Er det mulig å forgifte med paracetamol

Paracetamol består av hovedaktiv ingrediens - acetaminophen. Det er en bestanddel av mer enn 200 medisiner, inkludert i en rekke barnas sirup, kapsler, tabletter, suppositorier. Dette er antiinfluensa og smertestillende medisiner.

På grunn av utbredelsen er overdose med dette stoffet vanlig. Hvilke doser er akseptabelt når forgiftning kan oppstå, symptomer på slik rus og hvordan rense kroppen av denne medisinen? La oss diskutere dette.

Når kan jeg bli forgiftet?

Paracetamolforgiftning kan forekomme i flere tilfeller:

når du tar store doser en gang;
med langvarig bruk av stoffet;
med økt følsomhet overfor det.

Medisinsk fagpersonell kjent paracetamol motgift - N-acetylcystein. Det må tas i de første 8 timene etter inntak som overstiger maksimal dose av paracetamol.

Hvilke doser av paracetamol er tillatt

Før du starter behandling, pass på å studere stoffet, spesifiser doseringen! Paracetamol tas oralt, vaskes med rikelig med væske.

En enkeltdose for voksne er 500 mg med en persons vekt opp til 40 kg og 1 gram med vekt over 40 kg. Antall doser per dag - maksimalt 4. Maksimal daglig dose - 4 gram for en voksen, 90 mg per kg vekt for barn. Behandlingens varighet er 5-7 dager.

Den dødelige dosen beregnes og utgjør mer enn 150 mg pr. Kilo vekt for en voksen.

Er det mulig å forgift med paracetamol, observere maksimal daglig dose? Ja, dets toksiske effekt, opp til forgiftning, kan også forekomme når du tar en akseptabel dosering av legemidlet. Dette observeres i alkoholisme, hepatitt, faste, arvelige leversykdommer, felles bruk av slike legemidler som: Rifampicin, Isoniazid, antikonvulsiva.

Hva er skadelig paracetamol

En gang i magen, absorberes paracetamol raskt og går inn i blodet. Hovedbruken av stoffet i metabolitter forekommer i leveren celler, som utskilles i urinen. Forfalletiden er 1,5-2 timer, men på grunn av de langvarige egenskapene til dette legemidlet fortsetter absorpsjon og spaltning også i tynntarmen.

Hovedmetabolitten er N-acetyl-b-benzoquinoneimin, som er dannet i leveren og har toksisk effekt. Det er nøytralisert av glutamin i leveren. Ved utarming av reserver og glutaminmangel akkumuleres metabolitten, som har en toksisk effekt på leveren, nyrene og bukspyttkjertelen. Depresjon av glutamin blir observert ved bruk av paracetamol mer enn 10 gram.

Forgiftning er mulig i alle aldre. Men hos barn fører paracetamolforgiftning sjelden til leversvikt, da de er resistente mot toksiske effekter.

Symptomer på paracetamolforgiftning

Symptomer på paracetamolforgiftning etter 10-24 timer:

kvalme og oppkast;
alvorlig smerte i riktig hypokondrium;
aversjon mot mat;
ubehag og generell svakhet.

Symptomer på paracetamolforgiftning etter 36 timer:

reduksjon i temperatur og blodtrykk;
alvorlig magesmerte;
akutt nyresvikt
hypoglykemi - senke blodsukkernivået;
trombocytopeni - en reduksjon i nivået av blodplater i blodet;
økt svette;
delirium, kramper, koma;
leversvikt med gulsott.

Når disse symptomene på paracetamolforgiftning opptrer, er nødsituasjon av offeret nødvendig.

Klinisk bilde med paracetamolforgiftning

Det er 4 stadier av forgiftningsforløpet.

Den første fasen. Tid etter mottak fra 1 til 24 timer.

mild forgiftning - ingen symptomer;
Den gjennomsnittlige graden av forgiftning er kvalme, oppkast, svette, anoreksi, hudpor, laboratorieverdier ligger innenfor normale grenser.
alvorlig forgiftning - symptomer på skade på leveren, hjerte og bukspyttkjertel, bevissthet er ikke forstyrret, lett inhibering.

Andre etappe Tid etter mottak fra 24 timer til 3-4 dager. Manifisert av smerte i riktig hypokondrium, øker leverens størrelse.

Hvis forgiftningen kommer fra en moderat mengde av stoffet, så utvikler symptomene ikke og pasienten gjenoppretter!

Hvis forgiftningen kommer fra en overdose av stoffet, så øker alle symptomene. Leveren er påvirket, nivået på AST, ALT øker til 1000 IE / l, bilirubin.

Den tredje fasen. Tiden etter administrering er 3-5 dager.

Med en moderat grad av forgiftning - reversere utviklingen av symptomer og utvinning!

Ved alvorlig forgiftning, giftig skade på leveren og AST, øker ALT-verdien over 10 000 IU / l, høye bilirubinnivåer, bevisstheten blir forstyrret, sukkernivået reduseres, gulsott oppstår, nyresvikt, en kraftig reduksjon av blodtrykket, kroppstemperatur.

Fjerde etappe. Tiden etter å ha tatt en høy dose av legemidlet er mer enn 5 dager.

Irreversibel leversvikt med dødelig utgang.

Behandling med paracetamolforgiftning

Det er nødvendig å ringe ambulanspersonalet og umiddelbart begynne å gi nødhjelp i tilfelle forgiftning med paracetamol før legenes ankomst.

Hovedbehandling

Magesvikt, innen en og en halv time etter å ha tatt stoffet.
Tabletter av aktivt kull i 8 timer etter å ha tatt stoffet i en dose på 1 gram per kg vekt.
Innføringen av antidot N-acetylcystein innen 8 timer etter å ha tatt stoffene.
Mekanisk ventilasjon for å akselerere nedbrytning og eliminering av paracetamol metabolitter.
Innføringen av methionin 2,5 gram innsiden med et intervall på 4 timer tre ganger for å beskytte leveren celler.

Symptomatisk behandling

Diett nummer 5 Dyrekorn, fett er utelatt fra dietten. Basen på dietten er lett fordøyelig karbohydrater (frukt og bær juice, kompott, gelé, infusjon av tørkede aprikoser, svinekjøtt og tørkede aprikoser).
Med en reduksjon i sukkernivået - introdusering av glukoseoppløsning intravenøst.
I tilfelle hjertesvikt - tar hjerte gliclazid.
I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig - Levertransplantasjon, fjerning av nyre.

Forebygging av paracetamolforgiftning

Ved å følge alle reglene kan du forhindre forgiftning:

Hold medisiner utilgjengelige for barn.
Når du tar stoffet, ta hensyn til doseringen og riktig beregne den daglige dosen av paracetamol.
Unngå felles bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Nurofen, acetylsalisylsyre, Ortofen, Ibuprofen, Metamizolnatrium, Analgin), da de øker effekten av paracetamol.
Sterk avsetning av alkohol mens du tar paracetamol.
Når du tar paracetamol i mer enn 3 dager på rad, legg til metionin til behandlingen.

I de fleste tilfeller avsluttes slik forgiftning på grunn av leverens evne til å regenerere, tilstedeværelsen av antidot og vedlikeholdsterapi og med rettidig behandling slutter med utvinning.

Hvis irreversibel leversvikt krever nødtransplantasjon, er prognosen ekstremt dårlig.

Hvis du tar en akseptabel dose av stoffet, tar du hensyn til særegenheter i helsetilstanden, så vil det ikke skade helsen din!

Førstehjelp til paracetamolforgiftning, symptomer, effekter, behandling

Når det tas i en terapeutisk dose, metaboliseres bare en liten del av legemidlet til det giftige substratet N-acetylbenzoquinonamin, som er nøytralisert i leveren ved binding til glutation.

Ved overdosering med paracetamol overbelastes de normale banene i stoffskiftet, derfor metaboliseres en stor del av paracetamol ved bruk av cytokrom p450, noe som resulterer i at giftige metabolitter av paracetamol akkumuleres i blodet, noe som avgifter leverglutation.

Paracetamol finnes i over 100 over-the-counter medisiner. Disse inkluderer mange barns medisiner i væske, pille og kapselform, inkludert mange hoste- og kalde medisiner. Mange reseptbelagte legemidler inneholder også paracetamol, slik at paracetamol overdose er vanlig.

Den viktigste giftige metabolitten av paracetamol, N-acetyl-p-benzoquinonimin (NAPOI), dannes i leveren som et resultat av virkningen av enzymsystemet av cytokrom P-450; Glutathion tilstede i leveren nøytraliserer denne metabolitten. Som et resultat akkumulerer NAPOI, forårsaker nekrose av leverceller, og muligens skadet andre organer. Teoretisk kan alkoholisk leversykdom eller underernæring øke risikoen for giftig skade, fordi Den utilfredsstillende tilstanden i leverenzymer som foregår før forgiftning, kan bidra til forbedring av dannelsen av NAPOI, siden underernæring (vanlig hos alkoholikere) reduserer nivåene av glutation i leveren. Det er imidlertid ikke klart om risikoen faktisk øker. Samtidig kan alkohol spille en beskyttende rolle, fordi Hepatiske enzymer P-450 foretrekker etanol metabolisme og kan derfor ikke fremme dannelsen av giftig NAPOI.

Paracetamolforgiftning: symptomer

I løpet av dagen etter forgiftning observeres ingen andre symptomer enn kvalme, oppkast og tap av appetitt hos pasienten.
Levernekrose begynner 24-36 timer etter forgiftning og manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, gulsott, oppkast og neuroglykopeni symptomer (en bevissthetstilstand). Encefalopati kan utvikles innen 72 timer.
Se oliguri og nyresvikt.
Laktinsyreose: Tidlig acidose (1,5) av pasienten skal innlegges i hepatologisk avdeling.

Med isolert nyresvikt (koagulopati er fraværende øker transaminaseaktiviteten), overføres pasienten til nephrologisk avdeling.

Indikasjoner for levertransplantasjon med paracetamolforgiftning

Prothrombintid> 100 s.
Blodkreatinin> 300 μmol / L.
Encefalopati III grad.

Paracetamolforgiftning: praktiske anbefalinger

Pasienter med overdosering av paracetamol med oppkast og trombocytopeni utvikler ofte subkonjunktivblødninger.

Paracetamolforgiftning: behandling

Ved inntak av pasienten innen en time etter forgiftning, administreres aktivt kull oralt.

Alle pasienter med alvorlig forgiftning (inntak på mer enn 10 g) med paracetamol skal gis acetylcystein før de mottar data om konsentrasjonen av paracetamol i blodet.

Hos 10-15% av pasientene ved introduksjon av acetylcystein utvikles milde allergiske reaksjoner, som elimineres etter innføring av antihistaminer. Som de allergiske manifestasjonene avtar, kan du fortsette den langsomme administrasjonen av acetylcystein. Sanne allergiske reaksjoner er svært sjeldne.

Bestem nivået av paracetamol i blodet minst 4 timer etter forgiftning og etter 4 timer og sett dataene på diagrammet.

Hvis resultatene er på grafen i området over "normal terapeutisk linje", skal pasienten få acetylcystein. Hvis du er allergisk mot acetylcystein, brukes metionin, selv om den er mindre effektiv enn acetylcystein, og beholder sin aktivitet bare ved tidlig administrering.

Ved mottak av preparatene som aktiverer hepatisk glukuronyl (fenytoin, karbamazepin, rifampin, fenobarbital), ved bruk av store doser av alkohol med eller redusere antall deler glutation (anoreksi, kakeksi, ervervet immunsviktsyndrom) rus kan skje ved lav konsentrasjon i blodet av paracetamol. Indikasjonen for introduksjonen av acetylcystein er konsentrasjonen i verdiområdet over linjen "høyrisiko-terapi".

