Bukspyttkjertel

Bukspyttkjertel divisum (fordobling av bukspyttkjertelen) er en utviklingsvariant som skyldes fraværet av sammenføyning eller ufullstendig forening i prosessen med embryogenese av to primære embryonale ekskretjonskanaler i bukspyttkjertelen. Oppdagelsen av bukspyttkjertel divisum er vanligvis forbundet med navnet på anatomisten J. Hyrtl (1810-1894), selv om de første referansene til denne utviklingsmessige anomali er datert til det 17. århundre. Det forekommer i 6-10% av befolkningen og tilhører de vanligste utviklingsalternativene. Det har klinisk verdi, fordi sannsynligheten for pankreatitt hos disse pasientene er høyere.

sykelig anatomi

I prenatalperioden utskilles de fleste bukspyttkjertelsekretjoner via dorsalkanalen gjennom den lille duodenale brystvorten. Den ventrale delen av hemmeligheten er mindre i volum og utskilles gjennom den store duodenale brystvorten sammen med gallen.
Hos voksne blir situasjonen reversert, og som resultat dreneres 70% av bukspyttkjertelen gjennom ventralkanalen og den store duodenale brystvorten. I tilfelle av bukspyttkjertel divisum, når kanalfusjon ikke oppstår, forblir hoveddreneringskanalen dorsal og utløpet av hemmeligheten fortsetter gjennom den lille duodenale papillen.
Bukspyttkjertel divisum kan føre til cystisk forstørrelse av den distale doseringskanalen (santorinicele), proksimal til den lille duodenale papillen.
Det er 3 undertyper:

• Type 1 - forbindelsen mellom kanalene er fraværende, forekommer i de fleste tilfeller (opptil 70%)
• Type 2 (ventral kanal er fraværende) - bukspyttkjertelen er drenert inn i den lille duodenale papillen, galdekanalen blir drenert inn i den store duodenale papillen; forekommer i 20-25%
• Type 3 (funksjonell) - filiformforbindelsen mellom dorsal og ventralkanaler opprettholdes; forekommer i 5-6%

diagnostikk

ERCP

Med introduksjonen av et kontrastmiddel i den store duodenale (Vater) papilla er det ingen kontrast av hovedpankreatisk kanal.

MRCP

Dette er gjeldende utvalgsmetode.
Hovedpunkter:

• Dorsal bukspyttkjertelkanal strømmer inn i den lille duodenale papillen
• ventralkanalen som forbinder med den vanlige gallekanalen, strømmer inn i den store duodenale papillen

symptomer

De fleste pasienter født med bukspyttkjertel divisum viser ingen symptomer. Denne anatomiske egenskapen kan være et utilsiktet funn under undersøkelse eller under obduksjon etter døden. En liten gruppe mennesker vil utvikle symptomer på kronisk pankreatitt, som vanligvis inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast.

Split bukspyttkjertelen

Spaltpankreas er en misdannelse der i begynnelsen av embryogenese forstyrres sammensmeltningen av organets duksystem, noe som resulterer i at den ekstra bukspyttkjertelen utgjør hovedfunksjonen av drenering av kjertelen. Sykdommen har ofte ingen kliniske manifestasjoner. Ved hypertensjon, kan den ekstra strømmen utvikle pankreatitt, ledsaget av intens smerte i overlivet, kvalme, oppkast, diaré. For å etablere en nøyaktig diagnose utføres ERCP og MRCP. Asymptomatisk sykdom krever ikke behandling. Med en smal utstrømning av bukspyttkjertelen, utføres endoskopisk eller åpen forlengelse. Utviklingen av pankreatitt krever utnevnelse av diett, antispasmodik, enzymatisk middel.

Split bukspyttkjertelen

Split (splittet) bukspyttkjertelen tilhører anomaliene i duksystemet, hvor den ekstra (dorsale) kanalen dominerer. Hemmelighetenes hovedutslipp forekommer gjennom den lille duodenale papillen, og den gjenværende delen av hemmeligheten og gallen slippes ut gjennom den store brystvorten. I dette tilfellet forstyrres den normale dreneringen av kjertelen, intradukt hypertensjon oppstår, noe som kan føre til betennelse i organet. Sykdommen ble først beskrevet i detalj i midten av 1800-tallet i verkene til den østerrikske anatomisten J. Hirtl. Sykdommen er diagnostisert hos 4-11% av verdens innbyggere, oftere i kaukasiere. Patologi er også funnet hos individer av begge kjønn. I de fleste tilfeller påvirker anomali ikke eksokrine og endokrine funksjoner i bukspyttkjertelen og forringer ikke pasientens livskvalitet.

Årsaker til splittet bukspyttkjertel

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Denne uregelmessigheten i utviklingen av bukspyttkjertelen dannes i perioden da orgelet legges, på den 30. dagen med embryonisk utvikling. På dette stadiet er det et brudd på differensieringen av bukspyttkjertelen på hale, kropp og hode. Det er en antagelse om den arvelige naturen til sykdommen, men det er ingen pålitelig forskning på dette problemet. Forekomsten av anomalier i prosessen med embryogenese kan påvirkes av:

• Uønskede eksogene faktorer. Teratogene effekter på fosteret har ulike uønskede miljøfaktorer som kvinnen opplever under svangerskapet (radioaktiv eksponering, kjemisk luftforurensning, etc.). Ulike patologier av prenatal utvikling kan forårsake røyking, alkohol og narkotikabruk, og den konstante nevropsykiske stressen hos den forventende moren.
• Smittsomme sykdommer. Overførte gravide infeksjoner (røde hunder, herpes, syfilis, toksoplasmose, listeriose, og andre.) Ha en effekt på differensiering av fosterets organer og bokmerke.
• Godkjennelse av noen medisiner. Bruk av rusmidler fra kvinner som er kontraindisert under graviditet, kan føre til unormal utvikling av fordøyelseskanalen.

