Årsaker til oppkast etter operasjon, behandling av postoperativ kvalme

Årsaken til oppkast / kvalme etter operasjon er vanskelig å bestemme, det antas at de forårsaker irritasjon av nerve reseptorene.

Frekvensen og alvorlighetsgraden av symptomer er forbundet med mange faktorer: tilstanden og individuelle egenskaper hos pasienten, typen smertelindring, de brukte legemidlene, typen og kompleksiteten av operasjonen.

Den resulterende postoperative naturlige oppkastet er en variant av normen, men det kan få ubehagelige konsekvenser:

kortpustethet, mangel på luft;
økt blødning;
hevelse i hjernen, hodepine;
divergens av kirurgiske suturer.

Tåre og oppkast kan skyldes irritasjon av bukhinnen eller indre organer under abdominal operasjoner. I dette tilfellet observeres symptomene i lang tid.

Hvorfor etter operasjonen trekker opp for å trekke ut?

Oppkast etter generell anestesi

Oppkast og kvalme - en vanlig følge av generell anestesi. Disse symptomene skyldes effekten av smertestillende midler på hjernenes nervesenter. Siden de fleste stoffene som brukes til generell anestesi er toksiske, blir kvalme et tegn på beruselse av vestibulærsystemet. De nyeste stoffene for anestesi har færre bivirkninger, slik at forgiftningen er mindre hyppig og mindre uttalt.

Sammen med kvalme i postoperativ periode, ofte svimmel. Svimmelhet øker når du svinger, hodebevegelser, endrer kroppsstilling - tilstanden kan vare i opptil flere dager.

Ved innånding av generell anestesi oppstår kvalme på grunn av irritasjon av strupehodet og baksiden av svelget. Slike anestesi kan fortsette uten ytterligere svakhet og svimmelhet.

Etter spinalbedøvelse

Epidural eller spinal anestesi virker på hjernen, men med anestesi blir legemidlet injisert i spinalområdet. Med en økning i intrakranielt trykk forårsaket av innføring av væske som virker på nervesystemet, oppstår ubehagelige symptomer. Vanligvis forsvinner denne tilstanden i løpet av dagen etter anestesi, varer ofte i et par dager.

Kvalme fra blodtap

En annen årsak til kvalme etter kirurgi er blodtap. Enten det utvikler seg i et oppkast av oppkast, avhenger av den enkelte reaksjonen, alvorlighetsgraden av sykdommen, typen operasjon som utføres, de brukte legemidlene. Etter rehabiliteringsbehandling kompenseres blodtap raskt, personens tilstand forbedres.

Årsak i smerte

I sjeldne tilfeller kan gagrefleksen følge smertesyndromet. Dette skjer ved operasjoner på mellomøret, urologiske, endoskopiske, laparoskopiske inngrep. For å eliminere smerten i de postoperative pasientene injiserte smertestillende midler.

Tårer noen dager etter kirurgisk innføring

Kvalme og oppkast kan oppstå flere dager etter operasjonen. Årsaken til denne tilstanden er forstyrrelsen av fordøyelseskanalens normale funksjon. Verre, hvis postoperativ sårinfeksjon har skjedd. Derfor, når slike oppkast skjer, er det nødvendig å kontakte en spesialist.

Behandling av postoperativ oppkast

Gjenoppretting etter operasjon

Anestesi og kirurgi påvirker pasientens tilstand og velvære. Etter innblandingen kan hans sinn være forvirret, han kontrollerer dårlig hans reaksjoner dårlig. For å redusere frekvensen av emetisk press, må du følge følgende regler:

Etter operasjonen blir pasienten plassert på en sunn side. Dette forhindrer oppkast fra å komme inn i luftveiene.
Narkotika irriterer mage og tarmen. Derfor, på den første dagen etter operasjonen, er pasienten vist et sultediet på vannet. Det er nødvendig å konsumere væske i små porsjoner.
Kommer opp, føler pasienten intens tørst. Imidlertid gir tung drikking etter anestesi alvorlig oppkast. Væske må bare drikke etter 2-3 timer etter operasjonen. Det er best å bruke te med en liten mengde sitronsaft eller rent rent vann. Gi det til 50-60 ml. en gang i timen Øk volumet gradvis.
Det er bedre å nekte mat, den første dagen etter operasjonen. Men med sterk sult, med doktors tillatelse, kan du gi pasienten litt flytende risgrød, usøtet naturlig yoghurt eller gelé. Overgangen til vanlig diett er foreskrevet av en spesialist, det tar vanligvis 1,5-2 uker i fravær av komplikasjoner. Denne perioden kan bli forsinket avhengig av operasjonens art og kompleksitet.
I de første dagene etter inngrepet injiseres stoffene i form av injeksjoner.

Tiltak mot ukuelig oppkast

Antiemetika brukes til å stoppe flere oppkast. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinat og andre. Eventuell medisinering må tidligere avtales med legen din.

Ved alvorlig kvalme og ukontrollabel oppkast, kan medisiner tilhørende nevokinin-1-antagonistgruppen foreskrives. De er mer effektive, så de brukes i mindre doser. Hvis antiemetikk ikke virker, vaskes pasienten mage. Denne prosedyren vil fjerne toksinrester og skadelige stoffer.

Behandlingsmidler

Vanligvis varer postoperativ oppkast ikke lenge. Hvis hun kommer tilbake igjen og igjen, bør du kontakte legen din. Denne tilstanden er observert hos personer med følsomme oppkast senter, vanligvis lider av sjøsykdom. For å kurere dem av oppkast, gjelder:

Fenotiaziner (Triftazin, Fluorfenazin, Klorppromazin). Disse stoffene blokkerer dopaminreseptorer. Bivirkninger av mottaket er: sløvhet, trykkreduksjon, døsighet, sløvhet, hukommelsessvikt og tenkningsprosesser. Dette er forberedelser for stasjonære forhold. Det beste av fenotiaziner - Tietilperazin. Det har mindre alvorlige bivirkninger og selektive effekter.
Butyrofenoner. Representanter for denne gruppen er Domperidon, Domrid, Haloperidol. Deres tiltak ligner stoffene i fenotiazin-gruppen. Midler vist å gjelde på poliklinisk basis.
Antihistamin medisiner: Hydroxycin, difenhydramin, Promethazine. De påvirker det vestibulære apparatet, nervesentrene i hjernen, og brukes til å bekjempe bevegelsessykdom.
Anticholinergika: Atropin, Scopolamin, Metacin. De blokkerer kolinergreceptorer. Brukes til å forhindre oppkast etter generell anestesi og anestesi.
Serotonin-antagonister: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Vist etter abdominal kirurgi og kjemoterapi.

spørsmål

Spørsmål: Hva skal man gjøre hvis det oppstår brekninger etter operasjonen?

