Pankreatitt og GIB (gallesteinsykdom, gallestein)

Gallesteinsykdom, noen ganger kalt gallestein, er preget av steindannelse i galleblæren. Dette skyldes underernæring, genetisk predisposisjon, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer.

Leger har etablert en nær sammenheng mellom betennelse i bukspyttkjertelen og GCB for lenge siden, og forklarer årsaken til dette faktumet, generelle funksjoner og nærheten til organene til hverandre.

Men medisinske forskere, fortsetter forskning for å avklare hvilke mekanismer som forårsaker pankreatitt i nærvær av gallestein, "kom til bunnen" til den sanne. For å forstå det, er det nødvendig å forstå noen funksjoner i strukturen til begge organene. Den viktigste bukspyttkjertelen, så vel som kanalen i galleblæren, strømmer inn i tolvfingertarmen i Vater-nippelområdet på to måter:

• kanalene fusjonerer og strømmer inn i tarmen med ett hull;
• hver kanal strømmer inn i tolvfingertarmen;

Den første versjonen av den fysiologiske strukturen - sammenføyningen av bukspyttkjertelen og galleblæren (forekommer i 70% av tilfellene) oftest ved starten av JCB, er komplisert av pankreatitt.

Hvordan gallestein forårsaker pankreatitt

De organiserte kanalene i organene samhandler kontinuerlig med hverandre, derfor, når ICB-steinen skyves ut av galleblæren, passerer blærens kanal og den vanlige gallekanalen, "boder" hvor de smelter sammen og strømmer inn i tarmen. Denne patologien i tilfelle av JCB sykdom forekommer oftest og forklares av det faktum at området av Vateri-brystvorten (der duktalstrømmen inntar i tarmen) er den smaleste passagen i hele galdeveien.

Bukspyttkjertelen og leveren produserer sekreter og galle. Under eksacerbasjon av GCB finner begge væsker som kommer inn i kanalene ikke tilgang til tarmen - den ble blokkert av en stein. Trykket i kanalene øker, noe som fører til brudd. Innholdet kommer inn i bukspyttkjertelen. Enzymer som bryter ned karbohydrater, fett og proteiner, mens de er i kanalen - er inaktive. Men når kjertelcellene går i stykker, aktiveres enzymene, og starter selve prosessen med å fordøye organet, noe som forårsaker et angrep av akutt pankreatitt eller pankreatisk nekrose - den farligste sykdommen for en persons liv.

Dette er mekanismen for utvikling av pankreatitt, observeres i gallestein, forårsaket av galleblærsten som blokkerer kanalen. Leger for forebygging av pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose oppfordrer pasientene til å fjerne straks steinene fra galleblæren, og vær forsiktig når de tar koleretiske ladninger og legemidler som har en slik diagnose. Tross alt er det umulig å forutsi hvordan steinen vil reagere på "forfølgelse", om det vil kunne gå inn i tolvfingertarmen uten å bli sittende fast på veien, forårsaker et angrep av akutt pankreatitt.

Kosthold og ernæring for gallestein og pankreatitt

For gallesteinsykdom og pankreatitt anbefales det å minimere mengden konsumert mat som inneholder store mengder kolesterol. Justering av kolesterol metabolisme i kroppen innebærer en reduksjon av kaloriinntaket av mat. Ofte må pasienter med en slik diagnose helt forlate produkter som lever, fettfisk, eggeplomme og svin og animalsk fett. Samtidig bør dietten til pasienten med gallestein og pankreatitt inneholde matvarer rik på magnesiumsalter. Dette elementet fremmer utskillelsen av kolesterol, noe som provoserer forverringen av JCB.

For å forhindre angrep av JCB, trenger du en diettmat som gjør det mulig å kontinuerlig opprettholde kolesterolet som finnes i galle i oppløst tilstand. En diett som inneholder alkalisk mineralvann og vegetabilske retter, fører til en økning i alkali i gallen, og som et resultat oppløsningen av kolesterol. Det er viktig å være oppmerksom på at det er viktig å spise en stor mengde grønnsaker for rask oppbrukting av pasienten med gallesteinsykdom og pankreatitt, samt å lage bare damp, bakt og kokt mat.

Gallesteinsykdom og galdepankreatitt

Blant sykdommene i abdominal patologi er pankreatitt den tredje etter akutt blindtarmbetennelse og akutt cholecystitis. Gallepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av alle sykdommer i galdeveiene er hovedårsaken til galdepankreatitt gallesteinsykdom. Frekvensen av galdepankreatitt hos pasienter med gallesteinsykdom, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

Årsaker til dannelsen av galdepankreatitt. Kausalt forhold mellom JCB og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av galdepankreatitt er en økning i trykk i ductal systemet i galdeveien, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med GCB.

Biliardysfunksjon, spesielt Oddi-sfinkteren, er en viktig egenskap hos JCB. Funksjonsforstyrrelser i galde dysfunksjon av sphincter av Oddi type III bidrar til utvikling av biliopankreatisk refluks som følge av trykkforskjellen i felles galle- og bukspyttkjertelkanaler. Selv med liten biliær hypertensjon, er svanken i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte bukspyttkjertelen duksystemet fra patologisk refluks. Det er biliær tilbakeløp som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt.

I tilfelle av gallestein, kan stein fra galleblæren eller vanlig galdekanal komme inn i ampullen av Vater papilla, også forårsake akutt pankreatitt. Arten av de kliniske manifestasjonene og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av rask gjennomføring av en stein inn i tolvfingret, vil de inflammatoriske fenomenene i bukspyttkjertelen raskt avta. Med krenkelse av kalkulator i ampulla av den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krammen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehøyde i blodet, og som et resultat av løpet av pankreatitt. Ofte viser slike tilfeller tegn på obstruktiv gulsott, hvor årsaken er todelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av steinobstruksjon av duksystemet og komprimering av den vanlige gallekanalen ved det utvidede hode av bukspyttkjertelen.

I de siste årene har biliary slam blitt tildelt en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt. Som et resultat av destabiliseringen av den fysikalsk-kjemiske tilstanden av galle, utfeller dens hovedkomponenter og danner et biliært slam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til persistensen av biliært slam, er dysfunksjon av galdeblæren og sphincterapparatet i galdeveien. Den konstante gjennomføringen av galde slam gjennom gallekanalene fører til skade på slimhinnet, hovedsakelig i Oddins sphincterområde. Traumatisering av slimhinnen forekommer med mikroliter, som utgjør hoveddelen av galde slam. Som et resultat utvikler sekundær sfinkter av Oddi først, og deretter dannes stenotisk papillitt.

Gunstige forhold for tilbakestrømning i spalten av Oddi dysfunksjon oppstår med høy forbindelse mellom felles galle og bukspyttkjertelkanaler eller uregelmessigheter av fusjonen (for mer informasjon, se kapittel 8). Risikoen for pankreatitt er betydelig høyere hos pasienter med en lang og bred felles galdekanal, med en diameter på distal bukspyttkjertelkanal på mer enn 2,5 mm, så vel som i nærvær av cyster i den vanlige galdekanalen.

Til tross for det store antallet publiserte verk som viser effekten av biliærslam på spalten av Oddi dysfunksjon, har noen forfattere antydet at mikrolithiasis ikke spiller en betydelig rolle i dysfunksjonen av den store duodenale papillasfinkteren.

