Sykdommer i sirkulasjonssystemet tar nå en ledende posisjon, derfor kan narkotika som hindrer eller lindrer kurset deres, bli stadig viktigere. Et av disse legemidlene er pentoksifyllin.
Hva er effekten av pentoksifyllin
Pentoksifyllin er en angioprotektor, det vil si at den har en positiv effekt på tilstanden til blodårene. Hovedvirkningen er at den forbedrer blodmikrocirkulasjonen i små blodkar. Dette skyldes at pentoksifyllin reduserer blodviskositeten, øker fluiditeten, forhindrer adhesjon (aggregering) av røde blodlegemer og blodplater. Denne egenskapen til stoffet forhindrer blodpropper, men øker risikoen for blødning og blødning.
Blodkarene under virkningen av pentoksifyllin øker litt, noe som ytterligere forbedrer sine tidligere effekter. Forstørrede koronararterier gir mer oksygen til hjertemuskelen. Dette medfører økning i slagvolum uten økning i hjertefrekvensen - hjertet begynner å trekke seg sammen og sjelden.
Blodtilførselen er bedre og hjernen er et organ som ikke kan vare lenge under betingelser med oksygenmangel. Dette bidrar til å forhindre forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, inkludert iskemiske slag.
Forbedring av blodsirkulasjonen i lungeområdet bidrar til en bedre metning av arterielt blod med oksygen og mer aktivt arbeid i respiratoriske muskler - dette forbedrer sykdomsforløpet i bronko-lungesystemet forbundet med obstruktiv (nedsatt patency) endringer i bronkiene.
Hvem må ta pentoksifyllin
Pentoksifyllin brukes til ulike vaskulære sykdommer. For eksempel i sykdomsforstyrrelser i forbindelse med aterosklerose. I dette tilfellet er pentoksifyllin i stand til å forbedre blodtilførselen betydelig til hjernen og forhindre utvikling av iskemisk (forbundet med vaskulær spasme) slag. Hemorragisk slag (som oppstod på grunn av brudd på blodkar), derimot, er en kontraindikasjon for bruk av pentoksifyllin, da det kan forverre sykdomsforløpet.
Pentoksifyllin er også foreskrevet hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, som utviklet seg på bakgrunn av aterosklerose, inkludert under gjenopprettingstiden av hjerteinfarkt. Men forsiktighet er også nødvendig her: Med ferskt myokardinfarkt og lavt blodtrykk, er dette stoffet kontraindisert.
Brudd på patency av perifere kar, som forekommer i diabetes mellitus og atherosklerose, er også en indikasjon på administrasjon av pentoksifyllin.
Pentoksifyllin er foreskrevet for sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen eller i koroidet, men hvis det er tegn på blødning i øyet, er pentoksifyllin kontraindisert. Pentoksifyllin er også etterspurt i ENT-praksis. Den brukes for eksempel med hørselstap som skyldes vaskulære sykdommer.
Endelig kan pentoksifyllin forbedre løpet av kronisk bronkitt og bronkial astma på grunn av en forbedring av blodtilførselen til disse organene og restaureringen av normal funksjon av respiratoriske muskler.
I urologi brukes pentoksifyllin til behandling av impotens, som oppsto mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser i kjønnsorganene.
Hvilke forstyrrelser kan oppstå under behandling med pentoksifyllin?
Behandlingen med pentoksifyllin kan forårsake slike ubehagelige fenomen som hodepine, svimmelhet, angst, angst, anfall, tørr munn, anoreksi, tarmkanal og tarmkanal (den sistnevnte kan føre til gallestasis, cholecystitis og til og med hepatitt) hjertebank, senke blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, redusere antall røde blodlegemer (anemi), leukocytter (nedsatt immunitet), blodplater (økt blødning), synsforstyrrelser, allergier RP G reaksjon.
Med en overdose pentoksifyllin blir alle disse fenomenene sterkt forbedret, noe som kan føre til en alvorlig tilstand hos pasienten. Derfor, i tilfelle av overdose, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.
Hvem bør ikke gis pentoksifyllin?
Pentoksifyllin er ikke foreskrevet for sin individuelle intoleranse, gravide kvinner, ammende mødre, med fersk myokardinfarkt, med hemorragisk slag, retinalblødning, lavt blodtrykk. For intravenøs administrering av pentoksifyllin, er kontraindikasjon uttalt atherosklerose av arteriene som bærer blod til hjertemusklene og til hjernen.
Pentoxifylline kan ikke tas uten lege resept.
Pentoxifylline åpner nye muligheter for behandling av akutt pankreatitt
Akutt pankreatitt er en akutt aseptisk betennelse i bukspyttkjertelen, som er basert på pankreasnekrobiose og enzymatisk auto-aggresjon med etterfølgende nekrose og dystrofi av kjertelen og tilsetning av en sekundær purulent infeksjon. Til tross for bruk av moderne metoder for konservativ og kirurgisk behandling, forblir dødeligheten i denne sykdommen svært høy og kan nå 40-70% i destruktive former. Derfor fortsetter søket etter nye effektive tilnærminger og metoder for behandling av akutt pankreatitt.
Nylige fremskritt i behandling av akutt pankreatitt
Epidemiologiske studier viser at forekomsten av akutt pankreatitt stadig øker - fra 31,7 til 67,1 tilfeller per 100 000 individer per år mellom 1984 og 2009, ifølge D.C. Moffatt et al. (2013). En av de sannsynlige årsakene til denne situasjonen er en økning i alkoholforbruket. Samtidig, ifølge dataene til de samme forfatterne, er det i dag observert en reduksjon i dødeligheten i denne patologen takket være forbedringen av behandlingsmetoder.
Med hensyn til risikofaktorer for akutt pankreatitt er det ingen tvil om alkohol og røyking (S. Munigala et al., 2013), samt galleblærens patologi. Det er også tegn på at en rekke stoffer kan indusere utviklingen av denne sykdommen, spesielt omeprazol, hydroklortiazid, lisinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013), samt kirurgiske inngrep som endoskopisk retrograd pankreatografi (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) og bariatrisk operasjoner (A. Zelisko et al., 2013).
Den viktigste prognostiske faktoren ved akutt pankreatitt er tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose. Dens tidlige diagnose tillater perfusjon beregningstomografi (fra den tredje dagen av sykdommen, siden i den tidligere perioden er falske negative resultater mulig). D-vitamin mangel er også forbundet med et verre utfall av sykdommen (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Neutrofile gelatinaseassosierte lipokalin og osteopontin kan være nyttige prognostiske markører, hvis nivå er en prediktor for utviklingen av alvorlig akutt pankreatitt, akutt organsvikt og død (P.K. Siddappa et al., 2013, R. Chalapathi et al., 2013).
Faktorer assosiert med større væskesekresestrasjon i akutt pankreatitt er alkoholisk etiologi av sykdommen, forhøyet hematokrit og tilstedeværelse av kriterier for systemisk inflammatorisk respons syndrom; væskeakkumulering er assosiert med forverring av sykdomsutfallet (E. De-Madaria et al., 2013).
