Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, et organ som utfører to utrolig viktige funksjoner i kroppen vår: Sekresjon av de fleste fordøyelsesenzymer og produksjon av insulin.

Oppkast og magesmerter er de viktigste symptomene på pankreatitt. Skjebnen til en pasient med akutt pankreatitt bestemmes i stor grad av mengden av nekrose i bukspyttkjertelen.

De kliniske symptomene på akutt pankreatitt er avhengig av morfologisk form, utviklingsperioden og alvorlighetsgraden av det systemiske responssyndromet til betennelse.

Klare kliniske symptomer på akutt pankreatitt er derfor ikke til stede, for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser.

Artikkelen beskriver akutt og kronisk pankreatitt. Tegn og symptomer på pankreatitt vurderes. Detaljer om behandling av pankreatitt.

Pankreatitt symptomer og behandling av sykdommen

Symptomer og tegn på akutt pankreatitt kan uttalt etter inntak av rikelig fett, bitter mat og alkohol, og har en tendens til å øke smerte.

Et vanlig symptom på akutt pankreatitt er Kertes symptom - tverrgående ømhet og spenning i den fremre bukveggen.

Symptomer på pankreatitt. De viktigste symptomene på akutt og kronisk pankreatitt er oppkast og kvalme og magesmerter i magen, vanligvis etter et tungt måltid. Ved akutt pankreatitt og kronisk form, er det alvorlig oppkast, og bringer ikke lindring til pasienten.

Pankreatitt symptomer og tegn på sykdom, uttrykt utbrudd av smerte, men kronisk pankreatitt, symptomene er mindre uttalt, men med langvarig forløpet av sykdommen. Smerter med pankreatitt, helvedesild, sprer seg til de nedre delene av brystet. Det er ikke uvanlig at en pasient har paroksysmal smerte, men dette symptomet er mer uttalt hos pasienter med akutt pankreatitt.

Symptomer på akutt pankreatitt. Sterke vondt, intermitterende, akutte smerter i epigastrium (overlivet), utstrålende til baksiden, såkalte "helvedesild".

Symptomer på alvorlig pankreatitt. Alvorlig pankreatitt er uttrykt av sjokk og sammenbrudd hos en pasient. Temperaturen kan øke med det purulente løpet av sykdommen og til og med reduseres ved sammenbrudd og ødem i bukspyttkjertelen.

Når pankreatitt kan endre fargen på huden:

Cyanose (cyanotisk farging av hud og slimhinner) forekommer sjeldent, men ledsages av alvorlige former for akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt. Den manifesterer seg ved generelle og lokale styrelser på pasientens kropp, den fremre regionen og sidens overflater av abdomen, i navlen og også på pasientens ansikt.

Anatomi og struktur av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen befinner seg i retroperitonealområdet på nivået av L1-L2. Det skiller mellom hode, kropp og hale. Pankreas hode er ved siden av tolvfingertarmen, halen når milten. Den fremre og nedre overflaten av kroppen er dekket med peritoneum. Kjertelen har en tynn bindevevskapsel og dårlig uttrykt bindevevspartisjoner. Lengden på bukspyttkjertelen er 15-25 cm, bredden på hodet er 3-7,5 cm, kroppene 2-5 cm, halen 2 - 3.4 cm. Organets masse er 60-115 g.

Bukspyttkjertel Topografi:

1. Hodet av bukspyttkjertelen med en hekta prosess ligger i hodeskuddbøyningen i tolvfingertarmen. På grensen med kroppen dannes en hakk, der den overordnede mesenteriske arterien og venen passerer. Bak hodet er den dårligere vena cava og portalvenen, den høyre nyrearterien og venen, den vanlige gallekanalen.

2. Aorta og miltvenen er tilstøtende til den bakre overflaten av kroppen, og bak halen er den venstre nyren med en arterie og venen, den venstre binyrene.

3. Bukspyttkjertelen er lokalisert ved sammenfletting av milt og dårligere mesenteriske vener.

4. Magenes bakvegg er tilstøtende til den fremre overflaten av bukspyttkjertelen. Duplisering av den mesenteriske roten av tverrgående tykktarmen starter fra forkanten av kjertellegemet.

5. Bukspyttkjertelen (Virungov-kanalen) fusjonerer med den vanlige gallekanalen, som danner ampullen av Vater-papillen i tolvfingertarmen. I 20% av tilfellene kommer kanalene inn i tolvfingertarmen separat.

6. Den ekstraordinære bukspyttkjertelen (Santorini-kanalen) åpnes på den lille papillen 2 cm over den store duodenale papillen.

1. blodtilførsel til bukspyttkjertelen - øvre og nedre pankreatoduodenale arterier og årer. Den øvre pankreatoduodenal arterien er en gren av den gastro-duodenale arterien, den nedre er grenen til den overordnede mesenteriske arterien.

2. Kroppen og halen mottar blod fra miltarterien.

Pankreatitt. Klassifisering.

Pankreatitt symptomer og behandling av sykdommen avhenger av graden av skade på bukspyttkjertelen og utviklingen av destruktive prosesser. Manifestasjoner av pankreatitt og symptomer på sykdommen er uttrykt ved de patologiske effektene av bukspyttkjertelenzymer, som for tidlig aktiveres i bukspyttkjertelen, og har en negativ effekt på eget vev og ødelegger det. Enzymer krevde restaurering av mat "fordøye" bukspyttkjertelen selv.

Vi tilbyr en variant av klassifiseringen av pankreatitt:

1. Akutt pankreatitt

2. kronisk pankreatitt

- kronisk tilbakevendende pankreatitt

Akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt er en svært farlig sykdom, basert på fullstendig eller delvis selvfordøyelse (nekrose) i bukspyttkjertelen. Ulike faktorer er involvert i patogenesen av akutt pankreatitt, men mekanismen som utløser betennelse i bukspyttkjertelen er ikke nettopp etablert.

1. Sykdommer i galdeveien

- stenose Vaterova brystvorte

- kalkulert cholecystitis (kan forårsake spasme av Oddi-sfinkteren)

2. Rikelig fettstoffer og alkoholinntak. Alkohol stimulerer magesekken og bukspyttkjertelen sekret, forårsaker hevelse i duodenale slimhinne og nedsatt passasje av bukspyttkjerteljuice. Alkohol kan forårsake spasme av Oddi-sfinkteren.

3. Skader på magen med skade på bukspyttkjertelen

4. Kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen og tilstøtende organer

5. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen (fartøyligasjon, trombose, emboli)

6. Alvorlige allergiske reaksjoner

7. Sykdommer i mage og tolvfingre (magesår, parapapillært divertikulum, duodenostase).

Klassifisering av akutt pankreatitt.

