Sykdommer i tolvfingertarm: symptomer, terapi, diagnostiske metoder

Tarmene består av en tykk og tynn del. Duodenum tilhører den tynne delen - symptomene på sykdommen i dette organet er ikke alltid uttalt, så diagnosen krever laboratorietester.

Duodenumets lengde er bare tretti centimeter. Hovedfunksjonene er å transportere mat inn i kolon og assimilering av vitale sporstoffer. Hvis patologiske forandringer oppdages i tolvfingertarmen og det slutter å fungere normalt, påvirker dette negativt alle organer i fordøyelsessystemet og menneskekroppen som helhet.

Duodenum: årsaker til organets sykdommer

De vanligste patologiene i duodenum gastroenterologer kaller duodenitt, sår og kreft.

I medisinsk litteratur er det slike årsaker til disse sykdommene:

• giftig forgiftning;
• spise krydret og feit mat;
• røyking,
• drikker kaffe og svart te;
• nervebelastning;
• alkoholmisbruk;
• tar anti-inflammatoriske stoffer og glukokortikoider;
• Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori bakterier i mage-tarmkanalen;
• skader på magen;
• å spise veldig varm mat;
• Fokus på kronisk infeksjon i kroppen;
• utilstrekkelig tygge av mat;
• Tilstedeværelsen av parasitter i tarmene;
• arvelig faktor.

I dag blir PDK-sykdommer stadig mer diagnostisert hos unge pasienter. Dette bidrar til en stillesittende livsstil, en matbit på rennen, drikker alkohol og røyking, besøker nattklubber og andre steder for underholdning i stedet for en god hvile. La oss se nærmere på de viktigste sykdommene i tolvfingertarmen.

Behandling av duodenal duodenitt basert på symptomer

Duodenitt er en akutt eller kronisk sykdom i tolvfingertarmen, som er ledsaget av betennelse i slimhinnen i dette organet.

Akutt duodenitt oppstår når matforgiftning eller skade på slimhinnet i et fremmedlegeme. Risikofaktorer for overgangen av sykdommen til kronisk stadium er dårlig ernæring, alkoholforbruk og røyking.

Følgende symptomer på duodenitt utmerker seg:

• kramper eller kjedelig smerte i overlivet;
• tyngde i magen;
• følelse av overspising;
• kvalme;
• raping;
• oppkast;
• halsbrann;
• forstoppelse.

Behandling av duodenitt inkluderer utnevnelse av et spesielt diett. I de første ti dagene etter et akutt angrep må du forlate bruken av alkohol, hermetikk, røkt kjøtt, samt krydret, stekt og surt mat. Grunnlaget for dietten bør være mat tilberedt i damp. Det bør tas i små porsjoner seks ganger om dagen.

For å gjenopprette duodenalfunksjonen i duodenitt, bruk følgende produkter:

• gårsdagens hvetebrød;
• bokhvete, ris og semolina grøt;
• liten pasta;
• egg hvit omelett;
• tørr kjeks;
• gjærte melkprodukter;
• kokte grønnsaker (blomkål, brokkoli, poteter, gulrøtter, gresskar, rødbeter, courgette).

Under behandling av duodenitt bør forlate disse produktene:

• bygg og hirsegrøt;
• bønner;
• pasta;
• egg (stekt og hardkokt);
• fett meieriprodukter;
• karbonatiserte drinker;
• søtsaker;
• ferskt brød.

En slik diett bør holdes for livet, men i den akutte perioden av sykdommen bør den være spesielt streng.

I tillegg til dietten kan pasienten bli foreskrevet følgende medisiner:

• Drotaverin, Platyfillin - lindre smerte;
• Almagel, Pantoprazol, Omeprazol - redusere økt surhet av magesaft;
• Vis-nol, De-nol - innhylle og beskytte slimhinnen;
• Klaritromycin, Amoxicillin, Tetracyklin i kombinasjon med omeprazol har en utprøvd bakteriedrepende og antimikrobiell effekt mot bakterien Helicobacter pylori;
• Furasolidone, flagil, Chloxyl er foreskrevet for påvisning av parasitter i tarmene.

For å forbedre effektiviteten av medisiner, kompletteres behandlingen med fysioterapeutiske prosedyrer.

Påfør elektroforese med novokain, magnetisk terapi og galvanisering. I spaforholdene bruker du naturlige mudderapplikasjoner.

Hvordan slår du magesårssykdom?

Et duodenalt sår er en kronisk sykdom som manifesteres ved dannelsen av ulcerative defekter på slimhinnen. Peptisk sår er en komplikasjon av gastritt, duodenitt og andre inflammatoriske prosesser. Hennes eksacerbasjoner skjer i høst og vår.

Over tid manifesterer symptomene på magesårssykdom seg i form av milde fordøyelsessykdommer som går fort. De fleste er begrenset til å ta smertestillende midler. Imidlertid tar slike tiltak bare midlertidig lindring, mens duodenalssåret utvikler seg mer og mer. Hvis tiden ikke begynner behandling, kan sykdommen gå inn i akutt stadium.

Helicobacter pylori infeksjon i slimhinnen spiller en ledende rolle i utseendet av duodenalt sår. Det er svært viktig å gjenkjenne symptomene på sykdommen i tide.

Ofte, ved en mottak hos en gastroenterolog, presenterer pasienten følgende klager:

• smerte i den epigastriske regionen til høyre, avtar etter å ha spist
• Kramper i magen, som noen ganger gir til scapula eller tilbake;
• kvalme;
• gul blomst på tungen;
• oppblåsthet;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Duodenalsår utvikler sjelden på egen hånd. Som regel diagnostiseres en pasient med cholecystit og gastritt. Listen over symptomer på et sår kan utvides på grunn av påvirkning av visse patologiske prosesser.

Behandling av magesår med medisiner er rettet mot å helbrede såret, lindre smerte og forhindre komplikasjoner.

De mest brukte stoffene er:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol og Pantoprazol reduserer surheten i magen;
• Cimetidin, Nizatidin, Famotidin og Ranitidin reduserer syreproduksjonen;
• Metronidazol i kombinasjon med omeprazol er foreskrevet for påvisning av bakterien Helicobacter pylori.

Hvis konservativ terapi var ineffektiv eller det var en slik komplikasjon som tung blødning, utføres kirurgisk behandling.

