Liv uten medisiner

Iron forberedelse for anemi Ferlatum protein succinylate er produsert i oppløsning for oral administrasjon. Jernpreparater brukes til å behandle hypokrom anemi. Når i / m-administrasjon, absorberes jern raskt; i de første 12 timene blir ca 85% av legemidlet absorbert.

Disse er jernhydroksid eller jernsalter, som kompenserer for jernmangel i kroppen. Det daglige behovet for jern og inntaket av mat til forskjellige kjønn og aldersgrupper er presentert i tabellen. For å beregne doseringen må du vite mengden jern (2) eller jern (3) i en bestemt doseringsform, samt volumet av pakken. Ukontrollert inntak av jerntilskudd uten legens resept, streng overholdelse av doseringen og evaluering av effektiviteten over tid er uakseptabel.

På grunn av risikoen for allergiske reaksjoner og bivirkninger, brukes preparater for parenteral administrering (IM, IV) bare under strenge indikasjoner. Tilstedeværelsen av alfa-aminosyre Serin i preparatet Actiferrin øker effektiviteten av jernabsorpsjon, noe som gjør det mulig å redusere dosen og derved redusere toksisiteten av stoffet og forbedre toleransen.

Siden polymaltosekomplekset er tilstrekkelig stabilt i mage-tarmkanalen, er dets absorpsjon gjennom slimhinnen 40 ganger tregere enn for bivalent jern. Størrelsene på disse 3 kompleksene er slik at når de administreres intramuskulært eller intravenøst, blir de nesten ikke utskilt gjennom nyrene og har ikke en prooksidant effekt, som er iboende i vanlige jernsalter.

Jernpreparater for anemi

Ta ikke jerntilskudd sammen med legemidler som reduserer absorpsjonen: Levomycetin, Kalsiumpreparater, Tetracykliner, Antacida. Det er nødvendig å vurdere toleransen av stoffet, i tilfelle dårlig toleranse, bivirkninger, er det nødvendig å erstatte stoffet. Hvis en kvinne er diagnostisert med B12-mangelarm anemi eller jernmangel anemi, er disse legemidlene foreskrevet så vel som utenfor graviditeten.

Jeg spiste ikke kjøtt, men jeg la vitaminer med gelatin til kostholdet. Personer og Internett-ressurser funnet å være i uautorisert kopiering vil bli straffet.

Absorberingen av jern av cellene i mage-tarmslimhinnen fra saltforbindelser forekommer hovedsakelig i en bivalent form, da apoferritin i enterocytter bare kan binde til Fe2 + -ioner. I tillegg er de de billigste medisinene sammenlignet med andre jernpreparater. Vitenskapelig senter for obstetrik og gynekologi. V. I. Kulakova "hos gravide kvinner med mild IDA anbefaler å bruke en dose av elementært jern 100-120 mg per dag..

Mulige bivirkninger ved bruk av jerntilskudd

I tillegg hydrolyseres jern (III) salter i de øvre delene av tynntarmen lett for å danne oppløselige hydroksyder, noe som også reduserer fordøyelsen. Når du tar jerntilskudd inne, kan det oppstå dyspeptiske effekter (kvalme, oppkast, diaré).

Ironforgiftning, symptomer, førstehjelp

Ved å aktivere friradikalreaksjoner kan jernpreparater skade cellemembraner (inkludert øke graden av hemolyse av erytrocytter). Ytterligere administrasjon av legemidlet i dette tilfellet er kontraindisert.

I kroppen brukes jern på syntese av hemin- og nonhememezymer. Jernpreparater bør tas ikke mer enn 6 timer senere (det vil si 3-4 ganger om dagen), ellers vil ikke-suget jern forbli i tarmen, noe som kan forårsake irritasjon av tarmslimhinnen. Maksimal konsentrasjon av jern med nesten fullstendig metning av plasmafransferrin bestemmes om 2-8 timer, og i løpet av 12-24 timer påvises de første delene av jern allerede i erytrocytter.

Bivirkninger av jernholdig sulfat i obstetrisk, pediatrisk og terapeutisk praksis

Som et resultat oppstår sjokk, kramper, hypoksi og acidose. Jern katalyserer lipidperoksydasjon i mitokondrier, fører til skade på mitokondriamembraner og forstyrrer Krebs syklusen og elektrontransport. I magen danner jern vannoppløselige lavmolekylære komplekser med peptider, aminosyrer, heme, fruktose, askorbinsyre, oksalsyre og ravsyre.

Behandling av jernmangelanemi består i å korrigere årsakene som er oppført nedenfor og i jernkompenserende terapi. Oralt jernsulfat er en standardbehandling. Behandlingen bør fortsette i 6 måneder etter normalisering av hemoglobinnivå for å fylle opp jernbutikker i kroppen. Den vanligste bivirkningen av jernterapi er irritasjon av fordøyelseskanalen, noen ganger forstyrrende.

Ved å redusere daglig dose eller ta jerntilskudd med matinntak, reduseres den helbredende effekten av jern. Intramuskulær injeksjon er smertefull og kan forårsake misfarging av huden på injeksjonsstedet. Som et alternativ kan jerndextran sakte administreres intravenøst, men denne metoden krever spesiell kontroll siden høy sannsynlighet for anafylaktoide reaksjoner.

Jernholdige tabletter er ekstremt attraktive for små barn, siden de ser ut som godteri. Kronisk jern overdose, derimot, er hyppig i kombinasjon med medfødt hemokromatose. Denne lidelsen er forårsaket av overdreven absorpsjon av jern og blodtransfusjoner over en lengre periode i fravær av blødning.

Jernforbrenninger i rent oksygen, og i finfordelt tilstand antenner det spontant i luft. De blir ved et uhell tatt i store mengder av barn og noen ganger bevisst av voksne. Jern er nødvendig for syntese av hemoglobin og myoglobin og er inneholdt i cytokrom-systemet i hele kroppen.

Se også:

Preparater av jernsalter er kun foreskrevet oralt. Jernpreparater brukes til behandling av jernmangelanemi, som tilsetningsstoffer til dietten under graviditet og i kombinasjon med multivitaminpreparater. Tabellen viser alle jernpreparater for anemi, noe som indikerer navnene på analoger, utgivelsesform og tilnærmede priser på apotek.

Jernpreparater for anemi

Jern er et av de viktigste sporelementene i kroppen vår. Det deltar i mange kjemiske og fysiologiske reaksjoner som er avgjørende for kroppen. Mangelen på dette elementet gjenspeiles umiddelbart i den generelle trivsel og tilstanden til personen.

