728 x 90

Bukspyttkjertelen er ikke plassert hva det betyr

Ultralyd undersøkelser av bukspyttkjertelen utføres om morgenen etter faste spesiell opplæring av pasienten gjennom huden magesekkens på plass på pasientens rygg, på høyre side, og back-side ståhøyde innånding eller mage utvekst. Forskningsmetoden fra ryggen er uinformativ og brukes sjelden, selv om det noen ganger er mulig å visualisere halen av bukspyttkjertelen godt. I noen tilfeller, når konturene til kjertelen ikke kan differensieres, utføres studien på bakgrunn av en mage fylt med vann (pasienten tilbys å drikke 4 kopper varmt vann og derved skape et kunstig anekosisk vindu gjennom hvilket kjertelen er tydelig synlig).

Det skal huskes at vannbelastningen for en rekke pasienter har en begrensning. For visualisering kan ulike typer sensorer (sektor, konveks, trapesformet og lineær) med en frekvens på 2,5 til 5 MHz brukes. For overvektige pasienter brukes sensorer på 2,5-3,5 MHz, og for barn og tynne pasienter - 5 MHz.

Optimal informasjon om fullstendig visualisering av bukspyttkjertelen kan kun oppnås med kombinasjonen av alle typer sensorer og skanningsmetoder. Dessverre er enheter med så komplett sett veldig dyre og utilgjengelige for vanlige klinikker og sykehus. En lineær (sjelden konveks) sensor i 3,5 MHz er typisk inkludert som standardutstyr.

For å få et godt bilde av bukspyttkjertelen, er det tilstrekkelig å bruke standard klassisk skanningsteknikk - langsgående, tverrgående og skrå. De utfyller hverandre.

På ekkogram normale bukspyttkjertel i lengde skanningen (probe er i tverrstilling) lotsiruetsja epigastrisk kommaformet eller strukket ovale om en tverr skanning av den abdominale aorta med glatt, godt avgrenset fra de omgivende vev konturer, med svakt økt ekkogenisitet struktur enn grenser Med hennes vev, blir pusten skiftet. I tynn og hos barn er bukspyttkjertelen bedre plassert, da den ligger ganske nær den fremre bukveggen.

Studien av bukspyttkjertelen bør begynne med en undersøkelse av epigastriske regionen, lever og galleblæren, som det noen ganger finnes strengt under leverens venstre lob. Hovedreferansen for ekkolokalisering av bukspyttkjertelen er miltenvenen. I bukspyttkjertelen er hodene, nakken, kroppen og halen preget.

Hodet på kjertelen er plassert til høyre for ryggraden i krumningen i tolvfingertarmen og ligger i form av en oval formasjon.

Nakken er en kort innsnevring mellom hodet og kroppen, som sjelden er mulig å skille fra kroppen. På nivået av hode og nakke bak v. portae, v. cava inferior og vanlig galdekanal. Galleblæren ligger høyere og litt til høyre.

Kroppen er vanligvis plassert under venstre lebe av leveren og ligger nesten hele tiden. Et referansepunkt for dets ekkolokalisering er den pulserende abdominal aorta, dens transversale skanning, den overordnede mesenteriske arterien (transversal skanning) ligger 1-2 cm høyere og til venstre for aorta i form av en liten oval. Den venstre leverveien ligger noen ganger mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien. Under kroppen og halen er miltvenen også konstant lokalisert i form av en langsgående anechoisk bane, og over det er miltarterien.

Halsen på bukspyttkjertelen ligger til venstre for ryggraden, bøyer seg rundt abdominal aorta og er rettet litt opp og til venstre for den laterale delen av milten eller den øvre polen til venstre nyren. Noen ganger er bunnen av magen lokalisert over halen av bukspyttkjertelen, spesielt når det er ptosis og når det er væske i det. Halsen på bukspyttkjertelen er helt lokalisert sjelden, hovedsakelig delvis og ubemannet loko. Ifølge noen forfattere varierer frekvensen av deteksjon av en normal bukspyttkjertel ved hjelp av ultralyd fra 40 til 100%. Det er lettere å finne forstørret, patologisk forandret. Hvis du har erfaring i de fleste tilfeller, kan den ses i sin helhet, men den detaljerte studien er bare mulig ved å undersøke i deler i forskjellige skanninger.

Ifølge våre data er en klar visualisering av hele kjertelen mulig i 93% av pasientene, hoder - i 97%, kropper - i 100%, haler - i 83%. På grunn av den anatomiske plasseringenes særegenhet er det svært vanskelig å bestemme lengden på hele kjertelen ved hjelp av ultralyd. I praksis, for å bestemme lengden på kjertelen, delte vi betinget det i to deler. Til dette formål ble tre imaginære parallelle linjer på ryggraden utført: 1. - begynnelsen av den ytre delen av hodet, 2. - midt i den transversale skanningen av den overordnede mesenteriske arterien, tredje ende av den ytre synlige delen av halen. For tillegg bør den optimale lengden på hver del. Den enkleste teknikken er å måle lengden fra begynnelsen av den ytre delen av hodet (A) til maksimal utbuling av kroppen (B) og videre til den synlige ytre delen av halen (C).