Tatt i betraktning det tette forholdet mellom biliærslam og utviklingen av akutt pankreatitt, anses det at diagnosen idiopatisk pankreatitt kun kan gjøres etter at pasientens mikrolitias er utelukket. Frekvensen av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. I studiet av galle i de første dagene fra begynnelsen av bukspyttkjertelangrep, oppdager registreringshastigheten til BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av galdepankreatitt er retensjon av galle i bukspyttkjertelen, hvor det samhandler med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundet gallsyrer som ødelegger beskyttelsesbarrieren i duksystemet med skade på orgelparenchyma.

Kronisk pankreatitt av biliær etiologi manifesteres ved lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenchymen, dystrofi av akinarceller, samtidig som evnen til å syntetisere enzymer, svekket sekresjon i sekretjonsorganets kanalsystem, opprettholdes. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk dilatasjon av cytoproacinøse kanaler, økt akkumulering av enzymgranuler i akinarceller, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinarceller, metaplasi, sklerose og bukspyttkjertelkanallipomatose.

Det kliniske kurset av kolelithiasis komplisert av galdepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av galdepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som utstråler til bakre, høyre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspising, spising krydret, fettete, stekte matvarer eller skje spontant om natten. I angrepetiden er det mulig moderat feber. Av dyspeptiske lidelser er kvalme, oppkast og bitter smak mest vanlig. Et alvorlig klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når en kalkulator er klemt i ampulla av en stor duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelen og med tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

Under forverring av kronisk biliærrelatert pankreatitt observert vi ikke en samtidig forverring i løpet av kolelithiasis eller dens komplikasjoner. I denne sammenhengen var det som regel ikke nødvendig med narkotikakorrigering.

Diagnosen er kompleks og inkluderer analyse av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

I den kliniske analysen av blod-leukocytose, med en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: En økning i aktiviteten av transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonsprøver i galdepankreatitt er mer uttalt enn hos pankreatitt av alkoholisk eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytral fett og såper.

Den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden er ultralyd. Visualisere calculi og / eller ulike typer biliary slam i galleblæren og vanlig galde kanal. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralydografi ved bestemmelse av patogen til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige gallekanalen brukes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den vanlige gallekanalen kan være av normal størrelse, ekspansjonen oppstår når en stein klemmes i klemmehuset eller ampulla av den store duodenale papillen. Virunga kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i parankymen av bukspyttkjertelen avhenger av scenen av prosessen. I de tidlige stadier av endringer i bukspyttkjertelen kan ikke identifiseres. I fremtiden bestemmes ultralyd av heterogeniteten i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertel ødem.

For å bestemme tykkelsen i galdeveien, vises dynamisk cholescintigrafi, som gjør at du kan spore hele prosessen med omfordeling av galle i galde systemet, tiden det kommer inn i tolvfingertarmen, og også å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

ERCP lar deg finne patologiske endringer i den store duodenale papillen, vanlige galle og bukspyttkjertelen. Om nødvendig utføres en papillotomi eller papillosincterotomi samtidig under undersøkelsen. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektiv i nærvær i den vanlige galdekanal av kalkulasjon mindre enn 5 mm i diameter, av kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien føre til forverring av pankreatitt. I nærvær av stenoserende papillitt eller biliærstrengninger under ERCP, gjenopprettes galleflyt av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode umiddelbare resultater, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effekten 17 ganger lavere.

Nylig har magnetisk resonans-kolangiopankreatografi blitt innført i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelen.

Ved endoskopi, blir endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt okolososochkovoj-sonen og den umiddelbare store duodenale papillen, vurdert.

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller av ikke-informativitet av andre visualiseringsmetoder og umuligheten av å utføre ERCP.

For tilstrekkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet, vises datamaskinens pH-metri i magen.

Forskjellige kriterier er foreslått for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet, basert på kriteriene Rensona.

Behandling. Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten reduserer funksjonell belastning på galleblæren og sphincterapparatet i galdeveien, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. eksacerbasjoner i de første 3 dagene pasienten tildeles fullstendig sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden, gå på en diett nummer 5.

Kjøtt, fisk, beinbuljonger, røkt kjøtt, sopp, fullmælk, honning er utelatt fra kostholdet. syltetøy, bakverk, konfekt, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, bønner, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt og grønnsaker juice, kullsyreholdige drikker, ildfaste fett (biff, fårekjøtt, svinekjøtt), brennevin, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrikt mat.

Vegetabilsk grønnsak, frokostblandinger, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Hytteost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, ikke akutt (myk) oster av fettfattig (opptil 30%) varianter, fettfattig (opptil 10%) surkrem, kefir. Grøt på vann fra ris, havregryn, bokhvete, bygg, hvetekorn, godt kokt, vegetabilsk puree fra poteter, gresskar, gulrøtter, courgetter, rødbeter, bakt eller kokt grønnsaker, eplebakt eller rå revet ikke-sure sorter, gelé, juicemousse, kompott. Gårsdagens hvite bakverk eller tørket brød, kaker uten muffin. Vegetabilsk fett, hvetekli er nyttig. Du kan bruke balansert blandinger som ikke krever kreft i bukspyttkjertelen. Måltider bør være hyppige og fraksjonelle.

Medikamentterapi er ikke forskjellig fra behandling av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring av smerte, reduksjon og tilbaketrekking av forgiftning, som oversetter prosessen fra et lokalt organ til et multiorgan - vanlig.

2. Lindring av utviklingen av det edematøse interstitiale stadium av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner ved ukomplisert og begrenset uinfisert pankreatonekrose.

3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av funksjonell belastning.

4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - insolvens av bukspyttkjertelenes ytre og intra-sekretoriske funksjoner.

5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med en fortsatt årsakssakende faktor.

6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til smerte i galdepankreatitt er hypertensjon i duksystemet. Samtidig kan smerte stoppes av tiltak som tar sikte på å redusere trykk i kanalene og redusere hevelse og inflammatorisk infiltrering av bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler.

For lindring av smerte anbefales det å faste i 3-5 dager, men indikasjonene er parenteral ernæring. Volumet av væske som tas må oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase vises konstant aspirasjon av mageinnhold ved hjelp av en tynn sonde.

For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, er ranitidin foreskrevet. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Behandling er anbefalt å starte med bruk av octreotid 100 μg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingstid er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som tar sikte på å redusere trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, da det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men har også en inhiberende effekt på nivået av magesekresjon som følge av undertrykkelse av gastrinsekresjon. Når tilstrekkelig klinisk effekt og svake dynamikk reversere utviklingsprosess, er den daglige dosen øket til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av utbredelsen av patologisk prosess som omfatter fiber bukvegg, strengheten av pasientens tilstand.

Heparinene med lav molekylvekt, heparinoider, trental, reonoliglukin, etc., reduserer alvorlighetsgraden av pankreatitt. Effekten skyldes forbedret mikrosirkulasjon og i 70% tilfeller av resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas hensyn til at biliær hypertensjon og betennelse reduserer leveransen av legemidler til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering av hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medisinering. For inaktivering av lipaser i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På denne bakgrunn anbefales det å innføre hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren for å forebygge komplikasjoner forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er ikke hemorragiske komplikasjoner notert.

