728 x 90

Kirurgisk behandling av mage og duodenale sår

Et magesår er en kompleks sykdom, ofte med ganske alvorlige komplikasjoner. Med utviklingen av mange komplikasjoner, er videre behandling vanligvis utført kirurgisk. Dette er forbundet med høy risiko for død av pasienten, ved manglende kirurgisk inngrep.

En operasjon som å sutere et sår i magehulen er en ganske vanlig og velutviklet metode.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Peptisk sår og duodenalt sår i seg selv er ganske farlig. Denne tilstanden bestemmes av leger som en preserverøs periode. I tillegg kan sykdommen ha mange andre komplikasjoner.

Peptisk sår sykdom er preget av forekomsten av defekte formasjoner i veggene i organene i fordøyelseskanalen, som trenger dypt inn i muskelvevet og er irreversible. Samtidig forstyrres mange prosesser i interne organer.

Det er en feil i aktiviteten til sekretoriske kjertelen, som produserer magesaft. Økt frigjøring av saltsyre forverrer betennelsesprosessen i magen og utviklingen av magesår. Et brudd på motorfunksjonene i fordøyelseskanalene blir også observert. Det er en forverring av intestinal motilitet, en funksjonsfeil i sphincterne.

Ofte et duodenalt sår eller magesår, ledsaget av et brudd på galdevegen, bukspyttkjertelen og andre indre organer. når, under påvirkning av ulike faktorer, utvikler den inflammatoriske prosessen, kan peptisk sår forvandle seg til andre patologier.

Indikasjoner for resectabel behandling av magesår er følgende komplikasjoner:

  • perforering (sårperforering);
  • penetrasjon (spredning av slimhinnefeil til andre indre organer);
  • pylorisk stenose (deformitet av underdelen av magen som et resultat av arrdannelse);
  • kraftig blødning eller hyppig blodtap.

I tillegg, i tilfelle av duodenal sår og magesår, kan kirurgi administreres ved hyppige tilbakefall, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig. Helsefare hos pasienter med magesår øker med økende alder. Også kirurgisk behandling kan utføres på grunn av ineffektiviteten av medisinering.

Blant de viktigste årsakene som tjener som indikasjoner på kirurgisk inngrep, kan vi skille mellom degenerasjonen av sårdannelse. Samtidig begynner en svulst å danne seg i indre organers vegger. Legenes oppgave er å identifisere om det er ondartet. I tilfelle svulstens malignitet er det kun kirurgisk behandling som er angitt.

Perforert sår er et gjennomgående sår i magen eller tolvfingertarmen. Dette er en komplikasjon av magesår, hvor saltsyre eroderer gjennom vev i indre organer. Innholdet i fordøyelsesorganene helles i bukhinnen og den irreversible inflammatoriske prosessen begynner der. Ofte er det ledsaget av alvorlig blødning.

Denne situasjonen er kritisk for pasienten og krever nødoperasjon. Manglende hjelp innen tolv timer er dødelig. Det kan også oppstå med et positivt resultat av operasjonen. Dødelighet hos pasienter med perforert magesår er ganske høyt.

Med en slik patologi som penetrasjon, begynner sårdannelsen å spre seg til andre organer, utover grensen til magen. Prosessen med ødeleggelse kan fange leveren, bukspyttkjertelen, kjertelen, etc. Denne patologien krever akutt kirurgisk inngrep.

En komplikasjon som pylorisk stenose er preget av en forandring i form av pylorisk mage som følge av utseende av arr etter helbredelse av et sår. I denne delen, som ligger ved siden av duodenalpæren, skyves matbolusen inn i tarmen. Når stenose oppstår, en innsnevring av dette området, noe som fører til obstruksjon av magen.

Kirurgisk inngrep brukes også i utviklingen av gastrisk polyposis assosiert med magesårssykdom. Samtidig dannet kroppens vegger mange polypper, som kan gå inn i ondartede svulster.

I mangel av behandling eller på grunn av andre negative faktorer kan pasienter oppleve hyppige tilbakefall av magesår. Som regel skjer det hos eldre mennesker.

Hvis sykdommen er spesielt vanskelig og vanskelig å behandle med rusmidler, er denne tilstanden en indikasjon på kirurgi.

Med disse og andre komplikasjoner av denne patologien i mage og tarm, blir metoden for suturering av såret og andre kirurgiske metoder benyttet. I tillegg kan ulcerative defekter behandles ved cauterization med en laser, som regnes som en effektiv moderne metode.

Typer av operasjoner

Suturering av et sår er en av metodene for kirurgisk behandling av denne sykdommen. For nødoperasjon må legen ta hensyn til mange faktorer for riktig valg av metoder. Med utilstrekkelig behandling av pasienten er det stor sannsynlighet for gjenoppbygging av magesårssykdom, samt postoperative komplikasjoner.

Disse faktorene inkluderer:

  • pasientens alder;
  • tilstedeværelse og hastighet av abscess i bukhulen;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  • sårets størrelse, dens gjennomtrengning i andre områder;
  • deformasjon av mageveggene.

Kirurgi i beredskapsbehandling av magesår og komplikasjoner er rettet mot å redde pasientens liv. Når du velger en teknikk av liten betydning, er doktorgradens kvalifikasjon. En operasjon som suturering betraktes som enklere og mindre traumatisk enn andre typer.

Avhengig av en rekke faktorer kan følgende typer operasjoner utføres:

  • klassiske suturerende sår;
  • suturering ved bruk av selektiv vagotomi;
  • eksisjon av feilen;
  • excisjon av såret, kombinert med vagotomi.

Sying av perforert sår utføres i nærvær av en omfattende, purulent prosess forårsaket av giftige stoffer som kommer inn i bukhinnen. Samtidig pumpes de ut av bukhulen. Hullet i magenes vegger er sydd opp med en dobbel sutur, som påføres i tverrretningen av organets akse. Etter operasjonen gjennomføres langtidsbehandling av legemidler.

Også denne operasjonen er foreskrevet for unge pasienter med ulcerativ perforering, uten tilstedeværelse av gamle arr. I denne kategorien av personer er det som regel minimum postoperative komplikasjoner og høy sannsynlighet for helbredelse.

Lukking kan utføres hos eldre pasienter hvis det er høy kirurgisk risiko. I dette tilfellet er denne operasjonen et sparsomt alternativ til gastrisk reseksjon (excision), siden dødeligheten etter mer komplekse kirurgiske inngrep er ganske høy.

Vagotomiprosedyren består i å dissekere vagusnerven, og som følge av reduseres sekresjonen av saltsyre i magen. Prosessen med å sutere såret, i kombinasjon med vagotomi, utføres i fravær av alvorlig betennelse i peritoneum. I utgangspunktet er det tildelt pasienter av ung og middelalderen.

