Smerte i galleblæren med pankreatitt

Pankreatitt og JCB går ofte hånd i hånd. Som regel begynner stein i galleblæren å danne seg først, og betennelse i bukspyttkjertelen knytter seg noe senere. Sammen, kompliserer disse to patologiene alvorlig en persons liv. Tross alt krever behandlingen ikke bare langsiktig medisinering, men også et livslang kosthold for pankreatitt og gallstonesykdom.

For å forstå hva forholdet mellom disse patologiene, bør du gjøre deg kjent med noen av de anatomiske egenskapene til fordøyelseskanalen. Alt er enkelt! På galleblæren (vesica biliaris) og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) er en lignende funksjonell belastningsdeltakelse i fordøyelsen av mat. I tillegg er de forbundet med den vanlige gallekanalen, gjennom hvilken hemmeligheter blir ført inn i duodenale lumen. Og i tilfelle blokkering av denne banen, forstyrrer gallesten produksjonen av enzymer fra bukspyttkjertelen, noe som kan føre til betennelse i dette organet.

Siden en av de etiologiske basisene for utvikling av komorbiditet er feil tilnærming til catering, krever en fullverdig behandling tvert imot å organisere et tilstrekkelig utvalg av produkter og metoder for behandling, samt å opprette en optimal meny.

Prinsipper for diett med leddsykdom

Kombinasjonen av GCB og pankreatitt krever at man overholder ganske strenge næringsprinsipper:

utelukkelse fra menyen med matvarer som inneholder store mengder kolesterol;
minimering av gallekonsentrasjon;
utvalg av produkter som inneholder en ganske stor mengde magnesiumsalter og umettede fettsyrer, for å fjerne overflødig kolesterol;
øker andelen av friske grønnsaker på menyen;
erstatning av alle metoder for varmebehandling av produkter med dampkjøring.

Måltider bør være fraksjonalt - mat bør tas opptil 6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Væskeinntaket bør økes til minst 2 liter per dag.

Hvilke matvarer må brukes i dietten?

Den anbefalte dietten med en kombinasjon av gallestein og pankreatitt bør omfatte matvarer som inneholder fiber, vitaminkomplekser, samt magnesiumsalter. Samtidig skal mat gis, og drikken skal oppvarmes. En slik diett gir:

stimulering av intestinal peristaltikk;
reduksjon av betennelse;
svekkelse av spasmer.

Tabellen under viser nøyaktig hvilke produkter og i hvilken form det er tillatt for personer som har blitt diagnostisert med kolelithiasis i kombinasjon med pankreatitt:

Årsaker til pankreatitt. Pankreatitt og gallestein: hva er forbindelsen?

Fra denne artikkelen vil du lære om årsakene til sykdommen og hvorfor kronisk pankreatitt oftest utvikles hos mennesker med stein i galleblæren.
Hvis du ønsker det, kan du forstå mer, fordi gjennom forståelsen årsakene til sykdommen ligger veien til å bli kvitt den. Og til slutt finner du praktiske råd om hvordan du kan påvirke disse årsakene ved hjelp av naturlige rettsmidler.

Hvorfor forekommer pankreatitt?

Pankreatitt er en gruppe sykdommer og symptomkomplekser som preges av spesifikke forandringer i og rundt vevet i bukspyttkjertelen, som skyldes betennelse på grunn av økt produksjon av fordøyelsesenzymer.
Årsaken til utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen kan være nesten enhver situasjon der kroppen må produsere flere enzymer enn nødvendig for naturlig fordøyelse.

Overdreven sekresjon av fordøyelsesenzymer - den naturlige reaksjonen av bukspyttkjertelen til:

1. Enhver alkohol
2. Fett, stekt mat, hurtigmat, drikke med kunstige farger og søtningsmidler
3. Grønnsaker og frukt "overfed" med plantevernmidler og gjødsel
4. Tobaksrøyk og tjære
5. Noen stoffer

Hvis virkningen av disse faktorene er vanlig eller langsiktig, har du risiko for å utvikle kronisk pankreatitt!

Det er andre forklaringer på hvorfor pankreatitt oppstår. De er forbundet med sykdommer i fordøyelsessystemet, angrep av bakterielle og spesielt virale infeksjoner (hepatitt B-virus, kusma, Epstein-Barr-virus), medfødte mangler i bukspyttkjertelen selv, leveren, galdekanaler og tolvfingertarmen.

En viss rolle i utviklingen av pankreatitt spilles av nervesystemet lidelser under stress og neurose, hormonelle forstyrrelser som forårsaker spasme av sphincter i gastro-hepatisk ampul.

Hvordan pankreatitt er forbundet med gallestein

For å forstå hvordan pankreatitt er assosiert med steiner i bukspyttkjertelen, må du vite mekanismen for interaksjon mellom disse organene.
Både bukspyttkjertelen og galleblæren har kanaler. Disse kanalene flyter inn i tolvfingertarmen hos enkelte mennesker - hver for seg, i andre - fusjonerer og får et felles hull.

Angrep av pankreatitt på bakgrunn av akutt forverring av gallestein oppstår fordi kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen har et felles sammenflettingspunkt.

Når steinen begynner sin bevegelse, blir den presset ut av galleblæren, kanalen passerer og lukker Vater papilla, stedet hvor kanalene fusjonerer.
Utviklede enzymer og galle, prøver å komme ut i tarmene, skape trykk i kanalene. Deres innhold går inn i bukspyttkjertelen. Enzymer "gjør en feil" og begynner å fordøye kroppens vev, forårsaker et alvorlig angrep av pankreatitt.