- edematøs form av pankreatitt (akutt hevelse i bukspyttkjertelen)

- periode med hemodynamiske forstyrrelser (1-3 dager)

- funksjonell insuffisiens av parenkymale organer (5-7 dager)

- postnekrotiske komplikasjoner (3-4 uker)

Faser av morfologiske endringer: ødem, nekrose og purulente komplikasjoner.

Komplikasjoner av akutt pankreatitt:

- giftig: pankreasjokk, delirious syndrom, nyre- og leverfeil, kardiovaskulær svikt;

- postnekrotisk: abscess, retroperitoneal phlegmon, peritonitt, arrosiv blødning, cyster og bukspyttkjertelfistler.

Akutt pankreatitt oppstår på grunn av brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, utvikling av duktal hypertensjon, skade på akinarceller, noe som fører til enzymatisk nekrose og autolyse av pankreatocytter, etterfulgt av tilsetning av infeksjon.

Pathogenese av akutt pankreatitt:

På bakgrunn av patogenesen av akutt pankreatitt er autolyse av bukspyttkjertelen med egne enzymer. Aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen oppstår på grunn av økt intraduktaltrykk, noe som igjen er en konsekvens av koledokolithiasis, spasm av Oddins sphincter, etc. Aktiverte enzymer ødelegger aciniens vegger og går inn i kjernenes mellomrum. Dermed utvikler betennelse, ledsaget av første ødem og deretter nekrose. Det antas at fettnekrose av kjertelen forårsaker fosfolipase A, som, hvis den kommer inn i blodet, kan forårsake lignende nekrose på bukhinnen, pleura, etc. Trypsin kan forårsake ødeleggelse av veggene i blodkarene (ødelegger elastiske fibre). Proteolytisk aktivitet kan øke på grunn av vaskulær trombose, noe som til slutt fører til massiv nekrose.

Det kliniske bildet av akutt pankreatitt:

Klager i akutt pankreatitt:

1. For vedvarende, plutselig, alvorlig omringende smerte og epigastrisk smerte; smertenes intensitet er noe redusert dersom pasienten setter seg ned, lener seg fremover.

2. Kvalme og oppkast. Oppkast gjentatt, ikke bringe lettelse. Første mage, deretter intestinal innhold.

3. Tegn på beruselse: feber, bevissthetstendens, hodepine, svakhet, kulderystelser, etc.

- hud og slimhinner er ofte blek, noen ganger cyanotisk eller isterisk

- cyanose i ansiktet og kofferten (et symptom på Mondor)

- cyanose i ansiktet og ekstremiteter (Lagerfeld symptom)

- Imbibition blod på huden på siden av magen (et symptom på Gray-Terner)

- Imbibition blod rundt navlen - Cullen symptom

- petechiae rundt navlen (Grünwald symptom)

- petechiae på baken (symptom davis)

De siste 4 symptomene er karakteristiske for bukspyttkjertelnekrose.

2. På palpasjon av magen:

- sårhet og spenning i epistralområdet, moderat hevelse

- positivt symptom Shchetkina - Blumberg

- positivt symptom på oppstandelsen (forsvinden av pulsasjonen av abdominal aorta)

- Mayo-Robson positivt symptom (ømhet til palpasjon i ryggvirvelvinkel)

Pankreatonekrose: alvorlig tilstand, gjentatt oppkast, feber, cyanose i huden, takykardi, hypotensjon, oliguri, symptomer på peritonitt. Alvorlig betennelse og nekrose i bukspyttkjertelen kan forårsake blødning i retroperitonealrommet, noe som fører til hypovolemi og blodakkumulering i myke vev:

- absorpsjon av mykt vev med blod retroperitoneale rom strekker seg til siden av magen, noe som fører til utseendet ecchymosis - Gray Turners tegn;

- Blod spre adipose vev halvmåne lever leddbånd, som fører til fremveksten av ecchymosis i navle regionen - et symptom på Cullen.

Parapankreatisk phlegmon og abscess i bukspyttkjertelen: Forverring, feber, kuldegysninger, inflammatorisk infiltrering i øvre bukhule, leukocytose med leukocytskifte til venstre.

Diagnose av pankreatitt.

- Mottak av mye fat og kjøttmat i kombinasjon med alkohol 1-4 timer før de første symptomene (epigastrisk smerte).

2. Klager (se ovenfor)

3. Målkontroll (se ovenfor)

4. Laboratorieforskningsmetoder:

- serum alfa-amylaseaktivitet økte i 95% av tilfellene. Med bukspyttkjertelnekrose - en progressiv ødeleggelse av bukspyttkjertelen, kan amylaseaktiviteten redusere; i akutt parotitt kan det også være en høy aktivitet av amylase i blodet;

- amylase clearance / kreatininclearance. Bestemmelse av innholdet av amylase er mer informativ når man sammenligner clearance av amylase og endogen kreatinin. Amylase clearance / creatinin clearance ratio større enn 5 indikerer tilstedeværelse av pankreatitt.

5. Radiologiske og spesielle metoder for forskning

- generell radiografi av bukorganene:

- forkalkninger i omentum og bukspyttkjertel, oftere funnet hos pasienter med kronisk pankreatitt som misbruker alkohol;

- akkumulering av gass i den lille omentum - et tegn på en abscess eller nær bukspyttkjertelen;

- uklare skygger av ileo-lumbale muskler (m. Psoas) med retroperitoneal nekrose av bukspyttkjertelen.

- Fordeling av bukorganene på grunn av ekssudasjon og hevelse i omentum og organer i umiddelbar nærhet av bukspyttkjertelen.

- Spasmsteder av tverrgående tykktarmen, rett ved siden av inflammert bukspyttkjertelen; oppdager gass i tarmens lumen.

6. Røntgenundersøkelse med barium-suspensjon brukes til å diagnostisere patologer i det øvre GI-området.

- kan øke radiusen til hestesko-duodenalt sår på grunn av ødem i bukspyttkjertelen.

- Med avslappningsduodenografi kan det oppdages et pussesymtom - utjevning eller utrydding av slimhinnets fold i den mediale veggen i duodenum på grunn av bukspyttkjertelødem og den inflammatoriske responsen i duodenalveggen.

7. Ultralyd. Når du utfører ultralyd, vær først og fremst oppmerksom på anatomien i bukspyttkjertelen og dens vaskulære landemerker.

- hevelse i bukspyttkjertelen, dens fortykkelse i anteroposterior retning, det praktiske fraværet av vev mellom bukspyttkjertelen og miltenvenen er tegn på akutt pankreatitt;

- med ultralyd er det også mulig å avsløre en annen patologi i bukspyttkjertelen (for eksempel en endring i kanalens diameter);

- kronisk pankreatitt detekteres ofte ved forkalkning eller væskeholdig pseudocyst;

- i kronisk pankreatitt i bukhulen kan akkumulere ascitisk væske, godt oppdaget av ultralyd.