I nærvær av fenomenet "unntak av enzymer" (effusjon i buk- eller venstre pleurhule), er også anti-enzympreparater foreskrevet (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. I alvorlig og resistent smerte - ikke-narkotisk analgetika (tramadol).

Ho-lesninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved tunge angrep, korrigering av hemodynamiske forstyrrelser, er eliminering av endotoksikose nødvendig. Infusjonsbehandling inkluderer neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumfosfatgel hver 2-3 timer, imidlertid forstås at anvendelsen av høye doser av antacida reduserer biotilgjengeligheten av et antall medikamenter, slik som antibiotika reduserer absorpsjonen av tetracyklingruppen, histamin H2-reseptor og andre stoffer med hvilken antacida danner uoppløselige forbindelser.

For å opprette en lang funksjonell resten av bukspyttkjertelen, er det tilrådelig i 3 måneder. Fortsett å ta magesekresjonshemmere. I dette tilfellet er de valgte stoffene protonpumpeblokkere som undertrykker produksjonen av saltsyre til maksimalt og over lengre tid, noe som fører til en reduksjon i syntesen av cholenystokinin og sekretin, og gir dermed den nødvendige funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Rabeprazol (pariet) i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere, metabolisert av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil virkning av dette legemidlet, samt den nesten ingen interaksjon med andre legemidler, metabolisert gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er bruk av rabeprazol tryggere, biologisk tilgjengelig, antisekretorisk effekt er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av gastriske sekresjonsblokkere gradvis, og deretter blir Mercs av ​​utvidelsen av dietten avbrutt.

I henhold til de nyeste dataene anbefales det at pasienter med sukkersuppressiv behandling med esomeprazol (Pentium), 40mt / dag, i pasienter etter cholecystektomi, for lindring av forverring av galvepankreatitt, anbefales en langvarig (pa i 48 uker).

I nærvær av biliary slam - litolytisk terapi med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre preparater. Dosen er valgt avhengig av kroppsvekt. Når biliær søtsaker i form av suspensjon av mikroliter, er bruk av hepabene, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned, rocket. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på Oddi-sfinkteren, noe som forbedrer gallestrømmen. I tillegg øker hepaben choleresis og cholecystokinesis, og bidrar dermed til evakuering av biliært slam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet forlenges opptil 3 måneder.

Utvid dietten gradvis under dekke av enzympreparater -reon, pancytrate, pankreatin.

For å forebygge kolangitt og brystkreft i bukspyttkjertelen, brukes bredspektret antibiotika. I tillegg bidrar antibakteriell terapi til restaurering av intestinal mikrobiocenose svekket i mage-tarmsykdommen, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis. Ciprofloxacin (vil skape en høy konsentrasjon i galle), imicenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed, etc. er vist. En begrensning av bruken av ceftriaxop er dannelsen av galde slam når det tas.

Det bør også bemerkes at en rekke av antibakterielle midler som er toksiske for de akinærceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamiitsin, isoniazid, amfotericin B) i tillegg har utviklingen av akutt hepatitt bidra aminoglykosid-antibiotika (streptomycin, amikacin, rifamiitsin); kronisk hepatitt - nitrofurans; parenchymal-rørformet kolestase - og semi-syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, Amoco idyll, meticillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intradukt kolestase utvikles, hvorav det morfologiske substratet er fyllingen av kanalene og rørene med koagulerer av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vev.

Hos pasienter med kolelithiasis og etter cholecystektomi, utvikler syndromet av overdreven bakteriell vekst (SIBO) i tynntarmen. Men ifølge våre data forekommer SIBO i 58% av pasientene i gruppen av pasienter som gjennomgår cholecystektomi, og hos pasienter med JCB - hos 28%. Disse resultater kan forklares ved det faktum at etter forandringer cholecystektomi galle sammensetning, redusert konsentrasjon av gallesyrer og gallebakteriedrepende egenskaper som fremmer kolonisering av intestinale patogene og betinget patogene mikroorganismer [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter cholecystektomi, ble SIBO observert i 33% av tilfellene. Vår forskning viser at rifaximin (Alpha Normix) gir en best klinisk effekt i disse situasjonene med en daglig dose på 800-1200 mg.

Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data om instrumentelle metoder for forskning.

Ved dysfunksjon av sphincterapparatet i galdeveiene, gepabene, odeston og duspatalin i vanlige doser er indikert.

I nærvær av koledokolithiasis - ballongdynatasjon, papillosincterotomi med steinekstraksjon. Restaureringen av utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galdepankreatitt.

For å forebygge biliær pankreatitt er tilstrekkelig GIB-terapi viktig i de tidlige stadier, og i fase med kalkulær cholecystit er tidlig cholecystektomi viktig.

En variant av den konservative behandlingen av forverring av biliar-avhengig kronisk pankreatitt: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvann uten gass, og ifølge indikasjoner parenteral ernæring.

Multienzyme preparater (CREON 10 000-25 000 IE i 3-4 ganger daglig).

Intravenøse gastriske sekresjonsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) oppløsning av natriumklorid 500 ml / dag.

Parenteral (avhengig av klinisk situasjon) anticholinergika (0,2% oppløsning av platyphyllin opp til 6 ml / dag), smertestillende midler (50% løsning av metamizol opptil 4 ml / dag. 0,25% oppløsning av novokain opptil 200 ml / dag), antispasmodikum (drotaverinoppløsning opptil 8 ml / dag eller 2% oppløsning av papaverin opptil 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

Antibakterielle legemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxim opptil 4 g / dag.

Litenzyme preparater i nærvær av fenomenet "unngåelse" av enzymer (5% løsning av aminokapronsyre 150-200 ml i 5 dager).

Med utilstrekkelig effekt av terapi foreskrives oktreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 ganger subkutant eller intravenøst ​​opptil 5 dager. Hos pasienter som er lette på virkningen av oktreotid, er det en utprøvd hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og uttalt flatulens og avføring.

Etter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uker. Det anbefales:

• fraksjonelle måltider innenfor rammen av tabellnummer 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

• gradvis kansellering av smertestillende midler, infusjonsbehandling og parenteral administrering av legemidler med overgang til inntak av magesekresjonsblokkere (rabeprazol 20-40 mg om morgenen i tom mage og om kvelden kl 20.00, kan kveldsmottakelsen kombineres eller erstattes med II-histamin blokkere 40-80 mg famotidin), antacida (maaloks, almagel, fosalugel på 1 scoop 4 ganger daglig), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / dag i 2 delte doser), holipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 ganger daglig);

• resept av multenzympreparater (CREON 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

I fremtiden, etter uttømming fra sykehuset, utføres støttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida legemidler, magesekresjonsblokkere.

Pankreatitt i gallesteinsykdom

Funksjoner av en diett for pasienter med pankreatitt og gastritt

• Frokost - halvflytende grøt på vann eller melk (ris, havremel, bokhvete, semolina i sin tur), kokt magert kjøtt, svak te, salte kjeks.
• Lunsj eller annen frokost - en omelett fra to egg uten yolks, fortynnet fruktjuice.
• Lunsj - vegetabilsk suppe, biff stroganoff fra forkokt kjøtt, tørket hvitt brød, pureed bakte grønnsaker og frukt, kokte poteter, stuvet frukt.
• Trygt, hytteost, avkok av hofter.
• Middag - kokt eller bakt fisk, grønnsakspuré, te med melk.
• Før du går i seng, er det nødvendig med melk eller kefir.

