Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.

Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.

Kjennetegn på patogenet

Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.

Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.

Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.

Symptomer på tyfusfeber

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).

Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.

Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).

Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.

Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.

Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.

Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.

Komplikasjoner av tyfusfeber

Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.

I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystitis, blærebetennelse, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.

Diagnose av tyfusfeber

Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.

Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.

Behandling og prognose av tyfus

Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).

Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.

På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.

Forebygging av tyfusfeber

Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.

Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.

Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.

Tyfusfeber

Opprinnelsen til navnet - tyfusfeber, går tilbake til antikken, de visste om denne sykdommen hundrevis av år før vår tid. Begrepet "tyfus" pleide å skjule alle sykdommer som var ledsaget av bevissthet eller sindssykdom. Allerede litt senere ble denne infeksjonen klassifisert som "farlig" sykdom, som var forbundet med egenartene i manifestasjonen, siden symptomene ligner en kombinasjon av flere sykdommer samtidig. Men i dag har situasjonen endret seg drastisk til det bedre, selv om denne infeksjonen ikke kan kalles enkelt eller ufarlig selv nå.

Hva er tyfusfeber og av hvilke grunner forekommer det? Hvordan er sykdommen manifestert i dag, og blir det ofte møtt i den moderne verden? Hva er årsaken til denne infeksjonen og overføringsveien? Hva er fasen av sykdommen og hva er symptomene i ulike stadier av utviklingen? Hvordan er tyfusfeber og mulig eller etter det komplikasjoner? Hvordan behandles denne sykdommen og hvilke forebyggende tiltak må iakttas? Nedenfor vil du få svar på alle disse spørsmålene.

Hva er tyfusfeber

Til tross for at denne infeksjonen har eksistert siden utseendet på livet på planeten, lærte forskerne hele tiden noe nytt.

1. Tyfusfeber er en antroponotisk infeksjon, det vil si at kilden er en syk person som er smittsom i nesten alle stadier av sykdommen.
2. En person er smittsom i lang tid, begynner allerede fra slutten av den første uken etter infeksjon, og perioden med bakteriell utskillelse av patogenet varer i løpet av tre måneder.
3. Oftere er ungdom og voksne fra 15 til 45 år som er smittet hovedsakelig av vann, syk med tyfus. Babyer kan møte med patogenet i morsmelken.
4. Dødelighet fra sykdommen har alltid vært høy. Hva er den aktuelle dødeligheten for tyfusfeber? - det overstiger ikke 1% av alle pasienter og er hyppigere forbundet med komplikasjoner.
5. Den overførte infeksjonen gir 100% immunbeskyttelse i bare noen få år. Etter denne tiden, med en kraftig reduksjon i immunitet, kan du bli infisert.
6. Antall tilfeller faller fra år til år, mens i 2000 var det totale antall pasienter med tyfusfeber over hele verden i flere millioner - så i dag er det i noen land ikke mer enn noen få hundre. I Russland er antallet tilfeller per år ikke større enn hundrevis av mennesker.

Nå tyfusfeber er ikke så forferdelig som dens mange komplikasjoner.

Årsaker til tyfusfeber

Tyfus bacillus eller forårsakende middel av tyfusfeber tilhører slekten Salmonella, familien av enterobakterier, som parasitterer hovedsakelig i tarmen.

Det finnes en rekke funksjoner som kan hjelpe deg med å lære mer om bakterier.

1. Den forårsakende agensen av tyfusfeber er veldig mobil. Det danner ikke sporer og kapsler, men kan omdannes til L-former - dette er en midlertidig cellefri tilstand av bakterien, noe som gjør den stabil i menneskekroppen, inkludert mange stoffer.
2. Staven selv er ustabil til antiseptika og dør ved kontakt med alkohol og vanlige klorholdige oppløsninger.
3. Bakterier vedvarer lenge i det ytre miljøet - de kan være opptil flere måneder i vann, og de fortettes raskt i melk, rømme og gelé.
4. En egenskap ved den forårsakende agensen av tyfusfeber er evnen til å formere seg i cellene i lymfesystemet, som forårsaker deres død.
5. Tyfusstaven tåler lave temperaturer godt, men det dør fort når det kokes.

Bakterier har flagella, derfor er de godt mobile, men de blir bedre på media som inneholder galle. Dette forklarer nederlag i galdeveiene og bakteriocarrieren, når i en person år etter å ha lidd en sykdom, er årsakene til tyfusfeber funnet i galleblæren eller fordøyelsessystemet.

Årsaker og overføring av tyfusfeber

Hovedoverføringsmekanismen er fecal-oral, det vil si gjennom munnhulen. Men det er flere måter å overføre tyfus på, blant annet er det viktigste og akseptabelt.

1. Den mest betydningsfulle og mest vanlige er vann gjennom forurenset vann. Hvis en slik vannkilde er funnet, prøver folk å isolere folk fra det så mye som mulig, fordi ellers vil epidemier ofte flare opp.
2. Matruten gjennom infiserte produkter er årsaken til det såkalte nestet eller brennpunktet av tyfusfeber når folk er syke i et bestemt lag eller en organisasjon.
3. Bakterier finnes i spyt, urin og avføring, derfor ofte under hoste, er det årsaksmessige middel til tyfusfeber på de omkringliggende gjenstandene. Uten spesiell overflatebehandling kan de også bli en kilde til infeksjon, så en kontakt-husstandssti er mulig. Årsaken til tyfusfeber kan være fluer, på potene som bakteriene noen ganger drømmer om.
4. I historien om å studere sykdommen ble det beskrevet et tilfelle av medfødt infeksjon, når overføring skjedde fra mor til et sunt barn. Denne kvinnen gjennom hele hennes liv smittet andre, men hun gjorde ikke vondt selv. Dette er en historisk begivenhet. Ved navn på denne kvinnen kalt alle bærere av sykdommen - Typhoid Mary.

