekarcinom. Metastaser kan observeres i retroperitoneale lymfeknuter og lymfeknuter av hepatoduodenal ligament. Ved blodårer kan metastaser spres til beinvev, lever, nyrer og binyrene, lungene.

Hvor nøyaktig symptomene på bukspyttkjertel kreft manifesterer seg, avhenger av hvor svulsten er lokalisert og hvilken størrelse den har.

  • Ved første fase kan tegn på utvikling av sykdommen være generell svakhet, tretthet, dyspeptiske lidelser og merkbar abdominal ubehag.
  • Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienter oppleve en kjedelig smerte i epigastrium og riktig hypokondrium. Noen ganger kan smerten bli helvetesild, som gir i ryggen og baksiden.

Ovennevnte symptomer på kreft i bukspyttkjertelen er ikke spesifikke. De samme tegnene kan observeres i andre sykdommer i bukspyttkjertelen, for eksempel med pankreatitt, som forekommer i akutt og kronisk form.

Hvis du opplever slike symptomer, bør du konsultere en lege. Ved å bestemme kreft i bukspyttkjertelen er det viktig å skille diagnosen med sykdommer i galdevegen, godartede neoplasmer og pankreatitt.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelbetennelse - pankreatitt - en sykdom som oppstår med skade på parenchyma og vev rundt om kjertelorganet. Sammen med akutt blindtarmbetennelse og cholecystitus, utgjør pankreatitt de tre største sykdommene som krever akutt kirurgisk inngrep. På grunn av de anatomiske egenskapene til bukspyttkjertelen og betydningen av funksjonene som utføres av den, utgjør komplikasjoner som oppstår mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen en særlig fare for pasientens helse og liv.

Inaktive enzymer produsert av bukspyttkjertelen, sammen med bukspyttkjerteljuice slippes gjennom kanalen i tarmene umiddelbart etter et måltid. Den inflammatoriske prosessen som påvirker vevet i glandulært organ blokkerer lumen i bukspyttkjertelen, og dermed reduserer bukspyttkjertelen evnen til å avgi enzymer, og de aktiveres direkte i den. Dermed begynner enzymer i bukspyttkjertelen, beregnet for fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater, å ødelegge kroppens celler.

Akutt pankreatitt

Betennelse som utvikler seg i bukspyttkjertelen og fortsetter i en akutt form er en spesiell fare for pasientens helse og liv. Akutt pankreatitt ledsages av nekrose og blødninger. Det utvikler seg som følge av for tidlig aktivering av enzymer som begynner å ødelegge organets celler. Årsakene til et slikt brudd kan være:

  • spise store mengder fett, stekt, krydret mat eller alkohol;
  • gallesteinsykdom, hvor obstruksjon av bukspyttkjertelen kan utvikles;
  • metabolske og narkotika lesjoner;
  • Nyresvikt og smittsomme sykdommer, for eksempel hepatitt B;
  • skade på bukspyttkjertelen som følge av kirurgiske operasjoner.

De to første årsakene til akutt inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen er vanligste, mens resten er ganske sjeldne.

Vanlige kliniske manifestasjoner av akutt pankreatitt er smerte og dyspeptisk syndrom, samt symptomer på endo- og eksokrinsvikt. Smerte ved akutt betennelse er lokalisert i overlivet, på venstre og høyre side. Det kan være omkretsende, gi i nedre rygg og venstre nedre ekstremitet. Økt smerte blir observert etter å ha spist. Dette skyldes det faktum at ved inntak av mat begynner bukspyttkjertelen å produsere enda flere enzymer, som, når de aktiveres i det, ødelegger organets vev enda mer. Det er derfor, i tilfelle et akutt pankreatittanfall, er det ekstremt viktig å holde seg rolig, å nekte å ta noen form for mat. Det er også nødvendig å sette en kald varmepute eller en flaske vann på stedet der bukspyttkjertelen er plassert. Dette vil bidra til å senke den inflammatoriske prosessen litt. Umiddelbart ved begynnelsen av tegn på et angrep av akutt pankreatitt, må en ambulanse bli kalt.