patogenesen

Bukspyttkjertelen begynner å danne 4-5 uker med svangerskapet fra dorsale og ventrale fremspring i duodenalbokmerket. De viktigste stadier av differensiering av et organs morfologiske strukturer (hode, kropp, hale, duksystem) forekommer i 6-12 uker intrauterin utvikling. Den endelige dannelsen av kjertelen slutter ved slutten av graviditeten. I den antatale perioden utføres bukspyttkjertesapet hovedsakelig langs dorsal (tilbehør) kanalen inn i den små duodenale papillen, mens den ventrale (hoved) ekskresjonskanalen avleder en liten del av sekresjonen sammen med gallen inn i den store duodenale brystvorten.

Etter fødselen forandrer prosessen med utstrømning av bukspyttkjerteljuice nøyaktig motsatt. Det voksne kanalsystemet består av den viktigste (Wirsung) ekskresjonskanalen, som samler ca. 70% av bukspyttkjertelen sekret fra de lobulære kanaler, passerer gjennom kroppen fra halen til hodet, hvor den ekstra (Santorini) kanalen strømmer inn i den. Deretter smelter hovedkanalen sammen med den vanlige gallen, danner et hepato-pankreatisk hetteglass, og åpner i tynntarmen gjennom den store (Vater) duodenale brystvorten. Med anomalier av sammensmelting av kimenlagene, når den duale konsolideringen ikke forekommer, forblir den ekstra kanalen den dominerende kanalen, og sekresjonen fortsetter gjennom den lille duodenale papilla.

klassifisering

Basert på anatomisk lokalisering og karakter av splitting, utmerker seg forskjellige varianter av bukspyttkjertelavvik i gastroenterologi. Det er 4 typer organdeling:

• Full. Det er den vanligste formen av sykdommen og forekommer i 70% av tilfellene. Hoveddelen av hemmeligheten er drenert inn i den lille papillen, og den gjenværende pancreatic juice, sammen med gallen, går inn i tolvfingertarmen gjennom Fateri-brystvorten. En ekstrem grad av abnormalitet er atrofi ventral kanal, i hvilken et lite hull er utgangstolvfingertarmsaft hel bukspyttkjertel, og store - galle. Dette skjemaet forekommer i 20-25% av tilfellene og forårsaker oftest pankreatitt på grunn av langvarig intradukt hypertensjon.
• Ufullstendig. Det splitte organet er delt inn i to deler, hvor kanalene i et bestemt område kommuniserer med hverandre, men åpner i tarmen gjennom to isolerte åpninger. Utbredelsen av denne anomali er 5-6%.
• Isolert. Dannelsen av et separat plassert dorsal segment, som fører til strømning av galle fra den fremre delen av bukspyttkjertelen gjennom den lille duodenale papillen, oppstår. Hoveddelen av galle dreneres langs Virunga-kanalen inn i den store duodenale åpningen.

Symptomer på splittet bukspyttkjertel

I de fleste pasienter er sykdommen asymptomatisk. Uoverensstemmelsen mellom diameteren av den lille papillen og mengden av bukspyttkjerteljuice som strømmer inn i den, fører til brudd på utløpet av sekresjoner og utviklingen av obstruktiv pankreatitt. Alkoholinntak, overdreven konsum av fett, krydret, røkt mat kan provosere akutt betennelse i orgelet. Det er en omliggende smerte i overlivet, som utstråler til ryggraden og øker en halv time etter å ha spist. Smertefulle opplevelser er skarpe, skjærer og stopper ikke med antispasmodik. Dyspeptiske symptomer vises: tørr munn, kløe, kvalme og oppkast, diaré. Betennelse kan være ledsaget av feber, mangel på appetitt, blep og cyanose i huden. Mulig overgang av den akutte sykdomsformen i kronisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner av splittet bukspyttkjertel er sjeldne. Ved langvarig kronisk obstruktiv pankreatitt med hyppige angrep av eksacerbasjon kan obstruktiv gulsott på grunn av kolestase, reaktiv reaktiv hepatitt, inflammatoriske sykdommer i gallkanaler og galleblære (kolangitt, cholecystitis) forekomme. Obstruksjon av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice bidrar til dannelsen av bukspyttkjertelceller og pseudokokist. Med en ugunstig sykdomssykdom kan pankreatosklerose eller pankreatonekrose forekomme. Tapet på øyene i Langerhans fører til utvikling av diabetes.

diagnostikk

På grunn av det hyppige mangel på tegn på sykdommen, er det vanskelig å påvise medfødte anomalier. Ofte er deteksjon av splittet bukspyttkjertel et utilsiktet funn under en rutinemessig undersøkelse eller ved diagnose av andre sykdommer. En konsultasjon med en gastroenterolog med fysisk undersøkelse og en studie av livets historie er kun informativ når symptomer på pankreatitt oppstår. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre følgende instrumentelle studier:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne metoden bidrar til å visualisere duksystemet i splittkjertelen (størrelse, antall, struktur av ekskretjonskanalene). Ofte, med innføring av kontrast i hovedpapillen, bestemmes en kort kanal, og i den lille er kontrastens hele duktale nettverk kontrastert.
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Den mest moderne og minimal invasive metoden, som er basert på innføring av et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og koledok under MR-undersøkelsen. Lar deg bestemme ikke bare antall og størrelse på kanaler, men for å evaluere arbeidet deres.