Pallor, sløvhet, kronisk tretthet, konstant følelse av kulderystelser og irritabilitet - dette er ikke en komplett liste over tegn på jernmangelanemi. Å fylle mangelen på mat er ganske vanskelig og veldig lang. Jernpreparater hjelper personen til å returnere den tidligere styrke og glede i livet, og bruken av dem bidrar til å kurere dette syndromet og ikke tillate det å utvikle seg.

I hovedparten av slike legemidler er jernhydroksyd eller dets salter, som i stand til å fylle på kort tid den eksisterende mangelen. I dag på det farmakologiske markedet er det mange svært forskjellige medisiner, produsert i ulike former. Dette er:

• tabletter,
• piller, kapsler,
• tyggegummi,
• sirup og suspensjoner
• injeksjonsløsninger.

Årsaker til jernmangel anemi

Tap av jern av kroppen eller et økt behov for dette elementet oppstår av ulike årsaker. Følgende forhold kan forårsake en jernmangel anemi.

blødning

For det første skjer en dråpe i nivået av hemoglobin, hvis hovedkomponent er jern, oppstår under dannelsen av intern eller ekstern blødning. En lignende patologi utvikler seg mot bakgrunnen av slike sykdommer som:

• langvarig menstruasjon, uterin blødning
• svulster i fordøyelsessystemet,
• et magesår eller et duodenalt sår,
• akutte hemorroider (se behandling av ytre hemorroider),
• erosiv gastritt,
• donasjon,
• nyre- eller blære sykdom.

Kvinner har jernmangel, dvs. anemi utvikler seg mot bakgrunnen av slike patologier som:

• endometriose,
• cyste,
• myom i livmoren,
• ruptur av eggstokken eller egglederen.

Økt behov

Mer jern er nødvendig under graviditet, særlig en kvinne trenger mye styrke i andre halvdel, når barnet begynner å vokse raskt og få vekt. Dessuten er jern bare nødvendig under amming, slik at babyen får tilstrekkelig ernæring, og moren svimmer ikke fra svakhet. Denne gruppen inkluderer idrettsutøvere som bare trenger å holde kroppen i form for trening.

Brudd på fordøyelighet

Selv med tilstrekkelig tilførsel av jern, kan mangelen oppstå ved sykdommer som:

• kronisk enteritt,
• malbsorbtsiya,
• amyloidose,
• postoperativ tilstand.

Dårlig ernæring

Svært ofte er jernmangelanemi tilstede hos vegetarianere, barn under ett år med utilstrekkelig og utilstrekkelig komplementær mat, i sjeldne tilfeller hos spedbarn, hvis mor hadde næringsproblemer under graviditeten.

Nivået på jern som kreves av kroppen

Funksjoner av jernbaserte stoffer

Ved jernmangelanemi bør behandling utføres med legemidler nøye utvalgt av legen, i samsvar med resultatene fra laboratorietester, forekomsten av overfølsomhet, alder og kjønn, samt økonomisk situasjon. Beregningen utføres på grunnlag av data om mengden aktiv substans i et bestemt preparat og totalvolumet av pakken.

Utøvere er i stigende grad tilbøyelig til utnevnelse av narkotika basert på det nye hydroksydpolymaltosekomplekset, i stedet for produkter som inneholder jernsalter.

Ta medisiner som inneholder jern på egen hånd uten lege resept, nøyaktig dosering og konstant overvåkning av behandlingsdynamikken kan føre til en fullstendig reversert reaksjon. En overdose av dette sporelementet er enda verre enn dens mangel. Ukontrollert inntak kan forårsake alvorlig forgiftning av kroppen. Alle produkter som inneholder jern, spesielt injiserbare former, bør kun foreskrives av en lege av visse grunner.

Behandling med jernpreparater i form av injeksjonsløsninger er kun indikert i slike tilfeller som:

• abdominal kirurgi for omfattende rehabilitering av tarmen eller excision av magen;
• magesår i perioden med eksacerbasjon, cøliaki, enteritt, pankreatitt av kronisk form, Crohns sykdom, UC siden med disse patologiene kan kroppen ikke fullt ut absorbere jern gjennom fordøyelsesorganene;
• jernmangel anemi, forekommer i komplisert form;
• om nødvendig øke nivået av jern i blodet før en kompleks operasjon med et estimert volumtap av blod;
• om nødvendig, unngå å passere stoffet gjennom fordøyelseskanalen.

Jernpreparater varierer i form av frigjøring, tilstedeværelse av analoger, pris og dosering. Behandlingen av jerntilskudd er signert av legen i henhold til en individuell ordning for hver pasient.

Aktiferrin

Iron II salt. Tilgjengelig i følgende former:

• kapsler til en pris av 226,9 rubler.;
• oral løsning, priset til 319 rubler;
• sirup, priset til 199 rubler.

Den har slike analoger: Ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Iron II-salter og askorbinsyre. Tilgjengelig i:

• tabletter, prisen er 259 rubler;
• søt bar med mutter eller kokosfylling for barn, pris 269 gnid.

Analoger: Ferroplex, Durules, priset fra 279 rubler. opptil 379 rubler

Ferlatum

Jern III-protein succinylat. Tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske til en pris på 500 rubler. per pakke.

Analog: Ferratum Ufr (jernsalter og vitamin B₉), prisen er den samme.

Maltofer

Jern III-hydroksyd. Legemidlet, som er representant for den nye generasjonen, har i sin sammensetning et polymaltosekompleks. Tilgjengelig i følgende former:

• dråper
• sirup,
• tabletter, pris 299 gnid.,
• oral løsning, pris 449,9 gnid.
• ampuller til injeksjon, pris 729,9 rubler.
• Ferrum Lek (sirup og chewing søtsaker) pris 250 gni; ampuller til injeksjon, pris 569,9 gnid.

Sammensetning, inkludert sukrose kompleks:

• Argeferr ampuller, pris 4500 gn.,
• Venofer ampuller, pris 2500 gn.,
• Likferrampuller, pris 2300 rubler.

Sammensetning med dextrinkompleks:

• Cosmofer ampulle, pris 2499 gnid.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Jern og vitaminer. Sammensetningen av legemidlet inkluderer jernhydroksid og et vitaminkompleks med en overvekt av representanter for gruppe B og PP. Kostnaden varierer fra 125 rubler.

• Iron II-salter: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Under jerntilskudd avtar de viktigste tegn på anemi:

• svakhet
• svimmelhet,
• hjertebank,
• bevissthetstap

Gradvis blir blodprøveavlesningene normale. Et slikt stoff som Aktiferrin har i sin sammensetning a-aminosyren Serine, som øker effektiviteten av sin virkning, og lar deg ta stoffet i reduserte mengder. Dette betyr at stoffets toksiske effekt er redusert og dens toleranse øker av kroppen.