Kilden til infeksjon i tyfusfeber er bare mann. Det spiller ingen rolle om pasienten er i den akutte fasen av sykdommen, bæreren av bakterier, eller en som har en kronisk infeksjon. Alle er i kategorien spesielt farlig for sykdommen. Følsomhet for sykdommen er høy, slik at folk blir smittet veldig raskt.

Pathogenese av tyfusfeber

Hvordan en bakterie oppfører sig i en menneskekropp avhenger av egenskapene til dens struktur. Den forårsakende smitteagenten har tre viktige antigener eller proteiner, som er årsaken til den ødeleggende virkningen i menneskekroppen. Selv med bakteriens død, slippes et giftstoff som virker videre.

Inngangsporten til tyfusfeber er munnhulen. Men patogenet passerer lett alle kroppens forsvarssystemer på vei til tarmene. Selvfølgelig dør en ubetydelig del av bakteriene, men dette får ikke personen til å føle seg bedre.

Patogenet stopper i den første delen av tarmen, festes til cellene og trenger inn i de dypere lagene i lymfesystemet. I tarmen er det flere formasjoner - follikler eller akkumulasjoner av lymfoid vev. At det er en betydelig del av menneskelig immunitet, som ofte blir glemt.

Det første slaget faller på immunsystemet, etter å ha trengt lymfeknuter, begynner tyfus bacillus å formere seg raskt og forårsaker lokal betennelse. Den første i tyfusfeber påvirker lymfeknuter. På denne tiden er det fremdeles ingen spesifikke manifestasjoner av sykdommen.

Deretter går patogenet inn i blodet, som er forbundet med et brudd på barrieresystemer. Den betingede andre fasen av sykdommen begynner - bakteremi. Menneskekroppen begynner å kjempe, så noen av bakteriene dør. Under deres død frigjøres endotoksin, noe som bidrar til ytterligere betennelse. Endotoxin er nevrotropisk, det vil si at nervesystemet er involvert i inflammatorisk prosess.

Senere infiserer tyfus bakterier de indre organene, og det er på denne tiden at kroppen forsøker å kvitte seg med patogenet ved alle tilgjengelige metoder: med galle inn i tarmens lumen, med urin og avføring.

Klassifisering av tyfusfeber

I alvorlighetsgrad kan infeksjonen være mild, moderat i alvorlighetsgrad og alvorlig, som bestemt av manifestasjonene av sykdommen. I følge kurset er tyfusfeber klassifisert i typisk og atypisk.

En typisk infeksjon skjer syklisk og inkluderer 4 hovedfaser av utviklingen av tyfusfeber:

• innledende fase;
• peak periode;
• Tillatelse til sykdommen;
• utvinningsfase.

Atypisk sykdom av tyfusfeber er sjelden og går relativt gunstig. Dette er en abortiv og slettet form av sykdommen.

Sykdommen er også delt inn i komplisert og ukomplisert.

Symptomer ved ulike sykdomsperioder

Hver periode med utvikling av tyfusfeber oppstår med visse symptomer, har sine egne egenskaper.

Første fase av tyfusfeber

Inkubasjonsperioden er den farligste når det gjelder smittspredning. Faktisk, på tidspunktet for utseendet av patogenet i blodet og dets gjennomtrengning i alle indre organer, er en person allerede smittsom mot andre.

Varigheten av inkubasjonsperioden for tyfusfeber er fra 9 til 14 dager. Men det kan variere i andre grenser - fra en uke til 25 dager.

Den første perioden av sykdommen er langvarig. På denne tiden er personen bekymret for følgende symptomer.

1. Gradvis utvikling er preget av uttalt generell svakhet, som ofte øker.
2. Chills, alvorlig hodepine og tap av appetitt opp til fullstendig fravær.
3. Det klassiske symptomet på tyfusfeber i denne perioden er en gradvis trinnaktig økning i kroppstemperaturen, som i utgangspunktet er fysiologisk, men når 40 ºC ved utgangen av den første uken.
4. På dette tidspunktet forverres alle effekter av forgiftning, og andre symptomer legges i tillegg: svakhet, søvnmangel og avslapping av avføring opptil 4 ganger om dagen.
5. Svak hemming av bevissthet, adynamia.
6. Under undersøkelsen av en pasient med tyfusfeber, registrerer legen en sjelden puls og en reduksjon av blodtrykket.
7. Det er fjerne tegn på bronkitt, mens legen lytter til sjeldne, tørre raler i de øvre delene av brystet.
8. Halsen er rød, mandlene er også betent og hovent.
9. Tungen er foret med hvit scurf, og langs kantene under inspeksjonen er det synlige avtrykk av tennene.
10. Magen er hovent, under undersøkelsen er smerte og rommelse langs tarmene bestemt. Ved slutten av den første uken oppdages tegn på skader på lever og milt i tyfusfeber - en økning i størrelse og liten smerte under palpasjon.

Omtrent 7 dager senere, avsluttes den første perioden med innledende manifestasjoner av tyfusfeber, og tiden for oppgang av symptomer og sykdommens høyde begynner.

Andre fase av tyfus

Sykdommen går ikke i bølger, men heller med en økning i de viktigste manifestasjoner. Under sykdommens høyde forsterkes symptomene, og nye blir med, fordi det forårsaker tyfusfeber i blodet, og giftet som frigjøres på grunn av sin delvise ødeleggelse påvirker flere og flere nye systemer. Endringer i nervesystemet går sammen med de første kliniske manifestasjonene. Denne perioden varer ca to uker.

Hvilke tegn på tyfusfeber kan noteres på dette stadiet?

