728 x 90

Alt om kjertler
og hormonalt system

Bukspyttkjertelkirurgi er en operasjon med økt kompleksitet, siden organet er ekstremt følsomt og det er ikke kjent hvordan det vil fungere etter reseksjon eller fjerning av svulsten. Operasjonene er preget av økt risiko for død og utvikling av helsehotende komplikasjoner.

Er det mulig å operere

En operasjon kan og bør kun gjøres når det ikke er mulig å kurere sykdommen ved andre metoder, så vel som når det er en trussel mot pasientens liv. Intervensjon i bukspyttkjertelen krever mye erfaring og høy kompetanse fra kirurgen. Før utnevnelsen er det nødvendig å bestemme bevisene strengt.

Hvilke operasjoner utføres i bukspyttkjertelen og er de farlige?

Det er følgende typer operasjoner:

  1. Total reseksjon. Noen ganger må kirurgen ta viktige beslutninger under prosedyren. Intervensjonen varer minst 7 timer.
  2. Subtotal pankreatiskektomi er delvis fjerning av bukspyttkjertelen. Bare en liten del av orgelet forblir, ligger i nærheten av tolvfingertarmen.
  3. Pankreato-duodenal reseksjon er den vanskeligste operasjonen. Bukspyttkjertelen, duodenum, galleblæren og en del av magen blir fjernet. Utnevnt i nærvær av ondartede svulster. Høy risiko for skade på omkringliggende vev, forekomsten av postoperative komplikasjoner og død.

laparoskopi

Laparoskopiske operasjoner, som tidligere ble brukt utelukkende til diagnostiske formål, tillater nå å forbedre pasientens tilstand med bukspyttkjertelnekrose og godartede svulster i bukspyttkjertelen. Operasjonen har en kort gjenopprettingstid, lav risiko for komplikasjoner. Når du bruker endoskopisk metode, gjøres tilgang til orgelet gjennom et lite snitt, og videokontrollen gjør prosedyren trygg og effektiv.

Tumor fjerning

Elimineringen av godartede bukspyttkjertormene utføres på to måter:

  1. Begers operasjon. Tilgang til kroppen utføres ved å dissekere det gastrokoliske ligamentet, hvorpå den overordnede mesenteriske venen separeres. I de øvre og nedre delene av bukspyttkjertelen påføres retensjons suturer. Etter en radikal utskjæring av organets hode, blir hymnen hevet og skilt fra den overlegne portalvenen.
  2. Freya-operasjonen er en delvis fjerning av ventraldelen av bukspyttkjertelen med en langsgående pankreatojejunostomi.

transplantasjon

En slik operasjon er foreskrevet for alvorlig diabetes. Kontraindikasjoner er de samme som for transplantasjon av andre organer. Bukspyttkjertelen for transplantasjon er hentet fra en ung donor med hjernedød. En slik operasjon er forbundet med en høy risiko for avvisning av det transplanterte organet, og det utføres derfor på bakgrunn av immunosuppressiv terapi. I fravær av komplikasjoner er metabolismen normalisert, behovet for insulinadministrasjon forsvinner.

Hele orgelfjerning

Total reseksjon er indikert for sykdommer som involverer organvevs nekrose. Operasjonen utnevnes først etter en grundig undersøkelse av kroppen, i nærvær av absolutte indikasjoner. Etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen vil pasienten trenge livslang enzyminntak, insulininntak, overholdelse av et spesielt diett, regelmessige besøk til en endokrinolog.

Abdominizatsiya

Denne metoden innebærer fjerning av bukspyttkjertelen i bukhulen. Den brukes til sykdommer som involverer pankreasnekrose uten smelting av vev og dannelse av hulrom.

Under operasjonen blir bukhinnen dissekert, orgelet er skilt fra det omkringliggende vevet og skiftet mot baksiden av omentumet. Etter abdominalisering stopper dannelsen av inflammatorisk ekssudat, giftige nedbrytningsprodukter og bukspyttkjerteljuice i retroperitonealområdet.

stenting

Kirurgi er en effektiv måte å kvitte seg med obstruktiv gulsott. Avviker i lav risiko for utvikling av komplikasjoner og enkelhet i utførelse. Stanking av bukspyttkjertelen utføres endoskopisk. Under operasjonen er en metallprotese installert, dekket med antibakterielt belegg. Dette reduserer risikoen for stentobstruksjon og infeksjon.

drenering

En lignende prosedyre utføres ved utvikling av farlige konsekvenser etter direkte inngrep. Den utbredte bruken av drenering på grunn av høy risiko for spesifikke komplikasjoner i tidlig postoperativ periode. Hovedoppgavene til operasjonen er rettidig og fullstendig eliminering av inflammatorisk ekssudat, eliminering av purulent foci.