Excision av såret er en traumatisk operasjon, siden den skjærer ut en del av magen eller tarmen. Den er laget i tilfeller hvor sømmen ikke gir den ønskede effekten eller kan ikke påføres.

Disse inkluderer:

  • sår stort;
  • gamle arr, deformasjon av fordøyelseskanalens vegger;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster.

Denne operasjonen kan utføres med tilstrekkelig kvalifikasjoner av kirurgen, siden det regnes som ganske komplisert. I denne prosessen er det en høy prosentandel utvinning fra komplekse magesår. Reseksjonen er imidlertid svært traumatisk for pasienten.

Ekskisjon, kombinert med vagotomi, brukes til perforert duodenalt sår, i nærvær av de samme faktorene som ved gastrisk reseksjon. Dette fjerner en del av pylorisk mage, som ligger ved siden av pæren.

Den postoperative perioden inkluderer langtidsbehandling med bruk av kosthold og et sett av tilleggsforanstaltninger. Alle typer operasjoner kan ha komplikasjoner i form av abscesser, blødning og nedsatt organmotilitet.

Laserbehandling

I tilfelle av ulcerative sykdommer i magen, som ikke har alvorlige komplikasjoner, kan laserssår behandles. Denne operasjonen refererer til høyteknologiske moderne behandlingsmetoder. Det kan også brukes til å stoppe ulcerativ blødning.

Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop. Legen, som sporer det kliniske bildet på skjermen, cauterizes såret med en laserstråle. Denne prosessen anbefales å gjentas flere ganger til såret er helt helbredet.

Studier viser større effekt av cauterization sammenlignet med medisinsk behandling. Gjenoppretting er raskere, forfyllelse av sykdommen varer lenger. Begrepet re sykdom er redusert til et minimum.

I tilfelle når blødningen ikke kan stoppes ved hjelp av denne metoden, og pasienten har et stort blodtap, ty til suturering av et sår eller gastrektomi.

Suturering av sårene er en mild metode for kirurgisk inngrep, sammenlignet med andre metoder. For å hindre slike operasjoner, er det nødvendig å behandle sykdommer i fordøyelseskanaler, som fører til irreversible komplikasjoner.

Kosthold etter operasjon på tolvfingertarmen

Duodenalsår manifesteres i form av defekter i vev og slimhinner. For behandling av 12-duodenum kirurgi er foreskrevet, hvorpå det er nødvendig å følge et spesielt diett for raskt å gjenopprette kroppens beskyttende krefter og funksjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Under sårbehandling utføres kirurgi i ekstreme tilfeller og brukes kun når pasienten har klare indikatorer for slike tiltak. Blant dem mangel på resultater i bruk av konservative stoffer. Det perforerte såret i tarmen krever akutt behandling, siden i dette tilfellet er sannsynligheten for dødelig utfall av pasienten høy.

Postoperativ periode

Hovedprinsippet for rehabilitering av pasienten etter operasjonen er å gjenopprette hovedfunksjonene i kroppen. Legene foreskriver en spesiell gymnastikk, den riktige bruken av disse vil bidra til å forhindre komplikasjoner og øke regenereringsprosessene. Spesielt en stund etter operasjonen kan enkle øvelser utføres dersom pasienten ikke har noen komplikasjoner. Senere utnevne aktiv gymnastikk. Hvis komplikasjoner ikke vises, så en uke senere kan du gradvis fjerne kirurgiske suturer, etter 2 kan du tømme pasienten.

diett

Av særlig betydning i restaureringen av menneskekroppen, som opererte på tolvfingertarmen 12, har et spesielt diett. På 1. dag er pasienten forbudt å spise. På 2. dag kan du drikke et halvt glass vann. Samtidig må den være full i små og små med en teskje. 3 dager etter operasjonen øker mengden vann: pasienten kan drikke i en halv liter vann, lavt fett kjøttkraft eller svak te. På den fjerde dagen kan du gradvis og gradvis drikke noen glass vann. Neste dag, lov til å spise supper med pureed grønnsaker. En uke senere kan de legge til kokt kjøtt til det daglige kostholdet, og noen dager senere bytter de til kostholdstabell nr. 1. Etter dette anbefaler leger at de holder seg til diettbord nr. 10 i en fireårsperiode.

Produkter og retter diett nummer 1 av Pevzner

For å overholde et slikt bord, trenger du god ernæring, noe som tyder på en begrensning i produkter som stimulerer sekresjonen i magen, tolvfingertarmen, irriterer slimhinnen og er vanskelig å fordøye. Produktene skal serveres pureed og kokt. Tillatt å spise fisk, lene ikke-stivt kjøtt. Du bør begrense tilsetningen av salt i parabolen. Du kan ikke drikke alkohol, spise varm, altfor kald mat. For effektiv behandling må du spise 5-6 p. per dag.

Omtrentlig diettmeny nummer 1

Til frokost, kokt kokt egg, ris i melk, te. Lunsj: Bakt eple med tilsatt sukker. Til lunsj kan du lage suppe med blomkål, kok kylling og poteter, og lage fruktmousse. Til lunsj serveres en avkok av rosehips, kjeks. Til middag, kok fisken og bake, lage potetmos og te. Ved sengetid anbefales det å spise ikke-sur melkjogurt.

Oppskrifter av noen retter av diettbordet nummer 1

Matlagingsprosessen kan ses i videoen som er publisert på Internett.

  1. Ris, kokt på melk. 50 gram ris helles i kokende vann og kokes til det er tykt, deretter blir det varm melk (ca. 100 ml), salt, sukker tilsatt og blandet. Matlaging bør være på middels varme og unngå sterk koking. Grøt serveres med smør (ikke mer enn 5 gram).
  2. Kokt kylling kjøtt. 100 gram kjøtt, 10 gram hakkede gulrøtter og 5 gram persille rotter er strømmet med vann, kokt, så blir skum og salt tilsatt til buljongen. Matlaging varer en time. Etter kokingen kjøles kjøttet, kuttes i stykker, tilsett urter (dill eller persille).
  3. Kokte poteter med dill. 250 gram poteter blir satt i kokende vann, saltet og kokt. Etter at vann er drenert og servert poteter strøet med urter og vannet sl. olje.
  4. Kokt torskekjøtt. 120 gram fisk kuttes i stykker, legg i en panne og hell vann. Etter koking må du fjerne skummet. Deretter skal du legge til finhakket gulrøtter og persille (5 gram), salt. Kok i 15 minutter. I ferdig tallerken tilsett smør.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

outlook

Den kroniske formen av gastritt påvirker prognosen for magesår. Duodenalsår, som regel, helbreder raskere enn skade på mageslimhinnen. Ukomplisert sykdom medfører ikke pasientens død. Et slikt utfall er mulig i tilfelle av ulike komplikasjoner (for eksempel blødning). Hvis det er en perforering av tarmene, da i fravær av kirurgi, skjer dødsfallet i løpet av få dager. Ved behandling av en sykdom kirurgisk, er dødeligheten gjennomsnittlig ca 8 prosent. Gjennomsnittlig tid for arrdannelse av de berørte vevene i tolvfingertarmen når 4 uker, arrdannelse i vevet i magen er ca. 6 uker.

forebygging

For å forhindre at sykdommen inkluderer en vanlig fullbalansert diett, mangel på stress, avstå fra alkohol og røyking. I tillegg er det viktig å herde kroppen og regelmessig gjennomgå behandling i sanatorier.