1. Temperaturen når sitt maksimum og vedvarer i lang tid eller strømmer langs en type multi-bølge kurve.
2. Den negative virkningen av toksiner på nervesystemet uttrykkes i form av alvorlig hodepine, søvnløshet, sløvhet.
3. På denne tiden svarer utseendet til en syk person til den såkalte tyfusstatusen: pasienten er drastisk svekket, hemmet, det er et fantastisk bevissthet opp til koma.
4. I midten av den andre uken utvikler omtrent halvparten av pasientene utslett i tyfusfeber, som kalles utslett - det er lokalisert på magen og underdelen av brystet, i sjeldne tilfeller forekommer det på baksiden. Antallet av dets elementer overskrider ikke åtte, av sin natur er det lite blekrosa eller rødt, avrundet eller ikke helt vanlig i form, med trykk kan elementene forsvinne.
5. Hvert element av utslett eksisterer i ikke mer enn 4 dager, og etter fullstendig forsvinning er det en liten pigmentering på huden. Det ubehagelige er at med et bølge-lignende løpet av tyfusfeber kan det forekomme utslett igjen.
6. Når det gjelder tarmens nederlag i tyfusfeber, øker disse endringene i den andre perioden til maksimum. Dette skjer ikke bare på grunn av betennelse i tarmlymfeknuter, men også på grunn av dannelse av sår og nekrotiske forandringer (vevnekrose), smerte. Rumbling i magen og betennelse i tynntarmen er de viktigste symptomene.
7. En av de sjeldne symptomene på tyfusfeber er gulning av håndflatene og føttene.
8. Under sykdommens høyde, reduseres mengden av urin hos en sykdom per dag, og i analysen blir protein og blodceller bestemt.

Denne perioden er farlig på grunn av de mange alvorlige symptomene og komplikasjonene av tyfusfeber. I beste fall går det om 9-10 dager.

Perioder med oppløsning og gjenoppretting

Den neste fasen av tyfusfeber er oppløsningen av sykdommen, som varer i en uke. Samlet helse er mye bedre, men gradvis.

1. Temperaturen avtar, men på en spesiell måte varierer forskjellen mellom morgen og kveld noen ganger mellom 2,5 ºC.
2. Normal søvn.
3. Effekten av toksinet er redusert, slik at hodepine med tyfusfeber også gradvis avtar.
4. Forbedrer appetitten, gjenoppretter nyrefunksjonen.

Gjenopprettingsperioden er den mest forventede etter alle manifestasjoner av tyfusfeber. Men dette er et langt stadium i utviklingen av sykdommen. I minst to uker er en person fortsatt bekymret for svakhet, bare etter hvert blir kroppen slettet av patogenet, og funksjonene til alle organer er fullstendig restaurert. Maksimal kropp tilpasser seg om en måned.

Til tross for rettidig og riktig valgt behandling, kan 3-5% av pasientene oppstå et tilbakefall av sykdommen. I den tredje uken, etter at fasen av toppen av tyfusfeber faller, begynner temperaturen å sakte stige, og gjenoppretting skjer ikke. I dette tilfellet har personen fortsatt forstørret og betent lever og milt, utslett ser ut tidligere, og gjentatt tyfusfeber er mye lettere. En annen funksjon er kort kurset.

Tyfusfeber hos barn fortsetter i henhold til samme scenario som voksne, med samme kliniske manifestasjoner. Men for det meste barn i skolealderen er syke. I en tidlig alder hos barn er sykdommen atypisk med en akutt utbrudd.

Komplikasjoner av tyfusfeber

Det ønskede resultatet av enhver smittsom sykdom er fullstendig gjenoppretting. Men i tilfelle tyfusfeber er dette alternativet ikke alltid tilfelle. Sykdommen er farlig for sine mange og alvorlige komplikasjoner. Når det gjelder denne sykdommen, forekommer de ikke bare etter at sykdommen har gått ned, men også under aktiv manifestasjon av en av periodene.

Komplikasjoner av tyfusfeber er mulige som følger.

1. Noen ganger under utviklingen av sykdommen i seg selv, forekommer betennelse i et eller annet organ - membranene i hjernen, lungene og cecum (de kalles meningotitt, pneumotyphus og så videre, på grunn av tilstedeværelse av betennelse i et bestemt system).
2. Den andre gruppen av komplikasjoner er ikke-spesifikke virkninger av tyfusfeber, som utvikler seg på grunn av svakhet i immunsystemet etter infeksjonen: bronkitt og lungebetennelse, meningitt, tromboflebitt, betennelse i nyrevevet.
3. Spesifikke komplikasjoner av tyfusfeber er mer alvorlige prosesser, hvorav en er tarmblødning, som forekommer i 2% av tilfellene og oftere manifesterer seg i den tredje uka, kan være lokal eller diffus (i alle avdelinger), oppstår på grunn av svakhet i vaskulære vegger i de berørte områdene, så vel som på grunn av en reduksjon i blodpropp og tendens til trombose. Liten blødning har nesten ingen effekt på en persons tilstand, men alvorlig kan forårsake sjokk.
4. Perforert peritonitt er en uønsket komplikasjon av tyfusfeber, når det på grunn av svakhet i tarmveggen oppstår et gjennombrudd av membranen og alt innholdet faller inn i bukhulen. Dette tilrettelegges av plutselige bevegelser, økt peristalitet og flatulens. Peritonitt utvikler seg i 1,5% av tilfellene og omtrent den andre uken etter sykdomsutbruddet.
5. Under høyden av tyfusfeber er ikke mer enn 1% av sykdommene komplisert av smittsomt toksisk sjokk, som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall bakterier og deres toksiner i menneskekroppen. Med utviklingen skjer en kraftig temperaturreduksjon, arterielt trykk reduseres, mengden urin reduseres.

diagnostikk

Diagnose av tyfusfeber starter ikke alltid med det øyeblikk du tar tester. En viktig rolle i diagnosen spilles av infeksjonsområdet og manifestasjonen av sykdommen. Inntil kausjonsmiddelet er identifisert, kan typiske kliniske manifestasjoner av tyfusfeber hjelpe leger. Problemet er at sykdommen de siste årene ikke alltid forekommer med det klassiske bildet, og i tilfelle vaksinering er symptomene sjeldne.