Indikasjoner for

Grunner til utnevnelse av bukspyttkjertelkirurgi:

  • akutt pankreatitt, ledsaget av vevsforstyrrelser;
  • utvikling av peritonitt;
  • patologiske prosesser ledsaget av suppuration;
  • abscesser,
  • cyste, hvis vekst fører til forekomsten av uttalt smertesyndrom;
  • godartede og ondartede svulster
  • blokkering av gallekanalen i kroppen;
  • pankreas nekrose.

trening

Forberedelse for operasjonen inkluderer slike aktiviteter som:

  1. Undersøkelse av pasienten. Noen få dager før kirurgi utføres en EKG, brystrøntgen, en fullstendig blodtelling, en ultralyd av bukorganene, CT og MR.
  2. Avskaffelsen av visse stoffer, som antikoagulantia.
  3. Overholdelse av et spesielt diett. Fra å spise mat avslår vi 24-48 timer før kirurgi. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner forbundet med penetrasjon av tarminnhold i bukhulen.
  4. Innstilling av rensende emalje.
  5. Premedisinering. Pasienten administreres medikamenter som letter prosessen med å gå inn i anestesi, eliminere følelsen av frykt og redusere kjertelens aktivitet.

Bukspyttkjertelen kirurgi

Den omtrentlige kirurgiske prosedyren inkluderer følgende elementer:

  • innføring av anestesi, innføring av muskelavslappende midler;
  • få tilgang til bukspyttkjertelen;
  • inspeksjon av kroppen;
  • fjerning av væske fra posen som skiller bukspyttkjertelen fra magen;
  • eliminering av overflate hull
  • excision og plugging av hematomer;
  • stifting av skadet vev og organkanaler;
  • fjerning av deler av halen eller hodet med et segment av tolvfingertarmen i nærvær av godartede svulster;
  • drenering installasjon;
  • lagdelte sømstoffer;
  • påføring av sterile dressinger.

Varigheten av operasjonen avhenger av årsaken som har blitt en indikasjon på implementeringen, og er 4-10 timer.

Kostnad for

Omtrentlige priser for kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen:

  • reseksjon av hodet - 30-130 tusen rubler;
  • total pankreatiskektomi - 45-270 tusen rubler;
  • total duodenopankreatektomi - 50,5-230 tusen rubler;
  • stanking av bukspyttkjertelen - 3-44 tusen rubler;
  • endoskopisk fjerning av godartede bukspyttkjerteltumorer - 17-407 tusen rubler.

Postoperativ periode

Postoperativ pasientgjenoppretting inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Bo i intensivavdelingen. Scenen varer i 24 timer og inkluderer overvåkning av vitale kroppsindikatorer: blodtrykk, blodsukkernivå, kroppstemperatur.
  2. Overfør til kirurgisk avdeling. Varigheten av innlagt behandling er 30-60 dager. I løpet av denne tiden tilpasser kroppen seg og begynner å fungere normalt.
  3. Postoperativ terapi. Inkluderer medisinsk kosthold, normalisering av blodsukkernivå, bruk av enzympreparasjoner, fysioterapi.
  4. Overholdelse av sengen hviler, organisering av optimal dagbehandling etter uttak fra sykehuset.

diett

Prinsipper for diettbehandling etter operasjon på bukspyttkjertelen:

  1. Overholdelse av hyppigheten av å spise. De spiser minst 5-6 ganger om dagen.
  2. Begrensning av mengden forbrukte produkter. Delen bør ikke overstige 300 g, spesielt i de første månedene etter operasjonen.
  3. Forbruk av tilstrekkelig vann. Det er nødvendig å fjerne giftstoffer og opprettholde en normal blodtilstand.
  4. Overholdelse av listen over tillatte og forbudte produkter. Avvis fra alkohol, karbonatiserte drikker, konditori, sjokolade, kaffe, hermetikk, pølser.

Komplikasjoner etter operasjon

De vanligste effektene av bukspyttkjertelkirurgi er:

  • massiv intern blødning;
  • trombose;
  • feber,
  • fordøyelsesbesvær (kvalme og oppkast, forstoppelse, vekslende diaré);
  • Tilgangen av bakterielle infeksjoner;
  • dannelsen av fistler og abscesser;
  • peritonitt;
  • akutt smerte syndrom;
  • utvikling av sjokk;
  • forverring av diabetes;
  • nekrose av kroppens vev etter reseksjon;
  • sirkulasjonsforstyrrelser.

