Hva å gjøre i tilfelle brudd på milten?

I kirurgisk praksis opptrer en slik farlig tilstand som miltbrudd ofte. Det fører til massiv blødning og kan føre til at en person dør. Den vanligste årsaken er skade. Denne typen beredskap forekommer ofte hos voksne.

Ruptured miltvev

Milten tilhører lymfoide parenkymorganer. Den ligger i bukhulen bak magen. Hovedfunksjonene til denne kroppen er:

• blodavsetning
• ødeleggelse av blodceller
• bloddannelsesprosess;
• lymfocyttannelse.

Milten er ikke et vitalt organ. Til tross for dette er skade på milten svært farlig på grunn av massivt blodtap. Organbrudd er en hyppig forekomst. Hos barn er det diagnostisert mye sjeldnere. Traumer er isolert og kombinert. I sistnevnte tilfelle er andre organer i bukhulen (tarm, lever) skadet.

Ofte er gapet kombinert med brudd på ulike bein og ryggsøyle. Utenfor dette organet er dekket med en kapsel. For å bryte er det nødvendig å bruke en stor kraft. Følgende typer skader på vevets parenkym er kjent:

• kontusjon;
• imaginære gap
• skade med tamponade;
• samtidig pause;
• mindre skade.

I de fleste tilfeller er det en engangs type skade. Den særegne er at kapsel og parenchyma umiddelbart er skadet. Litt mindre vanlig topunkts gap. Det er diagnostisert hos 13% av pasientene.

De viktigste etiologiske faktorene

Spaltenes brudd i et barn og en voksen utvikler seg som følge av skade. Årsakene kan være:

• sterke slag mot venstre hypokondrium eller bryst;
• trafikkulykker;
• faller fra høyden;
• kamper;
• industrielle skader.

Predisponerende faktorer er:

• boksing og ulike kampsport;
• økt aktivitet;
• praktisere ekstremsport;
• overflod av milten;
• utilstrekkelig utvikling av abdominale muskler;
• splenomegali;
• frihet av parenkymalt vev;
• lav miltmotilitet
• ribbeskadigelse;
• bindevevssvikt;
• for tynn kapsel;
• medfødte anomalier.

Det er veldig viktig på hvilket tidspunkt skaden oppstod. Styrken til et organ i noen grad avhenger av volumet av blod i det, luftveiene, tilstanden til mage og tarm, tidspunktet for å spise. Noen ganger oppstår miltbrudd under vanskelig levering. Mer sjeldne årsaker inkluderer store neoplasmer (svulster, cyster).

Hvordan går gapet

Traumatisk ruptur av milten har et spesifikt klinisk bilde. I utgangspunktet dannes et hematom. Den ligger under kapselen. En koagulat dannes som forhindrer blod fra utskillelse. Over tid forsvinner den og blødning oppstår. Følgende symptomer er mulige:

• fall i blodtrykk;
• skinn av huden;
• svimmelhet;
• tørst;
• tørrhet i slimhinner og hud;
• svakhet;
• sykdomsfølelse;
• svimmelhet;
• Tilstedeværelsen av kald svette;
• hjertebank.

I alvorlige tilfeller mister folk bevissthet. Alle disse symptomene er forbundet med blodtap. Det fører til en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Reduser hematokrit. Hvis skadene er små, er symptomene milde. Tegn på ruptur av milten er:

• muskelspenning i fremre bukvegg;
• tvunget stilling
• smerte på venstre side;
• kortpustethet
• kvalme;
• oppkast;
• tinnitus.

Klager vises ikke alltid umiddelbart etter skade. En kort skjult periode er mulig. Et tidlig tegn på brudd er smerte. Det er følt i venstre hypokondrium og gir til scapula eller skulder. Subkapsulær pause med alvorlig smerte får en person til å ta en tvungen holdning.

Ofte ligger slike mennesker på ryggen eller venstre side og presser bena sine. Ved undersøkelse av pasienten viste det seg at bukmuskulaturene ikke deltok i pusten. Massivt blodtap forårsaker anemi. Opptil 1/5 av alle røde blodlegemer kan akkumuleres i milten. Det er omtrent 1/10 av kroppens blod.

Et sterkt brudd kan føre til sammenfall (uttalt fall i blodtrykk) og sjokk. Svært ofte skader milten fører til intestinal parese. Motorens funksjon er svekket, noe som manifesteres ved opphopning av gasser, forsinket avføring og flatulens. Hjertet av offeret forsøker å gjenopprette blodsirkulasjonen, slik at kompenserende takykardi oppstår.

Mulige komplikasjoner av brudd

Konsekvensene av et revet orgelparenchyma kan være veldig farlig. Følgende komplikasjoner er mulige:

• intestinal parese;
• anemi,
• kollapse;
• traumatisk sjokk;
• dysfunksjon av vitale organer.

Med rettidig kirurgisk behandling er prognosen gunstig. Det er ingen risiko for livet. Den største fare er gapet, kombinert med knusende organ. I dette tilfellet er det risiko for traumatisk sjokk. Det er 4 av hans grad. Lys sjokk er preget av blek hud og menneskelig inhibering.

Bevisstheten er ikke forstyrret. Avdekket en nedgang i reflekser. Kanskje tilstedeværelsen av kortpustethet og økt hjertefrekvens. Med 2 grader sjokk blir personen sløv. Hjertefrekvensen når 140 per minutt. Ved alvorlig sjokk blir huden gråaktig. Akrocyanose er observert. Det er en klebrig, kald svette på kroppen. Pulsen overskrider ofte 160 slag per minutt. Med 4 grader av sjokk, mister en person bevisstheten. Pulsen kan ikke påvises.

Pasientundersøkelsesplan

Diagnose av miltbrudd i de tidlige stadiene er vanskelig. Laboratorieanalyser er uninformative. For nødvendig diagnose:

• røntgenundersøkelse av brystet;
• trykkmåling;
• fysisk undersøkelse (percussion, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bildet kan du se skyggen. Den befinner seg under membranen til venstre. Følgende endringer er mulige:

• forskyvning av tykktarmen;
• endre plasseringen av magen;
• høytstående på venstre side av membranen;
• utvidelse av hjerteets ventrikel.

For å fastslå den eksakte blødningskilden utføres laparoskopi. Med hjelp av det undersøkes bukhulen. Noen ganger blir laparocentese utført. Den består i piercing den fremre bukveggen. For å vurdere den generelle tilstanden til en person, er generelle kliniske tester organisert. Massivt blodtap fører til anemi.

Respirasjonshastighet, puls, blodtrykksnivå bestemmes. Lungene og hjertet blir hørt. Differensiell diagnose utføres med sjokk, sammenbrudd, hjertesvikt, hjerteinfarkt og tromboembolisme. Tegn på vevskader i hypokondrium, smerte, symptomer på blodtap, historie av skade - alt dette gjør at du mistenker skade på milten.

Metoder for behandling av pasienter

Restaurering av hemodynamikk i tilfelle organs ruptur bør utføres umiddelbart. Den viktigste metoden for behandling av slike pasienter er kirurgi. Om nødvendig utført infusjonsbehandling. Ifølge indikasjonen transfusjon av blodkomponenter. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med gjenopplivning.

