Pankreas fjerning

Bukspyttkjertelen er et viktig organ som er ansvarlig for å fordøye mat og metabolisme. Uten det kan menneskekroppen ikke fungere normalt. Det er imidlertid noen sykdommer som krever umiddelbar fjerning av kjertelen, siden dette er den eneste måten å redde menneskeliv. Og i hvilke situasjoner er fjerningen av bukspyttkjertelen utført og hvordan pasientens liv endres etter det, vil du finne ut nå.

Funksjoner av kroppen

Bukspyttkjertelen er engasjert i syntese av enzymer som er nødvendige for det normale løpet av fordøyelsesprosesser. De gir sammenbrudd av proteiner, fett og karbohydrater, samt bidrar til dannelsen av matklump, som deretter kommer inn i tarmen. Hvis bukspyttkjertelen svikter, blir alle disse prosessene forstyrret og alvorlige helseproblemer oppstår.

Men i tillegg til fordøyelsesenzymer produserer bukspyttkjertelen hormoner, hvis viktigste er insulin, som styrer nivået av glukose i blodet. Dens mangel fører til utvikling av diabetes mellitus, som dessverre ikke er egnet til behandling, og krever at pasienten hele tiden får medisinering, noe som også påvirker kroppens generelle funksjon. Og uten dem kan pasienten ikke gjøre, siden et sterkt hopp i blodsukkeret kan føre til plutselig død.

Siden dette organet er så viktig for menneskekroppen, fjernes bukspyttkjertelen? Personer med pankreatitt behandles for det meste med medisiner. Men denne sykdommen er en provokatør for mer alvorlige patologier, som for eksempel dannelse av ondartede svulster på overflaten av kjertelen, cyster, steiner i kanalene eller utvikling av nekrose. I alle disse tilfellene er den eneste korrekte behandlingsmetoden kirurgi. Legene har imidlertid ikke noe fart i å ta seg av det, siden bukspyttkjertelen er et viktig organ i menneskekroppen, og det er nesten umulig å forutsi konsekvensene som kan oppstå etter fjerning.

Selv om en delvis reseksjon av kjertelen er planlagt under operasjonen, gir dette ikke en 100% garanti for at betennelse ikke oppstår igjen. Hvis vi snakker om kreft i bukspyttkjertelen, så er sjansene for en fullstendig kur etter operasjonen bare 20%, spesielt hvis sykdommen har påvirket nærliggende organer.

Indikasjoner for fjerning

Fjern bukspyttkjertelen med utviklingen av følgende sykdommer:

• akutt pankreatitt komplisert ved nekrose;
• onkologi;
• cyster;
• avsetning av steiner i kanalene i kjertelen;
• pankreas nekrose;
• abscess;
• blødning inne i cysten.

Fjerningsmetode

For delvis eller fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen, brukes en metode som pankreathektomi. Hvis det er nødvendig å fjerne organet helt, utføres operasjonen med en laparotomisk rute, det vil si tilgang til den berørte kjertelen er oppnådd gjennom et snitt i bukhulen. Etter alle hendelsene er snittet syet eller festet med stifter.

Noen ganger under en slik operasjon i bukhulen installerer dreneringsrør som lar deg fjerne væske som akkumuleres i kirurgens område. I noen tilfeller installerer legene også dreneringsrør i tarmene. Som regel gjøres dette bare når behovet for probed power oppstår.

Hvis kjertelen ikke er helt fjernet (bare en del av det), kan pankreathektomi utføres ved hjelp av laparoskopisk metode - tilgang til orgelet oppnås gjennom punktering i bukhulen ved å introdusere en spesiell enhet utstyrt med et kamera som lar deg overvåke alle utførte handlinger på skjermen. En slik operasjon er mindre traumatisk og krever en kortere rehabiliteringsperiode. Men dessverre er det ikke i alle tilfeller mulighet til å bruke denne metoden for kirurgisk inngrep.

Under operasjonen kan ikke bare fjerning av bukspyttkjertelen, men også andre organer i nærheten av det, utføres, for eksempel:

• galleblæren;
• milt;
• øvre del av magen.

Under operasjonen og etter det er det større sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet er det sagt ikke bare om muligheten for å utvikle betennelse eller infeksjon, men også om det videre arbeidet i hele organismen. Tross alt var det ganske nylig ikke operasjoner i løpet av hvilken fullstendig fjerning av kjertelen ble utført i medisinsk praksis, siden det ble antatt at uten dette organet, kunne folk ikke leve selv i ett år.

Men i dag har situasjonen endret seg helt, og prognosen etter slike operasjoner er gunstig, men bare hvis all doktors ordre blir fulgt. Hvordan kroppen vil komme seg under rehabiliteringsperioden og hvor lenge en person vil kunne leve etter dette, avhenger av flere faktorer:

• pasientvekter (overvektige mennesker gjenoppretter hardere etter operasjonen og lever mindre);
• pasientens alder;
• strøm;
• en person har dårlige vaner;
• kardiovaskulære forhold;
• pasienten har andre helseproblemer.

Er det mulig å leve uten bukspyttkjertel mann? Selvfølgelig, ja! Men det skal forstås at de mer negative faktorene påvirker kroppen, jo større er sannsynligheten for at komplikasjoner vil oppstå etter operasjonen, noe som kan føre til en nedgang i forventet levealder. Etter fjerning av bukspyttkjertelen kan du leve lykkelig hele tiden etter bare hvis du fører en sunn livsstil og følger alle anbefalingene fra legen.