Livsprognose

Pasientens varighet og livskvalitet avhenger av kroppens generelle tilstand, hvilken type operasjon som utføres, og overholdelse av legenes instruksjoner under gjenopprettingsperioden.

En høy dødelighet har en pankreato-duodenal reseksjon.

Kjertelreseksjoner for onkologiske sykdommer er forbundet med økt risiko for tilbakefall. Gjennomsnittlig 5-års overlevelse etter en slik operasjon overstiger ikke 10%. Pasienten har all sjanse til å returnere til normal etter reseksjon av hode eller hale av orgelet i akutt pankreatitt eller godartede svulster.

Anmeldelser av bukspyttkjertelkirurgi

Polina, 30 år gammel, Kiev: "For 2 år siden hadde hun en operasjon for å fjerne kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Legene vurderte sjansene for overlevelse som minimal. Størrelsen på den gjenværende delen av kroppen overskrider ikke 4 cm. Sykehuset måtte tilbringe 2 måneder, injisert antibakterielle og smertestillende medisiner, enzymer. Etter noen måneder, forbedret tilstanden min, men vekten kunne ikke oppnås. Jeg følger en streng diett og tar medisiner. "

Alexander, 38, Chita: "For 3 år, plaget smerter i den epigastriske regionen, gjorde legene ulike diagnoser. I 2014 kom han til kirurgisk avdeling i alvorlig tilstand, hvor han hadde reseksjon av bukspyttkjertelen. Gjenopprettingsperioden var vanskelig, i 2 måneder mistet jeg 30 kg. Jeg har vært på strenge diett i 3 år nå, min vekt øker gradvis. "

Hvor farlig er bukspyttkjertelkirurgi?

Bukspyttkjertelen er preget av en ekstremt ubeleilig sted for kirurgisk behandling. Enhver operasjon kan forårsake ulike komplikasjoner - blødning, betennelse, purulente abscesser, frigjøring av enzymer utover grensene til kjertelorganet og skade på omgivende vev. Operasjonen på bukspyttkjertelen er et ekstremt mål, og utføres bare hvis det er umulig å gjøre det uten å spørre om pasientens liv.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er nært beslektet med tolvfingre, gallblære, slik at sykdommene i disse organene i fordøyelsessystemet kan gi lignende symptomer. Differensialdiagnostikk er nødvendig for å avklare kilden til problemene.

Ikke for alle sykdommer i bukspyttkjertelen er det nødvendig. Med noen vellykkede konservative behandlingsmetoder. Det finnes en rekke absolutte og relative indikasjoner på bukspyttkjertelkirurgi.

Kirurgisk behandling krever svulster og cyster som forhindrer utløpet av glandulær sekresjon og i noen tilfeller akutt pankreatitt. Følgende sykdommer krever akutt inngrep av kirurgen:

  • akutt pankreatitt, som er ledsaget av nekrose (død) av vev;
  • purulente abscesser;
  • skader komplisert av intern blødning.

Kirurgi for pankreatitt kan også utføres ved alvorlig kronisk sykdom i sykdommen, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Sten i bukspyttkjertelen i utgangspunktet prøver å eliminere de konservative metodene, men hvis dannelsen av store, oftest er den eneste måten å kvitte seg med dem en kirurgisk operasjon.

I diabetes av type 2 og type 1, kan kirurgi kreve inngrep ved alvorlige komplikasjoner: vaskulære problemer, nefropati, inkludert progressiv.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er kileformet, plassert i den øvre bukhulen rett bak magen. Konvensjonelt er et fortykket hode, en kropp i form av et trekantet prisme og hale delen av kjertelen isolert i organets struktur. Den støter til mange organer (høyre nyre, binyrene, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grunn av et så komplekst arrangement krever pankreaskirurgi det mest delikate arbeidet fra legen.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Avhengig av sykdommen som behandles, er det flere alternativer for kirurgiske operasjoner:

  • fjerning av døde vev
  • delvis eller fullstendig reseksjon av orgelet;
  • drenering av en cyste eller abscess;
  • fjerning av cyster og steiner, kjertel tumorer;
  • kirteltransplantasjon.

Intervensjon kan gjøres ved en åpen metode når legen får tilgang til det opererte organet gjennom snitt i bukveggen og i lumbalområdet. Mindre traumatiske, minimalt invasive metoder blir også brukt (dette inkluderer punktering-dreneringsoperasjon og laparoskopi), når kirurgiske prosedyrer utføres gjennom perforeringer av bukveggen.

