Spiserøret brenner er et kollektivt begrep som brukes til skade på slimhinnen og andre vev i spiserøret, forårsaket av aggressive faktorer av variabel etiologi.
Årsaken til en person brenner esofagus kan være stoffer med ekstrem temperatur, kjemiske forbindelser, stråling.
Symptomene på en forbrenning er avhengig av flere komponenter: graden av skade, hovedprovokatøren til den negative tilstanden, tilveiebringelse eller fravær av førstehjelp umiddelbart etter mottak av det.
Spiserør i spiserøret, ifølge medisinsk statistikk, kan med like sannsynlighet forekomme på arbeidsplassen eller hjemme.
Taktikk valgt for behandling av spiserørets brann, avhenger av provokasjonsfaktoren og graden av forstyrrelse av kroppens normale funksjon.
Det er direkte relatert til hans karakter, og metoden for påvirkning på slimhinnen og veggene i spiserøret.
Problemets art
En esophagusbrann er et vanlig trauma der det er vanlig å skille tre separate typer: kjemisk, termisk og strålingsskader på den indre overflaten av spiserøret.
Termisk ganske sjelden forårsaker alvorlig skade - det er skade på spiserøret ved utilsiktet forbruk av overdreven varm mat eller drikke.
Strålingsforbrenninger er en spesifikk skade som oppstår av personer under ekstreme forhold knyttet til ulykker ved atomkraftverk eller strålinglekkasje.
Typisk skade for redningsmenn, ansatte i vitenskapelige laboratorier og servicepersonell.
Noen ganger overtar det fredelige mennesker som ikke er knyttet til dette etter arten av deres faglige aktivitet, som skjedde for å være i epicenteret av nederlaget.
Omstendighetene ved en forbrenning av kjemisk opprinnelse er tilfeldig eller forsettlig.
Uformelle forbrukere kan være menn (halvparten av dem i russtatus), søker etter berusende eller alkoholholdig drikk.
Høy forekomst av kjemiske brannskader i spiserøret hos barn, innenfor rekkevidde, hvorav et potensielt farlig stoff var igjen.
Forsiktig påføring av spiserør i brennbarhet av destruktive stoffer, vanligvis karakteristisk for kvinner i en viss aldersgruppe (opptil 30 år), med vedvarende, historie eller ikke tidligere identifiserte psykiske lidelser.
Den kjemiske brenningen av spiserøret ved disse anledninger til forekomst kan deles inn i tre grupper, preget av statistiske data:
- barn under 10 år (2/3 av dem er under 5 år, som ikke kjenner regler for behandling av kaustiske stoffer, har blitt brent gjennom feil hos voksne som ikke har fjernet provokeringen fra tilgangsområdet;
- menn som har hatt skade på slimhinnen i spiserøret som har konsumert et farlig væske på grunn av uoppmerksomhet eller ufullstendig tilstrekkelighet, tar det for en annen, ikke farlig;
- kvinner (og noen ganger menn) som med vilje skade kroppen i spiserøret ved å bruke stoffer som er kjent for å være kjent for deres ødeleggende handling, i et forsøk på å begå selvmord.
Konsekvensene av skader forårsaket av spiserørets brann, uavhengig av etiologi (svært variabel, spesielt i kjemisk gruppe), kan lett være dødelig.
Selv nåværende tilstand av medisin kan ikke alltid stoppe skaden, spesielt hvis vi snakker om giftstoffer eller syrer.
Graden av skade på vev i spiserøret, inngrep av et aggressivt stoff i magen og blodbanen kan føre til en rask dødsårsak.
Uprofesjonelt utført førstehjelp, for eksempel, å vaske magen med vann hvis en kjemisk brenning utløses av en syre, kan enda raskere føre til et negativt resultat.
Kjemisk skade
Kjemisk betraktes som den vanligste typen skade på spiserøret ved aggressive stoffer.
Med denne brenningen i spiserøret er det forbundet med det største antallet forespørsler om medisinsk behandling, siden det er ganske mange potensielle farer rundt en moderne person.
Faren for et slikt nederlag ligger i sin fasede passasje. I tilfelle av kjemisk brenning av spiserøret oppstår først direkte skade på det øvre lag av slimhinnen fra kontakt med destruktureringsforbindelsen.
Den andre fasen oppstår når molekylene i det konsumerte stoffet samhandler med andre lag av slimhinnen, spiserørets vegger, trenger inn fra magesekken til mage og resten av tarmene.