Med utvikling av pankreatitt utfører ultralyd i bukspyttkjertelen, laboratorieundersøkelser (KLA, biokjemisk analyse av blod, avføring). Differensialdiagnose anbefales når symptomer på organbetennelse oppstår. I dette tilfellet er patologien differensiert med akutt akutt pankreatitt av en annen etiologi, akutt akutt cholecystit, mat-toksikoinfeksjon, perforering av magesår eller duodenalsår og andre sykdommer som har lignende symptomer.

Behandling av splittet bukspyttkjertel

I fravær av kliniske manifestasjoner behøver denne anomali ikke behandling. Brudd på utstrømning av bukspyttkjertelsekretjon på grunn av nærhet av en av papillene krever kirurgisk inngrep. Foreløpig foretrekker kirurger endoskopisk utvidelse av utløpskanalens munn. For å forbedre utløpet av sekresjon inne i dorsalkanalen, installer plaststent. I fravær av effekten av endoskopisk sphincterotomi, utføres en åpen operasjon, hvorved vev plassert rundt den lille papillen blir dissekert.

Utviklingen av akutt pankreatitt krever utnevnelse av antispasmodic, smertestillende midler, enzympreparater. En spesiell rolle er spilt av diettmat, som innebærer avvisning av fete, stekte, krydrede matvarer. Preferanse bør gis til kokte og bakte lenten retter. Personer med denne bukspyttkjertelen anomali bør slutte å drikke alkohol.

Prognose og forebygging

Prognosen av sykdommen er vanligvis gunstig. I sjeldne tilfeller kan utviklingen av komplikasjoner (pankreasnekrose, kolestase) medføre alvorlige livstruende konsekvenser. Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og følge grunnleggende om riktig ernæring. En viktig rolle blir spilt ved å forhindre forekomsten av betennelsesendringer i organet. Pasienter med splittkjertel bør være 1-2 ganger i året for å gjennomgå en abdominal ultralyd.

Bukspyttkjertelen Divisum er

Nyheter 2018-11-29 03:01:03

som kan ha en negativ effekt på utviklingen av noen patologi av selve kjertelen og galdesystemet. Hovedfunksjonen til anomali er mangelen på forening eller ufullstendig kombinasjon av de to primære embryonale ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen. I prosessen med embryogenese blir to bukspyttkjertler med separate kanaler, ventral og dorsal, opprinnelig dannet. I fremtiden forener begge kjertlene, og kanalene i 90% av embryoer fusjonerer.

I de resterende 10% av tilfellene slår de ventrale og dorsale kanalene ikke sammen, dette kalles bukspyttkjertelen divisum (jeg ser to). I livmoderen utskilles de fleste bukspyttkjertelsekretjoner langs dorsalkanalen gjennom den lille duodenale papillen. Den ventrale delen av hemmeligheten er mindre i volum og utskilles gjennom den store duodenale brystvorten sammen med gallen. Hos voksne blir situasjonen reversert, og som resultat dreneres 70% av bukspyttkjertelen gjennom ventralkanalen og den store duodenale brystvorten. I tilfelle av bukspyttkjertel divisum, når kanalfusjon ikke oppstår, forblir hoveddreneringskanalen dorsal og utløpet av hemmeligheten fortsetter gjennom den lille duodenale papillen.

Symptomer med bukspyttkjertel divisum.

Flertallet av pasienter født med bukspyttkjertel, er ikke observert. Denne anatomiske egenskapen kan være et utilsiktet funn under undersøkelse eller under obduksjon etter døden. En liten gruppe mennesker vil utvikle symptomer på kronisk pankreatitt, som vanligvis inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast.

Diagnose og behandling

De mest informative diagnostiske metodene er MRCP - ikke-invasiv MR-kolangiografi og ERCP-infasiv retrograd kolangio-pankreatitt. Begge disse metodene tillater visualisering av duksystemet i bukspyttkjertelen og leveren. Resten av metodene gir mer informasjon om tilstanden til organene selv. For behandling av anomalier i nærvær av symptomer, har endoskopiske metoder blitt foreslått - sphincterotomi av den lille papil- og kanalstentningen for å forbedre utløpet av bukspyttkjertelen. I fravær av symptomer, er behandling ikke nødvendig.

Bukspyttkjertel divisum

oversikt

Bukspyttkjertelen er et organ i kroppen din, plassert bak magen og tynntarmen. En av funksjonene er å lage enzymer som hjelper fordøyelsen i tarmene dine. Disse enzymene, i form av fordøyelsessaft, frigjøres fra bukspyttkjertelen gjennom bukspyttkjertelen til den øvre tynntarmen.

Bukspyttkjertel divisum er den vanligste bukspyttkjertelen abnormitet som har vært tilstede siden fødselen. Vanligvis begynner alle menneskelige embryoer å leve med bukspyttkjertelen i to deler, som hver har sin egen kanal - ventralkanalen og dorsalkanalen. Under utviklingen samles disse to delene vanligvis sammen, og begge kanalene smelter også sammen med en kanal. I divisum bukspyttkjertelen fusjonerte kanalene ikke under utvikling, og forlot bukspyttkjertelen i to separate kanaler.

PrichinyKazy

Det er ikke kjent hva som forårsaker forstyrrelse av bukspyttkjertelen i livmoren. Hva forskerne vet er at det forekommer i rundt 10 prosent av embryoer.