Akutt betennelse i bukspyttkjertelen - en tilstand som tilhører kategorien av nødstilfelle, så angrepet skjedde er en grunn til akutt behandling av spesialister på sykehuset. Som den mest alarmerende form for pankreatitt er bukspyttkjertelnekrose.

Men, heldigvis, "i de fleste tilfeller er kronisk pankreatitt løpet av år med ubehagelige opplevelser, når mye kan gjøres for å gjenopprette normal bukspyttkjertelfunksjon.

Hvordan hjelpe deg selv

Menneskekroppen har store kompenserende reserver, du trenger bare å hjelpe ham med å gjenopprette den skadede kjertelen.
På nettstedet kan du bli kjent med naturlige produkter som er inkludert i "Sokolinsky-systemet" for pankreatitt.
Vennligst se en video om emnet eller last ned boken "Klare helsefremmende metoder: For opptatt og rimelig."

Gallestein og pankreatitt. Hvem er behandlet som folkemetode?

Der foreslår kvinnen også å gjøre øvelsene, de sier at de forlater helt.

Oftest blir alt oppdaget når priupy begynner. Jeg lå på gulvet i smerte, jeg var på kosthold i et år, og nå har jeg blitt avskediget. angriper ikke mer. Stein ble mer, selv om havet drakk medisiner og urter.
Jeg kan ikke komme sammen for en operasjon.

Den samme historien, slettet umiddelbart etter deteksjon, stor 3 stk. 2 cm. Nå spiser vi alt bortsett fra fettstoffer, krydret. 4 måneder har gått Det er ingen negative faktorer og plager i form av flytende avføring umiddelbart etter å ha spist, etc. Ka sa til meg legen, hvis gallesten ikke lenger fungerte, så vil du ikke se noen endringer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Bukspyttkjertelen med stein i galleblæren

Hva forårsaker cholecystitis og pankreatitt
Funksjoner destinasjon bukspyttkjertelen

Den inflammatoriske prosessen i galleblæren kan forårsake dysfunksjon av andre organer. Hvor rettferdiggjort er Pankreatin for cholecystitis er ikke et tomt spørsmål for en pasient med kronisk sykdomsform. Akkumulering, utskillelse i fordøyelsessystemet av galde, som produserer leveren - hovedfunksjonen til galleblæren.

Den patologiske prosessen utløses av en rekke negative faktorer:

Å spise fettstoffer.
Fysisk inaktivitet.
Endokrine sykdommer.
Stenformasjon med galle stasis.
Alkoholmisbruk.
Giftig skade.
Permanent kilde til bakteriell infeksjon.
Forstyrrelse kolesterolbalanse.
Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Pankreatitt kan provosere et brudd på metabolske prosesser og funksjoner i fordøyelsessystemet, forårsaker cholecystitis. På den annen side er 2/3 tilfeller av akutt pankreatitt forårsaket av galleblærens inflammatoriske patologi. Noen ganger oppstår begge lidelser samtidig, og krever kvalifisert behandling.

Hva forårsaker cholecystitis og pankreatitt

Mer enn 80% av menneskene har en kanal som gir galle til fordøyelsessystemet, har en felles åpning med utgangskanalen i bukspyttkjertelen. Den felles munnen, som ligger i nærheten av brystvorten av Vater, kommuniserer med duodenalhulen. Hvis galdekanalen ligger 2-5 cm under bukspyttkjertelen, snakker vi om anatomisk uavhengige formasjoner. Å komme inn i blæren, irriterer hemmeligheten i bukspyttkjertelen slimhinnen, forårsaker cholecystitis.

Begge betennelsene har vanlige årsaker:

metabolske forstyrrelser;
bakterielle infeksjoner;
fedme;
mangel på mosjon,
overspising;
giftige lesjoner.

Vanligvis utfører galleblæren og bukspyttkjertelen en oppgave som hjelper tarmene til å behandle mat. Oppstår i 1 organ, fører inflammasjon til patologi 2 organ. Hvis sykdommene ledsager hverandre, diagnostiserer leger cholecystopankreatitt. Behandling av gall og bukspyttkjertel utføres av en spesialist gastroenterolog.

Inflammasjon av sammenkoblede organer fører til utilstrekkelig produksjon av enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse. Patologi kan føre til sykdommer i mage, lever, diabetes. Ved kronisk cholecystitus kan dannelsen av steiner forstyrre den normale strømmen av galle gjennom munnen, forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Symptomatologien av sykdommer sammenfaller og utfyller bildet av kolecystopankreatitt:

Cholecystitis gir smerte i riktig hypokondrium. Pankreatitt legger smerter til venstre, strekker seg til ryggen.
Den bitre smaken i munnen forverres av tørrhet.
Abdominal distention, diaré og tarmkolikk er vanlige tegn på 2 inflammatoriske prosesser.