Behandling av akutt pankreatitt er en ganske utfordring. En viktig rolle i dette tilfellet gis til infusjonsterapi, selv om dens taktikk og volum fortsatt er gjenstand for diskusjon. Resultatene av meta-analysen av A. Choudhary et al. (2013) viste at tidlig og aggressiv infusjonsterapi er forbundet med høyere dødelighet og en tendens til hyppigere respiratoriske komplikasjoner.
Å få enteral ernæring har lenge blitt en standard for behandling av pasienter med akutt pankreatitt. Ifølge O.J. meta-analysen. Bakker et al. (2013) enteral ernæring, startet innen 24 timer etter sykehusinnleggelse, forbedrer resultatene av behandling av akutt pankreatitt betydelig (reduserer risikoen for infeksjon av bukspyttkjertelnekrose, organsvikt og / eller dødelighet) sammenlignet med senere inntreden.
Inntil nylig var det ingen stoffer som ville forbedre prognosen for akutt pankreatitt ved å modulere den inflammatoriske responsen. I denne forbindelse er bruk av pentoksifillin, som blokkerer tumornekrosefaktoren a (TNF-a), assosiert med utviklingen av multiorganfeil i alvorlig akutt pankreatitt, lovende. I en dobbeltblind, randomisert studie av S.S. Vege et al. (2013) administrasjon av pentoksifyllin bidro til en reduksjon i lengden på oppholdet hos pasienter med akutt pankreatitt i sykehus- og intensivavdelingen, og sjeldnere var det behov for å overføre pasienter til intensivavdelingen.
I en annen studie, R. Wang et al. (2013) ble det vist at den kombinasjonene av oktreotid og celecoxib reduserer forekomsten av alvorlig pankreatitt og organsvikt sammenlignet med oktreotid alene.
Pasienter med mild pankreatitt en dag etter sykehusinnleggelse kan gjennomgå ytterligere behandling på poliklinisk basis, og dermed redusere kostnadene ved behandling av denne sykdommen (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Siste fremskritt av akutt pankreatitt. Gastroenterol Hepatol. 2013 okt; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoksifyllin ved behandling av akutt pankreatitt: patofysiologisk begrunnelse
I tillegg til dets hemorheologiske effekter har pentoksifyllin en antiinflammatorisk effekt ved å hemme aktiveringen av NF-KB og dannelsen av TNF-a.
A.M. Coelho et al. (2012) studerte effekten av pentoksifyllin i en eksperimentell studie av taurocholat-indusert akutt pankreatitt hos mannlige Wistar-rotter. Salin eller pentoksifyllin ble administrert 1 time etter induksjon av sykdommen. Etter 3 timer ble peritonealt nivå av TNF-a og serumnivåer av interleukiner (IL-) -6 og -10 bestemt (ved ELISA) ved bruk av immunosorbentanalyse med enzymbinding. I tillegg ble lungemyeloperoksidaseaktivitet bestemt, en histologisk undersøkelse av lungevæv og bukspyttkjertel og en dødelighetsanalyse ble utført. Bruken av pentoksifyllin ga en signifikant reduksjon i peritonealt nivå av TNF-a og serumnivåer av IL-6 og IL-10 sammenlignet med saltvannsgruppen, og en reduksjon i dødelighet ble observert i pentoksifylin-gruppen. Forfatterne konkluderte med at bruken av pentoksifyllin ved akutt pankreatitt reduserer nivåene av proinflammatoriske cytokiner, noe som forbedrer prognosen for denne sykdommen.
En lignende eksperimentell studie ble utført av A.S. Matheus et al. (2009). Dyrene ble delt inn i tre grupper: kontroll, indusert pankreatitt ved bruk av pentoksifyllin og uten å motta dette legemidlet. Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen ble vurdert ved hjelp av histologisk undersøkelse og bestemmelse av nivået av proinflammatoriske cytokiner (IL-6, -10 og TNF-a), samt analysert dødelighet og hyppigheten av infeksjon med bukspyttkjertelnekrose. I gruppen av dyr behandlet med pentoksifyllin var det en statistisk signifikant reduksjon i nivåene av inflammatoriske cytokiner, pankreasskader i henhold til histologiske studier, hyppigheten av bukspyttkjertelinfeksjon, noe som til slutt førte til en signifikant reduksjon i dødeligheten.
Le Campion et al. Basert på tidligere oppnådde data ble det antydet at pentoksifyllin er i stand til å redusere skade på bukspyttkjertelen og nyrene, samt den systemiske inflammatoriske responsen i iskemisk reperfusjonsskader i bukspyttkjertelen. En modell av iskemi-reperfusjonspankreas ble reprodusert på Wistar-rotter, spenning av miltkarrene i 1 time. Dyr utsatt for iskemi-reperfusjon ble delt inn i to grupper. Rotter av den første gruppen (n = 20; kontroll) mottok en saltoppløsning administrert intravenøst 45 minutter etter iskemi. Dyr i den andre gruppen (n = 20) mottok pentoksifyllin i en dose på 25 mg / kg intravenøst 45 minutter etter iskemi. Etter dette ble nivåene av amylase, kreatinin, TNF-a, IL-6 og IL-10, malignialdehyd i bukspyttkjertelen (en markør for oksidativt stress), lungemyeloperoksidase og histologisk undersøkelse av bukspyttkjertelvæv utført. I pentoksifyllin-gruppen var det en signifikant reduksjon i serumnivåene av TNF-a, IL-6 og IL-10 sammenlignet med kontrollgruppen. Resultatene av den histologiske analysen var betydelig bedre hos dyr som fikk pentoksifyllin, noe som indikerer mindre alvorlig skade på bukspyttkjertelen. Forfatterne understreker at reduksjon av nyre-dysfunksjon og iskemiske og reperfusjonsskader i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av bruk av pentoksifylin kan brukes til kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen.
A.M. Coelho et al. Er det et terapeutisk vindu for pentoksifyllin etter utbruddet av akutt pankreatitt? Acta Cir Bras. 2012 jul; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Det er ikke nødvendig å legge noen effekt på den inflammatoriske prosessen og pankreatitt? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion et al. Effekter av intravenøs administrering av pentoksifyllin ved pankreatisk iskemi-reperfusjonsskade. HPB (Oxford). 2013 aug; 15 (8): 588-94.
Behandling av pentoksifyllin ved akutt pankreatitt: Resultat av en pilot-dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie
Pentoksifyllin for pankreatitt
Jeg vil straks si at disse er samlinger av artikler fra ulike litteraturer, noen ting har blitt oversatt til russisk av meg. Jeg prøvde å forenkle og bare fortelle alt.
Ikke betrakt disse artiklene som et incitament til handling! De presenteres kun som referanse.
DENNE INFORMASJONEN HAR ET VIKTIG KARAKTER. Rådfør deg med en lege!
Smerte syndrom forekommer hos de fleste pasienter med kronisk pankreatitt og er den mest slående manifestasjonen av sykdommen.