Duodenalsår: kirurgi og utvinning etter det

I tilfelle av duodenalsår er operasjonen en ekstrem behandlingsmetode, som bare brukes dersom det er åpenbare medisinske indikatorer, inkludert fravær av positiv dynamikk under konservativ behandling. Det bør tas ansvarlig for doktorgradets beslutning om å foreskrive kirurgisk behandling. En pasient med et tolvfingersår bør ikke forsinke operasjonen, fordi det kan være farlig for pasientens liv.

Men i tillegg til vitnesbyrd er det kontraindikasjoner. En av de viktigste kontraindikasjonene ved lukning av duodenale sår er frykten for å ha langsomt utviklet kreft hvis det er umulig å bekrefte dette nøyaktig. Selv den mer og mer populære bruken av tumormarkører, selv om det gjør det mulig å identifisere en kreft som utvikler seg mot bakgrunnen av duodenalt sår, er det imidlertid ikke mulig å oppnå 100% sikkerhet.

Derfor begynner legen med den minste mistanke å lete etter ulike metastaseriske skader i de omkringliggende organer og lymfeknuter. Et lignende bilde blir observert under spiring av et sår i naboorganer, og dette kan tvinge spesialisten til å forlate sutureringsprosedyren til hele bildet er fastslått.

Hvis kreft er bekreftet, blir operasjonen bare mulig når pasienten er i fare for livet. Det er med slike indikasjoner som:

  • raskt progressiv stenose (cicatricial);
  • blødning;
  • penetrasjon;
  • perforering.

Det er verdt å merke seg at disse samme komplikasjonene og ineffektiviteten til konservativ behandling er indikasjoner på operasjonen og uten mistanke om kreft. Overdreven blødning og perforering er spesielt farlig, da de krever akutt og ofte uplanlagt kirurgisk inngrep.

Rehabilitering etter operasjon for duodenalt sår

Hovedprinsippet for rehabilitering etter kirurgisk inngrep er tidlig aktivering av pasienten, inkludert terapeutisk og respiratorisk gymnastikk. Med deres ordinære påføring er det mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner og aktivere regenereringsprosesser i kroppen.

Så ved slutten av den første dagen etter operasjonen, i fravær av komplikasjoner, utføres en økt bestående av passive øvelser med pasienten. På den andre dagen kan du allerede tildele aktive øvelser, og på den tredje dagen - vertikal pasienten. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du etter en uke fjerne stingene, og etter to kan du tømme pasienten fra sykehuset.

Ernæring etter operasjon

En viktig rolle i prosessen med gjenoppretting av pasienter etter operasjon duodenale sår er spilt av diettmat. På den første dagen har pasienten ikke lov til å spise noe. På den andre dagen får de drikke et halvt glass vann, men ikke umiddelbart, men i små deler av en teskje. På den tredje dagen økes mengden væske til en halv liter vann / te eller buljong. Ved den fjerde dagen får pasienten til å drikke i løpet av dagen for 9-11 mottakelser 4 glass væske. Fra den femte dagen er det allerede mulig å spise flytende mat (bakken supper) i en hvilken som helst mengde. Etter en uke er det tillatt å inkludere kokt kjøtt i kostholdet, og etter 3 dager kan pasienten trygt bytte til diett på diett nr. 1.

I fremtiden anbefaler leger at de holder seg til bordet nummer 10 i 2-4 år.

Fjerning av svulster i mage og tolvfingertarm 12

Godartede svulster i tolvfingertarm og mage er svulster som ligger på slimhinnene og har relativt gunstige spådommer.

Noen neoplasmer kan gå fra en godartet til en ondartet type, og ondartede svulster er kjent for å være farlig for hele organismen.

Symptomer på godartede svulster i tolvfingertarm og mage

Symptomene er direkte avhengig av typen tumorer, volumet, fraværet eller tilstedeværelsen av deres uttrykk. Normalt er godartede neoplasmer asymptomatiske og de oppdages enten under en rutinemessig inspeksjon eller under diagnosen av andre gastrointestinale sykdommer.

Ofte kan du finne utdanning kalt polypper. Polyposis har i sin tur følgende symptomer: Svært og nagende smerter i magen, som oppstår umiddelbart etter å ha tatt et måltid eller etter 1-3 timer; alvorlig kvalme og oppkast, noen ganger med urenheter i blodet; hyppig belching med luft eller mat hyppige anfall av halsbrann; vekslende løs avføring med forstoppelse; svimmelhet, tretthet, svakhet, som kan utløses av blødende polypper.

En annen type benigne lesjoner er leiomyomer, som vanligvis forekommer asymptomatisk, og bare når nekrose begynner å utvikle seg, er blødning observert med følgende symptomer: jernmangelanemi; drastisk vekttap svimmelhet og svakhet.

Årsaker til godartede lesjoner

Utviklingen av godartede svulster i tolvfingre og mage bidrar til: redusert immunitet; dårlig miljøprestasjon; irrasjonell og ubalansert ernæring; dårlige vaner; relatert predisposisjon; Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori bakterier i magen; tilstedeværelsen av kronisk gastritt eller betennelsesprosesser.

Årsaken til utviklingen av neoplasma er ennå ikke pålidelig etablert, men alle leger sier enstemmig at hvis du ignorerer behandlingen av polypper og leiomyomer, kan du provosere degenerasjonen til ondartede svulster, samt utvikle komplikasjoner (nekrose, etc.).

Skjemaer av godartede svulster

I medisin er det flere varianter av polypper og leiomyomer, som har sine egne egenskaper og egenskaper. Gastrisk polypper er ovale eller kuleformede neoplasmer på stammen med en tett eller myk tekstur. Typer av polypper:

  • enkelt;
  • multippel;
  • polyposis (dannelsen av et stort antall polypper som ikke kan beregnes nøyaktig) - adenomatøs polyposis (oppstår fra kjertelepitelet, kan degenerere til kreft), hyperplastisk polyposis (polypper av svulstliknande type med lav risiko for malignitet), Metrie sykdom (forstadier av polyposis);
  • inflammatorisk fibrøs polyposis (inneholder et stort antall blodceller).