Hva om jeg har oppkast etter operasjon?

Oppkast i den postoperative perioden på grunn av virkningen av narkotika for anestesi. Faktum er at rusmidler for anestesi har evne til å irritere mageslimhinnen, som reagerer på dette med oppkast.

I dette tilfellet oppdages oppkast nesten alltid etter operasjoner utført under generell anestesi. I dette tilfellet utvikler oppkast 1-3 timer etter anestesi. Det bør tas i betraktning at jo større operativt blodtap, jo mindre ofte oppkast. Med andre ord, folk som har mistet et tilstrekkelig stort volum blod under operasjonen, lider ikke av oppkast under uttømming av anestesi. Hvis det operative blodtapet var lite, er det nesten alltid oppkast etter utmattelse av anestesi. Men etter operasjoner utført under spinal eller lokalbedøvelse, kan oppkast ikke alltid være.

Oppkast etter operasjon under generell anestesi trenger ikke å bli spesifikt stoppet eller behandlet, siden dette er kroppens naturlige reaksjon på inntak av bedøvelsesmidler. Imidlertid, etter 1 til 2 timer etter oppkast, er det nødvendig å begynne å bruke væsker i et stort volum for å kompensere for blodtap. Også på magen bør sette en varmepute.

Oppkast etter operasjon under spinal eller lokalbedøvelse er heller ikke verdt å stoppe. Etter denne typen anestesi er det imidlertid nødvendig å injisere subkutant med en 10% oppløsning av koffein 1-2 ml, 2-3 ganger daglig. Etter denne typen anestesi bør du begynne å drikke 20 minutter etter avslutningen av operasjonen. En varmepute bør plasseres på magen.

Den beste måten å behandle postoperativ oppkast er å gi hvile for magen. Det er på den første dagen etter operasjonen, bør man ikke ta mat og medisiner inni. Legemidler administreres best intravenøst eller intramuskulært. Og fra å spise i løpet av dagen etter operasjonen er det bedre å avholde seg. Om nødvendig bør parenteral ernæring gis.

Hvis oppkastet etter operasjonen inneholder en blanding av slim, er det nødvendig å vaske magen med en oppløsning av brus med tilsetning av mynte tinktur. Denne vasken er gjort for å fjerne slim fra magen, der bedøvelsespreparater oppløses og stadig irriterer slimhinnen, og derved forårsaker oppkast.

Noen ganger oppkast oppstår 1 til 3 dager etter operasjonen, og ikke umiddelbart etter anestesi. I dette tilfellet er oppkast forbundet med fravær av gass eller infeksjon av såret. Hvis oppkast skjer etter mer enn en dag etter operasjonen, bør du umiddelbart informere legen din. I denne situasjonen injiseres 50-100 ml 10% NaCl-oppløsning intravenøst for behandling av oppkast, og magespray utføres og en sifon-enema plasseres.

I tillegg, dersom peritonitt mistenkes, administreres 150 000 IE penicillin intramuskulært hver 3. time. I tilfelle når oppkast skyldes fravær av gass, vil disse prosedyrene bidra til å stoppe det. Hvis disse medisinske manipulasjonene ikke stopper oppkast i 6 timer, betyr dette at det er forårsaket av suppuration i såret. I en slik situasjon er det nødvendig å re-åpne bukhulen og sanitere såret.

Etter operasjon, kvalme og oppkast

De menneskene som måtte håndtere operasjonen, passerte ikke bare henne, men også den postoperative perioden. Dette refererer til slike symptomer som kvalme og oppkast etter operasjon. Nesten alle, eller bedre sagt, opplevde mange dette fenomenet når de kom ut av anestesi. Men hva er årsaken? Hvorfor reagerer kroppen på anestesi? Hvorfor våkner ikke en person bare fra ham? Og våkner opp og har fortsatt en følelse av kvalme, noe som fører til oppkast.

Kvalme og oppkast som oppstår etter operasjonen

Anestesi eller anestesi

Svært ofte oppstår kvalme og oppkast på grunn av bruk av anestesi. Og det ser ut til 2-3 timer etter at mannen kom til hans sanser.
Det bør bemerkes at hvor sterk det vil være, avhenger av blodtap under operasjonen. Jo mer blod en person har mistet, jo mindre kvalme og oppkast vil være. Og tvert imot ble det mindre blod tapt - jo sterkere vil være kvalme.
Denne prosessen gir svært få hyggelige opplevelser. Videre er det svært uønsket fordi det kan påvirke følgende faktorer:

på uoverensstemmelsen av masker til en person, fordi under oppkast en person stivner;
blødning kan forekomme;
vanskelig å puste opp;
mulig hevelse i hjernen.

I dag utføres alle operasjoner i nærvær av en anestesiolog. Fordi det er han som velger den nødvendige dosen av anestesi, som en bestemt pasient vil trenge for operasjonen.
Anestesi kan legges under kirurgi.
I dagens medisin vil de bruke slike legemidler som vil bidra til å komme ut av anestesi så enkelt som mulig og å takle den postoperative perioden.
Vanligvis i tilfelle av kvalme og oppkast, eliminerer legen det ikke. Alle vil passere seg selv i noen timer etter operasjonen. Det anbefales bare å legge seg ned, ikke for å gjøre plutselige bevegelser.
Toksiner vil bli frigjort fra kroppen, og det vil bli ryddet.
Både kvalme og oppkast vil ende etter operasjonen. Personen vil få styrke og gjenopprette.

Video: "Uten lege. Kvalme og oppkast "

Jeg røykt. Ikke bare svimmel, men også wobbling

Eliminere magesmerter

Spis godt kvalme og svimmelhet

Rhinovirus infeksjon og behandling

Hvor mange dager er en person smittet med influensa?

Hva er den beste måten å beskytte mot infeksjoner?

Hvordan er pertussis hos barn?

Funksjoner av infeksjoner hos kvinner

Funksjoner av ernæring i smittsomme sykdommer

Forebygging av smittsomme sykdommer

Funksjoner av inkubasjonsperioden for HIV-infeksjon

Hva om feber, oppkast, ondt i halsen?