Hvis de opprinnelige dataene på innhold av legemidlet i blodet indikerer en mangel på behov for å gjennomføre behandlingen, gjentar analyser, spesielt i tilfeller når det nøyaktige tidspunkt er ukjent, og mottaket kan antas å bremse gastrisk tømming, eller tilførsel av medikamenter med en langsom frigjøring av virkestoffet.

Acetylcystein er foreskrevet for alle pasienter med alvorlig paracetamolforgiftning (> 10 g) hvis de har laboratorieendringer i 24-72 timer (funksjonelle leverforsøk, protrombintid).

Nivåene av glukose, urea, elektrolytter, OAK-verdier, leverfunksjonstester og arteriell blodgassammensetning blir overvåket daglig. Bestem nivået av glukose-ekspresjonsmetode minst hver 6. time.

Vitamin K administreres intravenøst i en dose på 10 mg (enkelt profylaktisk dose), men administrering av ferskfrosset plasma unngås i fravær av blødning. Prothrombintiden reflekterer best alvorlighetsgraden av leversvikt, derfor kan plasmadrift gjøre det vanskelig å velge behandlingstaktikk (for eksempel å avgjøre spørsmålet om levertransplantasjon). Pasienter med encefalopati og raskt økende protrombintid bør innlegges i hepatologisk avdeling.

Spesifikk behandling av paracetamolforgiftning

Acetylcysteininfusjon.
Glukoseoppløsning intravenøst.
Ca 10% av pasientene under infusjonsutslett, bronkospasme og hypotensjon. I dette tilfellet er det nødvendig å stoppe stoffadministrasjonen og administrere 10 mg klorfeniramin intravenøst.
Metionin.
Tildel bare hvis du er allergisk mot acetylcystein.

Akutt forgiftning med paracetamol

Forgiftning kan forårsake akutt overdose i mengden> 150 mg / kg (ca. 7,5 g for en voksen), tatt innen 24 timer.

Symptomer og kliniske tegn

Ved mild forgiftning, kan symptomene ikke vises, og hvis de er, er de mindre, vedvarer til> 48 timer etter at de har tatt stoffet. Symptomer som utvikler seg i 4 faser. inkludere anoreksi, kvalme, oppkast. Det kan være smerter i nyrene og pankreatitt, noen ganger uten tegn på leversvikt. Etter 5 og> dager, leverskader passerer eller utvikler seg til flere organsvikt, noe som kan føre til døden.

diagnostikk

Diagnosen av paracetamolforgiftning bør vurderes hos alle pasienter med forsettlig forsøk på forgiftning.
Bestemmelse av serumkonsentrasjoner av paracetamol og sammenligning av nivået på nominasjonen Raumaka - Matthew.

Paracetamol overdose. Overdosering bør antas hos alle pasienter med ikke-tilfeldig bruk, da dette kan være et forsøk på selvmord, fordi doseringsformer som inneholder paracetamol, ofte kommer inn i kroppen med en overdose og ikke rapporteres. I tillegg forårsaker parasittamol ofte små symptomer i de tidlige stadiene av forgiftning, noe som er potensielt dødelig, men pasienten kan helbredes.

Hvis forgiftningen er bekreftet eller det er alvorlige mistanke, gjennomføres andre studier. Det er nødvendig å gjennomføre leverfunksjonsprøver og måle protrombintid i tilfeller av mistanke om alvorlig forgiftning. Resultatene av ACT og ALT-studiene bør korreleres med alvorlighetsgraden av forgiftningen. ACT-nivået> 1000 IE / l er mer konsistent med paracetamolforgiftning enn kronisk hepatitt. Ved alvorlig forgiftning kan det forekomme en økning i bilirubin og MHO.

outlook

Ved tilstrekkelig behandling forekommer døden vanligvis ikke.

behandling

Inne eller intravenøst N-acetylcystein.
Muligens aktivert karbon.

Aktivt karbon kan gis dersom paracetamol beholdes i mage-tarmkanalen.

N-acetylcystein er en forløper for glutation, noe som reduserer toksisiteten av paracetamol, øker leveransen av glutation i leveren, og muligens gjennom en annen mekanisme. Det bidrar til å forhindre giftig leverskade ved å inaktivere paracetamolmetabolitet NAPOI før det kan skade leverceller. Det reparerer imidlertid ikke tidligere beskadigede leverceller.

Ved akutt forgiftning gis W-acetylcystein hvis sannsynligheten for giftig leverskade er basert på dosen av paracetamol tatt eller nivået i serumet. Etter 24 timer er antidotens suksess i tvil.

For barn kan dosen justeres for å redusere det totale væskevolumet, og rådgivning med giftkontrollsenteret anbefales.

Acetylcystein, når det tas oralt, er ekkelt, så det fortynnes 1: 4 i alkalisk mineralvann. En antiemetisk kan hjelpe med oppkast; Hvis oppkast oppstår innen 1 time etter inntak, gis dosen igjen. Imidlertid kan oppkastet bli forlenget og begrense oral administrering. Allergiske reaksjoner er sjeldne, men forekommer når de tas oralt og intravenøst.

Leverfeil behandles symptomatisk.

Kronisk paracetamolforgiftning

Kroniske høye doser eller gjentatt overdose kan forårsake giftig leverskader hos et lite antall pasienter. Symptomer kan være fraværende helt eller noen av egenskapene ved akutt forgiftning kan vises.

behandling

Noen ganger innføring av N-acetylystein.

N-acetylysteins rolle i kronisk forgiftning med paracetamol eller i nærvær av bekreftet giftig leverskade er ikke klar. Teoretisk sett kan en motgift være effektiv hvis den administreres> enn 24 timer etter administrering i nærvær av residual (ummetabolert) paracetamol. Effektiviteten til metoden nedenfor er ikke bevist, men kan brukes hvis:

Giftig leverskade er tilstede. Hvis gjentatte studier av ACT og ALT er normale, stoppes administrasjonen av N-acetylcystein. Hvis leverenzymer er forhøyet under gjentatte målinger, må de måles daglig, og administrasjonen av N-acetylcystein bør videreføres til de blir normalisert.
Hvis saken betraktes som giftig leverskade, utføres en fullstendig behandling med N-acetylcystein.

Parasetamolforgiftningstiltak: gjennomgang av antidoter og behandlingsmetoder

Paracetamol (paracetamol) er et stoff av smertestillende og antipyretisk virkning. Parasetamolforgiftning kan skyldes overdosering, og tar stoffet mens det er beruset, samtidig bruk med antikonvulsive legemidler.

Sammensetningen og effekten av stoffet

ingredienser:

Paracetamol er den viktigste aktive ingrediensen. Lindrer feber, smertefulle syndromer, eliminerer smerter av forskjellige slag (tannbehandling, hodepine, nevrologiske);
propylenglykol har en bakteriedrepende effekt, oppløser hydrofile og hydrofobe forbindelser;
Natriumbenzoat - en komponent har en svak ekspektorant effekt;
Riboflavin (vitamin B2) reduserer inflammatoriske prosesser;
Andre hjelpekomponenter: etylalkohol, sukker, sitronsyre, renset vann.

Virkningen av stoffet: har antiinflammatorisk, smertestillende, antipyretisk effekt. Legemidlet absorberes raskt av tarmene, akkumulerer i leveren for å danne glukuronid og paracetamolsulfat. Antipyretisk og smertestillende effekt oppnås etter 2 timer.

Paracetamol er hovedkomponenten i antipyretiske legemidler mot influensa og kulde. En overdose med medisiner er ikke uvanlig. Nødtiltak for rus med paracetamol avhenger av tidspunktet for å ta stoffet og informasjonen, hvor mange ganger en enkelt dose ble overskredet.

Symptomer på rusmiddelforgiftning

Ifølge International Classification of Diseases (ICD-10), har paracetamol forgiftning code T 39 "Poison ikke-opioid smertestillende, febernedsettende og antirevmatiske medikamenter."

Ved forgiftning med paracetamol, kan symptomer være fraværende i 2 timer. En farlig tilstand er stoffinntaket på mer enn 150 mg / kg av kroppen i løpet av dagen. Motta slik dose av legemidlet er ikke brukt til medisinske formål. Akutt forgiftning forekommer oftere som følge av utilsiktet overdose av barn eller forsettlig selvmordsforsøk.

Parasetamol kan forgiftes hvis:

ta stoffet i en stor dose (drikk sammen flere medisiner, som inkluderer paracetamol). Forsiktighet bør tas ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
mens du tar med antihistaminer;
det er en historie med nyresykdom;
ledsaget av alkoholforgiftning.

Absolutte kontraindikasjoner for medisinering: idiosyncrasy, barn under 6 år (suppositorier er tillatt), nyresvikt.

Parasetamolforgiftning hos voksne og barn

Paracetamol er et av de vanligste analgetika og antipyretika i verden, med antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende effekter. Den er inkludert både i listen over de viktigste moderne medisinene fra WHO, og i hovedlisten over viktig russisk medisin. Imidlertid fremkaller tilgjengeligheten og lave kostnader for paracetamol ofte en overdose av dette legemidlet i alle kategorier av befolkningen.

Hvor mange paracetamoltabletter regnes som en overdose? Hva er årsakene og symptomene? Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Hvor farlig er paracetamol og kan du dø hvis du tar for mange piller? Trenger jeg å se en lege? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Effekten av paracetamol på kroppen

Paracetamol er en hvit med lyskrem nyanser, et krystallinsk pulver, ikke helt løselig i vannet og har høy absorpsjon. Opptil 98 prosent av stoffet metaboliseres i leveren, og gjennomsnittlig halveringstid er 2-3 timer.

Den grunnleggende farmakodynamikken til paracetamol er assosiert med blokkering av cyklooksygenase enzymer og inhibering av prostaglandinproduksjon. Som en av metabolitter av fenacetin er stoffet kjemisk nær det, men har en uttalt smertestillende og antipyretisk effekt. Den har en relativt svak antiinflammatorisk effekt, som igjen kompenseres av lav toksisitet, svak dannelse av metemoglobin selv ved høye konsentrasjoner og muligheten for å bruke i alle aldre pasientgrupper, inkludert spedbarn.

Årsaker til overdosering av paracetamol

Den direkte årsaken til overdosering med paracetamol er et signifikant overskudd av doseringen av legemidlet, både en gang og i en viss periode. Årsaker til forgiftning:

Samtidig administrering av flere medikamenter med forskjellige handelsnavn, har i sammensetningen av paracetamol. En typisk situasjon forbundet med overdosering av legemidlet er forårsaket av dårlig medisinsk leseferdighet hos befolkningen. For lindring av smerte og nedsatt temperatur oppnås medikamenter med tilsvarende virkning som inneholder paracetamol, som, hvis gitt samtidig, kan forårsake patologi.
Samtidig bruk av individuelle grupper av legemidler. Samtidig bruk av fenobarbital, etakrynsyre, glukokortikosteroider, antihistaminer og andre stoffer sammen med paracetamol, forbedrer signifikant den toksiske effekten av sistnevnte og fremkaller de klassiske symptomene på overdose;
Alkoholbruk. Paracetamol, selv i lave konsentrasjoner når det brukes sammen med alkohol, forårsaker alvorlig giftig leverskade.

Maksimal tillatt dose av paracetamol er 1 gram enkeltdose eller 4 gram per dag for voksne og ungdom over tolv år. Det anbefales ikke å bruke stoffet i mer enn 5 dager.

Når det brukes, blir 4-5 gram av legemidlet gitt en gang, noe som tilsvarer 8-10 tabletter. utvikler oftest hepatotoksisitet på mellomnivå. Sterke grader av giftig skade dannes ved en enkelt dose på 7,5 til 10 gram av legemidlet.