Begge sykdommene forårsaker vegetative forstyrrelser - blep eller rødme av huden, feber, kuldegysninger. Hvis kolecystitis ledsages av pankreatitt, kan legen foreskrive pankreatin som en del av en omfattende behandling. Beslutningen om å ta et enzympreparat skal kun utføres av en spesialist på grunnlag av en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner destinasjon bukspyttkjertelen

Pankreatitt kan være ledsaget av overdreven eller utilstrekkelig enzymatisk aktivitet av kjertelen. Hvis det er økt sekresjon, foreskrive legemidler for å stabilisere arbeidet i bukspyttkjertelen. I tilfelle av døsighet i kjertelen, lav aktivitet, foreskriver legen Pankreatin for å kompensere for mangelen på enzymer. Bukspyttkjertelen - et ekstrakt av bukspyttkjertelen av storfe. Legemidlet har form av tabletter. Under normal drift av kroppen, er ingen medisin foreskrevet. Behandling er vanligvis begrenset til rusmidler mot cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis ledsages av pankreatitt, er et enzympreparat foreskrevet for å lindre bukspyttkjertelen. Noen ganger forårsaker cholecystitis behovet for å fjerne en syk gal. Etter operasjonen, blir fordøyelsesprosessen hemmet. I dette tilfellet er pankreatin foreskrevet, betydelig lindrende tilstanden til pasienten.

Som alle legemidler har pankreatin kontraindikasjoner. Ta enzympreparatet kan foreskrives av lege ved å følge alle instruksjonene.

Ved behandling av pankreatitt kan Panzinorm Forte eller Pancreatin-kombinasjon brukes. Legemidlet inneholder i sammensetningen av kolsyre. Formålet med stoffet er mulig av en lege av en medisinsk institusjon. Selvadministrasjon kan føre til en forverring av hepatisk patologi assosiert med utilstrekkelig galleformasjon. Bruk av stoffet Pankreatin er utelukket for en rekke sykdommer:

Akutte betennelsesprosesser i gall eller kanaler, kolelithiasis.
Hepatitt.
Leverinsuffisiens.
Okklusjon av galdekanalen med en cyste eller svulst.
Funksjonsforstyrrelser i leveren.

Drikkemedisin skal foreskrives. Pasienten er tildelt laboratorietester, ultralyd, tomografi. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderer spesialisten med tilstanden i bukspyttkjertelen, galgen, kanalen og leveren. Gastroenterolog har den nødvendige kunnskapen om strukturen av indre organer og forholdet mellom 2 sykdommer.

Pankreatin under graviditet

Smerter i stein i galleblæren

Galleblæren er et ganske lite organ, men veldig viktig for kroppens fulle funksjon. Den samler galle, som tar en aktiv rolle i fordøyelsesprosessen og bryter ned fett. Galle produseres i leveren og går inn i galleblæren gjennom kanalene. Steinene i dette orgelet er ekstremt farlige, og smertene i steinene i galleblæren er veldig sterke.

Utseendet til gallestein

Gallesteiner forårsaker ofte andre sykdommer. De dannes gradvis, over flere år. Hovedårsaken er en metabolsk lidelse. Slik utvikler gallesteinsykdommen. Steinene som blir dannet kalles kalkulator. De kan være lokalisert ikke bare i galleblæren, men også i gallekanalene eller leveren. Plasseringen og størrelsen på steinene påvirker symptomene på sykdommen. Størrelsen på steinene kan være ganske stor og veldig liten.

Sammensetningen av steiner er kolesterol innskudd, som til slutt blir til krystaller. I svært lang tid kan de ikke gjøre seg kjent. Men så snart galdekanalen er blokkert, føles personen en skarp, økende smerte på høyre side av ribbenene.

I fare for denne sykdommen er kvinner etter 40 år. Menn er mye mindre sannsynlig å lide av gallesteinsykdom. Årsakene til et slikt selektivt nederlag er fortsatt ukjent, men noen kan bli syke.

Symptomer og tegn på gallestein

Noen ganger er det mulig å oppdage gallestein helt ved en tilfeldighet, på profesjonell undersøkelse eller på ultralydsskanning når man diagnostiserer andre sykdommer. Men oftere gjør beregningene seg selv med et angrep av galdekolikk.

Tegnene og symptomene på sykdommen er avhengig av plasseringen av steinene, deres form og størrelse. Det er vanlige symptomer med stein i galleblæren:

Syningssmerter i høyre side av ribbenene. Smerte kan gis til bak-, skulder- og skulderbladene. Smerten har paroksysmal karakter.
Hvis kronisk cholecystitis utvikler seg, vil smerten oppstå etter drikking, brus, stekt, krydret. Det er konstant, utmattende, ledsaget av en følelse av tyngde i høyre side.
Når en stein er blokkert, kan kanalene oppkastes med galleinnhold, noe som ikke gir lettelse. Tilstanden er svært farlig, krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Temperaturen kan stige til et kritisk punkt, noe som fører til anfall.
Brudd på mage-tarmkanalen, flatulens, brudd på stolen.
Hyppig belching.
Yellowness av huden og slimhinne i øynene.
Forverring av generell trivsel.
Temperaturøkning i kombinasjon med feber. Det skjer at temperaturen er forbundet med infeksjon og nederlag av cholecystitis.

Angrepet kan gå bort av seg selv, etter at steinen går gjennom gallekanalene og er i tarmen. For å lindre tilstanden av smerte med stein i galleblæren, kan du feste en varm pute til høyre eller bare ligge på den. Hvis steinen er stor, kan den ikke passere gjennom kanalene og sitter fast i dem, og blokkerer utløpet av galle. I dette tilfellet blir steinene fjernet omgående. Smerte forbundet med stein i galleblæren kan ha flere årsaker.