- I de fleste tilfeller av bukspyttkjertel sykdommer, er ekkogeniteten redusert på grunn av ødem eller betennelse. Tumorer er også nesten alltid hypoechogene.

- Økt ekkogenitet - et resultat av gassakkumulering eller forkalkning av kjertelen.

- Ultralydundersøkelse av bukhulen har begrensninger - med stor opphopning av gass i tarmen (for eksempel ved tarmobstruksjon) er det vanskelig eller umulig å visualisere de indre organene.

8. CT-skanning er mer verdifull enn ultralyd, og tilstedeværelsen av gass i tarmen påvirker ikke resultatet.

- Kriteriene for å vurdere endringer i bukspyttkjertelen er de samme som for ultralyd.

- Innføring av fortynnet bariumsuspensjon i magen bidrar til å visualisere bukspyttkjertelen tydeligere.

9. Selektiv kelliacografi. I tilfelle av edematøs pankreatitt detekteres en økning i det vaskulære mønsteret, i tilfelle bukspyttkjertelnekrose - en innsnevring av lumen i celiac-stammen, forverring av blodtilførselen til kjertelen med områder av vaskulærsengen av.

10. Radioisotope studie i pancreonecrosis: ingen fiksering av isotopen i bukspyttkjertelen, og reduserer ekskretorisk leverfunksjonen.

11. Laparoskopi. Identifiser foci av fettnekrose, blødning og ødem i gastrokolisk ledd, karakteren av ekssudatet (serøs eller hemorragisk), vurder tilstanden av galleblæren.

Behandling av pankreatitt.

Behandlingen av den edematøse form av pankreatitt utføres kun i kirurgisk avdeling ved konservative metoder.

Behandling av kronisk pankreatitt innebærer kosten №5 ved Pevsner, inkludert fullstendig avholdenhet fra alkohol og behandling av sykdom

1. Fasting i 2 dager, administrasjon av glukose-oppløsning, Ringer-Locke volum 1.5 - 2 liter, lytisk blanding (promedol, atropin, difenhydramin, prokain), protease-inhibitorer (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU og moderat tvungen diuresis;

2. For å lindre spasmen av Oddins sphincter og blodårer, vises følgende legemidler: paraverinhydroklorid, atropinsulfat, platifillin, no-spa og aminofyllin i terapeutiske doser.

3. Antihistaminer (pipolfen, suprastin, difenhydramin) reduserer vaskulær permeabilitet, har smertestillende midler og beroligende effekter.

4. perirenal novocaine blokkade og en blokade innvoller nerver i den hensikt lindring av inflammasjon og smerte reaksjon, redusere eksokrin pankreas, normal tonen av sphincter av Oddi, for å bedre drenering av galle og bukspytt. Disse manipulasjonene kan erstattes av intravenøs administrering av en 0,5% oppløsning av novokain.

5. Ovennevnte konservative tiltak forbedrer tilstanden til pasienter med edematøs pankreatitt. Som regel blir det i 3-5 dager utladet i en tilfredsstillende tilstand.

Behandling av fett og hemorragisk pankreasnekrose utføres i intensivavdelingen.

1. Hurtig gjenoppretting MDB og normaliserende vann og elektrolytt stoffskifte intravenøse glukoseoppløsninger, Ringer-Locke, natriumbikarbonat, reopoligljukin, gemodez, lytisk blanding, proteaseinhibitorer, cytotoksiske midler, hjertemidler, og deretter plasma, albumin, et protein med samtidig stimulering diurese. Reopoliglyukin senker blodviskositeten og forhindrer aggregering av blodlegemer, noe som fører til forbedret mikrosirkulasjon og en reduksjon i bukspyttkjertel ødem. Hemodez binder toksiner og fjerner dem raskt fra urinen.

2. Cytotoksiske midler (5-FU, cyklofosfamid) har anti-inflammatorisk, desensibiliserende effekt, og - viktigst! - hemmer syntesen av proteolytiske enzymer.

3. Proteaseinhibitorer (kontikal, trasilol, stolthet) hemmer aktiviteten til trypsin, kallikrein, plasmin, og danner inaktive komplekser med dem. De administreres intravenøst hver 3-4 timer med støtdoser (80-160-320 tusen. Enheter - daglig dose kontrikala).

4. For å øke diuresen, brukes 15% mannitol (1-2 g per kg kroppsvekt) eller 40 mg lasix.

5. Bredspektret antibiotika (kefzol, cefamezin, etc.) og tiener (en gruppe karbapenem) hindrer utviklingen av purulente komplikasjoner.

6. For å redusere den eksterne sekretjonen av bukspyttkjertelen, vises kaldt i den epigastriske regionen, aspirasjon av mageinnhold og intragastrisk hypotermi.

7. Ultraviolett laserbestråling av blod (15 minutter, 2-10 økter) undertrykker smerte og betennelse, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og mikrosirkulasjon.

8. Metoder for ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese, lymfosorption) er rettet mot fjerning fra kroppens bukspyttkjertelenzymer, kallikrein, toksiner, produkter av celleforringelse.

9. Strålebehandling med nær fokus har en antiinflammatorisk effekt. Tilbring 3-5 økter.

10. Ved progresjon av peritonittskilt, er kirurgisk drenering av det mindre omentumhulen og bukhulen indikert (kan utføres ved hjelp av laparoskopi eller gjennom okklusjon).

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose.

Indikasjoner for tidlig operasjon (1-5 dager): Symptomer på diffus peritonitt, manglende evne til å utelukke akutt kirurgisk sykdom i bukorganene, en kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv kolecystit, ineffektiviteten av konservativ terapi.

Hensikten med operasjonen: fjerning av årsaken til peritonitt, fjerning av eksudatet fra bukhulen, modifiserte galleblæren steiner fra den felles gallegang, fjerning av hindringer for utstrømming av pankreatisk sekresjon og galle, dekompresjon av galleveiene, avgrensning inflammatorisk og nekrotisk prosess i emballasjepose, et avløp og strømnings dialyse av omental bursa og bukhulen, reseksjon av den nekrotiske delen av bukspyttkjertelen.