• Iron II salt + askorbinsyre

Som en aktiv antioksidant konverterer ascorbinsyre jernhydroksid til dets salter. Dette øker ikke bare effekten av stoffet, men øker også absorberbarheten i tarmen.

• Jern III-protein succinylat

Legemidlet som kombinerer trivalent jern og halvsyntetisk proteinbærer. Penetrering fra magen til de første delene av tarmene, oppløses bæreren og frigjør rent jern. På denne måten forhindres en negativ effekt på magen i magen, slimhinnen ikke lider, og jernet leveres til bestemmelsesstedet uten å redusere biotilgjengelighet. Derfor er preparater inneholdende et slikt kompleks, for eksempel Ferlatum, ment for oral administrering.

• Jern III hydroksid (sukrose, dekstrin og polymaltosekomplekser)

Preparater inneholdende slike komplekser er like i struktur til det naturlige jernmolekylet i kroppen. På grunn av dette er absorpsjonen svært langsom, noe som eliminerer overdoseforgiftning. En egenskap av disse stoffene er det totale fraværet av utskillelse gjennom nyrene, noe som gjør dem til de beste jerntilskuddene. Av de tre alternativene er det mest lojale polymaltosekomplekset. Det har slike fordeler som:

• Full sikkerhet i løpet av behandlingen, på grunn av lav toksisitet og utelukkelse av forgiftning av kroppen, selv i tilfelle overdosering av det aktive stoffet.
• Utmerket toleranse, betydelig effekt, liten sjanse for bivirkninger.
• Uavhengighet av å ta stoffet fra matinntak, da stoffet ikke virker sammen med matvarer. Ofte er legemidlet foreskrevet for jernmangelanemi, hvor symptomene utvikler seg på bakgrunn av en diett. Det går bra med eventuelle medisinske diettbegrensninger. I tillegg til en sirup eller løsning kan det tas opp ved oppløsning i drikkevarer.
• Påvirker ikke fargen på tannemaljen.

Innholdet av jernmolekyler i preparater

Generelle regler for oral jerntilskudd

For at jernterapi skal være effektiv og sikker, er det ikke nok å vite hvilke jerntilskudd som passer best. Det er nødvendig å følge et antall regler som er gitt av klinisk praksis.

• Samtidig bruk med legemidler som kan redusere absorpsjonskapasiteten kan føre til behandlingssvikt. Derfor anbefales det ikke å drikke jernholdige stoffer samtidig, og det betyr at:
  • tetracyklin,
  • antacida
  • levomitsitin,
  • Kalsium.
• For å forhindre utvikling av dyspeptiske manifestasjoner, kan du i samråd med legen samtidig ta enzymer (pankreatin, festal).
• For å øke effektiviteten av virkningen av jernpreparater og forbedre deres absorpsjon, innbefatter behandlingsregimet ravsyre, sitronsyre og askorbinsyrer. I tillegg til vitaminer som stimulerer produksjonen av hemoglobin i kroppen (C, A, E).
• Det er mulig å eliminere de mulige effektene av mat ved å ta jernbaserte stoffer i mellom måltider.
• Ved tegn på intoleranse mot stoffet, må du umiddelbart informere legen og endre stoffet i henhold til anbefalingene.
• Jernpreparater i klinisk praksis tas av lange kurs. I løpet av denne tiden er det viktig å ikke gå glipp av mottakstidene og følg nøye alle instruksjoner fra den behandlende legen.

Jern kosttilskudd under graviditet

Graviditet tar mye fysisk og moralsk styrke. Kvinnekroppen må jobbe for to. Med barnets vekst i livmoren vokser også belastningen på moren. Derfor prøver de fleste gynekologer å foreskrive jerntilskudd for gravide, uten å vente på tegn på jernmangelanemi.

Behandlings- og doseringsforløpet beregnes avhengig av indikatorene for blodprøven, kvinnens generelle tilstand og de mål som forfølges.

• I fravær av tegn på anemi anbefales profylaktiske doser medikamenter (35-45 mg / dag) fra andre halvdel av graviditeten.
• Hvis en kvinne har en tendens til å utvikle anemi, foreskrives profylaktiske doser av jernholdige legemidler allerede fra 12. uke i svangerskapet og med utvikling av graviditetsøkning.
• Når tegn på anemi oppstår, foreskrives fulle doser av jerntilskudd i henhold til samme ordning som friske kvinner.
• I tilfelle at en kvinne har lavt hemoglobin i livet, og symptomene på jernmangelanemi er konstant til stede, foreskrives jernpreparater fra de første ukene av svangerskapet med et kurs beregnet til fødselen og under fôringsperioden.

Kontra

Ironpreparater kan ikke tas i slike patologier som:

• hemolytisk anemi,
• leukemi eller blodkreft,
• inflammatoriske sykdommer i leveren og nyrene i kronisk form.

Også under behandlingen kan ikke konsumere matvarer som inneholder koffein, kalsium eller en stor mengde fiber.

Bivirkninger

Uønskede effekter av å ta jerntilskudd varierer avhengig av doseringsformen av legemidlet.

Muntlig inntak

Fordøyelseskanalen og tarmen reagerer sensitivt overfor det overskytende daglige jerninntaket på mer enn 4 mg per kilo pasientvekt. En person kan føle slike manifestasjoner som:

• bouts av kvalme
• oppkast,
• tap av appetitt
• forstoppelse eller diaré (se medisiner for diaré, avføringsmidler for forstoppelse),
• hudutslett med kløe
• tyngde og smerte i den epigastriske regionen.

Injiseringsmiddelbehandling

Hvis intoleranse finner sted, vil pasienten i løpet av en halv time etter injeksjonen føle seg uvel, svakhet og svimmelhet.

Hvis du ikke tar øyeblikkelig tiltak, så kan symptomer som:

• magesmerter,
• smak av metall i munnen,
• muskel- og leddsmerter (se ryggsmerter),
• økt hjertefrekvens
• rødhet i huden, først og fremst av ansiktet,
• hevelse på injeksjonsstedet,
• alvorlig intoleranse kan utvikle anafylaktisk sjokk.

overdose

Symptomer på jernoverdosering ligner på manifestasjoner av stoffintoleranse. Behandling av denne tilstanden utføres kun av kvalifiserte spesialister. Metodene inkluderer vasking av mage og tarm, asymptomatisk terapi, beredskapstiltak.