Årsaker til smerte

Alvorlig smerte bringer plager til en person, men det verste er at livet kan bli truet. Andre sykdommer kan være årsaker til smerte:

Smerten som får seg til å føle seg på høyre side av ribben, hovedsakelig etter å ha spist, indikerer tilstedeværelsen av cholecystitis. Spesielt hvis kulinariske delikatesser var oljete og krydret. I akutt form bekymrer cholecystitus uutholdelig smerte. Det oppstår vanligvis på grunn av angrep av parasitter, endokrine forstyrrelser, hepatitt og allergier.
Hvis galleblæren gjør vondt, kan det være et problem i selve organet. Det kan deformeres og krympes i størrelse, det kan være syk på grunn av skade. Ofte er det et kniv- eller skuddssår. For det første er det alvorlig smerte, da intensiteten minker, og hvis du ikke går til klinikken, vil smerten komme igjen, bare med komplikasjoner.
Hvis smerten er paroksysmal, kan årsaken være en neoplasme, både godartet og ondartet.

Hovedårsaken til smerte i galleblæren er dannelsen av steiner i den. I en sunn person, bør gallesteiner ikke danne seg. Men det er mange grunner for hvilke metabolske prosesser i kroppen er forstyrret og bidrar til dannelsen av steiner:

Å spise mat og mat høyt i kolesterol har blitt hovedårsaken til gallestein. De karakteristiske symptomene på gallesteinsykdom forekommer.
Fedme på grunn av underernæring.
Langsiktig bruk av orale prevensiver. De forstyrrer den naturlige sammensetningen av galle og bidrar til dannelsen av sediment i den som består av faste partikler. Disse partiklene danner steiner.
Brudd på de indre organene som er ansvarlig for kroppens metabolske metabolisme.
Ved å redusere galleblærenes evne til å redusere. Kanskje etter overførte operasjoner.
Kosttilskudd og overspising.
Graviditet kan også provosere dannelsen av steiner i galleblæren, fordi med en ekstra belastning forverres evne til å transportere galle.
Ulike hindringer for den normale strømmen av galle. Disse kan være pigger eller svulster.
Medfødt patologi av strukturen av galleblæren og kanaler - bøyning.

Med stein i galleblæren kan infeksjon gjennom blodbanen være en utløser. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg ikke bare i galleblæren, men også i kanalene. Dette blir en grunn for ødeleggelsen av kroppen ved sykdommer som kolangitt og cholecystit, og de bidrar igjen til dannelsen av kalkulator.

Komplikasjoner grunnet dannelsen av steiner

Mens steinene er deponert på bunnen av galleblæren, forårsaker de ikke mye bekymring. Smerter og anfall begynner når steinene har nådd en stor størrelse og treffer gallekanalene. Med denne fasen av sykdommen kan det være en rekke alvorlige komplikasjoner:

Cholecystitis i akutt form.
Kronisk pankreatitt på grunn av galdekanalobstruksjon og infeksjon.
Peritonitt i magehulen på grunn av brudd på galleblæren.
Intestinal obstruksjon på grunn av inngrep av store steiner der.
På grunn av betennelse i galleblæren, kan ødem utvikles og onkologi kan oppstå.

Hva å gjøre med smerte i galleblæren

Smerte i stein i galleblæren kan være annerledes. Hvis smerten er alvorlig og ledsages av oppkast, må du kontakte legen. En stein som sitter fast i kanalene, blokkerer galleflyten og forårsaker et akutt angrep av smerte, som er ledsaget av karakteristiske symptomer. Vanligvis i slike tilfeller opereres pasienten på.

Hvis smerten er tolerabel, kan du redusere den hjemme:

Skriv inn en varmtvannsflaske (ikke varm) og fest den til høyre eller ligg den på siden. Det er nødvendig å holde varmeputen med intervaller, søk først i 20 minutter, fjern deretter og sett på igjen. Hvis varmeren ikke er hjemme, kan du bruke en vanlig plastflaske. Varme beroliger smerte på kort tid. I ekstreme tilfeller kan du slå et bad med varmt vann og sitte i det.
Du kan ta konvensjonelle smertestillende midler. Hvis smerten ikke er alvorlig, vil den forsvinne etter å ha tatt medisinen. Betennelse i galleblæren vil også reduseres. Analgetika er best egnet. De har både smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
For smerter i galleblæren som har oppstått på grunn av stein, er grønnsaksjuice en god lege. Et glass fersk gulrot, agurk eller sukkerrosa kan også lindre smerten. Det regnes som en veldig effektiv cocktail av disse saftene, blandet i like deler. Hvis det blir tatt minst to ganger om dagen i 14 dager, vil toksinene som danner steinene begynne å oppløse og komme ut naturlig. I dette tilfellet vil personen bli kvitt smerten helt. Juice, lindre smerte, må være frisk.
Urter har alltid vært brukt i behandling av ulike smerter og sykdommer selv. Bøtter av Calendula, Rosemary og Hypericum reduserer galleblærens smerte. Hvis du stadig drikker kamille te, kan du ikke bare bli kvitt smerten, men også fra gallestein som provoserer denne smerten. Behandlingen er lang, ikke mindre enn to måneder, men svært effektiv.
Gurkemeie med honning har en magisk egenskap for å lindre smerte. Curcumin væsker galle og fremmer sin utstrømning, og honning lindrer betennelse og beskytter mot bakterier. For å forberede blandingen må du blande 1 skje honning med 1 teskje gurkemeie og spis. Dette bør gjøres en gang om dagen.
Du kan drikke saltvann før sengetid, den økende smerten senker.
Hvis smerten er forårsaket av obstruksjon av galdeveien, anbefales det at citrusfrukter brukes til både frukt og juice. Sitronsaft er den mest effektive. Du må ta fire sitroner, klemme saften ut av dem og drikke på tom mage. Volumet av juice vil være ca 150 ml. Juice må vaskes med vann (1 kopp). Hvis du drikker juice i 7 dager, vil smerten forlate pasienten og rydde leveren og galleblæren.