Det er svært viktig å skaffe førstehjelp til skadelidte. Du må gjøre følgende:

• legg en mann på ryggen;
• gi fullstendig hvile;
• ring en ambulanse brigade;
• klemme det myke vevet med knyttneve i venstre hypokondrium;
• Fest isen

I denne tilstanden er det svært vanskelig å stoppe blødningen. Hemostatika er ikke alltid effektive. Den mest radikale behandlingsmetoden er splenektomi. Under den blir milten helt fjernet. Mye sjeldnere arrangeres en sparsom operasjon, hvor en del av orgelet som er kommet ut, blir syet. Enhver kirurgisk inngrep er fulle av dannelsen av blodpropper. Antiplatelet midler kan foreskrives for deres advarsler.

Etter operasjonen brukes antibiotika og smertestillende midler. Pass på å fortsette infusjonsterapi. Konservativ behandling av miltbrudd er ineffektiv og kan forårsake komplikasjoner. Hvis en person har utviklet et sjokk, er de riktige legemidlene foreskrevet. Ved lavt trykk brukes Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen er bestemt av omsorgstiden, graden av brudd og blodtap, samt samtidig skader.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

For å unngå et gap må du følge følgende regler:

• utelukke eventuelle skader (innenlandske, industrielle, sportslige);
• følg sikkerhets forholdsregler;
• bruk sikkerhetsbelter under kjøring;
• nekte å engasjere seg i farlig sport;
• eliminere kamper;
• slutte å bruke alkohol og narkotika;
• observer diett under graviditet;
• Bruk en bandasje når du bærer en baby;
• eliminere vektløfting.

I de fleste tilfeller oppstår skader på milten gjennom skylden til offeret. For å redusere risikoen for ulykker, må du lede en sunn livsstil og være mer forsiktig. Overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger gjør at du kan redusere sjansen for skade. Det er nødvendig å forhindre splenomegali.

I denne tilstanden er orgelet mer utsatt. For å hindre splenomegali, bør bakterielle og protozoale sykdommer (brucellose, tuberkulose, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmaniasis, toxoplasmose) forebygges. Ofte påvirkes milten mot bakgrunnen for helminthiasis. For å forhindre brudd på kroppen, anbefales det å styrke magesmellene og spise riktig. Dermed er brudd på vævets vev en fare for mennesker. Tidlig fjerning av kroppen kan kurere pasienten.

Ruptured milt

Mild ruptur - brudd på integriteten til milten som følge av traumatiske effekter. Oppstår når det rammes i nedre del av venstre halvdel av brystet eller i venstre hypokondrium. Det er resultatet av en høy-energiskade. Ofte kombinert med skade på andre organer i magehulen. Manifisert av smerte i venstre hypokondrium og symptomer på blodtap, vanligvis er det tegn på peritoneal irritasjon. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner, laparoskopi og andre studier. Behandlingen er rask.

Ruptured milt

Miltbrudd er en ganske vanlig skade som oppstår i ulike høy-energi-skader: faller fra høyde-, industri-, natur-, jernbane- eller trafikulykker. På grunn av høy sannsynlighet for tung blødning er en umiddelbar fare for liv, krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Det er mer vanlig hos personer i arbeidsalder, på grunn av deres høyere fysiske aktivitet og høyere risiko for å falle i ekstreme situasjoner.

Miltbrudd kan isoleres skade, samt forekomme i sammensetningen av kombinert og flere skader (polytrauma). Samtidig skade på leveren, mesenteri og tykktarmen observeres ofte. Det kan kombineres med ribbfrakturer, brystskader, spinalfraktur, TBI, bekkenfraktur, benfrakturer i lemmer og andre skader. Behandlingen av denne patologien utføres av traumatologer og abdominale kirurger.

Milten er et parenkymalt organ plassert i den øvre venstre del av bukhulen, bakom magen, på nivået av IX-XI-ribben. Dekket med en kapsel. Den har formen av en langstrakt og flatt halvkule, som har en konveks side som vender mot membranen, og den konkave siden mot bukorganene. Milten er ikke blant vitale organer. Er den viktigste kilden til lymfocytter, produserer antistoffer, er involvert i ødeleggelsen av gamle blodplater og røde blodlegemer, utfører funksjonen av bloddepotet.

Blant de predisponerende faktorene som øker sannsynligheten for skade på milten, er ikke sterk nok tynn kapsel, overflod av kroppen og lav mobilitet. På den annen side er disse faktorene avledet av at milten er pålitelig beskyttet mot ytre påvirkninger av ribbenene. Sannsynligheten for brudd på milten som følge av skade øker med patologiske prosesser som involverer splenomegali og en økning i løsningen av parenkymen. I tillegg avhenger styrken av milten i noen grad av graden av blodtilførsel, organets stilling ved skade, respirasjonsfasen, fylling av tarm og mage.

klassifisering

Følgende typer miltbrudd utmerker seg:

• Contusion - det er et brudd på parenchymområdet mens du opprettholder integriteten til orgelkapselet.
• Kapselbrudd uten signifikant skade på parenchyma.
• Engangsspredning av milten - en-trinns skade på kapsel og parenchyma.
• Et to-trinns brudd i milten er et brudd på parankymen, som etter en tid etterfølges av kapselbrudd.
• Brytningen av kapsel og parenchyma med en uavhengig tamponade (imaginær to-trinns brudd) - rupturen av parenchymet "lukkes" raskt med blodpropp og blødningen stopper selv før det oppstår alvorlige kliniske symptomer. Derefter vaskes klumpen ut av blodstrømmen, blødningen gjenopptas.
• Den imaginære tre-minutters brudd er et to-minutters brudd etterfulgt av en uavhengig tamponade etter en tid, og senere fri blødning.

Oftest observert samtidige brudd i milten med umiddelbar forekomst av blødning i bukhulen. To-minutters brudd utgjør ca. 13% av det totale antallet lukkede skader i milten, tidsperioden mellom øyeblikk av skade og blødning i bukhulen varierer fra flere timer til 1-2,5 uker. Årsaken til brudd på en kapsel med allerede eksisterende sentral eller subkapsulær hematom er fysisk stress, nysing, hoste, turgåing, avføring, dreining i sengen og andre forhold som forårsaker økt trykk i milten.

De fleste rupturene i milten er små, ledsaget av slitte symptomer og diagnostiseres bare etter flere timer, når pasientens tilstand forverres på grunn av fortsatt blodtap og akkumulering av tilstrekkelig mengde blod i bukhulen. Ferdig blødning med en kraftig økning i kliniske symptomer blir oftere observert med to-trinns lesjoner i milten.

symptomer

Klinikken for skader på milt varierer i et stort utvalg. Alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av visse manifestasjoner avhenger av graden av brudd, tilstedeværelsen eller fraværet av tilknyttede skader, samt tiden siden skaden. Umiddelbart etter traumatisk eksponering kan enten en mild forverring av tilstanden eller et bilde av akutt blodtap uten peritoneale tegn som indikerer skade på parenkymorganet, observeres. Hovedklager i de første timene er smerter i venstre hypokondrium og øvre underliv. I omtrent halvparten av pasientene utmerker smerten til venstre skulderblad og venstre skulder.