Normalt echografically pankreatisk lengde er i gjennomsnitt 8-11 cm, mens det på kadavre når 18 cm anteroposteriøre hodestørrelsen varierer fra 16-22.5 cm, 8 til 12,8 anteroposteriøre dimensjon av legemet, at hale 16.7-18.9 cm. Størrelsen bør ikke overstige 50 cm2.

Det bør bemerkes at for en rekke objektive årsaker, svarer de ekkografiske dimensjonene til bukspyttkjertelen aldri til den anatomiske, men parametrene oppnådd i dynamikk og i kombinasjon med klinikken i en hvilken som helst patologisk prosess tilfredsstiller klinikken helt. De mest pålitelige kriteriene for å endre størrelsen på kjertelen er den dynamiske bestemmelsen av området.

struktur

Sammen med konturene og størrelsesparametrene er stor betydning knyttet til ekkostrukturen ved å bestemme spørsmålet om normen eller patologien. Selv om det i praksis med ultralydsdiagnostikk er det antatt at den normale strukturen i bukspyttkjertelen skal være i dens ekkogenitet nær den av den sunne, venstre leveren av leveren. Ifølge våre data er det i det nåværende stadiet i utviklingen av ultralydsteknologi ingen klare kriterier for normal ekkogenitet i kjertelstrukturen, siden forskjellige aldersgrupper av praktisk sunne mennesker med helt normale parametere i ekko-strukturparametrene er forskjellige. Det virket som om barn er en ideell gruppe, hvor ekkogeniteten til kjertelen skal ha mer eller mindre konstant og lik intensitet. Men selv for grupper av samme alder og vekt er ekkogeniteten i strukturen forskjellig. Denne disproportionen er mer uttalt hos voksne, og sex har liten effekt på ekkogenitet. I patologiske studier av bukspyttkjertelen på cadavers viste det seg at i alle tilfeller da barna hadde høy ekkogenitet i kjertelen, inneholdt parenchymen en stor mengde fett mellom lobulene og i alderen grov fett og bindevev. Selvfølgelig kreves det videre studier av årsakene som påvirker heterogeniteten av ekkogeniteten av strukturen av kjertelkjernen hos noen barn og unge.

Sammenligning av data ehokartiny med histologiske studier, kan vi anta at intensiteten av ekkogene strukturen i parenchyma av kjertelen til en viss grad avhenger av den enkelte karbohydrater og fett menneskets metabolisme og er forbundet med det faktum at det i forbindelse med den sosiale omveltning i territoriet til det tidligere Sovjetunionen befolkningen i de senere årene har vært Spis mer fett og karbohydrater. Det bør bemerkes at intensitetsnivået for ekkogenitet av kjertelparenkymstrukturen også avhenger av oppløsning (tetthet), sensorens frekvens og korrektheten av enhetens lysstyrke og kontrastinnstillinger, noe som betyr at det er mye subjektivitet i visuell vurdering.

I vår praksis har vi identifisert to typer struktur av den normale strukturen av bukspyttkjertelparenchyma: homogen og lobulær.

homogen

Parenchyma med et jevnt tett arrangement av små og mellomstore signaler, og ekkogeniteten av kjertelen med en litt høyere ekkogenitet i venstre blodkropp i leveren.

flikete

Parenchyma har fliker, holme struktur består av en veldefinert mellomstore og store lobules, dele en øm ekkogene septa, med denne struktur ekkogenisiteten til kjertel ofte lavere, det samme som ekkogenisiteten av venstre leverlapp.

Det skal bemerkes at begge typer ekkostrukturer bare finnes i ung alder hos friske mennesker. Med alderen blir ekkogeniteten av strukturen høyere på grunn av økningen i tetthet på grunn av veksten av bindevev. Vi bemerket at i 41% av de som ble undersøkt uten klager og kliniske manifestasjoner fra hepato-, cholecysto-, pankreato-, duodenale sonene, var kjernen av parankymen finkornet, diffust høy ekkogen og 2,6% av dem hadde normal eller litt under normal vekt, 36,2% - overvekt (fedme av forskjellige grader, og graden av fedme ikke påvirket intensiteten av ekkogenitet), 3,2% led av diabetes mellitus av varierende alvorlighetsgrad (alvorlighetsgraden av diabetes hadde også liten effekt på intensiteten av ekkogenitet, Videre, hos noen pasienter med diabetes mellitus var strukturen i bukspyttkjertelen helt normal ekkogenitet, det vil si nær ekkogeniteten til den normale strukturen til venstre leverenlobe.

Normal ekkostruktur av kjertelen forekom også hos pasienter med diabetes mellitus av sentral etiologi (dum pankreas).

Dette kan forklares ved mangel på skade på Langerhans øyene. Høy ekkogenitet i strukturen ble også observert hos alkoholikere, uansett kroppsvekt, hos menn som bruker mye øl, og hos noen barn som bruker mye søtsaker.