Tegn på dyspeptisk syndrom innebærer kvalme, gjentatt oppkast som ikke bringer lettelse og kan inkludere galle, samt oppblåsthet.

Kronisk pankreatitt

Ifølge statistikken er omtrent 27,4-50 av 100 000 mennesker i Russland diagnostisert med kronisk pankreatitt. Blant barn er figuren mindre og utgjør 9-25 tilfeller per 100 000 mennesker. I dag, i utviklede land, er det en "foryngelse" av kronisk pankreatitt. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for pasienter med denne diagnosen 50 år, er det i dag 39 år. I tillegg var blant pasientene 30% flere kvinner.

Under kronisk pankreatitt innebærer en progressiv inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, der det er irreversible ødeleggende forandringer i parenkymen og dermed en vedvarende brudd på organets intra- og eksokrine funksjon.

Dårlige vaner som røyking og alkoholmisbruk er de vanligste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Det er også en nær sammenheng mellom mekanismer for utvikling av kronisk pankreatitt og patologiske prosesser som forekommer i galdevev, mage og tolvfingertarmen. Ikke mindre viktige faktorer som utfordrer utviklingen av bukspyttkjertel sykdom er:

  • feil kosthold, overspising
  • mangel på nødvendig mengde antioksidanter, protein og vitaminer i kostholdet;
  • ukontrollert inntak av visse medisiner;
  • kjemiske effekter på fordøyelsessystemet organer;
  • genetisk predisposisjon.

I utgangspunktet er det kliniske bildet av sykdommen representert av smertesyndrom og fordøyelsessykdommer. Hvert syndrom kan manifestere, både uavhengig og i kombinasjon med en annen. Smerten kan være tilbakevendende eller permanent. Det kan lokaliseres i den øvre og midtre delen av magen eller i midtlinjen. Smerten kan utstråle til ryggen og være omkretsende.

Smerten i kronisk pankreatitt er alvorlig og kan fortsette i lang tid. Etter måltider blir det verre om en halv time. Men det er verdt å merke seg at økningen i smerte etter spising ikke er observert hos alle pasientene.

Inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, som forekommer i kronisk form, kan være ledsaget av kløe, kvalme og halsbrann assosiert med måltider. Pasienter med kronisk pankreatitt kan også ha diaré, steatorrhea, flatulens, tap av matlyst og vekttap. Utviklingen av sykdommen kan deles inn i to faser:

  • initial, varig, som regel, opptil 10 år og ledsaget av veksling av perioder med remisjon og forverring av sykdommen;
  • eksokriinsk insuffisiens, som utvikler seg på grunn av skade på bukspyttkjertelen.

Det er verdt å merke seg at på et hvilket som helst tidspunkt i utviklingen av bukspyttkjertelskomplikasjoner kan komplikasjoner utvikles.

Medfødte misdannelser i bukspyttkjertelen

Unormaliteter i utviklingen av bukspyttkjertelen - et hyppig fenomen. Hvis det er to mulige scenarier. I kroppens første anomali forårsaker ikke noe ubehag og ikke skader helse. Oppdag dem bare når du undersøker bukspyttkjertelen. Ofte skjer dette når en pasient gjennomgår undersøkelser i nærvær av klager til andre organer i fordøyelsessystemet og ikke bare. I den andre - uregelmessigheter i utviklingen av bukspyttkjertelen kan bli årsaken til fremveksten av visse sykdommer i fremtiden.

En ganske sjelden anomali er tilbehørsklippen, ellers referert til som avvikende. Materialet for dets dannelse er vevet i fordøyelsesorganet selv. Samtidig utvikler tilbehøret seg i andre organer, for eksempel i mage, tolvfingertarmen, etc. Dens dimensjoner kan være 0,5-6 cm. I strukturen til "tvilling" kjertelen kan halen, kroppen og hodet også skille seg ut eller bare kanaler. Andre uregelmessigheter i utviklingen av bukspyttkjertelen inkluderer:

  • ringformet og delt prostata;
  • fordobling av ekskretjonskanalene;
  • tilbehør papilla i strukturen av glandular organ;
  • medfødt hypoplasi.