Imidlertid bør man ikke glemme at ca 15% av pasientene med kronisk pankreatitt ikke har smerte, noe som delvis observeres mot bakgrunnen av en progressiv nedgang i bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon. Forsvinnelsen av smerte oppstår når utseendet av kalkninger i bukspyttkjertelen, steatorrhea og diabetes mellitus, i gjennomsnitt 5-18 år etter det kliniske bildet av CP.
Opprinnelsen til smerte skyldes multifaktoriale effekter, inkludert - betennelse / hevelse, iskemi (lokal anemi, ofte forårsaket av vaskulær faktor (for eksempel innsnevring av lumen av arterien), som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade på vev eller organ), kanalobstruksjon
PZh (fysiske forstyrrelser i kanalene) med utvikling av bukspyttkjertelhypertensjon (øke trykket av juice av PZh i kanalene) samtidig som sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer opprettholdes. Dette forklarer økt smerte etter spising og andre pankreasekresjonsstimulerende midler, noe som øker trykket i duksystemet, delvis eller helt blokkert av cicatricial og / eller inflammatoriske deformiteter. Bruken av dreneringsoperasjoner i behandlingen av kronisk pankreatitt er basert på anerkjennelsen av denne mekanismen.
Smertesyndrom er mer intens i løpet av de 6 første årene av utbruddet, over tiden har meget redusert etter 10 år, mindre enn 50% av pasientene som er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av syndromet, etter 15 år fra tidspunktet for diagnose over 25% av CP pasientene fortsetter å lide av magesmerter syndrom Imidlertid overstiger hyppigheten av pankreatittangrep i gjennomsnitt vanligvis ikke 1 episode av forverring av kronisk pankreatitt per år.
Den andre mekanismen av abdominal smerte syndrom på grunn av utviklingen av komplikasjoner slik som pseudocyster, i stand til å bestemme deres plassering og størrelse for å tilveiebringe sammentrykning av tolvfingertarmen, Wirsung kanal (hovedkanalen i bukspyttkjertelen), galleveien (galle og galleganger), og andre organer.
Det antas at den progressive fibrose (unormal vekst av bindevev som følge av inflammatoriske og andre prosesser) i sonene for passasje av nerver fører til klemme og utvikling av nevropati (nerveskade), øke følsomheten av nerven til ulike ytre påvirkninger (alkohol, medikamenter og andre faktorer ). Samtidig patologi i mage og tolvfingertarm, en komponent i forbindelse med CP 40% av tilfellene og mer, spiller også en betydelig rolle i strukturen og sværheten i magesmertsyndrom.
Det antas at i kronisk pankreatitt, har smerten ikke en klar lokalisering, som oppstår i øvre eller mellomlivet til venstre eller i midten, gir tilbake, noen ganger å ta helvetesild. I noen tilfeller er smerten i utgangspunktet plassert i ryggen. Det er indikasjoner på at denne mest vanlig symptom, betraktet kanskje den "umistelig" tegn til forverring av kronisk pankreatitt, som plager i den øvre del av magen, er et resultat av uregelmessigheter i den tverrgående kolon, eller selv-patologi av tykktarmen.
Ofte lider pasienter med epigastrisk smerte (alle vet hvor det er?) Og forlot hypokondrium. Noen ganger klager pasienter på "høy" smerte, tolker dem som smerter i ribbenene, i nedre delene av venstre halvdel av brystet. Med progresjon av eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens hos pasienter med kronisk pankreatitt, er betennelse i tynntarm (enteritt) forbundet med overdreven bakteriell vekst i tarmene.
Den mest karakteristiske "retur" av smerte i venstre halvdel av brystet bak, i venstre halvdel av midjen, som "venstre halvbelte" eller typen "fullt belte". Bestråling er også mulig i venstre arm, under venstre skulderblad, bak brystbenet, i prekardiområdet (hvor hjertet er), i venstre halvdel av underkjeven. Samtidig blir pasienter ofte innlagt på hjertekliniske avdelinger med mistanke om akutt koronarsyndrom.
I mer enn halvparten av pasientene har magesmerter syndrom en høy intensitet, som ofte fører til utvikling av sekundære psykiske lidelser. I de sentrale stadiene av kronisk pankreatitt, reduserer intensiteten av smerten, som også deres karakter, forresten.
Mer enn halvparten av pasientene med smertefullt abdominalsyndrom vedvarer i lang tid. Som regel blir smerter forverret ved å spise, vanligvis etter 30 minutter (spesielt når innsnevring av bukspyttkjertelen). Dette skyldes det faktum at evakuering av mat fra magen til tolvfingertarmen begynner, og bukspyttkjertelen opplever sekretorisk spenning.
Generelt er smerter provosert av rikelig, fet, stekt, røkt og i mindre grad krydret mat, alkohol og karbonatiserte drikker, det vil si økt smerte er forbundet med en økning i stimulerende effekter. Ofte rapporterer pasientene utryddelse av kronisk pankreatitt med den kumulative effekten av ovennevnte faktorer og røyking.
Hos noen pasienter er utseendet av smerte ikke forbundet med mat. Med utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, reduseres smerte på grunn av dødsfallet til endene av sensoriske nerver.
Sjelden lider pasienter med nattlig smerte assosiert med nedsatt sekresjon av bikarbonater, noe som nøytraliserer effekten av nattlig hypersekretjon av saltsyre, noe som ofte gjør at legen tenker på tilstedeværelsen av duodenalt sår
Lindring av smerte er det viktigste problem i behandling av kronisk pankreatitt og er avhengig av følgende grunnleggende arrangement: eliminering av alkohol og tobakk, helsekost, erstatningsterapi med enzym preparater som ikke inneholdt gallesyrer tildelings blokkere av histamin H2-reseptor (for å avsyring), protonpumpeinhibitorer, antacida, selektive eller ikke-selektive gallsyre-sekvestranter (anionbytterharpikser - de binder gallsyrer i tarmen og ekstraktet NY dem. Siden gallesyre er et produkt av kolesterol metabolisme og fett, og derved redusere mengden av kolesterol og fettstoffer i blodet), så vel som analgetika, spasmolytika og antipsykotika.
Først og fremst er det nødvendig å evaluere strukturelle forandringer i bukspyttkjertelen (betennelse, pseudocyst, strengninger eller steiner, masseformasjoner), som skal bestemme ytterligere behandlingsmetoder, hos pasienter med CP, spesielt i fravær av effekten av standardterapi.
I den komplekse behandlingen av smertefullt abdominalsyndrom hos pasienter med CP, er det nødvendig å følge den strengeste dietten, utelukkelse av alkohol og tobakk.
Alkohol øker utskillelsen av bukspyttkjertelen, forandringer bukspyttkjertelsaft sammensetning (økning av mengden av protein i det - noe som fører til en reduksjon i den, si som flyteevne, dvs. at den tykner -som bevirker protein plugger i kanalene), reduserer RV seleksjons bikarbonater (som nøytraliserer magesyre fra ), forårsaker spasmer av Oddi-sphincteren (det stedet hvor bukspyttkjertelen strømmer inn i tynntarmen).