I nærvær av kolelithiasis kan en operasjon for akutt pankreatitt ledsages av samtidig reseksjon av galleblæren. Behovet for kirurgisk fjerning skyldes det faktum at som følge av fraværet av en normal utstrømning, går galle inn i bukspyttkjertelen, stanser den glandulære hemmeligheten i dem, og betennelse oppstår. Denne situasjonen er farlig, ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Uavhengig av operasjonsmetode, er det en alvorlig risiko for komplikasjoner. Spesielt kan en innsnevring av kjertelen i kjertelen på grunn av veksten av arrvæv utvikle seg. Etter operasjon for kronisk pankreatitt, for å hindre betennelse i det omkringliggende vev, blir drenering av den postoperative sengen utført så grundig som mulig, men risikoen for å utvikle en abscess eksisterer fortsatt.

Svært kirurgisk inngrep

Kompleksiteten i operasjonen for pankreatitt på grunn av utilgjengelighet av bukspyttkjertelen for kirurgen. Ofte utføres slike inngrep av akutte viktige grunner, det vil si når trusselen mot pasientens liv overskrider risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke bare selve operasjonen, men også den vanskelige postoperative perioden.

Postoperativ periode

I løpet av de første dagene etter operasjonen blir pasienten matet med spesielle løsninger intravenøst ​​ved bruk av en IV-dråpe. Etter tre dager kan du drikke, deretter - spis moset halvvannskrem uten å tilsette salt, krydder og sukker.

Hvis bukspyttkjertelen er helt eller delvis fjernet, må pasienten ta fordøyelsesenzymer med mat.

Inpatient omsorg

I forbindelse med risikoen for å utvikle komplikasjoner hos den opererte pasienten overføres til intensivavdelingen. På den første dagen etter operasjonen utføres konstant overvåking av trykk, fysisk-kjemiske indikatorer på urin, hematokrit og blodsukker og andre viktige parametere.

Hjemmebehandling under tilsyn av pasientens oppholdssted overføres etter tilstrekkelig, ifølge legen, utvinning.

På pasientens andre dag etter operasjonen, i en stabil tilstand, blir de overført til kirurgisk avdeling, hvor den komplekse behandlingen og observasjonen foreskrevet av legen fortsetter. Ansatte gir omsorg i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden, arten av intervensjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Enhver kirurgisk prosedyre kan ha farlige konsekvenser. En vanlig komplikasjon etter bukspyttkjertelkirurgi er purulent betennelse, blødning. Kanskje utviklingen av diabetes, fordøyelsessykdommer og assimilering av nyttige stoffer. En annen mulig komplikasjon er skade på nerver og kar, som ligger nær det opererte organet.

Kostholdsterapi

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår bukspyttkjertelkirurgi. De første to dagene pasienten blir vist fastende, på den tredje dagen kan du bytte til et sparsomt kosthold.

Den første uken etter operasjonen skal spises dampet mat, så kan du inkludere kokte matvarer i kosten. Etter 7-10 dager, hvis tilstanden til operasjonen tillater det, er det lov å spise magert kjøtt og fisk i små mengder. Du bør strengt abstain fra stekt, fett og krydret mat.

medisiner

Det anbefales å ta medisiner som inneholder enzymer eller bidra til deres utvikling. Slike rusmidler bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet og redusere risikoen for komplikasjoner. Avslag på å ta medisiner fører til høy risiko for problemer:

  • økt gassdannelse;
  • oppblåsthet;
  • diaré og halsbrann.

Hvis en organtransplantasjon ble utført, vil pasienten bli foreskrevet medikamenter som undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendig for å forhindre avvisning.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter total reseksjon av bukspyttkjertelen eller fjerning av bare en del av det, kan en person leve i mange år hvis de gjennomgår tilstrekkelig behandling, ta medisiner foreskrevet av lege og spise riktig.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er engasjert i produksjon av fordøyelsesenzymer og hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen. Samtidig kan både hormonelle og enzymatiske funksjoner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis det på grunn av kirurgisk manipulasjon ble gjennomført en reseksjon av hele orgel eller del av den, er det ekstremt viktig å observere dietten (ofte i små porsjoner) og fullstendig eliminere alkoholholdige drikkevarer til livets slutt. Enzymholdig medisinering er vist. Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivået uavhengig av risikoen for diabetes.