Ti beste medisiner for å forbedre minnet

Postoperativ kvalme og oppkast. Spenning etter anestesi

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) kan oppstå når sentrale og / eller perifere reseptorer stimuleres, men den nøyaktige etiologien til dette syndromet er ukjent.

Tallrike risikofaktorer knyttet til pasientens tilstand, anestesi og kirurgisk funksjon er forbundet med en høy frekvens av PONV, men dette forholdet er ikke alltid årsakssammenhengende. For eksempel skyldes høyfrekvensen av PONV hos gynekologiske pasienter ikke selve operasjonen, men til det faktum at operasjonen utføres hos kvinner som er mer utsatt for PURVET.

I stedet for å estimere et bredt spekter av tilknyttede risikofaktorer, er risikoen for behov for en pasient bedre forutsatt av en forenklet risikoskala ved hjelp av uavhengige prediktorer.

Hos voksne pasienter som gjennomgår generell inhalasjonsanestesi, inneholder den forenklede omfanget av risikovurderingen av Apfel PONV som de viktigste uavhengige prediktorer kvinnelig kjønn, røyking, PONVs historie eller bevegelsessykdom, bruk av postoperative intravenøse opioider. Risikoen for PONV i nærvær av 0, 1, 2, 3 eller 4 av disse faktorene er henholdsvis ca. 10%, 20%, 40%, 60% eller 80%.

En lignende forenklet skala for risikoen for postoperativ oppkast (POR) hos barn inkluderer som hovedprediktorer varigheten av operasjonen i mer enn 30 minutter, 3 år og eldre, kirurgisk inngrep for strabismus og en indikasjon på en historie med POR eller PORP i slektninger med slektninger.

På grunn av at innåndingsanestetika og opioider sannsynligvis vil være de viktigste utløsningspunktene til PONV, vil risikoen for PONV-forekomst være lavere når anestesi-metoder brukes for å unngå eller begrense bruken av dem (for eksempel regional eller total intravenøs anestesi).

Kvalme og oppkast i postoperativ periode observeres hos 20-30% av pasientene, og er den nest vanligste klagen som presenteres i postoperativ periode (smerte er den vanligste klagen). ). Etter publisering av Watcha og White9 i 1992, en gjennomgang av postoperativ kvalme og oppkast (PONV), ble dette kliniske begrepet mer brukt, og i 1999 tok PONV syndrom en ledende posisjon blant de nasjonale temaene i medisinbiblioteket. I tillegg til generelt i medisin, forener PONV i seg selv slike postoperative symptomer som kvalme, oppkast og emetisk trang. Det skal huskes at kirurgi ikke er den vanligste årsaken til forekomsten deres, selv om dette er en allment akseptert mening. Flere store prospektive kohortstudier tyder på at tilfeller av forekomst av PONV etter ulike kirurgiske inngrep i større grad er forbundet med viktige risikofaktorer, på grunn av særegenheter av pasientens tilstand og anestesi enn ved kirurgisk inngrep som sådan.

PONV-forebyggingsstrategien bør være basert på en vurdering av risikoen for utvikling av PONV, som kan bestemmes ved hjelp av en forenklet skala. Pasienter med høy risiko for utløsning av NEED demonstrerer den mest markante reduksjonen i absolutt risiko mot bakgrunnen til de tiltakene som er truffet (absolutt risikoreduksjon = grunnrisiko x relativ risikoreduksjon).

Effektiv antiemetikk for å redusere fakkelbehov er:

Neurokinin-1 (NK1) antagonister er effektive for å forebygge kvalme i samme grad som andre antiemetika, men deres antiemetiske effekt er langt mer uttalt.

Den minimale effektive profylaktiske dosen av ondansetron er 4 mg, mens nødbehandling bare krever 1 mg av legemidlet. Basert på denne observasjonen ble det konkludert med at den terapeutiske dosen ondansetron ved nødstilfelle er en fjerdedel av den profylaktiske dosen.

Når en PONV oppstår, til tross for intraoperativ administrering av en profylaktisk dose av onetacetron til en pasient, observeres effekten av sin gjentatte administrering i en terapeutisk dose i menigheten ikke. Dette gjør at vi kan konkludere med at den terapeutiske effekten på tidligere blokkerte reseptorer er ineffektiv, og derfor bør antiemisk terapi i dette tilfellet være basert på andre mekanismer.

PONV kan ledsages av en så ubehagelig følelse at pasientene ofte tåler dem verre enn postoperativ smerte. Forebygging av forekomst av PONV hos høyrisikopasienter forbedrer signifikant postoperativ vurdering av velvære og tilfredsstillelsesgrad. Til tross for at torporen er i en individuell erfaring, forårsaker postoperativ oppkast eller oppkast (POR) i sjeldne tilfeller alvorlige medisinske komplikasjoner, som for eksempel:

aspirasjon av mageinnhold

subkutan emfysem eller pneumothorax (den reelle frekvensen av forekomsten er ukjent).

PONV kan forårsake en forsinkelse i pasientens utladning fra det postoperative våkeskapet og er den viktigste årsaken til gjeninntak etter ambulant anestesi. I USA alene, den årlige kostnaden for helsevesenet for behandling av NEED to NEED utgjør flere hundre millioner dollar.

Det akutte behovet for å forbedre forståelsen av patogenesen, forebygging og behandling av torpidbelysning gjenspeiles i medisinsk litteratur: Over 2000 randomiserte kontrollerte studier av torpor har blitt publisert i peer-reviewed journals, og nesten 200 nye studier blir publisert årlig. I en viss utstrekning er deres gjennomføring på grunn av den farmakologiske industriens interesse i utviklingen av nye effektive midler for behandling av denne tilstanden.