Rehabiliteringstid

Livet etter fjerning av bukspyttkjertelen hos en person endres dramatisk. Selv om bare halen på orgelet eller en annen del av den ble fjernet, og operasjonen selv gikk uten komplikasjoner, vil pasienten trenge mye tid og krefter for fullt ut å gjenopprette.

Hvis bukspyttkjertelen fjernes, må pasienten følge en streng diett, ta spesielle medisiner og bruke insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkernivået.

Mange pasienter klager fortsatt lenge på at de har smerte i det opererte området, og smerten er uttalt. Og for å minimere dem, foreskriver legene som regel regel smertestillende midler som en ekstra terapi. Full gjenoppretting av kroppen etter bukspyttkjertelkirurgi tar ca 10-12 måneder.

Mulige konsekvenser i postoperativ perioden

Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen kan være forskjellige. Enhver operasjon har stor risiko for å utvikle inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppens vev i postoperativ perioden. Og for å unngå dem, før operasjonen og etter at legen foreskriver et kurs av antibiotika. Hvis pasienten tar dem strengt i henhold til foreskrevet ordning, reduseres risikoen for slike komplikasjoner flere ganger.

Etter fjerning av kjertelen utvikler diabetes mellitus, fordi etter operasjonen er det en akutt mangel på insulin i kroppen, og derfor er personen tvunget til å stille insulininsprøytninger hele tiden. Hvis du hopper over dem eller bruker dem feil, har dette også forskjellige konsekvenser, blant annet hypo og hyperglykemisk koma.

I tillegg bryter til og med fjerning av en liten del av bukspyttkjertelen sine eksokrine funksjoner, som er ansvarlige for fordøyelsen. Derfor må pasienten også hele tiden ta enzympreparater (de utpekes individuelt).

Ernæring etter operasjon

Etter operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen, blir det gitt en streng diett til alle pasienter uten unntak. Du må holde fast ved det hele tiden. Fra kostholdet en gang for alle fjernet:

• stekt og fet mat;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• mel;
• krydder;
• hermetikk;
• halvfabrikata;
• pølser;
• krydret retter og sauser;
• karbonholdige og alkoholholdige drikker;
• sjokolade;
• kakao;
• belgfrukter.

I den daglige dietten til pasienten må være kjøtt og fisk med lavt fettinnhold. Imidlertid kan de ikke brukes sammen med huden. Også hver dag må han spise meieri og meieriprodukter (fettinnholdet i dem bør ikke være mer enn 2,5%).

Spis mat bør også være i henhold til visse regler:

• De første 3-4 månedene etter operasjonen, må det knuses til en puree-lignende konsistens;
• Det er nødvendig å spise i små porsjoner minst 5 ganger om dagen;
• 30-40 minutter før et måltid skal insulin injeksjoner gis (kun hvis kortvirkende insulin brukes), og under måltidet må du ta et enzympreparat;
• mat bør være varm, varme og kalde retter er forbudt;
• Det siste måltidet bør være 2-3 timer før sengetid.

Hvis du følger dietten nøye og bruker medisiner foreskrevet av en lege i tide, kan du leve et langt og godt liv selv etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. Hvis du ignorerer legenes anbefalinger, kan dette føre til alvorlige konsekvenser og redusere forventet levealder betydelig.

Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utover organets grenser og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

• Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
• Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
• Abscesser.
• Skader med blødning.
• Svulster.
• Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
• Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
3. Totalt pankreatiskektomi.
4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

• Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
• Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
• Bukspyttkjertel abscesser.
• Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

• Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
• Årsak kronisk smerte.
• Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
• Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
• Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
2. Eksisjon av cysten.
3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

• Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
• Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

• Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
• Reseksjon og drenering av cyster.
• Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
• Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
• I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen som forhindrer utstrømning av sekresjoner eller forårsaker alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
2. Blødning.
3. Feil i anastomosene.
4. Diabetes mellitus.
5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

• Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
• Absolutt utelukkelse av alkohol.
• Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
• Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
• Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Hva er konsekvensene etter operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen består av kjertelceller. Noen av dem kobler til kanalene og fjern hemmeligheten rik på enzymer, andre frigjør deres hemmelige hormoner - direkte inn i blodet. Godartede og ondartede svulster kan danne seg fra dette organets kjertelceller; Som et resultat av betennelse dannes hulrom i det - cyster og abscesser; steiner dannes i kanalene. Alle disse tilstandene blir behandlet ved kirurgi.

I denne artikkelen vil vi vurdere konsekvensene av kirurgi i bukspyttkjertelen, siden kroppen er representert i kroppen i singularet, og det er veldig spesifikt.

Indikasjoner for kirurgi

Bukspyttkjertelkirurgi utføres med:

• organ skade;
• noen misdannelser;
• cyster;
• pankreasnekrose, når konservativ behandling ikke gir effekt;
• svulster, inkludert metastatisk;
• abscesser,
• fistler;
• intraduktale steiner som fører til blokkering;
• peritonitt forårsaket av betennelse i kjertelen;
• blødning fra organets kar.