Duodenal kreft: Ikke gå glipp av de første symptomene

Som en uavhengig sykdom forekommer duodenal kreft sjeldent og manifesterer seg ikke på et tidlig stadium. Etter hvert som svulsten vokser, kan symptomene være de samme som for duodenitt og sår.

Men samtidig er andre tegn lagt til:

• smerte i riktig hypokondrium;
• kløe - dette symptomet er forbundet med irritasjon av huden med gallsyrer;
• raskt vekttap;
• alvorlig svakhet

Ved behandling av kreft bør fokusere på kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjernes delen av duodenum som påvirkes av svulsten og en del av lymfeknuter som kan inneholde kreftceller.

For omfattende kreft under operasjon, kan en del av mage, bukspyttkjertel og galleblæren bli påvirket.

Etter operasjon, kurs for kjemisk og strålebehandling. Bruken av disse behandlingene reduserer risikoen for postoperativ tilbakefall.

Duodenum: Hvordan identifisere kroppens patologi?

For diagnostisering av sykdommer i tolvfingertarmen benyttes slike undersøkelsesmetoder:

• Gastroskopi er en studie hvor en pasient undersøkes av et endoskop. Denne diagnostiske metoden bestemmer tilstedeværelsen av magesår eller andre lesjoner i tolvfingertarmen, samt evaluerer endringer i slimhinnen.
• Klinisk analyse av blod. Denne studien lar deg identifisere den inflammatoriske prosessen, tegn på anemi og andre lidelser;
• Biopsi - mikroskopisk undersøkelse av et lite stykke av tarmslimhinnen;
• Blodtest for Helicobacter pylori-bakterien;
• Analyse av fekal okkult blod. Denne undersøkelsesmetoden er nødvendig for å oppdage intestinal blødning;
• Magnetic resonance imaging - en moderne diagnostisk metode som behandles når det oppstår vanskeligheter med formuleringen av diagnosen.

Praktisk for alle sykdommer i tolvfingertarmen er det nødvendig å følge et terapeutisk diett. I begynnelsen av utviklingen av sykdommer i tolvfingertarmen er det angitt konservativ behandling, og når alvorlige komplikasjoner oppstår, brukes en kirurgisk metode.

Røntgen (radiografi) i mage og tolvfingertarmen

Sykdommer i mage-tarmkanalen - et svært vanlig problem, selv i progressive utviklede land. Dette skyldes det akselererte tempoet i livet, dårlig ernæring, dårlig kvalitetsmat. En av de indirekte årsakene til alvorlige sykdommer anses å være sent tiltalende for medisinsk hjelp. De fleste patologier i fordøyelseskanalen er ledsaget av ubehagelige symptomer, smerte, vekttap eller fedme. For å etablere en nøyaktig diagnose og behandling, bruker leger mange undersøkelsesmetoder. Hovedparten av dem forblir radiografi av tolvfingre og mage.

Hva viser røntgen i fordøyelseskanalen

Undersøkelse av fordøyelseskanaler er nødvendig for å kunne vurdere tilstanden deres, fungere, oppdage problemer og eliminere dem. I dag finnes det flere teknologier for dette: endoskopi, MR, datatomografi, angiografi.

Den aller første metoden for forskning var røntgen (radiografi) - strålingsdiagnose av kroppens indre struktur. Med hjelpen er det oppnådd en-trinns bilder av mage og tolvfingertarm.

Resultatet som er oppnådd er registrert på filmen, legen vil vurdere tilstanden til de indre organene. Denne prosedyren kalles også gastrografi.

Ofte er noen skudd ikke nok til å studere fordøyelseskanalens anatomi fullt ut. I slike tilfeller kombineres røntgenstråler med fluoroskopi.

Sistnevnte er utført ved hjelp av en spesiell forsterker - et kontrastmiddel. I laboratoriet, lag en spesiell løsning basert på barium, som ikke overfører røntgenstråler.

Pasienten drikker denne cocktailen under prosedyren. Dermed kan legen i sanntid observere spiserøret i spiserøret, gastrisk motilitet, og vurdere sine indre vegger og bretter seg godt.

Disse to prosedyrene foregår som regel i komplekset. Radiografi gir bilder, og fluoroskopi lar deg se bevegelsen av indre organer og registrerer data på elektroniske medier. Dette gjør det mulig, uten invasiv innblanding, å studere i detalj strukturen på magesekkets, tolvfingertarmens og magesekkens vegger.

Radiologisk diagnose forblir den rimeligste metoden for undersøkelse av pasienten, den kan holde på hvert sykehus. Suksessen med en slik prosess avhenger av radiologens erfaring og ferdigheter.

Men denne teknikken har en betydelig ulempe: under undersøkelsen mottar pasienten økt dose av stråling, spesielt under fluoroskopi. Derfor er det bare i ekstreme tilfeller at leger utelukker det. Legen er forpliktet til først å utføre alle ikke-nakkeste undersøkelsesteknikker, og bare hvis de ikke gir det ønskede resultatet - utpek en røntgenstråle.

Radiografi i fordøyelseskanalen viser:

• sykdommer i spiserøret: diverticulum (fremspring av slimhinnen), svulster, innsnevring, åreknuter;
• fremmedlegemer i fordøyelseskanalen;
• duodenale patologier: sår, kreft, spastisk innsnevring;
• magesykdommer: gastritt, kreft, sår, nedsatt absorpsjon og svak peristaltis, etc.;
• andre organer i bukhulen er ikke hovedformålet med diagnosen, men deres konturer er fortsatt synlige på bildet. På bildet kan legen legge merke til problemer i andre organer.

I noen tilfeller må pasienten gjennomgå flere prosedyrer samtidig, da hver type diagnose viser forskjellige områder. Endoskopi reflekterer for eksempel tilstanden til den indre slimhinnen, lar deg ta materialet til biopsi. Og på røntgen synlig ytre del av organene, litt indre, synlige svulster og neoplasmer, innsnevring av spiserøret.

Indikasjoner for undersøkelse

Terapeut, kirurg, gastroenterolog leder gastrografi. Andre leger kan også være mistenkelige for fordøyelsesproblemer. Prosedyren selv utføres av en radiolog, som avgjør resultatene. Ifølge de dekrypterte data bestemmer behandlingslegen behandlingens taktikk. Også, noen ganger må du gå gjennom prosedyren for å finne ut hvordan terapien går.

