Advarsel! Spesialtilbud!

Rapid test for Procalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Angi prisen for [email protected]

ANALYSE PÅ ELASTASU 1 I KALA GJØRES I RUSLAND I FØLGENDE LABORATORIER:

Moskva Klinisk Forskningssenter: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Nettverk av laboratorier "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Laboratorie nettverk "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratory Network "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratorienettverk "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorie nettverk "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratorie tjeneste "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratorium "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368

Laboratorium "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratorium NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALYSE PÅ ONCOMARKER Tu M2-PK I KALA GJELDET I MOSKO I FØLGENDE LABORATORIER:

Laboratorienettverk "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorie nettverk "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratorie nettverk "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Analysen av Tu M2-PK-tumormarkøren i blodet ("pyruvatkinase") for diagnose av nyrekreft, gastrointestinalkreft, esophageal cancer, lungekreft, brystkreft, kan gjøres i laboratoriet "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368

Undersøkelse av nivået av fekal pyruvatkinase type M2 i noen maligne svulster

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Tambov State University. GR Derzhavin
Tambov Regional Oncology Clinic

Artikkelen presenterer resultatene av å bestemme i avføring av konsentrasjonen av tumor M2-pyruvatkinase hos noen maligne svulster hos 42 pasienter. I gjennomsnitt hadde kontrollgruppen et nivå på 2,18 U / ml. Og i kolorektal kreft, 6,97 U / ml. Forskjellene er statistisk signifikante.
Nøkkelord: tumor M2 - pyruvat kinase, maligne neoplasmer, scorological test..

Innledning: Pyruvatkinase spiller en viktig rolle i prosessen med glykolyse i aktivt prolifererende og tumorceller. Den eksisterer i form av forskjellige isoformer karakterisert ved vevs spesifisitet (L, R, M1, M2). Type L pyruvatkinase finnes i leveren og proksimal nyresubuli, type R i røde blodlegemer, type M1 i muskler og hjernen, og type M2 i lungene. Dessuten er pyruvat kinase M2-typen en fylogenetisk mer gammel form. I aktiv form består alle enzymisoformer av fire identiske underenheter, dvs. er tetramerer. Isoenzyme M2-pyruvatkinase kan eksistere i en meget aktiv tetramerform og en nesten inaktiv dimerisk form. Forholdet mellom de tetrameriske og dimeriske former av pyruvat i prolifererende celler bestemmer hvorvidt glukose vil nedbrytes til laktat med energiproduksjon, eller dens metabolske bane vil bli avledet mot syntetiske prosesser. Forholdet mellom tetramer / dimer for M2-pyruvatkinase styres av onkoproteiner og intermediære produkter av metabolisme. Når en tumor oppstår, reduseres antall innledende vevsspesifikke isoenzymer, og tumorcellene begynner å produsere store mengder M2-type pyruvatkinase. Samtidig er isoenzymet, som i utgangspunktet besto av 4 underenheter, delt inn i en dimer med en lavere aktivitet. Den dimere form av M2-pyruvat, som er karakteristisk for tumorceller, har blitt kalt tumor M2-pyruvatkinase. I svulsten, hvor prosessen med celledeling er veldig aktiv, foretrekker celler den såkalte "metabolske shunt" for å spare energi. Dimerisering av M2-pyruvatkinase skjer ved fosforylering eller på grunn av direkte binding av oncoproteiner og fører til en reduksjon i enzymets aktivitet, på samme måte som i tilfelle av glukose i syntese av nukleinsyrer, fosfolipider og aminosyrer. Pyruavtkinase M 2-type regnes som en nøkkelregulator for metabolske forandringer i tumorceller. Det går inn i blodet, avføring, som tillater bruk av denne parameteren som en tumormarkør i laboratoriediagnostikk.
Rollen til dette enzymet har blitt studert som en svulstmarkør i svulster i fordøyelseskanalen, bryst-, lunger, nyre [1, 8], akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, spesielt i tykktarmen. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Sensitiviteten og spesifisiteten til denne metoden var henholdsvis 60-80% og 80-90% [1,2,6]. En økning i nivået av M2-pyruvatkinase observeres også ved akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, hjertesykdommer, diabetes mellitus, etc. [10, 11].
Dermed ble det funnet en signifikant økning i konsentrasjonen av M2-pyruvatkinase hos pasienter med alvorlige og moderate former for ulcerøs kolitt, i det akutte stadium sammenlignet med remisjonstiden [2]. Nivået på M2-pyruvatkinase i blodet av pasienter med kronisk kontinuerlig kurs i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt var nesten dobbelt så høy sammenlignet med kronisk tilbakefall [4, 5, 7].
Konsentrasjonen av M2-pyruvatkinase i avføring av kolorektalcancerpasienter er betydelig høyere enn hos friske individer eller pasienter med adenomatøse polypper og korrelerer med svulstens størrelse og grad [14, 16]. Ifølge Jorden V.P. et al. (2005), Kari J. et al. (2008) pyrovate kinase M2-typen er svært følsom og scenespesifik, slik at den kan brukes som en prediktor for effektiviteten av behandlingen av kolorektal kreft [13, 15].
For tiden brukes fekal M2-test-pyruvatkinase som en screeningstest for kolorektal kreft i risikogrupper [12].