Artikkelen om jernpreparater for anemi kan også leses på ukrainsk: "Preparater for anemi".

Bivirkninger av jerntilskudd

Etter at pasienten er diagnostisert med jernmangel, velges en bestemt terapeutisk terapi for ham. Et av aspektene ved terapeutiske tiltak er å ta jernholdige stoffer. Det er svært viktig å vite alle finesser om å bruke spesielle preparater og mulige bivirkninger fra dem. Bekreftelse med regler for opptak og bivirkninger av jerntilskudd vil hjelpe en person til å unngå uønskede reaksjoner.

Bivirkninger

Når du tar medisiner som inneholder jern, bivirkninger - dette er ganske vanlig. Bivirkninger av jerntilskudd oppstår når det tas oralt. Ofte oppstår uønskede manifestasjoner som følge av brudd på opptaksregler eller overstiger tillatt dose. Dessverre har ikke jernpreparater uten bivirkninger blitt utviklet for å redusere risikoen for bivirkninger fra jernpreparatet. Det anbefales ikke å ta 140 mg daglig.

Den vanligste bivirkningen av jerntilskudd er irritasjon av mageslimhinnen, noe som bringer angst til en syk person. Derfor er det bedre å kjøpe et jernholdig medikament, som i sin sammensetning inneholder et stoff som omslutter og beskytter tarmmembranen. Også andre bivirkninger av jerninntak er ganske vanlige - mørkere avføring og tannemalje. En allergisk reaksjon på dette stoffet er mulig, men risikoen for individuell intoleranse er helt ubetydelig.

Det er andre, mindre alvorlige bivirkninger ved å ta jerntilskudd - kvalme, smerte i magen, diaré, diaré. Absorbsjon av legemidler som inneholder jern, blir forbedret dersom det tas parallelt askorbinsyre. Dette øker imidlertid risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Kontra

Som med andre stoffer, for jerntilskudd er det også etablert kontraindikasjoner å bruke. Det er viktig å vurdere dem for å unngå uønskede manifestasjoner og farlige konsekvenser:

1. Jerntilskudd er kontraindisert hos pasienter med høyt innhold av dette elementet i kroppen. Dette skjer med hemolytisk anemi.
2. Det er også forbudt å bruke jernpreparater hos pasienter med plastisk anemi, da i denne typen anemi er det et brudd på jernabsorpsjon.
3. Medisin er kontraindisert for annen mangelfull anemi, som skyldes mangel på folsyre.
4. Jerntilskudd er uønsket i fravær av laboratoriebevis for jernmangel i kroppen.
5. Tilstedeværelsen av sideroachrestic anemi (normalt eller forhøyet nivå av jern i blodet).
6. Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer der mikroorganismer bruker jern for aktiv vekst og reproduksjon.

Regler for å ta jern

Jern kosttilskudd er spesielle kosttilskudd som inneholder et viktig element. Du kan kjøpe disse stoffene selv på et apotek eller med en lege resept. Hovedårsaken til bruken er den medisinske korreksjonen av anemi eller en annen type jernmangel. Det er flere måter å ta jerntilskudd på: oral, intravenøs og intramuskulær.

Ved behandling av anemi forårsaket av jernmangel, brukes jernholdige preparater i form av tabletter, som er ment for oral administrasjon, ofte. Også preparater i form av tabletter anbefales ikke å tygge, men umiddelbart svelge. Betydningen av denne handlingen er å unngå mørkdannelse av emaljen. Med anemi øker assimileringen av dette elementet til nesten 25%, og effektiviteten i å bruke jernholdige preparater økes derfor sterkt.

Prefekt er gitt til en bivalent kjertel, hvis dose ikke er mer enn 100-200 mg, siden de individuelle egenskapene i kroppens funksjon ikke vil tillate det å bruke mer. Behandling med jerntilskudd stopper ikke, selv etter at blodtallene er tilbake til det normale, ettersom kroppen trenger en reserve av dette elementet. Resepsjonen holdes i omtrent en måned.

Gravide kvinner tar kun jerntilskudd under streng kontroll av blodparametere gjennom hele perioden med medisinsk behandling. For mer effektive jerntilskudd anbefales det å justere dietten beriket med vitamin C, proteiner og folsyre. For behandling av alvorlig jernmangel anemi, foreskrives barnet medisiner som raskt kan ha en hematologisk effekt.

Jernpreparater - former, bivirkninger og kontraindikasjoner

Jernpreparater er kosttilskudd som inneholder dette elementet, som kan fås på medisinsk resept fra en lege eller kjøpt på apotek, butikk, etc. De brukes hovedsakelig til å behandle anemi eller andre typer jernmangel. Det er tre måter å administrere dem på: muntlig, intravenøst ​​eller intramuskulært.

De første slike legemidlene ble kjent som Blaud tabletter, som ble oppkalt etter P. Blaud fra Bokre, en fransk lege som introduserte dem og begynte å bruke dem til å behandle pasienter med anemi.

Medisinsk bruk

Jernpreparater brukes til å behandle mangel- og jernmangelanemi. Parenteralt jern kan også brukes til å behandle funksjonsnedsettelse når behovet for dette elementet er høyere enn kroppens evne til å forsyne det, for eksempel ved inflammatoriske tilstander. Hovedkriteriet er at andre årsaker til anemi, som vitamin B12 / folsyremangel forårsaket av narkotika, eller på grunn av andre forgiftninger, som bly, har blitt undersøkt, siden anemi ofte har flere årsaker.

Ironmangel anemi er en klassisk mikrocytisk, hypokrom anemi. Intravenøs administrasjon av jern kan redusere behovet for blodtransfusjon, men det øker risikoen for infeksjon sammenlignet med oral. 2015 Cochrane Collaboration Review viste at daglig oral administrasjon av disse legemidlene under svangerskapet reduserer risikoen for anemi hos mødre, og at effekten på spedbarnet og på andre morsmål ikke er klart.

Det er tvister om hvorvidt idrettsutøvere har økt risiko for jernmangel, og om slike stoffer vil være til nytte for de med lave nivåer av et element som ikke lider av anemi.

Til tross for disse ekstra kildene for jerntap, er mannlige idrettsutøvere notert for å motta en tilstrekkelig mengde av dette elementet fra dietten på det nivået som anbefales for den gjennomsnittlige mannen. I sportsvenner oppnås imidlertid tilstrekkelig jern, men dette kan skyldes mer blodtap fra menstruasjon enn fra atletisk aktivitet. I tillegg kan pseudo-anemi observeres hos idrettsutøvere med tilstrekkelig nivå av hemoglobin på grunn av økning i blodplasma hos idrettsutøvere som fortynner konsentrasjonen av hemoglobin. Dette gir inntrykk av at de har anemi, når de faktisk har en god mengde totalt hemoglobin.