Radiografi er tildelt for å bestemme forskjellige patologier. Blant dem er:

• irritabel magesyndrom;
• hernia av membranen og spiserøret;
• betennelse i fordøyelseskanalen;
• fremmedlegemer i fordøyelseskanalen;
• ondartede og godartede svulster
• sår og gastritt;
• deformitet av tolvfingertarmen og avdelingene.

Parallelt, under undersøkelsen, kan problemer med leveren, milten og nyrene identifiseres. Patologier i mage-tarmkanalen gjør seg følte av forverring av helsen, ofte er en slik diagnose foreskrevet, basert på pasientens klager.

Men som allerede nevnt utfører doktoren først andre typer undersøkelser for å redusere strålebelastningen på pasienten.

De mistenkelige symptomene inkluderer:

• vedvarende kvalme og oppkast etter å ha spist
• hyppige anfall av halsbrann, hikke, kløe;
• magesmerter;
• skjære smerter i magen, som sult. En ubehagelig følelse går etter å ha spist;
• hyppige avføring lidelser;
• uforklarlig vekttap
• fedme med normal ernæring.

Hvis det oppdages et eller flere symptomer, anbefales det å konsultere en gastroenterolog. Problemer med fordøyelsesorganene kan utvikle seg til mer alvorlige patologier, og rettidig søking vil være nøkkelen til vellykket behandling. Også, folk som kan ha en genetisk predisposisjon til svulster i mage og tarmen, anbefales også å gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Kontraindikasjoner til prosedyren

På grunn av økt dose av stråling, er ikke en røntgenstreg foreskrevet under graviditet, da strålingsstråler kan unforutsigbart påvirke utviklingen av fosteret. Av samme grunn er barn foreskrevet en slik prosedyre bare i alvorlige tilfeller.

En kategorisk kontraindikasjon er en perforering gjennom magen eller tarmene. Kontrastmiddelet kan komme inn i bukhulen, noe som vil føre til enda større komplikasjoner.

Med forsiktighet gastrografi utført i akutt obstruksjon og inflammatoriske prosesser. Slike undersøkelser er forbudt for personer med allergi mot jod og barium.

Hvordan forberede seg på røntgenstrålen

Prosedyren foregår på tom mage. Gassintensiteten eller tilstedeværelsen av mat i mage-tarmkanalen gjør det vanskelig å diagnostisere og kan forvride dataene. Derfor anbefaler legenes anbefalinger å forberede 2 dager før den planlagte økten, for dette må du følge en diett eller kunstig rengjøre tarmen.

På tidspunktet for utslippsretninger for undersøkelse hos en lege, bør du konsultere om hvordan detox skal fjernes. Den enkleste måten er en rensende enema, den er ferdig dagen før og om morgenen før prosedyren. Enema kan erstattes av spesielle preparater som renser mage-tarmkanalen. I dette tilfellet anbefales pasientrevalueringen av Fortrans, et løselig pulverbrønn fjerner gasser og matrester uten kviser.

Også til de forberedende tiltakene er allergi mot jod og barium. Du kan kun ta medisin med legens tillatelse. Før radiografi skal en spesialist advare om noen medisiner er tatt.

Et par dager før økten må du fjerne de gassdannende produktene fra menyen. Disse inkluderer:

På diagnosedagen er det viktig å slutte å røyke, alkohol er utelatt 2-3 dager før økten. 8 timer før eksamen er forbudt å spise.

Hvordan går det?

Studien utføres bare på tom mage, etter foreløpig forberedelse av pasienten. I radiografisk rommet fjerner motivet klær og setter på en spesiell kjole. Husk å fjerne alle smykker og advare legen hvis det er metallinnsatser i kroppen. Etter det gjør teknikeren et undersøkelsesbilde i stående stilling, den videre prosessen er mulig bare etter de første skuddene. Dette er nødvendig for å eliminere sannsynligheten for intern blødning, organerbrudd, akutt obstruksjon. De mottatte bildene vurderes av legen, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner - kontrast er utført.

En blanding fremstilles i laboratoriet: en oppløsning av vann og bariumsulfat. Faget tar noen drikker av drikken. På smak og lukt, det ligner kritt, forårsaker ikke ubehag. Etter å ha kommet inn i spiserøret, omfatter bariumblandingen slimhinnen i mage-tarmorganene, esophagusrøret er tydelig synlig på skjermen. For videre studier av mage og tolvfingre, drikker pasienten resten av løsningen - 200-250 ml. Væsken fyller organene og er bedre sett i bildet, sår, neoplasmer, deformiteter og sammenbrudd utforskes lett.

For et komplett bilde av pasienten satt på bordet og ta en serie bilder. Diagnose utføres i direkte fremspring, side og skrå. For denne pasienten blir bedt om å endre stillingen flere ganger.

Etter å ha mottatt data, er prosedyren for radiografi ansett som fullført. I noen tilfeller er det nødvendig med en røntgen av tynntarmen, så prosessen gjentas flere timer senere når barium går inn i tykktarmen.

Når radiologen mottar nok informasjon, vil han utarbeide en konklusjon og beskrivelse av bildene. Noen ganger tar det flere dager, noen ganger kan pasienten få resultater etter 30-60 minutter. Med disse dataene går han til legen som sendte ham til eksamen. Doktoren vil kunne etablere diagnosen og bestemme behandlingen i beste fall - bestemme at sykdommen og komplikasjonene ikke gjør det.

Hvor gjør røntgen fordøyelseskanalen

En lignende tjeneste gir hver klinikk. Det trenger ikke en spesiell teknikk, men i private klinikker er digitale enheter installert, noe som gir raske resultater på elektroniske medier. Det er mulig å lage røntgenstråler i mage og tolvfingre i en statsklinikk, sykehus, klinikk.

Private medisinske institusjoner utfører også gastrointestinale undersøkelser med røntgenstråler. Prisen på røntgen vil være 40-50 dollar, fluoroskopi er beregnet separat - fra 45 til 65 dollar. Prisen inkluderer et kontrastmiddel, diagnostikk og data. Noen private diagnostiske sentre må betale separat for å dekode resultatene.