Målet med arbeidet var å bestemme nivået av tumor M2 - pyruvatkinase i avføring i noen maligne svulster.
Materialer og metoder.
Konsentrasjonen av tumor M2-pyruvatkinase ble bestemt i avføring (scatological test) ved bruk av ScheBo Biotech AG diagnostikksettet. Studien ble utført på en automatisk mikroplatefotometer "Sunrise" fra TECAN (USA) med mikroprosessorkontroll ved hjelp av en TESAN asher (USA).
De første monoklonale antistoffene spesifikt bare for tumor M2-pyruvatkinase ble påført på overflaten av brønnene i ELISA-platen. Tumor M2 - pyruvatkinase tilstede i pasientens avføring, eller standarden for tumor M2-pyruvatkinase fra ELISA-kit binder seg til disse antistoffene og blir således immobilisert på platen. Monoklonale antistoffer av den andre typen (konjugert med biotin) binder til tumor M2-pyruvatkinase under neste inkubasjon. Deretter tilsettes konjugat av pepperrotperoksidase med streptavidin, som binder til biotinantistoffer av den andre typen. Pepperrotperoxidase oksyderer substratet - TMB (3,3,5,5-tetrametylbenzidin), som blir gul. Til slutt bestemmes konsentrasjonen av oksidert TMB fotometrisk.
Dette ELISA-settet gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av tumor M2-pyruvatkinase i området fra 1 til 20 U / ml, og diskrimineringsnivået er 4 U / ml. Feilen med intra-studie av tumor M2-pyruvatkinase ble målt ved en 20-folds analyse av 5 avføringstester (3,8 - 19,7 U / ml). Gjennomsnittlig verdi av variasjonskoeffisienten var 5,3% (3,0-7,9%).
Materialet til studien var avføringprøver av 31 pasienter som lider av ondartede neoplasmer av forskjellige lokaliseringer i alderen 38 til 76 år, medianalderen var 47, 7 + 2,7 år. Det var 11 menn (35,5%) og 20 kvinner (64,5%). I alle pasienter ble diagnosen av en ondartet neoplasm morfologisk bekreftet. Som kontroll ble det brukt prøver av avføring fra 11 praktisk sunne individer i alderen 38 til 65 år, medianalderen på 44, 6 + 2,4 år. Alle pasientene var delt inn i 3 grupper.
Den første gruppen er representert av pasienter som lider av ulike kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen i remisjon, nemlig esofagitt, gastritt og kolitt (unntatt ulcerøs kolitt). Medianalderen er 46,1 + 2,8 år (35 - 62).
Pasienter i den andre gruppen (13) ved studietiden hadde en fast diagnose av en ondartet neoplasma (den andre kliniske gruppen). Blant dem ble kolorektal kreft diagnostisert hos 7 pasienter, eggstokkreft - i 3, brystkreft, melanom og tungkreft i 1 tilfelle. Medianalderen i denne gruppen var 43,3 + 2,1 år (43-73).
Den tredje gruppen besto av pasienter (8 personer) som fikk spesiell behandling for kolorektal kreft, nyrekreft og bukspyttkjertelkreft (den tredje kliniske gruppen). Medianalderen var 54,7 + 3,1 år (43 - 76).

Resultater og diskusjon.
Nivået av fekal tumor M2 - pyruvatkinase hos pasienter av forskjellige grupper, inkludert kontroller, er presentert i tabell 1.
Tabell. 1.
Nivået på tumor M2 - pyruvatkinase hos pasienter av forskjellige grupper.
Gruppe Antall pasienter Gjennomsnitt, U / ml Intervall, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Kontroll 11 2,18 + 0,39 1,51 - 4,01

I kontrollgruppen var nivået av tumor M2-pyruvatkinase over 50% av tilfellene mindre enn 2 U / ml, og bare i 4 tilfeller overgikk dette indikatoren i gjennomsnitt 2,18 + 0,39 U / ml.
Hos pasienter som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen (gruppe 1), varierte nivået av tumor M2-pyruvatkinase fra 2,15 til 4,31 i gjennomsnitt - 3,35 + 0,62 U / ml. Hos 6 pasienter oversteg det 3 U / ml.
Meget interessante resultater ble oppnådd hos personer med etablerte diagnoser av ondartede svulster (gruppe 2). Konsentrasjonen av tumor M2-pyruvatkinase varierte fra 3,47 til 15,9 U / ml, i gjennomsnitt var den lik 6,97 + 0,86U / ml. For kontrollgruppen er forskjellene statistisk signifikante (p ˂ 0,05). Som nevnt ovenfor inkluderte denne gruppen 7 pasienter som lider av kolorektal kreft. Svingninger i nivået av tumor M2 - pyruvatkinase var fra 3,61 til 15,9 U / ml, i gjennomsnitt 8,28 + 0,94 U / ml. Forskjeller i indikasjoner på gjennomsnittlige konsentrasjoner, med hensyn til alle pasientgrupper, er statistisk signifikante (p ˂ 0,05).
For pasientene i gruppe 3 (personer som gjennomgår oppfølging) var den gjennomsnittlige konsentrasjonen av fecal tumor M2-pyruvatkinase i dem 3,47 + 0,64 U / ml og er praktisk forskjellig fra pasienter i gruppe 1.
Resultatene som er oppnådd av oss, samsvarer med informasjonen som er tilgjengelig i den innenlandske og utenlandske litteraturen om den kliniske signifikansen av pyruvatkinase type M2 ved diagnosen av en rekke ondartede svulster, inkludert screening for kolorektal kreft. Det antas at denne testen er mer sensitiv og spesifikk, spesielt hos personer med høy risiko for å utvikle sykdommen.

konklusjoner:
1. Tumor M2-pyruvatkinase kan detekteres og kvantifiseres i menneske avføring.
2. Konsentrasjonen av fecal tumor M2-pyruvatkinase svinger betydelig i ulike maligne svulster. Samtidig er det observert et mye høyere nivå hos pasienter med kolorektal kreft.
3. Det er mulig å bruke definisjonen av tumor M2-pyruvatkinase i organisering av oppfølgingsobservasjon av kreftpatienter.

Tumormarkør pyruvatkinase økte i avføring

Relaterte og anbefalte spørsmål

10 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre det ekstra spørsmålet på samme side hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,3% av spørsmålene.

Pyruvat kinase M2, transkripsjonsanalyse og hastighet

Ny tumormarkør-pyruvatkinase M2 foreslås som en sensitiv markør for screening av tumorer i mage-tarmkanalen.

Det gleder meg! Det er ikke så mange skjermmarkører.
Tumormarkøren M2-pyruvatkinase er isoformen til enzymet pyruvatkinase, og det er et nøkkelenzym i aktiviteten av kreftceller. Markøren oppdager både i blodet og i avføringen.
I Tyskland har det allerede blitt inngått en rekke studier for tidlig påvisning av kreft. Pyruvat kinase M2 er foreskrevet på nivå med koloskopi til alle som står overfor tarmkreft.
Denne tumormarkøren er bestemt i avføring og følsomheten overgår selv nøyaktigheten av CEA-tumormarkøren.
Forskere rapporterer en følsomhet på 68-91% og en spesifisitet på 71-100%!
Testen er billig og gjør den enda mer attraktiv.
Han er også god i at, i motsetning til definisjonen av skjult blod i avføringen, ikke krever spesiell trening og diett, og det er ikke nødvendig å slutte å ta medisiner.
En spesiell egenskap av markøren er at det er et produkt av vital aktivitet av delende celler (proliferating), så det øker ikke med betennelse, selv om det kan vise seg å være litt forhøyet med polypper større enn 2 cm og ulcerøs kolitt, med Crohns sykdom.