Innføringen av giftige stoffer (for eksempel en hypertonisk løsning av salt eller kobbersulfat) fører til frigjøring av serotonin (5-hydroksytryptamin, 5-HT) fra enterokromaffin-celler i tarmveggen. Disse enterokromaffincellene inneholder over 90% av det totale serotonin i kroppen og frigjør det under virkningen av ulike kjemiske og mekaniske stimuli. Serotonin kan også frigjøres indirekte gjennom M3-reseptorer, p-adrenerge reseptorer og H3-reseptorer; Tvert imot ser det ut til at stimulering av OLVLV-reseptorer, 5-HT4-reseptorer og A2-adrenoreceptorer og tilstedeværelsen av et vasoaktivt intestinalt polypeptid og somatostatin fører til en reduksjon i serotoninfrigivelse. Serotonin utskilles i tarmveggen i nærheten av de avferente endeene av vagusnerven, et signal som sendes til dorsal hjernestammen gjennom kjernen i ensomkanalen. Dette har blitt påvist i dyremodeller hvor vagotomi blokkerer cisplatin-indusert oppkast. Utgivelsen av store mengder serotonin ved nevroendokrine karcinoide svulster er imidlertid ledsaget av spyler, diaré, flatulens og abdominal kolikk, men ikke utvikling av kvalme og oppkast. Denne oppdagelsen antyder at de serotonergiske emetogene veiene i utgangspunktet aktiveres gjennom det autonome nervesystemet, og ikke gjennom blodbanen. Derfor, selv om renal utskillelse av 5-hydroksyeddiksyre (en serotoninmetabolitt med langt lengre halveringstid) assosiert med PONV, er fraværende i abdominal kirurgi, er årsaken til serotoninfrigivelse med PONV fortsatt uklart.

Absorbsjon av toksiner eller legemidler som sirkulerer i blodet kan forårsake kvalme og oppkast ved stimulering av triggerpunkt-kjemoreceptorene (HRTZ). Utløserreseptor-kjemoreceptorene er lokalisert i området postrema, som befinner seg i bunnen av den fjerde ventrikel. Til tross for at CRTD er anatomisk plassert i sentralnervesystemet, har endotelet, som har en unik permeabilitet (dvs. mangel på blod-hjernebarrieren), oppdaget emetogene stoffer i blodet som om de befinner seg i et perifer organ. Basert på en rekke data var Borison og Wang i begynnelsen av 1950-tallet. demonstrere at HRTD er representert av flere reseptorer, og deres stimulering kan stimulere oppkastssenteret til hjernestammen, og dermed aktivere gagrefleksen. Selv om denne mekanismen forklarer årsaken til oppkast ved foreskrivelse av apomorfin (en ganske selektiv d2-d2 reseptoragonist) og eliminere denne effekten når droperidol a2 er en antagonist, er det fortsatt uklart hvordan HRTD oppfatter og transformerer emetogene stimuli og hvorfor kvalme og oppkast ikke er typiske bivirkninger dopamininfusjonsreaksjoner. Det er også uklart hvorfor visse reseptoragonister som sirkulerer i blodet ikke forårsaker kvalme og oppkast, mens antagonister av de respektive reseptorer forhindrer deres forekomst.

En annen kilde til emetogene stimuli observert i sjøsykdom og Meniers syndrom er vestibulærsystemet. En bevegelses sykdomssykdom er en risikofaktor for forekomsten av et behov for å utløse. Det er fortsatt uklart om aktiveringen av oppkastsenteret avhenger av tilstanden til det vestibulære apparatet, eller om anestetika og opioidanalgetika påvirker følsomheten til det vestibulære apparatet og signalomformingen.

Uten profylaktisk inngrep vil omtrent en tredjedel av det totale antall pasienter som har gjennomgått inhalasjonsbedøvelse, få PONV (i området fra 10 til 80%). Konsekvenser av PONV inkluderer langvarig opphold hos pasienter i OPAT, uventet sykehusinnleggelse, økning i frekvensen av lunge aspirasjon og signifikant postoperativt ubehag. Evnen til å identifisere pasienter med høy risiko for denne komplikasjonen for profylakse kan forbedre kvaliteten på pasientomsorgen og øke tilfredsheten ved å være i OPAT. I pasientens øyne kan PONV være mer ubehagelig enn postoperativ smerte.

Forebygging og behandling

Forebyggende tiltak for å forhindre behovet for torpid innstilling inkluderer modifikasjon av anestesieteknikken og farmakologiske effekter. I en randomisert, kontrollert, multicenter multifaktoriell studie, Apfel et al. studerte effekten av seks profylaktiske inngrep hos pasienter med høy risiko for utløsing for HTV (> 40%) Både farmakologiske og anestesi-relaterte tiltak har blitt studert. Farmakologiske inngrep inkluderte droperidol - 1,25 mg; dexametason - 4 mg; eller ondansetron - 4 mg. Endringer i anestesi inneholdt bruk av propofol i stedet for inhalerte anestetika, nitrogen i stedet for nitrousoksid eller remifentanil istedenfor fentanyl. Over 4000 pasienter fikk en av 64 mulige kombinasjoner. I løpet av studien ble det funnet at hvert av de tre antiemetiske legemidlene samtidig reduserer den relative risikoen for behovet for torpidbehov (med 26%). Samlet sett reduserer propofol (reduserer med 19%) og nitrogen i stedet for nitrogenoksid (reduserer med 12%) den relative risikoen for at NEED skal gå i samme grad.

Selv om forebyggende tiltak for forebygging av PONV er mer effektive enn behandling, vil en rekke pasienter i PAAT trenge behandling selv etter passende profylakse. Det er ingen overbevisende bevis på at noen av de for tiden foreskrevne serotoninreceptorantagonister er mer effektive enn andre. Hvis en tilstrekkelig dose av et anti-emetisk legemiddel som er forskrevet på et passende tidspunkt, er ineffektivt, er det ikke sannsynlig at en ekstra resept av et legemiddel fra samme klasse fører til en betydelig forbedring.

delirium

Om lag 10% av voksne pasienter eldre enn 50 år som har gjennomgått en planlagt operasjon, vil tolerere postoperativ delirium av varierende alvorlighetsgraden i løpet av de fem første postoperative dagene. Forekomsten av komplikasjoner er betydelig høyere for noen operasjoner, som osteosyntese av lårbenet (> 35%) og bilateral artroplastikk i knærleddene (41%). De fleste av disse pasientene er eldre med delirium som utvikler seg de første dagene etter operasjonen. Det er ikke kjent i hvilken del av pasientene deliriet utvikler seg i tiden brukt i OPAT. Denne usikkerheten forklares av det faktum at utviklingen av postoperativ delirium og postoperativ kognitiv dysfunksjon mens pasientene er i OPAT ikke studeres i de fleste slike studier. Den amerikanske psykiatriske foreningen definerer delirium som akutte kognitive endringer eller nedsatt bevissthet som ikke kan tilskrives comorbiditeter, rus eller foreskrivelse; Imidlertid er risikoen for delirium påvirket av antecedente forhold, som alder, funksjonsstatus og narkotikamisbruk.