Behovet for å anbefale jernsporter utspørres, og som regel gjøres vurderingen på individuell basis. Selv om dette kan være en pragmatisk behandling for idrettsutøvere som lider av anemi, er effektene deres uklare for idrettsutøvere uten anemi. Jerntilskudd har ikke vist forbedret atletisk ytelse hos individer uten anemi. Men hos idrettsutøvere uten anemi kan de fungere for å forhindre jernmangelanemi og forhindre overdreven absorpsjon av giftige metallioner, bly og kadmium. På grunn av risikoen forbundet med ulike individuelle toleranser, bør legemiddelinteraksjoner og overdose, slike legemidler foreskrives av en medisinsk faglig på grunnlag av en klinisk vurdering av utøverens jernparametere og ikke foreskrevet som selvmedikasjon.

Iron videoer

Bivirkninger av jerntilskudd

Uønskede effekter av oral kjertelbehandling er oftere forstoppelse eller diaré og ubehag i den epigastriske buken. Disse fenomenene reduseres når de tas etter måltider, men det er fortsatt en økt risiko for interaksjon med andre stoffer. Bivirkninger er doseavhengige, og dosen kan justeres.

Pasienten kan legge merke til at stolen blir svart. Det er helt ufarlig, men pasienter bør advares for å unngå unødig angst. Med introduksjonen av disse stoffene i flytende form mulig reversibel misfarging av tennene (dette kan unngås ved bruk av strå). Intramuskulære injeksjoner kan være smertefulle, og du kan merke en misfarging av brun.

Behandling med sulfat (II) har en høyere forekomst av bivirkninger enn med et polymaltosekompleks av hydroksid (III) eller et chelat av jernbisglycinat.

Kontra

Kontraindikasjoner er ofte avhengige av stoffet. Dokumentert overfølsomhet overfor komponentene og anemi uten riktig studie (dvs. dokumentasjon på jernmangel) gjelder for alle legemidler. Noen av dem kan brukes i tilfeller av mangel, andre krever jernmangelanemi. Noen av dem er også kontraindisert i revmatoid artritt.

Siden en av funksjonene til forhøyet ferritin (akuttfasereaksjonens protein) ved akutte infeksjoner er å isolere jern fra bakterier, er det generelt antatt at disse legemidlene (som omgår denne mekanismen) bør unngås hos pasienter med en aktiv bakteriell infeksjon. Bytte av jernforretninger blir sjelden en slik nødsituasjon når hun ikke kan vente på behandling av en slik akutt infeksjon.

Noen studier har vist at jerntilskudd kan øke forekomsten av smittsomme sykdommer i områder der bakterielle infeksjoner er vanlige. For eksempel viser barn som får stivfestet mat økt diaré generelt og frigivelse av enteropathogen. Jernmangel hindrer infeksjon, og skaper forhold som er ugunstige for veksten av bakterier. Selv om jernmangel kan redusere infeksjoner gjennom noen patogene sykdommer, reduseres også motstanden mot andre stammer av virale eller bakterielle infeksjoner, som Entamoeba histolytica eller Salmonella Typhimurium. Det skjer så at det er vanskelig å avgjøre om jerntilskudd vil være gunstig eller skadelig for mennesker i et miljø som er utsatt for mange smittsomme sykdommer. Dette er imidlertid en annen sak, forskjellig fra spørsmålet om tilskudd hos mennesker som allerede er rammet av en bakteriell infeksjon.

Folk kan ha en genetisk predisponering for overdreven jernabsorpsjon, slik det er tilfelle med de med arvelig hemokromatose av HFE-genet. I den generelle befolkningen har 1 av 400 personer en homozygot form av dette genetiske trekk, og 1 av hver 10 personer har sin egen heterozygotiske form. Personer med homozygot eller heterozygot form bør ikke ta jerntilskudd.

interaksjon

Ikke-jern jern danner et uoppløselig kompleks med flere andre legemidler, noe som fører til en reduksjon av absorpsjonen av begge kjertlene og andre legemidler. Eksempler inkluderer tetracyklin, penicillamin, metyldopa, levodopa, kinoloner og bisfosfonater. Det samme kan skje med elementer i mat som kalsium. Jernabsorpsjonen forbedrer seg med lav pH (surt miljø), og resorpsjonen reduseres ved samtidig bruk av antacida.

Mange faktorer reduserer nivået av ikke-heme jern. Eksempler er tanniner fra matvarer som te og palm sereno, fytinsyre og grove matvarer. Vegetarere og spesielt veganer har økt risiko for jernmangel på grunn av en kombinasjon av begrensede mengder av dette elementet i en diett som er dårlig absorbert, sammen med forbindelser som ytterligere begrenser absorpsjon.

Ferropreparasjoner tatt etter måltider har et mindre antall bivirkninger, mens absorpsjonen reduseres på grunn av interaksjon og pH-endringer. Det er som regel anbefalt å ta 2-3 timer mellom å ta jern og andre stoffer, men det er mindre praktisk for pasienter og kan påvirke overholdelse.

Sikkerhets forholdsregler

Iron overdose var en av de ledende dødsårsakene forårsaket av toksikologiske midler hos barn under 6 år. Barn som tar piller kan utvikle toksisitet, i så fall bør de tas til akuttmottaket. Noen formler (for eksempel karbonyl jern) kan være tryggere.

Akutt overdose kan være dødelig for voksne og barn, og er mulig når det tas både oralt og parenteralt. Metoder for å forebygge toksisitet er magesvikt og chelater (for eksempel intravenøs desferrioksamin), noe som bidrar til å fjerne toksisiteten av fritt elementært jern, som kan katalysere redoksreaksjoner som fører til produksjon av hydroksydradikaler.

Det virker på slimete vev og manifesterer sig som blodig oppkast og diaré; hypovolemi kan oppstå på grunn av tap av væske og blod.

Absorbsjon av for mye mengder inntatt jern fører til systemisk toksisitet. Alvorlig overdose forårsaker nedsatt oksidativ fosforylering og mitokondriell dysfunksjon, noe som kan forårsake celledød. Leveren er et av organene som er mest påvirket av jerntoksisitet, men andre organer, som nyrer, hjerte, lunger og hematologiske systemer, kan også bli påvirket. Personer viser tegn på gastrointestinal toksisitet hvis de inntar mer enn 20 mg / kg, i en dose mindre enn eller lik 40 mg / kg.