Dekrypteringstest

Så, for hvilke svulster er nivået av pyruvatkinase M2 forhøyet?
Ved bestemmelse av denne tumormarkøren i plasma skjer nivået over normen i følgende tilfeller:

• Bukspyttkjertelkarcinomer;
• Magekarsinom;
• Esophagus carcinomas;
• Kreft i gallekanalen;
• Kolorektal kreft

Men ikke bare gastrointestinale svulster kan forårsake en økning i T-M2-PK, men også nyretumorer, lungekreft, brystkreft, livmorhals, melanom.

Derfor er definisjonen av denne markøren i blodet mindre informativ enn i avføringen. Siden avføringen markøren kommer bare fra mage-tarmkanalen svulst.

Fekal nivå av pyruvat kinase M2 bør ikke overstige 4 ng / ml

Studien av avføring for pyruvatkinase M2 utføres ved fremgangsmåten for tumor-M2-Pk-ELISA
Til forskjell fra koloskopi har pasienter ingenting mot denne studien.
Jo høyere nivå av tumormarkør, desto høyere er fasen av kolorektal kreft i henhold til Duke.
Lignende resultater er gitt ved de nye genetiske tester av K-ras, p53, APC, MSI, "lang DNA", men alle er mye dyrere. Så vinner svulst pyruvat kinase M2 for prisen! Selv om det i rettferdighet skal bemerkes at bestemmelsen av skjult blod med guayaksyre er enda billigere.
Testen anbefales for utbredt bruk ved tidlig påvisning av kreft.

Hvordan samle avføring for forskning

• Forberedelse for studien er ikke nødvendig!
• Du bør plassere en liten del av avføring i en beholder og sende den til laboratoriet, helst innen de neste 48 timene.
• Ikke glem å signere beholderen!

Testen kan lagres i kjøleskapet i fryseren. Resultatet av studien vil være klart om 24-72 timer
Fortolkning av resultatet: frekvensen av tumorpyruvatkinase M2 er ikke høyere enn 4 enheter / ml

Tumor M2-pyruvatkinase

Tumor M2-pyruvatkinase - en tumormarkør, et vitalt enzym for proliferering, inkludert tumorceller. Bestemmelsen av mengden i avføring brukes til tidlig diagnostisering og overvåkning av svulster i mage-tarmkanalen: kolorektal kreft og kål, for påvisning av metastaser som har spredt seg til tarmene. utpekes den analyse som en del av screening personer i fare - over 50 år gamle, som har ulcerativ kolitt, dysplastiske polypper, familiehistorie, så vel som pasienter med symptomer på gastrointestinal kreft patologi - vekttap, tap av appetitt, anemi, forstoppelse, diaré. Biomateriale - et utvalg av avføring. Metode for forskning - ELISA. Normal verdi er ikke mer enn 4 U / ml. Vilkår for testen - opptil 10 dager.

Tumor M2-pyruvatkinase - en tumormarkør, et enzym med vital aktivitet av proliferering, inkludert tumorceller. Bestemmelsen av mengden i avføring brukes til tidlig diagnostisering og overvåkning av svulster i mage-tarmkanalen: kolorektal kreft og kål, for påvisning av metastaser som har spredt seg til tarmene. utpekes den analyse som en del av screening personer i fare - over 50 år gamle, som har ulcerativ kolitt, dysplastiske polypper, familiehistorie, så vel som pasienter med symptomer på gastrointestinal kreft patologi - vekttap, tap av appetitt, anemi, forstoppelse, diaré. Biomateriale - et utvalg av avføring. Metode for forskning - ELISA. Normal verdi er ikke mer enn 4 U / ml. Vilkår for testen - opptil 10 dager.

Pyruvatkinase er et enzym involvert i glukosemetabolismen. Alle isomerer i aktiv form er tetramerer (sammensatt av fire underenheter). Ved utvikling av en svulst forekommer aktiv celleproliferasjon - vevsproliferasjon på grunn av unormal cellefordeling. Denne prosessen krever mye energi. Glykolyse blir hovedveien for produksjon av ATP. Tumorceller begynner å produsere en spesiell enzymstruktur - M2-pyruvatkinase (TM2), representert av tetramerer og dimerer. Det er en svært spesifikk markør for en svulst, men den har ingen organspesifikkitet, nivået i blodet stiger med mange typer onkopatologi. I laboratoriepraksis har en undersøkelse av avføring spredt: En økning i antall TM2 i denne typen biomateriale avslører tyktarms tumorer og metastaser.

vitnesbyrd

Tumor M2-pyruvatkinase utskilles under utviklingen av svulster i fordøyelseskanalen. Sensitiviteten til studien er høyest for kolonkreft. Listen over indikasjoner for analyse inkluderer:

• Risikofaktorer for kolorektal kreft. Testen er vist for personer over 50 år som røyker, misbruker alkohol, fører en stillesittende livsstil, har arvelige byrder og ulcerøs kolitt. Den endelige indikatoren lar deg identifisere sykdommen på et tidlig stadium, før symptomene begynner.
• Symptomer på kolorektal kreft. Utviklingen av adenokarsinom manifesteres av vekttap, nedsatt appetitt, jernmangel og nedsatt avføring. Blod er funnet i avføring. Testen utføres for den primære diagnosen av sykdommen, spørsmålet om muligheten for invasive prosedyrer.
• Adenokarsinom i tykktarmen. Antallet TM-2 øker i forhold til størrelsen på svulsten. Analysen er tildelt pasienter med en bekreftet diagnose for å bestemme sykdomsstadiet, lage en prognose, evaluere effektiviteten av kirurgisk behandling og oppdage tilbakefall.