Blant andre former for godartede svulster verdt å merke seg:

  • fibroma - en svulst i bindevev;
  • angioma - en svulst som består av blodkar;
  • neurom - en svulst som består av nervevev;
  • lipoma - en svulst som består av submucøse vev;
  • Leiomyoma er en muskelvevssvulst.

Diagnose av sykdommer

Ved ubehag i buk anbefales det å konsultere en lege, og det er også viktig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse en gang i året for å bestemme veksten av svulster i tide. Legen utfører en analyse av klager og anamneser av sykdommer. Ved ubehag, smerte, kløe, oppkast, bitter smak i magen, oppstod plutselig vekttap, tretthet, svimmelhet, oppkast og fekalmasse først i magen.

Legen forbinder alle klager med pasientens livshistorie - tilstedeværelsen av kroniske gastrointestinale sykdommer, en genetisk tilbøyelighet til manifestasjon av neoplasmer, nylig overført virale eller inflammatoriske sykdommer; nylig operasjon, tilstedeværelse av dårlige vaner. Ifølge resultatene av en objektiv undersøkelse og intervju av pasienten, foreskriver legen en rekke laboratorietester: OAK, OAM, avføring analyse.

Samtidig skriver han retningen til pasienten: esophagogastroduodenoscopy (den indre tilstanden i spiserøret, tolvfingertarm, mage undersøkes med et spesielt fleksibelt endoskop); diagnostisere Helicobacter pylori gjennom bruk av en pustetest; røntgen i bukhulen, ultralyddiagnose av mageorganer; CT-skanning for tumordannelse; MR er den mest nøyaktige diagnosen for endringer i strukturen i mage og tolvfingertarmen.

Behandling av godartede svulster

Godartede neoplasmer i mage og tolvfingre blir ikke behandlet med medisinering (ubrukelig manipulasjon). En av de kirurgiske metodene velges for behandling. Hvis polypsene i diagnoseperioden finnes i størrelser opptil 30 millimeter, brukes et gastroskop til fjerning. Under prosedyren kuttes polypoten av beinet og fjernes. Obligatorisk oppnådd utskåret vev er gitt for histologisk undersøkelse for å bekrefte godartet kvalitet av formasjonen. Hvis diffus polypose er notert, utføres abdominal kirurgi med utskjæring av en del av mage eller tolvfingertarm (reseksjon).

Det er viktig å huske på at alle kirurgiske prosedyrer utføres under generell anestesi og under oppsyn av en erfaren anestesiolog.

Det er viktig etter at kirurgisk inngrep skal gjennomgå et behandlingsforløp: Protonpumpehemmere vil ikke tillate aktiv utvikling av magesaft (la sår helbrede etter utskjæring); anti-inflammatoriske, antifungale, antibiotika som kan ødelegge alle virus og patogener.

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling

Ofte er prosedyren positiv, men det er situasjoner med tilbakefall. Alle pasienter som har gjennomgått en operasjon bør regelmessig undersøkes. Blant komplikasjonene er det verdt å merke seg (sjelden oppstår): klemming av polypen; blødning; sårdannelse; stenose; tumorperforering; ondartede svulster. Oftest forekommer disse komplikasjonene med tilbakefall.

Duodenalsår: liv etter operasjon

Hva forårsaker utvikling av duodenalt sår? Hva er symptomene, behandlingen, og i hvilke tilfeller kan det ikke gå uten kirurgi?

Duodenalsår

Sykdommen kjennetegnes av et periodisk kurs og dannelse av sår i slimhinnen i det akutte stadium.

Et duodenalt sår er en defekt som oppstår i sin slimhinne, hvor helbredelsesprosessen som av en eller annen årsak er betydelig redusert.

årsaker

Oftest forekommer denne sykdommen som et resultat av infeksjon i fordøyelsessystemet med bakterien Helicobacter Pylori. I tillegg utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av høy surhet. I dette tilfellet provoserer den konsentrerte syren transformasjonen av slimhinnen i orgelet, som fører til brudd på integriteten og utviklingen av sår.

Noen ganger utvikler et duodenalt sår på grunn av langvarig bruk av aspirin, så vel som ikke-steroide legemidler, som ibuprofen eller diklofenak.

Også viktig i utviklingen av sår er røyking, alkoholmisbruk, manglende overholdelse av dietten og vanlig forbruk av for varm mat.

Velkommen! Jeg er et duodenalt sår

Mistenker utviklingen av den ulcerative prosessen kan regelmessig oppstå magesmerter. Smerter vises på tom mage og passerer etter måltid. Noen ganger klager pasienter på akutt dolk og smerte i smerte. Smerten kan gis i ryggen eller maskert for et hjerteinfarkt, som er et karakteristisk symptom på det faktum at defekten befinner seg i området av løkduodenum.

Sult er et annet tegn på at et duodenalt sår har begynt. Mange pasienter begynner å oppleve sult etter et par timer etter å ha spist. Pasienter klager også på oppblåsthet, kvalme, kløe og flatulens.

Svært ofte kan det oppstå smerte under søvn lenge før morgenen våkner. Denne tiden for smerte skyldes økt sekresjon av saltsyre som oppstår etter middagen. Intensiv produksjon av mat enzymer skjer om lag to om morgenen. I dette henseende anbefales nattpine å vurdere som et respons fra kroppen til økt produksjon av syre.

Hvis kroppen ikke får riktig oppmerksomhet på dette stadiet, regnes det som regelmessig at regelmessig forekomst av oppkast med blod oppstår. Blod kan også bli funnet i pasientens avføring, som anses som et klart tegn på intern blødning. Ved involvering av store områder i den ulcerative prosessen og fravær av korrekt terapi, kan sårperforering oppstå, og deretter er kirurgi det eneste mulige behandlingsalternativet.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er kun indikert i tilfeller der pasienten er ekstremt alvorlig, utviklingen av spill peritonitt, massiv blødning, samt en alvorlig uttømming av pasienten. I alle andre tilfeller utføres behandling uten kirurgisk inngrep og er rettet mot ødeleggelsen av Helicobacter Pylori og restaureringen av slimhinnets integritet. Like viktig i behandlingen er slanking med et duodenalt sår.