Mulige komplikasjoner

Umiddelbart etter røntgenstråler, anbefales det å drikke rikelig med rent vann, dette vil bidra til å raskt fjerne bariumblandingen fra kroppen. Det oppløses ikke i væsken, så det absorberes ikke inn i fordøyelseskanalens vegger og forårsaker ikke skade på kroppen. Blant de milde komplikasjonene av pasientrevurderinger merker du kvalme og oppkast, men dette er bare mulig med økt følsomhet. For 2-3 dager etter at økten kan være forstoppelse, er det en hyppig reaksjon som går med tiden. Også kcal er malt i en hvit eller grå nyanse. Hvis avføringssvikt ikke går bort etter tre dager, må du kontakte legen din.

Slike bivirkninger gir ikke betydelig ubehag, derfor blir de ikke kalt komplikasjoner. Blant de sjeldne og alvorlige konsekvensene er en allergisk reaksjon. Dette er mulig dersom regler for utarbeidelse ble savnet. Pasienten må bestå en bariumtest.

Noen ganger erstattes bariumsuspensjon med jodoppløsning, så reaksjonen på den bør også testes. I tilfelle av allergi, kan pasienten oppleve hevelse i indre organer, pusteproblemer, angioødem. Hvis pasienten er godt forberedt på prosedyren, vil gastrografi passere uten negative konsekvenser.

Alternative undersøkelsesmetoder

Før du ordinerer radiografi, bør den behandlende legen prøve alternative metoder. Hvis pasienten får en røntgen, så er det gode grunner til dette. Men det er fortsatt verdt å spørre legen om et mulig alternativ.

Den viktigste konkurransen om gastrografi er MR. Magnetic resonance imaging ikke bære stråling eksponering og gir gode resultater.

Det er imidlertid dyrere, og i noen tilfeller mindre informativ enn radiografi. For eksempel avviker sår bedre på konvensjonelle røntgenbilder, og kreft oppdages raskere av MR.

Endoskopi er også en vanlig metode for undersøkelse. Det utføres ganske annerledes: et endoskop er satt inn gjennom munnen gjennom spiserøret. På denne enheten er det en lyskilde og et kamera som overfører bildet i farge til skjermen.

Dette er en uunnværlig måte å diagnostisere patologier på den indre slimhinnen, det viser spiserøret og magen. Men for å sjekke tolvfingertarmen er en ubeleilig metode, foruten det reflekterer ikke organens ytre vegger.

Det er et annet progressivt alternativ - computertomografi. CT-skanninger utføres på samme måte som MR, men den første er basert på den samme strålingen. Forskjellen mellom konvensjonelle røntgenbilder og CT-skanning er kostnad og ytelse. Datateknikken reflekterer bedre mykvev, gir et tredimensjonalt bilde og overgår på mange måter en x-ray. Men en slik undersøkelse er mye dyrere. I tillegg er intensiteten av bestråling ved CT høyere enn i den vanlige studien.

I alle fall kan pasienten selv ikke velge en diagnostisk metode, for dette trenger du en doktors henvisning. I Russland, ifølge lov om strålingssikkerhet, kan enhver borger nekte røntgenstråler, unntatt i tilfeller der hans sykdom er epidemiologisk i naturen. Men med en alvorlig sykdom, bør vi ikke glemme at tiden jobber mot oss.

Gastrografi foreskrevet i begrensede mengder, slik at dosen ikke vil forårsake betydelig skade. Men progressiv kreft eller sår forkorter livet mye raskere enn stråling. Derfor er det bedre å be om hjelp og bli diagnostisert i tide.

Tegn på mage og duodenale sår

Ifølge statistikk, søker ca 5% av menneskene årlig hjelp til magesårssykdom. I de fleste pasienter går klinikken klassisk, men samtidig blir det slettet former av mage og duodenale sår.

Manifestasjon av patologi

Pasienter begynner som regel å utløse alarmen når et uttalt smertesyndrom oppstår. Avhengig av lokalisering av slimhinnefeil, kan smerten være tidlig, sulten, nattlig, sen og i noen tilfeller ikke forbundet med inntak av mat. Dette skyldes direkte virkning av chyme på duodenalt sår og mage. Den skadede slimhinnene er også irriterende for orgelmotiliteten i løpet av matenes klump.

Kjennetegn ved smertesyndrom

Smerter beskrives av forskjellig intensitet og farge. Kanskje tilstedeværelsen av kramper eller konstant ubehag fra den epigastriske magen. Følelsen er beskrevet som noe forstyrrende, stikkende, kuttende, klemme understykket.

I nærvær av en ulcerøs defekt i hjerteseksjonen i magen, kan smerte overføres til brystbenet, skulderen, venstre side av brystet, etterligne angina. Denne lokaliseringen av patologiske forandringer er preget av utvikling / styrking av symptomer ikke mer enn 30 minutter etter metning med mat.

Etter 1-1,5 timer vises tegn på magesår og duodenalsår, og symptomer kan inkludere oppkast i magesmerter. Sykdommen er ledsaget av forstoppelse. Hvis en dyp defekt er plassert på baksiden av magen, kan smerter gis til bak og bakre del. I en slik situasjon mistenker kvinner problemer på gynekologisk felt.

Ulceresår i duodenum i isolasjon er ikke like vanlig. Samtidig er de smertefulle symptomene på patologien til bulbar og postbulbar avdelinger forskjellig. Tegn på duodenal sår i pæren er noe slettet, smerte er ikke avhengig av måltider, kan være permanent, lokalisert i høyre del av epigastrium, utstråler til navlestreg og brystet til høyre. Ulcerasjon av slimhinnen utenfor pæren kan bestemmes ved utseendet av mer intens smerte etter et par timer etter å ha spist og forsvinner bare etter 20 minutter fra tilfredsstillende sult.

Tilleggs tegn på mage og duodenalsår

Sammen med smertsyndromet har dyspeptiske fenomener viss betydning:

• kvalme;
• oppkast;
• halsbrann og kløe;
• forstoppelse.

Hvordan sjekker antagelsene?