Resultatet av analysen er ikke brukt til den endelige diagnoseoppstillingen. Med en økt indikatorverdi sendes pasientene til ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Forberedelse for analyse

Biomaterialet er en del av avføring. Gjerdet er laget når som helst på dagen. Det er nødvendig å forberede prosedyren:

1. I tre dager, må man slutte å ta stoff som endrer bevegeligheten av fordøyelseskanalen (opiater, kalsiumkanalantagonister, laksativer), medisiner som påvirker fargen av avføring (bariumsulfat, jern, vismut), rektale midler (stikkpiller, olje klyster). Avbestilling av medisiner bør avtales med legen din.
2. På tvers av samlingen er det nødvendig å lage en spesiell steril beholder med lokket.
3. Før prosedyren er det nødvendig å utføre et toalett på de ytre kjønnsorganene og anusområdet.

Etter tømming av tarmene, må en liten del av avføringen separeres i en beholder. Biomaterialet lagres i kjøleskapet i ikke mer enn 48 timer. Studien utføres av ELISA. Vilkår for data forberedelse - opptil 10 dager.

Normale verdier

Referanseverdiene for analysen er 0-4 U / ml. Grensene til normen kan avvike noe, da de avhenger av egenskapene til testen. En viss økning i hastigheten er bestemt hos røykere. Når du tolker et negativt resultat, bør du vurdere:

• Det normale nivået av tumor M2-pyruvatkinase utelukker ikke adenokarsinom i tykktarmen. Sensitiviteten til testen er 92%.
• Et negativt resultat ved overvåkning av sykdommen er et gunstig prognostisk tegn, indikerer redusert risiko for gjentakelse, bekrefter suksess for operasjonen for å fjerne tumorvev.

Økningsgrad

Økningen i antall TM-2 er ikke strengt spesifikk for ondartede svulster i tykktarmen. Årsakene til økningen er:

• Kolorektal kreft. De høyeste nivåene oppdages i ondartede svulster i tykktarmen, sigmoid og endetarm.
• Godartede kolonlesjoner. Nivået på markøren øker med veksten av polypper, utviklingen av adenom.
• Gastrointestinal kreft. Noen ganger er årsaken til en økning i testresultatet en ondartet neoplasma i spiserøret, magen, tynntarm, gallekanal eller bukspyttkjertel.
• Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen. Mengden av markøren øker i den proliferative fasen av kroniske former av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, med abscesser.

Behandling av abnormiteter

Tumor M2-pyruvatkinase i avføring er en markør for kolorektal kreft. Analysen gjør det mulig å identifisere opptil 85% av tilfellene, både i klinisk og preklinisk stadium. Korrelasjonen av indikatoren med tumorstørrelsen gjør denne studien til en metode for overvåkning av patologi. Etter å ha mottatt resultatene, er det nødvendig å konsultere en onkolog eller en gastroenterolog om behovet for ytterligere diagnose, utarbeide en behandlingsplan.

5.1Diagnose av ikke-ulcerative former for tykktarmskreft ved bruk av metoden for å bestemme den serologiske markøren Tu M2-PK

I de siste årene har det vært utvilsomt fremskritt i diagnosen kolorektal kreft (CRC). Imidlertid er andelen aktiv gjenkjenning av CRC under undersøkelsen fortsatt lav [...].

Dette er en av årsakene til forsømmelsen av prosessen hos først identifiserte pasienter, trinn I-II i CRC, som ikke overstiger 30% [...].

Imidlertid er tilnærmingen selv - for å oppdage CRC ved okkult blod i avføring - tilstrekkelig, hvilket var begrunnelsen for utviklingen av et enzymimmunoassay for påvisning av coprohemoglobin (LH) hos en person som ble fratatt ulempene med benzidinmetoden. En test ble også utviklet for å identifisere i feces et kompleks med haptoglobin (hНЬ / Нр), som er mer motstandsdyktig (i motsetning til hÖg) til virkningen av fordøyelsesproteolytiske enzymer [6,14]. En annen tilnærming til gjenkjenning av CRC kan være identifikasjon i avføring av en dimer av tumorformen av M2-type pyruvatkinaseenzymet (fT og M2-PK), som gir respirasjon av celler under hypoksiske forhold [...]. Løftet om disse coprologiske markørene for å oppdage CRC har blitt vist i flere studier [...].

Vi har utført arbeid med å vurdere diagnostisk følsomhet med hensyn til CRC 3 av nye enzymimmunoassaytester som oppdager humant fecal HHB / Hp-kompleks og tumorformen av pyrovatkinase av M2 hos pasienter med tarmpolyper sammenlignet med en gruppe donorer (friske individer).

Konsentrasjoner av hHL, hHl / Hp og fTi og M2-PK ble evaluert i avføring ved bruk av ScheB®® Tu M2-PK ™ ELISA Sto1-testen (ELISA Viotech AG, Tyskland), "Hemoglobin ELISA Kit" og Hb / Hp-Сompati1 ELISA Kit (Immunodiagnostic AG, Tyskland). Ved analysering av resultatene ble følgende diskriminerende nivåer (DL) av markørene brukt: h0g - 2000,0 ng / ml, Hp - 2000.0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 enheter / ml Den nedre grense for følsomhet for disse testsystemene var: 447,0 ng / ml for hÖg, 81,0 ng / ml for hÖg / 1,0 U / ml for fT og M2-PK (15). Innholdet av markører ble bestemt i avføringprøver hos 12 pasienter med tarmpolypper og hos 47 givere. Alle studier ble utført før invasive diagnostiske tiltak.

Nivåer på 3 markører (hНЬ, hНЬ / Нр og fT og М2-РК) ble undersøkt i avføringen av de undersøkte gruppene. Dette gjorde det mulig i første fase å foreta en analyse av de diagnostiske følsomhetene og spesifisitetene til hver av markørene, og deretter å sammenligne dem i henhold til disse kriteriene. Type studie: åpen, ikke-randomisert studie med en kontrollgruppe (friske donorer).

I tillegg ble den kliniske og diagnostiske signifikansen av den nye, scatologiske ELISA-testen evaluert for å bestemme i avføring av den tumorassosierte markøren fTu M2-PK for CRC og følgende oppgaver ble løst:

● Vurder spesifisiteten til fTu M2-PK testen under studien.

● Vurder muligheten for å bruke fTu M2-PK-testen i avføring for screeningsprogrammer som er rettet mot aktivt å oppdage ulceret CRC.

● Undersøk muligheten for å bruke fTu M2-PK for preklinisk gjenkjenning av sykdomstilfelle hos behandlede pasienter.