Risikofaktorer

Langvarig postoperativ delirium utvikler vanligvis hos eldre pasienter. Dette er en kostbar komplikasjon, både i humanitære og monetære termer, da det øker lengden på sykehusinnleggelse, kostnaden for farmakologisk terapi og dødelighet. Voksne pasienter med økt risiko for postoperativ delirium kan identifiseres før kirurgi. De viktigste preoperative risikofaktorene er:

avansert alder (> 70 år);

Tilstedeværelsen av kognitiv svekkelse før kirurgi;

redusert funksjonell status;

utviklingen av delirium i historien.

Intraoperative prognostiske faktorer av postoperativ delirium inkluderer kirurgisk blodtap, et hematokritnivå på mindre enn 30% og antall bloddoser overført under operasjonen. Hos voksne øker ikke intraoperativ hemodynamisk lidelse (hypotensjon), nitrogenoksid og anestesi teknikk (generell eller regional) risikoen for postoperativ delirium eller langvarig nedsatt kognitiv funksjon.

Klinisk diagnose av en pasient som har utviklet delirium i OIPP inkluderer en grundig vurdering av komorbiditet eller metabolske forstyrrelser, slik som lever- og / eller nyre-encefalopati. Ved behandling av postoperativ delirium er det nødvendig å eliminere eller korrigere iatrogena faktorer, inkludert utilstrekkelig infusjonsbehandling, perioperative medisiner, arteriell hypoksemi, hyperkapnia, smerte, sepsis og elektrolyttforstyrrelser.

Det anbefales å identifisere pasienter med høy risiko før opptak til OPAT. For svært agitated pasienter kan fysiske begrensninger og / eller ekstra personell være nødvendig for å kontrollere deres oppførsel og for å unngå selvskader. Tidlig gjenkjenning av pasienter med høy risiko for delirium hjelper også med reseptbelagte medisinbehandling i postoperativ periode. Pasienter over 60 år som planlegger små inngrep, bør om mulig opereres på ambulansesentre for å minimere risikoen for postoperativ kognitiv dysfunksjon.

Post anestetisk agitasjon

Langvarig postoperativ delirium bør ikke forveksles med post-anesthetisk "oppblåsthet", en midlertidig tilstand preget av forvirring og forbundet med oppvåkning fra anestesi. Post-anesthetisk oppsving observeres vanligvis hos barn, hvorav mer enn 30% opplever spenning eller delirium under oppholdet i OPAT. Det oppstår vanligvis i løpet av de første 10 minuttene etter oppvåkning, men det kan også begynne senere hos barn, som ble ført til FFER ved å sove. Alderstoppen etter anestesi hos barn er mellom to og fire år. I motsetning til delirium går post-anesthetisk agitasjon vanligvis raskt, etterfulgt av ukomplisert utvinning fra anestesi.

Hos barn er post-anesthetisk agitasjon oftest forbundet med en plutselig "oppvåkning" fra innåndingsbedøvelse. Selv om postoperativ excitasjon har blitt beskrevet etter anestesi med isofluran og i mindre grad halothan, skyldes det oftest mindre oppløselige anestesi - sevofluran og desfluran. En rekke studier indikerer at hyppigheten av post-anestetisk eksitasjon avhenger mer av hvilken type bedøvelse som brukes enn ved oppvåkningsraten. I sammenlignende studier av sevofluran og propofol, fører propofol til en roligere oppvåkning enn sevofluran, til tross for rask oppvåkning. Videre reduserer forsinket oppvåkning ved hjelp av en langsom reduksjon i den inhalerte konsentrasjonen av sevofluran ikke frekvensen av post-anesthetisk oppsving.

I tillegg til rask oppvåkning støtter litteraturen en rekke mulige etiologiske faktorer, inkludert de strukturelle egenskapene til inhalasjonsanestetika, postoperativ smerte, operasjonstype, alder, preoperativ angst, pasientstemperatur og anvendte medisiner. Kunnskapen om disse faktorene gjør det mulig å identifisere og behandle barn med økt risiko.

Enkle forebyggende tiltak bør tas for å behandle barn med økt risiko. Disse inkluderer reduksjon av angst før kirurgi, behandling av postoperativ smerte og opprettholdelse av stressfri gjenoppretting etter operasjon. Listen over legemidler som brukes til å forebygge og behandle post-anesthetisk oppsigelse inkluderer:

Hos barn som mottok den vanligste preoperative anxiolytiske midazolam ble motstridende resultater oppnådd. Til tross for at midazolam vanligvis er assosiert med en reduksjon i frekvensen og varigheten av postoperativ delirium, er ikke alle forskere enige med denne konklusjonen. Fra resultatene av studier med negativt resultat er det ikke klart om midazolam er en uavhengig faktor eller bare reflekterer andre preoperative variabler.

Hyppigheten av postoperativ oppsving hos voksne er betydelig mindre enn hos barn. Det er ifølge ulike estimater fra 3 til 4,7%. En studie viste at betydelige kirurgiske og anestetiske risikofaktorer inkluderer premedikasjon med midazolam (risikofaktor, CR-1,9), brystkirurgi (CD 5.190), abdominal kirurgi (CR 3,206) og i mindre grad varighet operasjoner.

Forsinket oppvåkning

Selv etter langvarig operasjon og anestesi etter 60-90 minutter, må pasienten reagere på stimulering. Ved forsinket oppvåkning er det nødvendig å vurdere hoved vitale tegn (systemisk blodtrykk, arteriell oksygenering, EKG, kroppstemperatur) og gjennomføre en nevrologisk undersøkelse (pasienter kan ha hyperrefleksi i tidlig postoperativ periode). Overvåkning av pulsoksymetri og analyse av blodgasser og pH kan oppdage problemer med oksygenering og ventilasjon. Ytterligere blodprøver kan vises for å evaluere mulige elektrolytt- og metabolske forstyrrelser (glukose nivå).

Resterende sedasjon fra narkotika som brukes under anestesi er den vanligste årsaken til forsinket oppvåkning i en OPAT. Hvis det er mistanke om en gjenværende effekt av opioider, anbefales det at det anbefales en forsiktig administrering av titrerte doser av nalokson (øker dem fra 20 til 40 μg hos voksne), og husk at denne behandlingen også undertrykker analgesi forårsaket av opioider. Fostostigmin kan være effektiv i behandling av beroligende effekt på sentralnervesystemet av antikolinerge legemidler (spesielt scopolamin). Flumazenil er en spesifikk antagonist for den resterende depressive effekten av benzodiazepiner. I fravær av farmakologiske effekter som forklarer forsinket opphisselse, er det viktig å vurdere andre årsaker, for eksempel hypotermi (spesielt

Hvorfor føler pasientene seg etter anestesi?