- Ved akutt kolecystitt, akutt pankreatitt komplisert, å utføre operasjoner på gallegangen (cholecystostomy, cholecystektomi holedoholitotomiya) i kombinasjon med parapancreatic procain blokade necrectomy, drenering omental og bukhulen;

- pankreatisk Abdominizatsiyu operere med fokal fett hemoragisk pankreas nekrose og for å hindre spredning av enzymer og nedbrytningsprodukter på retroperitoneal fett og nekrotisk prosess avgrensning i bukspyttkjertelen og pakkeposen;

- I noen tilfeller reduserer reseksjon av den nekrotiserte delen av bukspyttkjertelen dødelighet, rus i bukspyttkjertelenzymer, forbedrer hemodynamikken og forhindrer utviklingen av post-nekrotiske komplikasjoner. Det er bedre å trekke det ut i 5-7 dager av sykdommen, når grensene for nekrose er klart definert, blir ineffektiviteten til konservativ terapi tydelig. Reseksjon av orgel brukes sjelden på grunn av traumer og lav effektivitet. Bare vev med tegn på åpenbar nekrose fjernes.

- I den fasen av septik komplikasjoner (2-3 uker sykdom) viser obduksjon pankreatisk abscess, fjerning av eksudat fra oment og underliv, flegmone retroperitoneal disseksjon, sequestrectomy og drenering.

Pasienter med alvorlig akutt pankreatitt utvikler ofte respiratorisk nødsyndrom, og effusjon akkumuleres i pleurhulen. Oftere forekommer effusjon, som inneholder alfa-amylase i store mengder, i det venstre pleurale hulrom. I dette henseende er det nødvendig for pasienter med alvorlig akutt pankreatitt å bestemme partialtrykket av oksygen i blodet og utføre røntgenstråler i brystorganene for tidlig diagnose av pleurisy og lungebetennelse.

Kronisk pankreatitt.

Grunnlaget for kronisk pankreatitt er utviklingen av den inflammatorisk-sklerotiske prosessen, noe som fører til en gradvis nedgang i funksjonene til ekstern og intern sekresjon. Bukspyttkjertelen parenchyma (induration) komprimeres på grunn av spredning av bindevev, utseendet av fibrotiske arr, pseudocytter og forkalkninger.

1. I primær kronisk pankreatitt er den inflammatoriske prosessen lokalisert bare i bukspyttkjertelen.

2. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg i gallesteinsykdom, magesårssykdom, duodenal divertikula.

3. I etiologien av primær kronisk pankreatitt spiller traumer, allergier, innsnevring av Virunga-kanalen, kronisk alkoholisme, sirkulasjonsforstyrrelser og angrep av akutt pankreatitt en rolle.

Klassifisering av kronisk pankreatitt.

1. Kronisk kolecystopankreatitt.

2. Kronisk tilbakefallende pankreatitt.

3. Induktiv pankreatitt.

4. Pseudotumorøs pankreatitt.

5. Beregnet pankreatitt.

6. Pseudocystisk pankreatitt.

1. Cystene i bukspyttkjertelen.

2. Stenose av Wirsungkanalen.

3. Trombose av miltvenen.

4. Portal hypertensjon.

5. Diabetes.

Behandling av kronisk pankreatitt involverer: kosthold, smertestillende midler, vitaminer, enzymutskiftningsterapi, behandling av diabetes og andre endokrine lidelser, rettidig behandling av kolelithiasis.

Pankreatitt - hva det er, forårsaker, første tegn, symptomer og behandling av pankreatitt hos voksne

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Hovedårsaken er et brudd på utløpet av fordøyelsessaft og andre enzymer som produseres av bukspyttkjertelen i tynntarmen (tolvfingertarmen). Frekvensen av pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen øker over hele verden. Først av alt er det knyttet til dårlig ernæring, alkoholmisbruk, miljøforringelse.

Artikkelen vil se nærmere på hva som er, hva er hovedårsakene, de første tegnene og symptomene, og hvilken behandling som er foreskrevet for pankreatitt hos voksne, og hva du trenger å vite om et angrep har skjedd.

Hva er pankreatitt?

Pankreatitt er en inflammatorisk degenerativ prosess i bukspyttkjertelen. Hvis denne prosessen manifesteres, kommer enzymer produsert av bukspyttkjertelen ikke inn i tolvfingertarmen. Følgelig begynner de å operere aktivt i bukspyttkjertelen, og gradvis ødelegge den.

Denne prosessen kalles autolyse, som på latin kalles "selvfordøyelse". Nå vet du på en svært generell måte om akutt pankreatitt, hva det er. Det er bare et kjemisk angrep, og omdannelsen av kjertelen "på egen hånd" til en halvfordelt masse.

Bukspyttkjertelen er en av de mest komplekse organene i menneskekroppen, som praktisk talt ikke er i ferd med å reparere. Utførelsen av denne kjertelen regulerer metabolisme, normal fordøyelse.

Hovedfunksjonene er:

Isolering av enzymer for nedbrytning av næringsstoffer hentet fra mat i tynntarmen.
Fermentering av insulin og glukagon i blodet - hormoner som regulerer lagring og forbruk av energi som kommer fra mat.

årsaker

Pankreatitt hos voksne er et ganske vanlig problem som alle kan møte. Forstyrrelser forbundet med galleflyt, samt kostvaner (for eksempel forbruk av fett og rikelig kjøttmat, stress, genetisk predisposisjon, alkohol, etc.) kan føre til utvikling.

Følgelig, de som stadig misbruker alkohol har en høyere risiko for å utvikle pankreatitt. Ifølge statistikken utvikles oftere hos gravide og hos unge mødre i postpartumperioden. Nøkkelen til å forebygge utvikling av pankreatitt er riktig tilnærming til dannelsen av dietten.

Tilstedeværelsen av følgende faktorer kan forårsake pankreatitt:

operasjoner i galdeveien og generelt på magen;
skader på magen, skader;
parasittiske invasjoner, infeksjoner, spesielt viral hepatitt;
kusma (kusma);
genetisk predisposisjon.

Statistikk av pankreatitt på grunn av utseende

40% av alle pasienter med bukspyttkjertelbetennelse er alkoholikere. De oppdager oftest enten nekrose av kroppen eller dens destruktive lidelser.
30% av pasientene - pasienter med en historie med kolelithiasis.
20% av pasientene er overvektige pasienter.
5% av pasientene er pasienter som har hatt organskade eller rus i kroppen, tar medisiner.
Mindre enn 5% av pasientene er pasienter med arvelig predisponering for dannelse av betennelse, eller lider av medfødte mangler i orgelet.

klassifisering

Leger skiller mellom følgende typer sykdommer:

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt indikerer i seg selv en akutt form for manifestasjon av aseptisk betennelse som bukspyttkjertelen eksponeres for. Oftest utvikler seg i følgende tilfeller:

når du tar alkohol - opptil 70% av alle tilfeller av sykdom (hovedsakelig hos menn av ung og eldre alder)
i nærvær av gallstonesykdom - opptil 25% eller 30% (oftere hos kvinner)
kirurgi på magen eller andre bukorganer - ca 4% eller litt mer.