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Bruk i oppskrifter av retter av melk eller meieriprodukter bør koordineres med den type gastritis som er etablert - med lav surhet er all melk erstattet med vann eller kefir. Mengden sukker, tatt hensyn til det naturlige innholdet i frukt og grønnsaker, bør ikke overstige 40 g per dag og 15 g på en gang.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Kosttilskudd

Hvis du følger noen enkle regler for å spise, er en sunn mage i stand til å fordøye mye av hva en syk person må nekte uten å skade deg selv. For å forhindre utvikling av kroniske plager i mage-tarmkanalen, er matkultur ikke mindre viktig enn kvaliteten på maten som er konsumert, og for de som allerede har gastritt og pankreatitt, er overholdelse av det absolutt nødvendig. Hovedprinsipper:

1. Unngå overspising. Overdreven mengde mat strekker seg og irriterer magen i magen, skaper tilstander for betennelse og sår, foruten halsbrann, stagnasjon og matrot kan forekomme, noe som bidrar til forstyrrelse av bukspyttkjertelen.

2. Måltidene bør være hyppige og vanlige. I perioden med forverring er det nødvendig å spise 6 ganger daglig, etter en uke - 5, ved kroniske sykdommer - minst 4 ganger. Tidspunktet for å passere fast mat fra magen til tarmen er 3-6 timer, menyen for hver dag er opprettet slik at etter 3-4 timer er det en liten matbit.

3. Frokost skal være så tidlig som mulig, og en lett middag - senest 3 timer før sengetid. Når en person sover og i en horisontal stilling, stopper fordøyelsen i magen nesten, og rot kan begynne.

4. For pankreatitt er det spesielt viktig å tygge maten grundig. Dette vil forhindre mekanisk irritasjon, øke fordøyelsen og redusere belastningen på bukspyttkjertelen. Å skyve en stor hamburger hver dag på magen på en fem minutters pause er den beste måten å komme til sykehuset allerede i 25-30 år.

5. Det er nødvendig å unngå stress under spising, for å tilpasse seg til et måltid. Ved å observere dietten for kronisk gastritt med lav surhet og pankreatitt er det spesielt viktig å distrahere fra alle saker og fokusere på smak og aroma av retter - dette vil bidra til å stimulere fordøyelsessystemet.

6. Det er nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner - Alkohol i pankreatitt kan bokstavelig talt drepe, og røyking fører til konstant irritasjon av membranene og giftig organskade.

Når du planlegger en diettmeny for pankreatitt og gastritt, husk at det må overholde resten av livet. Riktig valgt, variert og balansert kosthold kan vesentlig lette sykdomsforløpet og sikre full levetid, men hvert trinn utover det er risikoen for plutselig forverring og til og med død, spesielt i alderen.

Pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. Ernæring spiller en viktig rolle i forverring av prosessen eller utvikling av akutt pankreatitt. Derfor begynner behandling av pankreatitt først og fremst med utnevnelse av diett. Det største problemet med diett er feil bruk av animalske og vegetabilske fettstoffer. Det er umulig å gjøre uten dem, siden deres sammensetning inneholder fettsyrer som er viktige for kroppens celler. Den største mengden nyttige fettsyrer inneholder olje. Bukspyttkjertelolje er produktet som, avhengig av opprinnelse og type behandling, kan være gunstig eller forårsake en alvorlig forverring.

Fettfunksjoner i kroppen

Noen fett forårsaker økt produksjon av bukspyttkjerteljuice, som består av enzymer. Under en forverring av pankreatitt kan de forverre sykdommen ved å virke ødeleggende på en allerede betent kjertel. Fett utfører følgende funksjoner og brukes til:

• celle membran fornyelse;
• konstruksjon av membranene av nervefibre;
• syntese av mange hormoner.

Uten fett kan kroppen ikke eksistere.

Smør - en kilde til vitaminer

Et balansert kosthold sammen med stoffterapi er et viktig behandlingselement. Kostholdet bør inkludere oljer, inkludert krem, som inneholder vitaminer A, D, E. De påvirker tilstanden til huden, håret, neglene og tar del i bygging av cellemembraner.

I tillegg til vitaminer inneholder produktet fosfolipider, fosfor og kalsium, samt kolesterol, som i store mengder har en negativ effekt på metabolisme og vaskulær tilstand.

• nyttige produkter for pankreatitt

Derfor er smør nyttig for pankreatitt, men med riktig bruk, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av prosessen:

• ikke mer enn 25 g skal spises per dag, 10 g om gangen;
• skriv det inn i menyen i fravær av kvalme og alvorlig smerte;
• bruk i varm form, vask opp hovedretten med det;
• produktet må være friskt, ikke inneholde oksiderte steder;
• Oppbevar det i kjøleskapet i en oljekanne.

Det mest nyttige smør bør inneholde mer enn 70% fett, det er bedre å kjøpe med et fettinnhold på 82%. Det er ingen ildfaste fettstoffer, emulgatorer, stabilisatorer. For tiden produsert olje med et fettinnhold på 60%, men består av forskjellige tilsetningsstoffer og smaker som er svært skadelige for bukspyttkjertelen.

Ved akutt pankreatitt, bør ikke produktet forbrukes, siden fullstendig sult er angitt. Ta med det i dietten kan være under normaliseringsprosessen.

Vegetabilsk olje - fordeler og skade

Ved kronisk pankreatitt brukes solsikkeolje. Den brukes i tilberedningsprosessen og tilsettes til oppvasken i uberørt form. Siden solsikkeolje har en koleretisk effekt, er det nødvendig å bruke med forsiktighet i kolelithiasis, for ikke å provosere et angrep av kolikk.

Selv i tilstanden med sykdomsfrihet, må varmebehandling av produktet unngås, siden de nyttige fettsyrene blir til farlige trans-isomerer. Solsikkefrø inneholder mange enzymer som er skadelige for bukspyttkjertelen. De kan forårsake dyspegi. Derfor anbefales det å erstatte sesam, lin, oliven.

Vegetabilsk olje - sammensetning og fordelaktige egenskaper

Olivenolje med pankreatitt brukes også uten forverring av sykdommen. Som andre oljer er det ganske fett og er ikke den absolutte lederen i verdien av egenskaper. Av antall næringsstoffer er det bedre enn havtorn og linfrø.

Produktet inkluderer:

• mineraler og fettløselige vitaminer - A, D, E, K, som er gode forebyggende midler til kreft, kraftige antioksidanter som forhindrer aldring av huden, forbedrer veksten og kvaliteten på hår og negler;
• oljesyre, som akselererer nedbrytningen av fett, bidrar til å undertrykke den aktive veksten av tumorceller;
• linolsyre, som har en positiv effekt på syneorganet, på kroppens motor og regenerative funksjoner;
• hydroxytyrosol;
• Fenoler - styrke immunforsvaret, senk aldringsprosessen.