Studien omfattet 2 pasientgrupper: En gruppe donorer (sunne) -47 pasienter og pasienter med en bekreftet diagnose: en kolon polypep-12 personer.

Resultatene av den første statistiske analysen av innholdet av hGe i avføring av pasienter og donorer er presentert i tabell. 5.1.

Konsentrasjonen av hHb i avføringen av den undersøkte.

Utvalget av hHb-verdier i tarmpolypper var det høyest registrerte nivået og det viste seg å være 45840,0 ng / ml, og i givere var det 2437,0 ng / ml. Den gjennomsnittlige hHb-konsentrasjonen i givere var 787,3 ± 85,4 ng / ml, og hos pasienter med polypper - 6482,2 ± 3948,7. Andelen tilfeller av forhøyelse av hНæ hos pasienter med tarmpolypper og donorer var henholdsvis 25,0 og 6,4%. Fordelingen av undersøkelsen som ble undersøkt med nivået i hekken i avføringen viste at i de fleste pasienter med tarmpolyper (75,0%) og de fleste donorene (93,6%) / hØm i avføring var ikke mer enn 2000,0 ng / ml. (ved normalitetsgrense 2000.0 ng / ml) - figur 5.1.

Figur 5.1. Fordelingen av den undersøkt av nivået av hHb i avføring.

Innholdet av det komplekse hHb / Hp i avføringen hos de undersøkte pasientene.

Figur 5.2. Fordelingen av den undersøkt av nivået av hHb i avføring.

Resultatene av bestemmelsen av innholdet i hGe / πc-komplekset i avføringen av de undersøkte forskjellige gruppene er gitt i tabell. 5.2. Verdiene av denne markøren hos pasienter med tarmpolypper utgjorde maksimal registrert verdi - 12,540,0 ng / ml, dvs. 6 ganger øvre grense av normen, mens givere hadde lavere enn det - 1281,0 ng / ml. Middelverdiene til hНæ / Нр var ikke så hos pasienter med tarmpolyper (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) og ekstremt lavt (133,3 ± 27,1 ng / ml) i gruppen av givere. Andelen tilfeller av økning i innholdet av markøren hNo / Hr hos pasienter med tarmpolypper var 16,7%, i givere - 0%. Fordelingen av de undersøkte av nivåene av hНЬ / Нр er presentert i figur 5.2. Nivået på denne markøren oversteg ikke 20000.0 ng / ml hos alle givere og de fleste pasienter med tarmpolypper. Markerkonsentrasjoner på mer enn 20.000.0 ng / ml ble ikke registrert i gruppene av givere og pasienter med polypper. En lignende analyse ble utført for fTu M2-RK (tabell 5.3, figur 5.3).

Fig.5.3 Fordeling av pasienter undersøkt av nivået av fTu M2-PK i avføring

Verdien av verdier for denne markøren var for polypper (1,0-19,8 u / ml). Middelverdiene ved 5,2 enheter / ml med polypper var ikke signifikant forskjellig og var nesten 2 ganger lavere enn DM i donorer (2,3 ± 0,5 enheter / ml). Generelt var andelen tilfeller av økte nivåer av fTu i givergruppen relativt høy - 18,9% (7 av 47). Slike resultater ble også oppnådd i fordelingen av pasientene som ble undersøkt over nivåene av denne markøren (se figur 5.3). De fleste av giverne (81,1%) og mer enn halvparten av pasientene med polypper (58,3%) hadde fTu M2-RK nivåer innenfor det normale området, og blant dem var det ingen tilfeller med et markørnivå på mer enn 20,0 enheter / ml.

Nivåer av fTu M2-PK i avføring av de undersøkte personer.

Systematisering av alle dataene som er presentert ovenfor og deres analyse er presentert i tabell. 5.4. Det er åpenbart at testsystemet, som avslører h hL i avføring, har en relativt høy spesifisitet for givere (93,6% av negative tilfeller). Testsystemet, som avslører hHL / Hp-komplekset i avføringen, har spesifisitet i denne studien i forhold til givere og var nær 100% (47 av 47 donorer med negative resultater).

Specificiteten av fTu M2-PK-nivået i avføring for givere var 81,1%. Siden alle 3 markørene ble undersøkt i avføring av de samme pasientene, var det mulig å evaluere følsomheten og spesifisiteten til parene markører, med tanke på økningen av minst en markør i paret som et positivt tilfelle. (Tabell 5.4.)

Merk. I parentes i telleren - antall pasienter med forhøyet nivå av markøren; i nevnen - alle undersøkt i denne gruppen.

Det viste seg at den diagnostiske følsomheten hНЬ + hНЬ / Нр var ligner den av hНЬ, og spesifisiteten til paret hНЬ + hНЬ / Нр er nøyaktig det samme som hНЬ. Vi utelukker ikke at testsystemet for hНЬ avslører i avføring ikke bare gratis Hb, men også knyttet til Hp, som forklarer disse resultatene. Dessverre er erfaringen med disse markørene i verden fortsatt liten, så det finnes ingen data i litteraturen som bekrefter eller benekter vår antagelse.

Forslaget om å bruke Tu M2-PK som universell kreftmarkør (OM) er basert på ideen om at tumorceller har en spesiell metabolisme (forekomsten av glykolyse over aerobe respirasjon) assosiert med utilstrekkelig neoangiogenese på grunn av rask spredning av tumorceller. Denne typen "svulst" -metabolismen er preget av at cellene "skar av hjørnene" av utvekslingen for å spare energien som er nødvendig for deres reproduksjon [...]. For å gi en slik energibane i svulstcellene, øker antallet av en spesiell form for pyruvat kinase-tumor RKM2-type. Nemlig, takket være disse egenskapene ved metabolismen av ondartede svulster, ble det foreslått at Tu M2-PK kan brukes både til å diagnostisere ulike tumorer og overvåking av ulike kreftpatienter for å evaluere effektiviteten av behandlingen og preklinisk detektering av sykdomsfall.