Stadier og symptomer på overdosering av paracetamol

Tegn på overdosering av paracetamol er i stor grad avhengig av både volumet av stoffet tatt og tiden som er gått etter hendelsen. Konvensjonelt kan symptomene på den patologiske prosessen deles inn i 4 trinn.

Tegn på første fase av overdosering

Vanlige tegn på forgiftning dannes i form av utilsiktethet, svakhet, kvalme og oppkast. Ofte er disse manifestasjonene forbundet med bivirkninger av stoffet, samt dårlig toleranse for paracetamol generelt.

Ovennevnte symptomer kan være helt "tapt" mot bakgrunnen av utviklingen av en sykdom eller syndrom, for å nøytralisere manifestasjonene av hvilken parasetamol ble tatt.

Det er også verdt å merke seg at de viktigste laboratorieindikatorene innen 1 dag etter forgiftning kan være normale.

Andre fase av forgiftning

I neste trinn av administrasjon av paracetamol, 1 dag etter at patologien begynner, begynner de generelle symptomene på forgiftning å utvikle seg og øke intensiteten.

Ved utførelse av en biokjemisk analyse av blod, observeres en økning i konsentrasjonen av leverenzymer, spesielt AlAT og AsAT, i noen tilfeller, overskrider indikatorene terskelen på 1000-1200 enheter per liter.

Tredje fasen

Tredje etappen er preget av lavin-lignende dannelse av nye symptomer - leveren kan ikke lenger takle belastningen i tilfelle forgiftning, begynnelsen av dekompensasjonen begynner med potensiell utvikling av parenchymens nekrose.

Laboratorieundersøkelser viser meget høye konsentrasjoner av leverenzymer i blodet (fra 10 000 enheter per liter og over), nivået av glukose og blodets generelle pH reduseres betydelig, innholdet av melkesyre og bilirubin øker, diagnostikeren bestemmer klart tilstedeværelsen av acidose.

De destruktive prosessene beskrevet ovenfor er karakteristiske for alvorlige grader av administrasjon av paracetamol, startende fra 3 dager etter utvikling av patologi.

Toppen av akutte symptomer faller på dag 4-5 og uttrykkes under følgende forhold (alvorlig og svært alvorlig forgiftning med paracetamol):

Nerver og psykiske lidelser. Typiske manifestasjoner inkluderer svakhet i hele kroppen, forvirring, døsighet eller agitasjon, svimmelhet, regelmessig tap av bevissthet, noen ganger anfall og koma;
Smerte syndrom Vanligvis lokalisert i riktig hypokondrium og er veldig skarp;
Dyspeptiske lidelser. Den klassiske listen i form av diaré, kvalme, oppkast følger med ascites og ødem;
Kardiovaskulær patologi. Flere hjertearytmier, plutselige hopp i blodtrykk;
Manifestasjoner av blokkering av lever- og urinkanaler. Inkluderer en utpreget søt lukt fra munnen, guling av slimhinner, hud og sclera av øynene, generell hypotermi i kroppen med en betydelig nedgang i kroppstemperaturen;
Blødning. Det uttrykkes i nese- og orale og subkutane blødninger, sjelden blødning diagnostiseres i bukhulen, magen, tarmene og andre indre organer;
Den faktiske ødeleggelsen av leveren. Vanligvis diagnostisert med instrumentelle metoder for forskning (for eksempel lever ultralyd), uttrykt for å redusere størrelsen på orgelet;
Øvrig multiorganfeil av tilhørende systemer.

Symptomer på fjerde-trinns paracetamolforgiftning

Det siste stadiet av overdosering av paracetamol i tilfeller av ekstremt alvorlige grader av giftig forgiftning, dannes 4-5 dager etter starten av den patologiske prosessen.

Det skal bemerkes at ifølge moderne medisinsk statistikk er ca 4 prosent av pasientdødene blant alle pasienter diagnostisert med overdose og paracetamolforgiftning diagnostisert.

Førstehjelp for overdose

Ifølge moderne studier er toksisiteten til paracetamol forbundet med en betydelig uttømming av glutation i kroppen og den dynamiske akkumuleringen av ubehandlede metabolske mellomprodukter i form av cytokrom P450 - det har en hepatotoksisk effekt på leveren i høye konsentrasjoner under hydrooksidasjon.

Førstehjelp til overdosering med paracetamol avhenger betydelig av mengden av det brukte legemidlet, samt aldersgruppen - dette gjør det mulig for tallet å vurdere potensiell grad av forgiftning, fra mild (ingen spesiell terapi er nødvendig) til alvorlig (øyeblikkelig administrasjon av antidot er nødvendig og transport til intensivavdelingen i pasienten).

Enkle enkle aktiviteter inkluderer:

Magesvikt med et stort volum av væske;
Bruk av aktivert karbon eller annen sorbent ved beregning av 1 gram produkt per 10 kg kroppsvekt;
Ring en ambulansbrigade.

Det skal bemerkes at de ovennevnte tiltakene kun er effektive de første 15-30 minutter etter en overdose av paracetamol, når hoveddelen av det aktive stoffet ennå ikke har tid til å oppløse og absorbere gjennom mage-tarmkanalen. I denne situasjonen vil vasking av den mekaniske måten fjerne tabletter fra magen, og aktivert karbon er ikke La det halvoppløste stoffet virke.

Det neste trinnet i primærhelsetjenesten er bruk av paracetamol motgift. Methionin (moderat forgiftning) og acetylcystein (alvorlig forgiftning) er den mest effektive i denne forbindelse - den første og den andre er kilder til glutation, som naturlig binder og fjerner mellomprodukter av paracetamol metabolisme og nøytraliserer risikoen for hepatotoksisk effekt på leveren.

Acetylcystein-antidotdosering (for alvorlig overdose):

Oral - den første 140 mg pr. Kg kroppsvekt, hver 4. time, gjentas administreringen med en reduksjon i dosering med 2 ganger (totalt sett ble kurset telt i 1 dag);
Infusjon. En lignende startdosering fortynnes i 200 ml glukose og saltvann, hvoretter den gradvis avtar i løpet av dagen.

Metionin motgift dosering (for medium og lett overdose) - 2,5 gram hver 4. time i løpet av dagen.

Når trenger jeg å se en lege?

Hvis du vet nøyaktig dosen av paracetamol som brukes, kan du grovt estimere den potensielle risikoen for kroppen - ca 5 gram av stoffet på en gang kan forårsake en mild forgiftning.

Du vil være interessert. Symptomer på overdosering av analgin og førstehjelp til forgiftning Fra 7 til 9 gram paracetamol, brukt på en gang, provoserer ofte utviklingen av moderat eller alvorlig forgiftning.

En dose på mer enn 10 gram en gang - en indikasjon for umiddelbar innlegging av sykehuset.

For moderate til alvorlige grader av overdosering av paracetamol, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp, selv om du har tatt førstehjelpstiltak i sin helhet og i tide.

Ovennevnte doser tar bare hensyn til det "rene" paracetamolinntaket - ofte er den potensielle faren undervurdert på grunn av samtidig bruk av flere legemidler som inneholder denne aktive ingrediensen, samt innføring av alkohol, glukokortikosteroider, fenobarbital, antihistaminer, etakrynsyre etc. ved induksjon de toksiske patologiske effekter av hoveddrogen.

Konsekvenser av overdosering av paracetamol

Alvorlige former for overdosering av paracetamol kan forårsake alvorlige komplikasjoner for kroppen, både på kort sikt (opptil 5 dager etter forgiftning) og på lang sikt (opptil flere måneder).

En overdose av paracetamol har typiske effekter, hovedsakelig relatert til utvikling av akutt nyresvikt:

Koagulopati. Systemiske blødningsforstyrrelser med dannelse av flere blødningsfokuser;
Encefalopati. Organisk hjerneskade med dannelse av ødem;
Åndedrettssyndrom. Alvorlig respiratorisk lidelse;
Sepsis blod. Innløpet av patogener i blodet av sekundære bakterielle infeksjoner;
Nyresvikt. Syndromet av nyresvikt er dannet som et resultat av generaliserte patologier i hele kroppen;
Death. Ved terminale stadier av forgiftning med paracetamol med massiv nekrose av parenkymvev er det en høy sannsynlighet for død.

Funksjoner av overdose hos barn

Som moderne klinisk praksis viser, er barn, sammen med eldre mennesker, spesielt utsatt for overdosering med paracetamol - som regel krever de lavere dosering for å danne en giftig lesjon sammenlignet med voksne.

En dose på 150 mg av legemidlet per kilo av barnets vekt regnes som potensielt farlig, med åpenbare tegn på leversvikt som bare forekommer i 4 prosent av tilfellene (det vil si generell forgiftning og ikke-spesifikke forgiftningsformer på dag 1, gir ikke vei til de karakteristiske symptomene på en alvorlig patologi).

Prinsippene for førstehjelp for overdosering av paracetamol hos barn inkluderer:

Magesvikt, tvungen oppkast og bruk av sorbenter i de første 15-40 minutter etter registrert tilfelle av over normalisert bruk av legemidlet;
Bruk av en antidot i form av acetylcystein (fra 1 til 8 timer etter en overdose) infunderes med en hastighet på 70 mg / kg kroppsvekt ved en fortynning på 150 ml saltoppløsning;
Forbudet mot å ta antihistaminer, fenobarbital, glukokortikosteroider, etakrynsyre, noen alkoholholdige stoffer;
Sykehusinnleggelse på sykehus og utføre om nødvendig, kompleks vedlikeholdsbehandling.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt nettside ekspert

Er det mulig å forgifte med paracetamol

Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er acetaminofen. Dette stoffet er tilstede i mer enn 200 legemidler, inkludert en rekke medisiner som er ment for barn.

På grunn av forekomsten av dette stoffet, er overdose tilfeller ganske hyppige. Hvilke doser er akseptabelt for bruk uten skade på kroppen og når det kan oppstå overdosering, hva er tegn på slik forgiftning? Hvordan rense kroppen til dette verktøyet? Vi vil behandle alle disse spørsmålene i detalj.

Når kan forgiftning oppstå?

Parasetamolforgiftning kan utvikle seg i slike tilfeller:

Hvis en person har høy følsomhet overfor det;
Med langvarig bruk av medisinering;
Ved bruk av høye doser en gang.

Helsearbeidere bruker motgiftene til dette legemidlet - N-acetylcystein. Det bør forbrukes i de første 8 timene etter at du har brukt en overdose av paracetamol.

Tillatte doser av paracetamol

Før du begynner behandlingen, er det nødvendig å studere medisineringsinstruksjonene, avklare den tillatte doseringen. Verktøyet er beregnet for intern bruk, det skal vaskes med rikelig med vann.

Anbefalt enkeltdose:

For voksne hvis vekt er mindre enn 40 kg - maksimalt 500 mg;
Med en vekt på mer enn 40 kg - 1 g.

Antall bruk per dag - maksimalt 4. Daglig forbudt å bruke mer enn 4 g for en voksen og 90 mg per kg av vekt for et barn. Varigheten av terapeutisk kurs er 1 uke.

Dosen som kan være dødelig er 150 mg per kg vekt, beregnet individuelt.

Når kan forgiftning komme?

Er det mulig å bli forgiftet ved å bruke paracetamol, observere maksimal tillatt daglig dose? Svaret er positivt, dets toksiske effekt, opp til forgiftning, kan også oppstå ved bruk av tillatt dose av stoffet.

Dette kan skje i slike tilfeller:

Hvis en person har arvelige leversykdommer;
Med langvarig fasting;
I nærvær av hepatitt;
Når du deler stoffer som Isoniazid og Rifampicin. [/ Alert-announce]

Negativ innvirkning

Etter at stoffet kommer inn i magen, absorberes det raskt og spres langs blodbanen. Hovedbrytningen av metabolittene forekommer i leveren celler. Fra legemet blir legemidlet utskilt i urinen.