I medisinsk praksis er det ofte situasjoner der pasientene blir syk etter anestesi. En lignende reaksjon av kroppen på grunn av virkningen av anestesi, noe som irriterer mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.

Oppkastsfysiologi

Mange lurer på hvorfor de utvikler kvalme, ledsaget av oppkast. Oppkast er en refleksreaksjon av en person som bidrar til å fjerne giftige elementer fra kroppen. Det forekommer i mage-tarmkanalen, på grunn av forekomsten i det av pyloriske og spiserøret.

Kvalme er en forløper for forekomsten av en emetisk reaksjon, som er ledsaget av nagging smerte i den epigastriske regionen i magen. I tillegg dannes en klump i halsen, noe som gjør pusten vanskelig, forårsaker halsbrann og økt salivasjon. Disse symptomene er ledsaget av økt intrakranielt trykk, hurtig hjerterytme og bleking av huden på den nasolabiale triangelen. Også før oppstart av oppkast, har pasienten en svetteprosess og svimmelhet.

Under oppkastsprosessen oppstår en intens sammentrekning av membranen og bukmuskulaturen, som oppstår samtidig. Dette fører til smerte i ribber, trykk og strupehode.

Etter at den aktive fasen av mage tømming er gått, begynner stadiet av utbrudd, hvor pasientene har nedsatt visceral og vegetativ reaksjon. Dette stadiet kan vare i 10-15 minutter. Opphørens slutt er ledsaget av samtidig opphør av kvalme.

Bedøvelse praksis

Ofte oppstår oppkast etter operasjon på grunn av bruk av generell anestesi. Det observeres om 2-3 timer etter at anestesien er avsluttet. Samtidig har den en direkte avhengighet av det totale blodtapet i kroppen. Jo mindre pasienten tapt blod, jo mer kvalme vil han ha, da oppkast. Hvis det var et stort blodtap i løpet av operasjonen, vil sannsynligheten for oppkastningsreflekser være lavere.

En lignende reaksjon av kroppen, selv om den er naturlig, er helt uønsket, siden det kan føre til fremveksten av forskjellige komplikasjoner, blant annet følgende:

uoverensstemmelsen påførte sømmer;
pusteproblemer
forekomsten av blødning;
hevelse i hjernen.

Derfor bør alle operasjoner kun utføres under tilsyn av en bedøvelsesdommer, som på grunnlag av anamnesen kan studere, velge det nødvendige legemidlet og beregne den nødvendige doseringen. Dette vil hjelpe pasienten til å overføre tilstanden til anestesi mye lettere.

Foreløpig nye medisinske legemidler - anestetika. De har ikke bare mer effektive anestesiologiske egenskaper, men hjelper også pasienter med å håndtere postoperative effekter lettere. Slike anestesi kan brukes til både lokal og generell anestesi.

Andre brekningsfaktorer

Som nevnt ovenfor er en av årsakene til postoperative gagreflekser en liten mengde tapt blod. Men dette er ikke den eneste årsaken til magekramper. Blant andre faktorer som påvirker forekomsten av kvalme, er de individuelle egenskapene til en person og ulike sykdommer som han tidligere led. Videre påvirkes det av arten og varigheten av operasjonen, samt de farmakologiske egenskapene til anestesien som brukes.

Studier utført av leger har vist at jo lengre operasjonstid, jo oftere oppstår utbrudd hos pasienter. Dette skyldes ikke bare deres individuelle egenskaper, men også mengden av legemiddel som administreres. Siden disse stoffene i store mengder kan forårsake forgiftning av kroppen.

Samtidig er kvalme provosert ikke bare av eter, kloroform eller kloroetyl, men også av moderne stoffer som brukes i form av innånding. Dette skyldes at de inneholder halogener som er dårlig tolerert av kroppen og har en toksisk effekt på den. Dette gjelder også anestetika administrert ved intravenøs rute.

Årsakene til gastrisk spasmer kan tilskrives visceral smerte som oppstår i operert organ. I dette tilfellet, for å lindre kvalme, er det nødvendig å stoppe smerten. I tillegg bør pasientens svimmelhet og hodepine, som kan forårsake funksjonsfeil i sit vestibulære apparat og tap av orientering, elimineres. Dette tap av orientering gir også alvorlig kvalme.

Eliminering av gagging

Etter at operasjonen er fullført og pasienten forlater tilstanden til anestesi, anbefales han å drikke rikelig med væsker. Vanninntaket skal begynne om 20-25 minutter etter bevissthetens utseende. På magen, i mageområdet, er det nødvendig å sette en varmepute med varmt vann. I dette tilfellet må pasienten være i en rolig tilstand slik at hans gastrointestinale kanal ikke blir utsatt for spenning.

De første 22-24 timene etter operasjonen bør overlades ikke bare fra mat, men også fra oral medisinering. All gjenopprettende medisinbehandling bør kun utføres med intravenøse og intramuskulære injeksjoner.

Hvis utløpet av mageinnholdet ikke stopper i gjenopprettingsperioden, er det nødvendig å utføre inspeksjonen. Det bør ikke være slim, og hvis det er tilstede, er det nødvendig å gjøre en magesekke. Vasking gjøres med vann, som må tilsettes mynte og en liten mengde brus. Denne prosedyren gjør det mulig å eliminere ikke bare slim, men også fjerne rester av stoffer fra kroppen. Dette er svært viktig fordi anestesi irriterer slimhinnen, oppløses i sin struktur.

Av og til kan det forekomme tilfeller når forgiftning oppstår 2-3 dager etter at operasjonen er fullført. Dette skyldes et brudd på funksjonen av tarmen, der det er problemer med gasseparering. I tillegg kan en person bli revet ut på grunn av infeksjon av et nytt sår. I tilfelle av en lignende situasjon, bør du umiddelbart informere legen din.

For å eliminere slike symptomer injiseres natriumklorid i pasienten, en sifon-enema er plassert og magespylingen utføres umiddelbart.

For å eliminere muligheten for peritonitt, foreskrives intramuskulære injeksjoner av penicillin.