Bukspyttkjertelkanaler

På ekkogrammet i midten av kjertelen er hovedkanalen lokalisert (ikke alltid) i form av to smale lineære ekkogene refleksjoner, i midten av hvilken en smal anekoisk stripe (innhold) som fører til hodet, befinner seg. Bredden på kanalen er 1,5-2 mm. De sekundære kanalene er ikke plassert. Det er normalt å svært sjelden identifisere sammensmeltingen av hovedkanalen i kjertelen med den vanlige gallekanalen.

Grunner til å hindre god visualisering av kjertelen:

- tett subkutant fettlag;

- omfattende grove post-brenne eller postoperative arr i den fremre bukveggen;

- intestinal flatulens, gassakkumulering i tverrtykkene, gastroptose, gastrostase;

- gigantiske cyster i eggstokkene som fyller hele bukhulen

- ascites, peritonitt, tarmkreft, spesielt duodenum;

- en signifikant økning i venstre lebe av leveren og milten

- økningen i lymfeknuter i leverens port, etc.

patologi

For patologisk endret pankreas er preget av:

  • endring av konturer, som kan være ujevn, intermittent, sløret og ujevnt (oval-konveks);
  • endring i størrelsesorden, lokal eller diffus;
  • En endring i ekkogenitet - oftere mot reduksjonen, et brudd på strukturens homogenitet
  • bytte av kanaler - fortykkelse av veggene, lokal eller diffus utvidelse av primær- og sekundærkanaler;
  • involvering av nærliggende organer i prosessen (mage, tolvfingertarm, ekstrahepatisk gallekanal, galleblære, lever, tarm, miltfartøy).

misdannelser

Medfødt patologi av bukspyttkjertelen, som kan oppdages av ultralyd, er ekstremt sjelden, den inkluderer:

Hypoplasi og hyperplasi

Den er preget av en reduksjon eller økning i volum og område av kjertelen i forhold til gjennomsnittlige riktige verdier for denne alderen. Hvis en endring i disse parametrene ikke fører til dysfunksjon av kjertelen, blir disse betingelsene ikke akseptert for patologi.

Ringformet bukspyttkjertel

Det er ekstremt sjeldent. I dette tilfellet kveler kjertelvevet i form av en ring duodenumet på noe nivå, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

Denne misdannelsen kan være vanskelig å skille fra kreft i hodet på en kjertel som har spiret inn i veggen i tolvfingertarmen.

Aberant bukspyttkjertel

Det er ekstremt sjeldent, og ekkografisk kan vi bare anta at det er tilstede, hvis galtblæren sammen med eksisterende kjertel i veggen i tolvfingertarmen oppdager liten (opptil 2,5 cm) avrundet formasjon av ekkogenitet, som ligner ekko-strukturen i bukspyttkjertelen.

Dobbelt bukspyttkjertel

I den tilgjengelige litteraturen har beskrivelsen av denne anomali ikke blitt avslørt av oss. Vi har funnet en fordobling av kropp, hale og hovedkanal med ett hoved av kjertelen (ett tilfelle) og to fullkirtler plassert parallelt i den klassiske anatomiske plasseringen (ett tilfelle).

Cystøse dilaterte kanaler

Denne feilen kan oppstå i form av lokale cystiske utvidelser av kanalsegmenter eller diffuse lesjoner, når hele kanalen er ujevnt cystisk utvidet. Det kan kombineres med cystiske lesjoner av de ekstrahepatiske gallekanaler, ofte den vanlige gallen. Utviklingsavviket i bukspyttkjertelen betraktes som sant hvis disse endringene oppdages i tidlig alder eller hos en voksen, hvis det ikke foreligger noen historie om akutt pankreatitt.

Medfødte cyster

Ekko-mønsteret av medfødte cyster i bukspyttkjertelen er ikke forskjellig fra det som er beskrevet i andre parenkymale organer. En cyste er en avrundet formasjon, vanligvis liten i størrelse, fra 5 mm til 5-6 cm, med anekoisk innhold. Veggene som sådan er fraværende og dannes av kjertelvev.

En cyste betraktes som medfødt hvis den er funnet i tidlig barndom. Erfaring viser at ved god visualisering av bukspyttkjertelen kan cyster av eniologi fra 3-5 mm detekteres i 100% tilfeller. Med tanke på den anatomiske nærheten til organene og fartøyene ved siden av bukspyttkjertelen, trenger forskeren imidlertid ekstrem oppmerksomhet når man tolker skanningsdataene, siden et tverrsnitt av portalen, dårligere og miltåre, abdominal aorta, tverrsnitt av den utvidede felles galdekanalen kan tas som en cyste, duodenum, tarmsløyfer, væske i magen med dårlig evakuering, polycystisk, multicystic og hydronephrosis i trinn 2-3, etc. Bare en grundig skanning i forskjellige posisjoner s legeme, tildeling klare grenser bukspyttkjertel og nærliggende organer, kjennskap til anatomi og topografi av den øvre del av magen i de tverrskanne fartøyene kan beskytte analyseresultatene fra feil som er fylt med katastrofale konsekvenser for pasienten.