Typer av jernoperasjon

I patologier i bukspyttkjertelen utføres ulike typer kirurgiske inngrep, avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand:

1. Ved skade utfører kjertlene åpningen av omental bursa, fjerning av blod, knusvev og utskilt kjertelsekretjon. Deretter suges vevet, blødende kar er bundet opp. Avløp er tatt ut av kjertelen.
2. Hvis det er et komplett brudd på orgelet eller dets hovedkanal, blir det enten sydd eller (avhengig av situasjonen) pålagt en kunstig kommunikasjon (anastomose) mellom kjertelen og jejunum. Kjertelposen er drenert.
3. Store steiner fjernes etter disseksjon av en del av kjertelen, så kanalen blir drenert, og orgelet sutureres.
4. Hvis det er mange steiner i kanalene, og i tillegg er det mange cicatricial kanalforstyrrelser, steinene blir fjernet, konsentrasjonene dissekeres, og deretter blir en anastomose påført mellom kjertelen og jejunum.
5. Når en cyste dannes, blir den fjernet, ofte sammen med en del av bukspyttkjertelen. Det er også mulig å gjennomføre drenering fra cysteens lumen inn i magen, og etter at innholdet er tømt, vil det selv helbrede seg.
6. Hvis det oppdages et patologisk kurs som forbinder bukspyttkjertelen med indre organer eller går ut, blir det enten skåret ut og ekstern midlertidig drenering fjernet, eller en kunstig forbindelse mellom kjertelen og tarmene.

Hvis organvevet er skadet vesentlig, har moderne medisin lært å bekrefte spørsmålet om bukspyttkjertelen kan fjernes. I verden er det flere titusener av vellykkede operasjoner på pankreathektomi.

Advarsel! Folk med fjernkjertel fortsetter å leve, men de må alltid holde seg til en streng diett og, under kontroll av noen tester, tar stadig erstatningsterapi.

Når bukspyttkjertel fjerning er nødvendig

Fjernelsen av et organ er et ekstremt skritt som kirurger følger de strengeste indikasjonene på. Et slikt inngrep er svært vanskelig, traumatisk og er ledsaget av en høy dødelighet. Dette skyldes kroppens egenskaper: de enzymer som dannes i den, når de slippes ut i blodet, forårsaker lynrask sjokk, og i tilfelle av frigjøring i nærliggende vev fordøyer de dem.

Årsakene til fjerning av bukspyttkjertelen er som følger:

1. Skade med skade på flertallet av organet;
2. Bukspyttkjertel kreft;
3. Pankreas nekrose.

Bukspyttkjertelen kan fjernes på to måter:

1. Hvis svulsten befinner seg nærmere kjertelhodet, utføres operasjonen av Whipple: Hodet og delen av tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del av magen, galleblæren og galdeveiene, lymfeknuter. Formade forbindelser av bukspyttkjertelen med magen og en del av tynntarmen. Avløp er plassert, bukhulen er suturert.
2. Hvis svulsten er lokalisert nær kjeftens hale, blir en del av kjertellegemet, halen, milten og dets kar fjernet.

Etter pankreatektomi

Prognosen etter fjerning av bukspyttkjertelen er tvetydig. Det inkluderer utviklingen av slike tidlige komplikasjoner som:

• blødning;
• skade på nerver eller kar som ligger i nærheten av bukspyttkjertelen;
• smittsomme komplikasjoner;
• postoperativ pankreatitt.

Det er en meget stor sjanse for at i postoperativ perioden vil det være mangel på produksjon av både enzymer og kjertelhormoner. For å opprettholde en tilstrekkelig livskvalitet, må man i tillegg til erstatningsterapi med enzympreparater og insulin eller glukagon følge en diett etter fjerning av bukspyttkjertelen.

1. Tre dager umiddelbart etter inngrepet spiser pasienten og mottar væske bare gjennom en vene. Det er lov å drikke bare vann uten gass i svært små sip, opp til en liter per dag.
2. På den fjerde dagen blir en svak te uten sukker introdusert i rasjonen, du kan spise 1-2 croutoner hvitt brød per dag.
3. Litt senere, lov til å spise pureed suppe med en liten mengde salt, kjeks, damp omelett.
4. Senere skjer utvidelsen av dietten på grunn av ris og bokhvete grøt tilberedt i vann eller vegetabilsk kjøttkraft. Du kan spise tørket hvitt brød.
5. Fra den syvende dagen er det innført mosede grønnsakspuré, supper, dampet kjøtt og fisk i form av en souffel.
6. Fra den niende til den tiende dagen, blir rasjonen utvidet i "lange skritt". Men det mangler fortsatt stekt, fet mat, røkt kjøtt, fettfisk og kjøtt.

Tips! Det er farlig å bryte dietten foreskrevet av legen. Det er nødvendig å utvide det først etter forutgående konsultasjon med operasjonsspesialisten.

Hvor farlig er bukspyttkjertelkirurgi?

Bukspyttkjertelen er preget av en ekstremt ubeleilig sted for kirurgisk behandling. Enhver operasjon kan forårsake ulike komplikasjoner - blødning, betennelse, purulente abscesser, frigjøring av enzymer utover grensene til kjertelorganet og skade på omgivende vev. Operasjonen på bukspyttkjertelen er et ekstremt mål, og utføres bare hvis det er umulig å gjøre det uten å spørre om pasientens liv.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er nært beslektet med tolvfingre, gallblære, slik at sykdommene i disse organene i fordøyelsessystemet kan gi lignende symptomer. Differensialdiagnostikk er nødvendig for å avklare kilden til problemene.