Ringformet bukspyttkjertel er også ganske sjelden. Med en slik anomali er den nedre delen av duodenum delvis eller helt i kontakt med vevet i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet er duodenum innsnevret, noe som fører til utvikling av delvis duodenal obstruksjon, som forekommer i kronisk form. Ofte ringformet RV er bestemt ved undersøkelser eller kirurgiske inngrep. Noen ganger etter å ha spist en pasient med en slik anomali oppstår oppkast, som også kan produsere galle.

Patologi kan bestemmes ved røntgenundersøkelse. Kirurgisk behandling er indikert for brudd på utstrømning av mageinnhold og kliniske manifestasjoner som forårsaker betydelig ubehag eller skade pasientens helse.

Diffuse forandringer i bukspyttkjertelen

Ulike typer endringer i bukspyttkjertelen, bestemt av ultralyd, er oftest tegn på visse sykdommer. så:

  • når en diffus nedgang i vevtetthet oppdages, bestemmes deres ødem, noe som kan indikere utviklingen av pankreatitt;
  • diffuse endringer, hvis forekomst skyldes erstatning av sunt pankreasvev med fettvev, kan observeres hos eldre pasienter eller personer diagnostisert med diabetes mellitus;
  • ved bestemmelse av fibrose av vev i bukspyttkjertelen hos en pasient som ble undersøkt, kan diagnostisere betennelse i fordøyelseskanalen.

Moderate diffuse endringer i bukspyttkjertelen kan også oppstå på grunn av hyppig stress, irrasjonell og uregelmessig ernæring. For å eliminere dem, kan legen anbefale at pasienten eliminerer de faktorene som utløser endringer i bukspyttkjertelen fra hans eller hennes liv.

Uttalte diffuse forandringer i bukspyttkjertelen kan indikere inflammatoriske prosesser i organets vev, som som regel ledsages av smertefulle opplevelser. For en nøyaktig diagnose foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse. Ofte er årsaken til uttalt forandringer i bukspyttkjertelen pankreatitt. I dette tilfellet foreskrives pasienten medisinering med antiinflammatoriske legemidler. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å rette opp problemet.

Påvisning av kroniske diffuse forandringer i bukspyttkjertelen kan indikere utvikling av fibrose, pankreatitt eller lipomatose. Fokale og dystrofiske forandringer i bukspyttkjertelen er ofte et tegn på tilstedeværelsen av steiner og cyster, utviklingen av tumorprosessen. Bestemmelsen av ekkoskopiske og ekkoskopiske diffuse endringer i bukspyttkjertelen er av stor betydning i diagnosen:

  • Ved påvisning av slike endringer og en liten økning i bukspyttkjertelen, kan utviklingen av akutt pankreatitt antas;
  • redusert ekkogenitet og normal organstørrelse kan indikere tilstedeværelse av kronisk pankreatitt;
  • økt ekkogenitet og normal størrelse av bukspyttkjertelen - tegn på lipomatose;
  • økt ekkogenitet, reduksjon av organets størrelse eller økning i dens tetthet indikerer en mulig utvikling av fibrose.

I diffuse pakninger av parenchymen, avhengig av hvor de befinner seg, kan pasienten diagnostiseres som sykdommer i bukspyttkjertelen og sykdommer i andre organer som parenchymen samhandler med.

Samtidig kan ødem og nekrose av bukspyttkjertelvev observeres, så vel som en inflammatorisk prosess.

Hvordan diagnostiseres pankreasykdom?

Å besøke en lege når symptomer på uregelmessigheter i bukspyttkjertelen begynner, begynner vanligvis med en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. I dette tilfellet legger spesialisten først og fremst oppmerksomhet på fargen på huden og slimhinnene, og bestemmer også hvordan og hvor smertefulle opplevelser manifesterer seg. Lokalisering av smertefulle manifestasjoner avhenger av hvilken del av fordøyelsesorganet er påvirket av de patologiske prosessene:

  • smerte i riktig hypokondrium over navlen antyder at den patologiske prosessen utvikler seg i vevet i bukspyttkjertelen
  • smerter i hypokondrium over navlen til venstre gjør det mulig for oss å fastslå at sykdommen har påvirket fordøyelseskanalens hale;
  • båndsmerter i overlivet er et tegn på en lesjon av den patologiske prosessen umiddelbart hodet, kroppen og halen av orgelet.