Symptomer Symptomer

De fleste som er født i bukspyttkjertelen opplever aldri noen symptomer. Tilstanden oppdages noen ganger bare under obduksjonen.

En svært liten gruppe personer med en tilstand utvikler symptomer, og de kan inkludere:

• kvalme
• oppkast
• magesmerter
• plutselig (akutt) (kronisk) pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelen

Behandlingsbehandlingsalternativer

De fleste med bukspyttkjertelen har ingen symptomer, så behandling er ikke nødvendig.

For personer med denne tilstanden, som har symptomer, kan behandlingsmuligheter være komplisert. Kirurgen kan anbefale en puestu eller sphincterotomi prosedyre. De kan kutte den lille papillen, hullet mellom tynntarmen og en av kanalene, for å forstørre hullet og la fordøyelsessaftene flyte mer normalt. Under operasjonen kan de sette inn en stent inn i kanalen for å sikre at den ikke lukkes og forårsaker blokkering.

Som med enhver operasjon er det risiko. Du vil ønske å diskutere dem med legen din.

Noen studier har vist at kirurgisk fjerning av galleblæren kan også hjelpe noen med bukspyttkjertel.

DietPancreas divisum diett

I tilfeller der bukspyttkjertelen fører til pankreatitt, er det noen ting du kan endre om kostholdet ditt som kan redusere risikoen for utbrudd.

Reduser mengden fettforbruk

Den totale mengden fett som folk trenger, avhenger av deres høyde og vekt. Men i gjennomsnitt er det anbefalt at du begrenser ditt totale fettinntak til ikke mer enn 30 prosent av dine totale daglige kalorier. En gjennomsnittlig person som bruker 2000 kalorier per dag, bør ikke ha mer enn 65 gram fett per dag. Det er best å begrense mettet fett til ca. 20 gram per dag.

Mager proteiner, som utbenet, hudløs, kyllingbryst, kalkun og fisk, inneholder naturlig mettet fett. Således, inkludert dem i kostholdet ditt er en enkel måte å redusere fettinnholdet i mat. Noen mennesker opplever imidlertid flare med høyt proteininnhold. Snakk med legen din om proteininntaket før du legger mer til dietten.

Bruk av matlaging i stedet for smør vil også bidra til å redusere fettet fra kostholdet ditt.

Eliminer alkohol og alltid være godt hydrert

Hvis du har noen sykdommer i bukspyttkjertelen, bør du aldri drikke alkohol. Alkohol forårsaker direkte skade og betennelse i bukspyttkjertelen. Dehydrering kan også forårsake et utbrudd av bukspyttkjertelen, så sørg alltid for at du er godt hydrert. Bær alt vann eller annen alkoholfri væske. Sportsdrikker er en annen god måte å unngå dehydrering.

Prøv midlertidige innlegg

Noen ganger er det nødvendig å gi den betente bukspyttkjertelen en hvile, noe som begrenser matinntaket. Hvis du har et utbrudd, kan legen din anbefale at du følger et klart flytende kosthold for en dag eller to. Matvarer du kan ha på denne dietten inkluderer:

• gelatin
• kylling eller biff kjøttkraft
• vann
• sportsdrikker
• eskimony
• eple og hvit druesaft

Denne dietten er ikke en ernæringsmessig komplett, så du trenger ikke å opprettholde den for lenge. Du bør begynne å øke matinntaket i små porsjoner så snart du føler at du kan tolerere det. Snakk med legen din for å utvikle den beste diettplanen for deg.

Forebygging og risikofaktorerProdukter og risikofaktorer

Den største risikoen forbundet med bukspyttkjertelen er at den kan føre til pankreatitt. Ved å gjøre endringer i kostholdet ditt, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle pankreatitt. Hvis pankreatitt oppstår, kan diettendringer som diskuteres tidligere, bidra til å lindre symptomene.

Utsikter og komplikasjoner Gjennomgang og komplikasjoner

I de fleste tilfeller vil bukspyttkjertelen ha absolutt ingen effekt på livet ditt, og du vet aldri sikkert at du har det.

Hvis du opplever symptomer og er diagnostisert med tilstanden, er det viktig at du gjør endringer i kostholdet ditt, eliminere alkohol og sørg for at du er godt hydrert når som helst. Hvis du følger disse viktige trinnene, kan du unngå komplikasjoner av pankreatitt.

Hvis du har alvorlige symptomer, bør du snakke med legen din eller spesialist om behandlingsmuligheter, da mange behandlinger har sine egne risikoer.

Jern bukspyttkjertelen fordelt (bukspyttkjertel divisum)

Medisinske termer. 2000.

Se hva "Pancreas Divisum Iron Pancreas" er i andre ordbøker:

IRONS Bukspyttkjertel DIVIDET - (bukspyttkjertel divisum) medfødt utviklingsavvik, som fører til oppdeling av bukspyttkjertelen i to deler, som hver har sin egen separate kanalåpning i tolvfingertarmen. En av dem er en liten ventral pankreas...... Forklarende ordbok for medisin

Bukspyttkjertelen Divisum er

Bukspyttkjertelen har to funksjoner:

1. Spiller en viktig rolle i fordøyelsessystemets funksjon (eksokrine funksjon)
2. Kontrollerer blodsukkeret (endokrine funksjon)

Bukspyttkjertel og fordøyelse

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer (enzymer). Hver dag er det laget av en og en halv til tre liter juice. Denne saften utskilles av spesialiserte celler som befinner seg gjennom kjertelen. For det første blir den såkalte primære hemmeligheten produsert, som vises i kanalsystemet, hvorfra den kommer inn i hovedpankreatisk kanal. Gallsekresjonen (produsert i leveren) er forbundet med bukspyttkjertelen sekretrasjonen før væske kommer inn i tolvfingertarmen ved et punkt som kalles Vater nippel. Bukspyttkjertelenzymer aktiveres i tarmen og når deres fordøyelsesaktivitet. På dette stadiet kan mat som går fra magen fordøyes.