Ikke for alle sykdommer i bukspyttkjertelen er det nødvendig. Med noen vellykkede konservative behandlingsmetoder. Det finnes en rekke absolutte og relative indikasjoner på bukspyttkjertelkirurgi.

Kirurgisk behandling krever svulster og cyster som forhindrer utløpet av glandulær sekresjon og i noen tilfeller akutt pankreatitt. Følgende sykdommer krever akutt inngrep av kirurgen:

• akutt pankreatitt, som er ledsaget av nekrose (død) av vev;
• purulente abscesser;
• skader komplisert av intern blødning.

Kirurgi for pankreatitt kan også utføres ved alvorlig kronisk sykdom i sykdommen, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Sten i bukspyttkjertelen i utgangspunktet prøver å eliminere de konservative metodene, men hvis dannelsen av store, oftest er den eneste måten å kvitte seg med dem en kirurgisk operasjon.

I diabetes av type 2 og type 1, kan kirurgi kreve inngrep ved alvorlige komplikasjoner: vaskulære problemer, nefropati, inkludert progressiv.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er kileformet, plassert i den øvre bukhulen rett bak magen. Konvensjonelt er et fortykket hode, en kropp i form av et trekantet prisme og hale delen av kjertelen isolert i organets struktur. Den støter til mange organer (høyre nyre, binyrene, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grunn av et så komplekst arrangement krever pankreaskirurgi det mest delikate arbeidet fra legen.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Avhengig av sykdommen som behandles, er det flere alternativer for kirurgiske operasjoner:

• fjerning av døde vev
• delvis eller fullstendig reseksjon av orgelet;
• drenering av en cyste eller abscess;
• fjerning av cyster og steiner, kjertel tumorer;
• kirteltransplantasjon.

Intervensjon kan gjøres ved en åpen metode når legen får tilgang til det opererte organet gjennom snitt i bukveggen og i lumbalområdet. Mindre traumatiske, minimalt invasive metoder blir også brukt (dette inkluderer punktering-dreneringsoperasjon og laparoskopi), når kirurgiske prosedyrer utføres gjennom perforeringer av bukveggen.

I nærvær av kolelithiasis kan en operasjon for akutt pankreatitt ledsages av samtidig reseksjon av galleblæren. Behovet for kirurgisk fjerning skyldes det faktum at som følge av fraværet av en normal utstrømning, går galle inn i bukspyttkjertelen, stanser den glandulære hemmeligheten i dem, og betennelse oppstår. Denne situasjonen er farlig, ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Uavhengig av operasjonsmetode, er det en alvorlig risiko for komplikasjoner. Spesielt kan en innsnevring av kjertelen i kjertelen på grunn av veksten av arrvæv utvikle seg. Etter operasjon for kronisk pankreatitt, for å hindre betennelse i det omkringliggende vev, blir drenering av den postoperative sengen utført så grundig som mulig, men risikoen for å utvikle en abscess eksisterer fortsatt.

Svært kirurgisk inngrep

Kompleksiteten i operasjonen for pankreatitt på grunn av utilgjengelighet av bukspyttkjertelen for kirurgen. Ofte utføres slike inngrep av akutte viktige grunner, det vil si når trusselen mot pasientens liv overskrider risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke bare selve operasjonen, men også den vanskelige postoperative perioden.

Postoperativ periode

I løpet av de første dagene etter operasjonen blir pasienten matet med spesielle løsninger intravenøst ​​ved bruk av en IV-dråpe. Etter tre dager kan du drikke, deretter - spis moset halvvannskrem uten å tilsette salt, krydder og sukker.

Hvis bukspyttkjertelen er helt eller delvis fjernet, må pasienten ta fordøyelsesenzymer med mat.

Inpatient omsorg

I forbindelse med risikoen for å utvikle komplikasjoner hos den opererte pasienten overføres til intensivavdelingen. På den første dagen etter operasjonen utføres konstant overvåking av trykk, fysisk-kjemiske indikatorer på urin, hematokrit og blodsukker og andre viktige parametere.

Hjemmebehandling under tilsyn av pasientens oppholdssted overføres etter tilstrekkelig, ifølge legen, utvinning.

På pasientens andre dag etter operasjonen, i en stabil tilstand, blir de overført til kirurgisk avdeling, hvor den komplekse behandlingen og observasjonen foreskrevet av legen fortsetter. Ansatte gir omsorg i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden, arten av intervensjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Enhver kirurgisk prosedyre kan ha farlige konsekvenser. En vanlig komplikasjon etter bukspyttkjertelkirurgi er purulent betennelse, blødning. Kanskje utviklingen av diabetes, fordøyelsessykdommer og assimilering av nyttige stoffer. En annen mulig komplikasjon er skade på nerver og kar, som ligger nær det opererte organet.

Kostholdsterapi

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår bukspyttkjertelkirurgi. De første to dagene pasienten blir vist fastende, på den tredje dagen kan du bytte til et sparsomt kosthold.