polycystisk

I projeksjonen av bukspyttkjertelen er mange forskjellige størrelser av cyster rotfestet, og skaper et bilde av honningkamper, vanligvis funnet i tilfeller av generaliserte polycystiske parenkymale organer. I vår praksis ble to tilfeller av polycystisk pankreas i kombinasjon med polycystisk lever, nyre, milt og eggstokker detektert hos en kvinne i alderen 43 år, som ble observert echografisk i 16 år og hos et barn i alderen 9 år.

skade

Sjelden oppstått og forårsaket av lukkede eller åpne skader. Ved lette lukkede lår på den første dagen, oppdages det sjelden en endring i ekkogenitet og størrelse. Vanligvis, på den andre dagen, øker kjertelen i størrelse, konturene er noe slettet, og mot bakgrunnen av ekkogenitet er parenchymen svakt ekkogen, avrundet, med ujevne konturer, dannelse (hematom, nekrose).

Med utviklingen av å utvikle et ekko mønster av akutt betennelse.

For alvorlige lukkede skader forbundet med en fullstendig tverrbrudd, kan i de første timene bare hodet og delen av legemet være lokalisert. Et par timer senere, på grunn av blødning og utløpet av bukspyttkjertelsjuice, dannes en svak, ekkogen formasjon i fremspringet i bukspyttkjertelen, og væske (blod, bukspyttkjerteljuice) er lokalisert i bukhulen.

Åpne skade

Av åpne skader punkteres sår av ekkografisk interesse.

Hvis en skarp gjenstand har passert gjennom kjernens parenchyma, er en hypokoisk, rund formasjon med en fuzzy kontur (hematom) plassert på injeksjonsstedet.

Hvis kapselen er skadet, blir konturene på kjertelen på injeksjonsstedet avbrutt. Etter 2-3 dager utvikler et bilde av akutt pankreatitt vanligvis.

Del "Pankreas Ultralyd"

Bukspyttkjertelen er visualisert (lokalisert)

Med utviklingen av ultralydteknologi har muligheten for visualisering av bukspyttkjertelen (eller Wirsung-kanalen), samt muligheten for dens måling, vist seg. Videre, selv til tross for at kanalen ikke blir utvidet (hvis pasienten ikke har en tendens til fedme).

Denne strukturen er relativt lett å lokalisere direkte i bukspyttkjertelen, i forhold til halen eller med organets hode, siden kanalen er mer vinkelrett på ultralydstrålen i kroppen.

Dette faktum bidrar til å skape gode betingelser for studien av bukspyttkjertelen ved akustisk avbildning, men i organets hode har kanalens plass en viss krumning. Dermed kan skyggen av gassen, som er i lumen i tolvfingertarmen, komplisere visualiseringen av hodet.

Halen på et organ kan lure seg bak skyggen av gass samlet i tyktarmen eller magen. Det er verdt å merke seg at diameteren av Wirsung-kanalen i bukspyttkjertelen regnes som uendret, hvis den ikke overskrider 2 mm når den visualiseres.

Når det gjelder grensen til mageveggen, ligger den som en ikke-ekkogen sone. Ikke forveksle en slik struktur med en perfekt synlig bukspyttkjertelkanal.

Innstilling av riktig diagnose krever en grundig studie av de anatomiske egenskapene i 2 plan. Ved visualisering av en rørformet struktur som kan oppstå som en utvidet bukspyttkjertelkanal, bør det tas hensyn til at miltåven ligger i nærheten. Det er nødvendig å merke sin buede posisjon, mer presist, dets orientering, siden den fremadbøyende viser ofte det visualiserte rommet mellom bukspyttkjertelen og magen.

Bukspyttkjertelen er ikke lokalisert

Umiddelbart etter at laparoskopet ble satt inn, blir ikke bukspyttkjertelen visualisert. Men når du endrer posisjonen til pasientens kropp, er det mulig relativt godt å undersøke organets hale gjennom gastrokolisk ligament. Til dette formål, bruk et laparoskop med en 30 ° eller 45 ° synsvinkel, som må angis gjennom navlestang.

For bedre visualisering bør pasienten oppta en stilling der hodetenden er forhøyet, og en pute skal plasseres under lumbalområdet. For å skille gastrokolisk ligament brukes mono- eller bipolar elektrokoagulasjon.

I tilfelle organet er vanskelig å lokalisere, for å forbedre visualiseringsforholdene, anbefales det at pasienten drikker litt vann for å opprette et såkalt akustisk vindu i magen. For å få et akustisk vindu og mest lønnsomt å visualisere kjertelen, kan pasienten bli bedt om å ta en sittestilling eller slå på hans side.

Bukspyttkjertelen skjermet

Tarmene og magen er organene hvor aktive matprosessprosesser foregår: magen inneholder alltid luft som sprer lydbølger, og tarmene er vanligvis opptatt av fordøyelsen av mat, ledsaget av gassdannelse. Siden maten er i stand til å skjerme (nær) bukspyttkjertelen, plassert bak magen, anbefales ultralyd å gjøre på tom mage.