I etterløsningsfasen kan du bruke den, men ikke mer enn en spiseskje per dag i tom mage, og ikke tidligere enn en måned etter den akutte perioden. I større mengder anbefales ikke, fordi det kan forårsake en annen forverring av sykdommen. Dette skyldes økt produksjon av bukspyttkjertelenes enzymer, den belastningen som i forbindelse med dette øker betydelig.

Oljen blir introdusert gradvis fra en halv teskje, gradvis øker mengden til 20 ml per dag. Du kan bruke den bare i fravær av flytende avføring, kvalme og oppkast.

Du kan hælde den i frokostblandinger, supper, salater like før bruk, for å bevare dens omega 3 og omega 6 flerumettede fettsyrer.

Hvis du drikker en teskje olje på tom mage, lindrer det smerte og beroliger.

Krav til vegetabilsk olje for sykdommen:

• Olje kan ikke lagres i mer enn 6 måneder. Når du kjøper, må du være oppmerksom på utløpsdatoen.
• For å bruke den til pankreatitt, må du bruke et produkt av ekstrem god kvalitet.
• Den mest nyttige er uraffinerte. Ved raffinering, rengjøring og deodorisering er dets helbredende egenskaper tapt, vitaminer og mineraler ødelagt. Det er mulig å bestemme ved intens lukt av oliven om oljen har helbredende egenskaper. Hvis oljen ikke lukter, gir det ingen mening å kjøpe den.
• Kompliserer bruken av høy kvalitet olivenolje er det høye kostnader. Hvis prisen er lav - betyr det at den består av en blanding av raffinert og uraffinert.
• Ufiltrert olje er mye sunnere, den inneholder flere sporstoffer, vitaminer og andre stoffer.

Når du steker oljen, blir alle de viktigste medisinske komponentene ødelagt, og karsinogener dannes.

Kontraindikasjoner til bruken

Det er noen kontraindikasjoner og restriksjoner på bruken av olivenolje:

• gallesteinsykdom - oljeforbruk kan føre til et akutt angrep av sykdommen;
• Ikke bruk mer enn 2 ss olje - dette vil føre til fedme og diabetes.

Til tross for dette er olje med pankreatitt en uvurderlig kilde til fordelaktige stoffer når de brukes riktig. Dens bruk, i samråd med legen, vil fremskynde prosessen med å starte fullstendig remisjon av sykdommen.

Slik helbrede gallstonesykdommen permanent

Behandling av gallstonesykdom kan utføres på tre hovedtyper: narkotikaoppløsning, ikke-knust maskinvarekrossing, samt ved å fjerne galleblæren.

Hver av metodene har sine egne egenskaper ved bruk og kontraindikasjoner, og ignoreringen kan føre til alvorlige konsekvenser for menneskers helse. Bruken av tradisjonelle terapimetoder er begrunnet bare for å avlaste et angrep, samt forebygging av etterfølgende steindannelse.

Radikal behandling av sykdommen

Kirurgi for gallesteinsykdom er gullstandarden for behandling av denne patologien. Målet er å fjerne beholderen for kalkulator, for å unngå gjentakelse av biliær kolikk, samt å forhindre forekomst av obstruktiv gulsot, kolangiogen sepsis, biliær peritonitt. Utført på en planlagt måte, det vil si før komplikasjoner utvikles, er operasjonen trygg. Bare 1 person ut av 1000 har risiko for å dø. Risikoen for fullstendig gjenoppretting etter operasjonen er ca. 95%.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. konkrement diameter mer enn 1 cm;
2. "Deaktivert" galleblæren;
3. flere steiner;
4. diabetes hos en pasient
5. Kalkulerer dannes av salter av kalsium, bilirubin, eller er av blandet opprinnelse;
6. steiner (stein) er ordnet på en slik måte at det er stor sannsynlighet for blokkering av gallekanalene;
7. pasienten reiser mye
8. veggene i galleblæren som inneholder steiner er omgitt av kalsiumsalter - "porselen" galleblæren.

Advarsel! Selvfølgelig kan ikke alle utføre operasjonen - det er kontraindikasjoner for den generelle tilstanden.

I tillegg eliminerer metoden som en selvstendig ikke årsaken til gallesteinsykdom. Etter cholecystektomi (den såkalte operasjonen av fjerning av blæren), kan calculi dannes i leverens kanaler eller kulten av ekstrahepatiske gallekanaler. Ikke desto mindre kan bare operativ behandling av patologi, forutsatt at dietten blir fulgt, permanent frigjøre en person av gallestein.

Operasjonen kan utføres på to måter - abdominal og laparoskopisk.

Abdominal kirurgi

Dette er en "stor" operasjon der et stort snitt utføres på den fremre veggen av magen under generell anestesi. Som følge av denne tilgangen kan kirurger undersøke og sonde godt alle galdekanaler, gjennomføre en lokal ultralyd eller radiografi med kontrast for å fjerne alle steinene som er til stede. Metoden er uunnværlig for inflammatoriske og arrdannelsesprosesser i området under leveren.

Ulempene ved denne inngripen er:

• lang gjenvinningsperiode etter operasjonen;
• større sjanse for å utvikle postoperativ brokk;
• kosmetisk defekt;
• oftere komplikasjoner utvikles etter operasjonen.

Laparoskopisk metode

Laparoskopioperasjonen utført for gallesteinsykdom er et inngrep under visuell kontroll ved bruk av en fiberoptisk enhet forbundet med skjermen gjennom flere små snitt i bukveggen.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Den laparoskopiske metoden har mange fordeler over abdominal kirurgi: såret gjør vondt ikke så mye og ikke så lenge, dette begrenser ikke pusten; intestinal parese er ikke uttalt; ikke så sterk kosmetisk defekt. Laparoskopisk cholecystektomi har også negative sider - flere kontraindikasjoner for kirurgi. Så det kan ikke utføres ikke bare for alvorlige brudd på hjertet, blodårene og lungene, men også i følgende tilfeller:

• fedme;
• peritonitt;
• sen graviditet;
• akutt pankreatitt
• obstruktiv gulsot;
• fistel mellom indre organer og gallekanalene;
• galleblæren kreft;
• vedheft i overlivet;
• akutt cholecystitis, hvis mer enn 2 dager har gått siden sykdommen;
• cicatricial endringer i hepatobiliary sonen.

I 5% av tilfellene er vanskelighetene med å utføre intervensjonen ved hjelp av laparoskopisk metode klargjort bare i prosessen. I denne situasjonen må du umiddelbart bytte til abdominal kirurgi.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandling av kolelithiasis kan utføres uten kirurgi - ved hjelp av kontaktløs knusing av steiner eller oppløsning av dem på en medisinsk måte.

Medisinsk litolyse

For å oppløse små steiner kan preparater av spesielle gallsyrer, som de som finnes i menneskelig galle, brukes. Slike stoffer, tatt som tabletter, reduserer kolesterolabsorpsjon i tynntarmen. Som et resultat, kommer mindre kolesterol inn i galdeveien, og på grunn av dannelsen av flytende krystaller med slike syrer oppløses kolesterolet som finnes i steinene delvis.

Forberedelser av gallsyrer er effektive ikke bare for oppløsning av konkretjoner, men også for å forhindre dannelsen av dem:

• med unormal galdekanal;
• med fedme
• etter et kurs med en diett med redusert energiværdi;
• etter mageoperasjon.