Forfalletiden er 2-2,5 timer, men dette stoffet har en langvarig effekt. Derfor fortsetter absorpsjon, samt splitting i tynntarmen.

Hovedmetabolitten av stoffet, som er dannet i leveren, har en toksisk effekt.

I leveren nøytraliserer virkningen sin substans glutamin. Hvis reservert av glutamin er utarmet, begynner den giftige metabolitten å samle seg aktivt. Dette har en negativ effekt på leverens funksjon, samt en toksisk effekt på bukspyttkjertelen og nyrene.

Glutaminmangel oppstår når paracetamol brukes i en dose på over 10 g. Intoxikering kan utvikles i alle aldre. Imidlertid fremkaller rusmidler sjeldent hos barn, nedsatt leverfunksjon, på grunn av deres økte motstand mot toksiske effekter.

Tegn på forgiftning

I tilfelle en overdose av parasittamol, begynner symptomene ikke umiddelbart. De første symptomene begynner å forekomme bare 12-24 timer etter at stoffet kommer inn i kroppen.

Det er en generell svakhet, ubehag
En person har ingen appetitt, nekter å spise;
I området med riktig hypokondrium er det en kraftig følt smerte;
Det er kvalme, ukuelig oppkast.

36 timer etter inntak av parasittamol, kan følgende bivirkninger oppstå:

Trombocytopeni utvikler seg - en tilstand som preges av en reduksjon i antall blodplater i blodet;
Utviklingen av hypoglykemi er en tilstand hvor mengden glukose faller i blodet;
Det er akutt nyresvikt;
Alvorlige smerter i magen;
Kroppstemperaturen faller;
Blodtrykket kan falle;
Svette øker;
Konvulsivt syndrom er tilstede, delirium, koma utvikler seg;
Nyresvikt oppstår med alvorlig gulsott.

I tilfelle slike symptomer på rusmidler, bør en ambulanse straks kalles. Disse forholdene er livstruende.

Klinisk bilde

Det er 4 grader av beruselse.

Det første trinnet. Perioden etter bruk av legemidlet - fra 1 time til 24 timer.

Hvis forgiftningen ikke er alvorlig, vises ingen symptomer;
Hvis graden av rusmiddel er gjennomsnittlig, begynner personen å bli syk, han kaster opp, svette øker, huden blir blek, anoreksi utvikles, laboratorieresultater utvikles uten unormaliteter.
I alvorlige forgiftningsformer er det tegn på nedsatt arbeid i hjertemuskelen, leveren, bukspyttkjertelen. Pasienten blir litt hemmet, men hans bevissthet er ikke forstyrret.

Andre etappe Perioden etter bruk av stoffet - fra 24 timer til 4 dager. På dette stadiet blir forgiftningen smerte i riktig hypokondrium, forstørret leveren. Dette kan bestemmes ikke bare av ultralyd, men også av palpasjon.

Hvis forgiftning har oppstått fra en moderat mengde av legemidlet, vil symptomene ikke forverres, og offeret vil gjenopprette seg veldig raskt.

Hvis forgiftning har skjedd fra en overdose av legemidlet, så utvikler symptomene. Leverskader oppstår, nivået på AST, ATL, bilirubin øker.

Den tredje fasen. Perioden etter forbruk er 4-5 dager. Hvis forgiftningen ikke var sterk, begynner symptomene å synke og pasienten gjenoppretter raskt.

Hvis en person er alvorlig forgiftet, øker den toksiske effekten på leveren, øker mengden bilirubin, AST og ALT øker, mengden sukker reduseres, bevisstheten forstyrres, nyrefeil utvikler seg, gulsott er tilstede, BP faller kraftig, kroppstemperaturen avtar.

Fjerde etappe. Perioden etter bruk av økt dose av legemidlet over 5 dager. Dette stadiet er veldig farlig. På dette stadiet er det irreversibel mangel på nyrene - pasienten dør.

Førstehjelp og behandling

Så snart de første symptomene på forgiftning med paracetamol vises, må det haster å ringe legen. Før det medisinske personalet ankommer, skal den giftige personen gis førstehjelp.

I 1,5 timer etter inntak av midler skal spyles mage. For å få dette, la offeret drikke rikelig med vann og provosere oppkast.
Gi den forgiftede personen å drikke aktivt kull i 8 timer etter å ha brukt Paracetamol. Doseberegning - 1 g per kg vekt.
En motgift blir administrert i 8 timer etter å ha tatt medisinen.
En ventilator blir utført for å påskynde nedbrytningen av narkotika metabolitter og deres eliminering fra kroppen.
Innsiden er innført methionin. Men det er nødvendig å beskytte leveren celler fra skadelige effekter.

Symptomatisk terapi

Pasienten er tildelt et spesielt diett. Alle fett og proteiner av animalsk opprinnelse er nødvendigvis utelukket fra hverdagsmenyen. Menyen skal inneholde karbohydrater som lett fordøyes.
Hvis en reduksjon i sukkernivået ble oppdaget, injiseres glukosepreparater i venen.
I nærvær av hjerte er hjertet gliclazid ikke tilstrekkelig administrert.
Hvis saken er svært alvorlig, kan det være nødvendig med kirurgi - nyrefjerning, levertransplantasjon.

Forebygging av forgiftning

For å unngå problemer og ikke forårsake forgiftning, må du følge disse reglene:

Alle legemidler bør oppbevares utilgjengelig for barn.
Når du bruker medisiner, bør du være oppmerksom på den anbefalte doseringen og ikke overstige den.
Unngå samtidig bruk av NSAID, fordi de pleier å øke effekten av paracetamol.
Mens du bruker paracetamol, bør du slutte å drikke noen alkoholholdige drikker.
Når du bruker produktet i mer enn 3 dager på rad, bør du begynne å ta metionin.

funn

Som du vet, er leveren i stand til å gjenopprette seg selvstendig over tid, nettopp på grunn av denne organets evne, samt med tilstedeværelse av støttende behandling, og med rettidig behandling gjenoppretter pasienten.

Hvis irreversibel leversvikt utvikler seg, er den eneste veien ut transplantasjon av dette organet, prognosen er svært dårlig. Dessverre kan pasienter ikke alltid lagre.

Paracetamol er et veldig farlig middel, derfor er det nødvendig å behandle bruken med stor forsiktighet. Hvis du drikker den tillatte dosen av medisinering, så blir det ikke skade!

Paracetamolforgiftning

Paracetamolforgiftning kan forårsake gastroenteritt innen noen få timer og leverskader innen 1-3 dager etter inntak. Alvorlighetsgraden av leverskader etter en enkelt akutt overdose kan forventes ved konsentrasjonen av paracetamol i blodplasmaet.

Behandling med acetylcystein forhindrer eller minimerer paratetamols hepatotoksisitet.

ICD-10 kode

Paracetamol finnes i mer enn 100 over-the-counter-legemidler, inkludert medisiner for barn (kapsler, tabletter og sirup), samt legemidler som brukes til hoste og kulde. Mange reseptbelagte legemidler inneholder også paracetamol. I denne forbindelse forekommer parasittamol overdose ofte. Den viktigste giftige metabolitten av paracetamol, N-acetyl-b-benzoquinoneimin, produseres av leveren cytokrom P450 enzym system; nøytralisert i leveren med glutation. Akutt overdose tømmer glutation i leveren. Som et resultat akkumuleres N-acetyl-b-benzoquinonamin, forårsaker hepatocytnekrose, muligens skadet andre organer (nyre, bukspyttkjertel). Teoretisk kan alkoholisk leversykdom og redusert ernæring øke risikoen for skade, siden tilstanden i hepatocytenzymsystemet forårsaker økt dannelse av N-acetyl-b-benzoquinonimin, og på grunn av utmattelse (som er typisk for alkoholikere) fører til en reduksjon av glutationreserver. Det er imidlertid uklart om risikoen faktisk øker. Alkoholinntak kan ha en beskyttende effekt, siden hepatiske enzymer i P450-systemet fortrinnsvis metaboliserer etanol og som følge derav ikke kan produsere giftig N-acetyl-b-benzoquinonimin.

For tilgiftning er det nødvendig med en akutt overdose på totalt> 150 mg / kg kroppsvekt (ca. 7 g for voksne) i løpet av dagen.

Kronisk overbruk eller gjentatt overdosering fører til leverskade i sjeldne tilfeller. Kronisk overdose er vanligvis forårsaket av å ta en urimelig høy mengde av et stoff for å behandle smerte, heller enn bevisst forgiftning.

Symptomer på paracetamolforgiftning

Mild forgiftning kan være asymptomatisk, eller symptomene er minimalt uttalt i 48 timer fra tidspunktet for å ta legemidlet.

Akutt enkelt overdose med paracetamol

De kliniske symptomene som går gjennom stadium 4 inkluderer anoreksi, oppkast, kvalme, smerte i riktig hypokondrium. Aktiviteten av aspartataminotransferase (ACT) og alanylaminotransferase (ALT) kan øke, og i alvorlig forgiftning kan totalt bilirubin og MHO oppstå. Økt aktivitetsaktivitet> 1000 U / L er mer sannsynlig å skyldes paracetamolforgiftning enn med kronisk hepatitt eller alkoholisk leversykdom. Samtidig er nyresvikt og pankreatitt mulig, noen ganger uten leversvikt. Etter 5 dager, reduserer leverskader enten eller går videre til multiorganfeil, noe som ofte er dødelig.

En overdose av paracetamol bør vurderes hos alle pasienter med ikke-tilfeldig bruk av legemidlet, som kan være et selvmordsforsøk, da dette preges av en overdose. I de tidlige stadiene er symptomene på overdosering minimal, det er potensielt dødelig, men herdbar, og pasienter med nedsatt bevissthet eller etter selvmord kan ikke rapportere det.

Sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av leverskade kan forutsies av mengden av stoffet som tas, eller mer nøyaktig ved konsentrasjonen i blodet. Hvis du vet tidspunktet for å ta stoffet, for å forutsi alvorlighetsgraden av leverskade, kan du bruke Ramak-Matthew-nomogrammet? hvis tidspunktet for å ta stoffet er ukjent, er det umulig å bruke et nomogram. Med en enkelt akutt overdose av den tradisjonelle eller raskvirkende form (absorbert 7-8 minutter raskere) av paracetamol, måles konsentrasjonen etter 4 timer fra administrerings øyeblikket og verdiene er plottet på nomogrammet. Hvis konsentrasjonen er 150 μg / ml (990 mmol / l), og det ikke finnes symptomer på rusmidler, er risikoen for leverskader svært lav. En høyere konsentrasjon indikerer muligheten for leversvikt. I tilfelle av overdose av forlenget paracetamol (som har 2 konsentrasjonstopp med et intervall på 4 timer), måles konsentrasjonen 4 timer etter administrering og igjen etter 4 timer. Behandling er indikert hvis en av indikatorene overskrider parametrene til Rumack-Matthew-linjen.

Kronisk paracetamol overdose

Symptomer kan være fraværende eller ligner de med akutt overdose. Ramak-Matthew-nomogrammet er ikke brukt, men sannsynligheten for klinisk signifikant leversvikt kan estimeres ut fra aktiviteten av aminotransferaser og konsentrasjonen av paracetamol i blodet. Med normale indikatorer for ACT og ALT (10 μg / ml og det er mulighet for leverskade, er det nødvendig å undersøke aktiviteten til ACT og ALT i løpet av dagen. Hvis enzymaktiviteten ikke økes ved gjentatte målinger, er risikoen for leversvikt liten, med en økning i aktivitet, kan utviklingen i leveren forventes Leverskader bør også antas ved initial høy aktivitet av aminotransferaser, uavhengig av konsentrasjonen av paracetamol i blodet.