Ultralyd reflekteres av gassen, og vevene som er plassert på baksiden, er skjermet på grunn av akustisk nyanse fra gass og brytning. Gasser i tarmene er i stand til å skjerme ikke bare bukspyttkjertelen, men også leveren, eggstokkene, livmoren etc. Hvis det ikke er mulig å løsne gassene i tarmene, er det behov for å produsere laterale, skrå eller dorsale skanninger (pasienten står eller sitter).

Hva er transkripsjonen og normen for størrelsen på bukspyttkjertelen på ultralyddiagnose hos voksne?

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) kommer inn i det menneskelige fordøyelsessystemet. Det deltar i fordøyelsen av mat (fett, karbohydrat og protein), og regulerer også karbohydratmetabolismen i kroppen. Verdien av denne kroppen er vanskelig å overvurdere. Forekomsten av patologi eller sykdom fører til alvorlige konsekvenser.

Kjertelform

På ultralyd av bukspyttkjertelen bestemmer sin form og avvik fra normen. Hvis personen som blir undersøkt har ingen problemer, vil formen være S-formet.

I noen tilfeller avslørte patologi, uttrykt i strid med skjemaet. De vanligste bruddene på skjemaet:

  • ringformet;
  • spiral;
  • delt;
  • ekstra (avvikende);
  • har doblet separate deler.

Anomalier oppdaget av ultralyd av bukspyttkjertelen er isolerte defekter av selve orgelet eller en del av en kompleks patologi. Ultralydsdiagnostikk gir ofte ikke et komplett bilde, men viser bare indirekte tegn, for eksempel innsnevring eller tilstedeværelse av en ekstra kanal. Diagnostikeren anbefaler at andre studier utføres for å ekskludere eller bekrefte unormaliteter. Det skal bemerkes at uregelmessigheter ofte oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelsen av pasienten om helt forskjellige sykdommer. Noen identifiserte feil med betydelig klinisk betydning for livskvaliteten til en person har ikke, men andre kan godt utvikle seg og forårsake ytterligere mye problemer.

Vanligvis bør bukspyttkjertelen ha formen på bokstaven S. Hvis parametrene er forskjellige, indikerer dette en isolert organfeil eller andre prosesser som påvirker bukspyttkjertelen.

Kjertelstørrelse

Diagnosen inkluderer også måling av pankreasparametrene. Hos voksne er størrelsen normalt 14-22 cm., Vekt 70-80 g. Anatomisk utskiller kjertlene:

  • et hode med en hektet prosess fra 25 til 30 mm lang (anteroposterior størrelse);
  • Kropp fra 15 til 17 mm i lengde;
  • hale størrelse opptil 20 mm.

Hodet er dekket av tolvfingertarmen. Ligger på nivået av 1. og begynnelsen av 2. lumbal vertebrae. Bukspyttkjertelen (det kalles også hoved- eller virsungskanalen) har glatte glatte vegger med en diameter på opptil 1 mm. i kropp og 2 mm. i hodet. Parametrene til kjertelen kan variere opp eller ned. Videre øker eller reduserer verdiene til de bestanddelene eller organet som helhet.

Undersøkelse ved ultralyd av bukspyttkjertelen viser et annet bilde for hver type patologi. Med flytende betennelse, ledsaget av ødem, observeres en økning fra hode til hale på skjermen.

Kjertelkonturer

Glatt og tydelig definert kontur av alle komponenter i kjertelen: hodet, kroppen og halen regnes som normen. Hvis ultralydet i bukspyttkjertelen skisserer vakt, kan det indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Men det er tilfeller der ødemet er forårsaket av et nærliggende organ. For eksempel oppstår reaktiv hevelse i bukspyttkjertelen med gastritt eller mage og duodenale sår.

Med cyster og abscesser er konturene på enkelte steder konvekse og glatte. Uregelmessige grenser forårsaker også pankreatitt og svulster. Men svulster mindre enn 1 cm. Endre konturer bare i tilfelle overfladisk plassering. Endringen av de ytre grensene med svulster oppstår under utviklingen av store neoplasmer, over 1,5 cm.

Hvis ultralydet avslører en volumetrisk formasjon (tumor, stein eller cyste), må en spesialist vurdere sine konturer. Klare konturer har en stein eller cyste, og noder av svulster, for det meste humpete, har ingen klart definerte grenser.

Kjertelstruktur

Med ultralyd av bukspyttkjertelen, undersøker en diagnostiker sin struktur på grunnlag av tetthet. I normal tilstand har orgelet en granulær struktur, en gjennomsnittlig tetthet som tilsvarer leveren og milten. Skjermen skal være et ensartet ekko med små flekker. En endring i tettheten av kjertelen medfører en endring i refleksjon av ultralyd. Tetthet kan øke (hyperechogenicitet) eller redusere (hypoechogenicitet).

Hyperechogenicitet er visualisert, for eksempel i nærvær av kronisk pankreatitt. Ved steiner eller svulster observeres delvis hyperekogenitet. Hypoechoicitet oppdages ved akutt pankreatitt, ødem og noen typer tumorer. Med en cyste eller abscess i bukspyttkjertelen, vises ekko-negative områder på apparatets monitor, dvs. Ultralydbølger på disse stedene gjenspeiles ikke i det hele tatt, og et hvitt område projiseres på skjermen. I praksis avslører diagnosen ofte en blandet ekkogenitet, som kombinerer hyperechoic og hypoechoic områder på bakgrunn av en normal eller endret kjertelstruktur.