Suksessen til rehabiliteringsforanstaltninger er i stor grad avhengig av pasientens disiplin. Hvis du følger alle de medisinske anbefalingene, vil kroppen til slutt tilpasse seg nye forhold, pasienten vil lære selvkontroll og regulering og vil kunne lede et nesten kjent liv.

Hva gjør bukspyttkjertelen kirurgi

Bukspyttkjertelen er et organ, både ekstern og intern sekresjon, er involvert i fordøyelsen og støtter den endokrine balansen i kroppen. Derfor er de sykdommene det er utsatt for, variert i klinisk presentasjon og behandlingstaktikk. Bukspyttkjertelkirurgi er foreskrevet i ekstreme tilfeller når andre behandlingsmetoder er ineffektive. Dette skyldes utilgjengeligheten av kroppen og egenskapene til strukturen.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres i henhold til strenge indikasjoner, som bestemmes individuelt for hver pasient:

  • pankreatitt, snu til bukspyttkjertelnekrose;
  • abscess eller phlegmon av orgelet;
  • dannelsen av steiner som overlapper kanalens lumen;
  • purulent pankreatitt med utvikling av peritonitt;
  • massiv skade med ustoppelig blødning;
  • ondartet svulst;
  • flere cyster som forårsaker vedvarende smerte.

Disse forholdene betraktes som absolutte indikasjoner på kirurgi - planlagt eller akutt. Om operasjoner utføres i andre sykdommer i bukspyttkjertelen, avhenger av patologiens egenskaper, pasientens helsetilstand.

Typer av operasjoner

Hvordan en pankreasoperasjon vil bli utført, kirurgen bestemmer, tar hensyn til sykdommen, dens stadium og egenskapene til organismen.

Typer kirurgi:

  • nekrotomi - involverer fjerning av dødt vev hvis nekrose ikke tar opp mer enn 30% av kjertelen;
  • reseksjon - fjerning av en del av et organ (hode, kropp eller hale);
  • pankreathektomi - fjerning av hele kjertelen, utføres bare når det er absolutt nødvendig;
  • organdrenering - innføring av et rør i en cyste eller abscess for å fjerne innholdet.

En operasjon utføres på bukspyttkjertelen, og prøver å opprettholde den maksimale mengden fungerende vev. Det utføres av laparotomi - dette er et bredt snitt av den fremre bukveggen. En mindre traumatisk metode er laparoskopi, når flere punkteringer gjøres på bukveggen, og manipulasjoner utføres under videokontroll. Men denne metoden brukes sjelden, siden jernet ligger bak magen og det er begrenset tilgang til det.

Som en bedøvelsesmiddel brukes maske- eller intravenøs anestesi. Kirurger bruker en skalpell, en radiotelefon eller en laserstråle.

Med akutt pankreatitt

Alvorlig pankreatitt er ikke en indikasjon på en operasjon i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen er forsøkt å bli behandlet konservativt, selv i akutt form. Kirurgi for pankreatitt er nødvendig i tilfelle komplikasjoner:

  • suppuration av vev;
  • smelting av kroppen;
  • betennelse i bukhulen, direkte avhengig av nederlaget i bukspyttkjertelen;
  • abscessdannelse.

Den farligste prognostikken er purulent nekrotisk pankreatitt. Kirurgi på bukspyttkjertelen utføres i henhold til typen av nekrotomi. Den inneholder følgende trinn:

  • Midline laparotomi - disseksjon av den fremre bukveggen;
  • fjerning av døde vev
  • vaske hulrommet med antiseptiske midler;
  • installasjon av avløp;
  • sårlukking.

Avløp er nødvendig for utstrømning av inflammatorisk væske, gjennom dem blir hulrommet vasket med antibiotiske løsninger.

Med pseudocytter

En pseudocyst er et hulrom i vevet av et organ fylt med væske. I motsetning til en ekte cyste i bukspyttkjertelen, har den ikke en kapsel. Dannet slike hulrom på bakgrunn av betennelse, ledsaget av ødeleggelse av kjertelvev. I dette tilfellet er behovet for kirurgisk inngrep på grunn av brudd på utstrømningen av væske, utviklingen av smerte.

Følgende pankreasoperasjoner utføres:

  • fjerning av pseudocyst i tolvfingertarmen for å gjenopprette utstrømning;
  • cystdrenering gjennom bukveggen;
  • pseudocytter kutte ut.

Operasjonstaktikken avhenger av størrelsen på formasjonen, karakteristikkene for dens plassering.