Det er visse faser av pankreatitt, som vurderes innenfor rammen av sin akutte form:

enzymatisk fase (innen tre til fem dager);
reaktiv fase (fra 6 til 14 dager);
sekvestreringsfase (fra 15 dager);
Fase av utfallet (fra seks måneder eller mer siden begynnelsen av utseendet).

Kronisk pankreatitt

Hva er det Kronisk pankreatitt er en form for sykdommen der betennelse utvikler seg sakte, mens funksjonene i bukspyttkjertelen gradvis svekkes. Som et resultat kan det være fibrose av bukspyttkjertelen eller dets kalsifisering. Oftest finnes det hos kvinner i alderen.

For den overveiende grunnen til utviklingen av betennelse skiller kronisk pankreatitt:

giftig-metabolisk (inkludert alkoholholdige)
idiopatisk
arvelig,
autoimmune,
tilbakevendende,
hindrende.

Vi kan skille den primære kroniske formen av pankreatitt, den sekundære, som utvikler seg på grunn av sykdommer i fordøyelsessystemet - cholecystitis, kronisk gastritt, enteritt.

Første tegn på et angrep

Hvis en pasient har tegn på akutt pankreatitt, vil tilstanden raskt forverres. Derfor er det viktig å øyeblikkelig søke legehjelp.

I den akutte tilstanden av sykdommen er smertene lokalisert under skjeen i øvre del, venstre og høyre hypokondrium, hvis hele kjertelen er berørt, så er smertene helvetesild.
Også pasienten har oppkast med en blanding av galle, noe som ikke bringer ham lettelse, tørr munn, hikke, kvalme og kløe.

Identiske tegn som manifesterer seg både i akutt og kronisk tilstand (i perioden med eksacerbasjoner). Former av pankreatitt er akutte, alvorlige smerter i magen. Lokalisering avhenger av hvilken del av bukspyttkjertelen dekkes av den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på pankreatitt hos voksne

Pankreatitt, symptomene som manifesterer seg på grunn av det faktum at det ikke er frigjort enzymer utsatt av kjertelen inn i tolvfingertarmen, oppstår ved aktivering av disse enzymer direkte i kjertelen, på grunn av hvilken dens gradvise ødeleggelse oppstår, med andre ord selvfordøyelse.

Den akutte form for pankreatitt er ledsaget av følgende symptomer:

Alvorlig smerte i venstre hypokondrium, som strekker seg til baksiden eller rundt.
Kvalme, oppkast, flatulens. Feil i fordøyelseskanalen.
Økt kroppstemperatur.
Tørr munn, tykk hvit blomst på tungen.
Hodepine, svette. Huden blir blek.
Økt blodtrykk, hjertebank, sjokk.

I nærvær av slike symptomer forverres pasientens tilstand hvert minutt, så du kan ikke nøle. Ved første mistanke skal du umiddelbart ringe en ambulanse.

Denne akutte smerten i de første 3 dagene har en "helvedesild" karakter og er følt i overlivet, som kan strekke seg inn i venstre kravebenet eller begge skulderbladene, de bakre delene av de nedre ribbenene til venstre.
Gradvis reduseres intensiteten av smerte, de blir kjedelige og varer i ca 1 uke.

Ved akutt pankreatitt, det gjentas, smertefullt, bringer ikke lindring. Kan oppstå ved sykdommens begynnelse, sammen med bukspyttkjertelen, og i senere stadier.

Magen er hovent, spesielt på toppen, når du berører det, kan det oppstå alvorlig smerte. Det er spesielt forverret når palpasjon er dyp. Når du lytter til magen, svekkes tarmstøy.

I tillegg har pasienten feber, og jo mer påvirket kjertelvev, desto høyere temperatur.

Frekvensen og dybden av pusten er forstyrret, det virker som om det ikke er nok luft.
Kortpustethet oppstår på grunn av tap av blodelektrolytter ved oppkast. Det følger med klissete svette.
En sterk gul patina vises på tungen.

Ved kronisk pankreatitt:

Permanent eller midlertidig magesmerter. Vises etter å ha drukket alkohol og fettstoffer.
Smerte i overlivet er gitt i ryggen.
Rumbling i magen, flatulens, kvalme, oppkast.
Tap av appetitt, opprørt avføring, kronisk diaré.
Dehydrering. Som et resultat blir pasientens kroppsvekt redusert.
Hud og slimhinne i munnhulen blir gul.
I den siste fasen av sykdommen oppstår diabetes.

Med relativt små smerter, kan eksacerbasjonsperioden vare lenge nok (opptil flere måneder). Denne perioden er preget av redusert appetitt, generell svakhet, nedsatt humør.

komplikasjoner

Komplikasjoner av pankreatitt kan være:

Abscess kjertel;
Pankreatonekrose (nekrose av bukspyttkjertelvæv);
Falsk cysteformasjon;
Pankreatogene ascites;
Lungekomplikasjoner;
Diabetes mellitus;
Death.

Med komplikasjoner endres den vanlige karakteren av sykdommen: naturen, lokalisering og intensitet av smerter endrer seg, det kan bli permanent.

diagnostikk

Jo raskere pasienten får kvalifisert hjelp, desto mindre tid vil bli tatt av behandlingen, og det blir mer effektivt. Men bare tidlig diagnose av denne sykdommen er hovedproblemet.

Den mest pålitelige metoden for å oppdage pankreatitt og dets former oppnås ved hjelp av en fullstendig undersøkelse av pasienten. I diagnosen av sykdommen er følgende trinn:

vurdering av kliniske symptomer
forskning av biokjemiske parametere;
enzymatiske tester;
Instrumentalstudier i diagnosen av sykdommen.

Generelt (UAC) vil identifisere leukocytter, vise erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) og volumet av bukspyttkjertelenzymer, bidra til å identifisere betennelse. Antall leukocytter mer enn 8,8 tusen / ml eller ESR fra 15 mm / t - dårlige tegn.
Biokjemisk analyse vil avsløre nivået av glukose (farlig økning i konsentrasjonen av "sukker" til 6,5 mmol / l og 106 mg / dl - hyperglykemi), kolesterol (bør ikke være mindre enn 3 mmol / l) og pankreatiske enzymer: amylase (med pankreatitt øker i tiene tider, opptil 1000 U / l og over), a2-globuliner (bør ikke være mindre enn 7%), trypsin (bør ikke være høyere enn 4 μmol / ml.min), lipaser (bør ikke overstige 190 U / l), etc.

En ultralydsundersøkelse av bukorganene kan avsløre en økning i bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av steiner i kanalene.
Radiodiagnose er etablert intestinal parese (brudd på kontraktilitet), synlige lungevevdsområder (atelektase) og tilstedeværelse av effusjon i pleurhulen.
En gastroduodenoscopy metode avslører en edematøs mage og tolvfingertarm.
Studien av blodkar - angiografi, lar deg se de deformerte og fordrevne arterielle karene, akkumuleringen av kontrastmateriale i dem på grunn av stagnasjon.