Dekoding resultater

Etter avsluttet eksamen evaluerer legen alle indikatorer og utsteder en konklusjon der han må gjøre et fullstendig utskrift av ultralydsresultatene i bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en sykdom eller mistanke om det fremgår av en kombinasjon av flere parametere.

Hvis størrelsen på kjertelen har en liten avvik fra standardindikatorene, er dette ikke en grunn til å gjøre en diagnose. Dekoding av ultralyd av bukspyttkjertelen utføres av lege umiddelbart etter diagnose, i 10-15 minutter.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Ultralyd i bukspyttkjertelen: mulig dekoding og normer

Ultralyd i bukspyttkjertelen er et av stadiene av ekkografisk undersøkelse av bukets indre organer. På grunn av den dype beliggenheten i bukhulen, kan bukspyttkjertelen under ultralydsskanning ikke ses fullt ut hos alle pasientene. I overvektige pasienter eller de som lider av flatulens, kan en ultralyd lege ofte undersøke kjertelen fragmentert (som regel bare hodet og kroppen).

vitnesbyrd

Indikasjoner for ultralyd av bukspyttkjertelen (i latinsk bukspyttkjertel) er som følger:

  • akutt eller kronisk øvre magesmerte;
  • oppkast uten tilsynelatende grunn;
  • gulsott;
  • hevelse i overlivet eller en plutselig økning i volumet av magen;
  • feber,
  • mistanke om en ondartet tumor (kreft);
  • utseendet av væske i magen;
  • kronisk tilbakevendende pankreatitt;
  • mulig utvikling av alvorlige konsekvenser av akutt pankreatitt (pseudakister, hematomer, abscesser);
  • patologi av leveren og galleblæren med mulig overgang av sykdommen til bukspyttkjertelen;
  • abdominal traumer.

Forskningsmål

Hovedoppgavene som konfronterer en lege under bukspyttkjertelen ekkografi:

  • avsløre stedet
  • konfigurasjon
  • størrelser,
  • forskjellige konturer
  • parenkymstruktur
  • ekkogenitet (reflektivitet av organet under ultralyd i bukspyttkjertelen),
  • diameter av hovedbukspyttkjertelen (Virungov-kanalen) og gallekanalen, tilstanden til det omkringliggende vevet,
  • tilstand av fartøy som ligger i nærheten av orgel.

Ifølge vitnesbyrd utføres en mer detaljert studie av graden av blodstrøm i karene i bukspyttkjertelen og blodtilførselen.

I tillegg, hvis noen unormaliteter er identifisert, skal legen skille mellom unormal organstruktur, betennelse og svulst, fokale former for fettdegenerasjon, senile endringer og kronisk pankreatitt. Om nødvendig kan en liten nål tas med en tynn nål under ultralydskontroll for etterfølgende undersøkelse i det histologiske laboratoriet og en nøyaktig diagnose.

trening

Forberedelse for ultralyd av bukspyttkjertelen og leveren er ikke nødvendig, men undersøkelsen er lettere hvis pasienten kommer på tom mage. Det anbefales å nekte å spise innen 9-12 timer før studien.

I ca 30% av tilfellene er studien vanskelig på grunn av flatulens, så det anbefales å holde dietten under kontroll og eliminere grønnsaker, frukt, svartbrød, meieriprodukter, bønner noen dager før besøket til legen. Du kan bruke avkok av frø av dill eller mynte og stoffer som reduserer dannelsen av gass. Det anbefales å forberede og tømme tarmene før testen eller dagen før det, du bør ikke ty til bruk av enemas eller avføringsmidler før ultralyd av bukspyttkjertelen.

Hvis pasienten er fokusert på studien av Virunga-kanalen, bør den sendes etter frokost.

Hvordan er det

Før en ultralyd av bukspyttkjertelen blir pasienten bedt om å frigjøre magen fra klærne og ligge tilbake på sofaen. Legen bruker en spesiell gel på magen til området av fremspringet i bukspyttkjertelen og bruker sensoren til dette området. Under studien ber pasienten om å ta et dypt pust og holde pusten litt eller å oppblåse magen med en "tromme" for å bevege tarmene og bedre se kjertelen.

For å visualisere ulike deler av kroppen, gjør legen gyngende eller roterende bevegelser av sensoren på magen i den epigastriske regionen, måler kroppens størrelse, undersøker strukturen og omgivende vev. Studien av hele kroppen tar ikke mer enn 5-8 minutter og forårsaker ikke pasientens smerte eller andre ubehagelige opplevelser.

Normal ytelse

Vanligvis er bukspyttkjertelen lokalisert i epigastriske regionen og har følgende ekkoer.