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen er det viktig å utelukke nederlaget i tverrgående tykktarmen. Differensialdiagnosen ved palpasjonsmetode utføres. For å gjøre dette, undersøker legen nøye områdene hvor smerten manifesterer seg i den bakre posisjonen og på venstre side. Hvis smerten minker når den ligger på sin side, kan vi konkludere med at det var bukspyttkjertelen som påvirket den patologiske prosessen.

Laboratorie diagnostiske metoder

De viktigste analysene for mistenkte sykdommer i bukspyttkjertelen er bestemmelsen av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blodserumet. Pasienter får også en blodprøve. Med prostata lesjoner, viser denne analysen en økning i leukocytter. I tillegg kan tilordnes:

  • studie av aktiviteten av enzymer produsert av leveren;
  • bestemmelse av nivået av bilirubin, hvor økningen kan indikere utviklingen av et angrep av pankreatitt;
  • urinalyse ved bruk av PABA-testen som bestemmer tilstedeværelsen av amylase;
  • analyse av avføring for innholdet av chymotrypsin, trypsin og fett.

For å bestemme brudd på karbohydratmetabolisme, kan blodprøve for sukker.

Instrumental diagnostikk

Instrumental undersøkelse i diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen er obligatorisk. Ultralyd brukes mest til å bestemme strukturen av organvev, klarheten i konturene, vurdere tilstanden til ekskretjonskanaler og oppdage gallestein. I tillegg kan en røntgenstråle brukes til å bestemme størrelsen på et organ. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning blir tildelt individuelt. Slike studier bidrar til å klargjøre diagnosen, bestemme utviklingen av bukspyttkjertelnekrose og væskeakkumulering i bukhulen.

Pankreaseksamen: ultralyd

Som regel er ultralyd i fordøyelsessystemet foreskrevet for:

  • langvarig eller ofte gjentatt smertefulle manifestasjoner i epigastrium;
  • smerte under palpasjon av epigastriske regionen;
  • akutt eller kronisk betennelse;
  • mistenkte cyster, hematomer, abscesser eller svulster;
  • endringer i bakre veggen av magen;
  • deformiteter av duodenale sløyfen.

Ekkografisk studie gjør det mulig å vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen i ulike fremskrivninger. I tillegg gir ultralyd i bukspyttkjertelen en mulighet til å vurdere sykdommens dynamikk. Men det er verdt å merke seg at på grunn av den spesielle anatomiske strukturen til ultralydorganet i bukspyttkjertelen er en ganske arbeidskrevende prosess.

Normal bukspyttkjertel ekkostruktur ligner leverekoststruktur med små ekkoer jevnt fordelt over hele orgelområdet. Det er verdt å merke seg at aldersrelaterte endringer i kroppen øker ekkostrukturen i bukspyttkjertelen. Endringer i bukspyttkjertelen ekkostruktur, bestemt av ultralyd, kan indikere utviklingen av ulike patologiske prosesser. For eksempel, med redusert ekkostruktur og ødem i kroppen, kan akutt pankreatitt diagnostiseres. Økt ekkostruktur og heterogenitet indikerer kronisk betennelse eller organkreft.

Normale indikatorer ved undersøkelsen av kanalen bør ikke overstige 1,5-2 mm. Utvidelsen av kanalen til 2,5-5 mm kan observeres i den inflammatoriske prosessen, og fortsetter i kronisk form.

Beregnet tomografi

For den mest nøyaktige vurderingen av strukturen i bukspyttkjertelen, benyttes computertomografi. Når du utfører en slik studie, ligger pasienten på et bord som er koblet til en spesiell skanner. Sistnevnte er justert avhengig av hvilken kropp som er underlagt inspeksjon. En CT-skanner dirigerer røntgenstråler til området der bukspyttkjertelen befinner seg. Det resulterende bildet vises på dataskjermen.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av svulster i vev i bukspyttkjertelen, brukes en kontrastfarget, tas oralt eller administreres intravenøst ​​når det utføres beregnet tomografi. Gjennomføring av CT er viktig for bestemmelse av ondartede svulster eller betennelse i bukspyttkjertelvev.