De fleste pasientene tar en tvungen holdning: på venstre side med bena gjemt i eller på baksiden. Magen er ikke involvert i pusten. Graden av spenning i bukveggen og smertenes alvorlighetsgrad under palpasjon av abdomen kan variere betydelig hos forskjellige pasienter og i samme pasient i ulike perioder etter skade. I noen tilfeller (under kollaps eller sjokk), kan spenningen i bukmuskulaturen være fraværende. Lydløshet i skrå underliv under perkusjonen observeres kun med signifikant blødning. Noen gang etter skade utvikles tarmparese, manifestert av fravær av tarmbevegelse, gassretensjon og bukfjerning.

Sammen med lokale symptomer, er det et bilde av økende akutt blodtap: blep, kald klissete svette, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens, oppkast og kvalme, svimmelhet, progressiv svakhet, kortpustethet og tinnitus. I fremtiden er motorekspensjon mulig, vekslende med bevissthetstap, samt økning i pulsfrekvensen over 120 slag / min og en reduksjon i blodtrykket under 70 mm Hg. Art. Samtidig er det ikke alltid mulig å fastslå den eksakte blødningsårsaken alene på grunnlag av kliniske tegn, siden de fleste symptomene nevnt ovenfor (med unntak av smerter i venstre hypokondrium) er ikke-patognomoniske og forekommer i noen akutte katastrofer i magen.

diagnostikk

Blodprøver i de innledende stadiene av undersøkelsen er ikke informativ, fordi sammensetningen av perifert blod kan forbli på normal rekkevidde innen noen få timer på grunn av mekanismene for blodtapskompensasjon. Diagnosen er satt på grunnlag av kliniske tegn, brystrøntgendata og abdominal røntgen. På røntgenbilder til venstre blir en homogen skygge bestemt under membranen. Ytterligere tegn på brudd er begrenset mobilitet og høy stående av membranets venstre kuppel, utvidelse av magen, forskyvning av venstre del av tykktarmen og magen til høyre og nedover. Med dårlige kliniske symptomer, subkapsulære og sentrale milthematomer, er røntgendata ofte ikke spesifikke. Angiografi kan være nødvendig, men denne metoden er ikke alltid anvendelig på grunn av tidkrevende, mangel på nødvendig utstyr eller spesialister.

Foreløpig, på grunn av den utbredt bruk av endoskopiske metoder, blir laparoskopi stadig viktigere ved diagnosen miltbrudd. Denne teknikken gjør det ikke bare mulig å raskt bekrefte tilstedeværelsen av blødning i bukhulen, men også for å bestemme dens kilde nøyaktig. I fravær av endoskopisk utstyr kan laparocentese bli et alternativ til laparoskopi - en metode der den fremre bukveggen punkteres med en trokar (hul instrument), deretter setter et kateter gjennom trokaren og aspirasjonen av bukhulen utføres. Denne teknikken gjør det mulig å bekrefte blødning i bukhulen, men tillater ikke å etablere sin kilde.

behandling

Blødning med miltbrudd stopper sjelden på egenhånd, så denne skaden er en indikasjon på akuttoperasjon. Operasjonen skal utføres så tidlig som mulig, siden det økende blodtapet forverrer prognosen. Hvis mulig, før igangsetting av inngrep, oppnås hemodynamisk stabilisering gjennom blod og blodutskiftningstransfusjoner. Hvis hemodynamiske parametere ikke kan stabiliseres, utføres operasjonen selv i alvorlig tilstand hos pasienten, mens du fortsetter å utføre aktive gjenopplivingstiltak.

Den klassiske måten å stoppe blødningen i enhver brudd i milten, vanligvis akseptert i traumatologi og abdominal kirurgi, regnes som en fullstendig fjerning av et organ. Men i de senere år, sammen med fullstendig fjerning, med rivefragmenter og grunne enkeltskader, anser noen kirurger som et alternativ en organsparende operasjon - suturerende sår av milten. Ubetingede indikasjoner på fullstendig fjerning av et organ er omfattende tårer og knusningsskader, tårer i portens område, omfattende lacerasjoner og gjennom sår, umuligheten av pålitelig sårlukking og utbrudd av suturer. I postoperativ perioden, etter suturering eller fjerning av milten, fortsetter intravenøs infusjon av blod og blodsubstitutter, korrigering av lidelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer utføres, smertestillende midler og antibiotika foreskrives.

Mild ruptur: hvordan manifestert, diagnose, behandling

Utviklingen av denne patologien truer livet til offeret på grunn av blødning. I tillegg er miltskade ofte kombinert med brudd på integriteten til andre organer, noe som forverrer pasientens tilstand ytterligere.

årsaker

Hva forårsaker miltbrudd? De kan være:

• skade i lokalisering av kroppen;
• overflod av milten;
• smittsomme prosesser som fører til økning i kroppsvolum;
• sykdommer i hematopoietisk system;
• fysisk aktivitet;
• vanskelig fødsel;
• leversykdommer påvirker splenomegali.

Skadesatser

Miltskade er klassifisert i henhold til graden av skade på organet:

• Grad I - subkapsulær hematom (blødning) mindre enn 10% av organets område eller en kapselbrudd mindre enn 1 cm dypt inn i parankymen;
• Grad II - subkapsulær hematom 10-50% av området eller intraparenkymal hematom mindre enn 5 cm i diameter, eller et gap på 1-3 cm dypt inn i parankymen uten skade på karene;
• Grad III - milt hematom fra mer enn 50% av området eller brudd mer enn 3 cm dypt inn i parankymen med skade på karene;
• IV grad - en pause med skade på blodkarene i kroppen og et brudd på blodtilførselen;
• V grad - fullstendig ødeleggelse av milten.

symptomer

Symptomer på miltbrudd avhenger av omfanget av skaden, tiden etter skade og tilstedeværelsen av samtidig skader.

De første tegn på miltbrudd kan noteres umiddelbart etter skaden: En forverring av tilstanden eller utseendet av symptomer på blodtap er mulig. Imidlertid, umiddelbart etter skaden, kan ikke peritoneal irritasjon oppdages.

Symptomer hos voksne er preget av smerter i overlivet, i hypokondriet til venstre. Smerten kan utstråle til venstre halvdel av kroppen (skulderbladet).

Brudd på milten kan gjenkjennes av pasientens karakteristiske holdning: på venstre side med nakkede underben. I noen tilfeller, for å redusere smerte, ligger pasienten på ryggen. Ved undersøkelse kan det oppdages at magen ikke er involvert i pusten.

Smerten av den fremre bukveggen på palpasjon er preget av alvorlighetsgraden av skaden. Graden av spenning i magen avhenger av arten av organets lesjon (blåmerke eller brudd), tilstedeværelse eller fravær av blødning og tiden som er gått siden skadetidspunktet.