Livet etter operasjonen

Etter operasjonen anbefales pasienten å ha fullstendig emosjonell hvile etter reseksjonen av tolvfingertarmen, da frigjøring av adrenalin bidrar til å styrke organets sekretorkapasitet. Også pasienten bør unngå fysisk anstrengelse, slutte å røyke og slutte å drikke alkohol. Eventuelle anbefalinger relatert til livsstilsendringer gjøres under hensyntagen til den generelle tilstanden og tilstedeværelsen av andre sykdommer hos pasienten.

I tillegg til narkotikabehandling og generelle anbefalinger, vil pasienten bli informert, overholdelse av en diett som gir maksimal hvile for det skadede organet. Ernæring av pasienten skal være fraksjonal, hyppig og alt mat mekanisk behandlet, noe som ikke tillater kroppen å over-utøve seg under behandlingen og gi ham maksimal fred.

Uten tvil vil livet etter operasjonen være påfallende forskjellig fra det pasienten hadde ført før. Alle legene og pasientens krefter bør imidlertid være rettet mot å normalisere og forbedre livskvaliteten.

Behandling av duodenale svulster

Svulsten som ble funnet under pasientens undersøkelse, er en indikasjon på en planlagt operasjon, og de resulterende komplikasjonene (unntatt kronisk anemi) dikterer indikasjonene på akutt kirurgisk inngrep.

Valget av operasjon på grunn av tumorens natur og plassering, komplikasjonens art, pasientens tilstand.

Av de 36 pasientene med godartede svulster ble 35 operert på (Tabell 4.1).

Tabell 4.1. Arten av kirurgiske inngrep hos pasienter med godartede svulster i tolvfingertarmen

En pasient med duodenal karcinoid nektet kirurgi. Operasjonen utføres fra den øvre median laparotomi.

Med begrensede ensomme adenomatøse polypper har transduodenal ekskisjon av en polyp blitt kjent inntil nylig. Det ble utført av oss hos 8 pasienter: hos fire pasienter - på en planlagt måte og i fire pasienter - i henhold til nødindikasjoner i forbindelse med blødning og gulsott.

Ved lokalisering av en polyp i suprasochial sonen (i tolvfingertarmen 12) og i foreningsområdet gir denne operasjonen ikke store vanskeligheter. Når polypen befinner seg i den nedadgående delen av tolvfingertarmen, bør sistnevnte mobiliseres av Kocher. Parietal peritoneum blir dissekert langs tarmens ytre kant.

Tarmen er dumt skilt fra underliggende vev sammen med pankreas hode. På brystvortenivå blir duodenotomi utført, etterfulgt av excision av polypoten. Dette operasjonsvolum kan kun utføres i fravær av lesjoner av slimhinnet i den store duodenale papillen og komplikasjoner som gulsott.

Hos to pasienter hos hvem adenomatøs polyp i tolvfingertarmen var komplisert av gulsott, ble operasjonsomfanget utvidet. Polypsen ble skåret sammen med brystvorteslemhinnen og den etterfølgende posisjonen til den transduodenale supraduodenale koledokoduodenalanastomosen.

I de siste årene har endoskopisk polypentomi blitt et alternativ til transduodenal ekskisjon av polypper, som ble utført hos 6 av våre pasienter.

Kirurgi for godartede duodenale svulster

For godartede duodenale svulster som stammer fra vevselementene i de slimete og muskulære lagene av veggen, vises kirurgiske prosedyrer av reseksjonstypen. Avhengig av arten, størrelsen og plasseringen av svulsten, kan volumet og typen reseksjon variere.

Hvis svulsten er lokalisert i den suprasocccale (postpyloriske) sonen i duodenalpæren og begrenset i størrelse, anser vi det hensiktsmessig å gjenopprette pæren og den distale halvdel av magen med fullføring av operasjonen med gastroteroanastomose ifølge Hofmeister-Finsterer. Denne operasjonen ble utført hos 9 pasienter. Fem av dem produserte det på en planlagt måte: hos en pasient med leiomyoma, i to med karcinoid, og hos en pasient med neurolema.

I tillegg ble denne operasjonen utført i en pasient med en polyp på en bred base, plassert på lampens fremre vegg i umiddelbar nærhet av pylorisk gnomen. De makroskopiske egenskapene til denne polypoten og resultatene av en akutt biopsi utelukket ikke sin malignitet. Deretter ble tegn på en ondartet tumor ikke bekreftet ved histologisk undersøkelse.

I fire tilfeller ble denne variantreseksjonen av duodenalpæren utført i henhold til nødindikasjoner: to pasienter med obstruksjon av tarmen forårsaket av lipoma og leiomyoma og hos to pasienter med blødende adenomatøse polypper.

Mindre volum atypiske reseksjoner av tolvfingertarmen utføres i tilfeller hvor svulsten er lokalisert på fremre veggen av den øvre horisontale eller i den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen. Hvis svulsten har en begrenset størrelse (opptil 3 cm), er det mulig å akseptere svulstestedet med en del av tarmveggen.

Denne operasjonen viste seg å være gjennomførbar hos 12 av pasientene. I to tilfeller ble operasjonen utført på en planlagt måte hos pasienter med leiomyom og karcinoid, plassert på lampens fremre vegg.

I ti pasienter ble operasjonen utført i forbindelse med akutte utviklede komplikasjoner: hos 5 pasienter var det kraftig duodenal blødning, hvor kilden var fra sårdannede adenomatøse polypper og desintegrerende nevrytmer.

Alle pasientene ble operert raskt etter de første 6 timene etter opptak. I fire tilfeller ble tumorer (2 polypper og 2 neuromer) plassert i duodenalpæren og ble skåret ut med en del av veggen etterfulgt av Heinex-Mikulich pyloroplastikk.

I ett tilfelle var det blødende neuromet plassert i den prejune delen av tolvfingertarmen. Etter delvis disseksjon av Treitz-ligamentet ble reseksjonen utført i tre fjerdedeler av tarmens lumen.

I en pasient med leiomyoma, lokalisert i nedre del av tolvfingertarmen og oslzhnnnn obstruksjonen, klarte også å reseksere i 3/4. Perforering ble observert hos en pasient med et forfallende nevrom i den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen. En nød reseksjon av tarmen ble gjort i 3/4 av lumen, etterfulgt av sanering og drenering av bukhulen.

Sværere er operasjonen når svulsten befinner seg i området av den store duodenale papillen, noe som fører til utvikling av gulsott. Denne komplikasjonen skjedde hos 6 av våre pasienter. To av dem, med polypper, var i stand til å utføre, som beskrevet ovenfor, excisionen av en polyp med eksisjonering av brystvorten og fyllingen av den suprapapulære koledokoduodenale anastomosen.

Tre pasienter (polyp - 2, karcinoid - 1) krevde mer omfattende operasjon. Etter mobilisering av tolvfingertarmen av Kocher og separasjon av tarmene sammen med pankreas hode fra underliggende vev ble duodenotomi utført. En klemme er plassert under bunnen av svulsten og svulsten blir skåret sammen med den store duodenale brystvorten.