Hvis bare diagnostiske data brukes til diagnose, kan det være upålitelig. Ofte gir pankreatitt ikke noen spesifikke tegn, og undersøkende spesialist kan oppdage bare mindre diffuse endringer eller hevelse i orgel. Selv om disse indikatorene er synlige på ultralyd bare med forverring av sykdommen.

Behandling av pankreatitt

Ved akutt pankreatitt er behandling kun mulig på sykehus, under tilsyn av kvalifiserte spesialister, anses dette som en meget farlig tilstand. Poetmooo ved de første tegnene, ring en ambulanse.

Førstehjelp

Hvis du mistenker et angrep av pankreatitt som førstehjelp - hvile, sitte med knær presset til brystet, alvorlig sult med en kvart kopp vann hvert 30. minutt - en time, sett en ispakke på bukspyttkjertelen fra baksiden. Enkel pusting vil bidra til å avlaste et angrep.

Smerter og antiinflammatoriske legemidler kan ikke tas, det er svært vanskelig å gjøre en diagnose.

Hvis smerten er intens, kan legen foreskrive antispasmodik (No-shpa, Drotaverin). Med deres hjelp reduseres betennelse i bukspyttkjertelen, og som følge av dette reduseres smerten.

På sykehuset for behandling av akutt pankreatitt brukes konservative behandlingsmetoder. Spesielt injiseres ulike løsninger i blodet - saltvannsløsninger, proteinpreparater, glukose, ved hjelp av hvilket rusmiddel og smertsyndrom overvinnes. Syrebasebalanse er også normalisert.

Medisiner for pankreatitt

Med hyppig oppkast brukes narkotika til å gjenopprette vann-saltbalansen, for eksempel "natriumkloridløsning".
For å gjenopprette mage-tarmkanalen, enzympreparater som erstatter bukspyttkjertelenzymer som er fraværende under sykdommen: "Creon", "Pankreatin", "Festal".
Vitaminbehandling. Ved behandling av kronisk pankreatitt er en ekstra inntak av vitaminer foreskrevet - A, E, C, D, K og vitaminer i gruppe B. I tillegg er liposyre og kokarboksylase foreskrevet.
Parenteral ernæring. Ved alvorlige fordøyelsessykdommer og dårlig opptak av mat i tarmene, er parenteral ernæring foreskrevet.

Som parenteral ernæring, ved intravenøs drypp, innføres vanligvis:

En blanding av essensielle aminosyrer (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Elektrolyttløsninger: 10% løsning av kaliumklorid (10-15 ml) og 10% løsning av kalsiumglukonat (10 ml).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indikert ved utvikling av diffus peritoneal betennelse, purulente komplikasjoner, økende obstruktiv gulsott og ødeleggelse av galleblæren og kanaler.

Operasjoner kan tilordnes følgende:

Emergency. Utført i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Dette kan være de første timene og dagene. Urgent opererer på pasienter med peritonitt forårsaket av enzymer og akutt pankreatitt, som begynte på grunn av blokkering av tolvfingertarmen.
Planlagt. Kirurgen begynner å operere på pasienten bare når akutt betennelse i bukspyttkjertelen har opphørt. Før kirurgi undersøkes pasienten nøye for å hindre et tilbakefall av angrepet.

diett

Grunnlaget for en vellykket terapeutisk korreksjon av denne sykdommen følger en diett. Dietten av daglig mat er justert på denne måten: nivået av fett og karbohydrat mat i kostholdet reduseres og nivået av proteininntak øker. Vitaminpreparater er foreskrevet. Antall måltider skal være 5-6 per dag.

Ved akutt pankreatitt, i løpet av de første 2-3 dagene, er det nødvendig å fullstendig forlate måltidet, bare rikelig drikking er tillatt - mineralvann, rosehip kjøttkraft eller i nødstilfeller.

Når eksacerbasjon av pankreatitt har passert, er det nødvendig å følge slike næringsregler som:

Kostholdet skal inneholde lipider, proteiner og karbohydrater.
Å bruke vannoppløselige og fettløselige vitaminkomplekser.
Overgi produkter som inneholder kjemikalier, fordi de kan irritere tarmslimhinnen.
Du kan ikke spise krydder, røkt, krydret.
Det er best å lage mat til et par, pre-crush det, det kan hende du må male.
Å spise mat må være varm, men ikke varm.

Etter akutt pankreatitt symptomene er helt borte, må du spise suppe, magert kjøtt, fisk, lav-fett cottage cheese, forskjellige typer korn, grønnsaker, frukt, juice du kan drikke med godteri å gi preferanse til honning, syltetøy og pudding.

en rekke vegetabilske eller frokostblandinger, i kjøttbuljonger med lavt fettinnhold.

kokt biff, fisk eller fjærfe, omeletter.

pasta, frokostblanding, brød.

nonfat melk, kefir, yoghurt, smør

kan bakt eller rå, grønnsaker kan kokes.

redusert forbruk av fordøyelige karbohydrater (under fysiologisk norm). Du kan spise honning, syltetøy.

juice, te med melk.

Folkemidlene

Nedenfor har vi samlet effektive folkemidlene for pankreatitt, men før du bruker dem, bør du konsultere legen din.

Golden mustache. 1 stort blad (lengde 25 cm) eller to små knuste og hell 700 ml vann. Over middels varme, kjøttkraft for å smelte i 15-20 minutter, deretter infusjonert i flere timer i kroppen (du kan gå om natten). Trenger å bruke infusjonen i form av varme 25 ml (før måltider).
Potet og gulrotjuice. 2 poteter og 1 gulrot hopper gjennom en juicer. Drikk 2 ganger om dagen 30 minutter før måltider, vil behandlingen for voksne være 7 dager, metoden bidrar til å normalisere fordøyelsen, eliminere smerte symptomer.
Urter for bukspyttkjertelen brukes i samlinger, og en av dem bør bestå av gressgress, calendula blomster og kamille. Alle komponenter tas i spiseskje og brygges i en skje med kokende vann. Etter en halv time kan du drikke den første batchen (100 ml), og etter 40 minutter kan du spise. Det er nødvendig å drikke stoffet minst 4 ganger daglig, utelukkende før måltider.
For en oppskrift på pankreatitt, vil du trenge immortelle blomster, motherwort, St. John's wort, hell 200 ml kokende vann over, insister 30 minutter, drikk opptil tre ganger daglig før måltider.
I stedet for vanlig te, bruk te med mynte og honning. Mynt har en koleretisk effekt og bidrar til frigjøring av enzymer fra bukspyttkjertelen.
Propolis. Små biter tygges grundig mellom matinntak, metoden er et levende eksempel på effektiv moderne homøopati og eliminerer smertefulle angrep som normaliserer fordøyelsesarbeidet.
Rowan. Utmerket koleretisk middel, som brukes både i behandlingen og i forebygging av pankreatitt. Rowan frukter kan forbrukes fersk eller tørket for fremtidig bruk.
I 10 dager må du ta 1 teskje rosefiskolje. Hvile i to måneder og ta kurset igjen. Anbefales for kronisk patologi.
Hell et glass havre med en liter vann, fyll i 12 timer. Ta kokongen i kok og kok under lokket i en halv time. Pak en beholder med buljong, insister i 12 timer, deretter spenne og tilsett vann til et volum på 1 liter. Voksne tar kjøttkraft tre ganger daglig, 100-150 ml i en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er en måned.
Nype. Ved kronisk pankreatitt kan dogrose bli full på vanlig måte - opptil 400 ml per dag. Rosehip bær er strømmet med varmt vann (antall bær er lik mengden væske). I en termokolbe er igjen i et par timer, hvoretter drikken kan forbrukes.