Perforering av fordøyelsesslangen, som resulterer fra reaksjonen av interaksjon, fører til nederlaget for mediastinum, organene i peritoneum og respirasjon.
Graden av brenning avhenger av stoffet som brukes og dets kjemiske egenskaper. Potensielt kan de mest forskjellige og helt kjente i hverdagskategorier av husholdningskjemikalier føre til brann i spiserøret:
- vaskemidler til oppvask og vask, for rengjøring av badet, toalett og kjøkkenvasker, vaskevinduer, bil og så videre;
- syrer og alkalier, noen ganger brukt i hverdagen i stedet for vaskemidler;
- Hageinsekticider, midler for bekjempelse av insekter og gnagere;
- overdreven bruk av natron som medisin
- Syrer brukt i enkelte typer industriell produksjon (flussyre, salpetersyre, eddiksyre, xenonsyre) og alkalier (inkludert natriumhydroksyd);
- Kjemikalier som er vanlige i hverdagen (kaliumpermanganat, hydrogenperoksid, jod, aceton og til og med silikatlim);
- betyr med innholdet i fine partikler (pulver og løsninger for kloakk, vaskepulvere og blandinger for rengjøring av bad);
- Lavkvalitetsalkohol, ikke beregnet til intern bruk.
Drikke forfalskede drikker kan lett forårsake brenning av spiserøret med alkohol, hvor behandlingen noen ganger er effektiv bare hvis den startes umiddelbart.
Ødeleggelsen av vev i spiserøret med alkohol når alkoholholdig væske kommer inn i spiserørets lumen, avhenger av flere faktorer: regelmessigheten av misbruk av forfalsket eller ikke-alkoholholdig alkohol, styrken av drikken (tinktur eller medisinsk alkohol), dens samtidig aksepterte mengde.
Det er 3 stadier som kan forårsake brenning av spiserøret med alkohol. Behandlingen av hver av dem har sine egne egenskaper og subtiliteter.
Men allerede på den andre av disse må slike skader behandles systematisk, ellers kan hevelsen av vevene i hulmatrøret føre til lukning av lumen.
Patologisk anatomi
Brennende varm mat kan virke harmløs hvis du nøye vurderer skaden på spiserøret, som er forbundet med samtidig skade på munnhulen, strupehode og mage forårsaket av inntak av giftige og destruktive stoffer.
Behandling av brannsår, selv fra flytende husholdningskjemikalier, kan ta lang tid. Kjemisk farlige stoffer forårsaker ofte irreversible skader:
- Syrer fører til proteinkoagulasjon, noe som resulterer i nekrose (død) av vev i form av en tett scab;
- kaustiske alkalier også nekrotiske celler, men prosessen sprer seg i dybde og bredde, og tar raskt opp store deler av sunn overflate;
- perhydrol, kaliumpermanganat og aceton oksiderer vev, forårsaker irreversibel ødeleggelse av intercellulær metabolisme;
- Salter av tungmetaller gir en mild grad av brenning, men alvorlig forgiftning, som ikke alltid er mulig å nøytralisere i tide.
En brenning fra et varmt måltid manifesterer seg også i primærkontaktstedene, men maten i esophagus er ikke lenger så varm.
Når du mottar en kjemisk forbrenning, opplever offeret utålelig smerte forårsaket av samtidig skade på blodkar og nerveender som befinner seg gjennom orgel.
Ofte fører dette til smertefullt støt, og arten av skader på esophageal tube, og perforeringen, antyder en akutt kirurgisk behandling.
Særlig alvorlige skader kan være i steder for innsnevring av de naturlige hulrommene (i epiglottis, luftrøret, esophageal-pharyngeal sphincter).
Imidlertid er det umulig å forutsi hvordan nøyaktig de viktigste skadedistribusjonene vil ligge: alt avhenger av hvor betydelig volumet av destruktive væsker var, og hvor langt det gikk gjennom spiserøret.
Symptomer og tegn
Symptomatologien er i stor grad avhengig av stoffet og mengden. I perioden med brenning, som kommer umiddelbart etter mottak av det, kan symptomene være av generell karakter, men de er tilstrekkelige for en foreløpig diagnose.
En liten mengde tatt, begrenser brenningen til øvre spiserør og svelg. Vesentlig - kan forårsake alvorlig skade på grunn av lengden på hulrøret.
I disse tilfellene virker reflekspasm, som blokkerer tilgangen til destruktiv væske, ikke på grunn av øyeblikkelige forstyrrelser av nerveimpulser:
- Den første graden er preget av skade på epitellaget i små områder av slimhinnen.