Tarmveggen er suturert, og endene av felles felles galle og bukspyttkjertelkanaler krysses separat anastomosed med tarmen og dreneres av Volker (Volker). I ett tilfelle, en pasient med obstruktiv gulsott, på grunn av den enorme leiomyoma i forbindelse med utbredelsen av tumorvekten og generell tilstand av den operasjon som utføres palliativ holetsistosyunostomii.

Den omfattende spredningen av noen godartede tumorer (leiomyomer, neurinomer, etc.), flere gutepolypper med involvering av den store duodenale papillen, mistanke om malignitet, tjener som indikasjoner på å utføre pancreatoduodenal reseksjon. Denne operasjonen ble utført hos en pasient med omfattende leiomyom, ledsaget av alvorlig anemi.

Prognosen for kirurgisk behandling av godartede svulster i tolvfingertarmen er gunstig. Av de 35 pasientene som ble drevet, døde en pasient, operert på for karcinoid komplisert av gulsott. Dødsårsaken er svikt av bukspyttkjerteloduodenostomi, nekrotisk pankreatitt.

Maligne svulster i duodenum på grunn av behovet for å overholde prinsippene for ablastics krever mer omfattende kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet bestemmes av stadium og plassering av svulstlesjonen, samt på grunn av betydningen av den operative skade på pasientens generelle tilstand.

Det er mulig å utføre en radikal operasjon som tilfredsstiller kravene til en ablastics bare i trinn I-III. Cancer kontraindikasjoner mot radikal kirurgi er svulster i store størrelser, spirende i hovedfartøy (lavere hul Wien, Wien portalen, leverpulsåren) og metastaser periportal, mesenteriske og para-aorta lymfeknuter, og selvfølgelig, tilstedeværelsen av fjernmetastaser. Det vil si at en radikal operasjon er mulig med en T1-3N0-2M0 svulst.

Operasjoner for kreft i tolvfingertarmen

Operasjoner for duodenum kreft utføres fra øvre median laparotomi. Kirurgisk inngrep begynner med en grundig revidering. Peritoneal peritoneum og lever undersøkes og palperes. Oppmerksomhet bør betraktes på tilstanden til venene til det store og det lille omentumet: deres ekspansjon kan indikere et brudd på patensen (kompresjon, spiring) i portalveinsystemet.

Palpasjon undersøker milten. Med portalhypertensjon, kan størrelsen økes betydelig. Vanligvis indikerer tegn på portal hypertensjon at duodenal kreft er uoppløselig på grunn av spiring av svulsten eller kompresjonen av hovedkarene med metastaser: milt, overlegen mesenterisk portalvein.

Neste, inspiser og palpere hepatoduodenal ligament. For å gjøre dette, høyre leveren av leveren så høy som mulig, og skyv tverrsnittet av tykktarmen, gastrokolisk ledd og distal delen av magen til venstre og nedover. Undersøkelse og palpasjon av galleblæren og elementene i hepatoduodenal ligament blir tilgjengelige: kar, lymfeknuter, gallekanaler. Hvis det er vanskeligheter med å vurdere palpasjonsdata, anbefales transoperativ kolangiografi eller ultralydsundersøkelse (ultralyd).

Med henblikk på visuell undersøkelse av pankreatoduodenal sonen krysses hepatokolonisk ligament og leverbøyningen av tykktarmen forskyves nedover. Duodenum mobiliseres langs Kocher, dissekerer parietal peritoneum langs sin ytre kant.

Deretter skal fingrene på venstre hånd bruke en sløv måte, løfte tolvfingertarmen sammen med bukspyttkjertelen, fiber og bakre pankreatoduodenale lymfeknuter. Fyllingsboksen åpnes, skjærer gjennom gastrokolisk ledd, undersøker og palperer bukspyttkjertelen, og angir forholdet til svulsten, muligheten for skade på den terminale delen av Poledokh.

Undersøk øvre og nedre bukspyttkjertel, øvre og nedre pankreatoduodenale og lever lymfeknuter. Hvis det er mistenkelige lymfeknuter i metastasiske lesjoner, kan punkteringen bli anbefalt for cytologisk undersøkelse eller akutt biopsi.

Spørsmålet om muligheten for en radikal operasjon er endelig bestemt etter avklaring av forholdet mellom svulsten og de overordnede mesenteriske karene og portalvenen. For å få tilgang til dem fortsetter mobiliseringen av duodenum med bukspyttkjertelen, dissekerer parietal peritoneum langs underkanten av bukspyttkjertelen. Fordel den overordnede mesenteriske venen.

Med en lang klemme skyver du forsiktig det løse cellulære vevet fra baksiden av bukspyttkjertelen, over den overordnede mesenteriske venen og den andre fingeren på høyre hånd injiseres i tunnelen som dannes. Palpere samtidig bakvegg i tolvfingertarmen og baksiden av bukspyttkjertelen, sørg for at svulsten ikke invaderer de overordnede mesenteriske karene i portalvenen.

Resultatet av denne viktige fasen av operasjonen er en beslutning om muligheten for en radikal operasjon og omfanget.

I tilfelle kreft i den øvre horisontale delen (suprasokial sone) i tolvfingertarmen i stadium T1-2N0M0, er sirkulær reseksjon av duodenum og distal mage med påføring av en gastroenteroanastomose mulig. Det er også mulig reseksjon i nederlaget til preyjunal avdelingen i tarmen i stadium T1-2N0M0 etter mobilisering av den nedre horisontale delen av den utføres reseksjon i sunt vev og samtidig undertrykking av lymfeknuter. Overliggende anastomose ende til slutt eller side til side.

I alle andre stadier av kreft hos disse lokaliseringene, så vel som i kreft i peripapillærsonen i fase T1-3N0-2M0, vises pankreatoduodenal reseksjon. Dette volumet dikteres av de anatomiske egenskapene til pankreatoduodenal sonen: fellesiteten av sirkulasjonssystemet og lymfestrømmen, lukker umiddelbare anatomiske forhold.

Det er ulike modifikasjoner av pankreatoduodenal reseksjon, inkludert lite begrunnede to-trinns operasjoner. Uansett beskrivelse av ulike forfattere inneholder pankreatoduodenal reseksjon to hovedelementer: mobilisering av kirurgisk forberedelse og rekonstruksjon av pankreatoduodenal sonen. Den foretrukne metoden er Whipple (Whipple).