Jernforgiftning kan føre til dødelighet eller kortsiktig og langsiktig sykelighet.

Oppfølging

Oppfølging er nødvendig for å sikre samsvar og å identifisere et tilstrekkelig respons på behandlingen. Observasjonsintervallet kan være sterkt avhengig av administrasjonsruten og den underliggende patologien. For parenterale typer jern anbefales en periode på 4 uker før du gjentar en blodprøve slik at kroppen kan bruke elementet. Oral jernpreparater kan ta betydelig lengre tid, så en periode på 3 måneder kan være hensiktsmessig.

introduksjon

Jern kan suppleres med ulike orale farmakologiske former, som sulfat (II) (dette er det vanligste og billigste saltet, for eksempel Ferabab, Slow-FE, etc.), og i kombinasjon med glukonat, karbonyljern, dextran og andre salter. Noen ganger blir ascorbinsyre (vitamin C) tilsatt for bedre absorpsjon.

Hemejernpolypeptidet (for eksempel proferrinforte og ES-proferin) kan anvendes når konvensjonelle preparater, slik som jernsulfat eller fumarat, ikke tolereres eller absorberes. En klinisk studie viste at PHG økte nivået av dette elementet i serum med 23 ganger mer enn jernfumarat basert på milligram per milligram.

Alternativt anvendes ferroglycinsulfat, karakterisert ved færre bivirkninger fra mage-tarmkanalen sammenlignet med standardmedikamenter som jernfumarat. Det adskiller seg fra andre orale preparater ved at jernet i dette preparatet har svært høy oral biotilgjengelighet, spesielt i flytende utgave. Du bør vurdere dette alternativet før du tar til parenteral terapi. Det er spesielt nyttig for jernmangel anemi assosiert med autoimmun gastrit og gastritt forårsaket av Helicobacter pylori, der det vanligvis har en tilfredsstillende effekt.

Siden jernreserver i kroppen vanligvis er utarmet, og det er en grense for hvor mye kroppen kan behandle (ca 2-6 mg / g kroppsvekt per dag, det vil si for en person som veier 100 kg, er dette maksimalt 200-600 mg / dag ) uten forgiftning, er det en kronisk terapi som kan tas 3-6 måneder.

I forbindelse med hyppig intoleranse mot orale medisiner og langsom forbedring anbefales parenteral medisiner.

Parenteral kirtelbehandling (intravenøst ​​eller intramuskulært) utføres når oral behandling ikke lykkes (ikke tolerert av pasienten), oral inntak er alvorlig svekket (ved sykdom eller når pasienten ikke kan svelge), kan oral behandling ikke forventes eller rask forbedring er nødvendig (for eksempel før planlagt kirurgi). Parenteral behandling er dyrere enn oral administrering og er ikke egnet i løpet av første trimester av svangerskapet.

I noen situasjoner er parenteralt jern foretrukket å ta medikamenter. Når oralt jern ikke tolereres, hvor hemoglobin bør økes raskt (for eksempel etter fødsel, etter operasjon, etter transfusjon), hvor det er en underliggende inflammatorisk tilstand (som ved inflammatorisk tarmsykdom) eller hos nyrepasienter, overgår fordelene ved parenteralt stoff langt over risikoen. I mange tilfeller har bruk av intravenøst ​​jern en lavere risiko for bivirkninger enn blodtransfusjoner, og så lenge pasienten er stabil, er den fortsatt det beste alternativet. Til syvende og sist er dette en klinisk beslutning basert på lokale retningslinjer.

Oppløselige jernsalter har en betydelig risiko for bivirkninger og kan føre til toksisitet på grunn av skade på cellulære makromolekyler. Parenteral jernadministrasjon har brukt ulike molekyler for å begrense dette. Dette inkluderer dextrans, sukrose, karbokmaltose og mer nylig isomaltose 1000.

En parenteral jernformel er dextran med en gammel høymolekylær (handelsnavn dexferrum) og mye sikrere enn depresjon med lav molekylvekt (varemerke cosmofer og infage).

Iron-sukrose-komplekset (handelsnavn inkluderer venofer) kjennetegnes av forekomsten av allergiske reaksjoner på mindre enn 1 per 1000. En vanlig bivirkning er en forandring i smak, særlig en metallisk smak, hos 1 av 10 og 1 av 100 pasienter. Maksimal dose på 200 mg i hvert tilfelle, men legemidlene ble administrert i doser på 500 mg. Doser kan administreres opptil 3 ganger per uke.

Carbomaltose (handelsnavn Firinzhekt) er en ny formel av parenteralt legemiddel med et skall uten dextran, som metaboliseres fullstendig i kroppen til enkle sukkerarter. Den vanligste bivirkningen er hodepine, som forekommer i 3,3% av tilfellene. Det kan administreres innen 15 minutter i doser opp til 1000 mg, og det er akseptert på mange sykehus på grunn av økning i antall pasienter som kan behandles, da en testdose ikke er nødvendig.

Isomaltose 1000 (handelsnavn Monofer) er en ny formel av parenteralt legemiddel med en matriksstruktur, som fører til et svært lavt nivå av fritt og labilt jern. Det kan administreres i høye doser - 20 mg / kg i ett besøk - uten øvre dose grense. Fordelen med denne sammensetningen er at den gir en komplett jernkorreksjon i ett besøk.

I karboksymaltosat og jernisomaltosid er sikkerhetsprofilene bedre enn i gamle intravenøse preparater, forskjellig i evnen til å administrere dem i store doser og oppnå fullstendig erstatning av elementet på 15-60 minutter.

Immunologi og biokjemi

Anemi behandling

Anemi (A) er ikke en spesifikk sykdom, men en tilstand som feber. Det er mange mulige årsaker til anemi og mange former for manifestasjon. Årsaker til anemi inkluderer underernæring, arvelige genetiske defekter, bivirkninger av stoffer, kroniske sykdommer. Og det kan skyldes tap av blod i tilfelle skade eller indre blødning, eller ødeleggelse av røde blodlegemer. Og det kan være midlertidig eller kronisk, og manifestere seg i mild eller alvorlig form.
De vanligste former for anemi er:
Jernmangel anemi
Anemi av kroniske sykdommer
Megaloblastisk anemi (forårsaket av mangel på folsyre - vitamin 9, vitamin B12 eller begge deler).