Så, når blødningen blir, vil magen bli vanskelig, og med utvikling av sjokk - myk. En signifikant mengde blod som har strømmet inn i bukhulen kan identifiseres ved å dumpe perkusjonslyden. I tillegg er brudd i milten med utviklingen av blødning ledsaget av generelle symptomer: en reduksjon i trykk under 70 mm. Hg. Art., Takykardi mer enn 120 slag per minutt, kald svette, svakhet, hudpall, kald svette, kortpustethet, tinnitus.

Et blåmerke er ledsaget av de samme symptomene: smerte som utstråler til venstre side av kroppen, opphør av gasseparasjon, utslipp av avføring, blødning. Men blåser oppstår i to typer blåmerker: åpen eller lukket. Den første kan detekteres ved tilstedeværelse av blåmerker på skadestedet. Lukkede hematomer kan ikke bestemmes eksternt, siden de er lokalisert i orgelkapselet.

Hvilken lege behandler skader på milten?

Ruptur av milten krever fjerning av dette organet. Derfor behandler kirurgen behandlingen. Bruising av milten i nærvær av et hematom krever også kirurgi.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere miltbrudd? Først av alt vil de karakteristiske symptomene på miltskader hjelpe. Legen kan også lage en foreløpig diagnose basert på palpasjon og perkussjonsdata.

Generelt vil blodanalysen i de første timene ikke være noen endringer, siden det vil bli kompensasjon for blodtap. Av de instrumentelle hjelpemåtene i diagnosen vil det få en røntgen på brystet og magen. Når milten er skadet, viser bildene en skygge til venstre, den begrensede mobiliteten til den diafragmatiske kuppelen og dens høye stående, dilaterte mage, fordrevne venstre del av tykktarmen og magen til høyre og ned.

For å etablere kilden til blødning, kan du bruke laparoskopi. Et alternativ til det er laparocentese. Den består av væskeoppsuging ved drenering gjennom en punktering i den fremre bukveggen. På denne måten er det mulig å avgjøre om det er blod i bukhulen eller ikke, men det er umulig å fastslå kilden til blødningen.

behandling

Hvordan behandles patologien behandlet? Dessverre, med utviklingen av miltblødning er hans stopp nesten umulig. Derfor, i nærvær av passende symptomer, er det nødvendig med en nødoperasjon, som utføres på kort tid.

Før intervensjonen transfiseres pasienten med blod, blodsubstitutter for å stabilisere hemodynamiske forstyrrelser. Operasjonen utføres selv i fravær av effekten av disse prosedyrene.

Hvis milten har bristet og blødning har utviklet seg, er orgelet helt fjernet. I moderne kirurgi er det mulig å forlate en del av kroppen og sutere defekten med grunne hull.

Indikasjoner for splenektomi:

• mangel på sårlukking;
• omfattende tåre og knusende;
• teething sømmer;
• penetrerende sår;
• bryter i portområdet;
• store lacerated sår.

I den postoperative perioden administreres blodsubstitusjoner til pasienten, og symptomatisk behandling utføres.

komplikasjoner

Hva er konsekvensene av miltbrudd? Hvis milten har brast, kan slike komplikasjoner utvikle seg:

• redusert immunforsvar
• dyspeptiske symptomer;
• økt antall blodplater;
• små blodpropp i leveren;
• fall av lungene.

Konsekvensene av miltforstyrrelser er noe annerledes:

• cysteformasjon;
• nekrose av skadet vev;
• gjentakelse av blødning;
• sannsynligheten for en abscess.

forebygging

For å forebygge miltbrudd bør noen regler følges:

• iført et bandasje under graviditet
• Seng hviler under infeksjoner;
• vektløfting uten trening er forbudt;
• Under treningen bør belastningen øke gradvis;
• å engasjere seg i ekstremsport er bare nødvendig i spesialutstyr.

Konsekvensene av miltskader og brudd er alvorlige, til og med dødelige. Tidlig diagnose og rettidig behandling vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner. Det kliniske bildet av miltskader har karakteristiske symptomer, på grunn av hvilke den patologiske prosessen kan mistenkes. Behandling av miltskader består i fjerning. Med minimal skade mulig suturering av defekter og bevaring av kroppen.

Milt tårer - symptomer og effekter

Milten er et uparget organ som ligger under ribben på venstre side av bukhulen. Mange eksperter mener at milten ikke er slutten på utviklingen av et organ som utgjør et par av leveren. Derfor, etter å ha fjernet milten ved brudd på sin funksjon, antar dette organet sin funksjon. Dermed er de negative effektene av miltbrudd hovedsakelig forbundet med rask tilførsel av førstehjelp. Hvorfor dette er så, prøv å avklare i løpet av å skrive materialet.

I normal tilstand er milten i menneskekroppen ansvarlig for en rekke viktige funksjoner. Denne kroppen:

1. er et lager av røde blodceller;
2. deltar i immunforsvarsreaksjoner;
3. filtrerer blod fra giftstoffer og slagger;
4. ødelegger patogen mikroflora i blodet;
5. akkumulerer blodplasereserver for å stoppe blødningen.

Anatomisk er milten et reservoarhulrom med kjertelvev. Dette er en svært skjøre formasjon, som er utvendig dekket med en tykk muskelkapsel bestående av flere lag. I den fysiologiske tilstanden kan denne kapsel tåle store belastninger og alvorlige støt, inkludert når en person faller fra en høyde. I en endret tilstand vokser milten i størrelse, dens kapsel blir tynnere og blir tynn nok, slik at selv i det minste blåser en pause.

Store hovedblodkar går gjennom milten. Ved et miltbrudd beregnes volumet av blodtap i liter per minutt. Derfor er hovedårsaken til død for offeret massivt blodtap og hemorragisk sjokk, som stopper hjerteaktiviteten.

Årsaker til miltbrudd

Skader på miltkapselen forekommer ikke alltid bare på grunn av skade. Det er flere faktorer som forårsaker denne skaden:

• Akutt viral og bakteriell infeksjon øker volumet av milten;
• utilstrekkelig øvelse med en betent milt;
• en kraftig økning i blodvolumet under svangerskapet;
• rask levering kan forårsake kapselbrudd på grunn av spenningen i muskler i bukhinnen.

Ved kroniske inflammatoriske prosesser i noen del av kroppen er det en konstant økning i belastningen på milten. Derfor begynner det gradvis å øke i volum, tynne beskyttelseskapselen. Blant de ledende sykdommene som provoserer denne prosessen, er hepatitt, levercirrhose, tuberkulose, mononukleose, pyelonefritis (spesielt venstre sidet). I fare er mennesker med kreft, bærere av ulike virus og stammer av bakteriell mikroflora.

Brudd i milten under graviditet forekommer i 2% av alle vellykkede leveranser.

Symptomer på miltbrudd

En person opplever de første tegn på miltbrudd i form av en liten skje i venstre underliv. Smerten er ikke skarp skjæring. Vanligvis funnet to-trinns ruptur av milten. Mekanismen er som følger:

1. Først vises et lite subkapselgap;
2. gjennom det begynner en liten blødning;
3. med blodgass, forekommer ekspansjonen av den skadede overflaten.