Behandling av kolelithiasis

Hovedårsaken til smerte i galleblæren er steiner. Behandling av gallstonesykdom bør være omfattende. Prescribe behandling og forklare hvordan du lindrer smerte, bør bare legen etter diagnosen av sykdommen. Alle legemidler er foreskrevet avhengig av diagnosen:

For utløpet av galle med kolelithiasis foreskrevet vanligvis Choludexan og Ursofalk. Hvis det er brudd på arbeidet i fordøyelseskanaler, så er det flere foreskrevne medisiner for å stabilisere dem. Som bedøvelsesmiddel kan brukes Promedol eller Ketanov.
Hvis kronisk cholecystitis oppdages, foreskrives antibiotika. I tillegg kan du ta antispasmodik og bukspyttkjertelenzymer (Mezim, pankreatin). Det er ønskelig å følge sengestøtten.
Hvis dyskinesi av galdekanaler er etablert, anbefales sedativer og medisiner for å lindre glatt muskelspasmer (Drotaverine). Choleretic medisiner og urter er også foreskrevet (Digestal).
Akutt kolangitt krever alvorlig behandling. Ikke å unngå antibiotikabehandling og antispasmodiske stoffer (Duspatalin), enzymer som forbedrer fordøyelsen. Hvis det er en temperatur, er det nødvendig å ta Paracetamol eller Nurofen, så vel som smertestillende midler.
Moderne medisin tilbyr behandlinger for oppløsning av steiner og fjerning av dem fra kroppen. For å gjøre dette, bruk Ursosan og Henofalk, narkotika som senker kolesterol og øker galle. Men en slik terapi er effektiv hvis steinene er små og har en kolesterolstruktur. Disse stoffene er tatt i lang tid, men for lidelser og sykdommer i fordøyelsessystemet, er de kontraindisert.
Hvis steinene er store eller har et anfall, setter steinen seg i gallekanalene, utfører operasjonen.
Absolutt alle som lider av galleblæren smerte er foreskrevet medisiner for å gjenopprette tarmmikrofloraen. Dette kan være Lactobacterin eller Bifidumbacterin. Legemidler tas regelmessig i to måneder. I tillegg er det kommersielt gjærte melkeprodukter som inneholder melkesyrebakterier.

Forebygging av gallestein

For å forhindre dannelse av gallestein og smerte, er det nødvendig å:

Drikk mer væske, bedre enn vanlig vann. Med tilstrekkelig inntak blir galle tynnere, noe som bidrar til bedre utladning. Vann hjelper også med å oppløse fett, noe som reduserer risikoen for steindannelse og lindrer smerter.
Reduser mengden sukker og fettstoffer i kostholdet. Overdreven forbruk bidrar til akkumulering av kolesterol og dannelse av steiner.
Friske grønnsaker og frukt bør være til stede hver dag i kostholdet. Deres bruk reduserer kolesterol.
Det er nødvendig å opprettholde en aktiv livsstil, slik at gallen ikke stagnerer, fordøyelsesorganene fungerer bedre.

Ernæringsmessige anbefalinger for smerte i galleblæren

Under og etter behandling bør man følge diettinntaket for sykdommer i organene i gallesystemet:

Krydret, krydret og fettmat bør utelukkes. I intet tilfelle kan ikke spise mat i form av stekt.
Å spise slik mat er fulle av en økning i mengden av galle, hvorav en del vil forbli i leveren.
Gi opp søtt, mel, søt. Også ekskluder sjokolade. Dette bidrar til å redusere vekten og forbedre kroppen som helhet.
Porridges fra ulike kornblandinger er nyttige. Bokhvete og havremel anbefales spesielt. Kjøtt, fjærfe og fettfattig fisk blir best dampet, du kan koke.
Må være i kosten av frisk frukt og grønnsaker. Veldig nyttig gresskar, courgette og epler. Hvitløk, løk og bitter pepper anbefales ikke.
Mager ost, ost og melk.
Kategorisk utelukke alkohol, kaffe og kakao.

Mat bør tas fraksjonalt, i små porsjoner. Galle vil ikke stagnere hvis maten inntas i en klokke. Du kan ikke overvære, det kan provosere en spasme av galleblæren og forårsake forverring av sykdommen.

Gallesteinsykdom og galdepankreatitt

Blant sykdommene i abdominal patologi er pankreatitt den tredje etter akutt blindtarmbetennelse og akutt cholecystitis. Gallepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av alle sykdommer i galdeveiene er hovedårsaken til galdepankreatitt gallesteinsykdom. Frekvensen av galdepankreatitt hos pasienter med gallesteinsykdom, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

Årsaker til dannelsen av galdepankreatitt. Kausalt forhold mellom JCB og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av galdepankreatitt er en økning i trykk i ductal systemet i galdeveien, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med GCB.

Biliardysfunksjon, spesielt Oddi-sfinkteren, er en viktig egenskap hos JCB. Funksjonsforstyrrelser i galde dysfunksjon av sphincter av Oddi type III bidrar til utvikling av biliopankreatisk refluks som følge av trykkforskjellen i felles galle- og bukspyttkjertelkanaler. Selv med liten biliær hypertensjon, er svanken i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte bukspyttkjertelen duksystemet fra patologisk refluks. Det er biliær tilbakeløp som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt.