Diagnose av magesår, bulbar og ikke-gastrisk duodenalt sår inkluderer innsamling av opplysninger om statens resept, arvelighet, undersøkelse av en spesialist, instrumentelle og laboratorietester. En terapeut eller en gastroenterolog, som utfører en manuell undersøkelse av magen, identifiserer områder med maksimal smerte, bestemmes med en foreløpig diagnose og videre diagnostisk søk.

De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i tolvfingre og mage er:

• endoskopi (FGDS);
• X-stråler;
• USA.

Fibrogastroduodenoscopy er en teknikk som lar deg visuelt inspisere slimhinnen i fordøyelseskanaler i det øvre bukhulen fra innsiden. Denne studien er ekstremt viktig for diagnose. Takket være FGD, kan legen avgjøre lengden på området dekket av sår, ta materialet til analyse for helikobakterier og biopsi. Videre, i nærvær av blødning, kan endoskopi faktisk overføres til kategorien terapeutiske manipulasjoner (legemiddelinstillasjon, koagulasjon).

Det er viktig! Endoskopisk diagnose av magesår er strengt nødvendig i tilfelle mistanke om ondartet degenerering av celler. Hvis malignitet oppdages, vil onkologen undersøke og behandle pasienten.
Hvis det er umulig å gjennomføre FGD, foreskrives pasienten alternative diagnostiske metoder.

Ray metoder

Radiografi / røntgen i mage og tolvfingertarmen utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Med hjelp av røntgenstråler avslører følgende tegn på denne patologien:

• symptom "nisje" (ved å fylle bunnen av såret med kontrast);
• Konvergensen av brettene til midtpunktet av defekten;
• inflammatorisk aksel rundt såret (på grunn av vevsødem);
• økning i væskevolum;
• radiologiske symptomer på pylorisk stenose, arrdannelse;
• motor evakuerings dysfunksjon.

Et pluss av ultralyd er evnen til å konkludere med tilstanden av leveren, morfologien til galdekanaler og bukspyttkjertelen, som kan påvirkes eller senere etter mage og tarm. I et slikt tilfelle, sammen med manifestasjoner av magesår, blir det observert lidelser i kjertlene i fordøyelsessystemet.

Dermed er diagnosen magesår primært basert på endoskopisk bilde av sykdommen og kliniske symptomer. Ultralyd gjør det mulig å skille bestemte stater og er en hjelpemetode. Røntgen i magen og tolvfingerseksjonen bekrefter diagnosen ved kontraindikasjoner til FGDS.

Laboratoriemetoder

Hvis et magesår mistenkes eller oppdages, er pasienten foreskrevet blodprøver (kliniske, biokjemiske og antistoffer), urin og avføring. Tilstedeværelsen av anemi bekrefter indirekte blodet. Den positive reaksjonen Gregersen indikerer tilstedeværelsen av et blødende kar i mage-tarmkanalen.

For en komplett diagnose er det mulig å bruke forskjellige prøver for Helicobacter pylori. Den mest berømte er pusten testen. Pasienten får lov til å drikke en spesiell løsning med urea. Deretter estimeres konsentrasjonen av stoffer utsatt for Hp metabolisme ved bruk av indikatoren i utåndet luft.

Komplisert strøm

Dannelsen av adhesjoner og maligniteten til såret er kronisk. I slike tilfeller utvikler symptomene gradvis og i lang tid. Dyspeptiske manifestasjoner forverres.

Diagnose av duodenalt sår bør utføres på kortest mulig tid under utviklingen av klinikken i akutt underliv, massiv blødning, oppkast av koagulert blod, fargen på "kaffegrunn", svart avføring. Pasienten blir brått tatt til et kirurgisk sykehus hvor umiddelbar behandling utføres.

Gastrisk og duodenal ulcus - Diagnose

Peptisk sårssykdom bør mistenkes dersom pasienten har smerte forbundet med å spise i kombinasjon med kvalme og oppkast, i epigastriske, pyloroduodenale områder eller i høyre og venstre hypokondri.

Det kliniske bildet kan avhenge av sårets beliggenhet, dets størrelse og dybde, sekretorisk funksjon av magen, pasientens alder. Det bør alltid tas hensyn til muligheten for asymptomatisk forverring av magesårssykdom.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

• Kirurg: Hvis du mistenker tilstedeværelsen av komplikasjoner - blødning, perforering, sårpenetrasjon, stenose.
• Onkolog: For mistanke om ondartet sårdannelse.
• Tilgrensende eksperter: Om nødvendig råd om sammenhengende sykdommer.

Undersøkelsesplan for mage- og duodenalsår

Anamnese og fysisk undersøkelse.

Obligatoriske laboratorietester

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• generell fekal analyse;
• analyse av fekal okkult blod;
• nivåer av totalt protein, albumin, kolesterol, glukose, serum jern i blodet;
• blodtype og Rh-faktor;
• fraksjonert studie av magesekresjon.

Obligatoriske instrumentstudier

• Fegds med 4-6 biopsy prøver tatt fra bunnen og kantene av magesåret med lokalisering i magen og deres histologiske undersøkelse;
• Ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren.

Ytterligere laboratorietester

• bestemmelse av Helicobacter pylori infeksjon med endoskopisk urease test, morfologisk metode, enzym immunoassay eller respiratorisk test;
• bestemmelse av serum gastrin nivå.

Ytterligere instrumentelle studier (hvis angitt)

• intragastrisk pH-metri;
• endoskopisk ultrasonografi;
• røntgenundersøkelse av magen;
• beregnet tomografi.

Laboratorieundersøkelse

Pathognomonic for peptisk sår laboratorie tegn.

Studier bør utføres for å utelukke komplikasjoner, spesielt ulcerøs blødning:

• fullføre blodtall (OAK);
• fekal okkult blodprøve.