Paracetamol er et medisinsk legemiddel som brukes til å senke kroppstemperaturen, lindre smerter og redusere betennelse. Det kan brukes til å behandle voksne og barn. Denne artikkelen diskuterer konsekvensene av overdosering av paracetamol, dets årsaker, symptomer, måter å førstehjelp, hvor mye behandling på sykehuset.

Hva er paracetamol, i hvilke tilfeller det er tildelt

Paracetamol tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det brukes som et antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk middel. Paracetamol tabletter er tilgjengelige. Apotek er tilgjengelig uten resept.

En gang i kroppen absorberes paracetamol raskt inn i blodet gjennom magesmeltet i fordøyelseskanalen. Det metaboliseres fullstendig i leveren, og utskilles av nyrene.

Indikasjonene for å ta paracetamol inkluderer:

hypertermi - økning i kroppstemperatur hos barn og voksne;
hodepine;
algomenorrhea - smertefull menstruasjon;
artralgi - smerter i leddene;
myalgi - smerte lokalisert i muskelvevet;
neuralgia - smerte forårsaket av betennelse eller klemming av nerve;
tannpine.

Vær oppmerksom på at bruk av paracetamol bør diskuteres med legen din. Hvis du ikke følger riktig dose, er det farlig og kan forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppen hos voksne og barn, som fører til døden.

Hva er årsakene til utviklingen av paracetamolforgiftning?

Parasetamol overdose er farlig for mennesker. Oftest utvikler den seg under selvbehandling. Uten å vite funksjonene i resepsjonen, doseringsreglene, kan pasienten ta dette legemidlet i store mengder.

Følgende er hovedårsakene som kan forårsake paracetamolforgiftning.

En overdose av stoffet på grunn av selvbehandling med paracetamol. Personer som bruker dette legemidlet til lavere kroppstemperatur i behandlingen av virale infeksjoner, forventer en umiddelbar handling fra ham. Den vanlige nedgangen i temperatur er en reduksjon på 1 grad i timen. Gjentatte doser av store doser av paracetamol for å akselerere fjerning av hypertermi, fører ofte til overdosering.
Barnets utilsiktede bruk av paracetamoltabletter etterlatt av voksne på et tilgjengelig sted. Alle legemidler skal lagres der barnet ikke kan få dem. Barn elsker å smake og trekke i munnen.
Kombinasjonen av paracetamol med andre ikke-steroide antiinflammatoriske, for eksempel med ibuprofen eller diklofenak, kan føre til forstyrrelser i lever, nyrer, forgiftning.
Mottak av paracetamol av personer som lider av akutt lever- og nyresvikt. Under disse forholdene er bruken av stoffet strengt forbudt.
Bruk av stoffet i parallell med alkoholholdige drikkevarer. Alkohol øker effekten av paracetamol og bidrar til giftig skade på leveren og nyrene.
Bruken av store doser medikamenter med det formål å selvmord.
Langvarig bruk av store doser paracetamol fører til endringer i lever og nyrer. Også dette stoffet påvirker blodpropp, termoregulering.

Merk at den offisielle dødelige dosen av paracetamol er 150 mg pr. Kg vekt. Men i praksis kan en mindre dose av dette legemidlet være dødelig, det er individuelt for hver person og avhenger av alderen, den funksjonelle ytelsen til leveren og nyrene.

Klinisk bilde av forgiftning

Hva skjer hvis du drikker mye paracetamol? Forgiftning er klinisk manifestert 2-6 timer etter å ha tatt stoffet. Tiden for utviklingen av symptomer avhenger av dosen av stoffet som forbrukes, pasientens alder, tilstanden til lever og nyrer.

Vær oppmerksom på at dødsfall fra paracetamol ved dødelig dose kan oppstå i løpet av de første timene etter bruk.

Symptomene nedenfor er de som har paracetamolforgiftning.

Magesmerter. Først er det lokalisert i magen, og sprer seg deretter gjennom magen. Spesielt alvorlig smerte er konsentrert i riktig hypokondrium på grunn av leverskade.
Kvalme og gjentatt oppkast, som gir midlertidig lindring. I oppkastet kan du se restene av fullpakket piller, mat, galle og magesaft.
Diaré kan være flere og store. Det forekommer på bakgrunn av flatulens og tarmkolikk.
Anoreksi - en komplett mangel på appetitt.
Halsbrann og følelse av fylde i magen, belching med sur eller bitter smak.
Takykardi - hjertebank.
Endring i pusten, økning i luftveissvikt. Ofret har kortpustethet.
Forstyrrelse av sentralnervesystemet. Pasienten utvikler hodepine, svimmelhet, døsighet, sløvhet og alvorlig svakhet i lemmer. Ved sykdomsutbruddet kan den forgiftede personen virke rystet, agitert, men da laster han sakte opp til sporet. I alvorlige former for forgiftning er utviklingen av en dyp koma mulig. Det er også mulig utseendet av anfall, ligner et epileptisk anfall.

Akutt forgiftning med paracetamol kan føre til følgende konsekvenser:

akutt nyresvikt
akutt leversvikt
gastrointestinal blødning;
akutt gastritt;
hjerterytmeforstyrrelser.

Hva kan føre til langvarig misbruk av paracetamol

Kronisk overdosering av paracetamol er svært farlig og fører til funksjonsforstyrrelser i arbeidet til de fleste organer og systemer. Nedenfor er de patologiske forholdene som utvikler seg hvis du tar paracetamol i lang tid.

Kronisk gastritt, magesår manifestert av halsbrann, smerte i magen, sur erctasjon. Skader på magehinnen i mage og tolvfingertarm kan være komplisert ved gastrointestinal blødning.
Narkotika hepatitt, levercirrhose. Pasienten har vondt i riktig hypokondrium, huden og synlige slimhinner kan bli gule. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler ascites - opphopning av væske i bukromet.
Kronisk nyresvikt manifesteres av ødemer, forgiftning av kroppen og generell svakhet. Kanskje guling av huden, utseendet av ubehagelig lukt fra munnen.
En blødningsforstyrrelse som kan oppstå som nese- eller indre blødninger, blåmerker, petechiae på huden.

Førstehjelp for akutt forgiftning

Med utviklingen av akutt forgiftning med paracetamol burde man raskt ringe til brigaden til akuttmedisinsk behandling. Mens hun reiser, må du begynne å redde den forgifte personen selv. I tilfelle av å motta en dødelig dose av legemidlet fra førstehjelp, kan prognosen for en persons liv avhenge av.

Førstehjelpskomponenter:

Magesvikt er den første tingen å gjøre når man tar en stor mengde medisiner. Med den kan du fjerne rester fra et fullstendig stoff som ikke har fått tid til å komme inn i blodet fra kroppen. For å vaske magespaltet alene må du smelte ned en liter vannt vann og provosere oppkast.
Sorbenter - legemidler som nøytraliserer og deaktiverer toksiner i fordøyelsessystemet. Du kan ta et hvilket som helst legemiddel av denne gruppen, som viste seg å være i hjemmet medisinskapet, for eksempel Polysorb, Enterosgel, aktivert karbon, sorbex, atoksyl. Før du tar sorbenten, bør du nøye lese doseringsberegningsreglene.
Drikk rikelig med vann. Du må drikke rikelig med væsker for å øke utskillelsen av stoffet av nyrene. For rehydrering og reduksjon av forgiftningssyndrom ved forgiftning er vanlig eller mineralvann ved romtemperatur egnet.

Medisinsk behandling av akutt forgiftning

Førstehjelp er levert av akuttmedisinsk service. Først tar de en historie og undersøker pasienten raskt. Fortsett deretter til den primære behandlingen. Den består av:

drippere med løsninger for å redusere forgiftning;
legemidler for regulering av respirasjon og hjertefunksjon;
oksygen gjennom ansiktsmasken.

Etter stabilisering av vitale tegn blir pasienten tatt til toksikologisk avdeling. Alvorlige pasienter er plassert i intensivavdelinger. Hovedkomponentene i behandlingen av akutt paracetamolforgiftning:

Innføring av paracetamol motgift. Motgift mot denne medisinen er acetylcystein.
Symptomer for å eliminere symptomer (smertestillende midler, antiemetika, antispasmodik).
Droppere for fjerning av forgiftning. Ulike løsninger anvendes, for eksempel trisol, glukose, disol.
Kosttilskudd er foreskrevet for utvinning av lever og mage.
Ved alvorlig forgiftning er hemodialyse mulig - en prosedyre som hjelper til med å rense blodet av toksiner.

Paracetamol er et veldig populært middel for å behandle feber, smerte og betennelse i forskjellige opprinnelser. I høye doser er det giftig, det påvirker leveren, nyrene, mageslimhinnen, forårsaker et brudd på blodproppene. Ved overdosering er det nødvendig å ringe SMP og forsøke å fjerne legemidlets kropp ved å vaske magen, sorbenter og drikke mye vann. Ytterligere behandling utføres i toksikologi eller gjenopplivning.

Når kan jeg bli forgiftet?

Paracetamolforgiftning kan forekomme i flere tilfeller:

når du tar store doser en gang;
med langvarig bruk av stoffet;
med økt følsomhet overfor det.

Medisinsk fagpersonell kjent paracetamol motgift - N-acetylcystein. Det må tas i de første 8 timene etter inntak som overstiger maksimal dose av paracetamol.

Hvilke doser av paracetamol er tillatt

Før du starter behandling, pass på å studere stoffet, spesifiser doseringen! Paracetamol tas oralt, vaskes med rikelig med væske.

Den dødelige dosen beregnes og utgjør mer enn 150 mg pr. Kilo vekt for en voksen.

Hva er skadelig paracetamol

Forgiftning er mulig i alle aldre. Men hos barn fører paracetamolforgiftning sjelden til leversvikt, da de er resistente mot toksiske effekter.

Symptomer på paracetamolforgiftning

Symptomer på paracetamolforgiftning etter 10-24 timer:

kvalme og oppkast;
alvorlig smerte i riktig hypokondrium;
aversjon mot mat;
ubehag og generell svakhet.

Symptomer på paracetamolforgiftning etter 36 timer:

reduksjon i temperatur og blodtrykk;
alvorlig magesmerte;
akutt nyresvikt
hypoglykemi - senke blodsukkernivået;
trombocytopeni - en reduksjon i nivået av blodplater i blodet;
økt svette;
delirium, kramper, koma;
leversvikt med gulsott.

Når disse symptomene på paracetamolforgiftning opptrer, er nødsituasjon av offeret nødvendig.

Klinisk bilde med paracetamolforgiftning

Det er 4 stadier av forgiftningsforløpet.

Den første fasen. Tid etter mottak fra 1 til 24 timer.

mild forgiftning - ingen symptomer;
Den gjennomsnittlige graden av forgiftning er kvalme, oppkast, svette, anoreksi, hudpor, laboratorieverdier ligger innenfor normale grenser.
alvorlig forgiftning - symptomer på skade på leveren, hjerte og bukspyttkjertel, bevissthet er ikke forstyrret, lett inhibering.

Andre etappe Tid etter mottak fra 24 timer til 3-4 dager. Manifisert av smerte i riktig hypokondrium, øker leverens størrelse.

Hvis forgiftningen kommer fra en moderat mengde av stoffet, så utvikler symptomene ikke og pasienten gjenoppretter!

Hvis forgiftningen kommer fra en overdose av stoffet, så øker alle symptomene. Leveren er påvirket, nivået på AST, ALT øker til 1000 IE / l, bilirubin.

Den tredje fasen. Tiden etter administrering er 3-5 dager.

Med en moderat grad av forgiftning - reversere utviklingen av symptomer og utvinning!

Fjerde etappe. Tiden etter å ha tatt en høy dose av legemidlet er mer enn 5 dager.

Irreversibel leversvikt med dødelig utgang.