Podkaspulny ruptur av milten kan i milde tilfeller passere ubemerket. Og bare med utviklingen av patologi oppstår åpenbare tegn:

• blinker av lys;
• mørkere øynene
• lyse sirkler foran øynene;
• svimmelhet;
• svakhet;
• kvalme og oppkast;
• økende smerte i magen spildet naturen.

Etter hvert som blodtapet øker, vokser symptomene på miltbrudd raskt.

Førstehjelp til den skadede

Det er ingen klare skritt for å stoppe intraperitoneal blødning. En erfaren lege kan prøve å redusere blodtap ved å trykke på utgangen av abdominal aorta. Den ligger i solar plexus-området. For å gjøre dette må du legge en mann på ryggen på en hard overflate og trykke på knyttneve under brystbenet. Så hold deg til ambulansen kommer.

Du kan ikke riste og sitte ned offeret, sette varme komprimerer. Du kan prøve å overlappe venstre underliv med is. Men det hjelper litt. Sjansen for overlevelse avhenger av hastigheten på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av miltkapselbrudd

Til tross for miltens betydning for milt, er det mulig å redde dette organet i tilfelle av brudd bare i 1% tilfeller med mindre skader. Å stenge store tårer er ikke effektiv. På grunn av det høye blodtrykket i milten er suturene divergerte, og gjentatte interne blødninger begynner.

Derfor, i de fleste tilfeller består behandlingen av miltbrudd i fjerning av dette organet. For dette brukes laparoskopiske eller intraperitoneale metoder. I det første tilfellet legger legen en laparosokop i bukhulen og fjerner milten. Den andre typen intervensjon er assosiert med innsnitt av den fremre bukveggen, blodoppsamlingen og dens transfusjon.

Forebygging av nedsatt miltkapselintegritet

For å unngå disse nødforholdene må du ta vare på din egen sikkerhet. Husk følgende regler:

1. Aldri ikke gå i ro på senga
2. trene gradvis uten en sterk økning i fysisk anstrengelse;
3. observere trafiksikkerhetstiltak;
4. ikke engasjere seg i risikofylt sport og aktiviteter;
5. ikke forsøk å løfte vekter;
6. Bruk en spesiell bandasje under graviditet.

Og, selvfølgelig, sørg for at det ikke er noen kroniske fokus for betennelse i kroppen din.

Hvordan gjenkjenne og hvordan å behandle miltbrudd

Mild ruptur er skade på et organ, som kan forårsakes både av en traumatisk effekt og av interne årsaker, for eksempel ved utvikling av en annen patologi i et gitt område av kroppen. Den vanligste årsaken anses å være miltskader, som kan kombineres med skade på andre nærliggende organer. Hva er symptomene på miltbrudd? Hva er behandlingen av sykdommen og hvordan er det farlig?

Hvorfor miltbrudd kan oppstå

Hva kan milten briste? Hovedårsakene til å bidra til patologien er:

1. Skade. Kan bli skadet og nærliggende organer.
2. Forstyrrelse av metabolsk prosessen.
3. Utviklingen i kroppen av ulike typer infeksjoner - viral eller bakteriell, som direkte kan påvirke endringen i størrelsen på et organ.
4. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen av en progressiv natur. Dette øker risikoen for skade i tider med intens fysisk anstrengelse.
5. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen alvorlig. Disse inkluderer skrumplever i leveren eller hepatitt.
6. Overbelastning av bukemuskulaturen når du løfter en stor gjenstand. Overspenning kan også forekomme på tidspunktet for akselerert arbeidskraft.

Denne kroppen er ganske godt beskyttet mot eksterne patologiske effekter, men hvis dens styrke overskrider den tillatte grensen, eller hvis påvirkning av de ovennevnte faktorene oppstår, begynner vevet å svekke seg og størrelsen øker. Resultatet er en pause i fremtiden.

Det er verdt å merke seg de predisponerende faktorene som kan bidra til fremveksten av slik patologi som brudd på milten hos et barn eller en voksen. Først av alt er det onkologiske sykdommer som oppstår i kroppen. Hvis de ikke diagnostiseres i tide, oppstår tynning og strekking av orgelkapselen, noe som kan forårsake underkapsulær ruptur av milten. Med utviklingen av onkologisk sykdom, svinder immunsystemet, som er grunnen til å påføre alle organer og systemer en stor belastning, inkludert milten.

Mange forskere innen medisin har vist at en slik prosedyre som en koloskopi, som utføres på mennesker, øker risikoen for å utvikle patologi betydelig. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å få detaljert informasjon om tilstanden til slimhinnene i tynntarmen.

Ikke mindre ofte observeres brudd på milten under graviditet. På grunn av fostrets vekst i livmorene øker trykket i bukregionen, og øker dermed blodstrømmen til alle organer. Selv vanlig, ikke-patologisk arbeidskraft kan føre til en lignende patologi.

Hva er symptomene

Hvis det var et brudd på milten, manifesterer symptomene seg umiddelbart. Gitt kroppens individuelle egenskaper, så vel som kilden til patologien, kan symptomene variere, spesielt i intensiteten. I de fleste tilfeller er symptomene på brudd i milten forvirret med helt forskjellige patologier, for eksempel med sykdommen i mage-tarmkanalen. Medfølgende symptomer er: svimmelhet, apati til verden, generell ulempe. Hvis det er hyppig kvalme og oppkast, kan appetitten redusere. Også pasienten er bekymret for konstant hodepine.

Med en svak intensitet av symptomer på en bestemt sykdom, som i fremtiden kan bli ledsaget av miltbrudd, kan en person skrive dem av på kroppens respons på endringer i blodtrykk, samt normal tretthet etter en hard dag. På denne tiden utvikler sykdommen. Smerter og andre symptomer oppstår etter at et organ er forstørret til en viss størrelse. På dette tidspunktet øker grensene for blodtrykk, det er en forverring av smerte, som er lokalisert i venstre hypokondrium. Når kroppen når en viss patologisk størrelse, begynner den å bøye seg over hudnivået.

Hvis smertsyndromet er så sterkt at en person ikke kan puste og bevege seg normalt, har milten bristet. På denne tiden kan den totale temperaturen stige betydelig, blødning fra orgelet kan oppstå, og subkutane blødninger kan forekomme over stedet for organlokalisering.

Symptomer på organskader kan variere avhengig av hvilken type patologi som forekommer:

• et gap hvor ingen signifikant skade på parenchymen oppstår;
• en liten grad av skade på kroppens vegger med kontusion;
• enkel eller to-trinns brudd i milten;
• tre øyeblikk gap.

Den vanligste formen for patologi - enkeltstadium, som preges av blødning fra organet til mageseksjonen.

Diagnostiske metoder

Hvordan bestemme bruddet av milten? Det er vanskelig å diagnostisere patologi, som fortsetter i utgangspunktet. Diagnose ved laboratoriemetoder blir ikke brukt, da det på grunnlag av resultatene er umulig å foreta en nøyaktig diagnose. Du kan bestemme tegn på patologi etter å ha gjennomført følgende studier:

• Røntgenundersøkelse;
• fysisk undersøkelse (for eksempel ved palpasjon);
• laparoskopi;
• blodtrykksmåling.