I tilfelle av gallestein, kan stein fra galleblæren eller vanlig galdekanal komme inn i ampullen av Vater papilla, også forårsake akutt pankreatitt. Arten av de kliniske manifestasjonene og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av rask gjennomføring av en stein inn i tolvfingret, vil de inflammatoriske fenomenene i bukspyttkjertelen raskt avta. Med krenkelse av kalkulator i ampulla av den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krammen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehøyde i blodet, og som et resultat av løpet av pankreatitt. Ofte viser slike tilfeller tegn på obstruktiv gulsott, hvor årsaken er todelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av steinobstruksjon av duksystemet og komprimering av den vanlige gallekanalen ved det utvidede hode av bukspyttkjertelen.

I de siste årene har biliary slam blitt tildelt en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt. Som et resultat av destabiliseringen av den fysikalsk-kjemiske tilstanden av galle, utfeller dens hovedkomponenter og danner et biliært slam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til persistensen av biliært slam, er dysfunksjon av galdeblæren og sphincterapparatet i galdeveien. Den konstante gjennomføringen av galde slam gjennom gallekanalene fører til skade på slimhinnet, hovedsakelig i Oddins sphincterområde. Traumatisering av slimhinnen forekommer med mikroliter, som utgjør hoveddelen av galde slam. Som et resultat utvikler sekundær sfinkter av Oddi først, og deretter dannes stenotisk papillitt.

Gunstige forhold for tilbakestrømning i spalten av Oddi dysfunksjon oppstår med høy forbindelse mellom felles galle og bukspyttkjertelkanaler eller uregelmessigheter av fusjonen (for mer informasjon, se kapittel 8). Risikoen for pankreatitt er betydelig høyere hos pasienter med en lang og bred felles galdekanal, med en diameter på distal bukspyttkjertelkanal på mer enn 2,5 mm, så vel som i nærvær av cyster i den vanlige galdekanalen.

Til tross for det store antallet publiserte verk som viser effekten av biliærslam på spalten av Oddi dysfunksjon, har noen forfattere antydet at mikrolithiasis ikke spiller en betydelig rolle i dysfunksjonen av den store duodenale papillasfinkteren.

Tatt i betraktning det tette forholdet mellom biliærslam og utviklingen av akutt pankreatitt, anses det at diagnosen idiopatisk pankreatitt kun kan gjøres etter at pasientens mikrolitias er utelukket. Frekvensen av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. I studiet av galle i de første dagene fra begynnelsen av bukspyttkjertelangrep, oppdager registreringshastigheten til BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av galdepankreatitt er retensjon av galle i bukspyttkjertelen, hvor det samhandler med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundet gallsyrer som ødelegger beskyttelsesbarrieren i duksystemet med skade på orgelparenchyma.

Kronisk pankreatitt av biliær etiologi manifesteres ved lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenchymen, dystrofi av akinarceller, samtidig som evnen til å syntetisere enzymer, svekket sekresjon i sekretjonsorganets kanalsystem, opprettholdes. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk dilatasjon av cytoproacinøse kanaler, økt akkumulering av enzymgranuler i akinarceller, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinarceller, metaplasi, sklerose og bukspyttkjertelkanallipomatose.

Det kliniske kurset av kolelithiasis komplisert av galdepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av galdepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som utstråler til bakre, høyre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspising, spising krydret, fettete, stekte matvarer eller skje spontant om natten. I angrepetiden er det mulig moderat feber. Av dyspeptiske lidelser er kvalme, oppkast og bitter smak mest vanlig. Et alvorlig klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når en kalkulator er klemt i ampulla av en stor duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelen og med tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

Under forverring av kronisk biliærrelatert pankreatitt observert vi ikke en samtidig forverring i løpet av kolelithiasis eller dens komplikasjoner. I denne sammenhengen var det som regel ikke nødvendig med narkotikakorrigering.

Diagnosen er kompleks og inkluderer analyse av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

I den kliniske analysen av blod-leukocytose, med en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: En økning i aktiviteten av transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonsprøver i galdepankreatitt er mer uttalt enn hos pankreatitt av alkoholisk eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytral fett og såper.

Den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden er ultralyd. Visualisere calculi og / eller ulike typer biliary slam i galleblæren og vanlig galde kanal. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralydografi ved bestemmelse av patogen til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige gallekanalen brukes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den vanlige gallekanalen kan være av normal størrelse, ekspansjonen oppstår når en stein klemmes i klemmehuset eller ampulla av den store duodenale papillen. Virunga kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i parankymen av bukspyttkjertelen avhenger av scenen av prosessen. I de tidlige stadier av endringer i bukspyttkjertelen kan ikke identifiseres. I fremtiden bestemmes ultralyd av heterogeniteten i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertel ødem.

For å bestemme tykkelsen i galdeveien, vises dynamisk cholescintigrafi, som gjør at du kan spore hele prosessen med omfordeling av galle i galde systemet, tiden det kommer inn i tolvfingertarmen, og også å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

ERCP lar deg finne patologiske endringer i den store duodenale papillen, vanlige galle og bukspyttkjertelen. Om nødvendig utføres en papillotomi eller papillosincterotomi samtidig under undersøkelsen. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektiv i nærvær i den vanlige galdekanal av kalkulasjon mindre enn 5 mm i diameter, av kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien føre til forverring av pankreatitt. I nærvær av stenoserende papillitt eller biliærstrengninger under ERCP, gjenopprettes galleflyt av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode umiddelbare resultater, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effekten 17 ganger lavere.