  • Formen er "kolbasovidnaya", "dumbbell" eller lik "tadpole".
  • Utsiktene skal være glatte, klare, med adskillelse fra de omkringliggende vevene.
  • Normal størrelse på kjertelen hos voksne: hode - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos barn er størrelser avhengig av veksten og varierer innenfor følgende grenser: hode - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
  • Echoness, dvs. reflektivitet er middels (sammenlignbar med ekkogeniteten til uendret lever). Med alderen blir den forhøyet.
  • Ekko-strukturen er homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
  • Vaskulært mønster - uten deformasjon.
  • Virunga kanal - ikke utvidet (diameteren er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette bildet er synlig uten bukspyttkjertelpatologi. Det er en normal ekko og homogen struktur.

transkripsjon

Hvilke ultralydssymptomer kan en lege identifisere når man undersøker bukspyttkjertelen? Dekoding av ultralyd i bukspyttkjertelen krever forståelse av følgende vilkår og symptomer.

Symptomet på en "liten bukspyttkjertel" er beskrevet med en jevn reduksjon i orgelens størrelse, men fraværet av en klinikk av hvilken som helst patologi av kjertelen. Oftest er det karakteristisk for eldre pasienter under "aldring" av kjertelen.

Symptomet på den lobede bukspyttkjertelen er karakteristisk for å erstatte normalt kjertelvev med fettvev (lipomatose). Lipomatose på ultralyd kjennetegnes av økt ekkogenitet (i dette tilfellet ser jernet lysere ut på utstyret)

Symptom på diffus økning i bukspyttkjertelen - oppdaget med betennelse i bukspyttkjertelen. Det er preget av en økning i størrelse og et motley bilde på grunn av områder av betennelse og komprimering. Diffus forandring av bukspyttkjertelen er en anledning til snarest å begynne videre analyser og undersøkelser.

En stor svulst i kjertelens hode med en liten ekspansjon av Virunga-kanalen oppdages ved betennelse i kjevehodet, kreft og pseudocyst.

Symptom på "feste" - er beskrevet med ujevn utvidelse av hovedpankreaskanalen og tetningen av veggene. Det skjer med kronisk pankreatitt eller pseudocytter.

Symptomet på lokalisert fortykning av kroppens bukspyttkjertel er karakteristisk for de første stadiene av tumorutvikling i området av kjevehodet.

Symptom på ujevn (fokal) utvidelse av bukspyttkjertelen er typisk for pankreatitt, store vekst, og kan noen ganger forekomme normalt i fravær av noen sykdom.

Symptom atrofi i svangerskapets hale - oppdaget med en langsomt utviklende svulst i bukspyttkjertelen.

Tegn på diffuse endringer

Hvis doktoren i konklusjonen av studien protokollen skrev om tilstedeværelsen av diffuse forandringer i bukspyttkjertelen, betyr det at han har avdekket avvik fra normen i sin størrelse opp eller ned og endringer i strukturen. Strukturen blir så som spottete, i det mørke og lette seksjoner veksler. Disse endringene forekommer i tilfelle av pankreatitt (betennelse), lipomatose (dvs. erstatning av normalt fettvev), endokrine sykdommer, blodforsyningens patologi i kjertelen under aterosklerose, etter kirurgiske inngrep, under konstant stress.

Ytterligere diagnose bør utføres under tilsyn av en erfaren lege.

Detekterbar patologi

Vanligvis utføres ultralyd i bukspyttkjertelen samtidig med undersøkelsen av andre organer i mage-tarmkanalen. Derfor viser denne studien endringer ikke bare bukspyttkjertelen, men også nærliggende organer. Når det gjelder bukspyttkjertelen spesifikt, kan legen identifisere ekko skilt som indikerer:

  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • diffuse endringer i parankymen av orgelet;
  • cyster;
  • svulster og tumorformasjoner;
  • strukturelle anomalier;
  • stein av bukspyttkjertel eller gallekanaler;
  • abscess;
  • nekrose;
  • endrer karakteristisk for "aldring" av kroppen;
  • forstørrede lymfeknuter;
  • væske i magen.

Hva betyr lipomatose?

Med lipomatose ser bukspyttkjertelen på skjermen av en ultralydsskanner veldig lett mot vevene rundt den, eller blir til og med helt hvit. Når lipomatoz størrelser, som regel, litt mer enn normalt. Dette skyldes erstatning av sitt normale vev med fett. Ofte er den hvite bukspyttkjertelen vist hos personer som lider av fedme og kombineres med en slik diagnose som fett hepatose (lik lipomatose - erstatning av normalt levervev med fettvev øker leverens størrelse også).

Symptomer på pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, manifestert av sin betennelse, som kan skyldes et meget stort antall årsaker (alkoholmisbruk, kolelithiasis, autoimmune sykdommer, økte blodlipider, virusinfeksjoner, skader, endokrine sykdommer, overdreven bruk av visse medisiner og andre). Diagnosen av akutt pankreatitt kan gjøres på grunnlag av klinikken (smerte på typiske steder) og unormale blodprøver, mens ultralyd spiller en støttende rolle, bidrar til å identifisere utviklingen av mulige komplikasjoner.