Den første uken etter operasjonen skal spises dampet mat, så kan du inkludere kokte matvarer i kosten. Etter 7-10 dager, hvis tilstanden til operasjonen tillater det, er det lov å spise magert kjøtt og fisk i små mengder. Du bør strengt abstain fra stekt, fett og krydret mat.

medisiner

Det anbefales å ta medisiner som inneholder enzymer eller bidra til deres utvikling. Slike rusmidler bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet og redusere risikoen for komplikasjoner. Avslag på å ta medisiner fører til høy risiko for problemer:

• økt gassdannelse;
• oppblåsthet;
• diaré og halsbrann.

Hvis en organtransplantasjon ble utført, vil pasienten bli foreskrevet medikamenter som undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendig for å forhindre avvisning.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter total reseksjon av bukspyttkjertelen eller fjerning av bare en del av det, kan en person leve i mange år hvis de gjennomgår tilstrekkelig behandling, ta medisiner foreskrevet av lege og spise riktig.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er engasjert i produksjon av fordøyelsesenzymer og hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen. Samtidig kan både hormonelle og enzymatiske funksjoner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis det på grunn av kirurgisk manipulasjon ble gjennomført en reseksjon av hele orgel eller del av den, er det ekstremt viktig å observere dietten (ofte i små porsjoner) og fullstendig eliminere alkoholholdige drikkevarer til livets slutt. Enzymholdig medisinering er vist. Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivået uavhengig av risikoen for diabetes.

Suksessen til rehabiliteringsforanstaltninger er i stor grad avhengig av pasientens disiplin. Hvis du følger alle de medisinske anbefalingene, vil kroppen til slutt tilpasse seg nye forhold, pasienten vil lære selvkontroll og regulering og vil kunne lede et nesten kjent liv.

Virkningen av bukspyttkjertelkirurgi

Pankreasoperasjoner er komplekse og er dessverre preget av relativt høy dødelighet.

Prognosen avhenger av aktuell diagnostikk og sykdomsstadiet, samt på alder og generelle tilstand hos pasienten. Etter operasjonen er det nødvendig med en lang tidsperiode for pasientens utvinning og rehabilitering.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og etter operasjonen forårsaker bukspyttkjertelen mye trengsel for medisinske arbeidere, slik at disse operasjonene utføres av erfarne, dyktige kirurger og bare med det strengeste behovet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen kan betraktes som slike sykdommer og forhold som:

• kronisk pankreatitt med hyppige eksacerbasjoner;
• akutt destruktiv pankreatitt
• pankreatitt, som har gått inn i pankreatonekrose;
• kroniske og pseudocyster;
• organ skade;
• ondartet neoplasma.

Svært kirurgisk inngrep

Den kirurgiske fjerningen av bukspyttkjertelen eller en del av den har mange vanskeligheter, forårsaket både av strukturen og plasseringen av dette organet og dets fysiologi. Kjertelen har en generell sirkulasjon med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehagelig" sted og i umiddelbar nærhet av slike vitale organer som:

• vanlig galde kanal;
• abdominal aorta;
• øvre og nedre hule vener;
• overlegen mesenterisk vene og arterie;
• nyrene.

Det parenkymale vevet som utgjør jern er svært skjøre og lett skadet, og det er svært vanskelig å sy det, som er fylt med slike komplikasjoner av den postoperative perioden som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter bukspyttkjertelkirurgi er akutt postoperativ pankreatitt. Tegn på utviklingen av den patologiske prosessen er:

• utseendet i den epigastriske regionen alvorlig smerte;
• rask forverring av tilstanden til bildet av sjokk;
• økte nivåer av amylase i urinen og blodet;
• leukocytose;
• økning i kroppstemperatur.

Akutt pankreatitt kan observeres hos pasienter som utvikler akutt obstruksjon av hovedpankreaskanalen etter operasjon, forårsaket av bukspyttkjertelødem, samt under manipulasjoner, både i den distale delen av den vanlige gallekanalen og i sphincteren i hepato-pankreasampullen.

Årsakene til utviklingen av en sykdom som postoperativ pankreatitt kan være:

• overgang av inflammatorisk prosess til bukspyttkjertelen hos pasienter med magesår;
• forverring av latent kronisk prosess i et organ.

• blødning;
• peritonitt;
• Nyresvikt;
• forverring av diabetes;
• sirkulasjonsfeil;
• pankreas nekrose.

Inpatient omsorg

Gitt de mulige komplikasjonene, umiddelbart etter operasjonen, er pasienten i intensivavdelingen, der han er forsynt med individuell omsorg.

Den alvorlige tilstanden til operasjonen for akutt pankreatitt sykdom gjør det vanskelig å identifisere tidlige postoperative komplikasjoner. I dette henseende, innen 24 timer etter operasjonen, gjennomføres de nødvendige tiltakene spesielt nøye, med sikte på å overvåke:

• blodtrykk;
• syre-base tilstand;
• blodsukkernivåer;
• hematokrit;
• totale urinverdier.

De anbefalte metodene for å overvåke pasientens tilstand i denne perioden inkluderer også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den andre dagen etter operasjonen går pasienten vanligvis inn i operasjonsavdelingen, hvor han får nødvendig omsorg, ernæring og omfattende behandling, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling i løpet av 1,5-2 måneder etter operasjonen, hvor hans fordøyelsessystem tilpasser seg sin nye tilstand og vender tilbake til normal drift.