Et røntgenfotografi, hvis det er et gap, kan vise en skygge, som er stedet for lesjonen. En slik skygge vil bli plassert i den membranområdet til venstre. Differensialdiagnostikk utføres også, noe som vil bidra til å utelukke utviklingen av patologier som ligner symptomene, som hjertesvikt, sammenbrudd og sjokk, hjerteinfarkt, tromboembolisme.

Konservativ og kirurgisk behandling

Hvis brudd i milten er bekreftet, består behandlingen ofte i å utføre operasjonen. Konservativ behandling er bare en hjelpemetode for terapi, men det kan være det viktigste i noen tilfeller:

• hvis patologien ikke er progressiv, er hemodynamikken stabil;
• hemoglobin er normalt i to dager etter skade på orgelet;
• ikke behov for blodtransfusjoner;
• pasienter yngre enn 55 år.

Hvis sammen med en slik patologi også nærliggende organer er skadet, utføres operasjonen uten feil, selv om minst en av faktorene nevnt ovenfor forekommer.
Hvis det er brudd på milten, utføres operasjonen først etter stabilisering av hemodynamikk: bruk av blodsubstitutter eller blodtransfusjon. Hvis det er umulig å stabilisere tilstanden til offeret, utføres kirurgisk inngrep også i kritisk tilstand ved hjelp av gjenopplivingstiltak.

Hvis legen anser det nødvendig, utføres fullstendig fjerning av milten. Nylig er en slik intervensjon utført sjelden, hovedsakelig til slutt å lukke. Hvis lesjonens område er omfattende nok, og også, hvis det er flere lacerated og gjennom sår, er den eneste veien ut fullstendig fjerning. Under gjenvinningsperioden etter fjerning er bruk av antibakterielle midler og smertestillende midler foreskrevet.

Konsekvenser og forebygging

Hva skjer hvis milten bryter? Som sådan er konsekvensene fraværende, men bare hvis rettidig medisinsk hjelp er gitt og all legenes råd utføres i gjenopprettingsperioden. Hvis orgelet er helt fjernet, vil funksjonene som er tildelt det tidligere, utføres av leveren. Den eneste alvorlige konsekvensen etter fjerning er en signifikant reduksjon i immunsystemets tilstand. For å korrigere denne tilstanden i kroppen, foreskrevet vitaminpreparater.

For å unngå utseende av komplikasjoner, så vel som patologi generelt anbefales det å følge noen enkle anbefalinger:

• med utviklingen av noe kaldt, må du overholde sengen hvile, ikke lider sykdommen "på føttene";
• Under graviditeten er det nødvendig å ha en spesiell antenatal bandasje, på grunn av hvilken belastningen på orgelet kan reduseres;
• unngå overspenning under treningen;
• unngå trafikkulykker;
• anbefales å eliminere dårlige vaner - alkohol og røyking;
• begrense forbruket av saltet mat;
• rettidig kur av sykdommer som provoserer sykdommen.

Selv om brudd i milten ikke er den farligste patologien, er det ikke verdt å tenke at "det vil passere seg selv". Kun kvalifisert hjelp vil bidra til å unngå konsekvensene og øke sjansene for å opprettholde en normal livsstil i fremtiden.

Mild ruptur: årsaker, symptomer, effekter

Et hvilket som helst organ i menneskekroppen er like viktig for livets organisme som helhet. Milten er fra en spesiell kategori. Det utfører flere helt forskjellige funksjoner, og hvis den er skadet, vil livskvaliteten for en person forverres betydelig, eller han vil ikke kunne leve på grunn av massiv blødning som oppstår når orgelet er skadet.

Årsaker til miltbrudd

Milten er plassert inne i kroppen, det vil si beskyttet muskelskjelettramme fra virkningene av miljøfaktorer. Men i seg selv har den ikke spesiell styrke, og det trengs ingen ekstra innsats for å skade den. Interne "fylling" av milt - den såkalte masse (oversatt som "pulp"), som er en delikat struktur. Over hele overflaten er milten dekket med en slags bindevevskjede. Hvis ikke for ham, milten kan lett skade selv om ikke altfor intense fysiske påvirkninger på det - når du faller mens du trener vanlig kroppsøving i vanlige situasjoner i hjemmet og på jobben.

Men selv tilstedeværelsen av et beskyttende tilfelle er ikke i stand til å beskytte milten mot skade. Under handlingen av den traumatiske faktoren, er massen ødelagt subkapsulært. Dette betyr at bindevevskjeden forblir intakt, og miltets myke vev er skadet.

miltrupturer - et brudd på integriteten av delene, som kommer på grunn av de traumatiske virkninger på mageområdet, som projiseres på milt - den nedre del av brystkassen til venstre eller høyre øvre kvadrant. De vanligste årsakene til brudd på milten hos pasienter tatt til klinikken er:

• et fall fra en høyde når et slag mot bakken eller en annen hard overflate falt på venstre hypokondrium og venstre halvdel av magen;
• forskjellige katastrofe - auto, jernbane, industri (beats plasskrevende produksjonsutstyret, gruven kollapser), naturlig (kollapser som følge av jordskjelv, sjokkbadebukser når orkaner);
• bevisst tilførsel av fysiske skader (til og med skarpe gjenstander og stumme, selv kliniske tilfeller er beskrevet, da brudd på milten ble diagnostisert etter en slag til siden);
• Sportsskader (kickboxer i fiendens venstre hypokondrium, faller på gymnastikkutstyr); ofte sprukket milt i slike tilfeller er det for nybegynnere som prøver å sette noen poster, men i fravær av den generelle sports trening estimert sine muligheter og severdigheter også høye krav til prestasjon.

Risikofaktorer

Ofte oppstår brudd på milten i arbeidsalder fra 30 til 55 år. Menn diagnostiseres oftere enn kvinner. Kategoriene av mennesker som oftest er utsatt for miltbrist, er:

• Personer hvis arbeidsaktivitet er forbundet med alvorlig fysisk anstrengelse eller ekstreme forhold;
• de som er i et sosialt ugunstig miljø der batting ofte blir praktisert for å klargjøre relasjoner;
• dysfunksjonsfamilier der det med utdanningsformålet ikke unngår å slåss;
• familier bygget på prinsippene om patriarki og autoritarisme, som følge av at en kvinne ofte lider av angrep på mannen hennes.

Hvorfor kan noen mennesker tolerere traumer i magen uten risiko for at milten blir skadet, mens for andre som har samme fysiske trening, med lignende anatomiske egenskaper i brystet og mage, oppstår miltbrudd selv med ukritisk mekanisk stress? Det er en rekke faktorer som bidrar til nedbrytningen av vevet i dette organet:

• Kroppenheten i bindevevet kapsel-tilfelle (medfødt eller på grunn av miltens sykdommer);
• orgel overflod på grunn av det faktum at han avsatte en stor mengde blod;
• sykdommer i milten, på grunn av hvilken splenomegali utvikler seg (økning i størrelse), som et resultat av hvilken milten projiseres under kanten av sin beskytter, costalbuen;
• spleensvævets frihet på grunn av arvelige faktorer eller oppkjøpte sykdommer;
• Lav plassering av kroppen umiddelbart på skadetidspunktet;
• åndedrettsfase - ved utånding er det lettere å skade milten, fordi på grunn av ekskursjonen (bevegelsen) av ribben er den nærmere den fremre bukvegget;
• en liten fylling av tarmene på skadetidspunktet, på grunn av hvilke sløyfene ikke lenger er en reddingspute når bukets traumer til venstre.