Behandling av jernmangelanemi

Jernpreparater (Fe) er den beste måten å gjenopprette Fe-nivåer hos personer med Fe-mangel, de bør bare brukes når behandling av anemi ved å korrigere mat ikke var vellykket. Men Fe preparater kan ikke hjelpe med anemi ubundet av Fe mangel.
Behandling av anemi med jern kan forårsake gastrointestinale problemer, noen ganger alvorlige. Overflødig Fe kan også bidra til hjerte-og karsykdommer, diabetes og enkelte typer kreft. Som regel anbefaler leger ikke Fe-preparater i kombinasjon med sunn mat og uten tegn på jernmangelanemi.
Behandling av anemi av kroniske sykdommer. Generelt er den beste behandlingen for anemi av kroniske sykdommer behandlingen av selve sykdommen. I noen tilfeller er en kronisk sykdom ledsaget av Fe-mangel og krever innføring av Fe. For noen pasienter administreres Fe preparater intravenøst ​​sammen med erytropoietin.

Oral jernpreparater i behandlingen av jernmangelanemi
Brukte skjemaer. Det finnes to former for jernpreparater: ferri (Fe3 +) og ferro (Fe2 +). Trivalent jern er bedre absorbert, den foretrukne formen er piller. Bivalent jern er tilgjengelig i tre former: Fefumarat, Fe-sulfat og Fe-glukonat.
Pakken med Fe inneholder informasjon om størrelsen på tabletten (som vanligvis er 325 mg) og mengden av elemental Fe som finnes i tabletten (mengden Fe som er tilgjengelig for kroppsabsorpsjon.) Når du velger preparatet av Fe, er det viktig å være oppmerksom på mengden av elementær Fe. Tablet 325 mg Fe inneholder følgende mengder av elementær Fe, avhengig av typen Fe:
Ferrofumarat - 108 mg elementært Fe
Ferrosulfat - 65 mg elementært Fe
Ferro-glukonat - 35 mg elementært Fe

Dosering for behandling av anemi. Avhengig av alvorlighetsgraden av anemi, så vel som alder og vekt, vil legen din anbefale en dose på 60-200 mg elementært jern per dag. Dette betyr at det er nødvendig å ta en tablett 2 til 3 ganger om dagen. Pass på at du forstår hvor mange piller du må ta per dag, og når du skal ta dem. Ta aldri en dobbel dose av jern!

Bivirkninger og sikkerhet ved behandling av anemi med jernpreparater. Vanlige bivirkninger av jerntilskudd inkluderer:

• Forstoppelse og diaré er svært vanlig i behandlingen av anemi med jerntilskudd. De er sjelden alvorlige, selv om jerntabletter kan forverre eksisterende problemer i mage-tarmkanalen, som sår og ulcerøs kolitt.
• Kvalme og oppkast kan forekomme ved behandling av anemi med høye doser av jern, men de kan kontrolleres ved å ta mindre mengder. Bytte anemi til ferro-glukonat kan hjelpe noen mennesker med alvorlige gastrointestinale problemer.
• Svarte avføring i behandling av anemi med jernpiller er normen. Faktisk, hvis avføringen ikke blir svart, virker pillene ikke effektivt. Dette er vanligvis forbundet med belegget av tabletter (belagte tabletter) eller mens du tar langtidsvirkende tabletter.
• Hvis avføringen er tarry, ser ut som svart, men har røde streker, eller hvis det er kramper, skarpe smerter, magesmerter, kan årsaken til jernmangel være gastrointestinal blødning, pasienten bør umiddelbart konsultere lege.
• Akutt jernforgiftning ved behandling av anemi er sjelden hos voksne, men kan være dødelig hos barn som tar voksne doseringstabletter. Hold jerntilskudd utilgjengelig for barn. Hvis barnet ditt har svelget pillene med jern, kontakt straks en ambulanse.

Andre tips om sikkerhet og effektivitet ved behandling av anemi med jerntilskudd

• For bedre jernabsorpsjon ved behandling av anemi, bør tabletter tas mellom måltider. Jern kan forårsake mage og tarmlidelser. Lavdoser av ferrosulfat kan tas med mat, jern absorberes langsomt, men med færre bivirkninger.
• Når du behandler anemi, ta hver pille med et glass væske. Appelsinjuice forbedrer jernabsorpsjonen. (Noen leger anbefaler å ta vitamin C med jernpiller).
• Hvis forstoppelse blir et problem når du behandler anemi, ta Docause Sodium for å myke avføringen.

Noen medisiner, inkludert antacida, kan redusere jernabsorpsjon. Ved behandling av anemi.

• Iron tabletter i behandlingen av anemi kan redusere effektiviteten av tetracyklin antibiotika, penicillamin og ciprofloxacin og legemidler i behandlingen av Parkinsons sykdom meldidopa, levodopa og carbidopa. Derfor bør det ta minst 2 timer mellom å ta disse legemidlene og jerntilskuddene.
• Unngå å drikke melk, koffein, antacida eller kalsiumtilskudd sammen med jernpiller når du behandler anemi, da de hemmer jernabsorpsjon.
• Jerntablettene skal oppbevares på et kjølig sted. I førstehjelpsutstyret på et bad kan det være for varmt og fuktig, noe som kan føre til oppløsning av tabletter.
• Full gjenvinning av jernreserver tar 6 til 8 uker. Gjenoppretting vil ta lengre tid for personer med intern blødning som ikke er kontrollert. Jernbehandling for anemi bør vare i ca 6 måneder, selv etter at symptomene på anemi forsvinner. Behandling av anemi bør fortsettes på ubestemt tid hos mennesker med kronisk blødning; I slike tilfeller er det nødvendig å følge jernnivået nøye for å unngå overbelastning av jern.

Intravenøst ​​jern i behandling av anemi

I noen tilfeller administreres jern intravenøst. Intravenøst ​​jern har fordelen av å forårsake mindre gastrointestinalt ubehag. Jernpreparatet kan være i form av jerndextran (dexferrum, Infed), natriumferrum-glukonatkompleks, i et kompleks med sukrose (Ferrlicite) eller sukrosejern (Venofer). Ferrlicite og venofer er like effektive og sikre som jerndextran.

Hvem er indikert for intravenøs administrering av jern ved behandling av anemi? Intravenøse former bør begrenses til følgende pasienter med jernmangel:

• Personer med jernmangel anemi, der oral behandling var tydeligvis ikke effektiv
• Pasienter med blødningsforstyrrelser, hvor blodtap overstiger frekvensen ved hvilken oralt tatt jern blir absorbert.
• I nødssituasjoner når folk trenger røde blodlegemer, men transfusjon er enten ikke vist eller ikke tilgjengelig.
• Hos personer med alvorlige gastrointestinale sykdommer, som for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, som ikke kan innta jerntilskudd.
• Personer i hemodialyse som får ekstra erytropoietinbehandling. For disse pasientene, er ferrlikitt og venofer godkjent av førstegangs medisiner.