Slike injeksjoner bør plasseres hver 3-4 timer. Hvis det ikke var mulig å stoppe gagging ved hjelp av slike prosedyrer, indikerer dette utviklingen av en purulent prosess. For å eliminere det, foreskrives en annen operasjon, som vil bidra til å omorganisere det skadede området av kroppen.

Gjenopprettingsprosess

Etter anestesi er pasientgjenoppretting ganske rask. Unntakene er de tilfellene da svært komplekse operasjoner ble utført. Etter generell anestesi overføres en person enten til intensivavdelingen eller til intensivavdelingen. Der er han under tilsyn av medisinsk personell, som må overvåke livsaktivitetsprosessene. Dette er et svært viktig stadium, fordi pasienten ikke fullt ut kan kontrollere tilstanden hans. Dette skyldes det faktum at kroppen er svekket, den bruker all sin styrke bare på helbredelsen av skadede organer.

Svært ofte etter at anestetikket er ferdig, opplever mennesker forvirring, tap av evne til å reflektere og desorientering i rommet. Varigheten av denne prosessen avhenger ikke bare av mengden av stoffet administrert, men også på personens alder. Jo lavere pasientens alder, desto raskere blir utvinningen sin. I tillegg er intravenøs glukose og vitaminer foreskrevet, dette vil bidra til å gjenopprette den tapte styrken. Men det mest effektive middel til gjenoppretting er søvn. Som i søvnprosessen skjer ikke bare gjenopprettelsen av styrke, men også regenerering av skadede vev.

Kvalme og oppkast etter operasjon. Årsakene.

Når vi snakket om at noen er syk etter operasjonen, og noen ikke er det, bestemte jeg meg for å gjennomføre et lite utdanningsprogram.
Faktorer som påvirker utviklingen av kvalme og oppkast inkluderer noen av egenskapene til pasienten selv, den viktigste eller samtidige patologi, arten av kirurgisk inngrep eller diagnostisk manipulering og lokalisering, farmakologiske karakteristika av legemidler, type og art av anestesi.

Av forholdene knyttet til pasienten er det nødvendig å ta hensyn til alder og kjønn. Oppkast skjer hyppigere hos barn, særlig hos ungdoms aldersgruppen (10-14 år), og oppkastningsfrekvensen avtar med økende alder. Det bemerkes at frekvensen av oppkast etter kirurgi hos menn er lavere enn hos kvinner. Det er imidlertid bemerket at hyppigheten av kvalme og oppkast øker hos kvinner i menstruasjonssyklusen.
Det er også nødvendig å være oppmerksom på de anamnestiske dataene hos pasienter som lider av syndromet "bevegelsessykdom". De reduserte tilsynelatende følsomhetstærskelen til reseptorene i det vestibulære apparatet og bevarte den "vanlige" refleksbue av gagrefleksen.
Hver lege må også ta hensyn til typen av pasientens nervesystem og alvorlighetsgraden av hans autonome reaksjoner. Det er velkjent at hyppigheten av kvalme og oppkast er høyere enn i rolige og balansefulle pasienter, i livlige og rastløse pasienter. Det har også blitt observert at i rastløse pasienter med høyere nivåer av katekolaminer og serotonin utvikler aerofagi, noe som medfører økning i luftblæren i magen og fører til irritasjon av reseptorapparatet.
Det er også et positivt forhold mellom forekomsten av kvalme, oppkast og fedme. Dette skyldes en rekke faktorer. En av dem er økningen i intra-abdominal trykk, kompresjon i magen, utvikling av refluks, esophagitt og svikt i esophageal massen. Andre faktorer kan omfatte tilstandene for operasjonen og anestesi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i galleblæren, den høye stående av membranen og respiratoriske lidelser i den umiddelbare postoperative perioden.
Det er også nødvendig å ta hensyn til den første hypotonien i magen, som kan observeres hos gravide, fra den 23. uken av svangerskapet, på grunn av hormonelle endringer (reduksjon i gastrin og progesteronproduksjon).
I tillegg er det nødvendig å avklare hos pasienter tilstedeværelsen av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, halsbrann, oppkast, spastisk smerte, parese og intestinal atoni. Sistnevnte kan skyldes innledende nevropati (diabetes mellitus, hyperazotemi, kreftcachexia).
Faktorer forbundet med kirurgi
Det er kjent at hyppigheten av kvalme og oppkast avhenger i stor grad av naturen og lokaliseringen av kirurgisk inngrep. Den høyeste frekvens av oppkast observert i endoskopiske inngrep på eggstokkene ved overføring av egg (54%) og etter laparoskopi (35%), de operasjoner i mellomøret, otoplasty, etter operasjoner på muskelen av øyeeplet i skjeling. Hyppig oppkast rapportert i urologi (lithotripsi endourological interferens blære og urinrør), i abdominal kirurgi (cholecystektomi gastrisk reseksjon, operasjoner på bukspyttkjertelen). Forårsake kvalme og oppkast i disse tilfellene er de afferente impulsene fra inngrepsstedet på den chemoreceptor utløsningssonen flateenhet rema, etterfulgt av eksitasjon av det emetiske sentrum.

Faktorer forbundet med anestesi

En direkte sammenheng mellom oppkastningsfrekvensen og varigheten av operasjonen og anestesi ble notert. De fleste medikamenter og bedøvelsesmidler har potensial emetiske virkning, mens den øker varigheten av anestesi øker generelt den totale dose av narkotiske stoffer sedativ og øker muligheten for en toksisk effekt på mottakerinnretning ganske følsom utløser sone.

Årsaker til kvalme og oppkast etter anestesi

Utseende i midten av det nittende århundre, var anestesi et gjennombrudd for medisin. Før oppdagelsen var mange sykdommer, som blindtarmbetennelse, akutt cholecystit, penetrerende skader dødelig for mennesker. Foreløpig lar anestesi deg utføre operasjoner av enhver kompleksitet, og sparer millioner av liv hvert år.

Ved hjelp av anestesi utføres et stort antall operasjoner daglig, smertefri for pasienten.

Hovedformålet med anestesi er å slå av smertefølsomhet og automatiske nevrologiske reflekser som utvikler seg som følge av smerte og vevskader (takykardi, endringer i blodtrykk, innsnevring av perifere kar), som muliggjør nødvendige manipulasjoner.