Bukspyttkjertelen produserer mer enn 20 forskjellige fordøyelsesenzymer. De bryter ned mat i små molekyler, som deretter kan absorberes fra tarmen inn i blodet. Til tross for at enzymer produseres i bukspyttkjertelen begynner de å fungere bare i tolvfingertarmen.

De 3 viktigste enzymene produsert av bukspyttkjertelen:

?? Amylase: fordøyer karbohydrater

?? Trypsin: fordøyer proteiner

?? Lipase: fordøyer fett

Splitting mat i komponenter er nødvendig, slik at kroppen kan absorbere dem gjennom tarmene. Ved mangel på bukspyttkjertelenes enzymer kan karbohydrater, proteiner og fett ikke splittes helt, forårsaker diaré, oppblåsthet i tarmen og krampe i bukhulen. Siden næringsstoffer ikke kan absorberes normalt og kroppen mangler nødvendig energi, er det et konstant vekttap, vitamin sult og forstyrrelse av andre organer.

Bukspyttkjertel og blodsukkerregulering

I tillegg til fordøyelsesenzymer produserer bukspyttkjertelen også et viktig hormon, kjent som insulin. Insulin er produsert av en spesiell gruppe celler (øyer av Langerhans) spredt gjennom bukspyttkjertelen. De opptar kun 2,5 gram av totalvekten av bukspyttkjertelen (80-100 gram). Det er ca 1,5 millioner av disse øyene. Insulin frigjøres fra cellene direkte inn i blodet. Denne mekanismen er avgjørende for å kontrollere blodsukkernivået. Glukose er det viktigste molekylet i en serie sukkerarter. For normal funksjon er glukose nødvendig for alle celler. Blodsukkeret strømmer først gjennom tarmene inn i blodet og deretter inn i cellen med insulin.

Ved mangel eller fullstendig mangel på insulin kan blodsukker ikke nå cellene. Under disse forholdene øker blodsukkernivået stadig, noe som fører til helsekonsekvenser.

Et annet stort hormon som produseres av bukspyttkjertelen er glukagon. Glukagon virker i motsetning til insulin. Når cellefunksjonen er i fare på grunn av mangel på sukker i blodet, mobiliserer glukagon glukose fra andre organer, hovedsakelig leveren. I fravær av bukspyttkjertelen (etter operasjonen) slutter glukagon å bli produsert. Denne faktoren må tas i betraktning ved behandling av pasienter.

Produksjonen av bukspyttkjertelenzymer og insulin er to viktige og uavhengige prosesser. Men hvis bukspyttkjertelen er skadet, kan begge disse prosessene også bli svekket.

Utviklingsmessige abnormiteter - deling av bukspyttkjertelen

terminologi

epidemiologi

sykelig anatomi

Fra embryologisk synspunkt skyldes denne patologien at de ventrale og dorsale delene av embryoen i bukspyttkjertelen ikke fusjonerer, med det resultat at dreneringen utføres av den ekstra bukspyttkjertelen (figur 3-17). Det er derfor i litteraturen man kan komme over en annen, sjeldnere, men samtidig mer informativ begrep - "utviklingsmessig anomali med det dominerende dorsale duktalsystemet". Det er flere mulige divisjoner av orgelet: et komplett, ufullstendig og isolert dorsalt segment (figur 3-18). En arvelig teori om utviklingen av anomalier antas, men det er ikke mange beskrevne familier med arvelig delt RV.

Klinisk bilde

Siden tilbehøret (santorinia) -kanalen er for liten til å akseptere hele hemmeligheten i kjertelen, utvikler CP ofte av obstruktiv type, men den splitte bukspyttkjertelen som årsaken til utviklingen av betennelse utgjør bare 0,1% av all pankreatitt. Samtidig er det tegn på at uforklarlige angrep av OP er forbundet med en splittet bukspyttkjertel hos 9,5-26% av pasientene; CP oppstår og går mye raskere i en splittet bukspyttkjertel. Betydningen av anomalier i utviklingen av pankreatitt er bekreftet av resultatene av en rekke studier.

På 25,6% av pasientene med idiopatisk CP ble det således oppdaget en splittet bukspyttkjertel hos 25,6% av pasientene, mens hos pasienter med kolelithiasis ble denne utviklingsmangel funnet bare i 3,6% av tilfellene. Dermed øker en anomali risikoen for obstruktiv pankreatitt.

Imidlertid lider flertallet av pasienter med delt prostata ikke av angrep av magesmerter og eksokrinsk pankreatisk insuffisiens. Faktisk er det i de fleste epidemiologiske studier ikke funnet data som bekrefter den etiologiske rollen av anomali i utviklingen av CP. Samtidig er det umulig å ikke ta hensyn til den gode effekten etter endoskopisk eller kirurgisk dekompresjon av prostatakreft hos pasienter med delt prostatakreft, noe som manifesteres av en reduksjon i hyppigheten av gjentatte angrep av pankreatitt, alvorlighetsgraden av abdominalsmerter.