Gallsyrepreparater er kontraindisert i:

1. frakoblet galleblæren;
2. pigment eller karbonat steiner;
3. hvis steinene okkuperer mer enn halvparten av volumet av blæren;
4. under graviditet;
5. hvis gallbladderkarsinom er diagnostisert.

Advarsel! Medikamentpreparater brukes til å oppløse kun kolesterolstein med en diameter på mindre enn 2 cm i diameter, som ikke bare er synlige på ultralyd, men også under radiografi. De utnevnes kun av en spesialist gastroenterolog. Behandlingsforløpet er minst seks måneder, men det er tegn på at selv om det er helt oppløst, i halvparten av tilfellene, kommer steinene tilbake.

Maskinvareoppløsning av steiner

Konklusjoner med liten diameter (opptil 2 cm) kan fragmenteres av en sjokkbølge eller en laserstråle rettet mot galleblæren, hvoretter fragmentene deres vises på en naturlig måte. Slike operasjoner kalles "litotripsy" (sjokkbølge eller laser) og utføres på sykehuset. Dette forklares ved at etter denne prosedyren er det stor sjanse for komplikasjoner forbundet med vandring av små fragmenter av steiner, som kun kan behandles kirurgisk.

Advarsel! Lithotripsy utføres bare med normal kontraktilitet av galleblæren, den kan ikke utføres med cholecystitis. Prosedyren i seg selv er nesten smertefri, men fjerning av steinfragmenter gir en svært ubehagelig følelse.

Healers anbefaler

Behandling av gallsten sykdom folkemidlene har 2 mål:

1. stoppe et angrep av galdekolikk;
2. hindre ytterligere steindannelse.

For å stoppe et angrep, anbefales det å varme kamferolje, fukte en gassduk med den, sett den på høyre hypokondriumområde.

For å unngå ytterligere steindannelse anbefales det å bruke følgende oppskrifter:

• Klem saften fra agurk, gulrot og sukkerroer, bland den i like store deler. Begynn med mottak av 1 kopp slik juice, hver måned tilsett ytterligere 200 ml per mottak. Kurset er 6 måneder.
• Drikk 1 glass ferskpresset betesaft, som er infundert i 2-3 timer i kjøleskapet, på tom mage.
• 1 spiseskje immortelle blomster hell 200 ml kokende vann, kok i en halv time i et vannbad, avkjøl i 45 minutter. Ta 100 ml to ganger daglig.
• Tør vannmelonskinnene i ovnen, hogg, tilsett 1: 1 vann, koke i en halv time. Drikk slik avkok skal være 200-600 ml per dag, delt inn i 4-5 mottakelser.

Det er viktig å huske at en integrert del av kampen mot patologi er samsvar med dietten. For å lære mer om dette, anbefaler vi at du leser artikkelen: Ernæringsregler for gallesteinsykdom.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen... Les artikkelen >>

Behandling av pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Denne sykdommen er ganske vanlig. Vi vil i detalj vurdere sine symptomer og effektive moderne behandlingsmetoder.

Hvis pankreatitt utvikler seg, bør behandlingen være rask og omfattende. Han må selvsagt velges av en lege. Bukspyttkjertelen er et svært viktig organ i fordøyelsessystemet. Hvis hans arbeid mislykkes, vil pasienten legge merke til dette veldig raskt. Symptomer på pankreatitt er som følger:

• i magesektoren føles pasienten på brystsmerter;
• smerte oppstår etter å ha spist, spesielt hvis personen har spist tett;
• Det er ganske sterk oppkast som ikke bringer pasienten den forventede lindringen.

Disse symptomene kan oppstå som ved akutt pankreatitt, og i kronisk. Men hvis sykdommen er av kronisk form, er de oppførte symptomene ikke så akutte. De vokser gradvis. Hvis ingen behandling utføres, kan pasientens tilstand forverres. Kronisk pankreatitt kan forekomme gjennom årene, med periodiske tilbakemeldinger og regelmessige perioder med forverring. Vær oppmerksom på at behandlingen av pankreatitt vil avhenge direkte av skjemaet.

Et karakteristisk symptom på pankreatitt er smerte, som ikke bare omgir, men sprer seg også til brystkroppens nedre del. Ved akutt pankreatitt er smerte ofte paroksysmal.

Litt om symptomene

Så, enn å behandle pankreatitt, vil legen bestemme.

For å starte en effektiv behandling av pankreatitt, bør man kjenne alle sine kliniske manifestasjoner. Derfor vil vi dvele på de symptomene som vil bidra til å diagnostisere tilstedeværelsen av pankreatitt.

Pankreatitt gjør seg selv følt følgende manifestasjoner:

1. Det er smerte i øvre del, under skjeen, så vel som i høyre og venstre hypokondrium;
2. Hvis hele kjertelen er berørt, føler pasienten den omkringliggende smerten;
3. det er oppkast, ofte med en blanding av galle klumper;
4. Pasienten føler seg ikke lindring etter et annet oppkast av oppkast;
5. tørr munn blir observert;
6. raping;
7. kvalme;
8. hikke kan forekomme periodisk;
9. med akutt kurs, temperaturen snart stiger, trykkfall, dyspné kan dukke opp, rask hjerterytme, klissete svette vises, tørr tungen blir observert, huden blir blek og senere blir en jordisk nyanse, blir ansiktets egenskaper skarpere.

Under en medisinsk undersøkelse vil legen legge merke til noe oppblåsthet, samt alle tegn på tarm og mageparese. Han vil finne fraværet av kuttene sine. Under palpasjon vil pasienten klage over smerter i magen. I dette tilfellet vil legen ikke kunne bestemme spenningen i bukemuskulaturen. På et sent stadium av sykdommen vil et symptom på irritasjon av hele bukhulen bli lagt til de listede symptomene. Den akutte form for pankreatitt fører svært raskt til forskjellige komplikasjoner, både fra nærliggende organer og fra organer som befinner seg utenfor bukhulen. Behandling for pankreatitt bør være omfattende. Deretter kan farlige komplikasjoner unngås.

De viktigste komplikasjonene fra andre organer:

• pussdannelse;
• phlegmon i fyllingsboksen;
• magesår;
• erosjon;
• peritonitt.

Komplikasjoner av den andre gruppen:

• væske i pleurhulen
• lungebetennelse;
• lunge abscess;
• lungeødem;
• pleurisy exudative;
• svikt i karbohydratmetabolismen;
• hepatitt;
• i urinen og blodsukkeret stiger.

I denne sykdommen forstyrres utløpet fra bukspyttkjertelen i hemmeligheten. Dette fører til karakteristisk smerte. Kranen i bukspyttkjertelen er anstrengt, i området for solar plexus øker trykket betydelig. Et annet karakteristisk trekk ved pankreatitt er utseendet på et ganske sterkt smertesyndrom. Intensiteten av smerten er forklart av det faktum at det er mange nerveender i området med denne kjertelen. De provoserer utviklingen av en smertefull prosess. Hvis pankreatitt har utviklet seg, i stedet for å behandle det, må legen bestemme. For å gjøre dette blir pasienten undersøkt, anamnese er utarbeidet, blodprøver, urintester, og muligens ultralydseksamen foreskrevet. Vær oppmerksom på at i tilfelle av pankreatitt, avhenger behandlingen av den spesifikke typen av denne sykdommen som finnes hos pasienten. Selvmedisinering er uakseptabelt og farlig her.