Milt tårer kan være:

• isolert, uten skade på andre indre organer;
• i kombinasjon med skade på en eller flere indre organer (den såkalte polytraumaen).

I polytrauma blir miltbrudd oftest ledsaget av:

• ribbeinfrakturer;
• brystkreft - spesielt pneumo- og hemothorax (henholdsvis luft og blod i pleurhulen, som normalt ikke er der);
• leverskade;
• brudd på mesenteri (tynt bindevevsfilm, med hvilket tarmen er festet fra innsiden til bukveggen);
• ryggradsfrakturer i thoracic og lumbar ryggrad.

Spleen Damage Classification

I henhold til graden av skade på miltfragmentene, er dets brudd (i henhold til graden av økning av alvorlighetsgraden):

• hjernerystelse - et lite område av parenchymen i miltbruddene under den, beholder kapselen (saken) intakt;
• ruptur av saken med mindre skade (på nivået av mikrobrudd) av miltparenchymen;
• samtidig ruptur - kapselhuset og det indre innholdet i milten er samtidig revet
• to-minutters brudd - i begynnelsen bryter en mer uttalt parenchyma, makroskopisk er kapselen intakt, men har mikroskopisk lineær skade, som følge av at et synlig (makroskopisk) brudd på kapselintegriteten oppstår etter en tid;
• imaginær to-minutters brudd - parenchymen er ødelagt, men en blodpropp blokkerer kilden til blødning, den stopper, men etter en stund blir koagulatet skyllet ut, blødningen gjenopptas;
• imaginær tre-minutters ruptur - det oppstår en to-minutters brudd, hvor blødningen stopper, da blodproppen igjen tamponer (blokkerer) sin kilde, hvorpå den vaskes ut igjen, fortsetter blødningen.

Ifølge russisk statistikk forekommer det engangsspredning av milten oftest, ledsaget av rikelig blødning i bukhulen og raskt utviklende blodtap, som er livstruende. Nedtellingen fra øyeblikket av skade på det kritiske nivået av blodtap på grunn av blødning er 4-6 timer.

Men det er også atypiske tilfeller når det med et lite brudd i miltområdet lukkes med en stor blodpropp, blødningen stopper og kan gjenoppta så snart som 7-20 dager når blodproppen løsnes. Grunner til gjenopptakelse av blødning:

• hoste;
• høyt, salte nysing
• harking;
• plagsom kroppsrotasjon (for eksempel ukontrollert i sengen i en drøm);
• avføringshandling - spesielt når forstoppet, når pasienten, for å gjenopprette, stammer, som en kvinne i fødsel;

og en rekke andre forhold som fremkaller en økning i trykket i milten.

Symptomer på miltbrudd

Kliniske manifestasjoner i miltskader, ledsaget av bruddene på den ene side, er mangfoldige, på den annen side - ganske karakteristisk. Derfor er diagnosen rent på grunn av symptomene, uten at det er vanskelig å bruke flere undersøkelsesmetoder. Et hjelpemiddel i diagnosen er samling av anamnese (informasjon fra pasienten om tilstandsutviklingen) - en traumatisk faktor (fall, kamp) er tydelig sporet i historien.

I de første timene etter miltbruddet er en klage på smerter i venstre overkvelvegg og i nedre venstre bryst typisk (symptomet er karakteristisk i de første timene etter skade).

Fra siden av bukhulen etter en viss tid observeres:

• intestinal parese (mangel på peristalsis) - dets indre innhold "fryse" på plass og ikke bevege seg i retning av anus, som det er normalt;
• gassoppbevaring, opphopning i tarmene og på grunn av denne oppblåstheten (som kirurgerne sier, "fjellets mage");
• Manglende evne til å gjenopprette (selv om det endelige segmentet av tyktarmen kan være overfylt).

Obligatoriske tegn på akutt blodtap observeres:

• alvorlig lakk;
• kald svette, klebrig i konsistens;
• en skarp forverring i den generelle tilstanden;
• alvorlig svakhet;
• døsighet opp til utryddelsestilstanden (mangel på orientering i rom, sted og tid);
• svimmelhet, ledsaget av øynene, noen ganger - den subjektive følelsen av "gnister fra øynene";
• i avanserte tilfeller av kritisk blodtap, twilight bevissthet som grenser til synkope;
• oppkast (selv i fravær av noe innhold i magen);
• økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk;
• kortpustethet
• tinnitus, noen ganger med variasjoner av en klatter, en liten ringing.

Med kritisk blodtap, er generell svakhet og sløvhet erstattet av spenning, som til enhver tid kan erstattes av en svak.

Tegn på blodtap er verdifulle for diagnose, fordi de gjør det klart at det var en "lekkasje" av blod, det vil si uttalt skade på orgelet. Men på den annen side er de ikke-spesifikke, da de kan utvikle seg i tilfelle en katastrofe i magen, og ikke bare når milten brister.

Klinisk undersøkelsesdata for miltbrudd

Ved undersøkelse vil følgende tegn være karakteristiske:

• Ca. 80-85% av ofrene tar en karakteristisk holdning - de ligger på venstre side, bøyer seg over og trekker knærne til magen;
• pasientens puste er overfladisk (mild), i pustetrykket deltar ikke den fremre bukveggen (kun membranpusten opprettholdes);
• Spenningen i den fremre bukveggen kan ikke observeres - i tilfelle når et sammenbrudd allerede har utviklet seg (et sterkt fall i blodtrykket) eller en sjokkstatus på grunn av blodtap. Spenningen i bukemuskulaturen er ikke et 100% tegn på miltbrudd.

Under perkusjon (tapping med fingrene) på den fremre bukveggen, kan en dulling (døvhet) av lyd på grunn av akkumulering av væske (blod) i skrå mage spores.

Når auskultasjon (lytter med et fonendoskop eller stetoskop) blir peristaltisk tarmstøy svekket. Puste i venstre side av brystrefleksen vil også bli svekket.

Diagnose av miltbrudd

I de fleste tilfeller kan diagnosen brudd i milten gjøres i henhold til kliniske tegn, uten å benytte ytterligere undersøkelsesmetoder - en historie med traumer (tilstandshistorie), smerte i venstre halvdel av abdomenet og de raskt økende tegnene på blodtap for det første tyder på at milten er spaltet.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder er informativ abdominal radiografi.

De viktigste radiologiske tegnene til miltbrudd er:

• ensartet vag skygge i fremspringet av milten;
• høy posisjon (stående) til venstre kuppel av membranen;
• fordøyelse av tarmen nede og til høyre.