- i den andre graden, begrenset til området av spiserøret, er det utseende av nekrose, som er i stand til å dekke slimlaget i hele sitt dybde;
- ved den tredje bredden av dekning strekker seg ikke bare til det slimete, submukøse og muskulære laget, men også til andre organer, det er skade på mage, tarm og andre strukturer lokalisert i farlig nærhet.
I tredje grad, selv i tide, beredskap og profesjonell behandling av en brann i spiserøret garanterer ikke et vellykket resultat.
Hvis du er heldig nok til å yte hjelp, er det sannsynlig at rehabilitering vil vare lenge, og konsekvensene vil fortsatt bli følt gjennom livet.
De viktigste symptomene på en kjemisk brenning er øyeblikkelig muskelkramper, farlige oppkast, som kan oppstå, med en sterk effekt av reagenset, spredning av spiserøret, laryngeal ødem provoserer utseendet av kortpustethet.
Obstruksjon av spiserøret kan utvikles øyeblikkelig, slik at fjerning av mageinnholdet må utføres med en spesiell sonde (hos barn er spiserøret bukegg).
Stoffer med betydelig grad av toksisitet og destruktivitet hos voksne og barn kan forårsake alvorlig rus, takykardi, manifestasjoner av lever og nyresvikt, nedsatt koordinasjon av bevegelser, hjerterytme og respirasjon.
Når en betydelig grad av ødeleggelse oppstår smerte sjokk, bevissthet, hematemese, sårdannelse eller scab mucous. Umiddelbar og profesjonell hjelp er nødvendig.
Førstehjelp og behandling
Når kjemiske brannskader gir førstehjelp er noen ganger bare farlig hvis den er engasjert i en person uten medisinsk kunnskap.
Ofte i medisinsk litteratur finner man anbefalinger for å spyle magen eller drikke kokt vann, men med syreforbrenning kan et slikt mål bare drepe pasienten.
Derfor, hvis vi snakker om et barn, må du umiddelbart finne ut hva som forårsaket skaden, ring en ambulanse, og se i referansebokene om hvilke tiltak som må tas på forhånd.
Ved skade på magen som forårsaker esophageal brann, må førstehjelpen være enda mer balansert, ellers kan skade øke og bli enda mer truende.
Vurder nøytralisatorer av ulike typer brannsår:
- surt (såpevann, svak bikarbonatløsning);
- alkalisk (1-2% oppløsning av eddiksyre eller sitronsyre);
- fluorid (oppløsning av magnesiumoksid, kalsiumpreparater, ammoniumsalter);
- fenolisk (såpeoppløsning);
- fosforsyre (5% løsning av kobbersulfat eller 3% løsning av hydrogenperoksid).
Det eneste som kan gjøres hjemme med tillit er når spiserøret brenner med alkohol, som også behandles på sykehuset.
Med denne typen skade på slimhinnen anbefales det å drikke mye vann.
Omfattende behandling av alkoholskader utføres på sykehuset, med bruk av rusmidler: anti-giftig, eliminerer spiserøret i spiserøret og normaliserende hjerteaktivitet, antishock, smertestillende midler, beroligende midler.
En pasient må gis en IV for massiv medisinbehandling.
Å gi mageutslipp uten spesiell sensing i dette tilfellet svikter også på grunn av spasmer, som følger med slimhinnerøret med en slik brenning.
Behandling av kjemiske lesjoner i det hule organet utføres også avhengig av destruktive stoffet og graden av invasivitet.
I tilfelle brann i spiserøret, bør det være massiv og kompleks terapi, og kirurgisk metode brukes ofte.
Behandlingsperioden er delt inn i tre hovedfaser:
- Bistand i den akutte perioden, når intensiv vasking utføres for å fjerne gift, antishock, anestetisk narkotisk, antihistaminer, motgift, alkalisering, tvungen diurese og hemodialyse, blir introdusert (etter behov);
- Inpatientbehandling: diett eller sult, infusjon og antibakteriell terapi, kortikosteroider og hyperbarisk oksygenering for å forhindre forekomst av arr, som senere kan vise en tendens til gjenfødelse (malignitet);
- forebygging av tidlige komplikasjoner og eliminering (som fistler, arr, strengninger, patologisk innsnevring av spiserøret, som absolutt krever kirurgisk behandling, mulig ikke tidligere enn i 2 år (å skape et kunstig organ).
Hvis det er en forbrenning i magen, kan behandlingen være enda vanskeligere. Brennstoff med kjemikalier kan føre til dannelse av fremspring som kan utvikle seg til spiserørens bråk.