Pankreas reseksjon

Denne typen behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen i kirurgi er mindre vanlig. Intervensjon på bukspyttkjertelen utføres med tap av sin svulst, alvorlig skade. Det finnes to typer reseksjon:

  • fjerning av hode;
  • fjerner kroppen og halen samtidig.

Dette skyldes de særegne plasseringene til kjertelen, på grunn av hvilken operasjonen er vanskelig.

Hvis svulsten befinner seg i organets hode, fjernes den sammen med en del av tarmen. Også vist er fjerning av galleblæren og tilstøtende lymfeknuter. En slik operasjon kalles pankreatoduodenal reseksjon. Det er et postoperativt behov for å skape nye måter å utvide bukspyttkjerteljuice, og resultatet er som følger:

  • magen er forbundet med jejunum;
  • resten av bukspyttkjertelen - med en del av tarmen;
  • galde kanal - med tarmene.

Hvis svulsten eller skaden er lokalisert i organets kropp, utføres distal reseksjon. Kirurgen fjerner kroppens og halen av kjertelen, samt milten. Operasjonen er effektiv for godartede svulster. Maligne neoplasmer infiserer raskt tarmene, og gir derfor et tilbakefall i de fleste tilfeller.

I tilfelle av akutt behov, hvis det ble funnet en lesjon av hele orgel under operasjonen, er den helt fjernet.

Med kronisk pankreatitt

Gjennomført med sikte på å forbedre en persons velvære, uten å eliminere selve sykdommen. Følgende typer av pankreasoperasjoner brukes til kronisk pankreatitt:

Sjelden utfører reseksjon eller ektomi av organet.

komplikasjoner

Enhver operasjon er ledsaget av en viss risiko for komplikasjoner. Sannsynligheten er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens bakgrunnsstatus.

  • suppurative prosesser - abscess, flegmon, sepsis;
  • blødning;
  • Utviklingen av diabetes er direkte avhengig av skade på insulinsølene i kjertelen;
  • utilstrekkelig sekretorisk funksjon
  • fordøyelsessykdommer i form av halsbrann, flatulens, belching.

Pankreatitt utvikler seg sjelden etter operasjon på bukspyttkjertelen på grunn av en annen sykdom. Spesielt høy risiko for å utvikle pankreatitt eller pankreatisk nekrose hos gravide kvinner. Deres mageorganer endrer sin stilling på grunn av kompresjon av den voksende livmoren.

Korrekt behandling av den postoperative perioden bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

  • de første tre dagene - fullføre sult, parenteral ernæring;
  • utnevnelse av antibakterielle stoffer;
  • daglig inspeksjon av drenering og dressings;
  • omsorg for postoperativ sutur;
  • kontroll av generelle kliniske blodprøver.

Ekstraktet utføres i 2 uker med forbehold for trivsel hos personen, helbredelse av masker, fravær av utslipp fra drenering. Hvis postoperativ pankreatitt har utviklet seg, øker sykehusperioden.

Liv etter reseksjon eller fjerning av kjertelen

Operasjonen på orgelet som er direkte involvert i fordøyelsen, vil etterlate konsekvensene i den tidligere livsstilen til personen. Bukspyttkjertelen er ekstremt følsom overfor mekanisk skade. Derfor forårsaker operasjonen på bukspyttkjertelen ulike konsekvenser og komplikasjoner, hvis symptomer er forbundet med fordøyelsessykdommer.

For å føle seg relativt god etter bukspyttkjertelkirurgi, må en person gjøre endringer i deres livsstil. Varigheten av overholdelse av restriksjonene avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Det er viktig å følge matregimet. Det anbefales å spise i små porsjoner - måle dem etter volumet av den håndfulle pasienten. Hyppigheten av opptak 5-6 ganger om dagen, strengt i tide. Følgende produkter er ekskludert fra kostholdet:

  • fett kjøtt og fisk;
  • melk, rømme, krem;
  • hermetikk;
  • røkt kjøtt, delikatesser;
  • sopp;
  • krydder.

Alkoholbruk er utelukket. Mat bør lett fordøyes, inneholder nok vitaminer. Konsumet av karbohydrater er begrenset.

For å opprettholde organs sekretoriske funksjon, er enzympreparater foreskrevet: Pankreatin, Mezim. Ta lang tid når du fjerner kjertelen - kontinuerlig. Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetes mellitus blir vist regelmessig oppfølging av en endokrinolog. Om nødvendig, foreskrevet glukose-senkende behandling.