Fra moderne diagnostiske metoder gir laparoskopi nesten 100% resultat når du foretar en korrekt diagnose - en introduksjon i bukhulen gjennom en liten røråpning med et optisk system som gjør at du kan observere prosessene i magen uten å gjøre tradisjonell og traumatisk laparotomi (snitt i den fremre bukveggen). Hvis klinikken ikke har en enhet for laparoskopi, kan laparocentese hjelpe - piercing den fremre bukvegg med et spesielt kirurgisk instrument med en trocar og avgjøre om det er ly inni.

MR vil bidra til å vurdere graden av blodtap i nærvær av blod i bukhulen.

En blodprøve kan ikke være informativ: blodtellingen i de første timene med akutt blodtap forblir uendret på grunn av kompenserende mekanismer (kroppen forstår at det er lite blod som transporterer næringsstoffer og luft, og gir noe av det til depotet).

Medisinsk taktikk ved brudd på milten

Den største faren når et miltbrudd bløder, som fører til blodtap, og dette i sin tur er livstruende. Blødning fra en skadet milt kan stoppe på egen hånd på grunn av blodpropp som tamponer det skadede området. Men i absolutt flertall tilfeller anbefales akutt kirurgisk inngrep å stoppe blødning.

På grunn av det faktum at det indre innholdet i milten er en svampet stoff, er det ekstremt vanskelig å sy i tilfelle skade, i den grad det er rett og slett umulig å pålegge dem og stramme en fullverdig kirurgisk enhet - de kutter gjennom vevet. Derfor, selv med mindre skade på milten, er kirurger tvunget til å fjerne den. Direkte indikasjoner for fjerning av dette organet uten sømforsøk:

• omfattende tårer;
• bryter i området med den såkalte porten (stedet hvor arterien kommer inn i orgelet og hvor venen kommer fra);
• gjennom og revet skade.

Offeret som har blitt diagnostisert med kapselbrudd i intakt parankyma, er heldig: i dette tilfellet blir skaden syet sømløst. Men etter operasjonen blir det nøye observert, siden et kapselbrudd kan bryte en parenchy etter en tid.

Jo raskere operasjonen utføres, jo tidligere blødningen stopper, jo mindre blodtap vil være. For å erstatte det, blir blodprodukter og blodsubstitutter hellet. Reinfusjon blir også praktisert: Blodet som har helles i bukhulen fra den skadede milten, samles opp, filtreres og umiddelbart under operasjonen injiseres det i pasientens blodstrøm.

Skadet milt: å være eller ikke å være?

Inntil nylig var kirurgisk taktikk for miltbrudd begrenset til fjerning av dette organet. Men mellom praktiske kirurger fortsetter debatten om det er tilrådelig å utføre rekonstruktiv (fornyelse av integritet) operasjoner på milten når den er skadet.

Betydningen av milten for menneskekroppen kan ikke overvurderes, kjennskap til sin rolle. Hun begynner å jobbe aktivt i de tidlige betingelsene for fosterutvikling - legger inn en betydelig 5 kopecks i bloddannelsen. Opptil 9 måneder med fosterutvikling er dette et av organene i hele blødningssystemet til den fremtidige lille mannen som produserer røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Før barnet blir født, sendes blodformasjonens oppdrag over milten til beinmarg, men det er knyttet til immunsystemets arbeid - det begynner å produsere lymfocytter og monocytter. Likevel glemmer den ikke sin hematopoietiske rolle: i tilfelle visse blodsykdommer forekommer bloddannelse i det igjen.

Miltens funksjoner etter fødselen av et barn og dets modning er som følger:

• Orgelet er den viktigste fabrikken i produksjon av sirkulerende lymfocytter (celler som bekjemper bakterier, protozoer og fremmedlegemer som har gått inn i kroppen), samt antistoffer (strukturer som hindrer bakterier og virus fra å reprodusere og dannelse av proteingift).
• milten fungerer som et kirkegård av noen blodceller - gamle, uegnede, syke og skadede røde blodlegemer og blodplater; uten en slik funksjon ville forældede blodceller lenge ha vandret rundt kroppen, introdusere det til forvirring (celler er til stede, men gir ingen fordel);
• Kroppen tar del i utveksling av jern og produksjon av galle - etter ødeleggelsen av røde blodlegemer og blodplater i den, sendes deres rester til leveren, der de benyttes. Dermed begynner erytrocyter og blodplater å fullføre sitt "blod" liv, takket være milten, som en del av galdesystemet;
• Miltenparenchyma er i stand til å deponere (akkumulere) blod og akkumulerer også blodplater "for en regnfull dag" (omtrent en tredjedel av alle blodplater i mennesket) og donerer dem når det trengs (for eksempel ved akutt eller kronisk blodtap, ødeleggelse av syke blodplater).

Selv en kort oversikt over miltfunksjonene gir forståelse for behovet for å revidere den kirurgiske taktikken for bruddene, som nå koker ned til fjerning av dette organet. Det skal bemerkes at miltens rolle ikke er fullt ut forstått. Hvis forskere viser at det utfører endokrine (hormondannende) funksjoner, utfører det spesielt hormonreguleringen av beinmarg - dens betydning for menneskekroppen vil øke betydelig. Dette betyr at utøvere må tenke på utviklingen av kirurgiske metoder som sikrer bevaring av milten når den er skadet.

Forutsigelser etter miltfjerning

Siden funksjonene som utføres av milten utføres ikke bare av det, etter at dette organet er fjernet, kan en person, takket være riktige og fullverdige rehabiliteringsforanstaltninger, komme tilbake til en normal livsstil. Men de mulige konsekvensene:

• svekkelse av immunitet;
• forandringer i blodet;
• tegn på dyspepsi (lidelser i fordøyelsessystemet);
• dannelsen av store og små blodpropp i leveren i leveren;
• atelektase av lungene - høsten av noen av deres områder.

For resten av livet må en person som har gjennomgått miltfjerning følge visse anbefalinger:

• for å passe på smittsomme sykdommer - for å gjøre dette, vaksinere i tid under epidemier, unngå overfylte steder (køer, feiringer, offentlig transport), vaksinere før du reiser til eksotiske land, følg nøye reglerne for hygiene og hygiene;
• ta forkjølelse, ikke medisinske hjemme, og umiddelbart konsultere en lege;
• unngå land hvor du kan få malaria;
• De to første årene en gang i året for å kontrollere ultralydsundersøkelse av bukhulen, dersom det ikke er noen endringer på grunn av splenektomi, en gang hvert annet år;
• alle legemidler bør bare brukes på resept eller etter samråd med ham;
• trening (men ikke sport - forskjellen med fysisk trening er alvorlighetsgraden av fysisk anstrengelse); observere den rette hvilemodus, arbeid, ernæring, sex, slutte å røyke, ikke bruk narkotiske stoffer, ikke misbruke alkohol (men bruk det til et minimum), føre en sunn livsstil.

Med nøye overholdelse av disse enkle regler, vil en pasient med fjernet milt ikke føle endringer i den generelle tilstanden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

6 560 totalt antall visninger, 5 visninger i dag