Naturen og mengden av mobilisering er forhåndsbestemt av innholdet i bukspyttkjertelenes reseksjon, hvor duodenum, den distale tredje delen av magen, bukspyttkjertelen, distal galdekanalen og det omkringliggende vevet med lymfeknuter må fjernes (figur 4.1).


Fig. 4.1. Volumet av pancreatoduodenal reseksjon

Mobilisering begynner, eller rettere, fortsetter etter et forsøk på revisjon, disseksjon av bukhinnen i leveren-endometrial duodenal ligamentet med videreføring av snittet i omentumet. Allokere, krysse og ligate høyre gastrisk arterie. Dissect brystkjernen langs bukspyttkjertelen, secernere og binde den gastrointestinale duodenale arterien.

Øke duodenum med bukspyttkjertelen hodet, skille ut den vanlige gallekanalen, forskyv fettvev fra det med lymfeknuter lig. hepatoduodenali. I den supraduodenale regionen, etter at klemmen er påført, skjærer den vanlige gallekanalen seg. Den nedre bukspyttkjertel-duodenale arterien utmerker seg og skjæres mellom ligaturene.

Etter mobilisering utføres reseksjon av den distale tredje delen av magen. Stubben er 2/3 av lumenets bredde fra siden av den mindre krumningen og sutureres med UO-apparatet og seromuskulære suturer. Den gjenværende del av lommen langs den større krølling brukes til å overlappe gastroenteroanastomosen.

Den fjernede delen av magen er lukket med et serviett og trukket til høyre. Det mobiliserte duodenum krysses til høyre for de overordnede mesenteriske karene ved hjelp av en PP-enhet. Den distale tarmen er i tillegg peritonisert ved hjelp av en purse-streng sutur.

Under bukspyttkjertelen nedover fra fingeren på venstre hånd løftes kjertelen og krysse den i tverrretningen. Denne teknikken er nødvendig for å kontrollere og forhindre mulig skade på miltenvenen. En klemme er plassert på den fjernede delen av bukspyttkjertelen.

Inn i stanken i bukspyttkjertelen skal innføre et tynt kateter (diameter - 2-3 mm) "til den stopper." De fremre og bakre kantene av kjertelen blir samlet over dreneringen ved den U-formede sutur og kateteret er festet med samme tråd. I andre lignende masker suteres hele tverrsnittet i bukspyttkjertelen på hver side av kateteret. Lengden på sistnevnte i området utenfor kjertelen skal være 5-6 cm.

Den fjernede delen av bukspyttkjertelen trekkes til høyre og den overordnede mesenteriske arterien blir tilgjengelig. Det siste øyeblikket av mobilisering er skjæringspunktet og blinkingen av ligamentet i den krokede prosessen i bukspyttkjertelen. Det er bedre å gjøre dette ved å bruke en stifter. Legemidlet er fjernet.

Gjenopprettingsstadiet av kreftoperasjon

Den gjenopprettende eller rekonstruksive fase av operasjonen inkluderer sekvensiell opprettelse av en bukspyttkjertel-fordøyelses, bilidig og gastro-junal anastomose. Det er dusinvis av muligheter for rekonstruktiv fase av operasjonen. Det er viktig å bruke en slik operasjonsteknologi, der det er mulig å dele bukspyttkjertelen og choleo-intestinale anastomoser for å unngå å kaste galle inn i bukspyttkjertelen og lekke bukspyttkjerteljuice inn i gallekanalene.

For å skape en bukspyttkjertelanastomose, gjennomføres en sløyfe i tynntarmen gjennom et vindu i mesenteri av tverrsnittet av tykktarmen. Den bakre overflaten av bukspyttkjertelen stampes i sin sidevegg slik at kateteret i bukspyttkjertelen ligger fremre for suturlinjen. Tarmens lumen åpnes med en punkteringspunktur gjennom hvilken dette kateteret passeres, og blir til en "tapt drenering". En annen rekke suturer fremre for dreneringen hemmer den fremre overflaten av bukspyttkjertelen mot intestinalveggen.

Stepping tilbake 20-25 cm fra den overliggende bukspyttkjertel-fordøyelsesanastomosen, tarmen i tarmen mobiliseres og krysses. Den distale stumpen sutureres av UO-apparatet og en sutur med purse-streng. Det avledende segment av tarmen utføres foran tykktarmen, og en biliodigestiv anastomose dannes på den. I en avstand på 10-15 cm distal til koledokojejunostomi, er abductoren anastomosed fra stubben i magen.

Adductor-segmentet i tynntarmene, som bærer bukspyttkjertel-fordøyelsesanastomosen, anastomose ende-til-side med utløpssegmentet distalt til gastroenteroanastomosis.

Operasjonen er fullført ved å føre dreneringen til det subhepatiske rommet og til området av bukspyttkjertel-intestinal anastomose.

Det største antallet postoperative komplikasjoner etter pankreatoduodenal reseksjon skyldes inkonsistensen av suturene av bukspyttkjertelstillende anastomose. For å forhindre denne komplikasjonen er det nylig utviklet en rekke metoder for utelatelse eller fylling av bukspyttkjertelen.

Graden av tilstanden til pasienter med duodenal kreft og det høye nivået av aggressive effekter av traumatisk kirurgi krever forsiktig preoperativ forberedelse. En nødvendig betingelse for suksess er korrigering av brudd på vannelektrolytt, vitamin- og proteinbalanse ved hjelp av et spesielt transfusjonsprogram (plasma, blodtransfusjon, proteinhydrolysater og aminosyreoppløsninger, polyionløsninger).

Tiltak er nødvendige for å stimulere immunforsvarsreaksjoner, forhindre komplikasjoner av hjerte-og karsystemet, luftveiene og smittefarlige komplikasjoner.

Etter operasjonen fortsetter disse aktivitetene. Stor oppmerksomhet bør tas til forebygging av intestinal parese. Fra de første timene er konstant evakuering gjennom et nasogastrisk rør med mage og tarminnhold nødvendig. Nylig har langvarig epidural analgesi blitt effektivt brukt til å bekjempe intestinal parese. For forebygging av postoperativ pankreatitt og insolvens sømmer anastomoser passende bruk av antienzymmedikamenter.

Dessverre er radikale operasjoner mulige hos et lite antall pasienter med duodenal kreft. De ble utført hos 2 av 9 pasienter observert av oss (Tabell 4.2).

Tabell 4.2. Arten av kirurgiske inngrep hos pasienter med duodenal kreft

Kosthold etter operasjon perforert duodenalt sår

Etter operasjonen av det perforerte såret er det umulig å gjenopprette funksjonene i fordøyelsessystemet. Derfor er det nødvendig med en spesiell diett for å hindre komplikasjoner.

Prinsipper for riktig ernæring etter operasjon

Hurtig eliminering av magesår utføres på flere måter: suturering av mavesår, eksisjon av det berørte området i kombinasjon med vagotomi.