Behandling med paracetamolforgiftning

Det er nødvendig å ringe ambulanspersonalet og umiddelbart begynne å gi nødhjelp i tilfelle forgiftning med paracetamol før legenes ankomst.

Hovedbehandling

Magesvikt, innen en og en halv time etter å ha tatt stoffet.
Tabletter av aktivt kull i 8 timer etter å ha tatt stoffet i en dose på 1 gram per kg vekt.
Innføringen av antidot N-acetylcystein innen 8 timer etter å ha tatt stoffene.
Mekanisk ventilasjon for å akselerere nedbrytning og eliminering av paracetamol metabolitter.
Innføringen av methionin 2,5 gram innsiden med et intervall på 4 timer tre ganger for å beskytte leveren celler.

Symptomatisk behandling

Diett nummer 5 Dyrekorn, fett er utelatt fra dietten. Basen på dietten er lett fordøyelig karbohydrater (frukt og bær juice, kompott, gelé, infusjon av tørkede aprikoser, svinekjøtt og tørkede aprikoser).
Med en reduksjon i sukkernivået - introdusering av glukoseoppløsning intravenøst.
I tilfelle hjertesvikt - tar hjerte gliclazid.
I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig - Levertransplantasjon, fjerning av nyre.

Forebygging av paracetamolforgiftning

Ved å følge alle reglene kan du forhindre forgiftning:

Hold medisiner utilgjengelige for barn.
Når du tar stoffet, ta hensyn til doseringen og riktig beregne den daglige dosen av paracetamol.
Unngå felles bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Nurofen, acetylsalisylsyre, Ortofen, Ibuprofen, Metamizolnatrium, Analgin), da de øker effekten av paracetamol.
Sterk avsetning av alkohol mens du tar paracetamol.
Når du tar paracetamol i mer enn 3 dager på rad, legg til metionin til behandlingen.

I de fleste tilfeller avsluttes slik forgiftning på grunn av leverens evne til å regenerere, tilstedeværelsen av antidot og vedlikeholdsterapi og med rettidig behandling slutter med utvinning.

Hvis irreversibel leversvikt krever nødtransplantasjon, er prognosen ekstremt dårlig.

Hvis du tar en akseptabel dose av stoffet, tar du hensyn til særegenheter i helsetilstanden, så vil det ikke skade helsen din!

Mild forgiftning kan være asymptomatisk, eller symptomene er minimalt uttalt i 48 timer fra tidspunktet for å ta legemidlet.

Akutt enkelt overdose med paracetamol

Kronisk paracetamol overdose

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Paracetamol er et stoff som har antipyretiske egenskaper. På apotek kan dette verktøyet kjøpes som uavhengig medisin, samt som en del av mange andre medisiner. På grunn av sine unike egenskaper brukes paracetamol til fremstilling av sirup, tabletter, suppositorier og andre doseringsformer. Det er en del av mer enn 200 populære medisiner. Paracetamol er et svært vanlig legemiddel, så sannsynligheten for å forgifte dem er ekstremt høy. Dessverre er forgiftningen av dette legemidlet ganske vanlig. Vurder deres årsak og natur generelt.

Når kan jeg få paracetamolforgiftning?

Intoxikasjon når du tar dette legemidlet kan forekomme i følgende tilfeller:

Tar en stor dose medisin en gang. Overdosering kan være farlig, og ofte er kroppens defensive reaksjon på det uttrykt ved forgiftning, eller heller oppkast, diaré og tilhørende symptomer.
Lang mottak av paracetamol. Forgiftning medisiner kan oppstå hvis du bruker stoffet i lang tid.
Individuell intoleranse mot medisinering. Forgiftning kan oppstå når en person er allergisk mot paracetamol.

Paracetamol er et kraftig stoff, så det brukes til å behandle sykdommer i svært beskjedne doser.

I henhold til instruksene for preparatet er den tillatte maksimale enkelt- eller enkeltdosen av paracetamol kun 1 gr., Og den daglige dosen er 4 gr. I dette tilfellet bør intervallet mellom å ta hver dose være minst 4 timer.

Den anbefalte maksimale varigheten av et behandlingsforløp er fra 3 til 7 dager, ikke mer.

Det nøyaktige behandlingsforløpet kan bare forskrives av en lege.

Paracetamol er farlig fordi det har en langvarig effekt på kroppen, absorberes raskt i magen i magen og går inn i blodet. Legemidlet er brutt ned i leveren og utskilles i urinen. Perioden for oppløsning er ca. 1,5 - 2 timer. Siden stoffet har en varig effekt, fortsetter den å absorbere og bryte ned i tynntarmen.

Hovedproduktet av dets sammenbrudd er acetyl-benzoquinonimin, som dannes i leveren. Det har en uttalt toksisk effekt. Når du bruker den tillatte dosen av paracetamol, er acetyl-benzoquinonimin i stand til å nøytralisere glutamin, som også er lokalisert i leveren.

Når du overskrider normal dose, det vil si når du tar paracetamol i en mengde større enn 10 gram. Reservert av glutamin er utarmet. Samtidig har acetyl-benzoquinonimin ingenting å nøytralisere, som følge av at organismen er forgiftet, spesielt organer som lever, nyrer og bukspyttkjertel lider av toksin.

Risikovurdering

Tenk på flere kategorier av mennesker som er de fleste andre er utsatt for ulike former for forgiftning.

Barn oftere enn andre lider av mat, medisin og noen andre rusmidler. I tilfelle av paracetamolforgiftning er slike statistikker ikke tilgjengelige. Forgiftning, leverskade og dødsfall som følge av alvorlig overdose i barndommen er mest sjeldne. Forskere er fortsatt ikke enige om hvorfor dette skjer. Noen mener at dette skyldes barns motstand mot toksinet, det vil si at deres levervev er i stand til å motstå toksiske effekter av paracetamol, sistnevnte er sikre på at dette kan skyldes de særegenheter som barnas kliniske bilde viser.

gravid

Gravide kvinner kan bli utsatt for toksiske effekter av paracetamol så vel som vanlige kvinner. Behandling av gravide med dette legemidlet vurderes som effektivt og ganske trygt, siden det ikke er identifisert noen bivirkninger på fosteret under graviditeten til denne dagen. Men før du tar paracetamol, bør du veie alle de risikoene barnet kan få, og fordelene med å ta medisinen av moren.

Alkoholmisbruk

En person som lider av alkoholavhengighet eller ofte drikker alkoholprodukter, er de fleste andre utsatt for overdose fra å ta paracetamol. Med langvarig og samtidig inntak av alkohol og paracetamol, inngår de i en kompleks interaksjon, der det er en effekt som ligner på kronisk overdose, så under behandling med paracetamol avstår ikke fra å drikke alkohol.

Alkohol og paracetamol er ikke kompatible, slik at behandlingen med dette legemidlet avstår fra å drikke alkohol, ellers kan overdosering oppstå og som følge av forgiftning.

Symptomer på forgiftning

Symptomer på rusmiddelforgiftning vises ikke umiddelbart. Vanligvis kan de ses bare 10 timer etter opptak, og noen ganger enda senere.

Etter 10 timer eller en dag etter å ha tatt parasittamol, kan du merke slike tegn på forgiftning som:

kvalme;
oppkast;
smerte i hypokondrium til høyre;
tap av appetitt;
generell tilstand av ubehag
alvorlig svakhet.

De primære symptomene er ikke så sterke og uttalt, men når de ser ut, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Etter en periode på 1,5 dager er paracetamolforgiftning allerede manifestert i mer uttalt symptomer:

blodtrykksfall
kroppstemperatur dråper;
alvorlig magesmerte;
reduserer nivået av glukose og blodplater i blodet;
svetting skjer;
Det er delirium, kramper, pre-bevisstløshet;
gulsott kan oppstå, det vil si guling av huden (på grunn av leverskade);
en person kan falle inn i koma.

Hvis det under behandling med legemidler som inkluderer paracetamol eller paracetamol selv, forverres pasientens tilstand, om enn liten, så ikke nøl med og ambulanse. Hvis du opplever mer alvorlige og alvorlige symptomer på paracetamolforgiftning, kan du hjelpe pasienten til ikke å ha tid. Vær våken.

Klinisk bilde

Paracetamolforgiftning foregår i 4 hovedtrinn.

Den første fasen kommer en time etter å ha tatt medisinen og varer opp til en dag. I dette stadiet er det tre grader av forgiftning: mild, moderat og alvorlig. Med en mild grad av forgiftning, observeres ingen symptomer, med et gjennomsnitt er det slike tegn på beruselse som kvalme, oppkast, svette, blek hud. Svært stadium er preget av skade på leveren, bukspyttkjertelen, hjertet, nedsatt bevissthet, hemming oppstår i handlinger og reaksjoner.
Den andre fasen begynner en dag etter administrering og varer opptil 3 dager. Dette forgiftningsstadiet er preget av smerte i riktig hypokondrium, leveren øker i størrelse. Den andre fasen kan ikke utvikle seg til tredje fase når forgiftningen har skjedd på grunn av små doser paracetamol. I dette tilfellet utvikler symptomene ikke, og pasienten gjenoppretter. Men hvis forgiftning har skjedd fra en alvorlig overdose, intensiverer symptomene bare. Betydningen av mange viktige indikatorer for blod AST, ALT, bilirubin øker.
Den tredje fasen teller 3 dager etter å ha tatt paracetamol og varer opptil 5 dager. Ved alvorlig forgiftning i dette stadiet oppstår toksisk leverskade, verdien av AST, ALT, bilirubin stiger utenfor det normale området, bevisstheten blir svekket, sukker reduseres i blodet, gulsott oppstår, blodtrykket senker, kroppstemperaturen faller også kraftig.
Den siste fjerde fasen er nesten irreversibel. De oppstår når du driver forgiftning, hvilken tid etter å ha tatt medisinen, er mer enn 5 dager. På dette stadiet forekommer døden vanligvis.

Forgiftning med medisiner er farlig, inkludert når det er beruset med paracetamol, hvis det oppstår symptomer, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Jo raskere hjelp er gitt, desto raskere vil personen gjenopprette seg.

Ved behandling av paracetamol brukes forgiftning som hovedbehandling, og behandling rettet mot å eliminere symptomene på forgiftning.

Hovedbehandlingen består av følgende trinn:

Det første du trenger å vaske magen. Det er ønskelig om vasken vil bli gjort innen 1,5 timer etter å ha tatt paracetamol.
Mottak av aktivert karbon i en dosering på 1 gr. per 1 kg menneskelig vekt. Det anbefales å ta aktivert karbon 8 timer etter å ha tatt parasittamol.
En motgift, N-acetylcystein, må administreres åtte timer etter inntak.
For å akselerere spaltning og eliminering av giftige forfallsprodukter av paracetamol, bør kunstig lungventilasjon utføres.
For å gjenopprette og beskytte leveren, må du gå inn i pasienten 2,5 gram. methionin 3 ganger med et intervall på fire timer (et annet legemiddel kan brukes).

Medisiner vil bidra til å skylle toksiner fra kroppen og takle forgiftning.