Dette er en ganske hyppig komplikasjon som oppstår når du får en lignende skade, selv om andre bivirkninger på orgelet også kan være årsakene til hernial fremspring.
Behandle brokk i spiserøret rådes kirurgisk, selv om det er konservative terapientusiaster med medisiner og folkemidlene. Tradisjonelle metoder gir imidlertid sjelden en positiv dynamikk og trenger ofte nødoperasjon når en brokksekk brytes eller knuses.
Forebygging av å oppnå en så alvorlig type skade består vanligvis i å overholde arbeidsregler, ved å identifisere og signere alle fartøy med reagenser og reagenser.
Personer som arbeider med kjemiske stoffer blir grundig instruert og lærte normer og instruksjoner.
Hjemme bør alle potensielle kilder lagres på steder langt fra barn, i mørke retter, med innlagt lokk (hvis det kommer til kjemi).
Husholdnings kjemikalier trenger også sikkerhetstiltak. Arbeid med giftige stoffer skal utføres i verneutstyr.
Termiske brannskader
Den vanligste typen termisk ødeleggelse er en brenning med varm mat eller drikke, selv om dette noen ganger skjer under andre omstendigheter.
Skader på spiserøret kan oppstå parallelt med brenningen i luftveiene, som skyldes flammenes lette, varme damp.
Den termiske brenningen av spiserøret, til tross for den vanlige misforståelsen om den hjemlige opprinnelsen til en slik skade, følger ofte ekstreme situasjoner - branner, varmt damp gjennombrudd, belysning av klær på den skadde, eksplosjoner, ledsaget av utgivelse av termisk energi og brenning.
Omfanget av skaden kan variere, avhengig av hva skaden er forårsaket.
En slik patologi er differensiert avhengig av tilstedeværelsen av ytterligere invasjon (om det var skade på magen, eller åndedrettsorganene var skadet, og med dem svelget og strupehode).
I klinisk praksis identifiseres 4 hovedårsaker til termisk skade: væske (eller mat), flamme, varm damp (røyk) og varmmetall eller gjenstand. Det er 4 grader av brenning i TIL:
- lys (minst farlig, oppnådd hovedsakelig ved å spise mat eller væsker med temperaturer over 55);
- den andre, der det er betydelig skade på det øvre slimete laget, oppstår bobler og et sterkt smertesymptom;
- Den tredje, da invasjonen ikke bare påvirket overflaten, men også de indre lagene (opp til fettvevet), som dør under påvirkning av en negativ faktor;
- den fjerde, ledsaget av alle lagets død, inkludert fett, og skade på andre anatomiske strukturer (muskler, ben, sener, nerveender).
Behandlingen av første fase kan utføres hjemme. For resten av personskader skal det brukes pasientbehandling.
Etter en alvorlig termisk forbrenning utvikler en inflammatorisk prosess som varer fra 3 til 5 dager.
Jo mer signifikant skaden er mottatt og jo bredere dens overflate, desto større er sannsynligheten for festering, som uunngåelig kan oppstå hvis ikke egnet behandling er foreskrevet.
Mangel på behandling, selv med normal regenerering og kroppens evne til å gjenopprette, kan føre til arrdannelse, forkortelse av spiserøret og andre ubehagelige konsekvenser.
Stråling brenner
Den sjeldneste typen skade på et rørformet organ er strålingsforbrenninger i spiserøret.
Dette er vanligvis resultatet av bestråling, den overskytende brøkdel av stråling som en person har mottatt under påvirkning av en negativ faktor.
Blant strålingsforbrenninger er det skader som skjer ved likvidasjon av ulykker ved atomkraftverk, eller etter et langt opphold nær en kilde til intens stråling.
I de fleste tilfeller er de ledsaget av irreversible forstyrrelser i menneskekroppen, derfor er behandling av et spesielt hul organ sjelden utført.
Omfanget av lesjonen er også differensiert av lesjon av slimhinnen, submukosalaget og det subkutane fettvevet. Generell terapi påføres avhengig av stråledosen.
En brann i spiserøret er en farlig skade, i noen tilfeller ikke forebygges. En betydelig prosentandel skyldes imidlertid grunnleggende uoppmerksomhet eller manglende overholdelse av reglene for lagring av potensielt invasive stoffer.
Det avhenger av hver person hvor mye han kan unngå skade i visse situasjoner, for å forhindre det hos barn. Når du får en forbrenning, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