Nylig er det tegn på at pasienter med smertefulle former for kronisk pankreatitt som fortsetter å røyke, har et verre respons på terapi med sikte på å korrigere smerte.
Hittil er bruk av smertestillende midler fortsatt en av de viktigste metodene for smertelindring hos pasienter med kronisk pankreatitt.
Første valg smertestillende midler er salicylater (aspirin) eller acetaminophen (paracetomol), som må tas før et måltid for å hindre smerte i å øke. På grunn av det faktum at paracetamol har en minimal negativ effekt på mageslimhinnen, som har vist en god effekt for å lindre smerte hos pasienter med CP, er dette dette stoffet som har blitt vurdert mest foretrukket de siste årene. Imidlertid bør det huskes at det er paracetamol som er den mest hepatotoksiske for hele gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som kan begrense bruken hos pasienter med samtidig leverskade.
Doser av analgetika velges individuelt, og den laveste effektive dosen skal brukes. En annen måte å øke effektiviteten av smertestillende terapi er den ekstra inkluderingen i ordningen med psykotrope legemidler (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler), som både har en direkte analgetisk og en potenserende virkning på ikke-narkotiske analgetika. I tillegg er de inneboende effektene av disse legemidlene viktige, siden mange pasienter har borderline psykiske lidelser, angst-depressive og andre nevrotiske lidelser.
Nylig har det blitt hevdet at for å lindre smerte hos pasienter med pankreatitt, anbefales det å bruke tabletter av pankreatin, som ikke har et syrevernskall, som begynner å bli aktivert i mage og øvre duodenum. For å beskytte pankreatin fra saltsyre, må disse legemidlene tas med blokkere av magesekresjon. Det er også en oppfatning at det er nødvendig å begynne behandling med disse legemidlene ved høy dose under et måltid i flere uker hos enhver pasient med smertefull CP-form.
Administrasjon av bukspyttkjertelen i den enteriske (syrefaste) membranen hos pasienter med kronisk pankreatitt førte til signifikant lindring av abdominal smertsyndrom, og graden av smertereduksjon i henhold til resultatene av faktoranalysen var pålitelig avhengig av graden av undertrykkelse av eksokrinet bukspyttkjertelen.
Samtidig er det umulig å ikke ta hensyn til det faktum at det parallelle inntaket av protonpumpehemmere og antispasmodika hos pasienter også påvirket smertenes alvorlighetsgrad.
Somatostatin er et naturlig hormon, en av tiltakene som er å hemme sekretjonen av bukspyttkjertelen. Dermed kan det antas at dette hormonet kan være effektivt i behandlingen av smerte abdominal syndrom hos pasienter med CP.
Octreotid er en syntetisk, langvarig somatostatinanalog. Varigheten av virkningen av octreotid manifesteres med en subkutan dose og gjør det til et godt praktisk alternativ for behandling av CP sammenlignet med kortvirkende naturlig somatostatin. Legemidlet tolereres godt, selv om langsiktig terapi forutsett utviklingen av kolesterolgallesten. Dessverre er det ikke utført store kontrollerte forsøk hvor effekten av octreotid vil bli evaluert i smertefulle former for CP.
Til tross for de optimistiske resultatene av bruken av oktreotid hos pasienter med smertefulle former for kronisk pankreatitt, er utsikten for slike studier begrenset av en signifikant økning i bivirkninger av legemidlet med langvarig bruk. Det er kjent at ved langvarig behandling med oktreotid er maldigesti (maldigestia en mangel i fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen) forverret på grunn av en kraftig reduksjon i sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer i tolvfingertarmen) blodtilførsel i bukspyttkjertelen. Octreotid er spesielt forsiktig brukt til gallesteinsykdom på grunn av økt sannsynlighet for steindannelse.
Siden en rekke pasienter med smertefullt abdominalsyndrom skyldes bukspyttkjertelspenning med en økning i bukspyttkjerteljuice og enzymkonsentrasjoner i den, bør en reduksjon i bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon føre til dannelse av "funksjonell hvile" av kjertelen, en reduksjon av kanal og vevstrykk og nedsatt smerte.. Til dette formål benyttes histamin H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere. Blant H2-histaminblokkere er preferanse gitt til quamatel, og i gruppen av protonpumpehemmere er lansoprazol eller rabeprazol (Pariet) foretrukket, men omez (dette er omeprazol - det er billigere, litt verre). Generelt sett ble det funnet at protonpumpehemmere er mer effektive ved lindring av smerte hos pasienter med kronisk pankreatitt enn histamin H2-reseptorblokkere ved sammenligning av effektiviteten av forskjellige grupper av antisekretoriske legemidler.
Med andre ord, en gruppe av CP beregning syre sykdommer forårsaket av det faktum at effektiv behandling KP er mulig bare når forholdsvis langvarig senking gastrisk surhet.
Et av de få problemene som oppstår i behandlingen av pankreatitt med magesekresjonsblokkere er resistansen til enkelte pasienter mot visse antisekretoriske midler. Ifølge forskjellige forfattere varierer frekvensen fra 11,5 til 25%, noe som krever valg av det mest effektive legemidlet, dosen og tidspunktet for opptaket.
Antisekretoriske midler.
Blant H2-reseptorblokkere av histamin er de mest interessante III-generasjonsmedisinene, som inkluderer famotidin (quamel og gastrosidin), siden deres virkning har færre bivirkninger enn sine forgjengere og mer uttalt antisekretorisk virkning, og famotodin er også en antioksidant. Selv om spørsmålet om anbefaling av å inkludere histamin H2-reseptorblokkere i grunnleggende terapi av kronisk pankreatitt, har blitt gjentatt diskutert, har kontrollerte studier ennå ikke blitt utført, enten i Russland eller i utlandet. Det er den kombinerte virkningen av famotidin som forklarer effektiviteten i lindring av smerte hos pasienter med kronisk pankreatitt. Blokkere av H2-histaminreseptorer virker ganske effektivt, men de har flere ulemper på grunn av virkemekanismen.
De mest effektive hemmere av magesekresjon anses for tiden å være protonpumpehemmere, som undertrykker arbeidet i systemet som direkte sikrer sekresjonen av saltsyre.
I 1979 dukket opp den første av protonpumpeinhibitorrepresentantene, omeprazol, på markedet, som hittil har blitt brukt effektivt av klinikere for å undertrykke sekresjonen av saltsyre. Senere ble protonpumpeinhibitorfamilien påfyllt med andre forbindelser, inkludert pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol og rabeprazol.
Foreløpig er det ingen eksperimentelle data som tyder på at disse stoffene kan ha betydelige bivirkninger. Dette støttes godt av mange kliniske data i Japan, Nord-Amerika og Europa. Analyse av bivirkninger antyder at et av de sikreste stoffene er rabeprazol (Pariet). Reliably mer uttalt og langvarig effekt av pariet førte til en økning i pH i magen og normalisering av pH i tolvfingertarmen, blokkering av en av de ledende mekanismer for bukspyttkjertel hyperstimulering, som bestemte en mer uttalt reduksjon i intensiteten og lindringen av abdominal smertsyndrom. Ytterligere mekanismer som følger med ovennevnte, kan også betraktes som lindring av gastroduodenitt på grunn av rettidig aktivering av multenzympreparater direkte i tolvfingertarmen, som påvirker mekanismen for negativ tilbakemelding på bukspyttkjertelsekretjon.