forebygging

For det første er korreksjonen av risikofaktorer: alkoholisme, ulike metabolske forstyrrelser.
Du må hele tiden følge en diett. Prøv å være alltid likegyldig med hva du spiser, da dette ikke vil spille i hendene dine i fremtiden. Spis frukt og grønnsaker som vil berike kroppen din med vitaminer så ofte som mulig. Slik forebygging vil beskytte deg ikke bare mot pankreatitt, men også fra andre sykdommer.
Krever også konstant korrigering av behandlingen. For dette anbefales det å besøke en gastroenterolog 2 ganger i året i fravær av tilbakefall. Ved tilbakefall bør du umiddelbart konsultere en lege.

Nå vet du hva denne sykdommen er og hvordan det skjer hos voksne. Husk at tiden for å starte behandlingen lar deg unngå kronisk form for pankreatitt og redusere risikoen for komplikasjoner. Vær sunn og se på helsen din!

Symptomer på pankreatitt

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen der enzymer som produseres ikke kommer inn i tolvfingertarmen, og aktiveringen skjer direkte på produksjonsstedet, noe som fører til selvdestruksjon eller selvfordøyelse. Prosessen produserer toksiner og enzymer som penetrerer blodbanen og ødelegger hjernen, hjertet, lungene, leveren og nyrene.

Nåværende statistikk:

40% av de som lider av bukspyttkjertelnekrose eller destruktive pankreatitt misbruk alkohol;
i 40% av tilfellene er pankreatitt en komplikasjon av urolithiasis.

Pankreatitt kan skyldes:

forgiftning;
skader;
virussykdommer;
smittsomme sykdommer;
svampelesjoner;
infeksjon med parasitter (trematodoz, opisthorchiasis og andre);
dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
Ifølge statistikken er omtrent 5% av tilfellene komplikasjoner etter endoskopisk kirurgisk inngrep;
medfødt sykdom.

Vanlige symptomer

Alvorlig smerte. Alvorlig og kontinuerlig smerte er det mest uttalt symptom på pankreatitt. Pasienter beskriver smertens art som kjedelig og skjærende. Hvis smerten ikke trives i tide, kommer smerte sjokk snart. Lokalisering av smerte oppstår under skjeen, til høyre eller venstre for hypokondrium, avhengig av lesjonens plassering, med stor betennelse i orgelet, blir smerten omringende.
Oppkast. Den første, akutte utviklingsstadiet av sykdommen ledsages av oppkast av oppkast med tilstedeværelse av galle. I denne perioden bør du helt nekte å spise.
Problemer med avføring - forstoppelse eller diaré. Akutt pankreatitt er preget av en skummende avføring med sterk lukt og tilstedeværelse av ufordøyd mat. Sjelden oppstår den motsatte tilstanden - forstoppelse med oppblåsthet og herding av abdominale muskler, noe som indikerer et nærliggende akutt angrep av pankreatitt.
Funksjonsfeil i musklene. Midt i et angrep, ikke buk musklene kontrakt, noe som fører til oppblåsthet. Alvorlig oppblåsthet bestemmes av legen ved undersøkelse - under palpasjon av bukemuskulaturen spenninger ikke opp.
Temperatur og trykk ustabil. Den raske utviklingen av betennelse fører til en rask forverring av helsen, kan øke kroppstemperaturen sterkt, redusere eller øke blodtrykket.
Hudfarge endres. Under pankreatitt blir pasientens ansiktsegenskaper skarpere, huden blir blek og får en jordgrå farge.
Blodtrykksforstyrrelse. Trykkspring fører til uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, forårsaker konstant kortpustethet, frigjøring av klissete svette, utseendet på språket av en stor mengde gul patina.
Blødning. Huden i smertefeltet får en blåaktig tint, uttrykt som flekker rundt navlen og på baksiden, de gir huden en marmor tinge, og i inngangssonen kan huden bli blågrønn. Dette kan forklares ved at blodet fra den betente kjertelen inntrer under huden i bukområdet.
Mekanisk gulsott. Huden og scleraen kan bli gulsot. Pankreatitt i skleroserende form forårsaker mekanisk gulsott, som oppstår etter at det berørte vevet i komprimert kjertel klemmer den vanlige delen av galdekanalen.

Symptomer på akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er ledsaget av bukspyttkjertelen kolikk, som opptrer i begynnelsen av sykdommen. Sykdomsutbruddet er preget av høy intensitetsbelte i smerter i overlivet, det kan gis under både skulderbladene eller i venstre krageben, samt i venstre bakre ribber til underdelene. Akutt pankreatitt uten smerte blir praktisk talt ikke observert. Alvorlige smerter kan vare opptil tre dager, og deretter reduseres intensiteten gradvis og blir kjedelig og kjedelig.

Den mest ubehagelige manifestasjonen av akutt pankreatitt er oppkast, det er ekstremt smertefullt, varer lenge og gir ingen lettelse.

Et karakteristisk tegn på akutt pankreatitt er en rask puls, noe som indikerer en takykardi forårsaket av forgiftning. Ved begynnelsen av "ren pankreatitt" er det et normalt nivå av kroppstemperatur. Tidlig utbruddet av feber er karakteristisk bare for en kombinasjon av kolangiopankreatitt og akutt cholecystopankreatitt. På den tredje dagen av sykdommen kan det oppstå en økning i kroppstemperaturen, som oppstår når abscesser og infiltrater forekommer. Graden av feber vil indikere omfanget av den inflammatoriske responsen.