Dermed er det fortsatt ingen konsensus om hvorvidt klype bukspyttkjertelen er årsaken til pankreatitt eller ikke. Høyfrekvensen (opptil 26%) av forekomsten av anomapi ved idiopatisk pankreatitt, samt effektiviteten av bukspyttkjertelstopping hos disse pasientene indikerer muligheten for å utvikle pankreatitt mot bakgrunn av utviklingsmangel.

Vi er nærmere en alternativ visning som tillater utvikling av pankreatitt på bakgrunn av en splittet prostata, og antyder at risikoen direkte avhenger av disproportjonen mellom den lille diameteren av den lille duodenale papillen og det store situasjonsvolumet av dorsalkjertelsekretjonen (som respons på eksogen provokasjon). Dermed er det mulig for pasienter med splittet bukspyttkjertel et svært bredt spekter av sykdoms manifestasjoner, alt fra mindre symptomer eller kronisk magesmerter til gjentatte angrep av tilbakefallende pankreatitt. Denne teorien forklarer den sjeldne forekomsten av galdepankreatitt hos pasienter med splittet bukspyttkjertel, basert på kanalens anatomi. Det er derfor den viktigste stimulansen som forårsaker smertefull abdominal syndrom og pankreatittangrep på bakgrunn av en splittet bukspyttkjertel, er alkohol.

Bukspyttkjertel divisum

oversikt

Bukspyttkjertelen er et organ i kroppen din, plassert bak magen og tynntarmen. En av funksjonene er å lage enzymer som hjelper til med fordøyelsen av mat i tarmene. Disse enzymer i form av fordøyelsessaft blir utskilt fra bukspyttkjertelen gjennom bukspyttkjertelen i den øvre tynntarmen.

Bukspyttkjertel divisum er den vanligste bukspyttkjertelen anomali som er tilstede fra fødselen. Som regel begynner alle menneskelige embryoer å leve med bukspyttkjertelen i to deler, hver med sin egen kanal - ventralkanalen og dorsalkanalen. Under utviklingen samles disse to delene vanligvis sammen, og begge kanalene smelter også sammen med en kanal. I bukspyttkjertelen fusjonerte kanalene ikke under utvikling, og forlot bukspyttkjertelen i to separate kanaler.

årsaker

Det er ikke kjent hva som forårsaker en svikt i bukspyttkjertelen i utero. Hva forskerne vet er at det forekommer i rundt 10 prosent av embryoer.

symptomer

De fleste som er født i bukspyttkjertelen opplever aldri noen symptomer. Tilstanden oppdages noen ganger bare under obduksjonen.

En svært liten gruppe personer med sykdommen utvikler symptomer, og de kan inkludere:

• kvalme
• oppkast
• magesmerter
• plutselig (akutt) eller langvarig (kronisk) pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelen

Behandlingsalternativer

De fleste med bukspyttkjertelen har ingen symptomer, så behandling er ikke nødvendig.

For personer med denne tilstanden, som har symptomer, kan behandlingsmuligheter være komplisert. Kirurgen kan anbefale en puestu eller sphincterotomi prosedyre. De kan kutte den lille papillen, hullet mellom tynntarmen og en av kanalene, for å forstørre hullet og la fordøyelsessaftene flyte mer normalt. Under operasjonen kan de sette inn en stent inn i kanalen for å sikre at den ikke lukkes og forårsaker blokkering.

Som med enhver operasjon er det risiko. Du vil ønske å diskutere dem med legen din.

Noen studier har vist at kirurgisk fjerning av galleblæren kan også hjelpe noen med bukspyttkjertel.

Bukspyttkjertel diett

I tilfeller der delizus bukspyttkjertelen forårsaker pankreatitt, er det noen ting du kan forandre i kostholdet ditt, som kan redusere risikoen for utbrudd.

Reduser mengden fettforbruk

Den totale mengden fett som folk trenger, avhenger av deres høyde og vekt. Men i gjennomsnitt er det anbefalt at du begrenser ditt totale fettinntak til ikke mer enn 30 prosent av dine totale daglige kalorier. En gjennomsnittlig person som bruker 2000 kalorier per dag, bør ikke ha mer enn 65 gram fett per dag. Det er best å begrense mettet fett til ca 20 gram per dag.

Mager proteiner, som utbenet, hudløs, kyllingbryst, kalkun og fisk, inneholder naturlig mettet fett. Således, inkludert dem i kostholdet ditt er en enkel måte å redusere fettinnholdet i mat. Noen mennesker opplever imidlertid flare med høyt proteininnhold. Snakk med legen din om proteininntaket før du legger mer til dietten.

Bruk av matlaging i stedet for smør vil også bidra til å redusere fettet fra kostholdet ditt.

Eliminer alkohol og alltid være godt hydrert

Hvis du har noen sykdommer i bukspyttkjertelen, bør du aldri drikke alkohol. Alkohol forårsaker direkte skade og betennelse i bukspyttkjertelen. Dehydrering kan også forårsake et utbrudd av bukspyttkjertelen, så sørg alltid for at du er godt hydrert. Bær alt vann eller annen alkoholfri væske. Sportsdrikker er en annen god måte å unngå dehydrering.