Nylig har magnetisk resonans-kolangiopankreatografi blitt innført i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelen.

Ved endoskopi, blir endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt okolososochkovoj-sonen og den umiddelbare store duodenale papillen, vurdert.

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller av ikke-informativitet av andre visualiseringsmetoder og umuligheten av å utføre ERCP.

For tilstrekkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet, vises datamaskinens pH-metri i magen.

Forskjellige kriterier er foreslått for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet, basert på kriteriene Rensona.

Behandling. Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten reduserer funksjonell belastning på galleblæren og sphincterapparatet i galdeveien, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. eksacerbasjoner i de første 3 dagene pasienten tildeles fullstendig sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden, gå på en diett nummer 5.

Kjøtt, fisk, beinbuljonger, røkt kjøtt, sopp, fullmælk, honning er utelatt fra kostholdet. syltetøy, bakverk, konfekt, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, bønner, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt og grønnsaker juice, kullsyreholdige drikker, ildfaste fett (biff, fårekjøtt, svinekjøtt), brennevin, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrikt mat.

Vegetabilsk grønnsak, frokostblandinger, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Hytteost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, ikke akutt (myk) oster av fettfattig (opptil 30%) varianter, fettfattig (opptil 10%) surkrem, kefir. Grøt på vann fra ris, havregryn, bokhvete, bygg, hvetekorn, godt kokt, vegetabilsk puree fra poteter, gresskar, gulrøtter, courgetter, rødbeter, bakt eller kokt grønnsaker, eplebakt eller rå revet ikke-sure sorter, gelé, juicemousse, kompott. Gårsdagens hvite bakverk eller tørket brød, kaker uten muffin. Vegetabilsk fett, hvetekli er nyttig. Du kan bruke balansert blandinger som ikke krever kreft i bukspyttkjertelen. Måltider bør være hyppige og fraksjonelle.

Medikamentterapi er ikke forskjellig fra behandling av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring av smerte, reduksjon og tilbaketrekking av forgiftning, som oversetter prosessen fra et lokalt organ til et multiorgan - vanlig.

2. Lindring av utviklingen av det edematøse interstitiale stadium av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner ved ukomplisert og begrenset uinfisert pankreatonekrose.

3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av funksjonell belastning.

4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - insolvens av bukspyttkjertelenes ytre og intra-sekretoriske funksjoner.

5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med en fortsatt årsakssakende faktor.

6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til smerte i galdepankreatitt er hypertensjon i duksystemet. Samtidig kan smerte stoppes av tiltak som tar sikte på å redusere trykk i kanalene og redusere hevelse og inflammatorisk infiltrering av bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler.

For lindring av smerte anbefales det å faste i 3-5 dager, men indikasjonene er parenteral ernæring. Volumet av væske som tas må oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase vises konstant aspirasjon av mageinnhold ved hjelp av en tynn sonde.

For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, er ranitidin foreskrevet. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Behandling er anbefalt å starte med bruk av octreotid 100 μg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingstid er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som tar sikte på å redusere trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, da det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men har også en inhiberende effekt på nivået av magesekresjon som følge av undertrykkelse av gastrinsekresjon. Når tilstrekkelig klinisk effekt og svake dynamikk reversere utviklingsprosess, er den daglige dosen øket til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av utbredelsen av patologisk prosess som omfatter fiber bukvegg, strengheten av pasientens tilstand.

Heparinene med lav molekylvekt, heparinoider, trental, reonoliglukin, etc., reduserer alvorlighetsgraden av pankreatitt. Effekten skyldes forbedret mikrosirkulasjon og i 70% tilfeller av resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas hensyn til at biliær hypertensjon og betennelse reduserer leveransen av legemidler til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering av hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medisinering. For inaktivering av lipaser i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På denne bakgrunn anbefales det å innføre hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren for å forebygge komplikasjoner forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er ikke hemorragiske komplikasjoner notert.

I nærvær av fenomenet "unntak av enzymer" (effusjon i buk- eller venstre pleurhule), er også anti-enzympreparater foreskrevet (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. I alvorlig og resistent smerte - ikke-narkotisk analgetika (tramadol).

Ho-lesninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved tunge angrep, korrigering av hemodynamiske forstyrrelser, er eliminering av endotoksikose nødvendig. Infusjonsbehandling inkluderer neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumfosfatgel hver 2-3 timer, imidlertid forstås at anvendelsen av høye doser av antacida reduserer biotilgjengeligheten av et antall medikamenter, slik som antibiotika reduserer absorpsjonen av tetracyklingruppen, histamin H2-reseptor og andre stoffer med hvilken antacida danner uoppløselige forbindelser.

For å opprette en lang funksjonell resten av bukspyttkjertelen, er det tilrådelig i 3 måneder. Fortsett å ta magesekresjonshemmere. I dette tilfellet er de valgte stoffene protonpumpeblokkere som undertrykker produksjonen av saltsyre til maksimalt og over lengre tid, noe som fører til en reduksjon i syntesen av cholenystokinin og sekretin, og gir dermed den nødvendige funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Rabeprazol (pariet) i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere, metabolisert av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil virkning av dette legemidlet, samt den nesten ingen interaksjon med andre legemidler, metabolisert gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er bruk av rabeprazol tryggere, biologisk tilgjengelig, antisekretorisk effekt er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av gastriske sekresjonsblokkere gradvis, og deretter blir Mercs av utvidelsen av dietten avbrutt.