Bruken av rabeprazol i den komplekse behandlingen av forverring av CP er sikker og svært effektiv på grunn av den tidligste, mest langvarige og vedvarende inhiberingen av magesyreproduksjon.
På bakgrunn av bruken av rabeprazol ble det observert en raskere reduksjon av magesmerter.
Med hensyn til de oppnådde dataene, kan rabeprazol bli anbefalt i en daglig dose på 20 mg for inkludering i det komplekse behandlingsregime for akutt eksacerbasjon av CP.
Dermed må antisekretoriske legemidler bli introdusert i den komplekse behandlingen av akutt eksacerbasjon av CP, siden de signifikant reduserer sværhetsgraden av smerte abdominalsyndrom.
Samtidig skal det bemerkes at de studerte pasientene var ganske effektive og omeprazol i en daglig dose på 40 mg. Dette gjør at vi kan anbefale bruk, spesielt med tanke på den betydelig lavere prisen.
Ved behandling av magesmertsyndrom hos pasienter med CP, er det nødvendig å ta hensyn til forekomsten av motilitetsforstyrrelser i galleblæren:
Forstyrrelser i forbindelse med hypermotor (akselerert utskillelse av galle) krever utnevnelse av antispasmodik - buskopisk, shpy, halidor, etc., med hypomotoriske (stagnasjon av galle) lidelser, prokinetikk - metoklopramid og domperidon brukes i terapeutiske doser før stabiliseringsperioden for motilitet.
Når hypermotorforstyrrelser - føles en person kramper, noen ganger svært skarp smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, opprørt avføring.
I tilfelle av hypomotorforstyrrelser - trekker smerter, tyngde i riktig hypokondrium, kvalme og forstoppelse. Disse ubehagelige opplevelsene ser som regel ut etter å ha spist, men kan knyttes direkte til matinntaket.
Nylig brukte de kombinerte stoffene med koleretisk (koleretisk) og antispasmodisk virkning - odeston, hepabene, hepatofalc, som også har hepatostabiliserende virkning (fordelaktig for leveren).
Utløpet av galle- og bukspyttkjertelsekretjon kan være vanskelig på grunn av betennelse i den store duodenale papillen (Oddi's sphincter), som krever bruk av antibiotikabehandling, som utskilles i tilstrekkelige konsentrasjoner med galle. (bare på sykehus!)
I motsetning til motiliteten til Oddins sphincter og tarmforstyrrelser, viste antispasmodisk mebeverin (duspatalin) en god effekt. Høy selektivitet i forhold til glatte muskler i mage-tarmkanalen og fravær av systemiske bivirkninger gjør det mulig å bruke Duspatalin hos et bredt spekter av pasienter, inkludert ved behandling av pasienter med samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, glaukom og prostata adenom. Mebeverin på kort sikt normaliserer biliets motorfunksjon (også kalt biliært system eller biliærtre) - inkluderer galleblæren og gallekanalsystemet), sphinctermotilitet og kontraktilitet av galleblæren. God effekt av mebeverin ved behandling av funksjonsforstyrrelser og smertelindring hos pasienter med kolelithiasis og etter cholecystektomi, i akutt cholecystitis, koledokolithiasis og OP.
Den viktigste egenskapen til mebeverin er det nesten fullstendige mangel på bivirkninger, noe som tillater bruk av det i lang tid.
Med introduksjonen av kompleks terapi av duspatalin reduserte forekomsten av symptomer på tarmdyspepsi og magesmertsyndrom betydelig, noe som bidro til en forbedring i pasientens livskvalitet.
For behandling av kronisk magesmertsyndrom hos pasienter med CP de siste årene, har minimalt invasive og endoskopiske teknikker blitt brukt i økende grad. Indikasjonene for endoskopisk behandling er overveiende obstruktiv (det vil si eventuelle uregelmessigheter i passasjen gjennom bukspyttkjertelen juice - for eksempel steiner, svulster, cyster, etc.) former for CP.
Avslutningsvis skal det bemerkes at i behandling av smertefulle ikke-obstruktive former for CP, diettbehandling og administrering av eksogene pankreas enzymer i høye doser i kombinasjon med blokkere av magesekresjon er nødvendig, og om nødvendig foreskrives ikke-narkotiske analgetika. Ved feil, anbefales kirurgisk behandling.
De viktigste algoritmer for lindring av smerte er alkoholavvisning, en diett med lav fett, reseptbelagte ikke-narkotiske analgetika, enzympreparater. I tillegg oppfordres pasientene til å holde en overvåkingsdagbok. På den ene side, unngår alkohol å forsvinne eller betydelig reduksjon av smerte i 50-75% tilfeller av kronisk pankreatitt, gir et forbedret respons på analgetika. På den annen side har alkohol smertelindrende egenskaper, forårsaker eufori, i forbindelse med hvilke enkelte pasienter med CP bestemmer seg for en "smertestillende" dose. Men, selvfølgelig, inntaket av alkohol, som er den etiologiske faktoren av CP, bidrar til utviklingen av sykdommen, slik at avvisningen av alkohol må være fullstendig og livslang.
Kosttiltak for å redusere smerte, inkludere to grunnleggende anbefalinger - begrense fettinntaket til 40-50-60-75 g / dag (preferanse skal gis til vegetabilsk fett) og fraksjonert inntak av små mengder mat. Generelt er pasienter med CP med alvorlig smertsyndrom foreskrevet den første versjonen av diettnummer 5p (ifølge M.I. Pevzner). Hovedmålet med dette dietten er å undertrykke den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, som oppnås ved kjemisk, mekanisk og termisk barbering. I tillegg bør dietten fremme proteinsyntese, forebygging av fettinfiltrering av bukspyttkjertelen og leveren, redusere galleblærens kontraktile funksjon. Ved overvåking av dagboken noterer pasienten mottattidspunktet og matens kvalitative sammensetning, samt tidspunktet for fysisk, følelsesmessig stress, smertestiden, middelet som det var mulig å stoppe det. Denne dagboken brukes til å identifisere og muligens eliminere ytterligere smertefremkallende faktorer. Livskvalitetskontroll er nødvendig for å objektivere effektiviteten / ineffektiviteten av behandlingen i forhold til smerte, siden det er vanskelig med andre metoder for å vurdere smertenes alvor, dens dynamikk i behandlingsprosessen.
Vi bør ikke glemme at kjøling av bukspyttkjertelen reduserer aktiviteten til prosessene i den, suspenderer aktivering av bukspyttkjertelenzymer, reduserer hevelse i organet og har derfor en smertestillende effekt. Kjøling av bukspyttkjertelen sone til 30-35 ° C utføres med en ispakke. Hvis ikke, kan du feste frosne dumplings, grønnsaker, et stykke frosset kjøtt i pakken.