Symptomatisk terapi er som følger:

En glukoseoppløsning injiseres hvis blodsukkernivået senkes.
Hjerteglykosider tas hvis hjertesvikt oppstår.
Ved alvorlig forgiftning, er nyrene og leveren sterkt påvirket, så er det nødvendig med levertransplantasjon eller fjerning av nyre.
Kostholdet bør velges riktig i gjenopprettingstidspunktet av forgiftning. Fra menyen bør utelukkes proteiner, fett, bør spesiell oppmerksomhet betales til raskt fordøyelige karbohydrater. Det anbefales å drikke mer væske og spise flytende mat, inkludert juice, kompott, gelé, infusjoner.

effekter

Konsekvensene for kroppen i tilfelle forgiftning med parasetamol kan være irreversibel. Spesielt dersom hjelp ble gitt til offeret i de senere stadiene av beruselse. Det verste som kan forårsake forgiftning med paracetamol er dødelig. I tillegg kan leveren eller en av nyrene nekte. I dette tilfellet kan ingen kirurgisk inngrep ikke gjøre. Etter en slik forgiftning må pasienten gjenopprette i svært lang tid, så det er veldig viktig å forhindre forgiftning.

forebygging

Forebygging av paracetamolforgiftning er å forhindre det. For å forhindre beruselse ved følgende tiltak:

Følg doseringen.
Ta ikke paracetamol lenger enn foreskrevet periode.
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Ikke drikk alkohol under medisinering.
Ta ikke paracetamol samtidig med legemidler som forbedrer virkningen (Nurofen, Ibuprofen, Analgin, etc.).

Forgiftning hos barn

Som nevnt ovenfor, oppstår paracetamolforgiftning i barndommen litt mindre enn hos voksne, men det er fortsatt mulig. Hos barn er forgiftning vanskelig, spesielt hvis det er diaré og oppkast. Barn er mer utsatt for dehydrering, så når forgiftning er viktig for å gi dem rask og rettidig hjelp. Det er bedre å umiddelbart ringe en ambulanse, og før hun kommer, gi førstehjelp hjemme.

Forbered en saltløsning (1 ts. Salt, 0,5 ts. Soda, 1 ss. L sukker, 1 liter kokt vann) og la barnet drikke. En løsning av vann med salt vil tillate deg å gjenopprette vann-elektronisk balanse i kroppen. Drikk sakte, men mye og hele tiden. Du kan gi medisiner som Regidron, Enterosgel og andre. De vil forbedre tilstanden til gastrointestinale organer, gjenopprette de fordelaktige elementene tapt sammen med oppkast og diaré, og normaliser kroppens aktivitet. I tillegg kan du ta hepatoprotektorer, legemidler som er rettet mot å beskytte og gjenopprette leveren. Hepatoprotectors bedre å ta bare på lege resept.

Narkotikaforgiftning er mer alvorlig enn vanlig mat. Paracetamol er kjent for alle dens antipyretiske og helbredende egenskaper, men få vet at det er kraftig og forgiftning kan oppstå hvis doseringen ikke er korrekt.

Husk alltid om de tillatte dosene til legemidlet, følg riktig behandlingsforløp, studer medisinets interaksjon mellom legemidlene, og deretter vil forgiftningen ikke være et problem for deg.

Pass på å se videoen om den store faren for slik forgiftning.

Tilstedeværelsen av slike symptomer som:

dårlig ånde
magesmerter
halsbrann
diaré
forstoppelse
kvalme, oppkast
raping
økt gassdannelse (flatulens)

Hvis du har minst 2 av disse symptomene, betyr dette en utvikling

gastritt eller sår. Disse sykdommene er farlige ved utvikling av alvorlige komplikasjoner (penetrasjon, gastrisk blødning, etc.), hvorav mange kan føre til

til slutt Behandlingen må begynne nå.

Les artikkelen om hvordan en kvinne ble kvitt disse symptomene ved å beseire hovedårsaken. Les materialet...

Hovedstoffet i sammensetningen av paracetamol er acetaminofen. Dette elementet er svært vanlig, det er en del av 200 eller flere stoffer beregnet på både voksne og barn. Alle disse verktøyene behandler hovedsakelig smittsomme sykdommer, og har også en smertestillende effekt.

Selv om paracetamol er et velkjent stoff og finnes i nesten alle hjem, er det tilfeller av forgiftning med det. Derfor er det viktig å kjenne den daglige dosen av medisinen, samt tegn på overdrivelse av dosen.

Når kan jeg få paracetamolforgiftning?

Paracetamolforgiftning kan forekomme dersom den tillatte dosen gjentas overskrides.

To timer etter at paracetamol ble tatt, går hovedelementet i medisinen inn i blodet. Maksimal konsentrasjon av stoffet oppnås innen 4 timer. Så, som et resultat av metabolismen, blir glutation utskilt av leveren. Dette stoffet har en nøytraliserende effekt og fjerner alle giftstoffer fra kroppen. Hele prosessen utføres smertefritt og ufarlig for indre organer og systemer bare hvis dosen av paracetamol var innenfor det normale området.

Hvis en person bruker flere tabletter av stoffet inni, kan glutation produsert av leveren ikke være nok til å nøytralisere skadelige elementer. Da begynner de inntoksede toksinene å koble til leverenproteinet og påvirker cellene negativt, ødelegger dem. Og kroppen vil begynne å vise tegn på forgiftning.

Hos barn er paracetamol-overdose vanligvis forbundet med det faktum at i barns suspensjoner er konsentrasjonen av den aktive aktive ingrediensen litt høyere. Foreldre kjenner ikke dette faktum eller legger ikke vekt på det. Som et resultat kan babyen få en mye større dose medisinering enn han trenger.

Hvilke doser av paracetamol er tillatt

Maksimum tillatt daglig dose acetaminophen for en voksen er 4 gram. For barn er maksimal dose ikke mer enn 90 milligram per kg vekt.

Før du begynner å ta paracetamol (eller et annet legemiddel som inneholder acetaminophen), bør du se på esken under tablettene for å få informasjon om det kvantitative innholdet av hovedstoffet. Og ta hensyn til denne kunnskapen, juster dosen av medisinen.

Hvordan beregne dosen av paracetamol

Parasetamoldosering bør ikke overstige 4 ganger per dag fra det tillatte.

Paracetamol tas oralt. Det er nødvendig å drikke en betydelig mengde væske. Den riktige doseringen beregnes som følger:

Hvis en person veier mindre enn 40 kilo, tas parasetamol 500 milligram.
Hvis vekten er over 40 kilo, blir stoffet tatt 1 gram.

Mengden medisinering per dag bør ikke være mer enn 4 ganger. Behandlingsforløpet for disse legemidlene er 7 dager. Hvis du bruker det lengre enn forventet, er negative reaksjoner mulige.

Dødelig dose av paracetamol

Dosen av stoffet som kan føre til døden er 150 milligram per kg vekt. Hvis hjelp blir gitt til en person i tide, så er hans frelse mulig selv uten alvorlige helsekonsekvenser.

Noen ganger forårsaker dette stoffet alvorlig skade ved lavere doser. Dette skjer hvis menneskekroppen svekkes av en langvarig sykdom eller utvinning etter en alvorlig operasjon. Også problemer kan oppstå hvis en person har et tydelig vektunderskudd.

Paracetamol skade

Til tross for den ubetingede effekten, kan paracetamol også ha en negativ effekt på menneskekroppen. Når stoffet kommer inn i magen, begynner det umiddelbart å bli absorbert av veggene i fordøyelsesorganet. Spaltning forekommer i leveren, og de behandlede rester blir eliminert fra kroppen gjennom urinen. Varigheten av denne prosessen varer omtrent to til tre timer.

Noen ganger forekommer nedbrytningen av paracetamol i tynntarmen, noe som øker kroppens absorpsjon av ulike elementer av legemidlet. I dette tilfellet fjernes kun en liten del fra kroppen.

Med hyppig bruk påvirker paracetamol den generelle tilstanden til mage-tarmkanalorganene. Spesielt negative effekter oppstår i leveren og bukspyttkjertelen.

Symptomer på paracetamolforgiftning

Ved de første symptomene på paracetamolforgiftning oppstår smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast

De første symptomene på stoffforgiftning vises 10-20 timer etter administrering. Denne tilstanden kan karakteriseres av følgende punkter:

Pasienten har uttalt kvalme og oppkast.
Det er skarp eller presserende smerte i riktig hypokondrium.
Sannsynlig generell svakhet, sløvhet, døsighet.
Aversion til mat i noen form.

Etter 36 timer forandrer tegnene på forgiftning mye:

Det er en markert nedgang i temperatur og blodtrykk.
Det er alvorlig smerte i magen.
Vises akutt nyresvikt.
Nivået av glukose i blodet er sterkt redusert.
Antall blodplate reduseres.
Det er økt svette.
Kanskje utseendet på vrangforestillinger.
Utbruddet av anfall er sannsynlig.
Også pasienten kan falle inn i koma.

Hvis minst flere av symptomene ovenfor oppstår, skal pasienten straks sykehusinnlegges.

Klinisk bilde med paracetamolforgiftning

Parasetamolforgiftning er svært farlig, hvis overdosen var signifikant og ingen assistanse ble gitt, kan levernekrose forekomme og innen 4-5 dager dør en person

Vanligvis kan pasientens tilstand ved forgiftning med paracetamol karakteriseres ved hjelp av fire stadier.

I første fase er uttalt symptomer fraværende. Laboratorietester kan vise at tilstanden til de indre organene ligger innenfor det normale området.
Den andre fasen begynner 24 timer senere (hos barn 10-12 timer senere) fra øyeblikket du tar medisinen. På denne tiden utvikler pasienten hepatotoksisitet. Det kliniske bildet av dette stadiet kan variere avhengig av størrelsen på overdosen, på mengden medisinering tatt av pasienten.

Imidlertid, i henhold til resultatene av analyser på aktiviteten til Asat, vil det være mulig å legge merke til de forekommende negative endringene. Ved overdosering er indikatorene for disse analysene mer enn 1000 IE / l.

Den tredje fasen (i mangel av hjelp til offeret) er preget av forekomsten av akutt levernekrose. Hvis du ikke gir nødhjelp, vil pasienten dø av leveren encefalopati i 4-5 dager.
Det fjerde stadiet regnes som regenereringsstadiet. Det kan oppstå bare etter fullstendig fjerning av legemidlet fra leveren. Kroppen har evnen til å gjenopprette, og det oppstår vanligvis innen få uker.

Primær behandling for paracetamolforgiftning

Ved forgiftning med paracetamol, er det nødvendig å vaske magen og gi aktivt kull.

Ved forgiftning med paracetamol er det umulig å forsinke, og det er viktig å gi førstehjelp til offeret. Det er nødvendig å ringe en ambulanse, og til legene ankommer, utfør følgende handlinger:

Det er viktig å skyll straks offerets mage, gi han rikelig med vann og forårsaker oppkast.
Deretter skal du gi pasienten aktivert karbon (dosen er avledet ved beregning av 1 tablett per 1 kg vekt) eller en annen sterk sorbent.

Følgende stoffer virker som en motgift mot forgiftning med paracetamol: acetylcystein og metionin. De skal bli introdusert i ofreets kropp i de første 7-8 timene fra forgiftningens øyeblikk. Takket være disse stoffene, oppstår nøytralisering av de dannede toksinene, som deretter fjernes fritt fra kroppen.

Hvis det oppdages utvikling av leversvikt, utføres følgende prosedyrer av leger:

Glukose og hemodez administreres intravenøst (for å forhindre acidose).
For å forebygge mulig hevelse i hjernen utføres mannitolbehandling.
Hvis det er problemer med blodpropp, blir plasma sikkert injisert.
Pasienten får også oksygeninnånding hvis det er mangel på luft.

Symptomatisk behandling

Etter stabilisering av pasientens tilstand administreres glukose intravenøst.

Etter at den kritiske situasjonen har nivellert og pasienten er i stabil tilstand, vil legene bli foreskrevet videre behandling. Den består av følgende punkter:

Obligatorisk kosthold (med leversykdom).
Intravenøs glukose.
Med avansert hjertesvikt, vil gliclazider være nødvendig.

Hvis forgiftningen har ført til alvorlige konsekvenser, kan det kreve kirurgi (levertransplantasjon, fjerning av nyrer, etc.).

Forebygging av paracetamolforgiftning

For ikke å måtte ringe en ambulanse og lider av forgiftning, så vel som å forhindre slik ulykke i livet til et barn, bør du følge enkle regler.