Så blodprøver er grunnlaget for diagnosen. Hvordan ta en test for tyfusfeber? Du kan gjennomføre en undersøkelse fra første sykdomsdag og hele feberperioden. For bakteriologisk kultur på miljøet, tas blod fra den cubitale venen under sterile forhold fra 5 til 15 ml. Etter det, i de neste minuttene, så det i flasker på 50-100 ml gallebuljong. Resultatet blir vurdert noen timer eller dager etter å ha tatt. Men i denne studien har sine ulemper:

• hvis du tar blod for tyfusfeber og ikke observerer konsentrasjonen med medium 1:10, vil blodcellene inaktivere eller beseire mikroorganismen, og analysen vil være meningsløs;
• i tilfelle når en person har blitt vaksinert mot infeksjon, forblir cellene av det forårsakende middelet av tyfusfeber i blodet - det vil bli en falsk positiv analyse;
• bakterier som også kan oppdages hos alle som har vært syk eller har bakteriebærere.

For endelig å bestemme diagnosen av serologiske tester utført for tyfusfeber. Denne definisjonen av antistoff titer til det forårsakende middel i humant blod. Gjør hovedsakelig RA og RPGA. En titer på 1: 200 betraktes som positiv.

Når Vidal reagerer på tyfoidfeber, utføres den første studien på dag 5-7 fra sykdomsutbruddet. Deretter gjøres det samme på 3-4 uker. Titeren øker med 2, 3 og høyere ganger (1: 400, 1: 800). En slik undersøkelse mister gradvis sin verdi, ettersom andre metoder bidrar til å raskt bestemme diagnosen.

Registrere patogenet kan også være i urinen, avføring, svette og utslett.

Tyfusbehandling

Uavhengig av alvorlighetsgraden av tyfusfeber, bør den bare behandles i en sykehusinnstilling. Pasienter føler seg ikke bare dårlig, de er bærere av infeksjon, så de er mest isolerte fra andre.

Hvilke behandlingsretningslinjer bør følges?

1. I henhold til de kliniske retningslinjene for tyfusfeber, trenger pasienter et spesielt diett - den mest gunstige i feberperioden med en gradvis ekspansjon ved gjenopprettingstidspunktet. En person må være utstyrt med fred og gode hygieniske forhold.
2. For å lindre symptomer på rusmidler og støtte kroppen, brukes plasmasubstitusjonsløsninger, glukose og Ringers løsning.
3. Den viktigste behandlingen for tyfusfeber er en langsiktig reseptbelagte antibiotika, og i tilfelle av en bakteriocarrier foreskrives antibakterielle legemidler i en periode på flere måneder.
4. Ved alvorlig infeksjon er hormonpreparater foreskrevet.

Forebygging av tyfusfeber

Med henblikk på generell profylakse av tyfusfeber overvåkes overholdelse av hygieniske og hygieniske standarder når man trekker vann fra åpne kilder for bruk i hverdagen. Catering- og næringsmiddelindustrien overvåkes for at de overholder sanitetsregimet.

Personlig forebygging inkluderer å nekte å svømme i ukjente kropper med vann, hygiene, vaske rå grønnsaker og frukt, varmebehandling av kjøtt og melk.

I infeksjonsfeltet desinfiseres det, så vel som isoleringen av syke mennesker.

Vaksinering brukes også til forebygging. De første vaksinasjonene gjøres i områder hvor utbrudd av tyfusfeber ofte registreres. I andre land - i henhold til epidemiske indikasjoner.

Hva er så spesielt med tyfusfeber? - Det lange kurset og mangfoldige manifestasjoner. Tallrike symptomer som påvirker ikke bare tarmene, men også immunforsvaret og nervesystemet er karakteristiske for denne infeksjonen. Derfor, tyfus feber ikke trenger å prøve å behandle på egen hånd, den mest korrekte hjelp - rettidig besøke en lege.

Tyfusfeber

Typhus er et kollektivt navn gitt av Hippocrates til en gruppe akutte smittsomme sykdommer. Siden antikken har denne termen blitt brukt til å referere til alle febertilstander som ble ledsaget av dumhet eller tap av bevissthet. Bare i XIX århundre begynte å vises beskrivelser av egenskapene til tyfusfeber, som ble allokert til en uavhengig sykdom.

varianter av tyfus

Typhus, relapsing og tyfusfeber er vanligste.

Typhus er en gruppe smittsomme sykdommer forårsaket av rickettsia. Transportørene av kausjonsmiddelet til tyfus fra en syke til en sunn person er lus: oftest er klær lus og hode lus, i sjeldne tilfeller, pubic louse (disse insekter er pediculitis distributører).

Det er to typer sykdommen;

• endemisk tyfus forårsaket av rickettsia av arten R. mooseri.
• epidemisk tyfus (klassisk, elendig, europeisk, muse tyfus eller skipsfeber), forårsaket av Rickettsia prowazekii (Provacheks rickettsiae).

Noen ganger i Øst-USA er det tilfeller av Brill's sykdom, en infeksjon som er en gjentakende form for tyfus.

Begrepet "relapsing fever" brukes til å referere til sykdommer forårsaket av patogene spiroketter:

• epidemiisk relapsing feber (patogenbærer - lus);
• Endemisk relapsing feber (carrier-myte).

Disse typer relapsing feber oppstår alternerende perioder når temperaturen forblir normal, og feberangrep.

Tyfusfeber - en smittsom sykdom med overføringsvei tarmantroponose på grunn av Salmonella (Salmonella typhi). De kliniske formene av denne sykdommen er typiske, atypiske (slettet, abortiv).