Økte plasmanivåer av Tu M2-PK reflekterer grunnleggende endringer i cellemetabolismen i mange typer ondartede svulster: bryst, lunge, bukspyttkjertel, nyre, spiserør, etc. I forskjellige maligne svulster viste markøren Tu M2-PK en relativt høy følsomhet. Dermed har publikasjoner vist at Tu M2-PK er en lovende OM for svulster i organene i mage-tarmkanalen (tarm, mage, bukspyttkjertel, spiserør) [...]. J.Schneider og G. Schulze fant en høyere (sammenlignet med CEA) følsomhet for Tu M2-PK i kolorektal kreft [...], som bekreftet av studier av B. Zhang et al., Som også viste at Tu M2-PK er mer sensitiv enn CA 72-4 i mage kreft [...]. Ved hjelp av en nyutviklet test for å bestemme Tu M2-PK i avføring, P. Hardt og K. Decker et al. viste en signifikant økning i innholdet av denne markøren i ekskreta av pasienter med kolorektal kreft. Indikatorer for følsomhet og spesifisitet av markøren i denne testen viste seg å være ganske høye (henholdsvis 78 og 82%), som tillot forfatterne å konkludere med at avføring kan brukes til å teste for Tu M2-PK for screening for kolorektal kreft [...].

I bukspyttkjertelkreft ble en høy følsomhet (78%) av denne markøren påvist og en god korrelasjon av Tu M2-PK nivåer med graden av utbredelse av tumorprosessen ble notert [...]. I lungekreft, følsomheten av Tu M2-PK, ifølge J.Schneider et al. Totalt var det 58%, noe som er litt høyere enn for Cyfra 21-1 (48%) [...]. I tillegg viste de en signifikant økning i Tu M2-PK nivåer med utviklingen av den ondartede prosessen hos disse pasientene. Derfor foreslår forfatterne at testen for Tu M2-PK kan være egnet for overvåking av pasienter med lungekreft.

Hos pasienter med brystkreft studeres oftest som CA 15-3 og CEA, og deres bruk er hovedsakelig begrenset til å overvåke pasienter med metastatisk prosess for å evaluere effektiviteten av behandlingen. I Liffler et al arbeid ble det funnet en akseptabel (52%) sensitivitet for Tu M2-PK for brystkreft. I tillegg er det vist at med denne sykdommen er kombinasjonen av CA 15-3 med CEA og Tu M2-PK å foretrekke å bruke hver av dem separat, siden deres kombinerte definisjon forutsier sykdomsprogresjonen i 87% tilfeller før klinisk presentasjon.

Erklæringen om universaliteten til Tu M2-PK som OM av ulike tumorer er teoretisk begrunnet. Samtidig er det mer deklarativ i naturen, siden de fleste artikler som brukes til bruk av denne markøren for diagnose av MN, og overvåking av kreftpasienter er små. Samtidig viser den akkumulerte erfaringen mulighetene for å bruke Tu M2-PK i onkologi. Det kan ikke utelukkes at Tu M2-PK kan vise seg å være en screening type markør egnet for aktiv gjenkjenning av solide tumorer av en rekke lokaliseringer.

Studien diagnostisk sensitivitet og spesifisitet av de 3 nye tester som gjenkjenner humant hemoglobin i avføring (HN) -komplekset av hemoglobin med haptoglobin (hN / Rp) og tumor formen pyruvat kinase (M2-RK FTU). For pasienter med tarmpolypper og betinget sunne donorer ble det funnet at det i enkelte tilfeller var avføring hos pasienter med tarmpolypper (henholdsvis 25, 16,7 og 41,7%). Spesifikiteten til h0v og h0v / Ìr i forhold til givere var henholdsvis 93,6 og 100%, noe lavere for fTu M2-RK-testsystemet - 81,1%. Dermed oppstod det en reell mulighet for aktivt å identifisere pasienter med polypper og andre sykdommer i tykktarmen og endetarmen ved bruk av relativt enkle, ikke-invasive enzymimmunanalysemetoder som er uten de viktigste ulempene ved benzidinmetoden. Med ytterligere utvidelse av forskning og akkumulering av materiale spesielt etter laboratorieundersøkelse av pasienter med adenomer i tykktarmen, ondartede svulster og andre patologiske tilstander av de overliggende avdelinger og organer i mage-tarmkanalen, kan vi ikke utelukke at hvis hN være mer spesifikk for tykktarmskreft, HN / Hp-test kan være følsom for ondartede neoplasmer i spiserøret, magen, etc., siden Hb i kombinasjon med Hp er mer resistent mot virkningen av proteolytiske fordøyelsesenzymer. ENTOV. I fremtiden er det ikke mindre interessant å ha mulighet til å samle klinisk materiale om pasienter med diagnose av tarmpoly, hvor det vil være mulig å identifisere risikogrupper.

Således, ifølge litteraturen og vår forskning, kan en scatologisk test for å bestemme fTu M2-PK være en lovende laboratoriemetode for screening type rettet mot aktiv gjenkjenning av ikke-ulcerativ CRC.

Tumor Marker-2 (tumorpyruvatkinase) i avføring

Tumor Marker-2 (tumorpyruvatkinase) i avføring

Tumormarkør-2 (TM-2, tumorpyruvatkinase) er en markør for kreft.

Tumormarkør-2 er en dimer av isoformen av glykolytisk enzympyruvatkinase, som produseres av tumorceller og brukes som en tumormarkør for tidlig diagnose av forstadier og kolonkreft. Screening markør for kolorektal kreft.

Referanseverdier (i avføring):

Voksne: opptil 4,0 U / ml.

Tolkning av forbedrede resultater:

mer enn 4,0 enheter / ml - tilstedeværelse av godartede (adenomatøse polypper, forstadier i polyer) eller ondartede svulster (adenokarcinom, tarmkreft). Forårsaker forsvarlig å gjennomføre en grundig koloskopi med den obligatoriske forhåndsvarsel endoscopist på resultater fra forskning Kala pasienter for svulst markør to!

Når en analyse er foreskrevet for TM-2:

· Hvis pasienten har faktorer som øker risikoen for å utvikle tykktarmskreft: røyking, fedme, arvelighet, alder over 50 år, alkoholmisbruk, en stillesittende livsstil, ulcerøs kolitt.

· Med symptomer på tykktarmskreft: Vekttap og appetitt, blod i avføring, jernmangelanemi (med rettidig lokalisering av svulster), forstoppelse eller diaré (med venstre sidet tumor lokalisering).

Hva er analysen for TM-2 foreskrevet for:

· For tidlig diagnose av dysplastiske polypper og kolon-adenokarsinom.