Instrumental diagnose av mage og duodenalsår

• FEGDS kan pålidelig diagnostisere og karakterisere såret. I tillegg gir fegds deg muligheten til å kontrollere sin helbredelse, å utføre cytologisk og histologisk vurdering av den morfologiske strukturen i mageslimhinnen, for å utelukke den maligne sårdannelsen. I nærvær av magesår, er det nødvendig å ta 4-6 biopsiprøver fra bunnen og kantene av mavesår, etterfulgt av deres histologiske undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av en svulst.
• En kontrast røntgenundersøkelse av det øvre GI-området viser også en ulcerativ defekt, men med hensyn til følsomhet og spesifisitet er røntgenmetoden slem endoskopisk.
• Røntgen tegn på magesår og duodenalsår
  • Symptomet "nisje" er en skygge av en kontrasterende masse som fylte sårkrateret. Silhuetten av et sår kan ses i profil (kontur "nisje") eller i full ansikt mot slimhinnenes fold Små "nisjer" kan ikke skelnes ut med fluoroskopi. Konturene til små sår er jevn og tydelige. I store sår blir konturene ujevne på grunn av utviklingen av granulasjonsvev, akkumulering av slim og blodpropper. Relieffen "nisje" har utseende av en vedvarende avrundet eller oval klynge av kontrastmasse på den indre overflaten av magen eller tolvfingertarmen. Indirekte tegn - Tilstedeværelsen av væske i magen på tom mage, den akselererte fremskriden av kontrasterende masse i mavesonen.
  • Symptomet på "pekende finger" - i magen og pærekrammen forekommer i nivået av såret, men på motsatt side av den patologiske prosessen.
• Intragastrisk pH-metri. I magesårssykdommen er den økte eller konserverte syreformende funksjonen i magen oftest funnet.
• Ultrasonografi av magehulen for å utelukke comorbiditeter.

Påvisning av Helicobacter pylori

Invasiv diagnose av mage- og duodenalsår

Minst 5 biopsi prøver av mageslimhinnen er samlet: to fra antrum og fundal divisjoner og en fra vinkelen i magen. For å bekrefte suksessen med mikrobiell utryddelse, utføres denne studien ikke tidligere enn 4-6 uker etter avslutning av behandlingen.

Morfologiske metoder for diagnostisering av mage og duodenale sår

"Gullstandarden" for diagnosen Helicobacter pylori er fargen på bakterier i histologiske deler av mageslimhinnen.

• Cytologisk metode - farging av bakterier i utstrykninger - utskrifter av biopsiprøver av mageslimhinnen ifølge Romanovsky-Giemsa og Gram (for tiden ikke ansett informativ nok).
• Histologisk metode - skiver farget i henhold til Romanovsky-Giemsa, ifølge Worthin-Starry, etc.

Biokjemisk metode (rask urease test) - bestemmelse av ureaseaktivitet i biopsiprøven av mageslimhinnen ved å plassere den i et væske eller gelmedium som inneholder urea og indikator. Hvis N. pylori er tilstede i biopsien, omdanner ureasen hennes urinstof til ammoniakk, noe som endrer pH i mediet og følgelig indikatorens farge.

Den bakteriologiske metoden er lite brukt i rutinemessig klinisk praksis.

Immunohistokemisk metode ved bruk av monoklonale antistoffer: er mer følsom fordi antistoffene som brukes selektivt pletter H. pylori. Litt brukt i rutinemessig klinisk praksis for diagnose av N. pylori.

Ikke-invasiv diagnose av mage- og duodenalsår

• Serologiske metoder: påvisning av antistoffer mot N. pylori i serum. Metoden er mest informativ når man gjennomfører epidemiologiske studier. Den kliniske bruken av testen er begrenset av det faktum at den ikke tillater forskjell i infeksjon i historien fra nærvær av H. pylori for øyeblikket. Nylig har mer følsomme systemer oppstått som gjør at man kan diagnostisere utryddelse ved å redusere titer av anti-helicobacter-antistoffer i blodserum hos pasienter i vanlige termer på 4-6 uker ved å bruke metoden for enzymimmunoassay.
• Åndedrettsprøve - bestemmelse av C0 luft som utåndes av pasienten₂, merket med en isotop på 14 C eller 13 C, som dannes under virkningen av H. pylori urease som et resultat av spaltning av merket urea i magen. Lar deg effektivt diagnostisere resultatet av utryddelsesbehandling.
• PCR-diagnostikk. Det er mulig å undersøke både en bioptat og avføring av pasienten.

Hvis alle regler for å utføre prosedyrene følges og endoskopisk utstyr er riktig sterilisert, begrunner den primære diagnosen av H. pylori utbruddet av H. pylori-terapi når bakteriene påvises ved en av metodene som er beskrevet.

Diagnose av resultatet av utryddelsesbehandling H. pylori

Diagnose ved en hvilken som helst metode utføres ikke tidligere enn 4-6 uker etter avslutningen av studiet av H. pylori.

Referansemetoden for å bestemme suksessen med H.pylori eradikasjonsbehandling er åndedrettsprøven med en test-frokost med urea merket 14 C. Ved bruk av metoder for direkte deteksjon av bakterier i biopsi-materiale (bakteriologisk, morfologisk, urease), er det nødvendig å studere minst to biopsier fra magen og en fra antralet avdeling.

Cytologisk metode for å fastslå effektiviteten av utrydding er ikke aktuelt.

Differensial diagnose av mage og duodenale sår

Differensiell diagnose utføres mellom sår av forskjellig lokalisering, mellom sår og symptomatiske sår, samt mellom godartede sår og ulcerøs form av gastrisk kreft.

Hvis det oppdages et sår i magen, er det nødvendig med en differensial diagnose mellom godartede sår og den primære ulcerative formen av gastrisk kreft. En slik form for kreft kan ta litt tid under "masken" av et godartet sår. Den store størrelsen (spesielt hos unge pasienter), lokaliseringen av magesåret på den øvre krumningen i magen, økt ESR, er til fordel for ondartet sårdannelse. En røntgen- og endoskopisk undersøkelse i tilfelle av ondartet sår i magen avslører et uregelmessig sår av uregelmessig form med ujevne og ujevne kanter; Slimhinnen i magen rundt såret er infiltrert, magen på magesårets side er stiv. Den endelige konklusjonen om sårdannelsens art utføres etter en histologisk undersøkelse av biopsiprøver. For å unngå falsk-negative resultater, bør en biopsi gjentas til såret helbrer helt.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Hvordan sjekke tarmene for sykdommer?

Hvis det er mistanke om ulike sykdommer, er det nødvendig med tarmundersøkelse. Det innebærer undersøkelse av slimhinnen og bestemmelse av peristaltikk. Det er liten og stor tarm. Inspeksjon av de første avdelingene er vanskelig. Instrumental diagnostiske metoder kompletteres med laboratorietester, palpasjon og spørre en syke person.