Alle legemidler skal oppbevares utilgjengelig for barn.
Når du bruker paracetamol, bør du vurdere den nødvendige dosen, så vel som den maksimale daglige dosen. Det er viktig å være oppmerksom på boksen med piller, der det skal foreligge opplysninger om innholdet av den aktive substansen.
Ikke kombiner paracetamol og antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler i en dose, da de øker effekten betydelig.
Ikke drikk alkohol mens du tar paracetamol.
Dersom paracetamol tas i mer enn 3 dager, bør metionin, som kompenserer for de negative effektene av stoffet, settes til behandling.

Paracetamol (acetaminophen) er en smertestillende og antipyretisk tolerert godt i terapeutiske doser. Det brukes alene eller i kombinasjon med opioider (dextropropoxyfen, kodein eller tramadol), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer etc.

Mens du mottar paracetamol i en dose på 150 mg / kg, kan det føre til cytolytisk hepatitt. For å redusere risikoen for forgiftning ble den farmasøytiske emballasje av legemidlet begrenset til 8 gram per boks.

Parasetamolforgiftning er hyppig. Den utgjorde 9,8% av forsettlige forgiftninger i Frankrike i 2006 (det første stedet i den etiologiske strukturen av narkotikaforgiftninger), ifølge sentrene for akutte forgiftninger.

I Russland utgjorde forgiftning med paracetamol, registrert av toksikologiske sentre i Irkutsk, St. Petersburg og Jekaterinburg, 1,1% til 8,8% i 2003-2007.

Parasetamolforgiftning har flere funksjoner:

toksisitetsmekanismer er godt studert og tillater oss å forstå senere manifestasjon av leverskader (doseavhengig);
N-acetylcystein (NAC er en ikke-toksisk, effektiv motgift som, når den brukes i tide, forhindrer paracetamol-indusert leverskade;
Ved å bestemme nivået av paracetamolemi kan du forutsi risikoen for å utvikle giftig hepatitt og anvende NAC til rett tid.

Farmakokinetikk og toksisitetsmekanismer av paracetamol

Ved terapeutiske doser absorberes parasittamol raskt i fordøyelseskanalen (plasmastopp nås etter 30-60 minutter); plasmahalveringstiden er omtrent to timer.

Parasetamoltoksisitet er assosiert med virkningen av den aktive metabolitten N-acetyl-p-benzoquinonimin (NAPQI), som dannes av cytokrom P450 (cyp2E1) -systemet, hovedsakelig i leveren. Små mengder NAPQI avgiftes med redusert glutation (GSH, en triacidaminert form av glycin, glutamat og cystein), og elimineres deretter som derivater av merkapturinsyrer og cystein.

Når du tar en massiv dose paracetamol, forbrukes GSH; Regenereringstrinnet er begrenset av cysteinreserver. Når innholdet av GSH reduseres under 20-30%, danner NAPQI kovalente bindinger med makromolekyler av hepatocytmembraner, som aktiverer friradikalprosesser, fører til utseende av sentrolobular nekrose hos leveren (noen ganger tubulær nekrose).

Virkningsmekanismen for N-acetylcystein. NAC, som gir cystein, lar deg gjenopprette GSH-bestandene. Andre virkninger av NAC antas: dannelsen av bindinger med NAPQI (gjenoppretting, konjugering), reduksjon av de toksiske virkningene av NAPQI.

Klinisk bilde

Den første fasen av forgiftning er preget av symptomfattigdom. Om mulig skal offeret spesifisere tidspunktet for medisinen. Det meste som kan observeres om to timer fra forgiftningstidspunktet er: anoreksi, kvalme, oppkast, magesmerter; Disse symptomene kan være fraværende.

En økning i leverenzymer (ASAT, ALAT) observeres fra kl. 12 til 24, før det er følsomhet og ømhet til palpasjon i riktig hypokondrium, ledsaget av fordøyelsessykdommer. Dette er de første tegn på cytolytisk hepatitt.

I alvorlige former for forgiftning, fulminant hepatitt med gulsott utvikles hemostaseforstyrrelser, DIC-syndrom, nyresvikt, encefalopati i dag 3-6; i disse tilfellene når dødeligheten 25%. Utviklingen av tubulær nekrose av nyrene, melkesyreose og akutt pankreatitt er ekstremt viktig. Muligheten for myokarditt er diskutert.

På grunn av den mulige kombinasjonen av paracetamol og opioider bør sannsynligheten for å oppdage paracetamol hos en pasient med opiatforgiftningssyndrom ikke overses.

Paracetamolemia og nomogram

Bestemmelse av konsentrasjonen av paracetamol i blodet har en diagnostisk og prognostisk verdi (forutsi risikoen for hepatitt). Kunnskap om nivået av paracetamolemi og tiden mellom forgiftningstiden og studiet av det tilpassede nomogram B.H.Rumack H. Matthew, lar deg forutse risikoen for å utvikle giftig hepatitt, avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av risikofaktorer (medisin induksjon av leverenzymer, ernæringsmessig depletion, kronisk alkoholisme).

Merk. Linje A, som går gjennom 200 mg / l til 4, bestemmer taktikken for å behandle en pasient som ikke har ytterligere risikofaktorer (hepatotoksisitet er sannsynlig, risikoen er over 60% uten bruk av NAC). Linje B, som går gjennom 150 mg / l til 4 o'clock (reduksjon i konsentrasjonen med 25% til 4 o'clock), ble introdusert av FDA (mat og stoffadministrasjon) for å ta hensyn til de sannsynlige usikkerhetene (mottattid..., mulig hepatotoksisitet) - det er ikke nok brukt i Frankrike. Linje C, som går gjennom 100 mg / l til 4, bestemmer taktikken for å behandle en pasient med en eller flere ekstra risikofaktorer. - 100 mg / l = 0,66 mmol / l; 0,1 mmol / l = 15,15 mg / l.

På grunn av den langsomme absorpsjonen av paracetamol i fordøyelseskanalen ved høye doser, er dette nomogramet tolkbart bare etter 4 timer fra forgiftningstidspunktet.

Nomogrammet brukes ikke til å vurdere risiko tidligere, og ved tidligere gjentatt bruk av paracetamol i høye doser til terapeutiske formål (for eksempel en feil ved forskrift av legemidlet, overdose av tannpine), inkludert langvarige former av stoffet som inneholder sugehemmere, så vel som bestemmelse av paracetamolemi i perioden på mer enn 24 timer fra forgiftningens øyeblikk.

Førstehjelp

Sykehusinnleggelse er nødvendig ved bruk av en dose på over 200 mg / kg i et barn og 150 mg / kg hos en voksen (125 mg / kg i nærvær av risikofaktorer) eller dersom mengden av stoffet tatt er ukjent.

På prehospitalstadiet anbefales ingen behandling, hvis paracetamol tas alene, kan offeret transporteres uten medisinsk hjelp; Det er ingen anbefaling for bruk av aktivert karbon på dette stadiet.

Bestemmelse av ASAT, ALAT, bilirubin og protrombinnivåer bør gjøres ved opptak, deretter 12 timer senere, og gjenopptas på de følgende dagene, avhengig av alvorlighetsgraden.

Magesvikt er ikke av interesse. Bruk av aktivert karbon anbefales (en dose på 40-50 g, 1 g / kg i et barn) 1-2 timer etter forgiftning.

N-acetylcystein er indikert hvis nivået av paracetamolemi målt etter fjerde time fra forgiftningstidspunktet ligger over linjen som svarer til en konsentrasjon på 200 mg / l etter 4 timer (linje A) eller, hvis det er risikofaktorer, over linjen som svarer til 100 mg / l i samme periode (linje C).

Det finnes et stort antall protokoller for å anvende NAC ved oral og intravenøs rute, så vel som mange doseringsformer av NAC. Det skal bemerkes at det ikke er noen spesiell form for NAC beregnet for oral administrering som en motgift i apotekskjeden.

I henhold til protokollen for intravenøs administrering, bør dosen av legemidlet administreres innen en time, i stedet for de anbefalte 15 minuttene (som angitt i Vidal-referanseboken), reduseres risikoen for en anafylaktoid reaksjon.

For protokollene for oral og intravenøs antidot bruk, kan følgende bestemmelser angis:

minimal risiko for hepatotoksiske virkninger observeres ved begynnelsen av introduksjonen av NAC 10 timer etter å ha tatt en giftig dose paracetamol, uavhengig av den spesifikke protokollen for bruk;
risikoen for hepatotoksisitet øker for pasienter der administrering av antidotene påbegynnes mellom 10. og 24. time;
bruk av NAC etter den 24. time kan ikke forhindre leverskade.

Imidlertid antyder tilgjengelige observasjoner at bruken av NAC, utført før den 36. time etter forgiftningen, kan begrense alvorlighetsgraden av giftig hepatitt.

Valget av administrasjonsmåte avhenger hovedsakelig av tilstedeværelse eller fravær av oppkast. Dens forekomst skyldes virkningen av paracetamol, særlig i tilfelle alvorlig rus, eller ved NAC selv når oralt administrert den nødvendige dose.

Selv om en liten mengde NAC kan adsorberes av aktivert karbon, forhindrer dets tidligere bruk ikke innføringen av NAC på denne måten. Intravenøs administrasjon er indikert for ildfast fordøyelsessykdom, i tilfelle intoleranse for oral administrering av NAC.

Når det gjelder den orale administreringsveien, er det foretrukket å bruke en løsning beregnet på endotracheobronchiale instillasjoner, sammenlignet med bruk av pulver i poser på 200 mg, det nødvendige antall som kan være ganske signifikant.

Sickening svovelaktig lukt kan mykes av fruktjuice eller kokain-cola. Uønskede effekter er minimal (kvalme, oppkast) og forekommer oftest bare under legemiddeladministrasjon.

Protokollen for intravenøs administrering utføres oftere av praktiske grunner (tilstedeværelse på det farmasøytiske markedet, fravær av irritasjon i fordøyelseskanalen, bedre perfusjons toleranse, administreringsvarighet).

Anafylaktoid reaksjoner (doseavhengig histaminoliberasjon, individuell følsomhet), moderat alvorlig (vasomotorisk hyperemi, kløe, utslett, urtikaria) eller alvorlig (bronkospasme, angioødem, hypotensjon) kan forekomme i 2-3% av tilfellene. De er overveiende forbundet med for mye NAC injeksjonshastighet.

Pasient astma er en risikofaktor for disse bivirkningene. De ser ut til å være hyppigere i tilfeller der NAC ble brukt i fravær av en bekreftet risiko for hepatitt. Reduksjonen i infusjonshastigheten, samt bruk av histamin H1-reseptorblokkere, reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Hvis reaksjonen er alvorlig, er det nødvendig å stoppe administrasjonen av NAC og utføre symptomatisk behandling. I disse tilfellene kreves en kritisk vurdering av balansen mellom fordelene og graden av risiko for å fortsette å administrere NAC.

NAC-administrasjonen fortsetter (ved 300 mg / kg / dag) hvis det oppstår skade på leveren, nyrene eller metabolsk acidose forårsaket av paracetamolforgiftning.

Hepatocellulær svikt

Organiseringen av behandling av pasienter med hepatocellulær insuffisiens har ingen spesielle egenskaper. Overføringen av pasienter til intensivavdelingen nær levertransplantasjonssentralen skal gjennomføres tidlig.

Nedgangen i nivået av protrombin og faktor V 3,5 mmol / l er tydelig korrelert med den ugunstige utviklingen av sykdommen.

De mest kjente prognostiske kriteriene er King's College-faktorene: Et ugunstig kurs er indikert ved en reduksjon i arteriell blod-pH på 300 μmol / L og encefalopati i stadium 3 eller 4.