Rehabilitering av pasienten

Den moralske atmosfæren, som venter på pasienten etter utslipp, er et viktig element som akselererer rehabilitering av kroppen etter operasjonen. Pasienten må møte en slik holdning av slektninger, noe som vil gjøre ham i stand til å være trygg på suksessen til videre behandling og tilbake til det normale livet.

De første dagene av å bo hjemme etter operasjonen, bør pasienten sikres fullstendig hvile, mesteparten av tiden i sengen hviler. Ettermiddags søvn og kosthold er strengt krevende.

Etter 2 uker er korte spaserturer til gaten tillatt, med tiden som øker i varighet. Ved gjenopprettingsprosessen bør pasienten ikke bli overveldet: lesing, spising, turgåing og gjennomføring av gjennomførbare husholdningsoppgaver bør reguleres strengt og umiddelbart stoppes dersom pasientens trivsel forverres.

Postoperativ behandling

Behandling etter operasjonen av bukspyttkjertelen begynner etter å ha gjennomgått pasientens sykdomshistorie og sammenligne de siste resultatene av tester og tester med de som ble oppnådd før operasjonen. Denne tilnærmingen gjør at legen kan utvikle en passende rehabiliteringsperiodestrategi.

Grunnlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

• diett mat;
• tar insulin for å regulere blodsukkernivået;
• ernæring med spesielle enzymet kosttilskudd som fremmer mat fordøyelse;
• overholdelse av den spesielle sparing modusen;
• terapeutisk trening;
• fysioterapi.

Kostholdsterapi

Kosthold og terapeutisk ernæring er en viktig komponent i hele komplekset av postoperativ rehabilitering av pasienter som har gjennomgått fjerning av bukspyttkjertelen eller dets del.

Kosthold etter reseksjon av kroppen begynner med 2 dager med fasting. På den tredje dagen er det sparsommelig mat, som du kan spise slike produkter som:

• te uten sukker med kjeks;
• pureed supper;
• melke grøt fra bokhvete og ris (melk fortynnes med vann);
• dampet protein omelett (ikke mer enn ½ egg per dag);
• gårsdagens hvite brød (fra 6. dag);
• 15 gram smør per dag;
• hytteost.

Før sengetid kan pasienten drikke et glass yoghurt, som regelmessig erstattes med varmt vann og honning.

I løpet av den første uken etter operasjonen skal maten dampes, så pasienten kan spise kokt mat. Etter 7-10 dager får pasienten til å spise litt kjøtt og fisk.

På dette stadiet foreskriver gastroenterologer mat i form av den første versjonen av diett nummer 5. Etter en halv måned er det tillatt å øke kaloriinntaket til dietten, i forbindelse med hvilken du kan bruke den andre versjonen av dietten. Det innebærer fraksjonelle og hyppige måltider og fullstendig avvisning av fete, krydrede og sure matvarer, samt alkohol, noe som vil unngå eventuelle komplikasjoner i fremtiden.

Fysioterapi

Fysioterapi etter kirurgisk behandling av sykdommer som akutt pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, er en uunnværlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysisk trening, som er rettet mot normalisering av kardiovaskulær og respiratoriske aktiviteter, samt funksjonene i bevegelsesorganene, må nødvendigvis samordnes med den behandlende legen. Selvvariasjon av fysisk aktivitet hos pasienter kan være farlig, og konsekvensene er uforutsigbare.

Øvelse viser at forverring av bukspyttkjertelen eller tilbakefallet etter kirurgisk behandling, komplikasjoner eller ugunstige utfall av kirurgi ofte skyldes manglende overholdelse av de nødvendige kravene til rehabiliteringsbehandling, dårlig tro på omsorg for pasienter, mangel på konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

outlook

Pasientens skjebne etter operasjon på bukspyttkjertelen bestemmes av faktorer som hans preoperative tilstand, operasjonsmetoden, kvaliteten på medisinske og dispensære tiltak, riktig ernæring og aktiv hjelp fra pasienten selv. Sykdommen eller patologisk tilstand, det være seg akutt pankreatitt eller en cyste, som hele orgel eller del av den ble fjernet, fortsetter vanligvis å påvirke både pasientens tilstand og prognosen av sykdommen.

For eksempel, etter reseksjon av bukspyttkjertelen for kreftpatiologi, er det stor sannsynlighet for sin gjentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse etter en slik operasjon er mindre enn 10%. Manifestasjonen av eventuelle ugunstige symptomer hos slike pasienter er en grunn til en spesiell undersøkelse for å utelukke utfall av kreft og dets metastase.

Selv små overspenninger, både fysisk og psykisk, forstyrrelse av slike avtaler som medisinske prosedyrer og ernæring, kan påvirke pasientens kropp negativt. De kan til enhver tid provosere forverring og alvorlige konsekvenser i løpet av bukspyttkjertelen. Derfor er pasientens varighet og livskvalitet etter operasjonen avhengig av disiplin, leseferdighet og utholdenhet i gjennomføringen av alle medisinske forskrifter og anbefalinger for gjennomføring av rehabiliteringsbehandling.