Umiddelbart etter utslipp, observeres maksimal hvile i to uker - sengestil, streng diett, ta medisiner anbefalt av legen. Full gjenoppretting observeres etter 3-5 måneder. Begrenset fysisk anstrengelse. Pasienten er under tilsyn av en terapeut og en gastroenterolog. En ultralydsundersøkelse av bukhulen utføres årlig, og generelle kliniske blod- og urintester overvåkes jevnlig.

Bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er en av de sykdommene som det er vanskelig å forutsi. I ett tilfelle går det uigenkallelig, i det andre tar det en kronisk form, og i det tredje kan det kreve kirurgi.

Brudd på utløp av bukspyttkjerteljuice, som fører til en økning i intraduktaltrykk, kan provosere akutt pankreatitt, noe som igjen er farlig på grunn av at det i pankreatisk vev er skadet og ødelagt. I tilfelle at en person som lider av pankreatitt, tilfeldig refererer til tilstanden og ikke er i overensstemmelse med resepter gitt til ham av den behandlende lege, er det sannsynlig å utvikle vevsnekrose og dannelse av betent. Disse faktorene fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, noe som vil redde pasienten fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Dette skyldes at operasjonen på et så viktig organ som bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller ikke går uten spor, og prosessen med kirurgisk inngrep kan være av den mest uforutsigbare naturen, noe som kan forklares av følgende fakta:

  • bukspyttkjertelen er i direkte kontakt med organer, skade som kan føre til irreversible effekter;
  • i tilfelle nekrose av bukspyttkjertelvev, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning, noe som igjen er nesten umulig uten forringelse av kvaliteten på det videre liv;
  • saften produsert av bukspyttkjertelen er i stand til å handle på den fra innsiden, som fører til separasjon av vev;
  • bukspyttkjertelvev er ekstremt skjøre, og dette kan føre til kraftig blødning både under operasjon og under rehabiliteringsperioden.

Hvis det kommer til behovet for kirurgisk inngrep, så er det virkelig en dårlig ting, og du må stole på ekspertene.

Indikasjoner for bukspyttkjertelen kirurgi

  • kronisk pankreatitt, ledsaget av regelmessige eksacerbasjoner og ikke overgår til en tilstand av remisjon ved hjelp av medisinsk behandling;
  • vev nekrose, bukspyttkjertel suppuration;
  • bukspyttkjertelnekrose - død og separasjon av bukspyttkjertelvev i kronisk eller akutt pankreatitt;
  • ineffektiv konservativ behandling i 2 dager, medfører symptomer på peritonitt spilt (økning i enzymforgiftning);
  • komplikasjon av akutt pankreatitt med destruktive cholecystitis.

Hvis kirurgisk hjelp ikke er gitt i tide, har noen av disse forholdene farlige konsekvenser, selv døden. Det bør også bemerkes at leger er tvunget til å ty til kirurgi for akutt pankreatitt i bare 6-12% av alle tilfeller.

Typer av bukspyttkjertelkirurgi

Det er tre typer operasjoner avhengig av tidspunktet for ytelsen:

  • Tidlige (akutte og akutte) operasjoner utføres ved første deteksjon av farlige diagnoser som truer en persons liv (blokkering av den store duodenale brystvorten, enzymatisk peritonitt, kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv cholecystitis).
  • De senere operasjoner utføres i et gjennomsnitt på 2 uker etter starten av sykdommen, som sammenfaller med fasen for sekvestrering, abscess dannelse og smelting av døde partier retroperitoneal fett og bukspyttkjertel.
  • Utsatt (planlagt) operasjoner utføres i en måned, og noen ganger senere, etter en fullstendig lindring av akutt tilstand. Hensikten med slike operasjoner er å hindre sykdommens gjentakelse.

Bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen kan være helt forskjellig avhengig av det spesielle tilfellet. Faktorer som påvirker operasjonen vil være tilstedeværelse eller fravær av separasjon av syke vev fra friske, grad og omfang av den purulent-nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen, graden av generell betennelse og mulige samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen. Bestemme nødvendigheten av en metode for operative inngrep er mulig ved hjelp av laparoskopi translaparotomnym metode bukspyttkjertel og abdominal undersøkelse.

I tilfellet med å etablere i løpet av laparoskopi pankreatogennogo enzymatiske peritonitt tilordnet laparoskopisk abdominal drenering, og etter - peritoneal dialyse og infusjon av medikamenter. Kjernen i denne operasjonen er at under styring av et laparoskop føres mikroirrigatorer til omtalingsåpningen og venstre subphrenic space, og gjennom en liten punktering av bukveggen i det venstre iliacområdet blir det innført en tykkere drenering i bekkenet.