· For å bestemme stadium av adenokarsinom i tykktarmen og gi en prognose av sykdommen.

· For å diagnostisere tilbakefall av kolonadenokarsinom i postoperativ periode.

For påvisning av blødende svulster anbefales det å studere en pasients avføringsprøve ved å bruke to indikatorer: skjult blod (immunkromatografi) og tumormarkør-2.

Hvem tildeler studien.

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, allmennlege.

Klargjøre pasienten.

Overholdelse av spesiell diett er ikke nødvendig (når det administreres sammen med testen for skjult blod - for å unngå inntak av acetylsalisylsyre og jernpreparater 48 timer før inntak, ikke samle avføring under menstruasjon). Eliminer inntaket av avføringsmedikamenter og påvirker faren av avføring 72 timer før du setter. Avføringen samles i en engangsbeholder med en skruehett og en skje i en mengde på ikke mer enn 1/3 av beholdervolumet. Avføring bør samles inn fra rene, tørre, ikke-absorberende overflater. Ta prøven i en steril beholder til laboratoriet (eller innsamlingspunktet) innen 48 timer (det kreves ikke kjølelagring). kan lagres i 72 timer ved en temperatur fra 18 til 22 ° C; opptil 4 uker ved en temperatur på 6 til 8 ° C.

Tumor Marker 2 (TM 2) - Pyruvat Kinase

Tumor Marker 2 (TM 2) - et dimer-isoformene glykolytisk enzym pyruvat kinase, som er produsert av tumorceller, og er brukt som en tumormarkør for tidlig påvisning av forstadier sykdommer, og tykktarmskreft.

Russiske synonymer

Engelsk synonymer

Tumor M2-pyruvatkinase, tumor M2-PK, pyruvatkinase type M2.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Måleenheter

Enheter / ml (enheter per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Utelukke mottak avføringsmidler, rektal administrering suppositorier, oljer, begrenser dosen av medikament som påvirker intestinal motilitet (belladonna, pilokarpin, etc.), og fargen av avføring (jern, vismut, barium sulfat) i 72 timer for å samle avføring.

Generell informasjon om studien

Tumor Marker 2 (TM 2) er en dimer av en av isoformene til pyruvatkinase-enzymet involvert i glykolysereaksjonen. I normale celler er det tilstede som en monomer i små mengder, mens i tumorceller produseres signifikante konsentrasjoner av enzymet som dimer (TM-2). En høy konsentrasjon av glykolysenzymet gir energikostnadene ved aktivt å multiplisere tumorceller. Med utviklingen av precancerøse sykdommer og tykktarmskreft, kan TM-2 detekteres i avføringen, noe som gjør at den kan brukes som en tumormarkør.

Kolonkreft står tredje i forhold til utbredelse og dødelighet blant alle maligne neoplasmer. Folk eldre enn 50 er mer utsatt for det, men med noen genetiske syndromer (adenomatøs polyposis av tarmen, Lynchs syndrom, etc.), manifesterer sykdommen seg i 35-45 år.

Gullstandarden for tidlig påvisning av kolonkreft er en koloskopi. På grunn av sin invasivitet og tilhørende risiko, kan den imidlertid ikke brukes som en screeningstest, i motsetning til TM-2-analysen i avføring, som er en ikke-invasiv metode.

Pyruvatkinase-testen har flere fordeler i forhold til andre ikke-invasive metoder. Hvis tilstedeværelsen av heme er bestemt i analysen av avføring for okkult blod, så i løpet av denne studien, detekteres et svulst-spesifikt enzym som gjør det mulig å oppdage både blødning og ikke-blødende svulster. Denne egenskapen medfører en høyere følsomhet for testen (til sammenligning: sensitiviteten til testen for TM-2 er 92,3%, og analysen av avføring for skjult blod - 20-35%). I motsetning til analysen av fecal okkult blod, er resultatet av denne testen ikke avhengig av tilslutning til dietten og kan oppnås ved å ta et enkelt biomaterial, som er mye mer praktisk for pasienten. I tillegg er resultatet av analysen ikke påvirket av inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og vitamin C, gastritt, magesår, tarmdivertikulose og hemorroider, så falske positive resultater er nesten utelukket.

Studien på TM-2 er indisert for pasienter med symptomer på tykktarmskreft, samt risikofaktorer for utviklingen (røyking, fedme, arvelighet, alder over 50 år, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, ulcerøs kolitt). Konsentrasjonen av TM-2 i avføring øker i forhold til veksten av svulsten. Derfor kan studien på TM-2 brukes til å bestemme stadium og prognose av sykdommen. Som regel går konsentrasjonen av TM-2 i avføringen etter kirurgisk behandling av tykktarmskreft tilbake til normal. Å få et positivt testresultat igjen eller en økning i TM-2 i den postoperative perioden kan indikere et tilbakefall av sykdommen.

Et positivt testresultat antyder tilstedeværelsen av tarmens onkologi, men ikke å etablere den endelige diagnosen. For å bekrefte diagnosen, bør pasienter med dette resultatet bli henvist til ekstra laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Hva brukes forskning til?

• For tidlig diagnose av dysplastiske polypper og kolon-adenokarsinom.
• For å bestemme stadium av adenokarsinom i tykktarmen og gi en prognose av sykdommen.
• For å diagnostisere tilbakefall av adenokarsinom i tykktarmen i den postoperative perioden.

Når er en studie planlagt?

• Hvis pasienten har faktorer som øker risikoen for å utvikle tykktarmskreft: røyking, fedme, arvelighet, alder over 50 år, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, ulcerøs kolitt.
• Med symptomer på tykktarmskreft: Tap av vekt og appetitt, blod i avføringen, jernmangelanemi (med rettidig lokalisering av svulster), forstoppelse eller diaré (med venstre sidet tumor lokalisering).

Hva betyr resultatene?

Referanseværdier: 0 - 4 U / ml.

Årsaker til økt pyruvatkinase:

• dysplastisk polyp;
• kolorektal, sigmoid eller rektal kreft.

Senking av pyruvatkinase er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Nivået på TM-2 er forhøyet hos røykere og hos pasienter med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og kolonabscess.

Viktige notater

Resultatet av analysen skal tolkes med tanke på dataene fra andre laboratorie- og instrumentstudier.

Anbefales også

Hvem gjør studien?