Det er vanlig å skille mellom 3 grader av tyfusfeber, som har et syklisk eller relapsing kurs.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på tyfus

Patogenesen av tyfus innebærer flere faser som lykkes hverandre. Fra begynnelsen av introduksjonen av rickettsia til utseendet av uttalte tegn på sykdommen kan ta fra 6 til 25 dager (vanligvis 10-14 dager).

Utbruddet er akutt, preget av en økning i temperatur til maksimale verdier. Pasienten har en generell ulempe med nedsatt appetitt, angst og irritabilitet. Observerte forstyrrelser i luftveiene, fordøyelseskanalen, sentralnervesystemet, kardiovaskulære og urinveiene.

Et flekkete rosa utslett oppstår først i området av kragebenet, på sidens overflater av kroppen, underliv, og spre seg deretter til andre områder. Perioden fra utbruddet av utslett til en dråpe i temperatur regnes som toppen av sykdommen, der det både er en økning i symptomene på den opprinnelige perioden på sentralnervesystemet og tegn på perifer nerveskade.

På den 14. dagen begynner en langsom, konstant temperaturnedgang. Stadiet av klinisk utvinning kan vare i 2-3 uker.

symptomatologi relapsing feber

Inkubasjonsperiode: 5-15 dager. Angrepet begynner plutselig. Chills, vekslende feber, hodepine, smerter i ledd og muskler, kvalme, oppkast er notert. Temperaturen stiger til 390, pulsen forteller, tegn på delirium (bevissthetstilstand) er notert.

For tyfusfeber er preget av utseende av lesjoner på huden. Milten og leveren vokser i størrelse. Under et angrep er tegn på hjertesykdom, bronkitt eller lungebetennelse ofte manifestert.

Etter et 2-6-dagers angrep, går temperaturen tilbake til normal, pasienten går raskt tilbake til normal. Men etter noen dager går sykdommen tilbake, et nytt angrep utvikler seg. Passasje av tilbakevendende tyfus, overført av lus, er preget av en eller to gjentatte angrep. Tick-båret relapsing feber er preget av at det er 4 eller flere feberfeber.

klinikk tyfusfeber

Inkubasjonsperiode: en til tre uker. I løpet av denne tiden invaderer bakterien lymfatiske massene i tynntarmen, multipliserer, penetrerer blodbanen og sprer seg gjennom kroppen. Det er feber, så 4-7 dager øker symptomer på rus. Andre tegn på begynnelsesperioden er hvite på tungen, flatulens og forstoppelse.

I de følgende dagene fortsetter temperaturen å være høy. På huden kan man se enkelte elementer av utslett, på tungen - brunaktig blomst. Det er oppblåsthet, en tendens til forstoppelse, en forstørret lever og milt, sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner. Med temperaturfallet, forbedrer pasientens trivsel: appetitten gjenopprettes, svakhet forsvinner, søvn vender tilbake til normal.

komplikasjoner

Lokalisering av Provachek rickettsiae i det vaskulære endotelet på tyfus provoserer utviklingen av:

Tromboflebitt,
• pulmonal tromboembolisme,
• endarteritt,
• myokarditt,
Blødning i hjernen.

Videre er pulmonal tromboembolisme den vanligste dødsårsaken til pasientene. Hvis patogener hovedsakelig er lokalisert i sentralnervesystemet, er ikke psykose og polyradikulonititt utelukket. En sekundær bakteriell infeksjon kan føre til utvikling av lungebetennelse, otitis, kusma, glomerulonephritis og andre patologier.

Listen over komplikasjoner relapsing feber inkluderer:

• myokarditt,
• lungebetennelse,
• betennelse i øynene,
• dermatitt,
• midlertidig lammelse og parese,
• ulike former for psykiske lidelser.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide tyfusfeber, alvorlige komplikasjoner som tarmblødning og tarmperforering kan forekomme.

Etiologi av sykdommen

Forårsakende middel tyfus - Bakterier, representanter for familien Rickettsia. Infeksjon oppstår gjennom lus: hovedsakelig garderoben og hodet, i det minste - gjennom skjønn. Rickettsia R. Canada, som sirkulerer i Nord-Amerika, overføres av flått.

Fôring av en sykes blod gjør luset smittsomt til slutten av det korte livet (30-40 dager). Infeksjon av mennesker oppstår ved å gni insekt avføring i sine hårbørster. De siste dagene av inkubasjonsperioden - 7-8 dager etter at temperaturen normaliserer - perioden når pasienten er infeksjonskilden.

Forårsakende middel tyfusfeber Salmonella enterica er en mobil gram-negativ bacillus som produserer endotoksin, bare patogen for mennesker. Tyfus bakterier er motstandsdyktig mot miljøet. I ferskvann og jord forblir de aktive i opptil 5 måneder, i avføring - i opptil 1 måned, for frukt og grønnsaker - i opptil 10 dager.

Kilder til infeksjon er syke og bakteriebærere som adskiller salmonella til det ytre miljø med avføring og urin. Veier for overføring av patogenet: mat, vann, kontakt-husholdning. Patogener kan spres av fluer. Det er verdt å merke seg at salmonellose forårsaket av anaerobe baciller anses å være en egen sykdom, som har en rekke forskjeller fra tyfusfeber.

Årsaker relapsing feber - ulike typer spirocheter av slekten Borrelia. Vektor - lus i epidemisk form og kvalster i endemisk form av sykdommen. Forskjellige gnaverarter er også reservoir verter av borrelia.