Magnetic resonance imaging

MR er en av de mest effektive diagnostiske tiltakene for å oppdage bukspyttkjertel sykdommer. Magnetic resonance imaging brukes hovedsakelig for å bestemme svulster, vurdere deres størrelse, lokalisering og andre egenskaper som er viktige for behandling. Studien av orglet ved denne metoden tar mellom 10-30 minutter. For å oppnå et mer detaljert bilde i nærvær av komplekse patologier i prosessen med MR, kan et kontrastmiddel dessuten anvendes.

Behandling av bukspyttkjertel

Sykdommer i bukspyttkjertelen, uavhengig av graden av kompleksitet, krever en rettidig start av behandlingen. Dette kan være som kosthold og mottak av medisinbehandling eller behandling gjennom kirurgi. For eksempel krever et angrep av akutt pankreatitt akutt sykehusinnleggelse, og kronisk pankreatitt i remisjon innebærer behandling med kosttilskudd hjemme.

Narkotika terapi

For behandling av visse sykdommer i bukspyttkjertelen etter en detaljert undersøkelse kan pasienten bli foreskrevet:

  • Preparater av antispasmodisk virkning, for eksempel Baralgin, Papaverin og No-Spa;
  • Ibuprofen og acetaminophen, aktuelt for moderat smertefulle manifestasjoner;
  • smertestillende midler, for eksempel paracetamol eller aspirin;
  • antihistamin og antikolinerge stoffer (difenhydramin, atropin, etc.);
  • antacida suspensjoner og geler for å lindre smerte, eliminere irritasjon og skade på mageslimhinnen;
  • enzympreparater som reduserer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer (Kontrykal, aprotinin);
  • enzympreparater for å forbedre fordøyelsen, for eksempel pankreatin, festal, panzinorm, etc.

Når det gjelder det siste punktet, er det verdt å merke seg at slike preparater er laget på grunnlag av svinprotein, noe som kan forårsake allergiske reaksjoner hos noen pasienter. For å forhindre komplikasjoner i dette tilfellet foreskrives urtepreparater, som inkluderer rissvamp eller papain. For å opprettholde normale funksjoner i bukspyttkjertelen, kan legemidler med pilokarpin, morfin, vitamin A, magnesiumsulfat, etc., bli foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen er en kompleks prosess som krever et høyt nivå av dyktighet hos leger. Glandulært organ er omgitt av mange blodårer og ekskresjonskanaler, og volumet av bindevev er minimal. Operasjonens taktikk avhenger av sykdommens type og hvilke tiltak som trengs for behandlingen. For eksempel, hvis det er nødvendig, utføres delvis og fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen kirurgisk behandling gjennom det øvre tverrsnittet i bukhulen. En T-formet invertert snitt eller øvre median laparotomi kan også brukes.

Fistelbehandling: kirurgi

Fistel - utdanning som forekommer i stedet for revet cyster, skader, områder hvor biopsi ble utført før eller kirurgi ble utført. En langsgående eller tverrgående laparotomi utføres for å få tilgang til orgelet. Det er viktig at midten av snittet faller inn i fistelens plassering. Fistel er skåret ut i bunnen. Samtidig er det fistulous kurset ikke skadet. Når fistelen befinner seg i kroppens eller halsens område, når den fjernes, blir også delen av bukspyttkjertelen selv utskåret.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Med et angrep av akutt pankreatitt er avgjørende den første dagen etter starten. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke viser en positiv trend i den påførte behandlingen, kan legen beslutte å utføre operasjonen. Om nødvendig kan ytterligere avklaring av diagnosen utføres diagnostisk laparoskopi. Ifølge resultatene kan behandlingen justeres:

  • Når et orgendødem oppdages, blir operasjonen forsinket eller avbrutt helt;
  • I nærvær av hemorragiske områder og områder med døde vev vil radikal nekrektomi være mest hensiktsmessig.