Typer anestesi

Local. Det brukes til lokaliserte patologiske prosesser i hud og slimhinner. Anestesi kan være overfladisk og infiltrativ, avhengig av den nødvendige dybden av inngrep.
Dirigent. Lar deg slå av smerten langs nerverstammen, og gjøre større operasjoner uten bedøvelse. Moderne metoder for ledningsbedøvelse: epidural og spinal. De bidrar til å deaktivere smertefølsomheten til hele lemmer, i tillegg til bukhulen og den små bekkenhulen, og å utføre abdominal operasjoner, samt operasjoner på leddene, uten å slå av pasientens bevissthet.
Anestesi. Generell anestesi deaktiverer smertefølsomhet, samt refleksautomatikk av hele kroppen, slik at du kan gjøre komplekse og lange operasjoner. Det er takket være anestesi at nye høyteknologiske operasjoner og behandlingsmetoder blir utviklet.

For enhver type anestesi er det nødvendig med narkotika som virker på nervesystemet og blokkerer overføring av smerteimpulser. For lokal og ledende anestesi, brukes narkotika som virker på perifere nervefibre, de har ingen effekt på hjernen og forårsaker derfor sjelden bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Under operasjonen føles pasienten ikke noe på grunn av at overføringen av smerteimpulser er blokkert.

For generell anestesi ved bruk av narkotiske legemidler som blokkerer smerte, påvirker hjernens sentre. Men det finnes ingen stoffer som påvirker hjernens smertesentre, vil ikke påvirke andre sentre. Derfor kan anestesi bare gjøre bedøvelse.

Hvorfor oppstår kvalme og oppkast etter generell anestesi

Kvalme og oppkast, som følge av anestesi, er sentrale, det vil si på grunn av effekten av anestetiske midler på hjernestrukturer. Alle narkotiske stoffer, selv de som er godkjent for bruk i medisinsk praksis, forårsaker en giftig effekt på hjernen. Symptomer kan skyldes forgiftning, samt midlertidig dysfunksjon av vestibulærsystemet. Graden av symptomer avhenger av den spesifikke medisinske substansen, så vel som på den individuelle følsomheten til organismen. Moderne legemidler gir sjelden bivirkninger, noe som muliggjør sikker anestesi, selv for barn.

Som regel er slik kvalme ledsaget av svimmelhet, forverret ved å endre kroppens stilling, oppkast gir ikke lettelse. Symptomer går bort på egenhånd etter noen timer. Hvis bedøvelsen var lang og dyp, kan ubehagelige manifestasjoner vedvare i flere dager.

Symptomer etter operasjon er ikke alltid forårsaket av generell anestesi, så når det utføres operasjoner på magehulen, kan det skyldes peritoneal irritasjon, og utvikler seg som svar på kirurgi. Slike symptomer forsvinner også om noen dager, etter hvert som såret healer.

En annen årsak til oppkast etter innåndingsbedøvelse kan være irritasjon av larynksreseptorene som følge av intubasjon. I dette tilfellet provoserer gagrefleksen irriterte reseptorer på baksiden av svelget (omtrent samme mekanisme er tilstede når en person forsøker å indusere tvungen oppkast i seg selv). Når strupehodet er irritert, hodet ikke spinner, og kvalme kan være fraværende, trang til å kaste opp er mer urolig. Symptomer går bort etter noen dager, du kan lindre tilstanden hvis du oppløser pastiller på dette tidspunktet eller bruker sprayene som brukes til å behandle faryngitt og tonsillitt. Det er bedre å velge medisiner med bedøvelse.

Kvalme etter anestesi skyldes vanligvis en forgiftning av kroppen med en bedøvelse

Symptomer etter generell anestesi kan skyldes bivirkninger av andre legemidler som brukes i samme behandlingsperiode, som for eksempel antibiotika, i så fall vil kvalme og oppkast fortsette i løpet av behandlingen. I motsetning til bedøvelsesmidler, blir bivirkningene av antibiotika ikke ledsaget av svimmelhet.

Hvorfor oppstår symptomer etter epidural og spinalbedøvelse?

Kvalme og oppkast etter epidural og spinal anestesi er også en konsekvens av virkningen av legemidler på hjernesentrene. Som et resultat av spinalbedøvelse injiseres en bedøvelse i hulrommene mellom ryggmargens membraner og forårsaker irritasjon. Innføringen av ytterligere væske i sammensetningen av bedøvelsen kan også føre til endringer i intrakranielt trykk, hvor små dråper er følsomme for menneskekroppen. Siden symptomene utvikles som følge av eksponering for sentralnervesystemet, kan det være ledsaget av svimmelhet, spesielt når kroppens stilling endres. Symptomer stopper seg, vanligvis på operasjonsdagen, men kan vare i flere dager.

Årsaker til kvalme og oppkast etter spinalbedøvelse kan også være forbundet med peritoneal irritasjon og samtidig medisiner.

Kvalme kan også være forårsaket av medisinering.

Bruk av lokalbedøvelse, som regel, forårsaker ikke sentrale symptomer. Men selv etter lokalbedøvelse, så vel som etter andre typer anestesi, kvalme, oppkast og svimmelhet kan være et resultat av nervøs overbelastning, som er kirurgisk behandling og forberedelse til det. Symptomene forsvinner på operasjonsdagen, det hjelper til med å ta tak i beroligende midler.

Hvordan håndtere ubehagelige symptomer

Mindre ubehagelige symptomer (svimmel, kvalme) krever ikke behandling og gå bort alene. Hvis kvalme som en konsekvens av generell anestesi er ledsaget av ukontrollerbare oppkast, kan det bli farlig for den postoperative naturligvis frembringe sutur svikt, peritonitt utvikling, således når slike symptomer til å undertrykke gag refleks forekvalmestillende midler, de blokkere sentre i hjernen og bidrar til å fjerne farlige manifestasjoner.

Hvis selv etter uttømming fra sykehuset, spinner hodet, og kvalmen går ikke bort i lang tid, pasienten ofte kaster ut for å finne ut hvorfor dette skjer, må du kontakte en nevrolog. Hvis årsaken er dysfunksjon i nervesystemet, så vel som utviklingen av toksisk encefalopati, vil nevrologgen kunne velge den nødvendige behandlingen for å fjerne ubehagelige symptomer.

Hvis kvalme og svimmelhet er forbundet med overdreven mistank av pasienten, vil den også kunne identifisere en nevrolog etter en nevrologisk undersøkelse. Legen vil finne passende medisiner i et slikt tilfelle, og noen ganger vil pasienten ha nok snakk og bekreftelse på at det ikke er noe å bekymre seg for.