Smerten kan være av annen art. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. En person kan føle smerte fra to timer til to dager. I mer alvorlige tilfeller kan det plage enda lenger. I dette tilfellet kan pasienter oppleve smerter av varierende intensitet. Alt vil avhenge av hvor neglisjert sykdommen er. Hvis det er ødem i bukspyttkjertelen, så er denne patologiske prosessen ledsaget av intens skarp smerte. Ofte er smerten så alvorlig at den til og med gir til andre områder - under skjeen, i hypokondrium og til og med i hjerteområdet.

For at legen skal gjøre en korrekt diagnose så snart som mulig, er det viktig å beskrive smertens art, intensitet, varighet, utseendestid i forhold til måltidet etc. Ofte i kronisk pankreatitt, nesten de samme symptomene blir observert som ved akutt pankreatitt. Fordi legen kan trenge ekstra forskning og analyse. Ved akutt pankreatitt er for eksempel smerte ofte vondt og langvarig. Stener i kanalene og forskjellige hindringer fører ofte til pankreatitt. Også smerte kan provosere den vanlige hevelsen i bukhulen. Det skyldes det faktum at i tarmene er det en ubalanse av gunstig og patogen mikroflora. På grunn av dette kan den normale funksjonen av hele fordøyelseskanalen bli forstyrret.

Litt om kolangiogen pankreatitt

Cholangiogen pankreatitt utvikler seg når en pasient har steiner i kanalene. Denne sykdomsformen får seg til å føle seg etter hvert måltid. Faktum er at når mat går inn i fordøyelseskanalen, provoserer det galleutskillelsen. Siden stein har dannet seg i gallekanalene, kan dette forårsake smerte. Bukspyttkjertelen reagerer spesielt aktivt på maten der det er koleretiske ingredienser:

• stekt mat (de har fett);
• proteiner;
• alkaloider;
• syre;
• essensielle oljer, etc.

Kronisk alkoholisk pankreatitt

Vi bør også snakke om alkoholisk pankreatitt. Det er alltid kronisk. Dens hovedgrunn, som du kan forestille deg, er vanlig forbruk av sterk alkohol i store mengder. Samtidig irriterer alkohol stadig bukspyttkjertelen og forårsaker betennelse. Symptomene på kronisk alkoholisk pankreatitt er spesielt akutte etter at pasienten har spist sur, fet eller salt mat, samt frisk frukt og grønnsaker.

Ofte ser det ut til en pasient at han opplever banal biliær kolikk. Samtidig er det kliniske bildet uttrykt i hyppig oppkast med en blanding av galle, smerte i riktig hypokondrium, som utstråler seg til ryggen.

Den tidlige fasen av alkoholisk pankreatitt manifesterer seg som forstoppelse, samt et brudd på motilitet i tyktarmen. De suppleres med biliær dyskinesi. Så forstoppelse kan bli erstattet av vedvarende diaré. Dette bildet gjentas jevnlig. Forstoppelse veksler med diaré, det vil si at stolen er ustabil. Generelt, med pankreatitt blir diaré en vanlig tilstand for pasienten.

Alvorlige former for pankreatitt

Ikke undervurder faren for denne sykdommen. Hvis tilstanden til kroppen din blir konsekvent ignorert, kan den reagere på deg med mer alvorlige former for sykdommen. De kan true ikke bare pasientens helse, men også livet hans. Dette er komplikasjoner som sjokk og sammenbrudd. Dette skjer hvis sykdomsforløpet er ledsaget av purulente sekresjoner. Hvis temperaturen i en person stiger i løpet av et purulent forløb, vil det med brekninger i bukspyttkjertelen og kollaps reduseres.

Symptomer på huden manifesterer seg i form av slike endringer:

Når cyanose slimhinner og hud finner cyanose. Men dette er svært sjelden med pankreatitt. Dette kan være et resultat av alvorlig akutt eller kronisk sykdom med hyppige tilbakefall. Samtidig kan både lokale soner av cyanose og vanlige vises på kroppen. De observeres i området rundt navlen, på frontal og laterale soner i bukhinnen, og også på ansiktet. Noen ganger kan et ansikt rødme. På samme tid vises en blåaktig fargetone.

Ofte er pankreatitt kombinert med manifestasjoner av kolelithiasis, det vil si pasienten har gulsott. Dette skyldes at galdekanaler er komprimert. Gallekanalene blokkerer steinene, og dette kan også være et resultat av betennelse i sphincteren. På huden under palpasjon, kan legen oppdage røde flekker som ligner dråper. På stedet av bukspyttkjertelen palpasjon, vil pasienten føle smerte. Hun vil bli ledsaget av abdominal distensjon og hudfølsomhet i bukregionen.

For å gjøre en korrekt diagnose, må legen utelukke andre lignende symptomer på sykdommen. Meget godt klarer bildet av en blodprøve for biokjemi.

Narkotika terapi

Det er ikke uten grunn at vi bodde på ulike former for pankreatitt i så detaljert omfang. Hver av dem er farlig og krever tilstrekkelig behandling. Bare en lege kan ordinere denne behandlingen. Tro ikke på de som hevder at de raskt kunne kurere pankreatitt på egen hånd. Denne sykdommen er ganske vanskelig å behandle. Først av alt er det viktig å eliminere årsakene som bidro til utviklingen. Dette kan være usunt kosthold, stillesittende livsstil, drikker alkohol, røyking, mat og vann av lav kvalitet, etc. Hvis symptomer ignoreres og behandling ikke utføres på riktig måte, kan pankreatitt føre til alvorlige komplikasjoner fra andre organer og systemer. Han kan til og med være livstruende.

Legen vil foreskrive en medisinering basert på resultatene av undersøkelsen, palpasjon, tester og forskning. Slike behandlinger er alltid valgt strengt individuelt for en bestemt pasient. En viktig betingelse for effektiviteten av behandlingen er en streng omfattende tilnærming. Det kan ikke være en magisk pille som umiddelbart vil kurere deg. Legen må velge et kompleks av stoffer som normaliserer kjertelens arbeid og dets omkringliggende organer og systemer.

• Obligatorisk tilordnet anti-enzymbehandling. Det vil redusere produksjonen av enzymer for å stoppe ødeleggelsen av bukspyttkjertelvev.
• Når du gjenopptar angrep, er det viktig å observere sengestil, for å hvile så mye som mulig.
• Det er strengt forbudt å ta stekt og annen tung mat. Det er svært skadelig for en svekket kropp.
• Legen vil foreskrive et spesielt diett. Det må holde seg til ikke mindre enn tre uker.
• Hvis en alvorlig form for pankreatitt er funnet hos en pasient, kan de få sult i to til tre dager. Men dette betyr ikke at kroppen ikke vil motta de nødvendige stoffene. De blir enkelt injisert intravenøst.

Hvordan behandles akutt pankreatitt

Den akutte form for pankreatitt behandles bare på et sykehus. Slike pasienter er nødvendigvis plassert i intensivavdelingen. Bare under slike forhold kan vi sikre systematisk overvåkning av deres generelle tilstand. I dette tilfellet overvåker legen hemodynamiske parametere. Han vil umiddelbart se mulige komplikasjoner, og han vil kunne stoppe utviklingen på et meget tidlig stadium.