Instrumental undersøkelse av tarmen

Undersøkelse av tarmen utføres for visse indikasjoner. Pasienter kan være både voksne og barn. Det er endoskopiske og ikke-endoskopiske teknikker. I det første tilfellet undersøkes slimhinnen fra innsiden med et kamera. Dette er den mest informative måten å identifisere ulike sykdommer på. Det er nødvendig å undersøke en person hvis han har følgende symptomer:

• vedvarende eller intermitterende magesmerter;
• brudd på avføringen som forstoppelse eller diaré;
• oppkast avføring
• oppblåsthet;
• Tilstedeværelse av blod eller andre patologiske urenheter i avføringen.

De vanligste studiene er:

• fibroezofagogastroduodenoskopiya;
• koloskopi;
• sigmoidoskopi;
• proktoskop;
• barium klyster;
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• kapsulær koloskopi;
• radionuklidstudie;
• radiografi.

Noen ganger blir laparoskopi utført. Terapeutisk og diagnostisk prosedyre hvor bukhuleorganene undersøkes utenfor. I undersøkelsesprosessen kan pasientene identifisere følgende sykdommer:

• godartede og ondartede svulster
• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom;
• diverticula;
• polypper;
• duodenalt sår;
• duodenitt;
• enterokolitt;
• proktitt;
• hemorroider;
• analfissurer;
• vorter;
• paraproctitis.

Hos barn kan en omfattende undersøkelse oppdage invaginering, megakolon, intestinal stenose og Hirschsprungs sykdom. Under koloskopien blir det ofte oppdaget parasitter (kjeder, rundormer, pinworms). I prosessen med endoskopisk undersøkelse kan du ta et fragment av tarmslimhinnen for cytologisk og histologisk analyse. Det er nødvendig i tvilsomme tilfeller å utelukke ondartet patologi.

Endoskopisk KDP

Sjekk statusen for tolvfingertarmen tillater fepds. Dette er en endoskopisk metode for å undersøke pasienter. Det lar deg undersøke kun den første delen av tynntarmen. Fegds ofte og for medisinske formål. Under studien kan du stoppe blødningen eller fjerne en fremmedlegeme. Skelne mellom planlagte og presserende FEGDS.

Fordelene med denne studien er:

• hastighet;
• informasjon innhold;
• god toleranse;
• sikkerhet;
• lav invasivitet;
• smertefri;
• muligheten for implementering i veggene i klinikken;
• tilgjengelighet.

Ulempene inkluderer ubehag med innføringen av sonden og ubehag under utløpet av anestesi. FEGDS utføres hvis følgende patologi mistenkes:

• et sår;
• gastroduodenitis;
• blødning;
• kreft av Vater papilla;
• duodenitt;
• gastrointestinal reflux.

Før FEGDS forberedelse er nødvendig. Det inkluderer nektet av matinntak umiddelbart før prosedyren og en diett i flere dager. 2-3 dager før studien, bør krydret retter, nøtter, frø, sjokolade, kaffe og alkoholholdige drikkevarer utelukkes fra kostholdet. Middag på kvelden må være senest 18.00.

Om morgenen kan du ikke spise frokost og børste tennene dine. Undersøk tolvfingertarm og mage i utsatt stilling på venstre side med knær presset til kroppen. Et tynt rør med kamera er satt inn gjennom pasientens munn. Undergår lokalbedøvelse. Dette sikrer at prosedyren er smertefri. Under inspeksjonen skal personen ikke snakke. Det er nødvendig å svelge spytt bare med tillatelse fra legen. Det er bare 2 timer etter studien.

Kontraindikasjoner for å utføre EGDS er:

• spinal krølling;
• struma;
• aterosklerose;
• neoplasmer av mediastinum;
• Hjertehistorie;
• hemofili;
• levercirrhose;
• hjerteinfarkt;
• innsnevring av lumen i spiserøret;
• bronkial astma i den akutte fasen.

Relative begrensninger inkluderer alvorlig hypertensjon, angina pectoris, lymfadenopati, akutt tonsilbetennelse, psykiske lidelser, strupeinfarkt og strupehode.

Intestinal koloskopi

Den viktigste instrumentelle metoden for å diagnostisere sykdommer i tykktarmen hos kvinner og menn er koloskopi. Det er en klassiker og kapsel. I det første tilfellet brukes et fibrokolonoskop. Dette er en fleksibel probe som settes inn i tarmen gjennom anus.

Mulighetene for koloskopi er:

• utvinning av fremmedlegemer;
• restaurering av intestinal patency;
• stopp blødning;
• biopsi;
• fjerning av svulster.

Hvordan forberede seg på denne prosedyren, vet ikke alle. Hovedmålet er tarmrensing. For dette brukes enemas eller spesielle avføringsmidler. Ved forstoppelse er ricinusolje i tillegg foreskrevet. Enema utføres når avføring er forsinket. For implementeringen vil det kreve Esmarch-koppen og 1,5 liter vann.

Innen 2-3 dager må du følge et slaggfritt kosthold. Det er forbudt å spise friske grønnsaker, frukt, urter, røkt kjøtt, pickles, pickles, rugbrød, sjokolade, peanøtter, sjetonger, frø, melk og kaffe. På kvelden før prosedyren, må tarmene rengjøres. Slike legemidler som Lavacol, Endofalc og Fortrans brukes.

Koloskopi utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren er mindre behagelig enn fegds. En sonde med et kamera på enden er satt inn i endetarmen. Legen undersøker alle deler av tynntarmen, med utgangspunkt i direkte. Utvidelse av tarmen oppstår på grunn av luftinjeksjon. Denne studien varer 20-30 minutter. Når en feil utført koloskopi er følgende komplikasjoner mulig:

Hvis den generelle tilstanden forverres etter prosedyren, må du besøke en lege. Normalt, i en sunn person, er slimhinnen i tykktarmen blekrosa i fargen. Det er skinnende, uten sår, fremspring og vekst, glatt med liten strikking. Vaskulært mønster er jevnt. Tetninger, pus, blod, fibrinavsetninger og nekrotiske masser blir ikke påvist. De absolutte kontraindikasjonene for koloskopi er peritonitt, alvorlig hjerte- og respiratorisk svikt, hjerteinfarkt, alvorlig iskemisk berøring og graviditet.