Noen forfattere anbefaler vanndrivende stoffer (diacarb, triampur, sjelden - furosemid, mannitol) i standarddoser for å redusere bukspyttkjertel ødem og smerte.
Blant ikke-narkotiske analgetika har effekten i lindrende smerte hos pasienter med CP blitt bevist for paracetamol og metamizol. Det første legemidlet foreskrives 0,5-1,0 g, 3-4 ganger daglig, den andre, 2 ml 50% oppløsning intramuskulært (V / m), 3-4 ganger daglig. Valget av paracetamol skyldes sine uttalte smertestillende, antiinflammatoriske egenskaper, en høy grad av sikkerhet når de er foreskrevet i terapeutiske doser. Ta paracetamol for smertelindring i CP anbefales 1 time før måltider.
Det anbefales ikke å ta antacida som inneholder kalsium, de forverrer flatulens og steatorrhea.
I nærvær av kvalme og oppkast, kan bruk av språklige former for motilium (30-40 mg / dag) betraktes som lovende i denne situasjonen på grunn av sin større effektivitet sammenlignet med cerukal.
Lindring av smerte er spesielt effektiv når man kombinerer ikke-narkotiske analgetika med injeksjoner av antispasmodik (atropin - 1,0 ml av en 0,1% løsning og 1,0 ml av en 0,1% løsning av metacin - enten subkutant eller intravenøst hver 6. time, men spytt - 2, 0 ml intramuskulært etter 4 timer, platifillin 1-2 ml 0,2% oppløsning 2 ganger daglig).
Prostenon (PROSTENONUM) - legemidlet administreres intravenøst, drypp. Høy analgetisk effekt av prostenon bekreftes ved sammenlignende studier med baralgin (en av de mest effektive ikke-narkotiske analgetika), administrert intramuskulært 2 ganger daglig. Lindring av smerte hos pasienter med CP i fasen av forverring av sykdommen ved bruk av prostanon forekommer mye tidligere enn ved tradisjonell bruk av baralgin.
Det er spesielt viktig å merke seg at den høye analgetiske effekten av prostenon hos pasienter med CP er forbundet med det faktum at stoffet har en patogenetisk effekt, dvs. eliminerer årsakene til smerte.
Fraværet av komplikasjoner ved bruk av prostenon, en mer effektiv og langvarig analgetisk effekt av sistnevnte, patogenetisk realiserte, små doser og muligheten for bruk hos pasienter med samtidige sykdommer i lever, nyrer, skiller den fra andre analgetika som brukes til å lindre smerte ved kronisk pankreatitt.
Ved lavt blodtrykk, takykardi, kan du bruke en oral blanding av glukose-novokainblanding, som har en god effekt for lindring av smerte (5% glukose + 0,5% novokain - 2 dessertskjeer hver 2-3 timer).
I forbindelse med verdien av oksidativt stress i CP, anbefales det å berike maten med antioksidanter (vitaminer D, C, E, selen, metionin). Dette tiltaket er trygt og øker ikke kostnaden for kostholdet betydelig, men effektiviteten i å redusere smerte i CP har vist seg i kontrollerte studier.
Anbefalt system:
1. Daglig: 300 mg selen, beta-karoten (provitamin A) = 54000 IE, vitamin C - 750 mg - 1000 mg, E-vitamin (tokoferolacetat) = 540 IE, L-metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
Jeg fant ikke dette stoffet i Russland
Mottak - den daglige dosen delt med 3, før / under måltider. Kurset er 3 måneder. Effektivitet skjer på 20-30 dagers opptak.
2. Andre antioksidanter system:
Tocopherol (vitamin E) (400-600 mg / dag), unithiol (5 ml, 2-3 ganger daglig), allopurinol (300-600 mg / dag), ascorbinsyre (3 mg / kg kroppsvekt per dag) Det antas at tidlig bruk av antioksidanter reduserer signifikant alvorlighetsgraden av morfologiske forandringer i bukspyttkjertelen.
3. Og en annen:
Curcumin (ikke krydderet i seg selv) - viste sin positive effekt i å kompensere for smerte i kronisk pankreatitt. Curcumin reduserer nivået av enzymer i blodet. Det er bevist at det beskytter cellene i bukspyttkjertelen fra virkningen av oksidanter. (Det finnes karcumin ekstrakter i kapsler)
Det er en hemmer av enzymet aldoreduktase, som omdanner blodglukose til sorbitol. Quercetin - har en positiv effekt på å redusere akkumuleringen av sorbitol i linsen, og derved redusere dannelsen av grå stær. På grunn av dets antioksidantegenskaper reduserer det risikoen for frie radikaler fra betaceller i bukspyttkjertelen.
Optimal og pålitelig effekt når du tar curcumin + Quercetin (antioksidant, vanndrivende. Inkludert i "vitamin P" -gruppen.) + Thistle olje.
Mottak: Ifølge forskjellige kilder, er Curcumin tatt fra 10 mg til 500 mg. per dag.
Quercetin - 20 mg - 3-5 ganger om dagen.
Tistelolje - det anbefales å ta oralt 1 teskje 3 ganger om dagen en halv time før måltider.
Behandlingskurs: 6 uker (minst).
Nylig har en terapeutisk algoritme blitt foreslått for lindring av smerte under fasting under eksacerbasjon av CP. Det foreslås å foreskrive legemidler Pancreatin (Kreon) 1 kapsel hver 3. time (den spesifikke dosen er ikke indikert - 10 eller 25 tusen. IE) eller 2 kapsler 4 ganger daglig, og etter gjenopptak av matinntak - 1 kapsel i begynnelsen og sen måltid.
Det er indikert at utnevnelsen av bukspyttkjertelenzymer som inneholder gallekomponenter, er kontraindisert ved forverring av kronisk pankreatitt, siden sistnevnte kan øke sekretorisk stress i bukspyttkjertelen.
Noen studier har bekreftet den høye effekten av stoffet Nexium (Nexium) - IPP. Det undertrykker effektivt sekresjonen av magen og, i kombinasjon med inntak av enzymer, virker effektivt for å eliminere smerte.
Mottak - 40 mg, per kapsel per dag i en måned.
Mexidol - det er tegn på effekten av denne l / s - hos pasienter med OP. I studier ble Mexidol administrert i en daglig dose på 600-800 mg, noe som gjorde det mulig å redusere antall tidlig og sen komplikasjoner, lengden på sykehusopphold og dødelighet betydelig. Ifølge forfatterne, Mexidol, som har sterke antioksidantegenskaper. Viktig er at Mexidol har en anti-angst effekt, som er nyttig hos mange pasienter med CP og magesmerter.
Resveratrol - anti-tumor, anti-inflammatorisk, senkende blodsukker, hjerte-beskyttende og andre positive effekter av resveratrol ble identifisert i forsøkene. Denne forbindelsen er en antioksidant ti ganger overlegen i effektivitet til vitamin C. Det kan anses å påvise at det beskytter bukspyttkjertelceller fra strukturelle endringer i OP / CP. I Russland - det er under varemerket "Enoant".