Prøv midlertidige innlegg

Noen ganger er det nødvendig å gi den betente bukspyttkjertelen en hvile, noe som begrenser matinntaket. Hvis du har et utbrudd, kan legen din anbefale at du følger et klart flytende kosthold for en dag eller to. Matvarer du kan ha på denne dietten inkluderer:

• gelatin
• kylling eller biff kjøttkraft
• vann
• sportsdrikker
• eskimony
• eple og hvit druesaft

Denne dietten er ikke en ernæringsmessig komplett, så du trenger ikke å opprettholde den for lenge. Du bør begynne å øke matinntaket i små porsjoner så snart du føler at du kan tolerere det. Snakk med legen din for å utvikle den beste diettplanen for deg.

Forebygging og risikofaktorer

Forebygging og risikofaktorer

Den største risikoen forbundet med bukspyttkjertelen er at den kan føre til pankreatitt. Ved å gjøre endringer i kostholdet ditt, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle pankreatitt. Hvis pankreatitt oppstår, kan diettendringer som diskuteres tidligere, bidra til å lindre symptomene.

Utsikter og komplikasjoner

Utsikter og komplikasjoner

I de fleste tilfeller vil bukspyttkjertelen ha absolutt ingen effekt på livet ditt, og du vet aldri sikkert at du har det.

Hvis du opplever symptomer og er diagnostisert med tilstanden, er det viktig at du gjør endringer i kostholdet ditt, eliminere alkohol og sørg for at du er godt hydrert når som helst. Hvis du følger disse viktige trinnene, kan du unngå komplikasjoner av pankreatitt.

Hvis du har alvorlige symptomer, bør du snakke med legen din eller spesialist om behandlingsmuligheter, da mange behandlinger har sine egne risikoer.

Bukspyttkjertel divisum

Det kan være forbundet med magesmerter og idiopatisk pankreatitt. Det er karakterisert, det kan karakteriseres av dorsal bukspyttkjertelen (bukspyttkjertel og santorinokanaler),

På denne siden:

epidemiologi

Dette er den vanligste variasjonen av bukspyttkjertelen.

4-10% av befolkningen generelt 3-4,6. MRCP-prevalensen er rundt 9%, og obduksjonen går opp til 14% 7.

Klinisk presentasjon

Det har blitt funnet at det har blitt oftere funnet i den generelle befolkningen 4.

Pathology

Det skyldes fusjon av dorsal og ventral bukspyttkjertel anlages. Som et resultat avløper den dorsale bukspyttkjertelen det meste av bukspyttkjertelen. Selv om kontroversielt, er denne varianten en årsak til pankreatitt.

Bukspyttkjertel divisum kan resultere i en santorinicoele, den kan tas for en kort periode.

Tre undertyper er kjent:

• type 1 (klassisk): ingen tilkobling i det hele tatt; forekommer i de fleste tilfeller: 70%
• type 2 (fraværende ventral kanal): mindre papilletrør bilkanal; 20-25%
• type 3 (funksjonell): filamentøs eller utilstrekkelig forbindelse mellom dorsale og ventrale kanaler: 5-6%

Radiografiske funksjoner

Fluoroskopi: ERCP

Det er ingen kontrast som strekker seg mot bukspyttkjertelen i administrasjonen av Vater.

MRCP / MR-bukspyttkjertelen

Det er den nåværende gullstandardmetoden for evaluering. Nøkkelbildingsfunksjonene:

• den dorsale bukspyttkjertelen i Santorini
• Det er en ventral kanal (wirsung kanal), som ikke kommuniserer med pasienten

Noen forfattere foreslår økt følsomhet for secretin MRCP (S-MRCP) i deteksjonsfølsomheten i bukspyttkjertelen divisum 2.

Behandling og prognose

En diagnose av bukspyttkjertel divisum er ikke rutinemessig rettferdig behandling, spesielt når det er tilfeldig og asymptomatisk. Hos symptomatiske pasienter (for eksempel tilbakevendende pankreatitt), kan styringsalternativene omfatte 6:

• Ikke-operativ behandling +/- pankreasenzymtilskudd
• mindre papillektomi
• mindre papilla stenting
• ballong dilatasjon av enhver tilknyttet stricture

ukrainsk
Klubb av pankreatologer

bøker

M - flere faktorer

Og - bruk av alkohol:

· Overdreven bruk (mer enn 80 g / dag)

· Høye doser (20-80 g / dag)

· Moderat forbruk (mindre enn 20 g / dag)

N - eksponering for nikotin (blant røykere, beregning av pakkeårsparameteren)

N - næringsfaktorer:

· Ernæringsmønstre (f.eks. Høyt fettinntak og proteinmangel);

H - arvelige faktorer:

· Idiopatisk pankreatitt med tidlige manifestasjoner

· Idiopatisk pankreatitt med sent manifestasjoner;

· Tropisk pankeratitt (mutasjoner i PRSS1, CFTR og SPINK1 gener er mulige)

E - faktorer som påvirker diameteren av bukspyttkjertelen og utløpet av bukspyttkjertelen (efferente faktorer):

· Ringformet bukspyttkjertel og andre anomalier i bukspyttkjertelen;

· Blokkering av bukspyttkjertelen (for eksempel en svulst);

· Posttraumatisk cikatricial stenose i bukspyttkjertelen

· Sphincter Oddi dysfunksjon

I - immunologiske faktorer:

· Forbundet med Guzhero-Shegner syndrom;

· Forbundet med inflammatorisk tarmsykdom

· Tilknyttet autoimmune sykdommer (f.eks. Primær skleroserende kolangitt, primær biliær cirrose).