Røntgenundersøkelse av tarmen

Metoder for undersøkelse av tarmen inkluderer irrigoskopi. Dette er en slags røntgenstråle hvor fargen brukes. Denne studien gjør det mulig å bestemme de patologiske endringene i slimhinnen. Detaljert vurdering av tarmens lettelse. Kontrast er enkel og dobbel. I det første tilfellet brukes bariumsulfat. I det andre blir luften dessuten introdusert.

Fordelene med irrigoskopi er:

• sikkerhet;
• smertefri;
• tilgjengelighet;
• informasjon innhold;
• liten stråling eksponering.

Tykktarmen (stigende, tverrgående og nedadgående), sigmoid og endetarm vurderes. Det anbefales ikke å introdusere kontrast gjennom munnen, men gjennom endetarm med hjelp av enema. Under undersøkelsen er pasienten på siden med øvre ben presset til magen. En rektalrør er installert gjennom hvilken bariumoppløsningen injiseres.

Deretter blir det tatt en oversikt. Deretter tømmer personen som blir undersøkt, tarmene. Neste er et gjentatt skudd. Det er følgende indikasjoner for irrigoskopi:

• mistanke om hevelse;
• blod i avføring
• Tilstedeværelsen av en stol med pus;
• smerte under avføring
• oppblåsthet med forsinket avføring
• kronisk forstoppelse og diaré.

Det er tre hovedfremgangsmåter for forberedelse av prosedyren:

• rensende enemas;
• tar stoffet Fortrans;
• utførelse av colon hydroterapi.

Konklusjonen er gjort på bildet. Hvis ujevn folds-haustr oppdages, kan områder med tarmkonstruksjon kombinert med ufullstendig eliminering av kontrast under tarmbevegelser, mistenkes for irritabel tarmsyndrom. Hvis det ble funnet ujevn diameter i tykktarmen, ble det oppnådd innsnevring av lumen mot bakgrunnen av spasmer og områder av asymmetrisk sammentrekning, så indikerer dette ulcerøs kolitt. Irrigoskopi bør ikke utføres under graviditet, med tarmperforering, divertikulitt, sår og alvorlig hjertesvikt.

Kapselstudie

Moderne undersøkelsesmetoder inkluderer tarmkoloskopi. Dens forskjell er at ingenting settes inn i pasientens anus. Nok til å motta en kapsel, utstyrt med to kameraer. Fordelene med denne studien er:

• sikkerhet;
• enkelhet;
• ikke behov for bedøvelse;
• ingen strålingseksponering;
• minimalt invasiv;
• Mulighet for undersøkelse av tarmen uten rensende emalje.

Ulempene inkluderer ulempen ved å behandle dataene og vanskeligheten med å svelge. Opptak av et bilde av tarmen med en kapsel registreres på en spesiell enhet som bæres på beltet. Denne studien er begrenset. Det er dyrt. Capsularforskning utføres når det er umulig å utføre koloskopi og irrigoskopi.

Komplikasjoner inkluderer forsinket fjerning av kapselen. Noen pasienter utvikler allergiske reaksjoner. Studien utføres på poliklinisk basis. En person trenger ikke å være på sykehuset. Etter at du har slukket kapselen, kan du gjøre dine daglige aktiviteter. Forberedelse inkluderer bruk av avføringsmidler.

Inspeksjon ved bruk av sigmoidoskopi

Rektomanoskopi er ofte organisert for å inspisere endestykker av tarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av sigmoidoskopi. Det er en belysningsenhet med et metallrør. Tykkelsen til sistnevnte er forskjellig. Ved hjelp av sigmoidoskopi er det mulig å inspisere slimhinnen i sigmoid og rektum i en avstand på opptil 35 cm fra anus.

Legene anbefaler at denne studien utføres av eldre en gang i året for forebyggende formål. Følgende indikasjoner for sigmoidoskopi er kjent:

• smerte i anus under avføring og i ro
• vedvarende forstoppelse;
• ustabil stol;
• blødning fra endetarmen;
• Tilstedeværelsen av mucus eller pus i avføringen.
• fremmedlegemer sensasjon.

Studien utføres med kroniske hemorroider og betennelse i tykktarmen. Rektorskomoskopi er kontraindisert ved akutt analfissur, tynnhet i tarmene, massiv blødning, akutt paraproktitt, peritonitt, hjerte- og lungesvikt. Forberedelse ligner på kolonoskopi.

Umiddelbart før innføringen av rektoromanoskoprøret inn i anusen, smøres det med vaselin. Fremme av enheten utføres under forsøk. For retting av tarmene i tarmene pumpet luft. Hvis det er mye pus eller blod, kan en elektrisk sugepumpe brukes. Om nødvendig samles materiale for histologisk analyse.

Andre forskningsmetoder

En moderne metode for å diagnostisere tarmsykdommer er magnetisk resonansbilder. Det kan gjøres med dobbel kontrast. Fargestoffet injiseres intravenøst ​​og gjennom munnen. Denne metoden kan ikke erstatte koloskopi. Det er hjelpemiddel. Fordelene ved MR er smertefri, informativ og fravær av strålingseksponering.

Lagdelte bilder av kroppen er laget. Legen får et tredimensjonalt bilde på skjermen. Tomografi er basert på bruk av magnetfelt. Sistnevnte reflekteres fra kjernene av hydrogenioner i vev. Før MR-en er nødvendig for å rense tarmen og følge noen dager med diett. Prosedyren varer i ca 40 minutter. Bildene tas når pasienten holder pusten.

Pasienten er plassert på plattformen og kroppen er festet med stropper. Anoskopi er en metode for å undersøke pasienter. Med den kan du se endestykket av tarmrøret. Anoskop er nødvendig. Dette er en enhet som består av en obturator, et rør og et belysningshåndtak.

Finger rektale undersøkelser er ofte nødvendig før anoskopi. Dette er gjort for å vurdere tykkelsen i tarmen. Hvis nødvendig, bruk en bedøvelsessalve. Således, når en tarmpatologi er mistenkt, utføres instrumentell forskning nødvendigvis. Det er umulig å diagnostisere på grunnlag av en undersøkelse, undersøkelse og palpasjon.