I henhold til de nyeste dataene anbefales det at pasienter med sukkersuppressiv behandling med esomeprazol (Pentium), 40mt / dag, i pasienter etter cholecystektomi, for lindring av forverring av galvepankreatitt, anbefales en langvarig (pa i 48 uker).

I nærvær av biliary slam - litolytisk terapi med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre preparater. Dosen er valgt avhengig av kroppsvekt. Når biliær søtsaker i form av suspensjon av mikroliter, er bruk av hepabene, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned, rocket. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på Oddi-sfinkteren, noe som forbedrer gallestrømmen. I tillegg øker hepaben choleresis og cholecystokinesis, og bidrar dermed til evakuering av biliært slam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet forlenges opptil 3 måneder.

Utvid dietten gradvis under dekke av enzympreparater -reon, pancytrate, pankreatin.

For å forebygge kolangitt og brystkreft i bukspyttkjertelen, brukes bredspektret antibiotika. I tillegg bidrar antibakteriell terapi til restaurering av intestinal mikrobiocenose svekket i mage-tarmsykdommen, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis. Ciprofloxacin (vil skape en høy konsentrasjon i galle), imicenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed, etc. er vist. En begrensning av bruken av ceftriaxop er dannelsen av galde slam når det tas.

Det bør også bemerkes at en rekke av antibakterielle midler som er toksiske for de akinærceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamiitsin, isoniazid, amfotericin B) i tillegg har utviklingen av akutt hepatitt bidra aminoglykosid-antibiotika (streptomycin, amikacin, rifamiitsin); kronisk hepatitt - nitrofurans; parenchymal-rørformet kolestase - og semi-syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, Amoco idyll, meticillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intradukt kolestase utvikles, hvorav det morfologiske substratet er fyllingen av kanalene og rørene med koagulerer av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vev.

Hos pasienter med kolelithiasis og etter cholecystektomi, utvikler syndromet av overdreven bakteriell vekst (SIBO) i tynntarmen. Men ifølge våre data forekommer SIBO i 58% av pasientene i gruppen av pasienter som gjennomgår cholecystektomi, og hos pasienter med JCB - hos 28%. Disse resultater kan forklares ved det faktum at etter forandringer cholecystektomi galle sammensetning, redusert konsentrasjon av gallesyrer og gallebakteriedrepende egenskaper som fremmer kolonisering av intestinale patogene og betinget patogene mikroorganismer [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter cholecystektomi, ble SIBO observert i 33% av tilfellene. Vår forskning viser at rifaximin (Alpha Normix) gir en best klinisk effekt i disse situasjonene med en daglig dose på 800-1200 mg.

Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data om instrumentelle metoder for forskning.

Ved dysfunksjon av sphincterapparatet i galdeveiene, gepabene, odeston og duspatalin i vanlige doser er indikert.

I nærvær av koledokolithiasis - ballongdynatasjon, papillosincterotomi med steinekstraksjon. Restaureringen av utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galdepankreatitt.

For å forebygge biliær pankreatitt er tilstrekkelig GIB-terapi viktig i de tidlige stadier, og i fase med kalkulær cholecystit er tidlig cholecystektomi viktig.

En variant av den konservative behandlingen av forverring av biliar-avhengig kronisk pankreatitt: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvann uten gass, og ifølge indikasjoner parenteral ernæring.

Multienzyme preparater (CREON 10 000-25 000 IE i 3-4 ganger daglig).

Intravenøse gastriske sekresjonsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) oppløsning av natriumklorid 500 ml / dag.

Parenteral (avhengig av klinisk situasjon) anticholinergika (0,2% oppløsning av platyphyllin opp til 6 ml / dag), smertestillende midler (50% løsning av metamizol opptil 4 ml / dag. 0,25% oppløsning av novokain opptil 200 ml / dag), antispasmodikum (drotaverinoppløsning opptil 8 ml / dag eller 2% oppløsning av papaverin opptil 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

Antibakterielle legemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxim opptil 4 g / dag.

Litenzyme preparater i nærvær av fenomenet "unngåelse" av enzymer (5% løsning av aminokapronsyre 150-200 ml i 5 dager).

Med utilstrekkelig effekt av terapi foreskrives oktreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 ganger subkutant eller intravenøst opptil 5 dager. Hos pasienter som er lette på virkningen av oktreotid, er det en utprøvd hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og uttalt flatulens og avføring.

Etter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uker. Det anbefales:

• fraksjonelle måltider innenfor rammen av tabellnummer 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

• gradvis kansellering av smertestillende midler, infusjonsbehandling og parenteral administrering av legemidler med overgang til inntak av magesekresjonsblokkere (rabeprazol 20-40 mg om morgenen i tom mage og om kvelden kl 20.00, kan kveldsmottakelsen kombineres eller erstattes med II-histamin blokkere 40-80 mg famotidin), antacida (maaloks, almagel, fosalugel på 1 scoop 4 ganger daglig), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / dag i 2 delte doser), holipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 ganger daglig);

• resept av multenzympreparater (CREON 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

I fremtiden, etter uttømming fra sykehuset, utføres støttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida legemidler, magesekresjonsblokkere.