Dialyseløsninger må inneholde antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika (klorhexidin eller furatsilin), glukoseoppløsninger. Denne behandlingsmetoden klarer vellykket sin oppgave, men bare i de tre første dagene etter starten av akutt peritonitt. Det er ikke fornuftig å bruke denne metoden for febritt bukspyttkjertelnekrose, samt for biliær pankreatitt. For å oppnå galleveier dekompresjon ved pancreatogenic peritonitt laparoskopisk mage drenering kan suppleres av super holetsistomy.

Dersom det oppdages en edematøs form av pankreatitt under laparotomi, blir vevet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en oppløsning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehemmere. I tillegg til dette, for videre infusjoner av legemidler, settes en mikroirrigator inn i mesenteristoten av tverrgående tykktarm. Dette følges av drenering av fyllingshullet og påføring av en cholecystom. For å hindre spredning av enzymene og giftige nedbrytningsprodukter på retroperitonealt vev, er valget utføres kropp og hale i bukspyttkjertelen parapancreatic fiber (abdominizatsiya). Hvis den nekrotiske prosessen ikke stoppes etter operasjonen, kan det være nødvendig med relaparotomi, noe som legger stor belastning på en allerede svekket organisme.

Ofte krever kirurgisk inngrep kalkulert pankreatitt, hovedfunksjonen som er tilstedeværelsen av steiner i bukspyttkjertelen. Hvis stenen ligger i kanalene, blir kun kanalvegget kuttet. Hvis steinene er flere, utføres disseksjonen langs hele kjertelen. Det er situasjoner hvor fullstendig reseksjon av orgelet som er berørt av steinene, er vist. Sykdommen er overveldende funnet hos mennesker over 50 år gammel.

Hvis en cyste er funnet i bukspyttkjertelen, blir den fjernet sammen med en del av kjertelen. Om nødvendig kan orgelet fjernes helt.

Med kreft i bukspyttkjertelen er det bare radikale behandlinger.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og fullt liv, det er ekstremt traumatisk og gir en stor andel død. Et alternativ til disse manipulasjonene er en cryodistriction utført under hemorragisk pankryonekrose. Under denne prosedyren påvirkes vevet av ultra lave temperaturer, hvoretter sunt bindevev vises på eksponeringsstedet.

Det er ofte tilfelle at galdeproblemer blir med i sykdommen i bukspyttkjertelen. Slike forhold krever en spesiell tilnærming og oppmerksomhet. Når bukspyttkjertelen smelter, kan galleblæren, duodenum og mage lide. Dessverre, i den kirurgiske behandlingen av destruktive former for pankreatitt, er graden av dødsfall svært høy - 50-85%.

Konsekvensene av operasjonen

Du må være forberedt på det faktum at kirurgi kan påvirke menneskers helse negativt. Her er noen mulige konsekvenser:

  • operasjonen kan provosere utviklingen av peritonitt (akkumulering av giftige stoffer i bukhulen);
  • forverring av sykdommer assosiert med produksjon av enzymer;
  • rikelig blødning og langsom helbredelse av vev etter kirurgi er mulig;
  • operasjonen kan være dårlig for naboorganene (duodenum, galleblæren og magen).

I minst fire uker skal pasienten være på sykehuset under døgnetids tilsyn av leger. Det er spesialister som kan legge merke til forringelsen av tiden og hindre mulige komplikasjoner. Etter et sykehusopphold kan du fortsette til behandlingsstadiet, som inkluderer diett foreskrevet av legen din, hvile, mangel på fysisk aktivitet og medisinering.
Den postoperative perioden krever nøyaktig oppfyllelse av alle legenes forskrifter, ellers er risikoen for tilbakefall stor.

Følgende anbefalinger vil være bindende:

  • Tar insulin Under sykdommen produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde enzymer, noe som igjen kan føre til utvikling av diabetes mellitus, som er en hyppig sammenhengende sykdom i pankreatitt.
  • Motta fordøyelsesenzymer som hjelper mage-tarmkanalen til å fullstendig og trygt takle sin funksjon.
  • Fysioterapi foreskrevet av behandlende lege.
  • Terapeutisk diett.

Så, hvis du har en operasjon i bukspyttkjertelen med pankreatitt, vær ikke redd for dette. Moderne medisin er på et høyt nivå, og rettidig medisinsk hjelp er i stand til å redde livet ditt!

Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utover organets grenser og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Bukspyttkjertel abscesser.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen som forhindrer utstrømning av sekresjoner eller forårsaker alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

  • Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.