Onkolog, gastroenterolog, kirurg, praktiserende læge.

litteratur

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekal dimerisk M2 pyruvatkinase i kolorektal kreft og polypper korrelerer med svulstasjon og kirurgisk inngrep. Colorectal Dis. 2008 Mars; 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Nåværende status for tumor M2 pyruvat kinase (tumor M2-PK) som en biomarkør av malignitet i mage-tarmkanalen. Ann Surg Oncol. 2007 okt; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK for en stor prøve av voksne identifiserte pasienter med kolorektal kreft. Br J Cancer. 2007 7 mai; 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Colorectal cancer screening ved ikke-invasiv metabolisk biomarker fekal tumor M2-PK. Verden J Gastroenterol. 2006 Nov 21; 12 (43): 7007-11.
• Unge GP, Cole S. Nye avføringstesting for kolorektal kreft. Fordøyelsen. 2007; 76 (1): 26-33.

Tumor M2 pyruvatkinase

beskrivelse

Tumor M2-pyruvatkinase (Tu M2-PK) i avføring er et spesifikt "signal" av tumorceller. Denne tumormarkøren er en type pyruvatkinaseenzym. De fleste kreftformer kan karakteriseres av denne forbindelsen. Utskillelse av denne svulstmarkøren i avføring er karakteristisk for karsinogenese eller en prekerøs tilstand av tykktarmen.

Hvorfor test for tumor pyruvat kinase?

For å bestemme innholdet av tumor M2-pyruvatkinase, gjør det mulig tidlig diagnose av svulster, forekomsten av metastaser eller svulstendringer.

vitnesbyrd

• For tidlig diagnose av dysplastiske polypper og kolon-adenokarsinom.
• Bestem stadium av adenokarsinom i tykktarmen og gi en prognose av sykdommen.
• Diagnose av tilbakefall av kolonadenokarsinom i postoperativ periode.

Når er en studie planlagt?

Hvis pasienten har faktorer som øker risikoen for å utvikle tykktarmskreft: røyking, fedme, arvelighet, alder over 50 år, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, ulcerøs kolitt.

Med symptomer på tykktarmskreft: Tap av vekt og appetitt, blod i avføringen, jernmangelanemi (med rettidig lokalisering av svulster), forstoppelse eller diaré (med venstre sidet tumor lokalisering).

trening
Avføring for analyse bør oppnås naturlig. For å gjennomføre studien er det nok å ta 2-3 ts biomateriale til laboratoriet. Avføringen er plassert i en spesiell beholder og levert til laboratoriet innen 3 timer etter innsamling.

Avføring må oppnås uten bruk av enemas og avføringsmidler.

Tolkning av resultater
Måleenheter: U / ml

Indikatorer Norm (U / ml)
kvinnelige indikatorer 0-90 år gammel

Tumor M2-pyruvatkinase (markør av kolorektal kreft), (studier av avføring)

Hvor holdes: Tonus

Frist: 10 arbeidsdager

+ Materialinntak 200 gni.

+ Gjerdsanalyse hjemme (bare Nizhny Novgorod) 200 gni.

M2 - pyruvatkinase er et enzym som tilhører klassen metabolske tumormarkører (tumormarkører). Enzympyruvatkinasen har normalt en tetramerstruktur og er involvert i metabolske prosesser av friske celler. Ved utvikling av en godartet eller ondartet svulstprosess produserer de berørte cellene en dimerisk form av enzymet - tumor M2 - pyruvatkinase.

Tumor pyruavtkinase M2-type regnes som en nøkkelregulator for metabolske forandringer i tumorceller. Det går inn i blodet og fekalmassene, som gjør det mulig å bruke denne parameteren som en markør for den onkologiske prosessen.

Tumor M2 - pyruvatkinase brukes som svulstmarkør for tidlig diagnose av kolorektal kreft og kreftmetastaser av andre lokaliseringer i tarmene, samt forstadier i sykdommen - godartede neoplasmer i tarmslimhinnen (adenomatøse polypper, etc.). Konsentrasjonen av tumor M2 pyruvatkinase i avføring av kolorektalcancerpasienter er betydelig høyere enn hos friske individer eller pasienter med adenomatøse polypper. Med polypper er enzymnivået også forhøyet, men tallene er mindre enn med onkologi. Nivået på tumor M2-pyruvatkinase i kolorektal kreft korrelerer med svulstørrelsen og graden av malignitet.

I tillegg til metodenes høye følsomhet (80-90%), har bestemmelsen av M2-pyruvatkinase i avføring en stadiumspesifikasjon (det tillater bestemmelse av adenokarcinomstadiet), det vil si det kan brukes som en prediktor for effektiviteten av behandling av kolon og rektal kreft.

Den fecale M2-pyruvatkinase-testen brukes for øyeblikket som en screeningstest for kolorektal kreft hos pasienter som har risiko for å utvikle denne sykdommen.

Bestemmelse av konsentrasjonen av tumorpyruvatkinase M2-type utføres ved hjelp av ELISA (enzymimmunoassay) ved bruk av monoklonale antistoffer. Materialet til studien er avføringen.

Før du går gjennom analysen for tumor M2 - pyruvatkinase, trenger pasienten spesiell trening, som innebærer følgende krav:

• Før du kan ta en test for svulst M2 - pyruvatkinase, bør du ikke bruke rensende enemas og noen avføringsmidler - avføring for analyse må oppnås naturlig.
• 2-3 teskjeer biologisk materiale samles inn for studien. Deretter plasseres den i en spesiell beholder og leveres til laboratoriet innen 3 timer etter innsamling.
• Før studien er det bedre å unngå stress og fysisk anstrengelse.
• Materialet må leveres til laboratoriet innen 3 timer etter innsamling.

• Tidlig diagnose av dysplastiske polypper og kolon-adenokarsinom;
• Bestemmelse av stadium av kolon-adenokarsinom og sykdomsprognose;
• Diagnose av tilbakefall av kolonadenokarsinom i postoperativ periode.

Forhøyede nivåer av M2-pyruvatkinase (over 4,0 U / ml) er mulig med:

• kreft i tykktarmen, endetarmen, sigmoid kolon
• ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og andre inflammatoriske tarmsykdommer i akutt stadium
• tykktarm abscess
• dysplastiske kolonepolypper

Reduksjon i nivå av enzym er ikke diagnostisk signifikant kriterium.