Manifestasjoner av akutt pankreatitt, som lett kan bestemmes under undersøkelsen, er abdominal distensjon, oppbevaring av gass og avføring. Mild form for betennelse karakteriseres av en liten grad av abdominal distans, følsomhet i venstre hypokondrium og i epigastriske regionen.

I den epigastriske regionen fra den femte dagen av sykdommen, kan det oppstå en formasjon med en liten ømhet under trykk - infiltrasjon. Smertefull dannelse oppstår ofte i alvorlige og moderate former, men forekommer ikke i edematøs form. Samtidig kan andre komplikasjoner observeres, for eksempel tilstanden der væske akkumuleres rundt kjertelen og forårsaker komprimering i form av en "tett ball" (omentobursitt). I 50% av tilfellene løser omentobursitt over tid, i 25% utvikler den seg til kronisk omentobursitt med gradvis transformasjon i en cyste, i de resterende 25% av presedenter, undertrykker omentobursitt og krever kirurgi.

Analyse ved begynnelsen av sykdommen kan avsløre en liten fortykning av blodet, noe som kan forklares av store væsketap i løpet av sykdommen. I tillegg øker hemoglobinkonsentrasjonen og antall røde blodlegemer, og nivået av ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet) avtar. Over tid går indikatorene tilbake til det normale og får typiske egenskaper for det inflammatoriske syndromet (en endring i formelen av leukocytter, en økning i ESR-nivået). Konsentrasjonen av hemoglobin og antall erytrocytter faller i løpet av det lange løpet av alvorlig suppuration (giftig anemi).

En alvorlig form for sykdommen, ledsaget av nyreskadeksiner, oppdages ved hjelp av analysen av urin. I dette tilfellet reduseres den daglige mengden urin utskillet (0,5 liter, normen for en sunn person er 1,5 liter). Røde blodlegemer, proteiner, nyrepitel og sylindere finnes i urinen. Hvis en akutt fase oppstår i urinen, oppdages sukker. Et spesifikt symptom på pankreatitt i akutt form er en økt aktivitet av amylase i urinen, men oppdages kun under pankreatitt i enzymatisk stadium (de første 3-6 dagene av sykdommen).

I den første fasen av akutt pankreatitt viser en blodprøve en økning i aktiviteten av pankreatiske enzymer (lipase, amylase, trypsin). Ofte er en studie av amylase, som i normal tilstand skal være innenfor 9 mg / (ml-s), eller 29 g / (l-h), i modifikasjonen av King - 200 srv. u Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av graden av økning og varighet av amylaseaktivitet i blodet.

Ved akutt pankreatitt øker konsentrasjonen av sukker i blodet midlertidig (mer enn 5,5 mmol / l). Konsentrasjonen av bilirubin blir høyere enn 20 μmol / l, noe som indikerer gulsot, samt mulige funksjonsfeil hos galdekanalen eller leverskade med toksiner.

Et viktig poeng er å bestemme konsentrasjonen av urea i blodet, denne indikatoren tjener som en indikator på tilstanden til nyrene. I de fleste pasienter øker denne indikatoren bare i de første dagene av sykdommen, med en progressiv økning i mengden urea, kan man dømme om den alvorlige formen av sykdommen og nyreskade. For å rette opp situasjonen kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep eller intensiv intensivbehandling.

Hoved tegn på kronisk pankreatitt

Symptomer på kronisk pankreatitt er varierte og avviker fra hverandre i stadiene av remisjon og forverring av sykdommen.

Smerte syndrom

Smerte - hovedsymptomet for kronisk pankreatitt, dets plassering kan bedømmes på stedet av kjertelenes lesjon:

Hvis du har smerte i venstre hypokondrium, kan du dømme den berørte halen av bukspyttkjertelen.
Hvis smerten dukker opp i den epigastriske regionen litt til venstre for forbindelseslinjen, påvirkes kjertelen av kjertelen.
Hvis det er smerte til høyre for medianen i nærheten av Chauffard-sonen, kan det hevdes at kjevehodet påvirkes.

Den forskjellige arten av smerten oppstår når det gjelder total organsvikt, det omgir eller halver belter på overlivet. Forekomsten eller økningen av smerte oppstår innen 40-60 minutter etter et måltid, spesielt når man overspiser eller spiser fet, krydret og stekt. I den utsatte posisjonen blir smerten mer intens, hvis du tar en sittestilling og litt tilt kroppen fremover, vil smerten avta. Smerter kan gis til hjerteområdet, venstre skulder eller skulderblad.

Smerte kan være periodisk og vare fra flere timer til 3-4 dager, men det meste oppstår etter å ha spist. Alvorlig konstant smerte i prosessen med kronisk pankreatitt svekker pasienten, og tvinger ham til å ta smertestillende midler. I løpet av sykdommen kan smertestillende legemidler erstattes med stoffer med sterkere effekt, noe som noen ganger fører til avhengighet.

Smerte med pankreatitt forårsaker: høyt trykk i kanalene i kjertelen, betennelse og sklerotiske endringer i parankymen av bukspyttkjertelen og omkringliggende vev, irriterende nerveender.

Vedvarende smerte oppstår på grunn av gjenværende betennelse i bukspyttkjertelen, samt utvikling av komplikasjoner, som pseudocyst, stricture eller stein i bukspyttkjertelen, stenotisk papillitt, solitt og andre relaterte komplikasjoner.

I perioder med forverring øker bukspyttkjertelen og presser mot celiac plexus, som er hovedårsaken til alvorlig smerte. I dette tilfellet tar pasienten en bestemt stilling: sitter, lutar kroppen fremover.

Noen ganger oppstår smertefri kronisk pankreatitt i 3-5% av tilfellene.

Symptomer i senere stadier

Sykdommens stadium påvirker symptomene: Det andre og tredje stadiet kjennetegnes av forringelse av endokrine og ekskretoriske funksjoner i kjertelen, større endringer forekommer, symptomene er mer uttalt, oppdaget ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. De fleste pasienter har klager over paroksysmal smerte av permanent karakter, dyspeptiske lidelser (kvalme, dårlig ånde etter å ha spist, oppkast, halsbrann, appetittproblemer, diaré) blir mer uttalt. Intestinal absorpsjon og fordøyelse av mat er brutt, kroppen mottar ikke de nødvendige vitaminene. Begynn diaré, som inneholder fett i store mengder, redusert vekt.

Beslektede manifestasjoner

svakhet

Mange pasienter har klager av svakhet, svakhet, forstyrret søvnmønster og rask tretthet.

Endringer i kjertelhodet

Ved kronisk pankreatitt forekommer endringer i kjertelen, manifestert i form av ødem eller utvikling av fibrose og fører til klemming av galdekanalen, noe som resulterer i utvikling av obstruktiv gulsott.