Ved akutt betennelse kan noen eller alle følgende ultralydskilt forekomme:

  • Kjertelen kan forbli normal i milde eller første faser;
  • Økning i størrelse;
  • Redusert ekkogenitet, dvs. dimming;
  • Heterogenitet av strukturen;
  • Utvidelsen av den viktigste bukspyttkjertelen kanal;
  • Hevelse eller tynning av omgivende vev og organer;
  • Akkumuleringen av væske i selve selve kjertelen eller foran den, med dannelse av pseudocyst.

Gjentatte gjentakelser av akutt betennelse fører til livslang forandringer i kjertelen og utviklingen av kronisk pankreatitt. Ved begynnelsen av jern er økt, er dets ekkogenitet redusert (mørk), blir ekspansjonskanalens ekspansjon detektert.

Over tid blir strukturen av kjertelen heterogen med lysere områder, kan øke i størrelse. Pseudocytter, forkalkninger eller skyggefulle steiner kan vises. Utskillelseskanaler utvides.

Når sykdommen utvikler seg, blir jernspiralene små og varierte.

Ta vår test for tegn på pankreatitt og finn ut hva sannsynligheten er i ditt tilfelle.

Ekko tegn på kreft

Volumetriske endringer i bukspyttkjertelen kan være av noen karakteristikk - helt svart, mørk, dårlig skille mellom normal vev, lys eller heterogen, kan ha forskjellige størrelser - fra noen få mm til flere cm, mens du går gjennom organkretsen. Volumetriske formasjoner inkluderer adenomer, hemangiomer, lipomer, pseudocyst, lymfomer, hematomer, kreft og andre.

På dette bildet er en kreftformig svulst i bukspyttkjertelen visualisert (signert som "tumor") bak og vekk fra milten (milt) - et landemerke

I de siste tiårene i vårt land er en økning i forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen nesten fire ganger. De vanligste symptomene på kreft er guling av hud og slimhinner, smerter i overlivet og årsakssvekt. I 70% av tilfellene ligger svulsten (kreft) i bukspyttkjertelen.

Følgende ekkoer kan indikere kreft i bukspyttkjertelen:

  • Fokal utdanning i en av kjertelen, ofte hypoechoisk eller blandet ekkogenitet, med en mørk rand rundt periferien,
  • utdanning er vanligvis godt definert, har en klar oversikt,
  • Den utvendige konturen til kjertelen selv er deformert,
  • dilatasjon av Virungi-kanalen og koledokus,
  • forstørrede lymfeknuter,
  • Levermetastaser finnes i 30% av tilfellene.

Hva er behovet for punktering og hvordan utføres det?

Hva er punktering av bukspyttkjertelen for? Hvis en pasient først diagnostiseres med uklar vevdannelse i kjertelen, og for å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å punktere ham med en tynn nål under ultralydskontroll. I tillegg kan punktering utføres for medisinske formål for å evakuere pseudocyst, abscesser eller væsker rundt kjertelen.

Kontraindikasjoner for punktering er noen blodsykdommer, ledsaget av redusert blodpladetall, langsommere blodproppstid. Med forsiktighet blir også punktering syk i alvorlig tilstand.

Før punktering behandles pasienten huden med alkohol og jod i stedet for fremtidig punktering. Som regel utføres lokalbedøvelse for punktering. Deretter pierces de huden med en spesiell guide nål, gjennom hvilken en annen tynn nål blir satt inn, observere sin retning ved hjelp av en ultralyd skanner. Når nålespissen når lesjonen, med en sprøyte, suger legen en liten mengde vev, trekker ut nålen og påfører materialet til et spesielt glass eller reagensrør. Resultatene av punktering forberedt på denne måten overføres til laboratoriet for videre studier.

Ofte kan bare punktering og vevsanalyse sies om den nøyaktige diagnosen.

Punking av bukspyttkjertelen under ultralydskontroll

Endoskopisk ultralyd av bukspyttkjertelen

Med den vanlige ultralydstudien er det ikke alltid mulig å oppnå de ønskede resultatene. Siden gjennom fremre bukvegg er det ikke alltid mulig å se godt små endringer i bukspyttkjertelen på grunn av dens dype plassering. Ny moderne endoskopisk (eller endo) ultralydteknikk bidrar til å komme nærmere organet for mer nøyaktig og pålitelig forskning. Endoskopisk ultralyd (eller endo) gjør det mulig å identifisere bukspyttkjertelenes volumetriske formasjoner og dets kanaler i de tidlige stadier, samt å avsløre dybden av spiring i de omkringliggende organene, skade på karene, nærmeste lymfeknuter.

Legen forbereder seg på bukspyttkjerteleksoskopi

Endoskopisk (endo) ultralyd innebærer innføring av et spesielt langt rør med et videokamera og en liten ultralydssensor på slutten gjennom nesen eller munnen i mage og tolvfingertarmen. Endoskopisk (endo) ultralyd utføres under oppsyn av en erfaren lege. For å forberede seg på denne studien, bør pasienten også være som en ultralydsskanning gjennom magen. Det utføres strengt på en tom mage med pasientens foreløpige medisinske forberedelse for å redusere sin agitasjon før prosedyren.