Typer av pankreasoperasjoner

Bukspyttkjertelkirurgi er en operasjon med økt kompleksitet, siden organet er ekstremt følsomt og det er ikke kjent hvordan det vil fungere etter reseksjon eller fjerning av svulsten. Operasjonene er preget av økt risiko for død og utvikling av helsehotende komplikasjoner.

Er det mulig å operere

En operasjon kan og bør kun gjøres når det ikke er mulig å kurere sykdommen ved andre metoder, så vel som når det er en trussel mot pasientens liv. Intervensjon i bukspyttkjertelen krever mye erfaring og høy kompetanse fra kirurgen. Før utnevnelsen er det nødvendig å bestemme bevisene strengt.

Hvilke operasjoner utføres i bukspyttkjertelen og er de farlige?

Det er følgende typer operasjoner:

1. Total reseksjon. Noen ganger må kirurgen ta viktige beslutninger under prosedyren. Intervensjonen varer minst 7 timer.
2. Subtotal pankreatiskektomi er delvis fjerning av bukspyttkjertelen. Bare en liten del av orgelet forblir, ligger i nærheten av tolvfingertarmen.
3. Pankreato-duodenal reseksjon er den vanskeligste operasjonen. Bukspyttkjertelen, duodenum, galleblæren og en del av magen blir fjernet. Utnevnt i nærvær av ondartede svulster. Høy risiko for skade på omkringliggende vev, forekomsten av postoperative komplikasjoner og død.

laparoskopi

Laparoskopiske operasjoner, som tidligere ble brukt utelukkende til diagnostiske formål, tillater nå å forbedre pasientens tilstand med bukspyttkjertelnekrose og godartede svulster i bukspyttkjertelen. Operasjonen har en kort gjenopprettingstid, lav risiko for komplikasjoner. Når du bruker endoskopisk metode, gjøres tilgang til orgelet gjennom et lite snitt, og videokontrollen gjør prosedyren trygg og effektiv.

Tumor fjerning

Elimineringen av godartede bukspyttkjertormene utføres på to måter:

1. Begers operasjon. Tilgang til kroppen utføres ved å dissekere det gastrokoliske ligamentet, hvorpå den overordnede mesenteriske venen separeres. I de øvre og nedre delene av bukspyttkjertelen påføres retensjons suturer. Etter en radikal utskjæring av organets hode, blir hymnen hevet og skilt fra den overlegne portalvenen.
2. Freya-operasjonen er en delvis fjerning av ventraldelen av bukspyttkjertelen med en langsgående pankreatojejunostomi.

transplantasjon

En slik operasjon er foreskrevet for alvorlig diabetes. Kontraindikasjoner er de samme som for transplantasjon av andre organer. Bukspyttkjertelen for transplantasjon er hentet fra en ung donor med hjernedød. En slik operasjon er forbundet med en høy risiko for avvisning av det transplanterte organet, og det utføres derfor på bakgrunn av immunosuppressiv terapi. I fravær av komplikasjoner er metabolismen normalisert, behovet for insulinadministrasjon forsvinner.

Hele orgelfjerning

Total reseksjon er indikert for sykdommer som involverer organvevs nekrose. Operasjonen utnevnes først etter en grundig undersøkelse av kroppen, i nærvær av absolutte indikasjoner. Etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen vil pasienten trenge livslang enzyminntak, insulininntak, overholdelse av et spesielt diett, regelmessige besøk til en endokrinolog.

Abdominizatsiya

Denne metoden innebærer fjerning av bukspyttkjertelen i bukhulen. Den brukes til sykdommer som involverer pankreasnekrose uten smelting av vev og dannelse av hulrom.

Under operasjonen blir bukhinnen dissekert, orgelet er skilt fra det omkringliggende vevet og skiftet mot baksiden av omentumet. Etter abdominalisering stopper dannelsen av inflammatorisk ekssudat, giftige nedbrytningsprodukter og bukspyttkjerteljuice i retroperitonealområdet.

stenting

Kirurgi er en effektiv måte å kvitte seg med obstruktiv gulsott. Avviker i lav risiko for utvikling av komplikasjoner og enkelhet i utførelse. Stanking av bukspyttkjertelen utføres endoskopisk. Under operasjonen er en metallprotese installert, dekket med antibakterielt belegg. Dette reduserer risikoen for stentobstruksjon og infeksjon.

drenering

En lignende prosedyre utføres ved utvikling av farlige konsekvenser etter direkte inngrep. Den utbredte bruken av drenering på grunn av høy risiko for spesifikke komplikasjoner i tidlig postoperativ periode. Hovedoppgavene til operasjonen er rettidig og fullstendig eliminering av inflammatorisk ekssudat, eliminering av purulent foci.

Indikasjoner for

Grunner til utnevnelse av bukspyttkjertelkirurgi:

• akutt pankreatitt, ledsaget av vevsforstyrrelser;
• utvikling av peritonitt;
• patologiske prosesser ledsaget av suppuration;
• abscesser,
• cyste, hvis vekst fører til forekomsten av uttalt smertesyndrom;
• godartede og ondartede svulster
• blokkering av gallekanalen i kroppen;
• pankreas nekrose.

trening

Forberedelse for operasjonen inkluderer slike aktiviteter som:

1. Undersøkelse av pasienten. Noen få dager før kirurgi utføres en EKG, brystrøntgen, en fullstendig blodtelling, en ultralyd av bukorganene, CT og MR.
2. Avskaffelsen av visse stoffer, som antikoagulantia.
3. Overholdelse av et spesielt diett. Fra å spise mat avslår vi 24-48 timer før kirurgi. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner forbundet med penetrasjon av tarminnhold i bukhulen.
4. Innstilling av rensende emalje.
5. Premedisinering. Pasienten administreres medikamenter som letter prosessen med å gå inn i anestesi, eliminere følelsen av frykt og redusere kjertelens aktivitet.