Opptak: Vestlige leger anbefaler en pankreatitt på 0,2-0,5 gram per 1 kg av vekt. per dag. Det er også informasjon om å dele den med D-vitamin for effektivere tiltak.
Reamberin er en løsning av ravsyre. Dette legemidlet ble brukt til behandling av OP, bukspyttkjertelnekrose. Han har et bredt spekter av aktiviteter. Løsningen av ravsyre har også antioksidantegenskaper. Det anbefales å behandle profylaktisk / kurs flere ganger i året.
Fiskolje - bevist, reduserer symptomene på pankreatitt.
Å motta 4 gram per dag med "Omega 3-fettsyre" oppnådd fra fiskeolje i 5-7 dager, forbedret kvalitativt den generelle tilstanden hos pasienter med akutt pankreatitt. På internett blir krillolje solgt. ("Superba Krill Oil") - dette tillegget inneholder også "astaxanthin" - en antioksidant som har en gunstig effekt på leveren og forbedrer tarmkanalets funksjon.
Dalargin - under eksperimentelle forhold ble det tidligere vist at dalargin hemmer signifikant sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer i lymfe og blod, forbedrer mikrosirkulasjonsprosessene i lesjonen. Dalargin brukes på bakgrunn av standardterapi med antispasmodik, enzymer, etc.
Intensiteten av smerte på bakgrunn av dalargin injeksjoner redusert (ved den femte behandlingsdagen ble smerten lettet hos 90% av pasientene). Det var ingen utprøvde bivirkninger under testene, i 2 pasienter var det små manifestasjoner av allergi. Dalargin er en effektiv behandling for ulike former for pankreatitt.
Xylat er et komplekst xylitolholdig infusjonspreparat. Dette stoffet er effektivt for å korrigere metabolske forstyrrelser (hyperglykemi (høy glukose), acidose - (forandring av syrebasebalansen i kroppen) hos pasienter med alvorlige former for akutt pankreatitt. Ved bruk av xylat i kompleks behandling av pasienter med akutt pankreatitt reduseres hyperkatabolisme. en situasjon som er preget av høy kroppsbehov for energi, en tilstand som er preget av økt proteinstap.) Inkludering av xylat i kompleks behandling av pasienter med tonn Alvorlige former for akutt pankreatitt forbedrer tilpasningen av mage-tarmkanalen i forhold til beruselse og maldigestia (dette er et kompleks av tarmsymptomer forårsaket av utilstrekkelig fordøyelse av matstoffer).
Glutamin er en betinget essensiell aminosyre. Glutamin er den viktigste energikilden til cellene i mage-tarmkanalen. Etter fasting, kirurgi, brannsår, infeksjoner, pankreatitt og andre kritiske forhold, reduseres den intramuskulære glutaminkonsentrasjonen (2 ganger eller mer). Det har vist seg at glutamin er avgjørende for å opprettholde tarmens struktur og funksjon. Cellene i tarmslimhinnen, bukspyttkjertelen - bruk glutamin for å skaffe energi og gjenopprette strukturen. Virkningen av immunsystemet er også avhengig av tilgjengeligheten av glutamin. En av preparatene som inneholder glutamin er en parenteral ernæringsløsning Dipeptiven. Glutaminsyre selges også i tabletter.
Mottak (i tabletter): på 1 gram 2-3 ganger om dagen. Kurset er fra 1-2 til 6-12 måneder.
Lecithin er et ekstremt viktig stoff for menneskekroppen, et verdifullt byggemateriale for våre celler, hjerte, hjerne, nervesystem. Lecithin forbedrer emulgeringen av fett, gjenoppretter også nervesvevet, forhindrer dannelsen av gallestein, forbedrer absorpsjonen av vitamin A, D, E, er en hepatoprotektor. Det tillater ham å anbefale med magesmerter med CP. Den brukes best med vitamin C og kalsium. For øvrig inkluderer lecitiner mattilsetninger E322 og E476. Han er i sjokolade. På grunnlag av lecitin er Essentiale Forte produsert. Mottak: individ.
Silisium er et veldig viktig element! Gjenoppretter cellene i bukspyttkjertelen og kan forhindre utvikling av diabetes. Regulerer kolesterolnivåer.
Obligatorisk mottak for pankreatitt.
Mottak: fra 100 til 150 mg to ganger om dagen.
Acetylcystein - dette verktøyet kan redusere smerte og hevelse, forbedre avgiftning og drenering av væske i bukspyttkjertelen. Denne metoden er ikke allment akseptert. Selv om det er bevis. Ta denne medisinen anbefales sammen med høyere doser av vitamin C (1-3 gram).
Mottak: 600 - 1200 mg tre ganger om dagen.
Alfa-liposyre er ikke et vitamin, men en sterk antioksidant, deltar i produksjonen av celleenergi, regulerer alle typer metabolisme, beskytter cellemembraner. Eksperimenter har vist at dette legemidlet kan redusere morbiditet og dødelighet betydelig, og forhindre ødeleggelse av celler i bukspyttkjertelen.
Pentoxifylline - forbedrer blodmikrocirkulasjonen.
Kombinasjonen av pentoksifyllin og alfa-liposyre forårsaket den mest åpenbare effekten ved behandling av akutt pankreatitt og redusert alvorlighetsgrad i OP.
Rhodiola Rosea olje - moderne farmakologiske studier viser at det kan forbedre aktiviteten til sentralnervesystemet og kardiovaskulær funksjon. Det ble bemerket at oljen har en sterk antioksidant effekt og en nevrobeskyttende effekt. Oljens komponenter - beskytter bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinproduksjon fra radikalvirkningen.
Resepsjon: individuelt.
Bukspyttkjertelen gjør vondt, hva medisiner du skal ta?
Publiseringsdato: 2016-11-21
Bukspyttkjertel - medisinering
Pasienter er ofte bekymret for spørsmålet: hvis bukspyttkjertelen gjør vondt, hva medisiner bør tas? Spesielt hvilke medisiner som skal ta for pankreatitt? For diabetes mellitus er lidelsen av samme kjertel (bukspyttkjertelen).
(Jeg foreslår å bli kjent med samlingen, som inneholder ikke bare nyttige, men også rimelige og smakfulle retter til pankreatitt).
Dette spørsmålet gir opphav til en teller: hvor lenge varer en bukspyttkjertel sykdom?
Siden i kronisk pankreatitt, vil metoden for å ta medisiner og deres spekter være en, mens de er i akutt, helt annerledes. Derfor krever reseptbelagte medisiner for smerter i bukspyttkjertelen nøye undersøkelse av årsaken til intermitterende eller stadig tålelig pankreasmerte.