Noen pasienter, selv om de oppfyller disse kravene, kan ikke være egnede kandidater eller må nøye overvåke for komplikasjoner. De inkluderer:

• Pasienter med autoimmune sykdommer.
• Utmattede pasienter med stor infeksjonssykdom.
• Pasienter som er utsatt for jernoverbelastning.

Bivirkninger av intravenøs behandling av anemi med jerntilskudd.

Intravenøs administrasjon kan forårsake kortsiktig smerte i blodåre, hyperemi og metallisk smak.

Bivirkninger og alvorlige komplikasjoner:

• Blodpropper
• feber
• Felles smerte
• hodepine
• utslett
• Senere reaksjon - leddsmerter og muskelsmerter, hodepine og ubehag 1 - 2 dager etter infusjon (oftest jerndextran) i

10% av pasientene. Disse symptomene hos de fleste blir raskt raskt løst av ibuprofen eller naproxen.

Blodtransfusjon for behandling av anemi

Transfusjoner brukes til å erstatte blodtap på grunn av skader og under visse operasjoner. De er også mye brukt til å behandle alvorlig anemi hos pasienter med thalassemi, seglcelleanemi, myelodysplastisk syndrom eller andre typer anemi. Noen pasienter krever hyppige blodtransfusjoner. Overflødig jern kan være en bivirkning av disse hyppige blodtransfusjoner. Hvis det ikke blir behandlet, kan jernoverbelastning skade leveren og hjertet.
For å fjerne overflødig jern forårsaket av blodtransfusjon, bruk chelaterapi. Pasienter tar medisin som binder seg til jern i blodet. Overflødig jern blir deretter utskilt fra kroppen gjennom nyrene. I mange år har deferoksamin (desferal) blitt brukt til behandling av jernforgiftning. Dette legemidlet administreres vanligvis intravenøst ​​ved bruk av en infusjonspumpe. Infusjon kan vare 8 til 12 timer og kan ta 5-7 dager i uken til jernnivåene går tilbake til normalt.

Et nytt stoff, Exjade (Deferoxamine), ble godkjent i 2005 for barn og voksne, bare for behandling av jernoverbelastning under blodtransfusjon. Exjade krever ikke injeksjoner. Legemidlet er oppløst i vann og tatt oralt. Exjade kan imidlertid forårsake sårdannelse og blødninger i mage-tarmkanalen. Deferoksamin kan interagere med visse typer legemidler, som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kortikosteroider, bisfosfonater og antikoagulantia.

Legemidler som stimulerer erytropoiesen ved behandling av anemi

Erytropoietin er et hormon som virker i beinmarg og stimulerer dannelsen av røde blodlegemer. Erytropoietin, produsert ved hjelp av genteknologi, er human rekombinant erytropoietin tilgjengelig som epoetin alfa. Et fundamentalt nytt stoff, erytrostimulerende protein, darbepoetin alfa (Aranesp), sirkulerer lenger i blodet enn epoetin alfa og krever mindre injeksjoner. Disse stoffene kalles "erytropoiesis stimulerende stoffer".

Erytropoietinnivåer reduseres med anemi av kroniske sykdommer. Syntetiske erytropoietininjeksjoner kan bidra til å øke antallet røde blodlegemer og unngå blodtransfusjoner. Erytropoietin brukes til å behandle anemi. Det vil ikke bidra til å forbedre symptomene på anemi, tretthet eller livskvaliteten hos pasienter med kreft eller hiv. Dette legemidlet kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert blodkoagulasjon, og er kun foreskrevet for behandling av pasienter med anemi forbundet med følgende forhold:

Kreft. For noen pasienter er erytropoietin brukt til å behandle anemi assosiert med kjemoterapi.

Kronisk nyresvikt. Erytropoietin er viktig for behandling av anemi hos pasienter med kronisk nyresvikt, inkludert dialyse.

HIV / AIDS. Erytropoietin hjelper til med å behandle anemi forårsaket av zidovudinbehandling (AZT) Legemidler som stimulerer hematopoiesis og kreft. Erytropoietin bør bare brukes til å behandle anemi forårsaket av kjemoterapi, og ikke anemi på grunn av andre årsaker hos pasienter med kreft. Behandling med erytropoietin hjelper ikke med å forlenge livet. Faktisk kan disse stoffene forkorte overlevelsestiden og forårsake rask vekst av kreft. Snakk med legen din dersom erytropoiesisstimulerende medisiner passer for deg.

Risiko for overlevelse og tumorvekst er spesielt merkbar hos pasienter med avansert bryst-, hode- og nakkecancer, lymfatisk eller ikke-småcellet lungekreft når man prøver å nå et hemoglobinnivå på 12 g / dL eller høyere. Legen bør bruke den laveste effektive dosen, og behandling av erytropoietin bør seponeres så snart kjemoterapi er fullført.

Erytropoiesis-stimulerende stoffer og kronisk nyresvikt. For pasienter med kronisk nyresvikt, anbefaler FDA bruk av erytropoiesisstimulerende legemidler for å opprettholde hemoglobinnivåer mellom 10-12 g / l. (Det eksakte nivået innenfor dette området avhenger av den enkelte). Det er økt risiko for død og alvorlige kardiovaskulære hendelser, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, når disse legemidlene brukes til å oppnå høyere hemoglobinnivåer (13,5-14 g / dL) sammenlignet med lavere hemoglobinnivåer (10- 11,3 g / dl).

Advarselssymptomer. Se legen din dersom du opplever noen av følgende symptomer mens du behandler anemi med erytropoiesis med stimulanter:

Smerte eller hevelse i bena

Økt blodtrykk (sørg for regelmessig å overvåke blodtrykket)

Svimmelhet eller tap av bevissthet

Blodpropper i karene - på steder med tilgang til hemodialyse.

Megaloblastisk anemi
Megaloblastic A er preget av unormalt store røde blodlegemer. (Pernicious A er en av typene megaloblastisk anemi). Megaloblastisk A skyldes at absorpsjon er svekket eller utilstrekkelig inntak av vitamin B12 og folsyre finner sted. Behandling inkluderer vanligvis å ta et daglig oral folsyre tilskudd i flere måneder, samt en økning i inntaket av matvarer rik på folsyre og vitamin B12. Vitamin B12 - tabletter eller nesespray. Noen pasienter kan kreve månedlige injeksjoner av vitamin B12, som enten er gitt som cyanokobalamin eller hydroksykobalamin.