Etter å ha suget blod fra pasienten, får luset evnen til å infisere en person, og denne evnen forblir hos henne gjennom hele livet. En person blir smittet med epidemisk tilbakeslagsfeber når han hemmer hemolymf av knuste lus i mindre skader på huden. I den endemiske formen av relapsing feber forekommer infeksjon med kryssbitt.

diagnostikk

Diagnose med tyfus basert på sykdomspesifikke kliniske manifestasjoner og epidemiologiske data: informasjon om sykelighet, kontakt med pasienter, etc. De viktigste laboratoriemetodene er isoleringen av rickettsiae fra pasienter og serologiske reaksjoner som blir positive på dagene 4-7 fra sykdomsbegyndelsen. Samtidig vises et exanthema som letter anerkjennelse. For å skille tyfus fra andre smittsomme sykdommer som forekommer med eksantem, studeres et blodbilde.

Under angrepet, patogenet relapsing feber lett oppdaget i preparater fra pasientens blod ved mikroskopi. Serologisk diagnostikk påføres, pasientens blod, avføring, galle og urin testes i laboratoriet. For å skille mellom epidemisk og endemisk tyfusfeber, kan biologisk erfaring brukes, basert på innføring av pasientens marsvines blod. Hvis på dag 5-7 dyret blir syk, blir tannbåren tyfus diagnostisert.

Typhoid Wand oppdaget i avføring, duodenal innhold og urin. For å gjøre dette, bruk serologiske teknikker - immunfluorescensreaksjon, aggluksinering (Vidal), samt RPHA (reaksjon av passiv hemagglutinering).

behandling

Behandling av tyfus utføres på et sykehus. Som det viktigste etiotropiske stoffet foreskrev antibiotika tetracyklingruppe eller kloramfenikol med deres intoleranse. I tilfeller der komplikasjoner oppstår på bakgrunn av antibiotikabehandling, er egnet medisin foreskrevet.

Pasienten må nødvendigvis få en tilstrekkelig dose vitaminer med vaskulær styrke. For å forhindre tromboemboliske komplikasjoner anbefales eldre og andre personer som tilhører risikogrupper å ta antikoagulantia.

Typhus forårsaket mange pasients død før utbredt bruk av antibiotika. Moderne terapeutiske metoder tillater pasienter å fullstendig kvitte seg med en smittsom sykdom. I dag utelukket nesten dødsfall.

Epidemisk tyfus er behandlet med antibiotika og arsenik. Tetracyklin antibiotika er foreskrevet for behandling av tannbårne tyfus. Det er for tiden ingen tilfeller av relapsing tyfus i Russland, og i de fleste regioner i verden, med unntak av en rekke land i Sentral-Afrika, håndterer leger med sykdommen.

I epidemien av tilbakefallende feber observeres høy dødelighet blant befolkningsgrupper som ikke har tilstrekkelig ernæring. Som regel er antall dødsfall høyere (60-80%), i regioner der det ikke er mulig å få kvalitetshelsetjenesten.

Abdominal (Ukr. Cherevny) tyfus behandles på sykehuset. Pasientene overholder sengestøtten. For å unngå perforering av tarmveggene overføres pasientene delvis til intravenøs tilførsel av næringsstoffer. Pasienten blir bedt om å observere en mild, men tilstrekkelig høyt kalori diett. Antibiotika, immunmodulatorer og vitaminkomplekser benyttes.

forebygging

Ikke-spesifikk profylakse for tyfus er å isolere pasienten og utføre desinfeksjon i infeksjonsfokus. I tillegg skal personer som har vært i kontakt med pasienten regelmessig ta temperatur i 25 dager. I tilfelle av økning, bør de straks kontakte en smittsom spesialist.

Spesifikk profylakse - vaksinering med renset antigen fra Provachek rickettsia i perioder med økt morbiditet. En slik vaksinasjon mot tyfus brukes ganske sjelden, siden tilstedeværelsen av aktive insekticider og effektive metoder for etiotropisk behandling signifikant reduserte forekomsten av tyfus.

Tyfusfeber, som andre akutte intestinale infeksjoner (kolera, dysenteri, paratyphoid A og B), er nært forbundet med å se bort fra regler for personlig hygiene. Derfor vil streng bruk av hygieniske regler, bruk av passende behandlet vann og godartede matvarer bidra til å forhindre sykdommen.

Etter inntak av pasient med tyfusfeber utføres desinfeksjon i stuen. Alle de som har vært i kontakt med pasienten har vært under medisinsk tilsyn i tre uker: de sender sine avføring for analyse, måler temperaturen.

Barn i kontakt med pasienter bør ikke gå på barnehage eller skole til dagen da negative bakteriologiske undersøkelsesresultater oppnås. Ansatte som serverer kloakkanlegg, er vaksinert. Andre kategorier av befolkningen er utsatt for vaksinasjon når et sykdomsutbrudd oppstår.

Hva er tyfusfeber, symptomer og behandling

Tyfusfeber er en akutt antroponotisk infeksjon forårsaket av salmonella typhi. Sykdommen er utbredt over hele verden, men de vanligste tyfusutbruddene forekommer i land med varmt klima og dårlige sanitære forhold (mangel eller dårlig kvalitet på sentralisert vannforsyning og sanitet).

For tiden er det ca 16 millioner tilfeller av tyfusfeber i verden hvert år. Av disse er mer enn 600 tusen tilfeller av sykdommen dødelig.

I land med utviklede økonomier og høy levestandard er sykdommen sjelden og som regel i form av enkelt utbrudd. På territoriet i Russland, er tyfus salmonella oftest funnet i Dagestan og Tsjetsjenia.

Tyfusfeber - hva er det

Tyfusfeber er en antroponotisk sykdom, manifestert av utviklingen av uttalt febrilsyndrom, generelle forgiftningssymptomer, hepatolienal syndrom, samt spesifikke rosenolarutbrudd og forandringer i tarmen (sår av lymfoide strukturer i tynntarmen).

Ifølge etiologi, epidemiologiske egenskaper, utviklingspatiogenese og kliniske symptomer, er sykdommen svært lik gruppen av paratyphoid feber. Tyfoid og paratyphoid type A, B og C danner en klasse av tyfusparatyphoide patologier. Paratyphoid feber ble lenge beskrevet som milde former for tyfusfeber med et uklart klinisk bilde.