Når suturering av magen i magen og 12 duodenalt sår skadet litt. Størrelsen på magen forblir den samme, så det er ikke nødvendig å drastisk redusere størrelsen på porsjonene.

Ernæringsregler for sårlukking:

  • Maksimal serverstørrelse er 200 g;
  • Kostholdet domineres av pureed og strimlet mat.

Ved excision fjernes den pyloriske delen av magen og tarmpæren ved siden av den. En disseksjon av vagusnerven, som er ansvarlig for å stimulere til produksjon av fordøyelsessaft, utføres også. Som et resultat av denne inngrep, er volumet av magen betydelig redusert, produksjonen av fordøyelsessaften reduseres, noe som fører til komplikasjonen i prosessen med å dele mat.

Ernæringsregler etter sårutskilling:

  • Maksimal serverstørrelse er 50 g;
  • retter må ha en flytende, slimete eller geléaktig konsistens.

Generelle regler for kosternæring etter duodenal såroperasjon:

  • anbefalt seks måltider;
  • retter skal tilberedes i en dobbel kjele, bakes i ovnen eller kokes;
  • Alle produkter serveres i bakken form;
  • Maksimal mengde salt er ikke mer enn 6 g per dag;
  • Mat temperaturen er tillatt i området 15-45 grader;
  • mellom måltider bør ikke ta mer enn 4 timer, 2 timer før sengetid, er vanligvis ikke anbefalt å spise
  • mat må tygges grundig;
  • menyen må være balansert.

Under gastrectomy kan pasienten oppleve dumping syndrom. Samtidig går maten raskt fra magen til tarmene, som forstyrrer metabolismen, pasienten føler seg svak, takykardisk, svimmel. For å bli kvitt disse symptomene, er det nødvendig å spise den kombinerte maten. Først begynner matinntaket med hakkede, stekte retter, så du kan gå videre til mashedretter.

Hvorfor er diett etter tolvfingertarmkirurgi viktig?

Denne operasjonen kan forårsake en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer: resumption av peptisk sår, hypoglykemi (akselerert glukoseforbrenning og energi sult av kroppen), reflux gastritis (kaster inn i tolvfingertarmen i magen). Lignende forhold kan oppstå hvis det postoperative diett ikke følges. Hovedstedet blant alle anbefalingene er etterlevelse av kostholdet. Overdreven belastning på mage-tarmkanalen med utilstrekkelige funksjoner fører til forekomst av komplikasjoner.

Metabolske sykdommer og dystrofi kan også observeres. Dette skyldes mangelen på et balansert kosthold når pasienten tar en monotont mat, ikke er i stand til å mette kroppen med alle nødvendige elementer.

Diettfaser

Kostholdet etter operasjonen innebærer flere trinn. Den alvorligste kommer umiddelbart etter inngrep og i perioder med forverring. Mildere forhold er tillatt i remisjon og gjennom hele livet.

  • 1 dag: det er forbudt å drikke og spise;
  • 2 dag: tillatt 1 2 glass vann ved romtemperatur. Drikk gradvis over en teskje;
  • 3 dager: det er lov å drikke 2 glass vann;
  • 4 dager: kostholdet kan inneholde opptil en halv liter lavmett kjøttkraft eller svakt te;
  • 5 dag: Du kan spise supper i lys buljong med pureed grønnsaker;
  • 7 dag: En variert meny med retter i flytende og gelignende form er tillatt;
  • etter 1-1.5 måneder: Du kan legge hakket og hakket mat til kostholdet.

En streng diett bør følges i akutt stadium og på vår og høst.

Matlagingsregler

Alle produkter er dampet eller kokt. Dermed kan du opprettholde maksimalt nyttige elementer, forhindre belastningen på mage-tarmkanalen når du spiser stekt mat. Siden det kirurgiske inngrepet er de beskyttende kreftene i magen betydelig redusert, er det nødvendig å forhindre bakteriell angrep. Vann, før du drikker eller lagrer mat på det, må rengjøres gjennom et filter og koke. Det anbefales ikke å kjøpe meieriprodukter i markeder og basarer. Kjøttprodukter og fisk bør være grundig kokt eller dampet slik at de ikke er rå. Retter og hvitevarer før servering av retter er doused med kokende vann.

Forbudte og tillatte produkter

Prinsippet om valg av retter er basert på avvisning av vanskelig å fordøye matvarer med høyt innhold av syre. Måltider bør være lette og ha en innhyllende effekt for å beskytte veggene i fordøyelsessystemet.

  • revet risgrøt, bokhvete, avkok, bygg;
  • ikke mer enn 2-3 egg per uke;
  • supper på lys buljong med pureed grønnsaker;
  • bananer, avokado, pærer;
  • grønnsaker med høy stivelseinnhold;
  • meieriprodukter med et fettinnhold på ikke mer enn 15%;
  • kosthold og kjøtt;
  • gelé og gelé;
  • mineralvann uten gass.

Hva er forbudt å spise etter operasjonen?

  • fett kjøtt, fisk;
  • sopp;
  • sitrusfrukter;
  • belgfrukter, mais grits;
  • gjærte melkprodukter;
  • krydret grønnsaker;
  • hermetikk;
  • ferske bakverk;
  • søtsaker;
  • kaffe, alkohol, drikke med gass.

Det er også nødvendig å gi opp røyking og andre dårlige vaner.

Umiddelbart før og etter måltider, er det forbudt å drikke vann, da det hemmer produksjonen av fordøyelsessaft. Tillat å bruke mineralvann foreskrevet av lege, 15-20 minutter før måltider.

Diet oppskrifter

Menyen etter operasjonen for duodenal sår kan varieres. Det viktigste er å følge reglene for matlaging, ikke bruk forbudte matvarer og store mengder salt.

Steamed meat soufflé

Produkter: 500 g kalvekjøtt, 100 g surkrem 5% fett, 2 egg.

Forberedelse: Separat eggeplommen fra proteinet. Smør proteinet litt og bland med rømme. Fra kjøtt for å lage hakket kjøtt. Kombiner blandingen av egg og rømme med kjøtt, salt. Sett i form og lag i en dobbel kjele. Omkrets, om ønskelig, kan erstattes med en kjøttkraft av den andre eller tredje tilberedningen.

Diet pudding

Produkter: 2 glass havregryn, 8 glass vann, honning valgfritt.

Forberedelse: Grind havregryn i en kaffekvern og hell varmt vann. La det svulme i 8 timer. Deretter tørker du massen gjennom en sigte, legger på en svak brann og bringer til tykkelse. Legg til honning Skålen kan spises med en skje eller kuttes i stykker.