Med en diagnostisert kronisk betennelse i bukspyttkjertelen vil terapi bestå av følgende hovedområder:
- lindre spastisk spenning av organkanalens muskulatur ved hjelp av antispasmodik;
- beroligende behandling - for å oppnå en beroligende CNS-effekt (gjør det mulig å forhindre spasmer i ledd i leveren-bukspyttkjertelen);
- forhindre prosessen med langsom autolyse av kroppen ved hjelp av antiinflammatoriske stoffer (antihistaminer, samt forbedring av mikrosirkulasjonen i kjertelen og tilførsel av vev med oksygen: biostimulanter for vevsterapi, energispesialister);
- utvinning av eksokrine (fordøyelsessystemet) aktivitet ved pankreas enzymer - enzympreparater
Det bør tas i betraktning: bare en omfattende behandling kan gi et konkret resultat - utnevnelsen av bare antispasmodik og enzymer vil ikke tillate å oppnå målet.
Grupper av stoffer for smerte i bukspyttkjertelen
Av de antispasmodiske gruppemedisinene er det nødvendig å nevne buskopisk, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-siloer, baralgin, papaverin (papaverinhydroklorid) i form av tabletter (monopreparasjon eller i kombinasjon med andre legemidler). Vi vil diskutere dem nærmere i neste artikkel.
Hvis det ikke er tilstrekkelig tiltak når du tar per os, kan de samme legemidlene brukes i en injeksjonsform. Enten gjennomgå en injeksjon av magnesia (magnesiumsulfat), platifillinhydrotartrat, cerucale (aka metoclopramid, aka raglan).
Det siste medisinske navnet, som er en blokkering av dopamin (D2) og serotoninreceptorer, er også effektiv som en antispasmodisk, selv om det er offisielt annonsert som et middel for antiemetisk og anti-kittende virkning. Det er nyttig i tilfelle pasienten utvikler overbelastning i mage og tarm mot bakgrunnen av beruselse, noe som også provoserer et forbedret arbeid i bukspyttkjertelen.
Den beroligende gruppen, i tillegg til "lungene" for kroppens beroligende, som valerian, bør også inkludere den "alvorlige" kategorien av klassen relan, fenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, tatt oralt i minimale doser (bare med beroligende formål - ikke som beroligende).
En gruppe antihistaminer ledes av tabletter eller injeksjoner av dimedrol, klorid (eller glukonat) kalsium, eller du kan ty til administrasjon av suprastin, pipolfen og lignende.
Biostimulanter fra gruppen av aloe, glasslegemer, torv, apilak, pelotidistillat, samt B-vitaminer i injeksjoner og C-vitamin, vil bidra til å forhindre degenerasjon av kjertelvev.
Bruk av pentoxifyllin (trentalum) har en god effekt på mikrosirkulasjonen av noe vev, og man bør ikke glemme fenomenet "stjele", actovegin (stimulator for vevregenerering) og lignende effekter på dem.
Fra bukspyttkjertelenzymer (enzympreparater) er bruk av pankreatin, panzinorm, festal, fordøyelse, creon, micrazyme, mezim-forte effektiv. Disse stoffene trenger også separat analyse.
Creon anbefales spesielt for kronisk pankreatitt. Den har gjentatte ganger bevist effektivitet når det gjelder den mest fullstendige sammenbrudd av fett, proteiner og karbohydrater absorbert mat, noe som gjør det mulig å oppnå en ekstraordinær enkel opptak i tynntarmen.
Disse legemidlene behandler bukspyttkjertelen hjemme, i tilfelle når sykehusinnleggelse ikke er nødvendig - smerte og betennelse kan ikke gå alene, men kan kontrolleres fra bruk av medisiner. For mer informasjon om pankreatitt, kan du laste ned min gratis guide for pasienter med pankreatitt. For å motta håndboken, abonner på nyhetsbrevet på slutten av artikkelen.
Pankreatitt i en sykehus seng
I tilfelle av sykehusinnleggelse, er spørsmålet om hvilke medisiner som er foretrukket å behandle bukspyttkjertelen, bestemt av den ledende legen.
Generelt er disse:
· Stoppe autolyse (dessverre ikke 100% garantert);
· Avgiftning ved massiv vasking av blod fra giftstoffer ved bruk av spesielle enheter for hemosorpsjon, hemofiltrering, hemodialyse,
og andre aktiviteter som fører til restaurering av vitale kroppsfunksjoner.
Så, det er et behov for å bruke:
- smertestillende midler og antispasmodik: platifillin, atropin og andre, inntil og med intravenøs drypp;
- antihistamin og antiinflammatoriske stoffer (opp til hormonet somatostatin ved bukspyttkjertelnekrose);
- beroligende midler (seduxen, diazepam og lignende)
og andre som er nødvendige i dette spesielle tilfellet betyr brukt i å utøve gjenopplivning.
Bukspyttkjertelen gjør vondt. Hvilke medisiner skal du ta?
Hvis du vil være sikker på nøyaktig hvilke medisiner du skal ta når bukspyttkjertelen gjør vondt, så kommer svaret på spørsmålet logisk ut av endringene som forekommer i orgelet som blir ødelagt, og avgjøres av den aktuelle medisinske spesialisten.
Hvis pankreatitt har en kronisk (treg) form, kan emnet sakte diskuteres med en gastroenterolog - det er tid til det. Som for den nødvendige forskningen.
Men når en kraftig forverring av pankreatitt oppstår med alvorlig smerte og en generell reaksjon av kroppen i form av oppkast og et økende fall i kardiovaskulær tone, er spørsmålet: gjør bukspyttkjertelen vondt, hvilke legemidler som skal ta? - spiller en avgjørende rolle - det er nødvendig å forhindre utvikling av sjokk.
Først av alt er det nødvendig å eliminere sin første komponent - smerte. Kombinasjonen av "analgetisk-antispasmodisk" er den mest egnede - hvis en antispasmodisk ikke løser problemet med en spasme i bukspyttkjertelen, vil den bidra til å fjerne kroppens hypertoner på grunn av alvorlig smerte. I noen tilfeller må stasjonære forhold ty til narkotiske stoffer.
Når et pankreatittangrep utvikler seg hjemme, er det alt.
Følgende handlinger følges av ambulansteamet, som må hentes umiddelbart når angrepet begynner! Når du skal bruke medisiner, er det skadelig. Som "trekk tid"
Følgende spørsmål fortjener spesiell oppmerksomhet: Når det oppstår smerte i tilfelle av pankreatitt, hvilke medisiner som skal tas - i sammenheng med at uautorisert inntak av medisiner kan forverre situasjonen enda mer (forårsaker en allergisk reaksjon, en nedgang i hjerteaktiviteten). Derfor bør du kun bruke de legemidlene som anbefales av legen under angrepet.
Den vanligste feilen er ventetaktikk - tar smertepille og venter på en halv time - ambulansen blir vedvarende ignorert. Det bør huskes: under forverring av pankreatitt går poengsummen ikke i timer - i minutter!
Men selv med tilgjengeligheten av all slags medisiner for smerte i bukspyttkjertelen, må du huske at forsømmelse av dietten vil negere all innsats fra leger! Mer om pankreatitt diett
I etterfølgende artikler vil vi nærmere undersøke spørsmålet om hvilke medisiner som skal tas når bukspyttkjertelen gjør vondt i separate grupper og til og med narkotika. Sammenlign kvaliteten, kostnaden og effektiviteten til moderne medisiner.
Hvordan bli sunn og nyt livet igjen?