Hvis nekrose påvirker vev i hele glandularorganet, utføres total pankreathektomi.

Kirurgisk behandling av cyster

Akutt pankreatitt og bukspyttkjertelskader kan forårsake cyster i hennes vev. Godartede neoplasmer inneholder væske og biter av døde vev. Cyster kan lokaliseres i forskjellige deler av fordøyelseskanalen og nå ganske store størrelser. Små cyster fjernes ved radikal ekskisjon. Store cyster krever påføring av anastomose. Denne kirurgiske prosedyren innebærer kommunikasjon av en sløyfe i tarmen og en cyste for å tømme innholdet.

Delvis og fullstendig fjerning

Full eller delvis fjerning av fordøyelsesorganet utføres med omfattende skade på vevet. For dette kan venstre sidet hemipankreathektomi eller total pankreathektomi brukes. Den første typen operasjon innebærer fjerning av kropp eller hale på et organ. Etter en slik operasjon er det ingen risiko for å utvikle diabetes. Den andre typen operasjon innebærer fullstendig fjerning av organet. Etter operasjon, på grunn av fraværet av hovedkilden til hormoninsulin utvikler diabetes mellitus.

Forebygging av bukspyttkjertel sykdommer

Forebygging av sykdommer i bukspyttkjertelen er for det første å ekskludere fra deres livsrisikofaktorer for deres utvikling. Så de viktigste forebyggende tiltakene inkluderer avvisning av dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol), justering av dietten og de første manifestasjonene av problemer med bukspyttkjertelen - diett. Selvfølgelig er det viktig å konsultere en lege-gastroenterolog så snart de første tegn på lidelser i fordøyelsessystemet vises.

Pankreas helse og kosthold

For noen patologiske prosesser der bukspyttkjertelen forblir, er diett en forutsetning for effektiv behandling. I tillegg er overholdelse av et spesielt diett et utmerket forebyggende tiltak, noe som reduserer risikoen for å utvikle sykdommer i fordøyelseskanalens organer betydelig. Dette skyldes det faktum at mengden av bukspyttkjertelenzymer utsatt av bukspyttkjertelen avhenger av hvilken type mat som forbrukes i ett måltid. Eksperter anbefaler separate måltider, slik at belastningen på fordøyelseskanalen reduseres. Hvis brudd er identifisert i et organ som bukspyttkjertelen, innebærer dietten også en fullstendig eliminering av overeating. Blant de forbudte produktene verdt å merke seg:

  • fett og krydret mat;
  • retter tilberedes av steking;
  • alkoholholdige drikker;
  • pølser og halvfabrikata;
  • sterk te og svart kaffe;
  • sure juice, kaker og andre vanskelig å fordøye bakverk.

Kosttilskudd for sykdommer i bukspyttkjertelen er tillatt å bruke:

  • svak te, muligens med tilsetning av sitron, en liten mengde sukker eller sukkerstatning, melk;
  • buljong hofter, frukt og bær juice, fortynnet med vann og ikke inneholder sukker;
  • fermentert melkdrikker (yoghurt, kefir), fettost, ost, melk, puddinger, etc.;
  • Vegetabilske supper, fortrinnsvis mashed med tilsetning av en liten mengde smør eller lavt fett rømme;
  • tørket hvetebrød, tilberedt med mel av første og andre klasse, kjeks, ikke-søte kjeks;
  • magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun, kanin, kylling);
  • magert fisk;
  • revet bokhvete, semolina, ris, havremel;
  • protein omeletter med et minimum innhold av eggeplomme;
  • grønnsaker som inneholder stivelse, blomkål, gulrøtter, courgetter, rødbeter, gresskar, grønne erter;
  • ikke-sure bær og frukt, fortrinnsvis malt sukkerfrie, bakt epler;
  • pureed frukt kompositter, gelé, mousses.

Alle rettene må dampes eller tilberedes. Du kan fylle oppvasken med smør (maks. 30 g per dag) og raffinert vegetabilsk olje (maks. 10-15 g).