Bukspyttkjertelen kirurgi

Den omtrentlige kirurgiske prosedyren inkluderer følgende elementer:

• innføring av anestesi, innføring av muskelavslappende midler;
• få tilgang til bukspyttkjertelen;
• inspeksjon av kroppen;
• fjerning av væske fra posen som skiller bukspyttkjertelen fra magen;
• eliminering av overflate hull
• excision og plugging av hematomer;
• stifting av skadet vev og organkanaler;
• fjerning av deler av halen eller hodet med et segment av tolvfingertarmen i nærvær av godartede svulster;
• drenering installasjon;
• lagdelte sømstoffer;
• påføring av sterile dressinger.

Varigheten av operasjonen avhenger av årsaken som har blitt en indikasjon på implementeringen, og er 4-10 timer.

Kostnad for

Omtrentlige priser for kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen:

• reseksjon av hodet - 30-130 tusen rubler;
• total pankreatiskektomi - 45-270 tusen rubler;
• total duodenopankreatektomi - 50,5-230 tusen rubler;
• stanking av bukspyttkjertelen - 3-44 tusen rubler;
• endoskopisk fjerning av godartede bukspyttkjerteltumorer - 17-407 tusen rubler.

Postoperativ periode

Postoperativ pasientgjenoppretting inkluderer følgende aktiviteter:

1. Bo i intensivavdelingen. Scenen varer i 24 timer og inkluderer overvåkning av vitale kroppsindikatorer: blodtrykk, blodsukkernivå, kroppstemperatur.
2. Overfør til kirurgisk avdeling. Varigheten av innlagt behandling er 30-60 dager. I løpet av denne tiden tilpasser kroppen seg og begynner å fungere normalt.
3. Postoperativ terapi. Inkluderer medisinsk kosthold, normalisering av blodsukkernivå, bruk av enzympreparasjoner, fysioterapi.
4. Overholdelse av sengen hviler, organisering av optimal dagbehandling etter uttak fra sykehuset.

diett

Prinsipper for diettbehandling etter operasjon på bukspyttkjertelen:

1. Overholdelse av hyppigheten av å spise. De spiser minst 5-6 ganger om dagen.
2. Begrensning av mengden forbrukte produkter. Delen bør ikke overstige 300 g, spesielt i de første månedene etter operasjonen.
3. Forbruk av tilstrekkelig vann. Det er nødvendig å fjerne giftstoffer og opprettholde en normal blodtilstand.
4. Overholdelse av listen over tillatte og forbudte produkter. Avvis fra alkohol, karbonatiserte drikker, konditori, sjokolade, kaffe, hermetikk, pølser.

Komplikasjoner etter operasjon

De vanligste effektene av bukspyttkjertelkirurgi er:

• massiv intern blødning;
• trombose;
• feber,
• fordøyelsesbesvær (kvalme og oppkast, forstoppelse, vekslende diaré);
• Tilgangen av bakterielle infeksjoner;
• dannelsen av fistler og abscesser;
• peritonitt;
• akutt smerte syndrom;
• utvikling av sjokk;
• forverring av diabetes;
• nekrose av kroppens vev etter reseksjon;
• sirkulasjonsforstyrrelser.

Livsprognose

Pasientens varighet og livskvalitet avhenger av kroppens generelle tilstand, hvilken type operasjon som utføres, og overholdelse av legenes instruksjoner under gjenopprettingsperioden.

En høy dødelighet har en pankreato-duodenal reseksjon.

Kjertelreseksjoner for onkologiske sykdommer er forbundet med økt risiko for tilbakefall. Gjennomsnittlig 5-års overlevelse etter en slik operasjon overstiger ikke 10%. Pasienten har all sjanse til å returnere til normal etter reseksjon av hode eller hale av orgelet i akutt pankreatitt eller godartede svulster.

Anmeldelser av bukspyttkjertelkirurgi

Polina, 30 år gammel, Kiev: "For 2 år siden hadde hun en operasjon for å fjerne kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Legene vurderte sjansene for overlevelse som minimal. Størrelsen på den gjenværende delen av kroppen overskrider ikke 4 cm. Sykehuset måtte tilbringe 2 måneder, injisert antibakterielle og smertestillende medisiner, enzymer. Etter noen måneder, forbedret tilstanden min, men vekten kunne ikke oppnås. Jeg følger en streng diett og tar medisiner. "

Alexander, 38, Chita: "For 3 år, plaget smerter i den epigastriske regionen, gjorde legene ulike diagnoser. I 2014 kom han til kirurgisk avdeling i alvorlig tilstand, hvor han hadde reseksjon av bukspyttkjertelen. Gjenopprettingsperioden var vanskelig, i 2 måneder mistet jeg 30 kg. Jeg har vært på strenge diett i 3 år nå, min vekt øker gradvis. "