I akutt form kan kirurgi foreskrives. Men det utføres bare hvis sykdommen er alvorlig eller for forsømt. Operasjonen utføres ved laparoskopi. I dette tilfellet installerer kirurgen spesiell drenering.

Etter kirurgisk behandling, må pasienten foreskrives et kurs av antibiotika og midler som blokkerer utviklingen av betennelse. Om nødvendig er dehydreringsbehandling foreskrevet. Enzymbehandling er svært viktig. De må ta ganske lang tid. Legen vil også foreskrive et kompleks av andre stoffer:

• galle;
• kalsium;
• sedativa;
• hormoner;
• komplekse metabolitter;
• belegg medikamenter.

Hvordan behandles kronisk pankreatitt?

Ved kronisk pankreatitt blir eksacerbasjon erstattet av langvarige tilbakemeldinger. I dette tilfellet anbefaler leger å overgi alkohol, fett, tung mat, stekt, røkt. Det er også best å spise mat ikke for store porsjoner. Denne næringsmetoden tillater ikke å overbelaste den svekkede bukspyttkjertelen. Det beste alternativet er å spise litt, men ofte nok (5-6 ganger om dagen). Denne maten kalles fraksjon. Forresten, det er også egnet for ganske friske mennesker. I tillegg til overholdelse av kostholdet, trenger du medisinering. Den omfatter følgende grupper av stoffer:

1. vitaminer;
2. enzympreparater (Digestal, Festal, Pancytrat, Creon);
3. Galle.

Bukspyttkjertelen foreskrives ofte som et enzym, og behandlingen kan være ganske lang. Det er mulig at pasienten i kronisk pankreatitt vil trenge et livslang inntak av enzympreparater. De vil støtte kjertelen og hjelpe til med å fordøye maten som er konsumert. Hvis pasienten også har et brudd på tarmfunksjonene, kan legen foreskrive prokinetikk.

Nå er det flere forskjellige former for kronisk pankreatitt:

• Pain. Det får seg til å føle seg konstant smerte syndrom. Pasienten lider av smerte i overlivet. Når forverret, blir det veldig sterk.
• Latent eller asymptomatisk. I lang tid kan pasienten ikke være klar over endringene som oppstår i bukspyttkjertelen. I mellomtiden utvikler sykdommen.
• Psevdoopuholevaya. Dette skjemaet er svært sjeldent. Når det oppstår, påvirkes kjertelhodet. Samtidig vokser fibrøst vev for mye. Hodet øker størrelsen for mye. Det er mulig å forutsette at tumoren vokser i en pasient.
• Gjentatt kronisk. Dette er en av de vanligste former for kronisk pankreatitt. Perioder med forverring erstattes av en ganske lang remisjon, hvor pasienten nesten ikke klager over noe. Og i løpet av neste tilbakefall, kommer symptomene tilbake.

Hvilke stoffer brukes til å behandle pankreatitt

Komplekset av medisiner bør velges kun av lege. Behandlingstaktikken vil avhenge av type pankreatitt og dens alvorlighetsgrad. Vi vil bare beskrive noen stoffer.

For å eliminere smerten gjelder:

• M-antikolinergika (klorosyl, atropin, metapin, gastotsepin);
• H2 blokkere brukes til vedvarende smertesyndrom (Ranitidine, Famotidine).
• Analgetika (Baralgin, Analgin).

Disse legemidlene er foreskrevet i kombinasjon med antihistaminer. Også antacida preparater (gastal, almagel, fosfalugel, etc.) er nødvendigvis foreskrevet. Deres pasient kan tildeles opptil seks ganger per dag.

Hvis behandlingen ikke gir det ønskede resultatet, kan legen foreskrive en lytisk blanding:

• Atropinsulfat;
• novocaine;
• kokarboksilaza;
• eufilin;
• Magnesiumsulfat;
• baralgin;
• Dimedrol, etc.

I alvorlige tilfeller administreres promedol med antispasmodik.

For å redusere sekresjonen av bukspyttkjertelenes enzymer, innføres spesielle inhibitorer:

Alle disse legemidlene administreres ikke selvstendig, men som en del av en lytisk blanding. Disse stoffene er kjemiske hemmere som kan bremse trypsinsyntesen. Epsilon-aminokapronsyre er mest effektiv for dette formålet. Det administreres intravenøst ​​ved dråp eller administreres oralt som et pulver.

Aminokapronsyre er en effektiv plasminhemmer. I tillegg reduserer det sekresjonen av enzymer, det bidrar til å eliminere oppkast, kvalme. Dette kan bidra til å raskt stoppe smertefulle smerter.

Men pankreatitt kan også forekomme med sekretorisk insuffisiens. I dette tilfellet, for å eliminere symptomene, foreskriver legen erstatningsterapi. Det består i å ta medisiner med bukspyttkjertelenzymer. Det kan være slik:

• panzinorm;
• festal;
• Mezim Forte;
• Digestal;
• pancreatin;
• Vigeratin;
• Creon;
• Pankurmen.

Legen velger utvalget av disse legemidlene for en bestemt pasient. Oftast tar de 2-3 tabletter etter et måltid. Disse stoffene bidrar til å normalisere avføring, lindre kvalme, flatulens, forbedre pasientens generelle tilstand, forbedre appetitten, til og med bidra til å få vekt.

I særlig vanskelige tilfeller, når det er komplekse fordøyelsessykdommer, så vel som mat absorberes dårlig fra tarmene, kan parenteral ernæring bli foreskrevet. I dette tilfellet må følgende oppgis:

• spesielle blandinger som består av aminosyrer (Aminosol, Alwezin);
• elektrolyttløsninger;
• vitaminer;
• anabole steroider.

Slik intensiv behandling utføres til pasienten vender tilbake til det normale serumproteinspektrum, trofiske prosesser forbedres ikke. Han burde begynne å gå ned i vekt.

Vi ga navnene til stoffene ikke for deg å bruke dem selv, men for en generell introduksjon til mulig behandlingsregime. Ikke i noen tilfeller risikere helsen din, og ikke selvmedisinere! Med pankreatitt er dette uakseptabelt, siden sykdommen har forskjellige former og kan utvikles raskt. Med denne sykdommen kan ekstremt farlige komplikasjoner utvikles. Den mest forferdelige av dem er pankreasnekrose (pankreasnekrose), samt diabetes. Det er også mulig utvikling av kreft i bukspyttkjertelen. Derfor, selv om du har lidd av kronisk pankreatitt i lang tid og vet hvordan du skal behandle det, må du gjøre en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen hvert år. Ikke vær lat for å gå gjennom denne studien. På denne enkle måten kan du forsikre deg mot kreft. Selv om selv den minste svulsten dukker opp, kan du finne den på de tidligste stadiene av utviklingen. Husk at de nekrotiske endringene i denne kjertelen kan utvikle seg veldig raskt.

Vi prøvde å gi omfattende informasjon om behandling av ulike typer pankreatitt. Ved første tegn på sykdommen, kontakt en spesialist. Husk at rettidig behandling og regelmessige medisinske undersøkelser vil hjelpe deg med å opprettholde din helse og styrke i lang tid!