ICD10 klassifiseres, tyfoid og paratyfoid klassifiseres som A01. Tyfoidkoden for ICD10 er A01.0.

Tyfusfeber - patogen

Årsaken til utviklingen av tyfusfeber er tyfusalmonella, som tilhører slekten Salmonella og tilhører familien av intestinale enterobakterier.

Tyfus salmonella er i stand til å opprettholde vitale funksjoner ved lave temperaturer, men de er svært følsomme for varme. En temperatur på 60 grader dreper salmonella om en halv time, og når kokende tyfus salmonella dør om noen sekunder.

Hvordan kan jeg få tyfusfeber

Tyfusfeber er en typisk tarm- og antroponotisk infeksjon (det vil si at bare en person kan være kilden og det naturlige reservoaret til den forårsakende agensen av tyfusfeber).

Epidemiologisk risiko utgjøres av begge pasienter med tyfus og sunne bakteriebærere.

Sykdommen kjennetegnes av uttalt sommeren høst sesongmessighet. Ofte er tyfusfeber registrert hos pasienter fra femten til førtifem år.

Hovedveien for overføring av tyfusfeber er fecal-oral. I barnas grupper kan også implementeres kontakt-hverdagsmekanismer for overføring av Salmonella (vanlige leker).

Pasienter eller bærere utskiller salmonella med avføring og urin (i små mengder). Bakterier begynner å bli frigjort aktivt i miljøet fra syvende dagen av sykdommen.

Personen har et høyt nivå av følsomhet for tyfus salmonella.

Etter infeksjon dannes vedvarende immunitet. I sjeldne tilfeller registreres gjentatt tyfoidfeber.

Former av sykdommen

Av naturen av det kliniske bildet av sykdommen er delt inn i flytende:

• typisk;
• atypisk (slettet, abortiv, poliklinisk, inkluderer også sjeldne former - pneumotif, meningotiphs, nephrotiffs, kolotyper, tyfus gastroenteritt).

Patologi kan være akutt og forekomme med eksacerbasjoner og perioder med tilbakefall.

Sværheten av infeksjonen kan være mild, moderat eller alvorlig. Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan sykdommen oppstå ukomplisert eller komplisert. Komplikasjoner av infeksjon kan være:

• spesifikk (forekomst av intestinal perforering med kraftig blødning, sjokk, etc.);
• ikke-spesifikk (forekomst av lungebetennelse, parotitt, cholecystitis, tromboflebitt, orchitis, etc.)

Pathogenese av tyfusfeber

Tyfusfeber er en infeksjon med en spesifikk syklisk natur og utvikling av spesifikke patofysiologiske endringer. Siden salmonella kommer inn i kroppen gjennom munnen, fungerer slimhinnene i fordøyelseskanalen som inngangsportene til infeksjonen. På grunn av den bakteriedrepende effekten av magesaft, når salmonella inntas i små mengder, kan patogen dø uten å føre til utviklingen av sykdommen.

Hvis salmonella kommer inn i tynntarmen, begynner den å formere seg aktivt og fast i lymfatets lymfoide strukturer og akkumulere i lymfeknuter i bukhulen. Salmonella som kommer inn i lymfoide intestinale formasjoner ledsages av utvikling av lymphangitt, mesadenitt, betennelse i det lille og noen ganger i tyktarmen.

På grunn av fagocytisk aktivitet av leukocyttceller dør en del av patogenet, frigjør endotoksiner og forårsaker alvorlig forgiftning. På dette stadiet utvikler klare kliniske symptomer på tyfus: feber, svakhet, døsighet, sløvhet, blep og cyanose i huden, bradykardi, forstoppelse, på grunn av tarmmusklene, etc., vises.

Denne sykdomsperioden kan vare fra fem til syv dager. Samtidig fortsetter en del av patogenet aktivt å proliferere i lymfeknuter i bukhulen, opprettholde en konstant strøm av Salmonella i blodet og utviklingen av alvorlig betennelse i lymfoide intestinale formasjoner av "hjerne-lignende hevelse".

På bakgrunn av fortsatt bakteriellemi påvirkes de indre organene (lever, nyre, milt, beinmargvev). Denne prosessen er preget av forekomst av spesifikke inflammatoriske granulomer i dem, samt utvikling av nevrotoksikose og hepatosplenomegali (forstørrelse av leveren og milten).

Også, antistoffer mot salmonella blir aktivt syntetisert i kroppen og sensibilisering av pasienten utvikler seg, manifestert ved utseendet av et bestemt utslett. Utslett i tyfusfeber er fokus på hyperergisk betennelse i områder med størst opphopning av patogener i hudkarene.

Med gjentatte penetreringer av bakterier i tarmene utvikler en anafylaktisk reaksjon med nekrose av lymfatisk vev.

Alvorlighetsgraden av bakteremi er redusert bare i 3. uke av sykdommen. Samtidig er betennelse i organene bevaret, og prosessen med å avvise nekrose i tarmene begynner, med dannelsen av dype sår. På dette stadiet av sykdommen er det stor risiko for alvorlige komplikasjoner: perforering av tarmssår, blødning og peritonitt.

Ved slutten av fjerde uke når intensiteten av blodsirkulasjonen i blodet et minimum, kroppstemperaturen blir normalisert og alvorlighetsgraden av rusksyndromet reduseres.

Imidlertid kan tyfus salmonella i noen tilfeller fortsette i monocytter, noe som fører til forekomst av en fjern tilbaketrekking eller forverring av sykdommen. Det er også mulig forekomst av sekundære bakterielle foci (pyelitt, cholecystitis, etc.) på grunn av penetrering av bakterier i galde- og urinveiene.