M - ulike sjeldne og metabolske faktorer:

· Hyperkalsemi og hyperparathyroidisme

· Kronisk nyresvikt

0 - subklinisk kronisk pankreatitt

a) periode med asymptomer (bestemt tilfeldig, for eksempel under obduksjon)

b) akutt pankreatitt - primær episode (muligens begynnelsen av kronisk pankreatitt)

c) akutt pankreatitt med alvorlige komplikasjoner

Kronisk pankreatitt med klinisk manifestasjon

Trinn 1 - uten bukspyttkjertelinsuffisiens

a) gjentakelse av akutt pankreatitt (det bør ikke være smerte mellom episoder av akutt pankreatitt);

b) gjentatte eller vedvarende magesmerter (inkludert smerte mellom episoder av akutt pankreatitt)

c) jeg med a) eller b) med alvorlige komplikasjoner

Trinn II - ekso- eller endokrin pankreatisk insuffisiens

a) Isolert endokrin eller eksokrin insuffisiens uten smerte;

b) Isolert endokrin eller eksokrin insuffisiens med smerte;

c) II a) eller b) med alvorlige komplikasjoner

Trinn III - ekso- og endokrine insuffisiens i bukspyttkjertelen i kombinasjon med smerte.

a) endokrine og eksokrine insuffisiens med smerte;

b) IIIa med alvorlige komplikasjoner.

Stage IV - reduserer smerteintensiteten (stadium "pankreasutbrenning")

a) endokrine eller eksokrine insuffisiens i fravær av smerte, uten alvorlige komplikasjoner;

b) Endokrine eller eksokrine insuffisiens i fravær av smerte, med alvorlige komplikasjoner.

Visse kroniske pankreatitt (ett eller flere av følgende kriterier):

· Kalkning av bukspyttkjertelen

· Moderate eller alvorlige endringer i bukspyttkjertelen i henhold til Cambridge-klassifiseringen;

· Alvorlig vedvarende eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens

· Typisk for histologisk mønster i kronisk pankreatitt.

Sannsynlig kronisk pankreatitt:

· Svake duktendringer (i henhold til Cambridge-klassifiseringen);

· Pseudocyst (er) - permanent eller tilbakevendende

· Patologiske resultater av funksjonstester (indikasjoner på fekal elastase-1, sekretin test, sekret-pankreoimintest);

Border kronisk pankreatitt: Det er en kronisk pankreatitt med et typisk klinisk bilde av pankreatitt, men i fravær av kriterier for "sannsynlig" eller "bestemt" kronisk pankreatitt. Dette skjemaet antas under utviklingen av den første episoden av akutt pankreatitt i nærvær eller fravær av følgende faktorer:

· Familiehistorie av bukspyttkjertel sykdommer

· Det er risikofaktorer for M-ANNHEIM

Alkoholisk pankreatitt: I tillegg til kriteriene for "sannsynlig" eller "viss" kronisk pankreatitt, er det nødvendig med en av følgende faktorer:

• En overdreven bruk av alkohol i historien (for menn, mer enn 80 g per dag i flere år, for kvinner, mindre doser);
• En overdreven bruk av alkohol i historien (20-80 gram per dag i flere år);
• Moderat alkoholbruk i historien (mindre enn 20 g per dag i flere år)

Evalueringssystem for vurdering av alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt:

· Hvis ubehandlet, er det ingen smerte - 0 poeng

· Gjentakende akutt pankreatitt (det er ingen smerte mellom episoder av akutt pankreatitt) - 1 poeng

· Smerte forsvinner når du forskriver medisiner - 2 poeng

· Periodisk smerte (det er perioder hvor smerten er fraværende, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av medisinsk behandling, episoder av akutt pankreatitt er mulige) - 3 poeng

· Pasienter klager hele tiden på smerte, uansett hvilken behandling som utføres episoder av akutt pankreatitt er mulige - 4 poeng

• Ingen behov for medisinering - 0 poeng
• Nødvendighet for ikke-narkotiske eller milde narkotiske analgetika - 1 poeng
• Kraftige opioidanalgetika eller endoskopiske inngrep er nødvendig - 2 poeng

· Kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen av en eller annen grunn - 4 poeng

· Mangel på eksokrinsvikt - 0 poeng

· Tilstedeværelsen av mild, moderat eller partisk eksokrinsvikt, som ikke krever enzymatisk erstatningsterapi - 1 poeng

· Bevist eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens eller alvorlig bukspyttkjertelinsuffisiens, som bekreftes ved kvantitativ undersøkelse av fett i avføringen, og manifestasjonene av denne mangelen forsvinner eller reduseres betydelig når man tar enzympreparater - 2 poeng

· Mangel på diabetes - 0 poeng

· Tilstedeværelse av diabetes - 4 poeng

Strukturelle endringer i bukspyttkjertelen i henhold til resultatene av visualisering

(evaluering utført i henhold til Cambridge klassifisering)

· Norm - 0 poeng

· Tvilsom pankreatitt - 1 poeng

· Enkle endringer - 2 poeng

· Moderate endringer - 3 poeng

· Heavy endringer - 4 poeng

Alvorlige komplikasjoner av indre organer

· Ingen komplikasjoner - 0 poeng

· Reversible komplikasjoner - 2 poeng

· Irreversible komplikasjoner - 4 poeng

Kronisk pankreatitt alvorlighetsindeks M-ANNHEIM

A - 0-5 poeng (minimumsvanskelighetsgrad)

B - 6-10 poeng (moderat alvorlighetsgrad)

C - 11-15 poeng (middels alvor)

D - 16-20 poeng (alvorlig alvorlighetsgrad)

E - mer enn 20 poeng (alvorlig alvorlighetsgrad)