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonsperioden for tyfus salmonella er fra tre dager til tjueen dager (i de fleste tilfeller fra ni til fjorten dager). I perioden med innledende manifestasjoner hos en pasient observeres generelle rusproblemer: kvalme, tap av appetitt, svakhet, irritabilitet og hodepine. I noen tilfeller kan sykdommen begynne akutt, med en kraftig økning i temperatur og alvorlig forgiftning.

Med en gradvis utgang går feber sakte. Maksimal temperaturstigning (opp til førti grader) observeres ved sykdomens femte eller syvende dag. Hos pasienter med akutt utbrudd, kan alvorlig rus og høy feber bli observert allerede på den andre dagen av sykdommen.

Nedgangen i kardiovaskulærsystemet er ledsaget av en reduksjon i blodtrykk og langsommere hjertefrekvens (bradyarytmi).

Pasientene er ofte opptatt av utseendet på hoste, nesestopp. Med auskultasjon av lungene, kan du lytte til mange spredte tørre raler.

Språk i tyfusfeber

Karakteristisk er tykkelsen av tungen, utseendet av tydelige trykk på tennene og gråaktig plakett på den. Samtidig er det ingen plakk på spissen og kantene på tungen, og deres lyse røde farge tiltrekker seg oppmerksomheten.

I halsen moderat hyperemi, blir mandler forstørret.

På palpasjon av magen, det er markert alvorlig hevelse, utseendet av en grov, rungende rommelse i iliac-regionen. Palpasjon av magen kraftig smertefull.

Pasienter er bekymret for alvorlige magesmerter (manifestasjon av ileitt og mesadenitt), forstoppelse, kvalme, oppkast, uttalt svakhet. Gradvis utvikler oliguri (redusere vannlating).

I noen tilfeller er utseendet på små sår på palatinbuene mulig (tegn på angina Dyuge). Ved den tiende dagen av sykdommen ser de fleste pasienter rødaktig-rosa, utslett av rosenoløs natur, dekker magen, nedre brystet og noen ganger lemmer.

Utsløpet varer i tre til fem dager, etter at det er forsvunnet, er det svakt hudpigmentering. I fremtiden kan det hende nye ting. I de fleste pasienter får huden av føttene og palmerne en utprøvd gulaktig flekker (gulsott forbundet med endogen karotenhvirromi av huden, på grunn av brudd på omdannelsen av karoten til vitamin A).

I sjeldne tilfeller kan symptomer på hjertesvikt forekomme.

På høyden av sykdommen kan tungen bli dekket av blødende sår og sprekker, lepper tørr, crusted. Stolen tar på seg en grønn farge. Til tross for forstoppelse (forsinket avføring på grunn av tarmparese), er avføringen flytende.

Utseendet til hjertebanken (takykardi) er karakteristisk for tillegg av komplikasjoner (intestinal blødning, sammenbrudd, perforering av sår).

Symptomer på cholecystitis, pyelitt, pyelonephritis, tromboflebitt, cystitis, mastitt kan forekomme. Hos menn kan epididymitt og orchitis oppstå.

Forekomsten av eksacerbasjoner og tilbakefall av infeksjon

I perioden med å redusere intensiteten av kliniske symptomer (inntil forsvunnelse av feber) er det mulig utvikling av eksacerbasjoner. I dette tilfellet begynner pasienten å vokse symptomer på feber, det er rosenolige utbrudd, sløvhet, etc. I de fleste tilfeller forekommer eksacerbasjon av tyfusfeber alene.

Flere eksacerbasjoner er ekstremt sjeldne og observeres ved ukorrekt foreskrevet behandling eller hos pasienter med immunsviktstilstander.

Tilbakefall av sykdommen er diagnostisert når symptomene på sykdommen vises på bakgrunn av normal temperatur og fullstendig forsvunnelse av forgiftning. Tilbaketrukket sykdom kan være assosiert med bruk av kloramfenikol, som virker på patogenen bakteriostatisk (hemmer vekst og reproduksjon), og ikke bakteriedrepende (dreper patogenet).

Diagnose av tyfusfeber

Blod for tyfusfeber for tyfus salmonellahemokulturer kan undersøkes fra den femte til syvende dagen av sykdommen. Analysen av tyfusfeber kan også utføres ved bruk av Widal-reaksjonen, påvisning av spesifikke tyfoidantistoffer ved PHA-metoden, samt påvisning av immunoglobuliner M ved anvendelse av ELISA.

Undersøkelse av avføring og blod med PCR kan avsløre deoksyribonukleinsyre av tyfus Salmonella.

Fra den andre uken av sykdommen blir fag- og tyfus Salmonellae utført av PHA- og Vidal-reaksjonen, samt isolasjon fra galle, urin og avføring.

Tyfusbehandling

All terapi av tyfusfeber utføres utelukkende i forhold til smittsomme sykehus. Behandling utføres i et kompleks og inkluderer etiotropisk (tyfus vaksine) og antibakteriell terapi.

For behandling av tyfoidfeber, er ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin foretrukket. Antibakteriell terapi utføres i lang tid (opptil ti dager etter stabilisering av pasientens temperatur).

I mildere former av sykdommen kan azitromycin brukes.

Avgiftningsterapi med Ringer, Reamberin, Reopolyglucin, etc.-løsninger er obligatorisk.

Symptomatisk terapi er rettet mot å opprettholde trykk, lindre hypotermi, forebygge og behandle komplikasjoner.

Tyfus Vaksinasjon

Vaksinasjon mot tyfus salmonella gis med Tifivak-vaksine. Pasienter blir vaksinert i femten til femti-fem år på epidemiske indikasjoner (med konstant kontakt med bakteriebærere, behovet for å reise til områder med høy risiko for sykdom, etc.). En måned senere blir den andre vaksinen utført, og etter to år er det nødvendig å utføre revaksinering.

For pasienter eldre enn tre år kan Vianvac-vaksinen brukes (revaksinering er indisert etter tre år).